比对三种方法手术治疗肾结石
肾结石的手术治疗方法有这些
肾结石的手术治疗方法有这些肾结石属于泌尿系统疾病，十分常见，肾结石形成原因非常复杂。
包括4个因素：外界环境，个体因素，泌尿系统因素和尿液成分因素。
患者当中男性要高于女性2倍，临床症状主要包括：腰痛，血尿，发热，无尿和急性肾功能不全，肾积水和慢性肾功能不全，排出结石等。
如果肾结石患者得不到及时有效的治疗，可能引发更为严重的并发症，比如尿路阻塞、感染、肾功能严重损害、肾实质发生萎缩等。
对于病情十分严重的患者，药物并不能完全缓解肾绞痛，像肾结石直径较大的患者，药物无法让结石有效排出体外，此时就需要为患者进行手术外科治疗。
今天我们就来探讨一下肾结石都有哪些手术治疗方法。
开放手术开放性手术兴起于上世纪八十年代，随着微创手术的广泛应用，肾结石的传统开放手术越来越少，但当前开放性手术还有一定的临床应用价值。
肾盂切开取石术是一个比较简单的手术，手术操作不太困难。
手术之前医生需要全面了解患者的双肾功能，其后全身麻醉下，常见的体位是患侧卧位，腰部垫高，具体操作步骤如下：取腰部或肋下切口。
1.打开肾窝，游离肾脏下缘；2.识别腰段的输尿管，向上牵拉，游离到肾盂；3.不游离肾脏，只需要充分展露肾盂，沿输尿管向上游离，肾脏的位置不动；4.肾盂前壁横切开，此方法比传统的肾盂后壁切开更简单容易一些。
肾盂切口的长度一般为肾结石的大小；5.取石钳取出结石，取石过程中如果看不到的石头，需要取石钳寻找，动作需轻柔，对于取不出的大结石，则要延长肾切口，但需要注意要与肾盏保持距离，避免缝合切口时，缝合肾盏。
结石取出后，需要反复冲洗肾盂及肾盏，冲出结石碎块和肾内的血凝块。
6. 缝合肾盂时，需要证明肾盂输尿管是否通畅，可吸收线间断缝合。
次手术术后恢复较慢，手术瘢痕大，影响美观。
二、腹腔镜下肾盂切开取石术，手术体位与肾切除术相同，侧卧位，腰部垫高，手术步骤如下：一般来说，在腰部放置4个套管：肋下1个，腋前线髂嵴水平1个，肋下腋前线1个，腋后线髂嵴上1个。
四种治疗肾结石的方法
四种治疗肾结石的方法有哪些治疗肾结石的方法,肾结石的治疗方法,一直是肾结石非常关心的话题;摆脱肾结石,是每一个经历过肾结石折磨的患者最大的愿望;可是,肾结石治疗的方法有哪些呢,应该如何进行选择呢;下面我们就一起来看看有哪些治疗肾结石的方法;一、保守治疗：适合于直径小于0.6cm的结石,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者;采用大量饮水、中药德甫堂御石蓪茶排石、适度运动等方法帮助结石自行排除;伴绞痛者采用止痛、解痉等;合并感染者同时给予抗感染治疗;由于肾结石必须通过输尿管才能自行排出,所以其自行排出的可能性同输尿管结石,详见输尿管结石的保守治疗;二、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石,是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外;优点是不需麻醉、不需手术,不需住院,在门诊即可接受治疗;缺点是对于体积较大,较复杂的结石效果不佳,多次治疗后肾脏有损伤; 由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用,所以两次治疗间隔时间应大于一周;小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复,治疗的次数越多对肾组织的损伤越大;因此总治疗次数最好掌握在三次以下三、开放手术取石术：由于有了微创技术的出现,传统的开放取石手术几乎已被淘汰,和微创技术相比,这些开放手术对身体的创伤大,痛苦多,并发症多,对肾功能的影响大,术后恢复时间长;目前开放手术只适合很少一部分病人,如无功能结石性脓肾、结石合并癌症,或微创技术治疗无效者;四、经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术,是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道,经X 线荧光透视监控,在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段;同时此方法属于微创外科技术,皮肤切口小于2cm,具有取石成功率高,痛苦小,并发症少,适应症广等优点,是体积较大肾输尿管结石的首选治疗方法;近年来,手术器械和外科技术的进步,使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代,创伤更小,并发症更少;解答一：你好, 肾结石形成主要原因就是饮食.