第七章老年人的安全保护PPT课件
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老年患者风险评估和安全管理(PPT课件)
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防范措施
5、防坠床
对于有可能发生病情变化的患者， 要认真做好健康教育，告诉患者不做 体位突然变化的动作，以免引起血压 快速变化，造成一过性脑供血不足， 引起晕厥等症状，易于发生危险。教 会患者一旦出现不适症状，最好先不 要活动，应用信号灯告诉医务人员， 给予必要的处理措施。
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防范措施
6、防走失
42
防范措施
5、防坠床
护士需评估病人容易坠床的高危因素 （年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者， 曾有坠床病史、意识障碍、视力模糊、虚弱 头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加 强巡视。
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防范措施
5、防坠床
对有跌倒高危因素 的患者，如意识不清、 躁动不安、年老体弱、 偏瘫患者加用床栏，必 要时实施约束带保护性 约束或留家人陪护，以 保证患者安全，并列入 交班内容。
4
老年人潜在不安全因素
1 跌倒 2 误吸 3 窒息 4 皮肤受损 5 坠床 67 走失
猝死
5
老年人潜在不安全因素
1 跌倒
老年人易发生跌倒， 轻者引起软组织损伤， 重者发生骨折、脑出血 而危及生命。
6
跌倒是多种因素所致。一是生理功能改 变，老年人因骨骼肌肉系统的退行性改变， 使骨骼、关节、韧带、肌肉的结构和功能受 到损害，降低了人体的稳定性；二是疾病因 素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、 心源性晕厥等，均易发生跌倒。
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防范措施
3、防窒息
采取科学的进食体位，应在患者进食时 采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床 的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动 作，减少误吸机会，预防窒息。
32
防范措施
3、防窒息
促进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰 困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效 咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。
老年人常见风险防治PPT课件
57
营养不良对机体的影响
肌肉力量的丧失(Lesourd BM, 1995) 骨折的情况增加 褥疮的发生率增加 特殊微量营养素的缺乏
58
营养不良对机体的影响
体重减轻并伴随着机体功能下降(Allison, 1992) 伤口愈合延迟(Hill, 1992) 免疫系统损伤，其可能增加感染的危险性及后果
10
视力检查 前庭功能检查 肌力评定 平衡功能评定 关节活动度评定 其他评定：包括认知、心理评定等
11
脑卒中 眩晕症 骨质疏松、骨性关节炎等骨关节疾病 冠心病、直立性低血压等
12
（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示 （2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厕所
32
2．睡眠发生机制
1）主动过程：CNS某些脑区发动， 上行抑制系统发动 2）参与的神经递质：5-HT （SWS，FWS）、NA（FWS） 剥夺睡眠后将出现：免疫力↓； 情绪变化，易激惹； 注意力↓ ，运 动技巧能力↓等。
33
二、老人睡眠特点
1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布
食欲与食物吸收减少 抗肿瘤药物 抗结核药物 利尿剂
55
营养不良的危险因素—社会经济心 理因素
社会经济学环境 因素：
-收入下降及退休
-家庭规模变小
-丧偶
-隔离及送交专门机构治疗
-医疗状况
心理因素：
-沮丧
-生活中的压力
56
营养-器官功能-疾病
营养 器官功能不全 疾病 心脏-心悸气短,心律失常,心功能不全,高血压冠心 病 呼吸-咳嗽误吸,呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭 肾脏-肌酐尿素氮增高,肾功能不全加重，尿毒症 消化-消化不良,胃储留,腹泻便秘,脂肪肝,胆系疾 病,肝功能异常，肝炎 代谢-血糖不稳定,低蛋白,高血脂,代谢综合症，糖 尿病
营养不良对机体的影响
肌肉力量的丧失(Lesourd BM, 1995) 骨折的情况增加 褥疮的发生率增加 特殊微量营养素的缺乏
58
营养不良对机体的影响
体重减轻并伴随着机体功能下降(Allison, 1992) 伤口愈合延迟(Hill, 1992) 免疫系统损伤，其可能增加感染的危险性及后果
10
视力检查 前庭功能检查 肌力评定 平衡功能评定 关节活动度评定 其他评定：包括认知、心理评定等
11
脑卒中 眩晕症 骨质疏松、骨性关节炎等骨关节疾病 冠心病、直立性低血压等
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（1）过道通畅、地面无水渍，设置“小心地滑”提示 （2）浴室地面铺防滑垫，在病区通道、浴室及厕所
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2．睡眠发生机制
1）主动过程：CNS某些脑区发动， 上行抑制系统发动 2）参与的神经递质：5-HT （SWS，FWS）、NA（FWS） 剥夺睡眠后将出现：免疫力↓； 情绪变化，易激惹； 注意力↓ ，运 动技巧能力↓等。
33
二、老人睡眠特点
1.夜间睡眠浅而警醒 2. 早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布
食欲与食物吸收减少 抗肿瘤药物 抗结核药物 利尿剂
55
营养不良的危险因素—社会经济心 理因素
社会经济学环境 因素：
-收入下降及退休
-家庭规模变小
-丧偶
-隔离及送交专门机构治疗
-医疗状况
心理因素：
-沮丧
-生活中的压力
56
营养-器官功能-疾病
营养 器官功能不全 疾病 心脏-心悸气短,心律失常,心功能不全,高血压冠心 病 呼吸-咳嗽误吸,呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭 肾脏-肌酐尿素氮增高,肾功能不全加重，尿毒症 消化-消化不良,胃储留,腹泻便秘,脂肪肝,胆系疾 病,肝功能异常，肝炎 代谢-血糖不稳定,低蛋白,高血脂,代谢综合症，糖 尿病
老年患者的安全护理ppt课件
18
安全护理是医院护理管理的核心，是护理 质量的基础，是优质服务的关键，在临床 工作中，建立完整有效的护理安全管理体 系，规范护理行为，强化质量意识，做到 以患者为中心，防微杜渐，防患于未燃。 护士作为临床医疗工作中与患者接触最多 的人员，要耐心、细致的实施各项护理， 采用前瞻性的管理意识，把护理不安全因 素控制在最低限度，减少医疗事故及纠纷 的发生。
15
夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服 药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装 胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜 慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报 告医生；推注完药物后不要让老人立即起床，继续观 察2～3min.对出院后需继续服用药物者，应向患者及 其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。 服安眠药者服后不宜再活动。服降压药后不要立即更 改体位，以防体位性低血压发生，降糖药服用后半小 时准时进食等等。护士要加强对服药过程的监督，并 针对老年患者的个体差异采取相应安全措施，坚持执 行服药到口原则。服务到位是有效预防老年患者服药 过程不安全因素的保障向患者作好安全服药教育，耐 心解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重 要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药依 从性。
