手术体位安置及防护措施
手术部(室)手术体位安置制度
手术部（室）手术体位安置制度
（1）体位摆放的七项原则
1）体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。
2）保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限制。
俯卧位时，腹部不可受压，以免影响呼吸与循环。
3）手术床铺的中单要求平整、干燥、柔软。
4）大血管、神经无挤压，衬垫骨突出处受压部位。
5）上臂外展不超过90。
，以防臂丛神经损伤；下肢约束带勿过紧，以防腓神经麻痹。
6）四肢如无必要，不可过分牵拉，以防脱位或骨折。
7）患者体表不可接触金属，以防烧伤。
（2）注意事项
1）巡回护士根据手术通知单及病历记载的内容，与病房护士共同核对手术部位、手术体位，并做好手术部位标识。
2）认真执行及实施手术安全核查制度，术者、麻醉师及巡回护士必须分别在麻醉前及摆放体位前对病历上记载的手术部位进行核对。
3）认真执行摆放体位的原则。
4）术中随时观察患者手术体位的变化，必要时加以局部调整和按摩，以减少强迫体位造成的压疮，但以不影响手术或满足手术需要为标准。
5）术后检查受压部位有无压疮，送回病房后，与病房护士对患者皮肤进行交接。
如有特殊情况记录在护理记录单上。
6）被消毒液浸湿手术床、敷料单应给予衬垫以防皮肤烧伤。
7）对各种体位垫进行专人管理，每次使用后必须进行清洁、消毒的处理，砂袋必须用敷料包裹后备用。
手术体位安置与并发症预防
05
坐位：适用于 头部、颈部、
口腔等手术
06
站立位：适用 于下肢、足部
等手术
体位选择原则
1 手术部位：根据手术部位选择合适的体位，便于手术操作 2 患者舒适度：选择患者舒适、安全的体位，减少手术过程中的不适 3 生理功能：考虑患者的生理功能，避免影响呼吸、循环等重要功能 4 手术安全：选择有利于手术安全的体位，降低手术风险 5 并发症预防：选择有利于预防并发症的体位，降低术后并发症发生率
手术体位安置与并发症预 防
演讲人
目录
01. 手术体位安置 02. 并发症预防 03. 教学课件设计
手术体位安置
1
体位分类
01
仰卧位：适用 于大多数手术， 如腹部、胸部、
四肢等手术
02
侧卧位：适用 于脊柱、肾脏、 输尿管等手术
03
俯卧位：适用 于背部、颈部、
腰椎等手术
04
截石位：适用 于会阴部、肛
少并发症发生
02
术中监测：密切关注 患者生命体征，及时 发现并处理并发症
03
术后护理：加强患者 术后护理，预防感染、 血栓等并发症
教学课件设计
3
课件结构
1 教学目标 3 教学方法 5 教学反思
2 教学内容 4 教评价
课件内容
F 手术体位安置的评估与反馈
E
手术体位安置的实践操作技巧
D
手术体位安置的并发症及预防措施
技术支持： 运用多媒体 技术，提高 课件的展示
效果
感谢您的观看
体位摆放技巧
充分考虑手 术部位和手
术方式
保持患者 舒适和安
全
避免压迫 神经和血
管
预防并发症， 如压疮、神
手术室体位安置常见并发症及其预防措施
手术室体位安置常见并发症及其预防措施手术室病人的体位安置是我们每个护士的基本功。
手术体位摆放的总体要求是：充分暴露手术视野，便于医师操作，不影响呼吸循环功能，患者舒适、安全、固定牢靠、不易移动，无并发症。
术中患者若体位不当可引起生理性和解剖性损伤，给患者康复带来不利影响，严重时可造成患者终生残疾[1]。
为了患者的康复和避免医疗纠纷现将我校一附院手术室体位安置常见并发症和预防措施介绍如下：1 体位安置常见并发症及其预防措施1.1．1仰卧位据贾金娥[2]等报道，当手术床宽度小于500mm时就不能满足一些患者体位的需要，可使双上肢不能掌面向下平置于手术床上，而呈现出双臂由中单包裹悬空或下垂于手术床两侧，从而造成静脉通路点滴不畅、动脉血氧饱和度与实际不符、血压测不到或低于实际值者、手指挤压伤等。
仰卧位易受压部位为枕、肩胛、骶尾、足跟。
1.1.2预防措施加强责任心，要保证床单平整。
第三助手不要不自觉的把胳膊放在病人身上，术中巡回护士严密观察肢体血液循环，发现体位倾斜及时纠正；必要时对肢体受压部位进行按摩等被动活动。
另外头部抬高3～5cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流．对面部或颅前窝手术尤为重要。
双臂伸直贴于体册用布单固定，上肢输液时，外展不超过90度，防止臂丛神经损伤，受压处垫海棉垫。
过度外展可使锁骨下血管和腋部血管牵拉受压于锁骨和第l肋，使桡动脉搏动消失，供血阻断。