它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的.轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿,肾功能衰肾结石图片竭,中毒性休克以及死亡.应根据结石的病因,类型,大小,数目,部位以及有无并发感染,尿路梗阻和肾功能情况制订防治措施,主要包括三方面.1,去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施.2,一般治疗：多饮白开水多饮水使尿液得到稀释;合理补钙;限量摄入糖类;番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力,豆制品少食或者不食;勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D;睡前慎喝牛奶;多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素.3.治疗需要到医院就诊,了解结石大小,数量,症状,有无代谢异常,有无梗阻和感染,形状性质及肾功等情况,在医生指导下选择合适的治疗方法如药物排石或碎石等,解决结石问题.平常注意饮食习惯,避免吃过多富含草酸盐的食物,注意多喝水,多运动.解答二：及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要.● 服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石.如果条件允许,也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服.● 多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类,矿物质的排出.当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水.● 多活动平时要多活动,如散步,慢跑,做体操等.体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发.肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小,部位,数目,形状,一侧或两侧,有无尿流梗阻,伴发感染,肾功能受损程度,全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑.但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案.肾结石的民间偏方及食膳食疗药膳1.钱草蜜汁饮用金钱草80克,蜂蜜50克;上二味煎服,每日1次;本方利尿排石;主治：肾结石,属实证型,尿中挟砂石,小便艰涩,尿道窘迫疼痛,少腹拘急疼痛;2.苡仁猫须饮取薏苡仁120克,猫须草60克;上二味共煎,每日1剂,分2次服完;本方主治治肾结石;3.赤豆粥粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉;粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌入鸡内金粉,加适量白糖;每日2次食用;4.鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒,研成细末,分10等份,开水送服,每次1份,日服3次;5.