急性重症胰腺炎护理查房PPT课件
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急性重症胰腺炎护理查房(共46张PPT)
• 02—11：两肺纹理增多，右下肺见斑片样高密度影 • 02—15：右侧肋膈角变钝，考虑积液
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
2-12速尿70mg ／h静脉泵入
实验室及器械检查（血气分析）
模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)，生理性和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸碱度平衡等，使病人的内环
管一根。
5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予胃肠
减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。
6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积极抗感染治疗
。
8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
入科后主要治疗
合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻导管吸氧4L／ min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音 ，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音未闻及， 四肢肌张力不高，4级，双侧下肢周径无明显差异。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力，为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官已免受进一步的损害.
5、观察特殊治疗（CRRT）的效果。
CRRT治疗（Continuous Renal Replacement Therapy）
中心静脉置管护理要点：
肝素使用剂量少，出血发生率低
增加QB以克服清除率的减少
2-11速尿50mg ／h静脉泵入
引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变
重症急性胰腺炎病人护理查房PPT课件
重症急性胰腺炎病人的护理查房
1
•
查房目的
• 1、了解急性胰腺炎的分类、发病原因及临 床表现
• 2、熟悉重症Βιβλιοθήκη 性胰腺炎的治疗护理进展• 3、了解重症急性胰腺炎的中医治疗
• 4、掌握重症急性胰腺炎病人的气道管理
• 5、掌握急性胰腺炎的预防
2
概述
• 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女
性高于男性（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗 阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压 力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶 对其自身消化的一种急性炎症。 • 重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和/或急性出血性胰腺 炎)由于发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，易引 起全身多脏器功能损害，病死率高达20%～30%，故治疗 相当棘手。其中急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死 率很高达30～50%。本病误诊率高达60～90％。
• 3、临床分类
第一次马赛会议分类（1963）： • 急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性复发
性胰腺炎 • 第二次马赛会议分类（1984）： • ①轻型：无胰腺实质坏死，仅有间质水肿，胰周脂肪可坏
死。可进展为重型； • ②重型：具有胰周和胰内脂肪和实质坏死、出血，病变呈
局灶性或弥漫性。 亚特兰大分类（1992）：急性间质性胰腺炎（轻型急性 胰腺炎）、急性坏死性胰腺炎（重型急性胰腺炎）
14
重症急性胰腺炎的护理进展
• 2 手术后护理给临床护理人员带来了
• 新的课题
•
目前，重症急性胰腺炎的手术死亡率仍较高，术后住院时
间仍较长，如何降低手术死亡率，缩短术后住院时间，不仅是
医生的责任，同时也为临床护士提出了新的课题，即：护理工
1
•
查房目的
• 1、了解急性胰腺炎的分类、发病原因及临 床表现
• 2、熟悉重症Βιβλιοθήκη 性胰腺炎的治疗护理进展• 3、了解重症急性胰腺炎的中医治疗
• 4、掌握重症急性胰腺炎病人的气道管理
• 5、掌握急性胰腺炎的预防
2
概述
• 急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女