腘窝处用软垫垫高20度，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张引起的呼吸运动受限。
在关节上5cm处用约束带固定．松紧度以固定好后能容纳一手指为宜。
腰背部应垫以3 cm厚的软垫，以避免术后腰背痛。
勿将器械放在病人身上，器械桌压勿压及足部。
对于头颈部手术，应使手术台头高脚低约15度，以促进静脉血流回流，可预防病人术后头痛。
1.2.1俯卧位此卧位由于患者自身体重的压迫，易影响病人的呼吸，重者可致难以纠正的缺氧和二氧化碳蓄积，同时腹部和腹主动脉易受压造成出血量增多。
手术室体位护理及其注意事项
手术室体位护理及其注意事项手术室是一个较为严谨的科室，需要医生和护理人员心思细腻、技术娴熟。
手术体位是指在手术时需要在手术床上，使用哪种姿势，在哪个位置，配合体位垫和手术床来进行手术的组成。
该如何正确的摆放患者的手术体位，也是成功完成手术的基本重点。
以下就是对于该怎样注意手术室体位护理和需要注意的事项进行说明。
一、手术体位的放置和护理（一）体位放置的规定1.需要将患者安置在铺有防压疮垫或有骨头隆起的地方铺衬软垫，给病人一个安全舒适的手术体位。
在需要移动或者摩擦力度大的地方，垫一部分棉质的软垫，或者油纱来减少摩擦力。
2.保持患者的呼吸以及运动不受阻，保持呼吸顺畅。
3.医生在手术时，需要患者充分暴露出手术部位，才能更快、更高效的完成手术。
保持手术体位的固定性，还能够缩短手术的时间，减少患者创口面积。
4.对于术中血管和神经是不能进行受压的，所以肢体在固定部分，不可以出现血液循环受阻，并且在固定部分防止擦伤用软垫进行铺衬。
5.在放置患者体位的过程中，减少压迫或出现过度牵引，保护好肢体肌肉神经不受到侵害，身体肢体部分不能悬空放置，要保持在术中平稳和妥善安置。
6.为了便以麻醉，方便医生根据手术选择麻药的用量，手术体位放置稳妥便以麻药注射、观察以及术中的输血、输液等步骤。
7.我们应该尊重患者的个性和权力，并关注他们手术过程中的反应。
手术时尽量避免患者身体过分暴露。
（二）体位正确的放置方法2.1水平仰卧位：为了让患者保持水平仰卧位，请将双手放在身体两侧，并在头部下方放置一个垫头圈。
同时，请让两条腿自然地伸直，并在膝盖下方放置一个软垫，用绑带固定膝盖部分。
这样，就可以让患者保持舒适的姿势，并有助于恢复健康，身心适当放松。
这种方式对于颅后位及腰背部位的手术，也可以用于颈椎与胸椎的手术。
2.2平卧位：这种手术体位最常用于下半身，比较适合腹部和小腹之间的手术。
在整个身体的肌肉处于完全自然放松的情况下，整个呼吸道通透，生理功能正常，这样比较方便对腹部内脏的进行检查检测。
手术室体位摆放的七原则及注意ppt课件
精选
8
五、手术体位方法及应用
➢ 仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术， 如胃、肠切除，剖宫产等；
➢ 侧卧位：颞部脑科、肺部、食管、全髋 置换等手术；
➢ 俯卧位：骨科胸、腰椎骨折、减压等手术； ➢ 截石位：直肠、肛门、会阴部手术，如直来说，患者手术时的 体位要既能方便手术，又能使 患者舒适，以便配合手术的顺 利进行，在临床实际操作也证 明了这一点。
➢ 根据手术部位决定体位 ➢ 方便手术的进行 ➢ 避免因体位固定不当而发生的副作用 ➢ 保证手术顺利进行 ➢ 保证输液通畅
精选
6
四、体位摆放的标准
➢ 不影响呼吸 ➢ 不影响循环 ➢ 不压迫外周神经
精选
7
四、体位摆放的标准
➢ 皮肤压力最小化 ➢ 无肌肉骨骼的过度牵拉 ➢ 手术野暴露清楚 ➢ 便于麻醉 ➢ 满足个人需要
精选
10
常见手术体位安置 及注意事项
精选
1
一、体位摆放的七原则（一）
➢ 体位固定要牢固舒适 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 铺单要平整、干燥、柔软 ➢ 大血管、神经无挤压
精选
2
一、体位摆放的七原则（二）
➢ 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 ➢ 四肢勿过分牵引 ➢ 病人体表勿接触金属
精选
3
二、注 意 事 项（一）
➢ 认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术
➢ 认真执行体位摆放的七原则。
➢ 术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。
精选
4
二、注意事项（二）
➢ 床单等如打湿，应重新铺置 ➢ 对体位物品进行配套专人管理 ➢ 每月监测体位垫，避免交叉感染