乌梅桃仁乌梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用;6、预防膳方南瓜子中含有大量磷质,平时经常食用南瓜子,吸收其磷质,就可以有效防止矿物质在人的尿道系统凝结,使之随尿排出体外,达到预防肾结石的目的;那民间偏方对结石到底管用吗究竟排出结石最有效的方法是什么呢中国排石第一人洪盛泉介绍说：“水流畅通,水管首先要畅通,结石之所以反复发作,根本原因就是人体自身代谢功能紊乱,使原本应该及时代谢出体外的尿酸、钙离子、钠盐等物质结合成草酸钙沉淀而形成的,医学上称之为结石性体质;结石性体质就好比结石生长的温床,要想真正让结石不复发,首先就是要先改变这种体质,在这里推荐您可以试试纯中药化石组合方扬正气,经过多年临床验证,有效率达到了90%以上;”。
常见的肾结石治疗方法及其优缺点
常见的肾结石治疗方法及其优缺点肾结石是一种常见的疾病，给患者带来了很大的痛苦和不适。
为了帮助患者更好地了解肾结石的治疗方法及其优缺点，本文将介绍一些常见的治疗方法。
一、体外震波碎石术（ESWL）体外震波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，通过外部震荡器产生的高能量波，将肾结石粉碎成小块，然后通过尿液排出体外。
该方法操作简单、无需手术切口，对肾功能无损伤，恢复较快。
然而，ESWL 对结石的类型有一定的限制，对钙质结石效果较好，对尿酸结石的治疗效果不佳。
此外，高能量波对肾脏组织会造成一定的损伤，还有可能导致结石残留或复发。
二、经皮肾镜碎石术（PCNL）经皮肾镜碎石术是一种介入治疗方法，通过皮肤穿刺，将镜头引入肾脏，直接观察和切割结石，并将碎石取出。
PCNL适用于较大的结石或结石位于肾盂内的情况，对结石的大部分类型均有效。
然而，该方法需要手术切口，有一定的创伤性，术后需留置导管，恢复期较长，还存在术后感染、出血等风险。
三、腹腔镜肾盂镜碎石术（RIRS）腹腔镜肾盂镜碎石术是一种微创治疗方法，通过腹腔镜和肾盂镜的引入，对结石进行切割和取出。
RIRS无需切口，对肾脏组织伤害小，恢复期短，对结石小于2厘米的情况疗效较好。
然而，由于操作难度较大，需要专业医生进行操作，手术时间较长，治疗费用较高。
四、药物溶解疗法药物溶解疗法是一种较为保守的治疗方法，通过服用某些药物，使结石逐渐溶解，并随尿液排出。
这种方法适用于一些特定类型的结石，如尿酸结石、囊性结石等。
优点是无需手术，创伤小，但是需要长期服药，疗效较慢，且药物对身体有一定的负担，可能导致肾功能损害。
五、保守治疗对于一些小且无症状的结石，或对于有禁忌证的患者，可选择保守治疗，通过饮食调理、增加水量、定期随访等方式来控制结石的生长和复发。
这种方法适用范围较窄，不适用于症状严重或结石较大的患者。
以上是一些常见的肾结石治疗方法及其优缺点的介绍。
在选择治疗方法时，患者应根据自身情况和医生的建议做出决策。
肾结石的治疗方法有哪些
肾结石的治疗方法有哪些肾结石的治疗方法有哪些就目前来说，肾结石治疗方法主要有三种：一是药物疗法，二是体外碎石疗法，三是微创手术疗法。
药物疗法以采用中药为主;体外碎石疗法不需要开刀，但是有局限性;微创手术疗法指的是微创经皮肾镜取石术。
由于三种疗法功效不同，适应范围有异，因此治疗费用也就不尽相同。
治疗肾结石要多少钱药物疗法，相对于其他两种治疗手段来说相对便宜，一付中药的费用为几十元或上百元不等，这得依具体病情而定。
然而药物疗法有一个弊端，那就是很难治疗彻底，虽然服药一段时间后病情有所好转，结石也被消除的差不多，但停药之后，结石很有可能再度形成。
如此一来，必须进行二次治疗，支出二次费用。
体外碎石疗法较少有人乐意选择，因为它不需要在肾部动刀，对其功能影响不大，但是相对于结石较大的患者，需要多次进行体外碎石治疗，合起来费用大家就可想而知了。
现在在绝大多数肾结石患者眼里，微创手术疗法是最受欢迎的，随着微创技术的不断成熟，已有渐渐取代其余两种疗法的趋势。
选择该疗法，支出相对适中，病情轻者可能几千元就能打发，病情稍重，费用也相对就会高点。
但每个医院所用的技术不同，因此收费标准也就不一。
明显的肾结石症状表现1、血尿，血尿是主要的肾结石的症状。
疼痛时，可伴发肉眼血尿或镜下血尿，以镜下血尿多见，体力活动后血尿可加重。
