功能性便秘的治疗思路与体会
治疗一例顽固性便秘的心得体会7篇
治疗一例顽固性便秘的心得体会7篇篇1一、引言便秘，这一看似平常的消化系统问题，实际上却可能严重影响患者的生活质量。
近期，我参与治疗了一例顽固性便秘患者，通过综合治疗，成功帮助患者缓解了长期以来的便秘困扰。
现将整个治疗过程及心得体会详细记录如下。
二、病例介绍患者李女士，65岁，因长期便秘就诊。
她的便秘症状已经持续多年，尽管尝试过多种治疗方法，但效果均不佳。
患者表示，便秘不仅影响了她的日常生活，还对她的身心健康造成了严重影响。
三、治疗过程1. 饮食调整：首先，我们建议李女士调整饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少油腻食物的摄取。
同时，鼓励患者多喝水，保持充足的水分摄入有助于软化粪便，促进排便。
2. 运动指导：我们为李女士制定了个性化的运动计划，包括散步、慢跑等有氧运动，以增强患者的肠胃蠕动能力，缓解便秘症状。
3. 药物治疗：在饮食和运动调整的基础上，我们为李女士开具了适当的药物处方，包括润肠通便的药物和益生菌制剂等。
这些药物有助于改善肠道菌群结构，促进肠道蠕动，从而缓解便秘。
4. 心理疏导：考虑到便秘可能给患者带来较大的心理压力，我们特别安排了心理医生为李女士进行心理疏导，帮助她缓解焦虑情绪，增强治疗信心。
四、治疗结果经过三个月的综合治疗，李女士的便秘症状得到了明显改善。
患者表示，现在她的排便变得更为规律，粪便质地也有所改善，不再像以前那样干燥坚硬。
此外，患者还反馈称，她的食欲和睡眠质量也有所提高，整体感觉更加舒适。
五、心得体会1. 个性化治疗方案的重要性：每位便秘患者的病因和病情可能有所不同，因此制定个性化的治疗方案至关重要。
通过综合考虑患者的年龄、性别、生活习惯以及病情严重程度等因素，我们可以为患者提供更为精准和有效的治疗方案。
2. 综合治疗的优势：在本次治疗中，我们采用了饮食调整、运动指导、药物治疗和心理疏导等多种方法进行综合治疗。
这种综合治疗策略不仅有助于改善患者的便秘症状，还能提高患者的生活质量，增强其治疗信心。
席作武教授治疗功能性便秘临证经验
席作武教授治疗功能性便秘临证经验席作武教授是中国著名的中医专家，擅长治疗各种消化系统疾病，尤其在治疗功能性便秘方面经验丰富。
经过多年的临床实践和研究，席作武教授总结出了一套独特的治疗功能性便秘的方法，取得了良好的临床效果。
下面我们将介绍席作武教授治疗功能性便秘的临证经验。
一、辨证施治席作武教授指出，对功能性便秘患者进行辨证施治是非常重要的。
在中医理论中，功能性便秘多属于脾胃湿热、气滞血瘀、肝郁气滞等病机。
对于不同类型的功能性便秘患者，席作武教授会根据其具体病情特点进行辨证施治，采取针对性的治疗方法。
二、中药调理席作武教授认为，中药调理在治疗功能性便秘中非常重要。
他通常会根据患者的具体情况开出具有清热利湿、健脾益气、活血化瘀等功效的中药方剂。
这些中药方剂能够帮助患者调整脾胃功能，促进肠道蠕动，从而改善便秘情况。
三、针灸治疗除了中药调理外，席作武教授还会采用针灸治疗来帮助功能性便秘患者。
他认为，针灸可以调整人体的气血运行，促进脾胃功能的恢复，从而改善便秘症状。
在针灸治疗中，席作武教授常常会选择一些特定的穴位进行刺激，以达到疏通经络、调整气血的目的。
四、饮食调理五、生活方式调整席作武教授认为，功能性便秘患者的生活方式对于疾病的治疗和预防也是非常重要的。
他会建议患者适量进行一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以促进肠道蠕动，改善便秘症状。
他也会指导患者调整作息时间，保持充足睡眠，避免过度疲劳和情绪波动，以减轻脾胃负担，促进健康。
六、心理疏导席作武教授指出，部分功能性便秘患者的病因和发展与心理因素有关。
心理疏导在治疗功能性便秘中也非常重要。
他会与患者进行沟通，了解其心理状态和情绪波动，并针对性地进行心理疏导。