性高于男性（约2:1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗 阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压 力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶 对其自身消化的一种急性炎症。 • 重症急性胰腺炎(包括急性坏死性和/或急性出血性胰腺 炎)由于发病突然，临床表现复杂，病情进展迅速，易引 起全身多脏器功能损害，病死率高达20%～30%，故治疗 相当棘手。其中急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死 率很高达30～50%。本病误诊率高达60～90％。
• 3、临床分类
第一次马赛会议分类（1963）： • 急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性复发
性胰腺炎 • 第二次马赛会议分类（1984）： • ①轻型：无胰腺实质坏死，仅有间质水肿，胰周脂肪可坏
死。可进展为重型； • ②重型：具有胰周和胰内脂肪和实质坏死、出血，病变呈
局灶性或弥漫性。 亚特兰大分类（1992）：急性间质性胰腺炎（轻型急性 胰腺炎）、急性坏死性胰腺炎（重型急性胰腺炎）
14
重症急性胰腺炎的护理进展
• 2 手术后护理给临床护理人员带来了
• 新的课题
•
目前，重症急性胰腺炎的手术死亡率仍较高，术后住院时
间仍较长，如何降低手术死亡率，缩短术后住院时间，不仅是
医生的责任，同时也为临床护士提出了新的课题，即：护理工
急性胰腺炎护理查房PPT课件
查房要求：护士长或主管医生主持，护士参与，认真记录，及时反馈，持续改进
4
急性胰腺炎护理案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
发病原因：饮食不当、胆道疾病等
02
症状表现：腹痛、恶心、呕吐等
03
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
04
护理措施：饮食指导、疼痛管理、心理护理等
05
康复情况：出院后注意事项、定期复查等
急性胰腺炎护理查房
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
急性胰腺炎概述
急性胰腺炎护理要点
急性胰腺炎护理查房流程
急性胰腺炎护理案例分析
1
急性胰腺炎概述
病因及发病机制
01
胆道疾病：胆石症、胆道感染等
02
胰管梗阻：胰管结石、肿瘤等
03
酒精：长期大量饮酒
04
胰腺外伤：外伤导致胰腺损伤
05
药物：某些药物可能引发急性胰腺炎
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
3
急性胰腺炎护理查房流程
查房准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关人员参加查房
准备查房所需的物品，如听诊器、血压计等
确定查房重点和问题，以便在查房过程中进行讨论和交流
查房内容
出院指导：饮食、活动、复诊等
心理护理：情绪疏导、心理支持等
治疗原则及方法
01
早期诊断，及时治疗
02
抑制胰腺分泌，减少胰液分泌
03
解痉止痛，缓解疼痛
04
预防感染，避免并发症
05
营养支持，促进康复
4
急性胰腺炎护理案例分析
典型病例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
01
发病原因：饮食不当、胆道疾病等
02
症状表现：腹痛、恶心、呕吐等
03
治疗方案：药物治疗、手术治疗等
04
护理措施：饮食指导、疼痛管理、心理护理等
05
康复情况：出院后注意事项、定期复查等
急性胰腺炎护理查房
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
急性胰腺炎概述
急性胰腺炎护理要点
急性胰腺炎护理查房流程
急性胰腺炎护理案例分析
1
急性胰腺炎概述
病因及发病机制
01
胆道疾病：胆石症、胆道感染等
02
胰管梗阻：胰管结石、肿瘤等
03
酒精：长期大量饮酒
04
胰腺外伤：外伤导致胰腺损伤
05
药物：某些药物可能引发急性胰腺炎
药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
3
急性胰腺炎护理查房流程
查房准备
确定查房时间、地点
准备查房资料，包括患者病历、检查报告等
通知相关人员参加查房
准备查房所需的物品，如听诊器、血压计等
确定查房重点和问题，以便在查房过程中进行讨论和交流
查房内容
出院指导：饮食、活动、复诊等
心理护理：情绪疏导、心理支持等
治疗原则及方法
01
早期诊断，及时治疗
02
抑制胰腺分泌，减少胰液分泌
03
解痉止痛，缓解疼痛
04
预防感染，避免并发症
05
营养支持，促进康复
急性重症胰腺炎的护理查房PPT课件
诊断
• • • • • 急性重症胰腺炎 高脂血症 电解质紊乱 代谢性酸中毒 多种脏器功能障碍：凝血功能障碍、肝功损伤、心肌 损伤
治疗
• 严密监测生命体征变化 • 给予禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰液分泌、预防感 染、补液、营养支持、抗炎、改善凝血功能障碍，降 血压等对症治疗。 • 监测血糖及每小时尿量 • 测中心静脉压q4h • 大承气汤150ml q2h直肠滴入 • 三黄化瘀散腹部外敷bid • 无创呼吸机辅助呼吸
• 既往史；3月前曾患‘急性胰腺炎’在我院治疗，好转出 院，住院期间发现高脂血症。 • 个人史：无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，否认其他不良嗜好。
• 家族史：父母健在，否认家中有遗传病、特殊病疾患。家 族中无类似患者
心理社会
• 精神萎靡，缺乏对本疾病的了解。 • 小学毕业，父母离异，性格叛逆。
