浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会
浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会
发表时间：2016-05-18T11:11:33.127Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：陆人杰郑中伟朱珊梅唐风雷
[导读] 临床药学系的本科教育更是从上世纪80年代末才开始，基础薄弱，因此，借鉴国外临床药师药学服务形式从而制定高质量临床药师的培养方案就显得尤为重要。
陆人杰1，郑中伟2，朱珊梅1，唐风雷1
（常州市第三人民医院 1.药事科，2.消化内科江苏常州 213000）
临床药学兴起于20世纪60年代并不断发展，逐步建立了临床药师服务体系，药师与医师同时为患者提供医疗服务，临床药师的出现使美国的医疗体系更为完善和人性化[[[] 王玥, 杜守颖, 吴清, 等.借鉴美国经验促进我国临床药师的培养[J].药学教育,2012,28(1):7-10.]]。
在中国，尽管临床药学服务开展已经有30余年，但临床药学系的本科教育更是从上世纪80年代末才开始，基础薄弱，因此，借鉴国外临床药师药学服务形式从而制定高质量临床药师的培养方案就显得尤为重要。
一、美国药师资质
在美国，2000年开始设立的临床药学博士学位项目是变革核心，Pharm.D.是目前美国药学院校提供的唯一药学学位[ Keith M.Olsen, Sylvia A.Dang, Olivia V.Nguyen, 等.美国临床药学教育与实践[J].中国药房, 2016,27(2):146-148.]，活跃于临床的药师几乎都有Pharm.D.学位，受过良好的Pharm.D.教育，课程设置上侧重于病理生理学、药物治疗学、临床药动学、统计学、药事管理学等，属于学科间相互结合的综合性教学，坚实的临床教育是培养临床药学从业者的基础,这些课程主要由资深的临床药学博士授课。
在拥有Pharm.D.学位基础上，通过参加住院药师培训，得到ASHP的认证。
大多数临床药师还需要通过一项临床委员会考试以取得临床药学执业执照。
经过培训的药师可以从事直接与病人接触的工作和研究工作，也可以进入政府部门、医疗保险业和社区工作等。
“药学实践”和“药学服务”完全取代“临床药学”，不再有“临床药师”称谓，药师几乎都是临床药师，人们更关注如何做好药学实践和药学服务工作。
“临床药学”和“临床药师”称谓的日渐淡化，正体现了美国药学教育和药学工作的重心向临床医院和社区的药学服务方向转移。
二、药师职责
随着时代的发展，美国药师的职责范围也在逐渐扩大。
最初只是负责将药品正确给予患者、指导患者如何用药以及管理药物配发系统，如今美国药师的职责有了更多的拓展和延伸，医院门诊药房已演变成药学部可有可无的部门。
取而代之的是其它药学服务方式，比如，美国医院开设药师咨询门诊，对象包括糖尿病、高血压、高血脂、哮喘、肥胖以及需要戒烟的患者，药师需记录患者信息以及患者咨询的所有内容，供医师参考。
医院药师的药学服务工作不再把药品放在首位，而是强调对患者用药全过程的监护，直接对患者的用药结果负责，也就是以患者为中心的药学服务模式。
该模式是由医师、药师、护师及公共卫生管理共同合作、参与完成的综合过程。
药师每天要与医生一起诊查住院患者，进行一对一服务，不仅对患者用药评估，还要针对患者疾病情况的变化提出建议，制定用药计划；或是直接独立地与患者进行咨询，对出院患者进行药物跟踪观察等[[[] 祝静.美国临床药师制度概况.北京中医药, 2008,27(6):469-470.]]。
此外，药师还负责对医师的长期和临时医嘱进行逐条审核，审核内容包括患者姓名、性别、年龄、体重、职业、药物过敏史、药物名称、用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径及药物相互作用等。
对于经肾脏代谢排泄的药物，药师还会根据患者的肌酐清除率确定医师医嘱中药物剂量是否正确及所用药品是否在医疗保险内等。
在医院综合评价中，药师的评估是一项重要内容，其中包括抗生素使用问题、对患者疼痛症状的控制问题、是否在发药前对患者进行了药物疗效和毒副作用解释等。
三、信息化系统
