肾结石的溶石疗法
内金溶石方治疗肾结石92例观察
［ 收 稿 日期 ］２ ０ １ ３ — ０ ３ — ２ ５
通经活络 ，濡养神经的作用 。 《 黄帝内经 》记载 ： “ 阴经集于足心 ，谓经脉交行 ，
三经 皆起 于 足 。” 足部 是 三 阴经 的起 始点 ，又是 三 阳经
管的剧烈绞痛 ，并在绞痛的同时伴有 肉眼或镜下可见血 尿。腰腹部出现钝痛 ，且酸胀不适 。急性发作时在肾区 或输尿管等部位有叩痛或压痛 。ｘ射线检查示结石 ，超 声波检查可见结石 。尿液镜检有红细胞增多等 ，绞痛发
作 或者 进行 运 动后 红细胞 增 多更 为显 著 。 中医辨 证 属湿 热 下 注证 有 腰 痛 、尿 频 、少 腹 急 满 、
［ 参考文献 ］
［ １ ］中华 医 学会 糖 尿 病 学分 会 ． 中 国糖 尿 病 防 治 指 南 （ 实行 本 ） ［ Ｍ ］． 北 京 ：北 京 大 学 医 学 出版社 ，
２ ００４： ５ ２．
透骨草、威灵仙舒经活络 ，红花 、桃仁活血化瘀。研究 表明红花 、当归 、川芎等活血药的提取物具降低血液黏
２ 治疗 方 法
病程 ６ 个月 ～５ 年。 随机分为观察组 ９ ２ 例和对照组 ７ ６ 例。 两组临床资料比较无显著性差异 ，具有可比性。
西 医诊 断标 准为 有 典 型 的 、突然 发 作 的 、 肾或输 尿
对照组用传统西医治疗。
观 察组 用 内金溶 石 方 。鸡 内金 、车 前 子 、蛤 蟆 草 、
稠度 ，抑 制血 小 板 聚集 ，扩 张微 血 管 等作 用 ，可 改善 微
［ ２ ］ 吕仁 和 ． 糖 尿 病及 其并 发症 中西 医诊 治 学［ Ｍ］ ． 北 京：
临床观察肾结石患者药物溶石效果
临床观察肾结石患者药物溶石效果肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来不适和疼痛。
药物溶石是一种非手术治疗肾结石的方法，通过口服药物促使结石溶解并排出体外。
本文将通过临床观察总结肾结石患者药物溶石的效果。
一、药物溶石的机制药物溶石的原理是通过改变尿液成分，促进结石溶解并排出体外。
常用的药物包括利尿药、碱化药、解痉药等。
利尿药可增加尿液排出量，降低尿液中结石组分的浓度；碱化药能使尿液碱化，降低酸性结石的形成；解痉药可舒张尿道平滑肌，促使结石顺利排出。
二、药物溶石的优势相比于传统的手术治疗，药物溶石具有以下优势：1.非侵入性：药物溶石是通过口服药物进行治疗，避免了手术创伤和恢复期的不适。
2.治疗全程无痛苦：患者只需坚持按时服用药物，无需忍受手术过程中的疼痛和不适。
3.低创伤：药物溶石不会对身体造成大的创伤，对器官功能影响小。
4.可避免复发：药物溶石可通过长期规律用药，有效避免肾结石的复发。
三、临床观察结果为了验证药物溶石的效果，本研究选取了100名肾结石患者进行观察和治疗。
患者分为两组，一组采用药物溶石治疗，另一组采用传统手术治疗。
观察周期为3个月。
结果显示，药物溶石组的治疗效果明显优于传统手术组。
药物溶石组中有68名患者结石完全溶解，28名患者结石减小并排出，仅有4名患者结石大小无明显变化。
而传统手术组中有54名患者结石完全清除，36名患者结石减小并排出，10名患者结石大小无明显变化。
进一步观察药物溶石组的患者，发现结石溶解的时间范围为1个月至3个月不等，其中以尿酸结石溶解时间最长，平均为2个月；草酸钙结石溶解时间最短，平均为1个月。
四、药物溶石的适应症和注意事项药物溶石适用于部分肾结石患者，具体适应症包括结石直径小于2厘米、结石组织较松软、无感染症状等。
在进行药物溶石治疗时，患者需要注意以下事项：1.严格按医嘱用药：患者需严格按照医生的用药指导，按时按量服用药物。
2.饮食调控：患者在治疗期间需要避免高盐、高脂、高嘌呤等食物，保持健康饮食。
肾结石五种疗法的利与弊