辅助检查
护理查房
—
基本资料
• • • • • 姓名：高亚兰 性别：女 年龄：19 职业：农民 婚姻：未婚
病史
• 主诉：：突发腹痛6﹢小时
• 现病史:入院前6﹢，患者无明显诱因出现中上腹疼痛， 疼痛呈持续性胀痛，伴有畏寒、大汗，疼痛持续存在，遂 于9月3日40分到我院急诊就医，期间患者呕吐胃内容物一 次，呕吐后疼痛有所缓解，行中上腹CT检查提示急性胰腺 炎，遂收入内四科，患病以来患者精神，睡眠较差，饮食 差，大小便基本正常。 • 查体：T:37.0,P:99次∕分，R:32次∕分BP:114∕75mmHg,神志清， 急性病容，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，双 肺呼吸音清晰，腹部平坦，腹软，中上腹压痛，肌张力增 高，无反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部叩击呈鼓音，移动 性浊音阴性。肠鸣音4次∕分，双下肢无水肿。
• 后因患者腹痛，腹胀，复查腹部CT提示炎症反应加重， 腹腔，盆腔积液，腹腔置管引出血性液体，病情加重 于4日15时转入ICU,转入时查体T:37.1，P:153次／分， R:24次／分，BP:163／98，双肺呼吸音稍粗，双下肺 呼吸音稍低，可闻及少许湿啰音，心律齐，腹部膨隆 明显，全腹压痛，中上腹明显，肠鸣音未闻及，移动 性浊音阳性
重症急性重症胰腺炎护理查房PPT课件-优秀PPT文档
预防肺部并发症 • 密切观察病人病情，定期监测血气、血象、生化
值等
护理评价
• 1.病人进出量不平衡，生命体征尚平稳 • 2.病人不能脱离呼吸机进行自主呼吸，血
气结果显示代酸 • 3.病人的营养状况没有得到明显改善，已
出现双下肢水肿 • 4.疼痛基本得到缓解，镇静评分-3分左右 • 5.病人已出现多脏器功能衰竭
• 2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30 • 3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激
活胰酶 • 4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤，胃、胆
道手术等。 • 5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及
毒性物质作用、代谢、分泌及遗传因素等 • 少数病人无明确发病原因，称特发性急性
胰腺炎。
病理
• 根据病理组织学和临床表现，分为： • 轻症急性胰腺炎: 占急性胰腺炎的90%，以
• 4、胃肠道瘘：主要原因是胰液的消化和 感染的腐蚀均可使胃肠道坏死、穿孔而 发生瘘。常见于结肠、十二指肠、胃和 空肠。
空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。
泰能抗炎，沐舒坦化痰，洛赛克制酸护胃， 监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，动态监测动脉血气，异常情况时及时报告医生
全身感染期：发病两周至两月左右，以全身细菌感染，真菌感染和二重感染为主要表现。
丽枝雪抑制胰腺分泌，乌司他丁抑制炎症 前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关。
3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时升高，持续7～10天，超过1. 75mmol/L则预后不良。
• 全身感染期：发病两周至两月左右，以全 Cullen征、Gray-Turner征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）；
入科治疗：禁食，留置导尿，留置胃管，胃肠减压，气管插管，机械通气+高频吸氧，泰能抗炎，沐舒坦化痰，洛赛克制酸护胃，丽枝
值等
护理评价
• 1.病人进出量不平衡，生命体征尚平稳 • 2.病人不能脱离呼吸机进行自主呼吸，血
气结果显示代酸 • 3.病人的营养状况没有得到明显改善，已
出现双下肢水肿 • 4.疼痛基本得到缓解，镇静评分-3分左右 • 5.病人已出现多脏器功能衰竭
• 2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30 • 3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激
活胰酶 • 4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤，胃、胆
道手术等。 • 5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及
毒性物质作用、代谢、分泌及遗传因素等 • 少数病人无明确发病原因，称特发性急性
胰腺炎。
病理
• 根据病理组织学和临床表现，分为： • 轻症急性胰腺炎: 占急性胰腺炎的90%，以
• 4、胃肠道瘘：主要原因是胰液的消化和 感染的腐蚀均可使胃肠道坏死、穿孔而 发生瘘。常见于结肠、十二指肠、胃和 空肠。
空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。
泰能抗炎，沐舒坦化痰，洛赛克制酸护胃， 监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，动态监测动脉血气，异常情况时及时报告医生
全身感染期：发病两周至两月左右，以全身细菌感染，真菌感染和二重感染为主要表现。
