临终护理ppt
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临终护理 PPT课件
❖死亡教育內容包括一切涉及瀕死與死亡問 題的知識與領域，分為三大類，即死亡的 本質、對待瀕死和死亡的態度及情緒及對 殘廢與瀕死的調適處理。
14
四、臨終關懷的理念和組織形式
15
臨終關懷的理念
❖以照料為中心 ❖維護人的尊嚴和權利 ❖提高臨終患者生命品質 ❖加強死亡教育以使其接納死亡 ❖提供全面的整體照護
❖喪親者的心理反應：1964年安格樂（Engel） 提出了悲傷的過程分為六個階段：
臨終護理
1
第一節 臨終關懷
❖臨終關懷的概念和意義 ❖臨終關懷的發展 ❖臨終關懷的研究內容 ❖臨終關懷的理念和組織形式 ❖臨終關懷機構的基本服務專案
2
一、臨終關懷的概念和意義
❖臨終關懷(hospice care)
▪ 又稱安寧照顧、終末護理等，指由社會各層次 人員（護士、醫生、社會工作者、志願者以及 慈善團體人士）組成的團隊向臨終患者及家屬 提供的生理、心理和社會等方面的一種全面的 支持和照料。
16
臨終關懷的組織形式
❖獨立的臨終關懷院 ❖附設臨終關懷病房 ❖居家式臨終關懷 ❖癌症患者俱樂部
17
五、臨終關懷機構的基本服務專案
❖姑息性醫療照護 ❖臨終護理 ❖臨終心理諮詢和輔導 ❖臨終關懷社會服務
18
第二節 瀕死與死亡
19
一 、瀕死與死亡的定義
❖瀕死（dying）
▪ 即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療 後，雖然意識清醒，但病情加速變化，各種跡 象顯示生命即將終結。
7
（二）國內臨終關懷的發展
❖1988年，在美籍華人黃天中博士的大力支 持下，天津醫學院崔以泰教授主持建立了 中國第一家臨終關懷研究中心
❖1990年，馬偕紀念醫院淡水分院成立臺灣 第一家hospice，當時成為“安寧病房”
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四、臨終關懷的理念和組織形式
15
臨終關懷的理念
❖以照料為中心 ❖維護人的尊嚴和權利 ❖提高臨終患者生命品質 ❖加強死亡教育以使其接納死亡 ❖提供全面的整體照護
❖喪親者的心理反應：1964年安格樂（Engel） 提出了悲傷的過程分為六個階段：
臨終護理
1
第一節 臨終關懷
❖臨終關懷的概念和意義 ❖臨終關懷的發展 ❖臨終關懷的研究內容 ❖臨終關懷的理念和組織形式 ❖臨終關懷機構的基本服務專案
2
一、臨終關懷的概念和意義
❖臨終關懷(hospice care)
▪ 又稱安寧照顧、終末護理等，指由社會各層次 人員（護士、醫生、社會工作者、志願者以及 慈善團體人士）組成的團隊向臨終患者及家屬 提供的生理、心理和社會等方面的一種全面的 支持和照料。
16
臨終關懷的組織形式
❖獨立的臨終關懷院 ❖附設臨終關懷病房 ❖居家式臨終關懷 ❖癌症患者俱樂部
17
五、臨終關懷機構的基本服務專案
❖姑息性醫療照護 ❖臨終護理 ❖臨終心理諮詢和輔導 ❖臨終關懷社會服務
18
第二節 瀕死與死亡
19
一 、瀕死與死亡的定義
❖瀕死（dying）
▪ 即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療 後，雖然意識清醒，但病情加速變化，各種跡 象顯示生命即將終結。
7
（二）國內臨終關懷的發展
❖1988年，在美籍華人黃天中博士的大力支 持下，天津醫學院崔以泰教授主持建立了 中國第一家臨終關懷研究中心
❖1990年，馬偕紀念醫院淡水分院成立臺灣 第一家hospice，當時成為“安寧病房”
临终患者的护理 PPT课件
存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严
地度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者 家属的精神压力。
二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦
患者的痛苦包括躯体和精神两
个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、 原则 3.掌握临终病人的生理心理 变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚 与护理 5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准 6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、 注意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心
理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀，
临终关怀护理PPT课件
停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程 的开始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
临床死亡期(clinical death stage)：心跳、呼 吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失。
生物学死亡期(biological death stage)：是死 亡过程的最后阶段。表现为尸冷、尸斑、尸僵、 尸体腐败。
第二节 临终关怀
一、临终关怀的概念 二、临终关怀的研究对象和内容 三、临终关怀的组织
一、临终关怀的概念
临终关怀(hospice care) －又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理 等。临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、 社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等） 组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、 心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。其 目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够 无痛苦、舒适地走完人生的最后旅途，并使家属 的身心得到维护和增强。