2、肾结石患者尿中可排出小石粒，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒样小结石。
肾结石的症状会通过尿道时，发生阻塞或刺痛。
3、无症状：多为肾盏结石，体格检查行b超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。
4、最典型的肾结石的症状就是绞痛。
多表现为突然发作的刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人坐卧不安，疼痛从腰背部或侧腹部向下放射至小腹部、外阴部及大腿内侧，可伴有呕吐、恶心、呕吐等，该疼痛呈阵发性。
肾结石的检查方法 1.尿化验可以看到有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。
2.血液检查血常规若发现白细胞数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。
介绍肾结石的三种手术方法
介绍肾结石的三种手术方法对于肾结石相信大家并不陌生，若人体长时间饮食不当，尿酸偏高，并且不加节制以及控制，后期就可能发展为肾结石。
虽然，现代医学是可以治疗肾结石的，但对于情况较重的患者是需要采取手术方案。
下面，就来介绍一下肾结石的三种手术方法。
一、体外冲击波碎石术（ESWL）体外冲击波碎石术，简称ESWL。
是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗直径小于2厘米的肾结石。
ESWL的原理是利用冲击波的机械作用和压力效应来破碎结石。
冲击波在结石上产生的压力会超过结石的抗压强度，导致结石的破碎。
而冲击波的产生，是通过一个发生器产生高压电脉冲，然后，通过一个聚焦器将冲击波集中在结石上。
ESWL的适应症包括：直径小于2厘米的肾结石、结石位置不在肾盂下部、肾功能正常、无明显感染等。
对于较大的结石或者症状严重的患者，ESWL可能需要多次治疗才能达到理想的疗效。
ESWL的手术步骤一般包括以下几个方面：1、患者需要进行全身麻醉或局部麻醉。
2、患者被放置在体外冲击波碎石机上，通过X射线或超声波定位，将冲击波集中在结石上进行碎石。
注意：整个手术过程一般持续30分钟~1小时不等。
ESWL的优点：非侵入性、创伤小、恢复快、疗效确切等；但是，ESWL也存在一些缺点，如治疗效果受结石的大小、位置、组成等因素的影响，可能需要多次治疗才能达到理想的疗效。
此外，还可能引起一些并发症，如血尿、肾盂积水、肾功能损害等。
二、输尿管软镜手术输尿管软镜手术是一种微创手术，通过尿道将软镜插入尿道、膀胱和输尿管，直接观察和处理结石。
手术过程中，医生会使用激光或超声波等设备将结石碎成小颗粒，然后将碎石通过尿液排出体外。
与传统的开放手术相比，输尿管软镜手术具有以下优势：1、微创手术：手术创伤小，恢复快，术后疼痛轻。
2、视野清晰：软镜可以提供高清晰度的图像，医生可以准确观察和处理结石。
3、低并发症率：由于手术创伤小，术后并发症的发生率较低。
然而，输尿管软镜手术也存在一些风险和注意事项：1、输尿管损伤：手术过程中，可能会发生输尿管损伤，导致出血或尿液渗漏等并发症。
肾结石治疗中的手术选择和效果对比
肾结石治疗中的手术选择和效果对比肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的痛苦和不适。
对于肾结石的治疗，手术是常用的方法之一。
然而，在手术选择上，不同的方法具有各自的特点和效果。
本文将对肾结石治疗中的手术选择和效果进行对比。
一、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜引导下的仪器，进行对结石进行取出或碎石。
相比传统开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。
手术中，医生能够清晰地观察结石的情况，并使用器械进行精确的操作。
然而，腹腔镜手术对外科医生的要求较高，需要操作经验丰富的医生来完成。