丽枝雪抑制胰腺分泌，乌司他丁抑制炎症 前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关。
3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时升高，持续7～10天，超过1. 75mmol/L则预后不良。
• 全身感染期：发病两周至两月左右，以全 Cullen征、Gray-Turner征（脐周、腰部蓝棕色瘀斑）；
入科治疗：禁食，留置导尿，留置胃管，胃肠减压，气管插管，机械通气+高频吸氧，泰能抗炎，沐舒坦化痰，洛赛克制酸护胃，丽枝
ICU护理查房--重症急性型胰腺炎 PPT课件
2017/8/15
二、相关疾病知识
辅助检查—膀胱压测定 定义：是在用特定介质以一定速度灌注膀胱时测
量膀胱容量和膀胱压力的相互关系
以反应储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳
定性及排尿期逼尿肌收缩力。
正常值： 10~15cmH2O。
意义：对重症胰腺炎病人监测膀胱压，可提前治
疗干预、及时把握时机，减少脏器损伤
2017/8/15
四、护理措施—有感染的危险
1.严格无菌操作 2.遵医嘱吸氧，给予抗感染的药物。 3.协助患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽。 4.做好口腔、尿道及引流部位的护理，观察输液、引 流部位皮肤的变化。 5.密切观察病情，测量生命体征，如呼吸、脉搏、血 压、体温的变化，如有异常及时告诉医生。
2017/8/15
四、护理措施—体液不足的危险
1.建立静脉液路 补充水、电解质及胶体溶液
2.病情观察 基本生命体征；皮肤粘膜色泽变化； 呕吐物、大、小便及引流的液量的色、质、量，并 记录；
3.准确记录２４小时出入量；定时留取标本；监测血 、尿、淀粉酶、血糖，血清电解质的变化，做好动 脉血气分析的测量；注意有无ＭＯＤＳ衰竭的表现
神差，未进食，小便量可，无大便。
2017/8/15
一、病例介绍
患 者 信 息
姓名：王玉叶 性别：女
年龄：59岁
民族：汉族
职业：医生
婚姻状况：已婚
出生地： 山西省平遥县 入院时间：2013-01-07
2017/8/15
既往史
十余年前行阑尾切除术，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝 炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输 血史，否认食物药物过敏。
2017/8/15
二、相关疾病知识
辅助检查—膀胱压测定 定义：是在用特定介质以一定速度灌注膀胱时测
量膀胱容量和膀胱压力的相互关系
以反应储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳
定性及排尿期逼尿肌收缩力。
正常值： 10~15cmH2O。
意义：对重症胰腺炎病人监测膀胱压，可提前治
疗干预、及时把握时机，减少脏器损伤
2017/8/15
四、护理措施—有感染的危险
1.严格无菌操作 2.遵医嘱吸氧，给予抗感染的药物。 3.协助患者翻身、拍背，鼓励患者有效咳嗽。 4.做好口腔、尿道及引流部位的护理，观察输液、引 流部位皮肤的变化。 5.密切观察病情，测量生命体征，如呼吸、脉搏、血 压、体温的变化，如有异常及时告诉医生。
2017/8/15
四、护理措施—体液不足的危险
1.建立静脉液路 补充水、电解质及胶体溶液
2.病情观察 基本生命体征；皮肤粘膜色泽变化； 呕吐物、大、小便及引流的液量的色、质、量，并 记录；
3.准确记录２４小时出入量；定时留取标本；监测血 、尿、淀粉酶、血糖，血清电解质的变化，做好动 脉血气分析的测量；注意有无ＭＯＤＳ衰竭的表现
神差，未进食，小便量可，无大便。
2017/8/15
一、病例介绍
患 者 信 息
姓名：王玉叶 性别：女
年龄：59岁
民族：汉族
职业：医生
婚姻状况：已婚
出生地： 山西省平遥县 入院时间：2013-01-07
2017/8/15
既往史
十余年前行阑尾切除术，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝 炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输 血史，否认食物药物过敏。
2017/8/15
急性胰腺炎护理查房PPT课件
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关 • I（1）给予妥善固定
（2）醒目标识 （3）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
PIO
P有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • I（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS、感染、肠瘘、应激性溃疡等 • I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗 程5-7天
感谢您的耐心聆听
胰腺炎护理新进展
• 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、 抑制肠道菌群移位、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复 消化道功能等功效。
将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注 后夹管1h.