他还会介绍一些放松身心的方法，如瑜伽、冥想等，帮助患者调整心态，缓解压力，从而改善便秘症状。
席作武教授的治疗方法以其独特的临床经验和精湛的医术而著称，取得了良好的临床效果。
他的临证经验对于功能性便秘的治疗具有重要的指导意义，也为广大中医医生在实践中提供了宝贵的借鉴。
“便秘通”治疗慢性功能性便秘的体会
致 。总之 ， 便秘一证 均是大肠 传 导功 能驰 缓 ， 腑气不 通 。为
此， 治疗便秘的方法则是 ： 增强 胃肠道平 滑肌 的收缩力 ， 增加
同时 ， 者 ＨＢ ＤＮＡ 水 平 、 染 方 式 的不 同 以及 患 Ｖ 感
抗病毒药物的疗效差异性不同程度地影响了抗病毒 药效 的发挥 ， 例如母 婴传播者使 用 ３ Ｃ的疗效较 Ｔ 差， 容易产生耐药性 。由于 ＨＢ 的一切活动与宿 Ｖ
主 细胞有 密切 关 系 ， Ｖ 在 细胞 内 的寄 生 和复 制 ， ＨＢ
医学理论 与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ ｌ Ｏ
Ｊ ｄＴ ｅ ｒ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ １ ， ｃ ０ ｈｏ ＆ ｒｅ １ １Ｎ ． ０Ｏ ｔ ０ ８ Ｍｅ Ｖ ． ２
ｌ ５ ｌ７
病终 末 期 ， 一 阶 段 约 １ ～ ２ 每 Ｏ Ｏ年 。 由 于 ＨＢ Ｖ ｃｃ ＮＡ在 肝 内持续 存在 和 复制 ， Ｖ 不 断发 生变 ｃＤ ＨＢ
ｗｉ ｍｉｕ ｉｅｉ ｈ ｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｉ Ｂ ｉｆｃｉｎ Ｊ ． ｕ Ｈａ ｍａ ｔ ｌ ｖ ｄｎ ｃ ｒ ｎｃ ｅ ａ ｉ ｓ ｅ ｔ ［］ Ｅ ｒ ｅ — ｈａ ｎ ｔ ｎ ｏ Ｊ
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大肠 的液体 容量 。中医学认为 ： 主运化 、 升清 、 脾 主 主肌 肉 ，
健康讲座便秘调理心得体会
在这个快节奏、高压力的社会中，便秘已成为许多人的常见病症。
为了更好地了解便秘的成因和调理方法，我参加了一场关于便秘调理的健康讲座。
通过这次讲座，我对便秘有了更深入的认识，也收获了许多实用的调理心得。
以下是我对讲座内容的总结以及个人心得体会。
一、讲座内容概述1. 便秘的成因讲座首先介绍了便秘的成因，主要包括以下几点：（1）饮食习惯：饮食过于精细，缺乏膳食纤维，导致肠道蠕动减慢，大便干燥。
（2）生活作息：作息不规律，缺乏运动，导致肠道蠕动减慢。
（3）心理因素：情绪波动、压力过大，导致肠道功能紊乱。
（4）药物因素：某些药物如抗生素、抗抑郁药等可导致便秘。
2. 便秘的调理方法讲座接着介绍了便秘的调理方法，主要包括以下几个方面：（1）饮食调理：增加膳食纤维摄入，如粗粮、蔬菜、水果等；多喝水，保持肠道湿润。
（2）生活作息：保持规律作息，避免熬夜；适当运动，增强肠道蠕动。
（3）心理调适：保持良好心态，学会缓解压力。
（4）药物治疗：在医生指导下使用通便药物，如乳果糖、开塞露等。
二、个人心得体会1. 调整饮食习惯通过讲座，我认识到饮食对便秘的影响非常大。
为了改善便秘，我开始调整饮食习惯，增加膳食纤维摄入。
具体做法如下：（1）早餐：食用全麦面包、燕麦粥等富含膳食纤维的食物。
（2）午餐：多吃蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。
（3）晚餐：适当食用粗粮，如糙米、玉米等。
（4）零食：选择低热量、高纤维的零食，如坚果、酸奶等。
2. 规律作息与运动讲座中提到，作息不规律、缺乏运动是导致便秘的重要因素。
为了改善便秘，我开始注重作息规律，并增加了运动量。
具体做法如下：（1）保持每天7-8小时的睡眠时间。