精选
5
三、手术体位安置的目的
手术体位安置及防护措施 PPT
常见手术体位摆放方法及要点
（二）颈伸平卧位
1、垫肩枕于肩下，暴露颈部，置特制硅胶 头圈于头下固定头部。头后仰，颈伸 15°–20°。
2、双手紧放患者身体两侧，用床单包裹固 定，防止接触床面金属，以免术中电灼伤。
3、麻醉架平患者颌下，嘱医生术中勿压麻 醉架，防止压伤患者面部。
（十）对体位物品进行配套专人管理，每月 监测体位垫，避免交叉感染。
总之，麻醉后病人的肌肉松弛，全身或局部失去 自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术 野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸 和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后 并发症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手 术室护士必须掌握的基本技术之一。
靠或将器械堆放在病 人上腹部，以利病人 呼吸通畅。
受压萎缩→肺顺应性改 2、及时提醒手术助
变→肺内血容量改变→ 手和洗手护士勿压迫
肺通气和灌流比例改变。 病人的膝部，勿使手
❖ 主要来自地心引力和机 械性干涉两方面因素。
术助手推挤病人手臂， 防止外来的重力压迫 给患者造成损伤。
手术体位对生命体征的影响
常见手术体位摆放方法及要点
（五）俯卧位
1、头部置于特制硅胶头托固定，口鼻眼处于头托 空隙处，眼部覆眼贴。 2、胸部两侧各放一个小海绵垫或硅胶垫，减少 胸部受压，以保持正常呼吸。 3、髂部放置一个大海绵垫，两小腿胫前置大海 绵垫，固定下肢，保持小腿呈微曲状态，双脚悬 空以防止足背及足颈受压而影响血液循环。 4、两上肢向上呈自然屈曲状放在两侧搁手板上， 肘关节下各垫棉垫加以保护并固定。
常见手术体位摆放方法及要点
（三）头低脚高位
1、常用于下腹部探查时摆放此位， 利用体位重力作用使肠等脏器移向 上腹腔，便于暴露术野，方便术者 操作。
各种手术体位的摆放及注意事项
03
通过充气调节垫体高度和形状，适用于需要较高支撑力的手术
。
约束带使用注意事项
01
选用合适尺寸的约束带 ，确保固定牢固且不过 紧。
02
约束带应平整无皱褶， 避免压迫患者皮肤或神 经。
03
在使用约束带前，需检 查其完好性应遵循无 菌原则，避免污染手术 区域。
SUMMAR Y
04
特殊患者手术体位摆放 技巧
肥胖患者手术体位摆放
选择合适的手术床和配件
使用加宽、加固的手术床，并配备相应的体位垫和固定带，以确 保患者安全和舒适。
合理安置患者体位
根据手术部位和患者体型，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位等 ，并使用体位垫和固定带妥善固定患者。
注意保护皮肤
肥胖患者皮肤皱褶多，易受压损伤，因此需特别注意保护皮肤，避 免长时间受压和摩擦。
保持呼吸道通畅
小儿呼吸道相对狭窄，易受到分泌物或呕吐物的 阻塞。在摆放体位时，应注意保持呼吸道通畅， 及时清理分泌物或呕吐物。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
手术体位相关设备与应 用
手术床种类与功能介绍
电动手术床
通过电动调节实现手术床升降、倾斜、旋转等功 能，方便手术操作。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
各种手术体位的摆放 及注意事项
汇报人：XX
目录
CONTENTS
• 手术体位概述 • 常见手术体位摆放方法 • 手术体位并发症预防与处理 • 特殊患者手术体位摆放技巧 • 手术体位相关设备与应用 • 手术体位摆放实践案例分析
REPORT
手术室体位安全措施
手术室体位安全措施
1. 患者评估：在手术前，医护人员应对患者进行详细的评估，包括身体状况、手术需求和体位限制等。
根据患者的特殊情况，选择适当的体位。
2. 强化沟通：手术中，团队成员之间应保持密切的沟通，确保每个人对患者的体位有清晰的理解。
沟通包括使用标准化的体位术语、确认患者的体位、解释体位变化的原因等。
3. 使用辅助装置：手术中，可以使用辅助装置来帮助维持患者的体位，如护具、特殊垫子、体位固定器等。
这些装置可以有效地减少患者在手术过程中的移动和滑动。
4. 注意体位不良的风险：某些体位可能增加患者的危险，如头下高体位可能导致颅内压增高，俯卧位可能导致呼吸道阻塞等。
在选择体位时要谨慎，并密切监测患者的生命体征。