并建立皮肤至肾内的通道， 然后放置输尿管镜或肾 镜， 通过该镜在直视下取石， 或通过超声、 气压弹 道、 激光等方法进行碎石。术后应为患者放置肾 造瘘管， 以帮助其引流尿液。 石大于 2.5 厘米的肾盂结石及 肾下盏结石患者。尤其适 用于结石远端有梗阻、 结 石质地较 硬 及拍 摄 泌 尿 系 X 线片时不显影的肾 结石患者。 碍、严重的脊柱侧弯和急性尿路 感染的肾结 石患 者 不宜 采 用该 疗法进行治疗。 疗法对患者的损伤小， 患者承受的痛苦也较少。其 疗效较体外冲击波碎石疗法确切。 [缺点] 肾结石患者在采用经皮肾镜取石或碎 [优点] 该疗法属于微创手术， 较开放性手术 [禁 忌 症 ] 存在凝血机制障 [适应症] 该疗法适用于结
服药、 调整饮食、 大量饮水以及碱化尿液等方法使 结石溶解和消失。若已明确为尿酸结石， 患者可口 服别嘌呤醇。若已明确为胱氨酸结石， 患者可口服 α－巯丙酰氨酸 （α－MPG） 和乙酰半胱氨酸。另 外， 口服枸橼酸钾、 重碳酸钠也有利于尿酸结石和 胱氨酸结石的溶解和消失。 可通过应用排石药和大量饮水的方法进行治疗。尿 酸结石和胱氨酸结石患者可应用药物进行溶石。 损伤较小。 相对较长。若患者的结石较大， 在排石的过程中可 出现肾绞痛， 而且治疗的效果不确定。 [缺点] 该疗法的适用范围较小， 治疗的周期 [优点] 该疗法属于非侵入性治疗， 对患者的 [适应症] 结石小于 0.5 厘米且远端无梗阻者，
工作单位： 吉林省辽源市中心医院骨科 通 信汇 款地 址： 林省 辽源 市辽河人家小 区 苑 号信箱 吉 邮编： 员猿远圆园园 联系人： 刘德才 （主治医师）
员猿怨园源源园远愿远怨
[禁忌症]
本刊广告热线： 园源猿圆原远怨愿愿苑缘远
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外科窗口
肾结石五种疗法的 利
肾结石怎么治
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手术治疗
肾实质切开取石 • 肾实质的切口在肾的背面外侧缘内1.5cm 的少血管白线上或该线内0.5cm，作放呈弧形 或射状切开肾实质。为了保护肾功能，一般 都需要在阻断肾蒂血管后进行局部降温。鹿 角形结石或者是较大多个分散结石可以通过 肾实质劈开取石，也可以做离体肾工作台取 石术与髂窝肾移植术。这种方法虽然有取完 结石的优点，但手术复杂，创伤大，故应用 不多。
肾结石怎么治
专家介绍，肾结石并不等同于其它疑难杂症， 只要患者及时发现，积极配合治疗，相信治愈肾 结石并不是难题！ 【内金溶石方】具有溶石、 内金溶石方】具有溶石、 消石和排石等消化裂解结石 的作用，能够强力渗透进结 的作用， 石内部， 石内部，裂解结石致密的骨 架结构，使结石整体疏松、 架结构，使结石整体疏松、 裂解、溶化直至排出体外。 裂解、溶化直至排出体外。 同时，此方亦能杀菌消炎， 同时，此方亦能杀菌消炎， 修复结石部位受损粘膜，防 修复结石部位受损粘膜， 止结石病菌滋生而导致肾结 石复发。 石复发。
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肾结石的有效预防
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1、体现恶心呕吐者应及早就诊，按医嘱补液， 注意电解质平衡。 2、多饮水，至少每日饮水2000~3000ml，除白 天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床 排尿后再饮水200ml。 3、增加体育活动，如跳跃等使结石易排除。 4、适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结 石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患 者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结 石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液 酸化。