（2）每天进行30分钟以上的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
（3）利用工作间隙进行简单的拉伸运动，促进肠道蠕动。
3. 心理调适讲座强调，心理因素对便秘的影响也不容忽视。
为了缓解压力，我尝试以下方法：（1）保持乐观心态，学会面对生活中的挫折。
老年慢性功能性便秘的诊疗体会
【０ １ ］王 玉 红 ． 神科 病 区 实行 人 性 化 护理 的新 举措 ［ ． 民康 医 精 Ｊ 中国 ］
学 ， １， （） ０ —０． ２ ０ ２７： １ ２ ０ ２ ９ ９
［１ １】邵建 泳 ． 体 护 理 模 式 在 精 神 科 护 理 中的 应 用 【】当代 医学 ， 整 Ｊ＿ ２ １，６２） １． ０ ０１（４： ９ １
２ ． １常规治疗
功能性便秘 （ ｎｔ ｎｌｏ ｓｐｔｎ Ｆ ）是 由于 非器质性因素导 ｆ ｃｏａｃｎ ｉ ｉ ， Ｃ ｕ ｉ ｔ ａｏ 致 的排便 障碍 、粪便板结 、排 便次数减少 、排 便不尽等症状 。近年来 我 国人民生活水 平的提高 ，生 活节 奏逐步增快 ，生活压力增 大 ，心理 负担加重 ，饮食 过于精细 ，受 到以上诸多 因素 的影响 ，功 能性便秘越 来越 影响到人们 的生活质量 。而老 年人消化系统 功能逐步减退 ，更易
［】 张 梅 欣 ． 神 科 护理 管理 现状 与 改进 措 施 … ． 区 医学 杂 志 ， ２ 精 社
２ ０ ， ７ ：１ ２ ０ ５ （） － ． ３ ６ ６
［２ １］曹新妹． 精神科急重症病 区护理管理模式的建立［ ． Ｊ 上海护理， ］
２ ０ ，（ ： ・ ３ ０ ９ ５ １ １． ９ ）２
上海 护理 ， １， （） ６２． ２ ０１ ３： —７ ０ ０ ２
【】 周 念 港 ， 诏 薄 ．“ Ｓ 管 理 模 式 在 精 神 科 安 全 护 理 中的 应 ４ 刘 ５”
用［． Ｊ 中国 民康 医学 ， １， （） ０９１６ ． 】 ２ ０２ ８： ５・０ ０ ０ ２ １
【】 凌 雪梅 ． ５ 实施 “Ｓ ５ ”管 理， 实现 医疗 服 务 人性 化 ［］ Ｊ． 预 防 医 现代 学 ， ０ ， （） ４ ８１７ ． ２ ８ ５８： ７ － ９ ０ ３ １ ４ 【】 毛 美 凤 ．“ ｓ 护理 模 式 在 精 神科 的应 用 ［］ ６ ５” Ｊ． 信 息 ，０ ０ 医学 ２ ｌ，
关于功能性便秘治疗的几点体会
治 疗 和 预 后 评估 进 入 了一 个 崭 新 的阶 段 。
塞 、 血 管 意外 等 症 时便 秘可 导致 生 命 意外 ； 分 便 秘 和 肛 肠 无 助 于 排 便 。产 后便 秘 也 是 这 个 道 理 。 而 补 充 水 分 则 有 利 于 脑 部 疾 病 ， 痔 、 裂 等 均 有 密 切 关 系 。许 多 病 人 为 之 烦 恼 ， 不 肠 蠕 动 ， 直 肠 只 在 机 体 活 动 状 态 下 形 成 肠 内容 物 “ 团 运 如 肛 苦 结 集 堪 言 ， 们 得 常 服 用 一 些 导 泻 药 、 门塞 用 “ 塞 露 ” 甚 至 去 动 ” 最 终直 肠 骶 神 经 部 受 粪 便 压力 刺激 反馈 排 便 的 信 息 给 大 他 肛 开 ， ， 医 院 行灌 肠术 ， 费 大 量 的 时 间 和 金 钱 。本 人 就 多 年来 对 功 脑 中枢 完成 排 便 反 射 ， 时 排 便 较 适 宜 。而 夜 间 听 到 的肠 鸣 浪 此 只是 小 肠 在 作 “ 节 运 动 ” 在 吸 收营 养 。 分 ， 能 性 便秘 病 人 的诊 治 ， 结 首 先 应 作 好 宣 教 ， 倡 良好 的个 人 音 ， 总 提 ４如厕后最好 以冷开水作 肛周清 洁。由热胀冷缩 原理 ， ． 生 活饮 食 及 排 便 习 惯 ， 起 到 事 半 功倍 的 效 果 ， 为 临 床 所 验 将 并 证 ， 供 大 家参 考 。 