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石
• 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 • 给予的治疗措施：禁食水、抑制胰腺分泌等对症治疗。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关 • I（1）给予妥善固定
（2）醒目标识 （3）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
PIO
P有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • I（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS、感染、肠瘘、应激性溃疡等 • I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗 程5-7天
感谢您的耐心聆听
胰腺炎护理新进展
• 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、 抑制肠道菌群移位、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复 消化道功能等功效。
将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注 后夹管1h.
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石
• 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 • 给予的治疗措施：禁食水、抑制胰腺分泌等对症治疗。
急性胰腺炎护理查房PPT课件
03
确保患者病情 稳定，无特殊
状况
04
提前与患者沟 通，了解患者
需求和问题
查房过程及要点
查房时间：每天 上午进行，确保 患者得到及时护
理
查房人员：由护 士长或护理组长 带领，包括责任 护士、实习护士
等
查房内容：包括 患者病情、治疗 方案、护理措施、
患者需求等
查房要点：关注 患者病情变化， 及时调整治疗方 案和护理措施， 确保患者得到最
急性胰腺炎护理查房PPT课件
演讲人
目录
01. 急 性 胰 腺 炎 概 述
02. 护 理 查 房 流 程
03. 护 理 措 施 与 技 巧
04. 护 理 风 险 与 防 范
急性胰腺炎概述
病因及发病机制
胆道疾病： 胆石症、 胆管炎等
酒精性胰 腺炎：长 期大量饮
酒
胰管梗阻： 胰管结石、
肿瘤等
胰腺外伤： 外力撞击、
佳护理
查房后总结与反馈
查房后总结：对查房过程中发现的 01 问题进行总结，提出改进措施
反馈机制：建立反馈机制，及时将 02 查房结果反馈给相关医护人员
持续改进：根据反馈结果，持续改 0 3 进护理查房流程，提高护理质量
定期评估：定期对护理查房流程进 0 4 行评估，确保其有效性和适用性
Байду номын сангаас
护理措施与技巧
2 化，及时发现并
处理并发症
3 预防措施：加强
护理，保持患者 呼吸道通畅，预 防感染
护理安全与质量控制
01
01
护理风险评估：对患者进行全面 评估，识别潜在风险
02
02
护理安全措施：制定针对性的护 理措施，降低护理风险
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病历汇报
姓名：牟-性别：女 职业：工人 婚姻状况：已婚
基 本 情 况
年龄：47岁 民族：汉族
出生地： 重庆市北碚区 入院时间：2017年9月6日12:18 入院诊断：急性重症胰腺炎、血容量不足性休克
2018/8/19
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病历汇报
主诉：持续上腹疼痛不适19小时
• 是多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织
自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。临床以急性上
腹痛、恶心、呕吐、发热、血胰酶升高为特点。
近年的研究提示胰腺组织损伤过程中，一系列炎性介质，如氧自由基、血小板 活化因子、前列腺素等，可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生 和发展。
护理查房---急性重症胰腺炎
普外一科
主要内容
1
疾病相关知识介绍
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4
2018/8/19
病例介绍
护理诊断、措施 知识拓展
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疾病相关知识：
胰腺： 腺体狭长，呈梭柱状。质地 柔软灰红色。胰位于腹上部 和左季肋部，紧贴腹后壁， 为腹膜外器管。分为胰头， 胰颈，胰体，胰尾四部分。 胰管起自胰尾，贯穿于胰全 长，沿途收纳胰液，最后与 胆总管汇合开口于十二指肠 降部的十二指肠大乳头。副 胰管细而短，收纳胰头前上 部的胰液，开口于十二指肠 小乳头。
急性反应期：自发病至2周左右，因大量的腹腔液渗出，麻痹的肠腔使液体 积聚、呕吐及出血，使血容量剧减，可致休克、呼衰、肾衰等并发症 全身感染期：发病2周至2月左右，以全身细菌感染，真菌感染和二重感染 为主要表现。 残余感染期：发病2-3月以后，主要表现为全身营养不良，后腹膜感染等
