支气管哮喘治疗及护理
支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特征是气道狭窄和呼吸困难。
对于支气管哮喘病人的护理，旨在缓解症状，预防发作，并提高患者的生活质量。
下面是一份针对支气管哮喘病人的护理计划，其中包括了关键的护理要点和护理建议。
1.了解病人的病情和病史：在开始护理之前，护士需要了解患者的病情和病史，包括症状的发作频率、持续时间和严重程度等。
此外，了解患者的过敏史和家族遗传病史也非常重要。
2.教育患者关于哮喘的知识：护士应该为病人提供有关哮喘的详细信息，包括疾病的病因、病理生理过程以及诱发因素等。
通过教育，患者能够更好地理解和管理自己的病情。
3.观察和评估病情：护士应该密切观察病人的呼吸频率、呼吸表面积和皮肤颜色等指标。
此外，还要注意病人有无胸闷、咳嗽和呼吸困难等症状的变化。
通过及时的观察和评估，护士可以及早发现病情的变化，并采取相应的护理措施。
4.确保良好的室内环境质量：5.帮助病人建立一个合适的生活方式：合理的生活方式对于支气管哮喘病人来说非常重要。
护士可以协助病人建立规律的作息时间、合理的饮食结构及适度的体力活动计划。
此外，帮助病人保持心情愉快、减少压力也有助于减少哮喘发作的风险。
6.合理使用药物治疗：药物治疗是支气管哮喘病人的关键。
根据医嘱，护士需要确保病人正确使用吸入器，并且按时服用控制性哮喘药物。
此外，护士需要教育病人关于快速缓解药物的正确使用方法和适应症。
7.教育病人进行自我监测：护士可以教育病人掌握自我监测的技巧，如使用峰流量计测量肺功能、观察症状的变化、记录哮喘日记等。
通过自我监测，病人可以更好地掌握自己的病情，进行预测和干预。
8.应对急性发作：在发生急性哮喘发作时，护士需要立即提供紧急治疗，如使用快速缓解药物、辅助呼吸等。
此外，护士需要观察病人的症状变化，并及时报告给医生进行进一步的处理。
9.与医生和家属的沟通：护士应该与医生保持密切的沟通，并及时报告病情的变化和护理效果。
与家属的沟通也非常重要，护士可以向家属提供关于病情管理和护理的指导，以便他们能够更好地支持和帮助患者。
小儿支气管哮喘的出院指导
小儿支气管哮喘的出院指导一、疾病介绍：小儿支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸道慢性疾病，主要特点是反复发作性的喘息、哮鸣和气喘，严重者可出现呼吸窘迫。
患儿在发作期间常伴有咳嗽、呼吸困难等症状，严重影响了患儿的生活质量和学习。
治疗主要包括控制发作，预防复发和防治并发症。
二、出院指导1.药物治疗：在医生的指导下，根据医嘱正确使用药物，包括吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂等。
家长应掌握正确使用方法，如何使用吸入器，如何正确喷雾。
并定期带孩子到医院复诊，及时调整治疗方案。
2.生活护理：（1）保持室内空气清新，勤通风换气，避免空气污染。
（2）避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少室内灰尘，定期清洁床上用品和玩具。
（3）饮食均衡，多食新鲜蔬菜水果，增强免疫力。
注意忌口，少食辛辣刺激性食物。
（4）防止受凉感冒，合理调节室内温度，注意增加衣服，防止孩子受凉。
3.避免诱因：尽量避免空气污染，避免接触过敏原，避免过度劳累和情绪激动，预防感冒和其他呼吸道感染是非常重要的。
4.家庭监测：对于小儿支气管哮喘患儿的父母来说，家庭监测也是必不可少的。
定期检测孩子的肺功能和过敏原，及时进行调整。
5.应急处理：当孩子发生呼吸困难和严重的喘息症状时，家长一定要冷静应对，首先帮孩子取舒适的姿势，开窗通风换气，然后使用吸入型支气管扩张剂，拨打急救电话。
在急救过程中，家长一定要耐心和孩子沟通，让孩子情绪保持稳定，不要让他感到害怕和紧张。
6.心理护理：小儿支气管哮喘对患儿的身体和心理都有一定的影响，家长要给予孩子充分的关爱和理解，正确引导孩子对疾病的认识，建立对疾病的信心，并避免过度保护孩子，让孩子树立自信，积极配合治疗。
7.定期复诊：患儿在出院后需要定期复诊，医生会根据患儿的病情调整治疗方案，保持良好的病情控制。
家长也可以在复诊期间向医生咨询孩子的健康状况，以便及时发现疾病的变化。