谨 热 水 清 洁肛 门会 令人 感 到舒 适 、 意 ， 会 使 直 肠 肛 门 下段 血 惬 但 ｉ勤 饮 水 ， 吃 水 果 （ 香 蕉 、 果 、 子 等 ） 多 纤 维 蔬 菜 管 扩 张而 加 重 痔 疮 ， 利 于 排 便 。而 冷 开 水 既 可 起 到 清 洁 肛 ． 多 熟 苹 柚 、 不 及 其 它多 渣 食 物 。 如各 种 笋 类 、 准 面粉 、 片 、 粮 等 ， 吃 门作 用 ， 可收 缩 肛 门 周 围 血 管 ， 此 不 仅 不 会 加 重 痔 疮 ， 标 麦 粗 少 叉 如 而 辛 辣 。膳 食纤 维作 为“ 七 大 生 命 元 素 ” 第 已得 以 公 认 ， 有 助 且 还 起 到 遏 制 作 用 。相 信 只要 坚 持 ， 可 收 敛 痔 疮 ， 可 改 善 它 既 又
老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效
老年2型糖尿病功能性便秘患者消化内科治疗方法及临床疗效老年2型糖尿病功能性便秘是一种常见的消化内科疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，这一疾病的发病率也在不断增加。
老年2型糖尿病功能性便秘患者因为年龄增长和糖尿病的影响，往往伴随着一系列消化系统问题，给患者的生活质量带来严重影响。
对于老年2型糖尿病功能性便秘患者的治疗，需要采取综合的消化内科治疗方法，以达到最佳的临床疗效。
一、老年2型糖尿病功能性便秘的病因及临床表现老年2型糖尿病功能性便秘的病因主要包括糖尿病引起的神经病变和变态反应，以及老年人消化系统功能减退等多种因素。
患者的肠道蠕动减慢，粪便在肠道内滞留时间延长，易造成便秘。
临床上主要表现为排便困难、大便干硬、排便时间延长、排便不畅等症状，严重影响患者的生活质量。
二、老年2型糖尿病功能性便秘的治疗原则1. 多方位评估：包括病史、疼痛、排便情况等方面的评估，以便制定个性化的治疗方案。
2. 疾病干预：通过药物治疗、物理治疗等方式干预老年2型糖尿病功能性便秘的病因，对糖尿病及其并发症进行控制。
3. 生活方式干预：包括饮食调整、运动锻炼等，帮助患者改善排便习惯，促进肠道蠕动，预防便秘的发生。
三、老年2型糖尿病功能性便秘患者的治疗方法1. 药物治疗：通过口服或肛门给药方式使用促进排便的药物，如大黄、甘草等，帮助患者恢复正常排便功能。
2. 膳食调理：饮食中增加膳食纤维，多食蔬菜水果、全谷类食物，少吃炸酱面、饼干等精加工食品，有利于增加肠道蠕动，促进排便。
3. 运动疗法：适当增加体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
四、老年2型糖尿病功能性便秘的临床疗效老年2型糖尿病功能性便秘患者的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、病情、生活方式等因素，通过多种治疗方法的联合应用，可以取得较好的临床疗效。
药物治疗可以短时间内缓解便秘症状，而膳食调理和运动疗法则可以有效改善患者的肠道功能，从根本上预防便秘的再次发生。
生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的临床体会
【 章 编 号 ｌ ７ —０ ４ （ ０ ） １ａ 一０ ８ －０ 文 ｌ ４ ２ １ １（） ０ ５ ６ ７２ ０ ２ 时直 肠 肛门 的解剖 特 点和排 便机 制 。 行肛 门指 检 ， 患者 做几次 收 进 让
缩肛 门和模 拟排便 的动作 ， 了解患者 排便时 肛 门外 括约肌 的收缩和 舒 张情 况 。 女性 患者 训 练 其进 行腹 式 呼 吸 。
一
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ．
旦患者有正确 的排 便动 作给予鼓励 ， 指导其掌握动作要领 ， 反复训练 。