以美国布朗大学罗德岛医院为例，药学部具备完善的药学相关系统和信息化设备，特别是自我研发的药品处方集系统，ADR报告系统、抗肿瘤药管理系统、新药临床试验管理系统、药品合理使用规范和疾病治疗规范等。
美国药师查房内容与目前国内临床药师相差不大，包括查看患者信息、实验室检查、用药情况、用药分析和药学监护、回答医师咨询等，但依托于强大的网络系统和电子信息化，美国药师的工作比国内临床药师更精细、更及时、也更节约时间。
四、社会药房
美国医院药学部所有药师能完全服务临床也归功于社会药房的强力支持，社会药房即药品零售企业，包括连锁药店和单体药店。
社会药房一般规模大、分店多、分布广。
伴随社会药房功能的完善，药师的角色和职能也在转变和扩展，社会药房药学服务以需求为导向，不断创新内容和形式，在医药保健体系中的作用日益显著。
在传统调剂服务研究的基础上，开展疾病防治、健康促进、患者用药咨询与指导等，极大地丰富了社会药房药学服务研究的内容。
社会药房除配有防病用药介绍等宣传资料，还设置自动测压计供患者可以随时测量血压。
社会房除了调配药物外还开设药学咨询窗口，对哮喘病、糖尿病及心血管疾病提供药学服务，实施患者教育，定期跟踪咨询及提供保健知识。
此外，社会药房还专门为开车患者设置服务窗口，患者无需下车就可轻松地取到自己所需的药品。
在美国，非处方药物患者可在超市自行购买，而处方药物必须在药房中由药师审核后购买。
医师的处方可以通过电子邮件、传真发送到药房，患者也可以携带处方到药房购药，药师收到处方后，首先对处方先进行审核评价，一旦发现处方存在用药不合理或安全隐患时，可与处方医师联系，要求其对处方进行修改，形成对处方的有效监督，药师与医师信息互通使患者在社会药房就可以获得疾病诊疗和咨询。
可见，美国已渐渐形成“大病进医院，小病进药店”的习惯，其社会药房跟国内建立的社区服务中心在理念上有一定相似性。
五、启示
美国临床药师无论是培养模式，还是工作模式都是我们学习与思考的地方，限于篇幅，不可能尽述其详。
我国药学毕业生在解剖学、医学药理学、诊断学、内科学、外科学和临床药物治疗学方面缺少扎实的基础知识[[[]王芬, 蔡卫民, 马国.上海市二、三级医院的医护人员对临床药学工作和临床药师认知情况的调查研究[J].中国医院药学杂志, 2016, 36(2):122-125.]]，由于缺乏住院医师临床轮转培训制度和必要的医学与治疗学方面的知识，使得我国临床药师缺乏对医师和患者的说服力，在临床治疗等方面的介入很少。
而相比而言，美国住院药师培训制度的建立使其临床药师教育更加职业化，取得药学博士学位的药学院学生们经过2年临床专业培训，已具备专业药师的素质，具备与医护人员、患者交流的知识，和参与临床诊治和药物治疗的能力，其完善的住院药师培训模式值得中国医药卫生机构参考.
中国的临床药师由于缺乏医师专科培训，很多临床药师与医生、患者的沟通机会不多，临床实习时间与国外相比也相对较少，在实践中除了能提供一些简单的药物信息外，在药物的选择与治疗方案的决策上还不能提出有效的建议和意见。
因此，首先需要下定决心从最基
础的跟查房、听病例讨论开始，一点一滴地积累学习，专心从事专职临床药师工作。
其次，结合自我学习，不断充实必要的知识，在治疗药物的选择、避免不良反应监测上下功夫，首先定位于最大共识、最小争议、最容易做出成绩的工作内容[[[] 陆人杰, 王菲, 王燕龙, 等.探讨临床药师的准确定位[J].药学服务与研究, 2012,12(1) :70-71.]]，不断提高业务水平，逐步建立与医护人员和患者的信任，共同提高医院合理用药水平。
最后，加强药师的宣传和能力展示也显得尤为重要[[[] 李浩, 陈渝军，林晶.我院临床药师与美国临床药师工作的比较[J].儿科药学杂志,2006,12(1):19.]]，从而提高医护人员对临床药学服务的认识、鞭笞自己不断地提高知识水平，在实践中实现自我价值。
参考文献
[] 王玥, 杜守颖, 吴清, 等.借鉴美国经验促进我国临床药师的培养[J].药学教育,2012,28(1):7-10. Keith M.Olsen, Sylvia A.Dang, Olivia V.Nguyen, 等.美国临床药学教育与实践[J].中国药房, 2016,27(2):146-148. [] 祝静.美国临床药师制度概况.北京中医药, 2008,27(6):469-470.