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临床表现及并发症
★症状：(symptoms)
腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
★体征：(signs)
上腹部明显压痛 ；腹膜刺激征显著 移动性浊音 ；肠鸣音减弱或消失 脐周皮肤青紫色（Cullen征）后腹膜出血渗入镰状韧带，随后由覆盖于韧带
3
ห้องสมุดไป่ตู้
疾病相关知识：
• • • • 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能 １、胰腺外分泌：胰液，胰液中含大量水以外，还有无机成分和有机成分。 无机成分:胰液中主要的阳离子：Na+、K+;主要的阴离子：HCO3-、 CL有机成分：主要是蛋白质，由多种消化酶组成：淀粉水解酶、脂肪水解酶、 蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、激肽释放酶等）。
6
分型 (classification)
按病情轻重分为： • 轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好 • 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高 • 关键：有无器官功能障碍或局部并发症 按病理改变分类 急性单纯水肿型胰腺炎(90%)：预后较好 急性出血坏死型胰腺炎(少见)：病死率高
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重症急性胰腺炎概念及分期
概念：重症急性胰腺炎（SAP）是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍，或胰 腺出现坏死、脓肿，假性囊肿等局部并发症。全身炎性反应综合征（ＳＩ ＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是重症胰腺炎患者最突出的
问题
根据重症急性胰腺炎的病程可归纳为三期
复合体周围的结缔组织进入皮下
全身并发症
★循环系统紊乱 ★急性呼吸衰竭（ARDS） ☆突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解； ★急性肾功能衰竭 ☆少尿、进行性血尿素氮、肌酐升高； ★腹内高压 ★高血糖 ☆多为暂时性
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实验室及器械检查
• 发病机制： 各种原因导致胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织“自 身消化”
胰腺分泌旺盛；胰腺血液循环障碍； 胰液排泄不畅；生理性胰蛋白酶原抑制物减少
5
病因（cause)
1、胆道疾病：胆道结石、胆道感染、 胆道蛔虫症等（我国常见） 2、胰管阻塞 3、酗酒和暴饮暴食（国外常见） 4、其他：手术与创伤、内分泌与代谢 障碍（高脂血症、高钙血症 ）、感染 、药物、遗传变异等 5、特发性胰腺炎（病因不明） 该患者病因？
现病史：入院19小时前，患者因暴饮暴食后出现上腹部持续疼痛不适，以中上
腹为主，伴呕吐数次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物，改变体位疼痛无缓解 ，无肩背部放射痛，无畏寒、发热、胸闷、气急，无尿频、尿急、尿痛、肉眼 血尿等。5小时前，患者于6905厂医院就诊，诊断为“急性重症胰腺炎”，经抗 感染、解痉、抑酸、护胃、补液等对症治疗后，症状无明显缓解，为求进一步 治疗，来我院就诊，急诊以“急性重症胰腺炎”收入院治疗。
★胰腺避免自身消化生理性防护作用
2、胰腺内分泌： 源于胰岛,在胰体尾部较多。 • A细胞产生胰高糖素 • B细胞最多，产生胰岛素 • D细胞产生抑生长激素 • D1细胞产生胰血管活性肠肽 • F细胞产生胰多肽
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定义 (definition)
急性胰腺炎（acute pancreatitis）
2018/8/19
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病历汇报
既往史：既往有重症胰腺炎病史1年，一年前因“胆囊结石”曾行LC术，
好转后出院。自诉高血压病史4年，平日未规律服药，未监测血压。精神
分裂症20余年，院外长期口服盐酸苯海索片、氯氮平片。
过敏史：无 个人史：无烟酒嗜好。 婚育史：适龄结婚，育有一子一女，配偶及子女均体健。
家族史：否认家族性遗传病史。
2018/8/19
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病历汇报：
入院时体格检查：
T:36.2℃ R:22次/分 P:143次/分 BP:81/55mmHg 神志清楚，急性痛苦面容，体型肥胖，平车推入我科，自主 体位，查体合作，全身皮肤湿冷明显，大汗淋漓、口唇轻度 紫绀。腹部丰满，右侧肋缘下锁骨中线、右侧肋缘下腋前线 见四个腹腔镜术后疤痕，全腹胀，中上腹为主，右中上腹痛 ，无反跳痛及肌紧张，肝区轻叩痛。