5. 技术操作合理：手术期间，医生和护士应合理调整自己的体位，以确保操作的舒适性和安全性。
定期休息和体位改变有助于减少手术中的疲劳和压力。
6. 进行术前演练：对于特殊体位或复杂手术，术前演练是非常重要的。
通过模拟手术场景，创造真实的体位环境，团队成员可以更好地熟悉操作步骤和协调工作。
在手术室中，患者的体位安全是医疗团队的重要职责之一。
通过严格遵守手术室体位安全措施，可以最大限度地降低手术风险，保障患者的安全和手术效果的成功。
手术体位安置原则
造成切口感染。 避免发生各种体位并发症。
三、手术体位对生命体征的影响
三、手术体位对生命体征的影响
休克
控制性 低血压
呼吸 手术体位 胃内压
循环 脑血流
对呼吸的影响
如垫物不当对胸腹肌
和膈肌施加外来压力 导致→胸廓活动受限
体位相关并发症
截石位并发症：限制性脱发、腓总神经 损伤、臂丛神经损伤、尺/桡神经损 伤、腰背痛、骨筋膜综合征
坐卧位并发症：直立性低血压、气脑、 气栓、坐骨神经损伤、四肢麻痹
体位相关并发症
1、皮肤改变 2、外周神经损伤 3、韧带、肌腱和肌肉损伤 4、体位性眼伤 5、附属物的损伤
谢 谢！
泌尿外科侧卧位：常见于肾脏、肾盂、 输尿管等手术。
骨科侧卧位：常见于髋关节、股骨手 术。
半侧卧位：常见于胸腹联合手术
体位垫
二、常见平卧手术体位摆放 方法及要点
一般仰卧
常见手术体位摆放方法及要点
一般仰卧 1、双手至搁手板
上，外展小于 90°，避免损 伤臂丛神经。
常见手术体位摆放方法及要点
2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放 松颈部肌肉和静脉回流。
侧上肢不能过度外展。
手术体位摆放中注意事项
（一）在摆放体位前，再次核对手术 部位，防止“开错刀”。
（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输 液通畅。
（三）按标准进行手术体位摆放，用 标准检查体位。
手术体位摆放中注意事项
（四）手术体位摆放是手术护士的专科 技能，所以必须熟练掌握各种手术体位 摆放的方法、要点。
手术体位摆放中注意事项
（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸 湿应更换，并防止皮肤烧伤。
手术室体位安全指南
手术室体位安全指南手术室是进行手术操作的重要场所，手术室体位是手术操作的基础和保障，关系到患者和医护人员的安全和手术效果。
为了确保手术室体位的安全，以下是手术室体位的安全指南。
一、患者体位的选择1.根据手术部位和手术内容选择合适的体位，以保证手术操作的顺利进行。
2.在选择体位时要考虑患者的特殊情况，如有脊柱疾病、心肺功能不全、妊娠等情况，需要特别注意体位的选择，并征得患者或家属的同意。
3.如果患者需要长时间的固定体位，应采取措施减少体位引起的压力伤害，如垫枕头、垫护垫等。
二、手术床的调整1.在患者入室前，应将手术床调整到合适的高度和角度，以方便医护人员操作，避免操作者在操作时身体过度屈曲或伸展。
2.在手术过程中，应及时调整手术床的角度和高度，以适应手术操作的需要，同时确保患者的舒适和安全。
三、手术室的标志和标识1.标示手术室内各种设备的位置和使用方法，方便医护人员操作。
2.明确标识体位所需的辅助装置和注意事项，以提醒医护人员正确使用和操作。
四、体位过程中的安全注意事项1.体位前，医护人员应事先准备好所需的体位器械和辅助器械。
2.体位过程中，医护人员要保持有效的沟通，及时告知患者和团队成员关于体位的要求和变化，避免误解和意外发生。
3.体位过程中要注意患者的安全，避免患者滑落、护垫压迫、神经损伤等意外。
五、体位结束后的安全措施1.体位结束后，要及时检查患者的体位是否正确，有无异常情况，如出现异常应及时采取相应措施。
2.体位结束后，医护人员要及时调整手术床和器械的位置，保持手术室整洁和无障碍。
3.体位结束后，要对患者进行必要的疼痛评估和护理措施，以减轻患者不适和疼痛。
六、体位相关的风险预防和处理1.在手术室的体位操作中，要注意预防深静脉血栓形成、压力性损伤、神经损伤等相关风险。
2.对于高危患者，特别是老年患者和体位时间较长的患者，要加强监测，密切观察其生命体征和神经功能状态，及时发现和处理并发症。
手术室体位安全是手术操作的重要环节，它直接影响手术的顺利进行和患者的安全。
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前
言
AORN1998年调查显示：因体位引起 的压疮占手术安全隐患的第四位。