小儿支气管哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，需要长期的治疗和护理。
而出院后的指导对于减轻孩子的病情，预防并发症，提高生活质量都起着非常重要的作用。
支气管哮喘病人的护理教案
支气管哮喘病人的护理教案第一章：支气管哮喘的基本概念1.1 支气管哮喘的定义1.2 支气管哮喘的病因1.3 支气管哮喘的临床表现1.4 支气管哮喘的诊断与鉴别诊断第二章：支气管哮喘的药物治疗2.1 控制药物2.1.1 吸入性糖皮质激素2.1.2 长效β2受体激动剂2.1.3 缓释茶碱2.1.4 白三烯受体拮抗剂2.2 缓解药物2.2.1 短效β2受体激动剂2.2.2 短效抗胆碱能药物2.2.3 短效茶碱2.3 特殊情况下药物的应用2.3.1 重度哮喘发作时的药物治疗2.3.2 儿童与成人哮喘药物使用的差异第三章：非药物治疗3.1 哮喘行动计划3.2 环境控制3.2.1 避免过敏原和刺激物3.2.2 控制空气污染3.3 呼吸锻炼3.3.1 腹式呼吸3.3.2 缩唇呼吸3.4 中医护理措施3.4.1 针灸治疗3.4.2 拔罐治疗3.4.3 中药护理第四章：支气管哮喘的护理评估4.1 病史采集4.1.1 发作史4.1.2 家族史4.1.3 生活习惯与环境因素4.2 身体状况评估4.2.1 呼吸系统症状评估4.2.2 肺功能检查结果评估4.2.3 过敏性疾病的相关评估第五章：支气管哮喘的护理措施5.1 发作期的护理5.1.1 给予及时有效的药物治疗5.1.2 保持患者呼吸道的通畅5.1.3 监测生命体征和血氧饱和度5.1.4 给予心理支持5.2 缓解期的护理5.2.1 指导患者正确使用吸入装置5.2.2 加强呼吸锻炼5.2.3 健康教育5.2.4 定期随访与评估第六章：支气管哮喘的并发症及其护理6.1 呼吸衰竭6.1.1 识别呼吸衰竭的早期征兆6.1.2 给予高流量吸氧和呼吸支持6.1.3 监测血氧饱和度和血气分析6.2 肺部感染6.2.1 观察发热、咳嗽等症状6.2.2 遵医嘱使用抗生素6.2.3 给予充足的休息和水分6.3 气胸与纵隔气肿6.3.1 观察胸痛、呼吸困难等症状6.3.2 紧急情况下需协助医生进行胸腔闭式引流6.3.3 监测生命体征和血氧饱和度第七章：特殊人群支气管哮喘的护理7.1 儿童哮喘的护理7.1.1 儿童哮喘的特点7.1.2 儿童哮喘的药物治疗7.1.3 儿童哮喘的护理措施7.2 老年性哮喘的护理7.2.1 老年性哮喘的特点7.2.2 老年性哮喘的药物治疗7.2.3 老年性哮喘的护理措施7.3 孕妇哮喘的护理7.3.1 孕妇哮喘对母儿的影响7.3.2 孕妇哮喘的药物治疗7.3.3 孕妇哮喘的护理措施第八章：支气管哮喘的健康教育8.1 疾病知识指导8.1.1 支气管哮喘的病因和诱因8.1.2 支气管哮喘的症状和发作规律8.1.3 药物治疗的重要性和正确使用方法8.2 生活方式的调整8.2.1 避免过敏原和刺激物8.2.2 控制环境湿度8.2.3 加强锻炼，提高身体抵抗力8.3 心理支持8.3.1 解释疾病的相关知识8.3.2 鼓励患者积极面对疾病第九章：支气管哮喘的护理研究进展9.1 新型药物治疗的研究9.1.1 生物制剂的应用9.1.2 吸入性抗炎药物的研究9.2 非药物治疗的研究9.2.1 肺康复训练的应用9.2.2 心理干预对哮喘患者的影响9.3 护理模式的研究9.3.1 责任制护理在哮喘患者中的应用9.3.2 延续性护理对哮喘患者的影响第十章：支气管哮喘的护理质量评估10.1 护理质量评估指标10.1.1 哮喘发作的控制率10.1.2 患者对药物治疗的依从性10.1.3 患者的生活质量10.2 护理质量改进措施10.2.1 加强护理人员的培训10.2.2 完善护理工作流程10.2.3 增强护理团队协作重点和难点解析一、支气管哮喘的药物治疗难点解析：正确指导患者使用吸入性药物，区分控制药物和缓解药物，以及在特殊情况下药物的应用。
支气管哮喘的治疗小讲课护理课件
新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法，通过消融支气管平滑肌来减少 支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因，新型免疫疗法正在探索中，包括针对特定免 疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建 议