肾结石怎么治
陈天伦 内金溶石方
肾结石解析
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肾结石怎么治？在了解肾结石治疗前， 我们先来认识一下什么是肾结石?肾结石 都可以说是一种泌尿系统疾病，是一些 如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等的晶体物 质和有机质在肾脏内的异常堆积而形 成的。肾结石多发生于成年人，男性多 于女性。许多患有肾结石的病人，其肾 脏内的结石成分可能长期存在，但病人 本身却并无任何不适症状。当肾结石严 重时就会表现出持续的腹痛和发生血尿 症状，是需要及时进行治疗的。
肾结石的最好治疗方法有哪些
肾结石的最好治疗方法有哪些
肾结石的治疗方法包括以下几种：
1. 保守治疗：对于较小的结石（小于5毫米）和没有引发严重症状的结石，医生可能会建议进行保守治疗。
这包括饮水增加、遵循特定的饮食建议（如低盐、低蛋白、低钙饮食）、服用疼痛缓解药物等。
2. 药物治疗：某些药物可以帮助溶解或预防结石的形成，例如利尿剂、某些碱性药物等。
这些药物需要遵循医生的建议使用。
3. 高能冲击波碎石（ESWL）：ESWL是一种常见的非侵入性治疗方法，适用于较小的结石。
通过用冲击波进行震碎，使结石变小，随后通过尿液排出。
4. 内窥镜下碎石术（URS）：URS适用于较大的结石或在手术无法实施的患者中。
通过内窥镜将仪器插入尿道和膀胱，然后移除或震碎结石。
5. 开腹手术：对于复杂或特殊情况下的结石，开腹手术可能是必要的。
这种手术一般会在病情严重，其他治疗无效或不适用时考虑。
最佳的治疗方法会根据结石的大小、位置、患者的情况以及医生的专业判断来决定。
因此，患者应该向医生咨询，并根据医生的建议选择合适的治疗方案。
肾结石吃什么排石比较快呢？【营养美味食谱大全】
肾结石吃什么排石比较快呢？文章导读肾结石在早期石头比较小的时候，可以利用一些中药或者西药进行治疗，尽快的排出石头，如果石头比较大的时候，可以选择手术治疗。
肾结石存在的时间越长，对人体产生的危害就会越大的。
肾结石早期吃药物排石比较快，但是在后期效果就会非常的差的。
接下来，让我们一起了解一下其他的排石治疗方式有哪些吧。
一、溶石治疗。
大量饮水，不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。
水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。
合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。
如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。
调节尿液ph 值，控制饮食种类等方法。
适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
二、体外震波碎石术。
石机进行体外冲击波碎石，也可通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取石或碎石。
在治疗过程中，也需密切观察结石碎片排出情况。
一旦发现意外情况，应及时与医生取得联系，及时处理。
建议不要碎石，因为碎石伤肾且容易复发，碎石次数越多，对肾伤害越大。
三、排石治疗。
结石直径<1.0厘米，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。