二、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容 －临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
三、临终关怀的组织
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
一、临终病人生理反应与护理
1、促进病人舒适 2、增进食欲，营养支持 3、促进血液循环 4、改善呼吸功能 5、减轻感、知觉改变的影响 6、减轻疼痛
二、临终病人的心理变化
美国罗斯博士的死亡分期
1．震惊与否认阶段（shock and denial） 2．愤怒阶段 (anger) 3．磋商阶段(bargaining) 4．沮丧阶段 (depression) 5．接受阶段 (acceptance)
临终患者的护理PPT课件
襄樊职业技术学院医学院
心理反应及护理
否认期 愤怒期 协议期 忧郁期 接受期
襄樊职业技术学院医学院
2
愤 怒 为什么是 我？！
讨价还价 不错，是 我，但是 …… 逐渐 了解 真实 后果
4
3
5
接 受 我已经准 备好了。
健康 疾病稳定 诊断出 绝症
1
更加自立成长
寂寞，内 在罪恶感
震惊与否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
忧 郁
是的，就是 我。
否认期
患者感到震惊，否认自己患不治之症
襄樊职业技术学院医学院
愤怒期
患者出现怨恨、嫉妒、无 助、痛苦等表现
襄樊职业技术学院医学院
协议期
患者仍报有希望，配合 治疗与护理
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忧郁期
患者产生悲伤、退缩、情绪 低落、沉默、哭泣等反应
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襄樊职业技术学院医学院
技术22－1
目的 维持良好的尸体外 观，易于辨认 安慰家属、减轻哀 痛
尸体护理
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用物准备
治疗盘备衣裤 尸单 尸体识别卡三张 血管钳 不脱脂棉花 剪刀 绷带 有伤口者需备换药敷料，擦洗用具，隔离 衣和手套(按需准备)
接受期
患者接受即将面临死亡 的事实，情感平静 襄樊职业技术学院医学院
患者家属护理
护士要主动和家属沟通，取得信任 指导家属对患者进行生活照顾 了解家属的需要，协助其安排生活， 解决实际困难 给家属心理和精神的支持 做好尸体护理，体现对死者的尊重， 对生者的抚慰 尽力提供生活指导、建议
项目二十二： 临终患者的护理
学习目标
临终病人的护理ppt课件
脑死亡（brain death）
即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干 的不可逆死亡。 脑死亡标准为： 1.对刺激无感受性及反应性； 2.无运动、无呼吸； 3.无反射； 4.脑电波平直。
二、死亡过程的分期
分期
濒死期 临床死亡期 1.尸冷 生物学死亡期 2.尸斑
3.尸僵
4.尸体腐败
（一）濒死期
濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始 阶段。
由太平间工作人员将尸体送往太平间，置 于停尸屉内，将第2张尸体鉴别卡系在尸 屉外面，便于识别尸体
处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处 理
在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出 院病历排列顺序，送住院处办理手续
清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清 点，列出清单，交护士长保管
丧亲者的护理
这是临终的最后阶段，患者认为自己已经尽 力，完成了人生的路程，表现出平静、安详， 对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜
睡状态
接受期护理
护士应尊重患者，给予一个安静、舒适的 环境，减少外界干扰。
继续保持对患者的 关心、支持，加强 生活护理，让其安 详、平静地离开人间
五、临终病人家属的护理
这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系 统脑干以上部位的功能丧失或处于深度的 抑制状态。
此期持续时间因人而异，病人生命尚处于 可逆阶段，若得到及时
有效的抢救治疗生命可复 苏。反之，则进入临床死 亡期
（二）临床死亡期
此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳孔散大，各种反射消失
此期一般持续5-6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
放平床头支架使尸体仰卧头下垫一软枕防止面部瘀血变色脱去衣裤留一大单遮盖闭合口眼若眼睑不能闭合可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少量棉花口不能闭合可轻揉下颌或用四头带托住用松节油擦净胶布痕迹有伤口者更换敷料有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎穿上衣裤撤去大单将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部移尸体于平车上盖上大单将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员在体温单4042之间记录死亡时间按出院病历排列顺序送住院处办理手续清点遗物交还家属家属不在应由两人清点列出清单交护士长保管失去亲人是生活中最强烈的应激事件直接影响其身心健康
临终患者的护理ppt课件
临终护理
对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结 束时所实施的一种积极的综合护理。
.