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，
有助于增强心肺功能和 免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大， 学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸 道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气 道炎症、气道高反应性和气道 重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘 息、气急、胸闷、咳嗽等， 可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清 晨加重，运动和呼吸道刺 激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会 随着时间的推移而改变， 严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应，新型抗炎药物 正在研发中，旨在更有效地控制症状 和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中，旨在提高 药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统，新型免疫调节剂 可能对哮喘治疗产生积极影响，特别 是对于那些与免疫系统异常有关的病 例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02
支气管哮喘护理论文
支气管哮喘护理论文支气管哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病。
它的主要特征是呼吸道狭窄，呼吸困难和喘息等症状。
支气管哮喘可能会影响人们的生活质量，因此护理对于疾病的控制和管理非常重要。
本文将简述支气管哮喘的护理措施。
1.药物治疗药物治疗是支气管哮喘管理的核心部分。
常用的药物包括：快速作用的雾化剂(如沙丁胺醇和伊普罗芬等)和预防性的控制药(如类固醇和利奥卡特等)。
护士应该确保患者正确地使用药物，并监测患者的病情，以评估药物的有效性和副作用。
2.避免诱发因素诱发支气管哮喘发作的因素有很多，如花粉，灰尘，污染，冷空气等。
护士应该帮助患者识别他们的诱发因素，并帮助他们制定避免措施。
这包括指导患者在过敏季节内避免户外活动，并提供清洁储物空间和过滤器等设备。
3.教育护士在管理支气管哮喘的过程中起着关键作用，他们应该能够向患者提供相关的教育。
这包括教育患者认识自己的病情和药物控制，以及如何避免诱发因素的影响。
其他信息涵盖了如何使用雾化剂和吸入器等设备的正确方法，如何观察患者呼吸和帮助急救等。
4.定义治疗目标治疗支气管哮喘时，护士应该定义患者的治疗目标，以确保患者病情得到控制。
治疗目标通常包括预防哮喘发作，改善肺功能，减少药物使用量，并提高患者的生活质量。
护士应该评估和监测患者的病情，以确保每一项治疗目标均能得到满足。
5.定期随访治疗支气管哮喘是一项长期的计划，需要定期随访。
随访可以评估患者对治疗的反应，监测症状的变化并进行调整，检查支气管炎的进展情况，向患者提供必要的建议。
定期随访还可以帮助护士与患者保持联系，并建立良好的沟通，确保患者的治疗是有效的和更改。
总之，支气管哮喘是一种危险的慢性疾病，它的治疗需要采取全方位的措施。
患者需要合理的药物治疗，避免诱发因素的影响，接受恰当的治疗目标，以及定期随访。
对于患者完成来说，护理人员的角色是非常重要的。
护士应该了解病情，并提供必要的教育和援助，确保患者健康和生活质量得到提高。
支气管哮喘的护理及转诊
支气管哮喘的护理及转诊【护理】1.帮助患者识别并避免易致哮喘发生和发展的危险因素，提高患者的自我保健意识和能力，改善不良行为和生活方式，预防哮喘急性发作。
此外，提高患者的依从性和遵医行为，达到并维持哮喘症状控制，减少疾病未来风险。
2.给患者制定个体化治疗计划，自我监测，通过沟通、教育使患者在医生指导下自我管理，让患者有能力控制哮喘。