[]王芬, 蔡卫民, 马国.上海市二、三级医院的医护人员对临床药学工作和临床药师认知情况的调查研究[J].中国医院药学杂志, 2016, 36(2):122-125.
[] 陆人杰, 王菲, 王燕龙, 等.探讨临床药师的准确定位[J].药学服务与研究, 2012,12(1) :70-71. [] 李浩, 陈渝军，林晶.我院临床药师与美国临床药师工作的比较[J].儿科药学杂志,2006,12(1):19.。
药师开展临床药学服务的实践体会
２ ． １定位 与 职 责 ： 只有 给 自己正 确 的 定 位 ，临 床 药师 才 能 真 正成 工 作方 法 ， 跟 随 医生 查 房 是 重要 的途 径 ，只 有 在 熟悉 和 了解 临
级 医 院有 专职 临 床药 师 下 临床 的仅 占 １ ８ ． ８ ％ｔ ” 。 而临 床 药师 的 工 床药 学是 应 用科 学 ， 必 须 在 实践 中获 取信 息 并 上 升 为理 论 。药 作 也仅 仅 停 留在 简单 的血 药 浓度 监 测 和 用 药 咨询 上 ， 临 床 药 师 师 的临床 实 践经 验积 累极 其 重 要 。 由于药 师 自身知 识 结 构 的局
只是为 了应付等级 医院评 比和相关检查的摆设 。临床药师走向 限 ，在参 与 临床 查 房 时 ， 对 于疾 病 的 发生 、病 理 以 及病 历 中的
临 床 与患 者 面 对 面 ， 与 临 床 医师 一 起 参与 患 者 的 整个 治 疗 过 程 许 多 术语 ， 甚 至 心 电图 、 血常规、 血 生 化等 一 系列 检 查 结果 的数 少 之又 少 。总而 言之 ， 临 床药 学 工作 举 步 维艰 。 ２ 临床 药 师 的 定 位 、 职 责 与 工作 内容
中图分 类 号 ： Ｒ ２ ８ ８ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
临床 药 师 将 直接 参 与临 床 药 物治 疗 、 日常 医疗 查 房 、 病 历 剂量 和治 疗 效 果 ，收集 不 良反 应 ，坚 持 不 良反应 的报 告 制度 。 讨论 ，审核 医 嘱 和处 方 等 。建 立 临 床药 师 制 度 是 药师 自身 发展 ④ 查 阅 实验 室 检 查 结果 ： 包括心电图、 血常规 、 血 生化、 标 本 微
看看美国医院的临床药师如何开展工作,受益非浅
在美国罗马琳达大学医学中心药房学习体会 娄小娥2004年2月至5月，我受医院委派，前往美国罗马琳达大学医学中心（LLUMC ）进修。
主 要在医学中心药剂科内学习。
我先后在门诊药房、病区药房、IV Room 及临床药学等部门 轮转，了解他们的工作分工， 岗位职责等，更主要的是了解他们的临床药师如何开展药学服务工作，看到学到了许多新的服务方式， 突出的感受是药师作为健康服务体系中的一员，在 为病人服务的过程中扮演了一个重要角色， 且是不可缺少的。
通过药师的服务帮助患者实现了个体化给药。
此外，临床药学工作并不仅仅是临床药师的工作，所有的药师对临床药物治 疗的关注和参与的都很大。
1 . LLUMC 药剂科常规药房工作及特色在LLUMC 内药剂科主要分为门诊药房、病区药房、 IV Room 及卫星药房。
1.1门诊药房主要负责为中心的出院病人及门诊病人配药，同时也接受外院处方 （药房需打 电话给处方医生联系确认后方可配药）并出售OTC 药品。
病区药房及卫星药房分楼层管理 住院病人的医嘱调配等。
IV Room 配制全院住院病人及家庭病房病人的静脉输注用药及TPN 、化疗药等。
1.2病区药房的调配工作程序与我们有不同之处， 一是由药剂师将医嘱输入电脑并同时核对处方的合理性，二是医嘱输入电脑后，打印出标签，由技术员根据标签调配所需药品，准备 好后由药师核对准确后，由工人送去楼层。
Pn eumatic Tube System 管道输送医嘱和临时需要的药品、药品单剂量包装、对效期药品及急救用药的管理等。