德国从90年代开始正规培训手术体位 安置人员，只有执证人员才能安置手 术体位。
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目的与原则
手术体位安置的目的
•根据手术部位决定体位 •方便手术的进行 •避免因体位固定不当而发生副作用 •保证手术顺利进行 •保证输液通畅
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目的与原则 体位摆放的七原则
（一）体位固定要牢固舒畅 （二）保持呼吸道通畅 （三）铺单要平整、干燥、柔软 （四）大血管、神经无挤压 （五）上臂外展不超过90°，下肢约束带勿 过紧 （六）四肢勿过分牵引 （七）病人体表勿接触金属
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常见手术体位及应用范围
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常见手术体位摆放方法及要点
（五）俯卧位
1、头部置于特制硅胶头托固定，口鼻眼处于头托 空隙处，眼部覆眼贴。 2、胸部两侧各放一个小海绵垫或硅胶垫，减少 胸部受压，以保持正常呼吸。 3、髂部放置一个大海绵垫，两小腿胫前置大海 绵垫，固定下肢，保持小腿呈微曲状态，双脚悬 空以防止足背及足颈受压而影响血液循环。 4、两上肢向上呈自然屈曲状放在两侧搁手板上， 肘关节下各垫棉垫加以保护并固定。
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手术体位摆放中注意事项
（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮肤 压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软 垫。 （七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身 体，特别是隐私部位。 （八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应 更换，并防止皮肤烧伤。
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手术体位摆放中注意事项
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常见手术体位摆放方法及要点 注意
错误
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常见手术体位摆放方法及要点
远端关节高于近端关节，手臂在身体的前方。
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常见手术体位摆放方法及要点
（二）颈伸平卧位
1、垫肩枕于肩下，暴露颈部，置特制硅胶 头圈于头下固定头部。头后仰，颈伸 15°–20°。 2、双手紧放患者身体两侧，用床单包裹固 定，防止接触床面金属，以免术中电灼伤。 3、麻醉架平患者颌下，嘱医生术中勿压麻 醉架，防止压伤患者面部。
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手术体位摆放中注意事项
（四）手术体位摆放是手术护士的专科技能， 所以必须熟练掌握各种手术体位摆放的方 法、要点。 （五）正确、合理的选择体位用物，防止因 体位用物使用不当致并发症发生。如使用 过窄、过低胸枕可引起臂丛神经损伤；使 用过细、过窄约束带可引起回流受阻，组 织缺氧坏死。
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手术体位对生命体征的影响
手术体位与控制性低血压
控制性低血压的实施与体位的调节有密切的 关系。目的为了减少术野的少出血：利用体位 将手术部位置于最高位，使手术区局部的动脉 压更降低，血供来源更减少，这样才能减少手 术区出血。
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手术体位对生命体征的影响
手术体位与休克
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常见手术体位摆放方法及要点 （六）截石位