3.避免或减少接触室内外过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物等危险因素，预防哮喘发病和症状加重。
4.在长期随访过程中，按哮喘控制标准评估哮喘控制水平，采用相应分级治疗方案和升降级治疗达到并维持哮喘控制。
5.每1～3个月随访1次，急性发作后每2～4周随访1次，随访要检查居家PEF和症状记录、吸入技术的掌握、危险因素和哮喘控制，即使哮喘得到控制，也要求患者定期随访。
记录内容包括每日症状、每日2次PEF值和每4周1次的哮喘控制测试（ACT），监测维持哮喘控制水平，调整治疗方案，减少治疗药物需求量。
【转诊】需转诊人群主要包括起病急、症状重、伴发感染及急性呼吸衰竭的患者。
妊娠和哺乳期女性患者不建议基层就诊。
转诊后2～4周基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，仍建议在上级医院进一步治疗。
1.初诊转诊（1）因确诊或随访需求需要做肺功能检查（包括支气管舒张试验、支气管激发试验、运动激发试验等）。
（2）为明确过敏原，需要做过敏原皮肤试验或血清学检查。
（3）怀疑有其他心、脑、肾并发症或其他临床情况。
（4）妊娠和哺乳期女性。
（5）严重感染、伴呼吸衰竭者。
2.随访转诊（1）反复发作、频率明显增加，需进一步检查者。
（2）经过规范化治疗哮喘仍然不能得到有效控制。
（3）治疗过程中出现药物相关明显不良反应。
（4）随访过程中发现严重临床疾病或心脑肾损害而难以处理。
3.急救车转诊（1）意识丧失或模糊。
（2）当哮喘患者出现中度及以上程度急性发作，经过紧急处理后症状无明显缓解时。
支气管哮喘的治疗与护理
术前３ｍ ｎ 内注设地西泮 １ｍｇ ０ ｉ肌 ０ ，阿托品０ ｍ ，以达到镇静和 减 ． ｇ ５ 少气道分泌物的作用 。 ２１ ．６准备术 中用药及用物 ．
如治疗药 物、纤支镜冷光源 、心 电监护仪 、吸痰器 、２ ％利多卡因
溶液 、各种抢救物品及药品等 。 ２ ． 中护理 ２术 ２． ． １配合指导 ２ 嘱患者平卧且头 部稍后仰 ，全 身放松 ，平静 呼吸 。不要屏 气或用 力 咳嗽 ，以免喉头痉挛 。纤 支镜从通畅 的鼻孔插入 ，在气管 镜刚插入 时， 由于上 呼 吸道变 得相 对狭 窄 ，故 即使 在高 流量持 续给 氧的情 况
４ ％有 家族 史，男女 患病 比例大致相同。 ０
酸中毒 。
３发 作 时症状 可出现 自发性 气胸 、纵 隔气 肿和肺不 张等并发症 ，长期 反复 发作 和感染 ，，可并发慢 支、肺肿 、支气管 扩张 、肺纤维化 、间质性 肺炎
和肺源性心脏病 。 ４ 哮喘 防治 原则
清除病 因，控制 发作和预 防复发 ，治疗要点有如下几点 ：
下 ，大部 分患者仍会有一种 窒息感 ，此 时除嘱患者张 １呼 吸外 ，可将 ： ３
侧 卧位 。
３体
会
抓 住 护理 要 点 ，充 分细 致 的 做 好 患者 的 心理 护 理 ，时 刻记 住
ห้องสมุดไป่ตู้
和密 切 监 测患 者 检查 过 程 中 可能 出现 的并 发症 ，密切 观 察 患者 的 任 何 变 化 并 随时 告知 检 查 医 师立 即解决 之 ，有 利于 患者 顺 利完 成
１ ・临 床 护 理 ・ ６ ２
者 深呼吸 ，在吸气 时将 利多卡 因注入 ，最好患者能 出现呛咳 ，说明药 物已 进入 气管 ，可重复一次。 ２１ 吸氧 ．４ ． 文献报道 ６岁 以上患者在检查后 Ｓａ ２ 降１ｍ ｇ ０ 以下患者检查 Ｏ ＰＯ ，下 ０ ｍＨ ；６岁 后平均下 降６ ｍＨ ，而抽 吸分泌物时 Ｓａ ２ 降可高达２ｍｍ ｇ ｍ ｇ ＰＯ 下 ０ Ｈ ，患 者均有不 同程度的缺 氧 ，当Ｓ ａ ： ０ ｍＨ 或Ｆ Ｖ１ ＜６％，患 ＰＯ ＜７ ｍ ｇ Ｅ ％为 ０ 者检查前及术 中均应 给氧 ，每分钟３ ５ ／ ｎ － Ｌｍｉ，以提高 患者的血氧饱和 度 ，减少并发症 的发生。
支气管哮喘患者的护理措施
十三、健康教育
2.正确使用吸入器等药物给药 器具的方法，包括如何使用吸 入器、如何清洁、如何存储等。
01
03
3.避免接触过敏原的
方法，如花粉、尘螨、
02
霉菌等。
1.如何进行紧急情况下的急救 处理，如何正确使用雾化器、 如何使用呼吸急救药物等。
7.如何预防支气管哮喘
的发作，包括如何加强
七、治疗原则