给药装置配制，方便婴儿服用。
1.4静脉配制中心人员不多，但承担整个医院的输液配制工作，效率高，准确性高。
原因在 于有协定处方，不同病人使用相同的药，每天可集中配制，既节约人力，又不容易出错。
同 时还可以根据协定处方， 预先配好贮备药液， 可供临时配制时稀释用。
所有配制工作均有技 术员完成，药师主要是控制处方配伍的正确性及核对配制过程。
浅析药学服务
浅析药学服务浅析药学服务在我国，长期以来就有“看病难”和“看病贵”的社会问题，随着经济的发展，社会的进步，我国的医药行业、医疗保险行业也在迅速发展着。
药学服务在为用药者提供安全有效、经济合理的医学用药指导服务，有效节约药物资源，最大限度地降低和减少用药人员对药物的不良反应，最大幅度地提高药学疗效，解决“看病难”和“看病贵”的社会问题上，减少国家医保经费中的药费开支，都发挥着非常重要的作用。
药学服务--是在临床学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大区别。
药学服务由美国学者Hepler和Strand在1990年倡导的，由药师根据所掌握的药学专业知识向医护、患者及家属等人员提供直接的、负责任的、与药物使用相关的服务，便于提高药物治疗的安全性、有效性，改善和提高了人类生命质量的理想目标。
药学服务以提供信息和知识的形式满足群众对某种药物相关信息的需要。
这种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的医护人员和患者，包括住院患者、门诊、社区和家庭患者。
监护他们在用药过程中的安全、有效、经济和稳妥。
药学服务具有极强的社会属性，它的社会属性不仅服务于治疗性用药，更要服务于预防性用药、保障性用药。
药学服务主要包括三种：医院药学服务，药房药学服务，社区药学服务。
1.医院药学服务：根据患者病情审核医生出具的处方，提供相关的合格药品，并进行一般的用药交代;(1)执业药师通过对患者临床状态的评估进行药学分析，保证药物治疗的正确性。
(2)执业药师对新入院病人药物处方的制定，提供专业帮助及具有针对性的个体化建议。
(3)执业药师根据病人药物治疗史初步判断病情是否涉及药物不良反应，初诊药物治疗方案是否合理，有效预测和避免入院后因药物治疗计划变更而出现的药物相互作用，在很大程度上保证了理想的治疗效果。
(4)执业药师获知完整可靠的药物治疗史以后，与临床治疗组一起回顾和分析患者药物治疗规律。
及时调整治疗方案，使之适合与患者目前的临床情况。
国外临床药学进展及其启示
国外临床药学进展及其启示本文主要讨论临床药学服务的基础理论与范围，并回顾了美国临床药学服务成功实施的主要相关因素，进一步思考了这些因素与中国临床药学发展是否相关?美国现代药学实践与研究显著影响药物治疗，改善卫生保健质量。
在过去的40年里，各种新的临床药学服务持续出现，越来越多的证据表明这些服务能够降低死亡率、药品费用、患者护理费用并且可以缩短住院时间。
有了美国和欧洲的这些临床证据和文献的支持，很多国家，包括亚洲的很多国家和地区都开始进行临床药学服务方面的相关探索。
开始临床药学第一步就是要开展临床药物服务的相关教育，培养有临床药学背景的临床药师，毕业后才可以更好的提供临床药学服务。
在美国临床药学服务范围主要为住院患者，服务主要集中在三个方面：第一，治疗监测(发现与解决药物治疗相关问题，尽量减少不必要的药物治疗)时;这主要包括：1)查房时;2)药物调剂－护理药车审查。
第二，药物治疗管理/疾病治疗。
最后，服务于患者卫生保健委员会。
药物治疗管理和疾病治疗对住院患者的主要服务方面如下：药代动力学给药、抗凝、贫血治疗、恶心呕吐、减缓疼痛、肾脏剂量、静脉给药向口服给药转换。
临床药师的专业药学知识可以服务于患者卫生保健委员会主要从事如下的工作：药物及治疗学委员会;感染控制委员会;医疗部门委员会;跌倒风险(针对同时服用多种药物的年长患者，避免其跌倒的风险，减少住院时间和费用);社区获得性肺炎委员会;患者优质护理委员会。