1、摆截石位时，支腿架外侧要垫上硅胶软垫，支 腿架不宜过高，应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等， 大腿与躯干纵轴呈90°~100°。 2、腿托应托在小腿肌肉丰满的部位，与小腿平行， 膝关节弯曲90°~100°。双下肢分开约80°~90°， 以避免对腘窝的直接压迫，从而防止血管内皮损伤 导致血栓形成和小腿筋膜高压综合征的发生，同时 避开了腓骨头的挤压，有利于避免腓总神经及肌肉 韧带的损伤。
（九）手术完毕，与医生一起检查患者有无 压伤。如有异常，及时汇报护士长，送回 病房后与病房值班人员重点交班并作好记 录。 （十）对体位物品进行配套专人管理，每月 监测体位垫，避免交叉感染。
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总之，麻醉后病人的肌肉松弛，全身或局部失去 自主能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术 野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常呼吸 和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而导致术后 并发症。所以，正确地掌握各种手术体位的安置是手 术室护士必须掌握的基本技术之一。
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手术体位垫
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手术体位垫
仰卧头枕
成人&婴儿 头圈
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俯卧位硅胶头托
侧卧体位垫
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手术体位垫
胫腓神经保护垫
多功能体位垫
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手术体位垫
头部固定垫
足跟保护垫
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常见手术体位摆放方法及要点
手术体位安置及防护措施
手术室
李晓科
前
言
手术体位是指术中患者的位式，由患者 的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部 分组成。正确的手术体位，可获得良好的手 术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发 生，缩短手术时间；反之则可造成手术操作 困难，可能导致重要器官的损伤，大出血或
严重后果。
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手术体位对生命体征的影响
对脑血流的影响 影响较少，且为间接影响。 主要取决于平均动脉压和 脑血管阻力两项因素。
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手术体位对生命体征的影响
对胃内压的影响
麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱， 胃内容物易受体位改变而返流：侧卧位较 仰卧位易返流，头低位时最易返流。 腹肌紧张导致胃内压升高。
一、 常见手术体位 及应用范围
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常见手术体位及应用范围 一般平卧位:常见于头面部、胃肠道、 四 肢等手术。 颈伸平卧位:常见于甲状腺、颈椎前路、 锁骨等手术。 头低脚高位：常见于子宫、附件等手 术 平卧垫高位：常见于胆囊、肝脏、脾 脏及心脏等手术。
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对休克的治疗和诊断有密切关系。 1、改变体位可使轻度休克缓解。 2、急性失血使利用体位施倾斜试验可粗略估算 当时失血量。
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手术体位相关并发症
四、手术体位相关并发症
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手术体位相关并发症
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手术体位相关并发症