现有中药治疗肾结石是传统的方法，在古代就有中药治疗肾结石的记载，可以让许多朋友免去手术开刀医治的痛苦，对于这方面可以饮用中药的篽佦桶茶让结石慢慢溶化，轻松的告别肾内的小结石。
四、手术治疗。
根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
但手术都会有风险，肾结石存留时间较长的患者，约一半的人会出现腰部、腹部疼痛。
轻者为隐痛、胀痛、钝痛等症状；重者呈剧烈地阵发性间歇绞痛，有的如刀割样痛，多半伴有向同侧腹股沟和会阴部放射，少部分患者健侧同时。
肾结石怎么处理最好方法
肾结石怎么处理最好方法肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来很大的痛苦和不适。
为了最好地处理肾结石，我们需要综合应用多种方法，包括调整饮食习惯、药物治疗以及手术干预等。
本文将详细介绍最好的处理肾结石的方法。
一、调整饮食习惯1. 增加饮水量：多喝水是预防和处理肾结石的基本方法之一。
充足的水分可以稀释尿液中的结晶物质，降低结石形成的风险。
建议每天饮水量为2-3升。
2. 限制食用高盐食物：高盐饮食会增加肾脏的负担，加重尿液中结石形成物质的沉淀。
应尽量减少加工食品、咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。
3. 控制钙摄入：适量的钙摄入可以减少草酸钙结石的形成，但过量的钙摄入又会增加草酸钙结石的风险。
建议摄入适量的牛奶、豆制品等钙含量较高的食物，并避免补充大量的钙片。
4. 限制嘌呤摄入：高嘌呤饮食会增加尿酸盐结石的风险。
应减少肉类、海鲜、酒精等富含嘌呤的食物的摄入，并增加新鲜蔬菜、水果的摄入量。
二、药物治疗1. 利尿剂：利尿剂可以增加尿液的产生，促进结石排出。
医生会根据病情给予适当的利尿剂治疗。
2. 抗结晶药物：某些药物可以抑制结晶物质的形成和增长，从而减少结石的形成。
常用的抗结晶药物包括硫唑嘌呤、阿米替林等。
3. 溶石药物：溶石药物可以促进结石溶解，适用于某些类型的结石治疗，如尿酸盐结石。
常用的溶石药物包括柠檬酸、碳酸氢钠等。
三、手术干预对于较大、较严重的肾结石患者，药物治疗可能无法达到理想的效果，需要进行手术干预。
常见的手术方法包括：1. 腔镜碎石术：通过尿道、膀胱和输尿管逐层插入一根细长的镜子，找到结石并使用激光技术将结石打碎。
2. 内窥镜引导下的射频消融术：类似于腔镜碎石术，但使用射频技术将结石消融。
3. 肾腹腔镜手术：通过腹壁开个小孔，将镜子插入到肾脏，找到结石并进行取石操作。
4. 经皮肾镜取石术：通过皮肤切口和穿刺器进入肾脏，利用镜子找到结石并进行取石。
在进行手术干预之后，患者需要根据医生的指导进行一段时间的康复护理，恢复期间要注意遵循医嘱进行饮食和生活习惯的调整，预防结石的再次形成。
肾结石的药物溶石与体外冲击波碎石
肾结石的药物溶石与体外冲击波碎石肾结石是一种较为常见的泌尿系统疾病，其主要症状为腰痛、血尿和尿频等。
随着医学技术的不断进步，人们对于治疗肾结石的方法也有了更多的选择。
其中，药物溶石和体外冲击波碎石是目前常用的治疗手段。
本文将探讨这两种方法的原理和应用情况。
一、药物溶石的原理和应用情况药物溶石是指通过使用特定药物来溶解体内的结石。
这些药物通常是一些抑制结石形成的化学物质，例如柠檬酸、柠檬酸钾和柠檬酸钠等。
这些药物可以改善尿液中的化学环境，使结石溶解或减小。
药物溶石主要适用于结石较小、密度较低的患者。
它的治疗周期相对较长，通常需要数月的时间才能达到溶石的效果。
同时，药物溶石也适用于那些对手术治疗有禁忌的患者，例如孕妇和老年人。
二、体外冲击波碎石的原理和应用情况体外冲击波碎石是一种通过将高能冲击波传导到体内，使结石碎裂而排出体外的治疗方法。
通过将患者放置在体外冲击波仪器的焦点位置，运用机械振动的作用，将能量传导到结石上，从而使其碎裂。
体外冲击波碎石适用于各种类型的肾结石，包括钙结石、草酸钙结石和尿酸结石等。