2.非药物治疗： (1)呼吸康复训练：可通过肺功能锻炼和呼吸肌力训练等方法提高肺功能，减 轻呼吸困难和气喘等症状。 (2)减少过敏原接触：包括避免接触过敏原和加强室内空气清洁等。 (3)改善生活方式：如戒烟、控制体重、保持充足睡眠等。
七、治疗原则
3.预防治疗： (1)规律用药：支气管哮喘患者需长期用药，应规律服药，不得擅自停药或减量。 (2)加强预防：应定期进行体检和呼吸功能检测，以早期发现并控制病情。 (3)预防感染：避免感冒、流感等呼吸道疾病的传播，增强身体免疫力。
二、发病机制
支气管哮喘的发病机制主要包括气道炎症和气道过度反应性两个方面。
气道炎症：支气管哮喘患者的气道存在着一种持续性的炎症状态，表现为气道 黏膜肿胀、分泌物增多、支气管壁增厚等。这种炎症状态会引起气道的过度反 应性，导致气道收缩和狭窄。
气道过度反应性：支气管哮喘患者的气道对刺激物的反应过度敏感，即使是正 常人可承受的刺激，也能导致支气管平滑肌收缩和气道狭窄。这种过度反应性 主要是由于支气管平滑肌、炎症介质和神经调节失衡所致。
四、严重程度分级
支气管哮喘的严重程度分级主要是根据病情的临床表现和肺功能检查结果来确定，分为四个级别： 1.轻度：症状较轻，无日常活动限制，夜间症状少，肺功能正常或仅有轻微的气流受限。 2.中度：有日常活动限制，夜间症状明显，肺功能稍有下降。 3.重度：日常活动受限，夜间症状严重，肺功能明显下降，需要频繁使用支气管扩张剂或激素。 4.危重度：呼吸困难明显，休息状态下呼吸频率≥25次/min，血氧饱和度＜90%，需要急救治疗。
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护理措施：一般护理
3.饮食护理
大约20%的成年人和50%的哮喘患儿可因 不适当饮食而诱发或加重哮喘 饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素 C、钙食物为主，如哮喘发作与进食某些异体蛋白（鱼， 虾，蟹、蛋类、牛奶等），应忌食；某些食物添加剂 （酒石黄、亚硝酸盐）也可诱发哮喘，应当注意。 慎用和忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林或阿司 匹林的复方制剂。 戒烟，戒酒 若无心，肾功能不全时，应鼓励病人饮水 2000~3000ml/d，必要时，遵医嘱静脉补液，注意输液 速度。
护理措施：一般护理
6.氧疗护理 重症哮喘病人常伴不同 程度的低氧血症存在，应遵医嘱给与 吸氧，吸氧流量为每分1~3L，吸氧浓 度一般不超过40%，为避免气道干燥 和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛， 吸入的氧气应尽量温暖湿润。
护理措施：一般护理
7.专人护理，持续心电监护，定时监测血 压 脉搏 呼吸，注意心电图，神志的变化， 检测动脉血气分析的结果、肺功能检查 的指标。严密观察有无自发性气胸、肺 不张、脱水、酸碱失衡、电解质紊乱、 呼吸衰竭、肺性脑病等并发症。
预期目标
保持呼吸道通畅，有效呼吸 情绪稳定
护理措施：一般护理
1、心理护理：紧张、烦躁不安、焦虑、恐惧等心
理反应可加重或诱发呼吸困难，医护人员应提 供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其 产生信任和安全感；
2、保持适宜的环境：注意室内空气流通，减 少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱 因；协助患者采取舒适体位；
采用阶梯/综合治疗
治疗措施
避免诱因，脱离变应原； 控制、消除症状：平喘，排痰； 氧疗； 抗感染；
护理诊断
清理呼吸道无效：与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、 支气管痉挛、疲乏等； 气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、粘液分 泌增加、气道阻塞有关； 焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关
护理评估—辅助检查