4
二、临终患者的生理变化及临床表现
循环系统的变化：
原因：循环系统功能减退，心肌收缩无力，循环衰竭。 症状：常见心脏每博输出量减少，心音低落，脉搏由快
到弱而不规则，血压下降，周围血 管从下肢开始收缩， 皮肤苍白、冷湿，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢发 硬，出现先中央发展的瘀血斑点。
.
1
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母：
桑得斯博士
.
2
主要内容
★临终和临终护理的定义
★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理
★临终患者的心理变化和护理
.
3
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
.
18
（二）愤怒期
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
.
15
2
愤怒
为什么是 我？！
3
协议
不错，是 我，但是 ……
5
接受 我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
寂寞，内 在罪恶感
1
否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
对那些已失去治愈希望的病人在生命即将结 束时所实施的一种积极的综合护理。
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4
二、临终患者的生理变化及临床表现
循环系统的变化：
原因：循环系统功能减退，心肌收缩无力，循环衰竭。 症状：常见心脏每博输出量减少，心音低落，脉搏由快
到弱而不规则，血压下降，周围血 管从下肢开始收缩， 皮肤苍白、冷湿，口唇、指甲呈灰白或青紫色，四肢发 硬，出现先中央发展的瘀血斑点。
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1
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母：
桑得斯博士
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2
主要内容
★临终和临终护理的定义
★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理
★临终患者的心理变化和护理
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3
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
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18
（二）愤怒期
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
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15
2
愤怒
为什么是 我？！
3
协议
不错，是 我，但是 ……
5
接受 我已经准 备好了。
健康 疾病稳定
诊断出 绝症
寂寞，内 在罪恶感
1
否认
不可能是我 ！你们弄错 了！
临终护理—医学课件
04
为家属提供心理支持和 疏导，帮助他们度过亲 人离世的哀伤期。
临终护理的重要性
临终护理能够提高病人的生命质量， 让他们在生命的最后阶段得到充分的 的和谐， 增强病人和家属对医护人员的信任和 满意度。
临终护理能够为家属提供心理支持和 疏导，帮助他们面对亲人离世的哀伤 期，减少心理创伤。
呼吸困难
晚期疾病患者可能出现呼吸困 难，需要依靠呼吸机等设备辅
助呼吸。
临终护理—医学课件
汇报人： 2024-01-01
目录
• 临终护理概述 • 临终患者的生理和心理变化 • 临终护理的实践 • 临终患者的家庭护理 • 临终患者的社会支持 • 临终护理的伦理和法律问题
01
临终护理概述
临终护理的定义
临终护理是指为患有严重疾病或无法治愈的病人提供身心关 怀和支持，以帮助他们减轻痛苦，提高生命质量，并为其家 属提供心理支持和疏导的过程。