临床药学服务范围在诊所和社区药学中可以做的工作主要包括，患者咨询和药物治疗管理(Medicationtherapeuticmanagement，MTM)。
药物治疗管理的定义为“为每位患者优化治疗效果提供特殊药学服务或整体药学服务。
”从下面的数据不难看出临床药师提供患者咨询与药物治疗管理的合理性服务的重要性：不合理用药会导致不良事件(包括缺少依从性)的发生，而每年有＞150万药物治疗相关的不良事件发生。
美国临床药学教育与实践
美国临床药学教育与实践临床药学作为医疗领域的重要组成部分，日益受到人们的。
美国作为医药领域的发展先锋，其临床药学教育与实践的体系值得我们探究。
本文将深入剖析美国临床药学教育与实践的现状，以期为我国临床药学的发展提供借鉴。
美国临床药学教育体系结构合理，教育质量评估标准完善。
学生需要完成基础药学课程，包括药理学、药物化学、药物分析等。
随后，学生需参加为期数月的临床实习，进一步掌握药物调剂、用药指导等技能。
通过全国统一的职业资格考试，获得注册药剂师资格证书。
在实践方面，美国临床药师需具备丰富的临床经验。
他们在医院、社区药房、药店等场所工作，为患者提供用药指导、药物咨询等服务。
然而，面对医疗技术的快速更新和新型药物的涌现，美国临床药学实践也面临着挑战。
例如，如何确保药师对新药和治疗方案有深入了解，以及如何提高药师在临床决策中的参与度等问题。
为了解决这些实践中的问题，美国临床药学教育和实践正在进行改革。
一方面，许多药学院开始注重临床药学实践课程，以培养学生在真实医疗环境中的实际操作能力。
另一方面，药师需持续参加专业培训和学术会议，以跟进医药领域的最新进展。
总结起来，美国临床药学教育与实践具有一定的优势，但也面临着不少挑战。
我国在发展临床药学时，可借鉴美国的经验，完善教育体系，注重实践能力的培养，并不断推进临床药师的继续教育。
只有这样，我们才能培养出更多优秀的临床药师，为公众的健康保驾护航。
药学教育是培养药学领域专业人才的重要途径，其教育模式和教育内容的设置直接影响着药学领域的发展和进步。
随着医药行业的迅速发展，我国药学教育面临着一系列的挑战和问题。
为了提高我国药学教育的水平，我们需要借鉴国外临床药学教育的模式和经验。
本文将首先介绍国外临床药学教育模式，然后分析我国药学教育的现状和问题，最后探讨国外临床药学教育模式对我国药学教育的启示。
国外临床药学教育模式在过去的几十年中得到了快速发展和不断完善。
美国、英国、日本等国家在临床药学教育方面具有较高的水平和独特的特色。
药学论文：国外药学服务制度比较
国外药学服务制度比较所谓药学服务（Pharmaceuticalcare），是药师所提供的以提高病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务。
[1]药学服务在医疗保健体系中的作用越来越受到重视，其在整个医疗卫生保健过程中，服务的时限包括从用药治疗开始前一直持续到用药后恢复的全部时期，目前，随着我国医疗观念，医疗技术和模式不断提高，对于保健和疾病的预防逐渐重视起来，在这一时期内围绕提高生活质量这一既定目标，药学服务的相关内容在人民群众的健康安全中的作用与日俱增。
广义的药学服务就是指医院或药店向患者直接提供药品的服务，如药品的采购、储存、管理、分发，及与之相关的专业药学服务，如审方调剂、用药咨询、用药教育、静脉药物配置中心、药学监护等。
我国的药学服务起步较晚，发展较慢；在国外，药师队伍更为健全，药学专业服务完善。
因此，有必要借鉴国外的成功经验，制定出更合理的政策，完善我国药学服务的制度，提高药学服务的质量，最终提升我国医疗服务的整体水平。
一、美国的药学服务（一）调剂服务调剂服务是组成药学服务最重要、最根本的部分。
在美国，半数以上的州的法规要求药师必须对处方进行审核，然后再进行调剂。