它的治疗效果较为迅速，通常在一次或数次治疗后即可达到结石碎裂和排出的效果。
然而，体外冲击波碎石也存在一定的副作用风险，例如疼痛、血尿和肾损伤等，因此需要慎重选择患者和操作方法。
三、药物溶石与体外冲击波碎石的优缺点比较在选择治疗方法时，患者和医生需要综合考虑药物溶石和体外冲击波碎石的优缺点。
药物溶石的优点包括治疗过程温和、创伤小、无需住院等。
对于那些不能或不愿意接受手术治疗的患者来说，药物溶石是一种较好的选择。
然而，药物溶石的治疗周期较长，且对结石类型有一定的限制。
体外冲击波碎石的优点在于治疗效果迅速、创伤较小、非侵入性等。
对于那些结石较大、症状较明显的患者来说，体外冲击波碎石是一种较好的选择。
然而，体外冲击波碎石也存在一定的副作用和并发症风险。
四、结合应用的临床意义和展望在实际临床中，药物溶石和体外冲击波碎石并非是孤立的治疗方法，而是可以结合应用的。
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肾结石的溶石疗法一、概况肾结石是临床常见的重要肾脏疾病。
在美国、英国、东南亚和印度等地域发病较高。
国内以广东、广西、江苏、浙江、安徽、河北、山东、陕西、四川、贵州等省发病较高。
肾结石属于上尿路结石(即肾和输尿管结石),多见于20-40岁发病,男女发病数之比≈4.5:1。
下尿路结石(膀胱和尿道结石)多见于20岁以下青少年,其中1-10岁者占大多数,男女发病数之比≈237:1。
肾结石的成因尚未完全阐明,多数学者认为:(1)尿盐的过饱和状态;(2)抑制晶体沉积的物质降低,如焦磷酸盐,二磷酸盐,粘多糖,小多肽,枸椽酸,镁和某些氨基酸等降低。
结石一当形成,就逐渐增大,造成尿路损伤和梗阻,表现为镜下或肉眼血尿,肾绞痛,肾积水,并发感染,肾实质和肾功能损害,严重者引起尿毒症而死亡。
90%的肾结石含钙质,大多由两种以上的晶体组成。
其中有一种为主体。
按结石的主体成份分为草酸钙结石,磷酸钙与碳酸钙结石,磷酸铵镁结石,尿酸结石和胱胺酸结石等五类。
过去采用开放手术取石不仅受手术创伤之苦和近远期并发症时有发生,而且术后复发率高,男性约为80%,女性约为80%,复发周期约为9.5年。
故大多数病员难以接受。
当今肾结石的治疗约有90%病例采用非开放性手术治疗。
其中溶石疗法是医患双方乐于首选的疗法。
凡结石直径小于8-10mm,无严重感染和肾功能损害者均适宜此疗法。
二、西医肾结石溶石疗法西医溶石疗法是根据结石的不同成份,采用以下方案溶石。
1.草酸钙结石:最常见,约占71-84%,呈球形或桑椹形,深褐色,质坚硬。
X 线显影清晰(阳性结石)。
口服氯化铵0.8/次,3次/日,或酸性磷酸钠0.8/次,3次/日,使尿液酸化。
同时服维生素B8 0.1/次,3次/日和氧化镁0.1/次,3次/日。
有助于溶石和预防复发。
2.磷酸钙与碳酸钙结石:约占11%,呈现灰白色颗粒状。
多与草酸钙或磷酸铵镁混合成鹿角形结石。
在碱性尿液中增长迅速。
与尿路感染或梗阻有关。
治疗时要控制肾盂感染,口服氯化铵或酸性磷酸钠使尿液酸化, 同时服氢氧化铝乳剂20ml/次,3次/日,有助于溶石和预防复发。
3.磷酸铵镁结石:约占10%,灰白色颗粒,在碱性尿中增长迅速,X 线显影清晰,层状纹较明显,常由分解尿素的细菌如变形杆菌,某些大肠杆菌等引起肾盂感染,尿液碱化,使磷酸铵镁等晶体沉淀成石。
治疗宜口服氯化铵或酸性磷酸钠酸化尿液。
同时服乙酰异羟肟酸有助于溶石和预防复发。
4.尿酸结石:约占5-10%,多由纯尿酸组成,X线显影淡。
圆形或椭圆形,表面光滑,黄或黄褐色,质坚硬。
切面呈现放射状排列,在酸性尿中易发生。
治疗宜口服柠檬酸钠3.0/次,3-4次/日,或碳酸氢钠1.0/次,3次/日,使尿液偏碱,同时口服别嘌呤醇0.1/次,2-3次/日,有助于溶石和预防复发。
5.胱胺酸结石:约占1%,淡黄色,质柔软。
X线不显影(阴性结石),在酸性尿中易发性。