临终护理不仅关注病人的身体状况，更重视其心理、情感和 社会需求，旨在为病人在生命的最后阶段提供全方位的关怀 与照顾。
临终护理的目标
01
缓解病人的痛苦和不适 症状，提高其舒适度。
02
帮助病人维持尊严，让 他们在生命的最后阶段 能够有尊严地离开人世 。
03
为病人提供心理支持和 疏导，帮助他们面对死 亡，减轻恐惧和焦虑。
临终护理能够为医护人员提供专业成 长的机会，提高他们的职业素养和服 务水平。
02
临终患者的生理和心理变化
生理变化
01
02
03
04
疼痛与不适
临终患者常面临疼痛和其他不 适症状，如呼吸困难、食欲减
退等。
体重下降与恶病质
由于疾病消耗和食欲减退，患 者体重可能会急剧下降，出现
《临终护理讲课》ppt课件
临终护理特点
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
以患者为中心，注重患者的尊严 和舒适，尊重患者的意愿和选择 ，同时关注患者家属的情感需求 。
推动社会进步
通过临终护理，可以促进患者家庭成员之 间的沟通和理解，增强家庭和谐。
随着临终护理的发展，可以推动社会对生 命和死亡的认知和尊重，促进社会进步。
02
临终护理基础知识
临终护理的定义与特点
临终护理定义
临终护理是对生命即将结束的患 者提供全面的身心照顾，包括疼 痛控制、心理支持、生活照顾和 家属支持等方面。
《临终护理讲课》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 临终护理基础知识 • 临终护理实践技巧 • 特殊情况下的临终护理 • 临终护理中的伦理与法律问题 • 总景与目的
人口老龄化趋势
随着人口老龄化，临终护理的需求逐 渐增加。
临终护理的定义
课程目的
通过本课程的学习，使学生了解临终 护理的基本概念、原则和方法，掌握 临终护理的基本技能，为未来的临床 工作打下基础。
临终护理是指对生命即将结束的患者 提供全面的关怀和照顾，以缓解其身 体和心理上的痛苦。
临终护理的重要性
尊重生命
缓解痛苦
临终护理是对生命即将结束的患者最后的 尊重，通过提供全面的关怀和照顾，让患 者在生命的最后阶段感受到温暖和尊严。
临终护理可以缓解患者的身体和心理上的 痛苦，提高其生活质量。
促进家庭和谐
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-
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分 渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼 痛、生活护理和心理支持，因此，目标 以由治疗为主转为对症处理和护理照顾 为主。 我们要尊重老人，让他们在生 命的最后也能感受到人们的关怀。
-
便秘的原因
•
临终病人大多数都会发生便秘，主要是
活动减少、食欲不振、长久缺乏纤维素食物或饮
水不足所致。长期卧床而减轻肠蠕动，没有足够
的运动或精神情趣导致胃肠道痉挛，也可影响正
常的排便功能。临终病人的胃肠粘膜细胞数目减
少，肠肌肉的紧张性降低，更易发生便秘。阵痛
和镇静药物作用的影响，以及肿瘤压迫或阻塞均
可发生便秘。
-
便秘的护理措施
• 1. 任何强效止痛剂均需给通便药。 • 2. 鼓励病人在可能的范围内尽量活动，长期卧床
者则进行主动或被动的肢体活动，以及腹式呼吸， 增加腹肌张力,卧床病人便秘，便秘的原因，便秘 怎么调理，便秘吃什么好，便秘怎么办。卧床病 人如身体状况允许可进行下列活动。如：仰卧起 坐;保持膝部伸直做腹抬腿;顺肠蠕动方向做腹部 按摩，一日数次。按摩顺序是右下腹——右上 腹——左上腹——左下腹。
-
• 3. 饮食方面：增加适量的纤维质。增加水分摄取以及鼓 励饮用果汁等。通过改善食物内容而增加天然的轻泻作用。 4. 如病人有排便表示，应立即予以处理及协助病人将脚
积极、安详地度过生命的最后一刻 • 帮助家属度过悲伤期
-
三、临终关怀的原则
• 在护理过程中以患者和家属为单位，并 强调患者和家属的参与
• 强调对患者的全方位的整体照顾，强调 多学科协作共同解决问题
• 有效地控制症状是临终关怀的首要工作 • 临终关怀小组成员应连续评估患者和家
属的需求并提供帮助
-