二、经皮肾镜手术经皮肾镜手术是通过皮肤切口将镜子引入尿路，直接观察和治疗肾结石。
相比腹腔镜手术，经皮肾镜手术更加接近肾脏，并提供了更为清晰的视野。
这种手术方法适用于较大尺寸和较复杂结石的处理，同时也能减少手术时间和创伤。
然而，由于需要穿刺皮肤，需要较高的技术水平和先进的设备，所以并非所有医院都能实施这种手术。
三、开放手术开放手术是一种传统的手术方式，通过开展腹腔或肾脏的手术切口，进行结石的切开或取出。
这种方法适用于结石较大、位置较深或有合并疾病的患者。
开放手术可以全面清除结石，但是创伤较大，恢复周期较长，且有一定的手术风险。
因此，一般情况下，开放手术只在其他手术无法实施时才被考虑。
在手术选择时，医生往往会根据患者的具体情况来决定最适合的手术方法。
例如，结石的大小、位置、形状以及患者的身体状况都会对手术的选择产生影响。
此外，不同的手术方法也有不同的治疗效果。
腹腔镜手术和经皮肾镜手术相比较而言，都是微创手术，对患者创伤较小，恢复较快。
然而，其中还有一些差异。
腹腔镜手术较为常用，手术难度相对较低，适用范围广。
而经皮肾镜手术在处理较大和较复杂的结石方面更具优势，但相对要求医生的技术水平较高。
与微创手术相比，开放手术的治疗效果更为彻底，对于大型、复杂结石，以及合并其他疾病的患者，开放手术是一种可行的选择。
但是需要注意的是，由于开放手术的创伤较大，术后患者需要更长的恢复时间，且有一定的手术风险。
肾结石治疗方法
肾结石治疗方法
一、肾结石的治疗方法
肾结石的治疗主要包括以下三种方法：
1.药物治疗
2.对于结石小于0.6cm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻的情况，可以采用药
物进行治疗。
在临床上，常用的药物包括：排石颗粒、金钱草颗粒、肾石通颗粒、结石通颗粒、十味诃子片、荡石片、消石素、尿石通丸等。
3.体外冲击波碎石
4.对于结石大于0.6cm、小于2cm，可以选择体外冲击波碎石的方法进行治疗。
但需要注意的是，体外冲击波碎石并非所有的结石都能进行，还需要考虑患者全身状况、结石大小、部位等多种因素。
5.手术治疗
6.对于大于2cm的结石，或者经过体外冲击波碎石无效的结石，需要进行手
术治疗。
常用的手术方法包括：经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜取石术等。
二、肾结石治疗前的注意事项
1.确诊
2.在进行治疗前，需要进行详细的检查，确诊结石的大小、位置、数量等情
况，以便选择合适的治疗方法。
常用的检查方法包括：B超、X线、CT等。
3.饮食调整
4.在进行治疗前，患者应调整饮食结构，避免摄入过多的高钙、高盐、高草
酸的食物，如牛奶、豆制品、菠菜等。
同时，应增加饮水量，以帮助结石的排出。
5.控制感染
6.对于伴有感染的肾结石，应先控制感染再进行进一步的治疗。
常用的控制
感染的方法包括：使用抗生素、改善生活方式等。
7.其他疾病的治疗
8.对于伴有其他疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应先进行相应的治疗，
以便更好地进行肾结石的治疗。
肾结石手术治疗方法
肾结石手术治疗方法肾结石是肾脏中形成的固体结晶物质，可能会导致尿液排出困难和疼痛。
手术是肾结石治疗的一种选择，尤其是对于较大、造成症状的结石。
下面将详细介绍肾结石手术的治疗方法。
1. 腹腔镜手术（腹腔镜肾切除术）：腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过在腹部进行小切口，将腹腔镜引入体内进行操作。
在腹腔镜肾切除术中，医生会利用腹腔镜在肾脏周围创建三个小孔，然后使用手术器械进行肾脏切除。
该手术适用于较大、复杂的结石，可以有效地去除结石，并减少手术创伤和恢复时间。
2. 射频消融：射频消融是一种较新的治疗方法，通过引导射频电流到结石区域，使用高温热能破坏结石。
射频消融是一种非侵入性手术，无需切开皮肤，减少了感染和出血的风险。
该方法适合用于直径小于2厘米的结石。
3. 激光碎石术：激光碎石术是一种常见的肾结石手术方法。