（1）血象：嗜酸性粒细胞、IgE升高，感染时白 细胞、中性粒细胞升高 （2）痰液检查：大量酸性粒细胞，粘液栓 （3）血气分析： PaO2 、PaCO2下降，重症哮喘 PaCO2上升 （4）胸部X线检查：发作时两肺透明度增加 （5）肺功能检查、皮肤敏感试验 `
o耐心指导病人和家属认识长期防治哮喘的重要
健康教育
性； o避免哮喘的诱发因素 ； o帮助病人理解哮喘发病机制及其本质、发作先兆、 症状 ； o帮助病人学会在急性发作时能简单、及时地处 理 ，正确用药； o积极参加体育锻炼；
雾化吸入器的使用
护理措施
雾化吸入的正确使用
定量雾化吸入器（MDI） MDI的使用方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不 能再呼时，张口，将MDI喷嘴臵于口中，双唇包住咬 口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷 药，至吸气末屏气10秒，使较少的雾粒沉降在气道远 端，然后缓慢呼气，休息3分钟后可再重复使用一次。
雾化吸入器的使用
护理措施
雾化吸入的正确使用
干粉吸入器 蝶式吸入器： 指导病人正确将药物转盘装进吸入器中，打开上盖至垂直部 位（刺破胶囊），用口唇含住吸嘴用力深吸气，屏气数秒钟。 重复上述动作3~5次，直至药粉吸尽为止。完全拉出滑盘，再 推回原位（此时旋转盘至一个新囊泡准备备用）。
护理评估—辅助检查
肺功能检查 1、通气功能检测：第一秒用力呼气容积
（FEV1）/肺活量（FVC）下降（低于70％或低于正常 值的80％）为判断气道阻塞的重要指标。
2、支气管舒张试验：用以测定气道的可逆
改变，常用药物为沙丁胺醇、特步他林等， FEV1较用 药前增加>15％，且绝对值大于200ml。为阳性。
第二级： 轻度持续
哮喘发作频率
肺功能改变
症状＜每周1次，短暂发作， FEV1≥80%预计值或 夜间哮喘症状≤每月2次。 PEF≥80%个人最佳值，PEF 或FEV1变异率＜20%
症状≥每周1次，但＜每日1 FEV1≥80%预计值或 次，可能影响活动及睡眠， PEF≥80%个人最佳值，PEF 夜间哮喘症状＞每月2次， 或FEV1变异率20%~30% 但＜每周1次 每日有症状，影响活动及 FEV160%~79%预计值或 睡眠，夜间哮喘症状≥每周 PEF60%~79%个人最佳值， 1次 PEF或PEV1变异率＞30% 每日有症状，频繁发作， 经常出现夜间哮喘症状， 体力活动受限。 FEV1＜60%预计值或PEF＜ 60%个人最佳值，PEF或 FEV1变异率＞30%
2、茶碱类：通过抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP浓度，
拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩，同时具有气道纤毛清除功能和抗 炎作用。氨茶碱每日6-10mg/kg，控释片（缓释片）可用于夜间哮喘。
3、抗胆碱药：异丙托溴胺吸入，10分钟起效，持续4-6小时，
药物治疗
控制哮喘发作：抗炎药物
1、糖皮质激素：控制哮喘发作最有效的药物。
B淋巴细胞形成 特异性抗体lgE
平滑肌收缩，黏液分泌增加， 血管通透性增高和炎性细胞 浸润
与受体结合
致敏的肥大细胞 和嗜碱性粒细胞
再次 接触
变应源
该细胞释放 活性介质
病理
药物治疗
缓解哮喘发作：支气管解痉剂
1、β2肾上腺素受体激动剂：首选药物，如沙丁胺醇、特
步他林气雾剂。 a、一般用于急性严重发作或持续状态 b、长期吸入可改善肺功能，减少发作次数，防止气道不可逆改 变，最终降低死亡率。
每日剂量分2次吸入，喷药后用清水充分漱口， 防止咽部真菌感染； 长期吸入剂量＞lmg/d可引起骨质疏松 等并发症，应注意观察； 全身用药宜在饭后服用，以减少对消化道的刺激；
糖皮质激素
（如强的松，必 可酮等）
嘱病人勿自行减药或停药；
护理措施
指导病人作缓慢的深呼吸，并予低流量吸氧；指导病 人正确使用雾化吸入器；
3、支气管激发试验：用以测定气道反应性，
常用吸入激发剂为醋甲胆碱、组胺等，此实验只适用于FEV1在正 常预计值的70％以上的病人， FEV1下降>20％，为阳性。
护理评估—辅助检查
过敏原检测
1、体内试验： 2、体外试验：
特异性变应原的检测：对变应原和刺
激物敏感。
诊断要点
1.反复发作的喘息、呼气性呼吸困难（多与变应原、 物理、化学刺激有关）
护理评估—身心状况