每次训练 时 间４ －６ｍｎ 开始为 每周３ ｔ ２ ０ ０ ｉ， －４ ￣，周后为 １ 次／ ， ～２ 周 每个 疗程 １５。 练时设 置基础腹 压逐渐提高 （ ０ 训 ｋ 根据 个人的肛管 直肠测压结
果定基础训练值 ）肌电值逐渐下降 。 ， 治疗期 间和治疗后均要求患者在 家
中按照仪 器训练时掌握 的正确排 便动作进行 自我训练 ， 日２ 每 ～欤 ， 每 次 １～１ｍｉ； 养成定 时大 便的 习惯 。 ０ ５ ｎ并 Biblioteka １２ 肛 管直 肠测 压 ．
所 有患者 测 压前 均停 用影 响 胃肠 动 力药物 ４ｈ ８ 以上 ， 无需 做特 殊
慢性功能 性便秘 目 前是 困扰 现代人生 活质量的重 要的 良性消化 道 疾 患之 一 ， 尤其 多 见于 女． 老年人 … 此病 虽不 直接 导致 死亡 ， 眭和 ， 但对 人体的危害不 可轻视 ， 长期的便 秘可 引起 多种 疾病 ， 从而严 重影响患 者 的生活 质量 。 统 的药物 及 手术 治疗 不 良反 应和 并 发症 较 多 ， 物 传 生 反馈训 练作为一种新兴 的治疗盆 底功能障碍所致 便秘的有效 方法 已在 国内开始 广泛应 用 。０９ 月至２ ｌ年４ ２０ 年９ ００ 月我 院应 用生物 反馈 训练治 疗 了慢性功 能性便 秘４例 ， ５ 取得 了 良好 的疗效 ， 现报道 如下 。
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便秘病位在肠，与脾、肺、肝、肾有关
• 脾为后天之本，主运化，脾胃为升降的枢纽；肺与大肠相表里； 情 志失和，肝郁气滞，皆可伤及脾胃，运化功能失调，气血津液亏损， 肠道失于濡润，大肠传导失常导致便秘； 肾主液，司二便, 肾精亏耗， 肠道干涩可引起便秘；肾阴不足，命门火衰则阴寒凝结，大肠传导失 常亦可形成便秘。
三、功能性便秘的诊断
便秘的必要检查 • 血常规、大便常规、粪便隐血试验 • 直肠指诊 • 电子结肠镜检查 • 结肠功能影像学检查： （1)腹部平片
(2)结肠传输功能检查 (3)排粪造影
结肠传输功能检查
• 检查前3天禁服泻剂。检查当日服20根钡条，于24、48、 72小时排腹部平片，计算钡条排出率及其分布（正常在72 小时内应排出80%）。
• 热秘 用麻子仁丸加减治疗。 • 气秘 用六磨汤加减治疗。 • 虚秘 ：气虚便秘 用黄芪汤加减治疗；
血虚便秘用《尊生》润肠丸加减治疗。 • 冷秘 用济川煎加减治疗。
• 临床上很少单见冷秘、热秘，中老年便秘患者多为虚实夹 杂证，虚以脾虚，大肠津液不足最多见，实以气滞血瘀、 热结肠燥为常见。
中医消化病诊疗指南：分6个证进行辨证论治：
• 1.肠道实热证，治宜清热润肠，方用麻仁丸； • 2.肠道气滞证，治宜顺气导滞，方用六磨汤； • 3.脾虚气弱证，治宜补气健脾，方用黄芪汤 ； • 4.脾肾阳虚证，治宜温润通便，方用济川煎； • 5.阴虚肠燥证，宜滋阴补肾方用六味地黄丸； • 6.血虚便秘证，治宜养血润燥，方用润肠丸。
便秘按主要证候辨证
便秘的病机
排便机制十分复杂，从产生便意到排便 过程中，任何环节的障碍，均可引起便秘。
中医病因
胃肠积热：过食辛辣，热病伤津 气机郁滞：情志失调，思虑过度 气血亏虚：久病，产后 阳虚阴寒：过食生冷，或素体阳虚
中医病机
热盛伤津、气机阻滞、气血亏虚、阴津不足、 阴寒凝结，损伤脾胃，导致大肠传导失职，腑气不 通造成粪便干结，引起便秘。
二、便秘的病因病机
引起便秘的一般原因 • 1.不良的饮食习惯 • 2.不良的排便习惯 • 3.不良的生活习惯
便秘的病因
• 1.一般病因 • 2.结肠、直肠功能性障碍 • 3.结肠、直肠外神经异常 • 4.精神或心理障碍 • 5.医源性（药物）所致 • 6.内分泌异常及代谢性疾病 • 7.结缔组织性疾病
中华消化学会胃病症。患者常 有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，完全排 空粪便的次数显著减少。”