在该手术中，医生使用腹腔镜或导管将激光装置引入体内，将激光束聚焦在结石上，并逐渐碎石。
碎石后的小碎片可以自然排出或者通过小管引导下取出。
激光碎石术是一种微创手术，对于直径在2-4厘米之间的结石效果显著。
4. 肾造瘘术：肾造瘘术是一种手术方法，通过在腹股沟或髂部切口，将输尿管与皮肤表面连接起来，形成一种人工排尿通道。
这种手术方法适用于有阻塞性尿路疾病的患者，可以改善尿液排出，减轻结石导致的疼痛。
5. 开放手术：开放手术是一种传统的治疗方法，适用于较大、复杂的结石。
在开放手术中，医生通过在腹部或背部进行切口，直接切除肾脏或结石。
虽然开放手术的创伤较大，恢复时间也较长，但对于特定类型的结石，如囊肿化结石或肾结核引起的结石，可能是较好的治疗选择。
需要注意的是，选择适当的手术方法应根据患者的具体情况来判断，包括结石的大小、位置、数量和患者的年龄、健康状况等因素。
在手术治疗后，患者需要积极配合术后的护理和康复训练，以促进愈合和预防结石再次形成。
此外，肾结石手术前需要进行详细的术前评估和准备工作，包括血常规、尿常规、尿液培养、B超或CT等检查。
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比对三种方法手术治疗肾结石
发表时间：2013-05-20T16:20:51.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：何利华[导读] 总之，考虑到肾结石手术是变化多、问题多、难度大的手术，很难用一种手术方式去解决各种病例。
何利华（广东省五华县人民医院 514400）【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0127-02 【摘要】目的比较运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。
方法选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石患者临床资料进行回顾性分析，分别运用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗肾结石，比较三者术后的临床效果情况。
结果开放手术组、经皮肾镜组、纤维肾镜组三组在结石清除率上无明显差异性，开放手术组、经皮肾镜组在出血量、血尿、手术时间上无明显差异性，而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院时间上无明显差异性，p>0.05，无统计学意义，其他的下床活动时间、并发症、肾造瘘引流时间纤维肾镜组最好，经皮肾镜组其次，开放手术最后，而住院平均费用刚好相反，以上情况有显著的差异性，p<0.05，有统计学意义。
结论纤维肾镜取石术利用人体本来就有的生理通道，手术无痛苦，对肾脏损伤最小，临床效果满意，是治疗肾结石的最佳选择方法。
【关键词】肾结石开放手术经皮肾镜取术纤维肾镜取石术对我院270例肾结石患者分别采用开放手术、经皮肾镜取术和纤维肾镜取石术治疗的临床效果等相关情况介绍总结如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2008年9月-2012年9月在我科治疗的270例肾结石为研究对象，随机平均分成3组，纤维肾镜组90例，年龄22-87岁，平均47.2岁；病程1.1-11年，平均2.9年。
余两组的一般情况与纤维肾镜组比较无明显差异性，p>0.05,具有可比性。
所有患者均经过B超、腹部平片、静脉肾盂造影或CT等确诊为肾结石。
1.2方法
所有的患者均术前予以头孢唑啉2.0ivgttst预防感染，术前常规备皮，手术区域消毒铺巾，硬膜外麻醉下手术。
开放手术组：患者为向健侧卧位，取患侧第11肋间切口，显露肾脏，解剖肾盂，若为肾外型肾盂，则U型切开肾盂取出结石，若为肾内型肾盂，则行肾窦内肾盂切开或联合肾后唇切开取石，切开线在肾后唇中下1／3无血管区。
术后放置F7双J管，肾周放置多孔引流管。
经皮肾镜组：患者俯卧位，行超声波探查后定出最佳穿刺角度为第11肋间，肩胛线至腋后线范围内。