四、临终关怀的常见模式
-
护士在疼痛控制中的作用
• 1.详细而全面的疼痛评估 • 2.患者和家属的教育 • 3.帮助控制躯体疼痛 • 4.帮助疏导社会性疼痛：亲友陪伴；鼓励在身体
允许情况下社交活动：促进患者和家属的交流 • 5.安抚精呕吐的原因
• 1.药物：阿片类药物引起胃肠动力减弱 • 2.便秘 • 3.颅内压升高，代谢异常口腔，咽和食道炎症
• 居家照护模式：终末期患者住在家里，由家属 提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊， 提供帮助
• 住院机构模式：医院的专科医生、护士、咨询 师、志愿者等多学科工作人员提供照顾
-
五、临终患者的健康需求
• 有效控制疼痛 • 保持安全舒适 • 满足求知心理 • 坚强精神支持 • 死亡准备教育
-
六、临终患者的常见症状及护理
-
躁动的原因及护理措施
• 1.常见原因和治疗：疼痛，尿潴留，便秘，恶心，易激动， 焦虑和恐惧，代谢紊乱以及药物不良反应等，乙醇或安定 嘞药物撤药时也可引起躁动，因此要明确原因以迅速减轻 症状。如确定疼痛引起的躁动可以及时控制疼痛。尿潴留 可导尿，便秘可通便治疗等。
• 2.护理:①护士了解末期患者躁动原因，全面评估相关症 状和体征，协助医师明确病因，及时处理。 ②做好治疗相关的护理，正确实施采取非药物 措施，及时评价效果。 ③允许专人陪护，病床加床档提供安静的治疗 环境，减少有创操作。 ④护理人员相对固定，给患者以安全感。 ⑤允许亲属陪伴，及时给予心理咨询和干预。
• 疼痛 • 恶心呕吐 • 躁动 • 呼吸道分泌物 • 排尿异常 • 便秘 • 压疮
-
临终关怀的疼痛控制
• 临终关怀的疼痛控制是多学科参与的，护士 是临终关怀服务中的主要成员，发挥着重要 的作用。疼痛包括生理、心理、社会、精神 四个因素，并且四个因素间也存在相互作用， 比如生理疼痛主要是疾病引起的，心理性疼 痛包括恐惧、抑郁等。如果生理性疼痛得到 控制，心理上的焦虑、抑郁等情绪也会缓解。
-
急性呼吸道感染(RTI)是老 年病人常见的苦脑 因清除 呼吸道分泌物困难。严重病 人不能咳出气管支气管分泌 物,导致气体交换障碍。护 士可帮助在医院、家庭、门 诊的病人清除呼吸道分泌物。 呼吸道分泌物滞留最常见于 吸烟,慢性支气管炎,支气管 扩张或囊性纤维变效慢性分 泌物过多的病人,以及呈现 典型的呼吸道感染及局限性 肺疾病病人。
控制恶心所用的药物
• 1甲氧氯普胺：可增加胃肠运动，同时作用于中枢 化学感受触发区，起到抗多巴胺的作用
• 2苯海拉明：减轻对其他止吐不能耐受或完全肠梗 阻患者的恶心呕吐。
• 3氟哌啶醇：促进力药禁用于完全肠梗阻患者
-
护理措施
• 1.评估患者恶心、呕吐的程度、记录呕吐次数、呕吐物的性质、 颜色和质量
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临终前疼痛发生率的影响因素：
• ①生活质量：教育程度低、经济收入差的老年人， 临终前主诉疼痛的较突出。
• ②对生活现状的满意度：对经济收入、家庭亲友 关系的满意度，对临终前1年的疼痛发生率与其程 度亦明显相关。
• ③疼痛可降低临终前老人的生活质量与幸福感， 使抑郁症的发病率明显增多，严重疼痛或持续疼 痛的比例明显增加。
临终护理
------12护理四班
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第三节 社区临终关怀
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一、临终关怀概念
• 临终关怀（hospice care）是指通过 控制症状，给患者提供生理、心理、 社会的全面照顾，提高患者的生活质 量，在有限的生存期间内保持其舒适 和尊严，并帮助他们平静地接受死亡 。
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二、临终关怀的目标
• 缓解疼痛和其他痛苦症状 • 肯定生命并把死亡视为生命的一部分 • 既不加速也不延缓死亡 • 提供生理、心理、社会的全面照顾，支持患者
• 2.了解引起晚期癌症患者恶心、呕吐的常见原因，协助医师明确 病因，正确执行治疗相关的护理措施、