审核主要检查药物与疾病适应征的关系，药物和药物之间的配伍关系，药物使用与患者年龄的关系等问题。
在调剂时，药师可以通过多种方式表达，向患者说明药物的使用，同时为新处方提供建议。
在一些州中，药师为患者在调剂新处方时，需要提供口头或书面建议；而其他一些州，药师则需要提供面对面的咨询，调剂处方中包含了这类服务，因此被包含在调剂费中。
（二）咨询服务药师的主要责任是提供咨询服务，咨询的内容包括提供药物信息说明书、新处方的建议、服药的方式、潜在的不良反应以及预防措施等。
[2]近年来，越来越多的药师给患者提供印有药物信息的小册子，作为药师咨询的一个补充手段。
尽管药师提供患者咨询，但是咨询的实际实施根据各州法规的规定、药房的繁忙程度和有责任药师的年龄等原因有所差异。
药师在临床药学服务中的实践和体会
林 霉素的使 用。
２ ． ２ 为患者 开展 临床服务 由于患者的学历层次 、 生活 阅历 、
卫生部下发 的《 医疗 机构 药 事管 理 暂行 规定 》中 明确规 定： “ 医疗 机构 的药学部 门要建立 以患 者为 中心的药学 管理模 式， 开展 以合 理用 药为核心 的临床 药学工作 ， 多参 与 临床疾病 的诊断和治疗活动 ， 提供药学服 务 ， 提 高医疗 质量 。 ” 开 展临床 药学服 务 ， 药师 参与 临床 治疗 ， 建立 特殊 、 严 重患者 的用 药药
Байду номын сангаас
１ ７ ５・
・
药 事 管 理
・
药 师 在 临床药 学 服 务 中的实践 和体 会
吕彩 莲 ， 陈剑 萍 ， 黄艳 艳
【 关 键词】 药师 ； 药学实践 ； 临床 服务
【 中图分类号 】 Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 【 文献标 识码 】 Ｃ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ｂ一 ０ １ ７ ５— ０ ２
历， 进行治疗药物 浓度 监测和药物不 良反应监测是 医院药剂科
性格 等方面的差 异 ， 他们在治疗过程 中的认知性和依从性也有
很 大的差异。药 师可以通过 与其交流来 了解患 者的疾病状 况 和疗效情况及 治疗需 求。如 ： 对患心 血管疾病 患者 的治疗 Ｊ ，
因为这类 患者需 长期 服用药物治疗 ， 因此对患者进行用药教育
临 床合 理 甩 药 ２ ｏ ｌ ３年 ８月 第 ６卷 第 ８期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｄ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ Ｌ６ Ｎ ｏ ． ８ Ｂ
美国医院药学见闻及思考
美国医院药学见闻及思考吉林大学第二医院付秀娟2016.7.8在伊利诺伊大学芝加哥医学中心学习内容•药学部门概述•美国医院药学实践模式和ASHP倡导的药学实践模式•药事管理和药物治疗学委员会／处方集管理／药品采购•药物使用评估／药物使用政策•医院药物治疗相关信息技术/药房信息药师•美国药典797/ 800•用药安全执行官MSO作用•ADR和用药错误报告程序•参观医院药房在约翰霍普金斯大学医学中心研修内容•药学部门概述•处方集管理和系统整合•门诊药房的服务•信息技术在医院药学部门的使用•药品管理的质量•药品供应链管理•安全和质量管理•抗菌监管•医疗照顾的过渡•研究性药物使用的服务•药师的教育培训及资格认证目录医院药学部门简介医院药物治疗相关信息技术用药安全执行官MSO作用ADR和用药错误报告程序医院的药事管理•药物与治疗学委员会•处方集系统的管理•药物利用评价调剂和用药•处方审核•静脉用药的配置•单剂量给药抗菌监管医疗照顾的过渡>>>医院药学部门简介>>>•三级诊疗中心•学术型州立医院•465床，23个专科门诊•558名执业医师•1700名护士•门诊量：3.8万/月•住院日：5.7天•药房-住院部•中心药房4个卫星药房（成人，重症，儿科，手术室）-7个门诊药房（PCC，EEI，肿瘤，皮肤科，OCC，UVP，Mile