• 便秘是粪便阻塞肠道，排出困难的病症 • 便秘分功能性便秘与器质性便秘两类 • 功能性便秘是指经各种检查，未发现器质性病变，因结肠，
功能性便秘的治疗思路与体会
首都医科大学附属北京中医医院
主讲人：肖旸
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05
便秘的概念与发病 引起便秘的病因病机 功能性便秘的罗马III标准 便秘的辨证要点与辨证论治 治疗便秘的思路与体会
一、便秘的概念与发病
• 便秘的概念：中医学院统一教材指出：便秘是大便秘结不通， 排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。
根据结肠动力学特点便秘可分为3型：
• 慢传输型便秘（结肠型便秘） • 出口阻塞型便秘（直肠型便秘） • 混合型便秘 。
四、便秘的辨证要点与辨证论治
辨证要点 1.审查病因 2.细观舌脉 3 .辨寒热虚实
审查病因,辨别寒热：
喜食辛辣厚味及酒肉者多为热秘；忧思多虑、久坐少动者 多为气秘；年老体弱，或产后久病卧床者多为气血阴津亏 损之虚秘；平素阳虚或喜食寒凉生冷者多为冷秘。
直肠及肛门功能异常导致的便秘。
便秘的发病率
• 2005年12月—2007年5月北京西城区德胜社区卫生服务中心 对大街南社区60岁以上老年人随机进行了便秘现况调查。患病 率竟高达26.7%。便秘不仅给老年人带来诸多痛苦，而且对患 有高血压、冠心病、脑动脉硬化等老年病的老年人，则可因便 秘危及生命。
• 我国西安地区流行病学调查显示便秘发病率为6.1-9.2%。 • 北京协和医院对北京地区2486名18-70岁居民调查表明慢性
便秘发病率为6.07%，60岁以上占发病率的18-25%，女性 是男性的4倍。 • 1999年，Stemarr等报道，美国便秘发病率14.7%，英国老 年人群便秘者为20% 。 人群中有50%以上的人曾受到便秘的困扰。
便秘是一组症候群
• 1. 排便次数的改变 • 2. 排便困难的症候。 • 3. 粪便性状的改变。
排便造影检查
• 造影前1日应清洁洗肠。造影前2-3小时口服钡剂充盈小肠， 或用钡糊300ml灌肠，充盈至降结肠。拍摄侧坐于特制排粪 桶上的静息、提肛、初排（力排充盈）、力排粘膜和正位力 排粘膜相。
功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准
1.必须满足以下2条或多条:(l)排便费力(至少每4次排便中有1次)。 (2)排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次)。(3)有排便不尽 感(至少每4次排便中有1次)。 (4)有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感 (至少每4次排便中有1次)。(5)需要用手操作(如手指辅助排便， 盆底支撑排便)以促进排便 (至少每4次排便中有1次)。(6)排便少 于每周3次。 2.不用缓泻药几乎没有松散大便。 3.诊断IBS的条件不充分。诊断前症状出现至少6 个月,近3个月满 足以上标准。
细观舌脉,辨别虚实：
一般而言，有苔者多属实证；无苔者多属虚证；舌质红、无 苔者多为阴虚；舌质淡，无苔者多为气血亏虚；舌苔不腻者 多为气秘；舌苔黄厚而腻者多为热秘；脉洪大有力或弦滑者 多为实热证；脉细弱而迟者多为虚寒证。
便秘的辨证论治
• 传统的便秘辨证：分热秘、气秘、虚秘、冷秘四个 证型辨证治疗。
按主要证候辨证与兼证/兼症加减进行辨证治疗
主要证候：脾虚肠燥证
辨
证：脾虚肠燥、大肠失职
治
法：补气健脾，润肠通便。
方
药：四君子汤合枳术丸加减:
元参15g 生白术30g 茯苓10g 炙甘草5g
火麻仁15g 全瓜篓15g 枳实15g 莱菔子15g
• 兼见肝郁气滞证 大肠实热证 中气不足证 血虚肠燥证 阴虚肠燥证 脾肾阳虚证