• 3.对使用阿片类药物止痛的患者，指导其正确使用，以防止便秘 • 4.严重呕吐患者不应再经口给任何液体和药物，应改用其他途径 • 5.严重者可导致电解质失衡和脱水，应了解相应临床表现和特征
，注意血压、脉搏及体重变化，记录每日液体出入量，准确记录 液体丢失，监测血电解质变化情况，以及时调整补液速度和量 • 6.临终患者卧床虚弱，其头应偏向一侧，以免呕吐时发生吸入性 肺炎，观察其有无呼吸频率加快、心动过速、发热、咳漱、痰多 等症状和体征，如有发生，能够做到及时发现，及时通知医师治 疗
对临终病人来讲，治愈希望已变得十分 渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼 痛、生活护理和心理支持，因此，目标 以由治疗为主转为对症处理和护理照顾 为主。 我们要尊重老人，让他们在生 命的最后也能感受到人们的关怀。
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便秘的原因
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临终病人大多数都会发生便秘，主要是
活动减少、食欲不振、长久缺乏纤维素食物或饮
水不足所致。长期卧床而减轻肠蠕动，没有足够
的运动或精神情趣导致胃肠道痉挛，也可影响正
常的排便功能。临终病人的胃肠粘膜细胞数目减
少，肠肌肉的紧张性降低，更易发生便秘。阵痛
和镇静药物作用的影响，以及肿瘤压迫或阻塞均
可发生便秘。
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便秘的护理措施
• 1. 任何强效止痛剂均需给通便药。 • 2. 鼓励病人在可能的范围内尽量活动，长期卧床
者则进行主动或被动的肢体活动，以及腹式呼吸， 增加腹肌张力,卧床病人便秘，便秘的原因，便秘 怎么调理，便秘吃什么好，便秘怎么办。卧床病 人如身体状况允许可进行下列活动。如：仰卧起 坐;保持膝部伸直做腹抬腿;顺肠蠕动方向做腹部 按摩，一日数次。按摩顺序是右下腹——右上 腹——左上腹——左下腹。
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• 3. 饮食方面：增加适量的纤维质。增加水分摄取以及鼓 励饮用果汁等。通过改善食物内容而增加天然的轻泻作用。 4. 如病人有排便表示，应立即予以处理及协助病人将脚
积极、安详地度过生命的最后一刻 • 帮助家属度过悲伤期
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三、临终关怀的原则
• 在护理过程中以患者和家属为单位，并 强调患者和家属的参与
• 强调对患者的全方位的整体照顾，强调 多学科协作共同解决问题
• 有效地控制症状是临终关怀的首要工作 • 临终关怀小组成员应连续评估患者和家
属的需求并提供帮助
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四、临终关怀的常见模式
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护士在疼痛控制中的作用
• 1.详细而全面的疼痛评估 • 2.患者和家属的教育 • 3.帮助控制躯体疼痛 • 4.帮助疏导社会性疼痛：亲友陪伴；鼓励在身体
允许情况下社交活动：促进患者和家属的交流 • 5.安抚精呕吐的原因
• 1.药物：阿片类药物引起胃肠动力减弱 • 2.便秘 • 3.颅内压升高，代谢异常口腔，咽和食道炎症
• 居家照护模式：终末期患者住在家里，由家属 提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊， 提供帮助
• 住院机构模式：医院的专科医生、护士、咨询 师、志愿者等多学科工作人员提供照顾
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五、临终患者的健康需求
• 有效控制疼痛 • 保持安全舒适 • 满足求知心理 • 坚强精神支持 • 死亡准备教育
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六、临终患者的常见症状及护理
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躁动的原因及护理措施