Square）UIC医院及药学部门简介药师配备•住院部•临床药师：23人（实践重点领域：费用昂贵、安全性低的疾病和药物）•普通药师：19人•住院PIVA日均配液：•普通500袋、TPN20袋、化疗5袋；•门诊部•临床药师：45人•普通药师：20人•住院药师：27人，PGY1--12+3，PGY2--13•研修人员：3人•技术员：39人•所有药师同时也是UIC药学院的教职人员683927临床药师普通药师住院药师总计：176人UIC医院及药学部门简介•药师工作领域•美国药房中的工作人员包括药师和技术员。
美国社区药房药学服务模式分析及对我国的启示
美国社区药房药学服务模式分析及对我国的启示
刘宁英;杨异卉;李畅;蔺聪聪
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2024(33)1
【摘要】目的促进我国社区药房药学服务发展,充分发挥社区药房药剂师作为医疗保健服务人员的作用。
方法梳理美国社区药房网站的服务内容,结合文献分析法调研美国社区药房的药学服务内容,并结合我国社区药房药学服务的实际情况提出有针对性的建议。
结果应最大限度地提高社区药房药剂师对医疗保健服务的贡献度,缓解卫生服务领域的压力,如开展药物复合、药物治疗管理等个性化药学服务,开展慢性疾病管理、小病护理等健康护理项目,以发挥社区药房功能,扩展服药依从性、药学教育、抗菌药物滥用管理等药学服务。
结论借鉴美国社区药房的先进经验,可促进我国社区药房药剂师角色及药房功能的转变,最大化发挥社区药房药剂师在医疗卫生行业的作用。
【总页数】5页(P5-9)
【作者】刘宁英;杨异卉;李畅;蔺聪聪
【作者单位】哈尔滨医科大学
【正文语种】中文
【中图分类】R95
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药物利用在药学服务中的体现——在美国霍普金斯医院学习临床药学
时如查对不仔细，极易发生差错。
此外，需低温保存的药物如硝酸甘油、垂体后叶素等，护士为了方便，常于常温下保存。
!!!"口服药"药瓶未采用统一的避光棕色瓶；标签上未注明药物有效期；临时用药后，从药房补回的单剂量口服制剂与原有药物混放在一起，影响了药品的及时更新。
部分口服药存在变色、裂开、胶囊变软等现象。
由于透明玻璃避光性差，长期使用透明玻璃瓶储存药品有可能使药物有效成分降解，以至药效降低或失效，不能保证用药的安全性与疗效［"］。
!!#"外用药"外用药存在标签模糊、未注明开瓶日期和时间或大瓶装余液未丢弃，而导致过期变质的现象。
腐蚀性剧毒药存在标签模糊或执行单独存放、上锁保管制度不严。
取用后未放回原处，与一般外用药放在一起，有可能导致其他护士取用时按习惯性思维操作，误将过氧乙酸当成#$%的酒精用于擦浴、或误当成石蜡油湿润肛管。
#"整改措施"#!$"成立医院药品管理小组"小组人员由药剂科主任、护理部主任、病区护士长、护士各一人组成。
护理部主任负责病区药品检查工作的组织，药剂师参与检查及负责对药品专管护士的培训和指导。
采取每月全面检查与不定期分片抽查相结合的方法，检查内容由原来的一次查多项药品改成分次单项检查，检查结果与护士长月考核挂钩。
#!%"制定相关管理制度"护理部与药剂科主任定期召开会议，共同制定管理制度，如《病区备用药品管理办法》《病区药品近效期调换制度》《病区药品退药审批制度》《病区药品管理检查细则》等，并组织护士认真学习和落实各项制度，增强护士的药品质量和用药安全意识。
#!!"人员培训"每个病区挑选一名责任心强的护士担任药品检查管理员，并明确药品保管任务和标准。
药剂科负责对药品检查管理员定期培训指导，列出病区特殊药品有效期及储存方法的清单，解答药品保管问题，帮助护士掌握更多有关药品管理方面的知识，准确掌握药品贮存和药品质量的标准，懂得药品外观检查方法和要求，严格把好质量关。