2 、体征 发作时胸部呈过度充气现象，双肺可 闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主， 呼气音延长。严重者可有辅助呼吸肌 收缩加强，心率加快、奇脉、胸膜反 常运动和发绀。严重哮喘发作时，哮 鸣音可不出现，称之为寂静胸。非发 作期可无阳性体征。
哮喘慢性持续期病情严重度的分级
分级
第一级： 间歇发作
护理评估—致病因素
病因
遗传因素：哮喘发病具有明显的家族 集聚现象，哮喘病人亲属患病率高于 群体患病率，且亲缘关系越近患者发 病率高；病情越严重，其亲属患病率 也越高。遗传率约为70%~80%。
护理评估—身心状况
1 、症状 发作前常有干咳、呼吸紧迫感、连打 喷嚏、流泪等先兆表现；典型的表现 为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸 闷和咳嗽。严重者呈强迫坐位或端坐 呼吸，甚至发绀等，在夜间及凌晨发 作和加重常是哮喘的特征之一。
抗生素
纠正电解质紊乱 并发症的处理
病历摘要：
患者男性，19岁，昨天凌晨突然出现发作性的 呼气性呼吸困难，伴胸闷、咳嗽，即自用喘 乐宁气雾剂吸入，口服氨茶碱等治疗，未见 明显好转而于上午九时来院治疗，经门诊诊 断为“支气管哮喘”而入院。体检：T38.8℃， P110次/分、R34次/分、BP130/85mmHg。神清， 情绪紧张，端坐呼吸，唇色发绀，大汗淋漓， 胸廓饱满，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及 以呼气相为主的哮鸣音，呼气时延长。心率 110次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，肝 肋下1cm，质软。实验室检查： WBC10.5×109/L，N0.60，L0.30，E0.10。胸 部X线提示双肺透亮度增高。以往有哮喘发作 史。
重症哮喘
常见的诱因： 1.呼吸道感染未控制 2.过敏原未清除。 3.严重脱水、痰液黏稠、形成痰栓，阻 塞细支气管，导致肺不张。 4.治疗不当或突然停用糖皮质激素。 5.精神过度紧张。 6.严重缺氧、酸中毒、电解质紊乱。
并发症
慢性支气管炎（反复发作感染） 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 气胸 肺不张 纵膈气肿
2.双肺可闻及哮明音 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.除外其他疾病所引起的上述症状 5.临床表现不典型者应通过实验室检查证实 符合1~4条或4、5条者可以诊断为支气管哮喘
明 确 诊 断
[治疗要点]
原则：
2、 控制急性发作
3、预防复发
避免各种诱因，脱离变应原，这是治疗 哮喘最有效的方法
1、 消除病因（脱离变应原）
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用
ß 2受体激动剂、茶碱类—缓解症状 糖皮质激素、色甘酸钠等—控制炎症
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用；
ß 2受体激动剂：如沙丁胺醇、氨哮素，雾化吸入时喷药 则深吸气，有松弛支气管平滑肌作用，是控制急性发 作的首选药。偶有心悸、头晕、手颤等副作用。
护理措施
用药护理：观察药物的疗效及副作用； ①稀释后静脉注射时间应在10min以上；
②慎用于妊娠、发热、小儿或老年，心、肝、肾功 能障碍或甲状腺功能亢进者。 ③与部分药物合用时减少用量。 茶碱类 ④观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐，心动 过速、心律失常、血压下降等。
护理措施
5、用药护理：观察药物的疗效及副作用；
支气管哮喘治疗及护理
概念
支气管哮喘(简称哮喘），是一种由嗜酸性粒 细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞 参与的气道慢性炎症。慢性炎症的存在引起 气道高反应性和广泛的、可逆性气道阻塞症 状。临床表现主要为反复发作性的喘息、呼 气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等。