• 1.常见原因和治疗：疼痛，尿潴留，便秘，恶心，易激动， 焦虑和恐惧，代谢紊乱以及药物不良反应等，乙醇或安定 嘞药物撤药时也可引起躁动，因此要明确原因以迅速减轻 症状。如确定疼痛引起的躁动可以及时控制疼痛。尿潴留 可导尿，便秘可通便治疗等。
• 2.护理:①护士了解末期患者躁动原因，全面评估相关症 状和体征，协助医师明确病因，及时处理。 ②做好治疗相关的护理，正确实施采取非药物 措施，及时评价效果。 ③允许专人陪护，病床加床档提供安静的治疗 环境，减少有创操作。 ④护理人员相对固定，给患者以安全感。 ⑤允许亲属陪伴，及时给予心理咨询和干预。
• 疼痛 • 恶心呕吐 • 躁动 • 呼吸道分泌物 • 排尿异常 • 便秘 • 压疮
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临终关怀的疼痛控制
• 临终关怀的疼痛控制是多学科参与的，护士 是临终关怀服务中的主要成员，发挥着重要 的作用。疼痛包括生理、心理、社会、精神 四个因素，并且四个因素间也存在相互作用， 比如生理疼痛主要是疾病引起的，心理性疼 痛包括恐惧、抑郁等。如果生理性疼痛得到 控制，心理上的焦虑、抑郁等情绪也会缓解。
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急性呼吸道感染(RTI)是老 年病人常见的苦脑 因清除 呼吸道分泌物困难。严重病 人不能咳出气管支气管分泌 物,导致气体交换障碍。护 士可帮助在医院、家庭、门 诊的病人清除呼吸道分泌物。 呼吸道分泌物滞留最常见于 吸烟,慢性支气管炎,支气管 扩张或囊性纤维变效慢性分 泌物过多的病人,以及呈现 典型的呼吸道感染及局限性 肺疾病病人。
控制恶心所用的药物
• 1甲氧氯普胺：可增加胃肠运动，同时作用于中枢 化学感受触发区，起到抗多巴胺的作用
• 2苯海拉明：减轻对其他止吐不能耐受或完全肠梗 阻患者的恶心呕吐。
• 3氟哌啶醇：促进力药禁用于完全肠梗阻患者
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护理措施
• 1.评估患者恶心、呕吐的程度、记录呕吐次数、呕吐物的性质、 颜色和质量
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临终前疼痛发生率的影响因素：
• ①生活质量：教育程度低、经济收入差的老年人， 临终前主诉疼痛的较突出。
• ②对生活现状的满意度：对经济收入、家庭亲友 关系的满意度，对临终前1年的疼痛发生率与其程 度亦明显相关。
• ③疼痛可降低临终前老人的生活质量与幸福感， 使抑郁症的发病率明显增多，严重疼痛或持续疼 痛的比例明显增加。
临终护理
------12护理四班
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第三节 社区临终关怀
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一、临终关怀概念
• 临终关怀（hospice care）是指通过 控制症状，给患者提供生理、心理、 社会的全面照顾，提高患者的生活质 量，在有限的生存期间内保持其舒适 和尊严，并帮助他们平静地接受死亡 。
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二、临终关怀的目标
• 缓解疼痛和其他痛苦症状 • 肯定生命并把死亡视为生命的一部分 • 既不加速也不延缓死亡 • 提供生理、心理、社会的全面照顾，支持患者
• 2.了解引起晚期癌症患者恶心、呕吐的常见原因，协助医师明确 病因，正确执行治疗相关的护理措施、
• 3.对使用阿片类药物止痛的患者，指导其正确使用，以防止便秘 • 4.严重呕吐患者不应再经口给任何液体和药物，应改用其他途径 • 5.严重者可导致电解质失衡和脱水，应了解相应临床表现和特征
，注意血压、脉搏及体重变化，记录每日液体出入量，准确记录 液体丢失，监测血电解质变化情况，以及时调整补液速度和量 • 6.临终患者卧床虚弱，其头应偏向一侧，以免呕吐时发生吸入性 肺炎，观察其有无呼吸频率加快、心动过速、发热、咳漱、痰多 等症状和体征，如有发生，能够做到及时发现，及时通知医师治 疗