平卧位并发症:骨筋膜综合征、限制性脱发、 受压点反应、臂丛神经损伤、尺/桡神经损 伤、腰背痛 侧卧位并发症：眼耳损伤、肺不张、腓总 神经损伤、颈部损伤 俯卧位并发症：眼耳损伤、乳房损伤、静 脉回流受阻、臂丛神经损伤 截石位并发症：限制性脱发、腓总神经损 伤、臂丛神经损伤、尺/桡神经损伤、腰背 痛、骨筋膜综合征
如垫物不当，对胸腹肌 和膈肌施加外来压力导 致→胸廓活动受限→胸 廓容积缩小→辅助呼吸 肌的有效性减退→肺泡 受压萎缩→肺顺应性改 变→肺内血容量改变→ 肺通气和灌流比例改变。 主要来自地心引力和机 械性干涉两方面因素。
措施：1、术中随时 提醒术者勿将前臂依 靠或将器械堆放在病 人上腹部，以利病人 呼吸通畅。 2、及时提醒手术助 手和洗手护士勿压迫 病人的膝部，勿使手 术助手推挤病人手臂， 防止外来的重力压迫 给患者造成损伤。
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手术体位相关并发症 1、皮肤改变 2、外周神经损伤 3、韧带、肌腱和肌肉损伤 4、体位性眼伤 5、附属物的损伤
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手术体位摆放中注意事项
（一）认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术。 （二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。 （三）按标准进行手术体位摆放，用标准检查 体位。
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手术体位对生命体征的影响
三、手术体位对生命体征 的影响
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手术体位对生命体征的影响
呼吸
休克 控制性 低血压 手术体位 脑血流 胃内压 循环
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手术体位对生命体征的影响 对呼吸的影响
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手术体位对生命体征的影响 对呼吸的影响
二、常见手术体位 摆放方法及要点
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常见手术体位摆放方法及要点 一般仰卧位
错误
解决 方案
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常见手术体位摆放方法及要点 （一）一般 仰卧位
1、双手至托手 板上，外展 小于90°， 避免损伤臂 丛神经。
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常见手术体位摆放方法及要点
2、头部垫高3–5 ㎝保持前屈，有利于放松颈部肌 肉和静脉回流。 3、头颈部手术时，应使手术台头高脚低15°– 30°。 4、腰背部应垫一3 ㎝厚的软垫，避免术后腰痛。 5、腘窝下放一膝枕，维持正常生理弯曲，保持功 能位置。 6、约手带、约脚带松紧适宜，要求平插入一手掌 为宜。 7、放置麻醉屏风架，距患者颌下40–60㎝距离。
常见手术体位及应用范围
胸外科侧卧位:常见于肺、食道等手术。 泌尿外科侧卧位：常见于肾脏、肾盂、输 尿管等手术。 骨科侧卧位：常见于髋关节、股骨手术。 半侧卧位：常见于胸腹联合手术 俯卧位：常见于脊柱外科胸、腰椎骨折、 减压等手术； 截石位：常见于直肠、肛门、会阴部手术， 如直肠癌根治，尿道成形术等。
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手术体位对生命体征的影响
对循环的影响 1、正常人头低45° 体位下的心脏循环 变化：心率减慢、 心脏容积增大，上 腔静脉容积增加2 倍。对原先已有心 肌病或肺淤血的患 者,足以诱发致命性 急性心脏扩大或急 性肺水肿意外。
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手术体位对生命体征的影响
对循环的影响 2、麻醉状态下患者 取头高30°时， 可出现低血压。 随即改为头低 30°，血压可有 效回升。
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常见手术体位摆放方法及要点 （七）侧卧位