然后用18G针穿刺进入肾盂、肾盏，有尿液滴出后，入斑马导丝并从F8开始扩张通道置入F9.8输尿管肾镜观察，用气压弹道进行碎石，碎后冲洗、钳夹同时配合脉冲式水流吸引以加快碎石排出。
术后摄片明确结石已排出。
纤维肾镜组：经尿道外口置入输尿管硬镜，探查膀胱并找到右输尿管口，置入一斑马导丝，在斑马导丝引导下置入纤维镜进行外鞘扩张至肾盂，发现结石后联合钕激光及钬激光击碎结石，用镜套石网及三爪钳取出部分结石，负压吸引作用下吸出部分碎屑，然后结束手术。
1.3疗效评定
参考有关文献[1]并结合患者术后的临床症状改善情况、结石清除率、出血量、术后并发症、住院时间等方面的比较。
2 结果
从表格中分析，开放手术组、经皮肾镜组、纤维肾镜组三组在结石清除率上无明显差异性，开放手术组、经皮肾镜组在出血量、血尿、手术时间上无明显差异性，而经皮肾镜组和纤维肾镜组在住院时间上无明显差异性，p>0.05，无统计学意义其他的下床活动时间、并发症、肾造瘘引流时间纤维肾镜组最好，经皮肾镜组其次，开放手术最后，而住院平均费用刚好相反，以上情况有显著的差异性，p<0.05，有统计学意义。
详见表1和表2。
表1 治疗后三组相关情况比较分析（例）组别手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）下床活动时间（d）术后并发症开放手术组 65±11 100±25 10±5 10±3 16 经皮肾镜组 58±9 98±26 4±1 3±1 6 纤维肾镜组 30±11* 28±15* 4±1 1±0.5* 1*注：与其他两组比较，*p<0.05 表2 治疗后的相关情况比较（例）组别结石清除率% 术中
并发症肾造瘘引流时间（d）血尿住院费用（千元）开放手术组 92.2（83） 5 8±4 9 5±1.2 经皮肾镜组 94.4（85） 2 6±2 8 6±1.7 纤维肾镜组 96.7（87） 0* 0* 1* 8±2.1注：与其他两组比较，*p<0.05 3 讨论
泌尿系结石是临床上的多发病、常见病，临床上常见运用运动疗法、药物排石、水化疗法等治疗手段，但是对于结石较大且患者症状明显者，且结石发作时常伴有肾积水等情况，后期往往需要手术治疗，而目前随着医疗器械的发展，我们治疗肾结石已经从以往的开放手术逐步发展到微创甚至是无创。
总之，考虑到肾结石手术是变化多、问题多、难度大的手术，很难用一种手术方式去解决各种病例。
因此对于任何肾结石患者，在选择手术方式时!要结合其具体病情，如结石的大小、形态、数量、位置、肾盂形态、肾皮质厚度以及肾脏功能情况等综合分析后在运用[2]。
就本次研究的三种方法中，由于传统的开放手术具有一次性住院，住院费用低，结石清除情况尚可，在我国的基层医院广泛开展，但是其对肾脏等损害情况较大，且出血多，术后容易并发感染、血尿等并发症；而经皮肾镜是微创的，不用开腹，手术切口在腰背部，大小仅8-10毫米，手术全过程在可视的状态下完成，可以一次性取尽单侧结石[3]。
术后可早期下床活动，正常饮食，3-5天出院，恢复很快，对肾脏及肾功能损伤也极小；而纤维肾镜是无创的，无手术切口，利用人体本来就有的生理通道，直接从尿道进入，手术没有痛苦，对肾脏损伤最小，手术全过程在可视的状态下完成，可以一次性取尽双肾多发结石[4]。
综上所述，三者方法各有利弊，但综合考虑纤维肾镜安全性高，疗效满意，并发症少，出血少，是目前治疗肾结石的最佳选择方法。
参考文献
[1] 杨振涛,刘会恩,张万峰等.无管化微通道经皮肾镜取石治疗肾结石临床疗效观察[J].中国伤残医学,2012,20(7):10-12.
[2] 李时庆.经皮肾镜取石法治疗肾结石的临床效果观察[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(10):203-203.
[3] 王少刚,席启林,叶章群等.经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果比较[J].中华泌尿外科杂志,2007,28(6): 393- 396.
[4] 毛厚平,高锐,魏勇等.经皮肾镜取石术与经皮肾微造瘘取石术的比较[J].临床泌尿外科杂志,2009,24(12):928-930.。