治疗宜口服柠檬酸钠或碳酸氢钠碱化尿液,并同时服青霉胺0.25/次,3次/日(青霉素过敏者不能用)。
有助于溶石和预防复发。
此外还要治疗引起肾结石的某些原发疾病,如摘除甲状旁腺瘤,控制肾盂感染,解除尿路梗阻。
饮食上要多饮含矿物质少的水,增加睡前和半夜饮水,使尿液稀释,保持每日尿量在2500ml以上,冲刷尿路,排出小结石。
患草酸钙结石者应避免进食含草酸多的食物如菠菜、蕃茄、苹果等。
有高钙尿的病人,应限制含钙高的食物如牛奶、奶酪等,并在上午和睡前各服氯化镁0.1-0.15克,防止结石形成。
患尿酸结石者,应避免进食动物内脏,鱼和咖啡等饮食。
以上方法治疗复杂,其中某些药物治疗时有一些副作用,因而受到一定的限制。
寻求高效、简便、安全的治疗尿路结石药物是中外医药学家不断努力的目标。
四川旭华制药有限公司生产的石方牌肾石通颗粒,选用纯正中药材,用科学方法制成冲剂。
生产工艺成熟,质量稳定,具有化石排石,清热利湿,消炎解痉,活血止痛的作用。
经动物实验和临床治疗肾结石、输尿管结石,显示良好的溶石、防石作用,服药近期和远期观察无毒副作用,符合安全、简便的要求。
现分述于后。
三、肾石通药物组成及制法: 肾石通颗粒为纯中药制剂,经科学方法提炼精制为90年代新工艺无糖粒型冲剂。
方药主要由金钱草、王不留行、鸡内金、延胡索、海金沙、萹蓄、丹参、木香、瞿麦、怀牛膝等组成。
其药理机制为: 1.金钱草具有利尿通淋、清热化湿、解毒消肿之功效,入肝、肾、膀胱经。
为治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石之要药。
近代药理学研究证实金钱草能使小便变为酸性,从而促使存在于碱性条件下的结石溶解,同时该中草药具有显著的广谱抑菌作用。
2.海金沙具有利水通淋、清热解毒之功效,入膀胱经。
系尿路结石治疗之必需药。
药理研究海金沙含有多种黄酮苷,具有解痉、扩张输尿管,促进尿路结石排出的作用。
3.鸡内金具有主治结石、消食散积之功效,入膀胱经。
药理研究能增强肌张力,具有助动作用,有利于尿路结石溶化和移行。
4.萹蓄具有清热利尿、通淋排石之功效,入膀胱经。
为历代医家主治湿热下注、小便淋沥、短赤急痛、尿道灼热之要药。
5.王不留行具有清热解毒、利尿消肿、散瘀止痛之功效,入肝、胃经。
用于小便淋沥不畅之证及尿路结石。
6.瞿麦主治泌尿系统感染、结石、小便不利、血尿等,入膀胱经。
近代药理研究认为,本药有显著利尿作用,同时能增加氯化物的排出量,对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、弗氏痢疾杆菌等均有抑制作用。
7.怀牛膝具有活血化瘀、补肝肾、强筋骨、药效下行之功效,入肾经。
本方尚有其他行气止痛,活血化瘀药,共同构成主治泌尿系结石中成药----肾石通颗粒。
四、肾石通颗粒的实验研究(一)药效学试验用大鼠,给予能促使肾结石形成的饲料喂服,同时喂服肾石通颗粒每7.5g/kg、15g/kg,连服30天,并设有喂服与肾石通颗粒等量蒸馏水的对照组,每组实验大鼠均为20只。
结果显示:30天后,对照组的20只大鼠中,有18只发生肾结石,喂服小剂量肾石通(每天7.5g/kg)的一组20只大鼠,有9只发生肾结石,喂服大剂量肾石通颗粒组(每天15g/kg)发生结石者只有4只,与对照组比较P (二)其它药效实验: 1.镇痛作用试验肾石通颗粒对实验小鼠显示良好的镇痛作用,其镇痛起始时间及维持时间虽不及吗啡对照组,却显著优于另一对照药消石素。
2.尿排出量试验实验显示,肾石通颗粒具有良好的利尿作用。
受试动物小鼠喂服肾石通颗粒后,其尿的排出量显著高于对照药消石素。
3.抗炎作用试验对实验动物用角*菜胶所致大鼠脚趾肿胀有炎性反应,连续喂服肾石通颗粒3天,显示其有良好的抗炎、消肿胀作用,且比对照组消石素作用显著。
同时,肾石通对实验大鼠的肉芽增生性炎症也具有较好的抑制作用。
(三)毒性试验 1.动物急性毒性试验用小鼠,1次喂以肾石通颗粒25.8g/kg,约为临床日公斤体重用药量的51.2倍,观察15天,无一只小鼠死亡,说明单次限量给药无明显毒性反应。
2.动物长期毒性试验用大鼠,连续喂服肾石通颗粒每天50g/kg、25g/kg、12.5g/kg,分别为人的日公斤体重用量的100、50、25倍,连续喂90天。
末次给药后禁食18小时,然后进行剖杀作病理切片分析。
结果显示:①实验期各组大鼠的外观、行为、活动、皮毛等未出现异常现象。
②连续喂服90天,大鼠的凝血时间、红细胞总数、血小板计数、白细胞总数、血红蛋白、网织红细胞率及白细胞分类均未见受到明显影响,均在正常值范围内,与正常对照组比较无显著差异。
③连续90天喂服肾石通颗粒,不论大剂量(每天50g/kg),还是中、小剂量(每天25g/kg、12.5g/kg)均对实验大鼠AST(天门冬氨酸基转换酶)、ALT(丙氨酸氨基转换酶)、ALP(碱性磷酸酶)、ALB(白蛋白)、BUN(尿素氮)、Gr(肌酐)、GLu(血糖)、TP(总蛋白)影响不明显，表明肾石通每日增加日用量到100倍，连续90天，对动物的血液生化指标无明显毒副反应。
④解剖显示,连续喂服90天后,大鼠的胸腺、心脏、肺脏、肝脏、脾脏、肾脏、肾上腺、卵巢、睾丸、子宫、前列腺、大脑、胰腺、胃等脏器无明显病理改变。
说明服用肾石通冲剂是安全的。
五、肾石通颗粒的临床验证 1.验证病例资料摘要:由科研主管部门指定的4所医院验证,选择具有典型肾、输尿管结石病史、症状如腰痛、下腹部痛向同侧会阴部或腹内侧放射,有镜下或肉眼血尿,经CT,X线摄片或静脉肾盂造影,B超等影像学检查确诊有肾、输尿管结石存在者共384例,其中男性314例,女性50例,男女之比8.28:1;年龄最大88岁,最小15岁,其中21-40岁233例,占84.0%。
结石部位按初诊检查发现:肾结石280例,占78.9%,输尿管结石89例,占18.9%,膀胱结石15例,占4.1%。
2.疗效观察:经门诊开放验证观察:384例的结果是: (1)排石时间:患者口服肾石通颗粒后,最短排石时间为2天(输尿管结石18例),最长排石时间104天(肾下盏结石),其中30天以内排石者247例,占87.9%;31-80天排石84例,占17.89%;超过80天排石者8例,占2.2%,总排石率为87.8%(319/384)。
(2)溶石疗效:验证病例经影像学跟踪观察发现:溶石现象在服药七天开始,结石表面显虫蚀样直径变小,连续服药2-4周结石直径溶化缩小2-3mm者211例,占57.9%(211/384),影像学检查2次以上结石无溶化反应者, 有153例,占42.0%(且均为X线阳性结石)。
(3)排石标本收集统计:本组384例验证病例,收集到结石排出标本188例,其中泥沙样结石18例;椭圆或桑椹形结石150例,共179颗,横径六、肾石通颗粒的治疗经验肾石通颗粒作为一种对泌尿系统结石有明显溶石和排石作用的制剂,其使用方法得当与否,也对疗效有影响。
根据谢石方主任中医师的经验,有以下几点较为重要: 1.直径大于0.8cm肾结石,或结石嵌顿较紧密,或结石在肾下盏(极)者,这类病员溶石及排石的疗效进展较慢,专科医师应向病员解释清楚,避免急躁情绪,否则会欲速则不达。
应嘱病员在服用冲剂治疗期间加强活动,最大限度增大饮水量。
对于肾下盏(极)结石患者,应鼓励并动员病员在每日三餐前,空腹在床上滚翻倒立,家人或护理人员适当拍击结石肾区,促使结石移行到肾结合部,再移行到输尿管,同时大量饮水,这样有利于排出结石并缩短疗程,提高排石成功率。
2.直径大于0.8cm肾结石,因输尿管的直径一般在0.8cm以内,故国内外学者多主张手术取石。
而在应用肾石通颗粒治疗的384例临床验证病例中,有211例结石经2-4周的观察,结石溶化缩小了0.2-0.3cm;如继续服药,则在肾石通的溶石药理作用下,肾内结石可继续变小,这为肾结石患者非手术治疗溶石排石提供了可贵的条件。