9
防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠 床.意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡 眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在 床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘 时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央， 以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床 高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患 者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多 昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。
13
做好院感 管理
加强医院院内感染的控制，制定严格的 预防院内感染的管理制度、操作规范。 加强对留置各种管道的病人护理，严禁 扭曲和脱落。严格执行各项技术操作规 程;严格探视和陪护制度;定期对科室的 医护、保洁人员进行消毒隔离知识指导、 培训;患者间尽量避免相互走访，尤其 是患了上呼吸道感染 或发热的老年人 更不应串病房。
安全护理是医院护理管理的核心，是护理 质量的基础，是优质服务的关键，在临床 工作中，建立完整有效的护理安全管理体 系，规范护理行为，强化质量意识，做到 以患者为中心，防微杜渐，防患于未燃。 护士作为临床医疗工作中与患者接触最多 的人员，要耐心、细致的实施各项护理， 采用前瞻性的管理意识，把护理不安全因 素控制在最低限度，减少医疗事故及纠纷 的发生。
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夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服 药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装 胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜 慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报 告医生；推注完药物后不要让老人立即起床，继续观 察2～3min.对出院后需继续服用药物者，应向患者及 其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。 服安眠药者服后不宜再活动。服降压药后不要立即更 改体位，以防体位性低血压发生，降糖药服用后半小 时准时进食等等。护士要加强对服药过程的监督，并 针对老年患者的个体差异采取相应安全措施，坚持执 行服药到口原则。服务到位是有效预防老年患者服药 过程不安全因素的保障向患者作好安全服药教育，耐 心解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重 要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药依 从性。
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防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠 床.意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡 眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在 床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘 时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央， 以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床 高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患 者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多 昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。
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做好院感 管理
加强医院院内感染的控制，制定严格的 预防院内感染的管理制度、操作规范。 加强对留置各种管道的病人护理，严禁 扭曲和脱落。严格执行各项技术操作规 程;严格探视和陪护制度;定期对科室的 医护、保洁人员进行消毒隔离知识指导、 培训;患者间尽量避免相互走访，尤其 是患了上呼吸道感染 或发热的老年人 更不应串病房。
老年患者安全管理ppt课件
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预防跌倒/坠床的对策
• 老年人起夜、起床时应遵守 3 个半分 钟,即: 醒后在床上躺半分钟, 坐起来后 再坐半分钟, 两条腿垂在床沿再等半分 钟,以防发生意外。
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老年患者的主要安全问题之二：
噎食
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16
老年患者的主要安全问题之二：
噎食 定义：噎食指食物堵塞咽喉部或卡在
食道的第一狭窄处，甚至误入 气管，引起呼吸窒息。 病人在进食中突然发生严重呛咳、呼 吸困难，且出现面色苍白或青紫 者，即可能是噎食窒息。
• 湿润烧伤膏 (MEBO)
【处方】黄连 黄柏 黄芩 地龙 罂粟壳
【性状】本品为浅棕黄色至深棕黄色的软膏；具麻油香气。
【功能与主治】清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、 灼伤。
【用法与用量】外用。涂于烧、烫、灼伤等创面(厚度薄于 1mm)，每4～6小时更换新药。换药前，须将残留在创面上 的药物及液化物拭去。暴露创面用药。
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处理原则
包扎 暴露
半暴露
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创面初期处理
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处理原则
一、局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续 损伤，减轻水肿，改善微循环。
二、保护创面微环境，水疱完整的烧伤 创面血流恢复较好，大水泡仅做低位 剪破引流，尽量保留疱皮完整性，它 是Ⅱ度创面很好的保护膜。
三、早期预防感染，合理应用抗生素。
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处理措施
老年患者的安全护理
孙思邈中医院 刘琼
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安全护理的定义：
安全护理是指在实施护理的 全程中，不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的损害、障碍、 缺陷或死亡。也指保证患者的身 心健康，对不安全因素进行有效
控制。
老年人安全问题PPT课件
骗局10冒充老人子女朋友
• 骗子谎称自己是被骗老人子女的朋友，能 说出其儿子或女儿的姓名、工作单位等情 况。取得老人信任后，便谎称家人有病急 需用钱，向老人借钱。
骗局11 掉包分钱
• 骗子一般在两人以上，骗子甲在匆匆行走 时故意掉下一个包，里面装有成捆现金。 老人拾到时，骗子乙立即上去要求“见面 分一半”。此时甲返回找包，乙见状骗老 人说：“你带上捡拾的包，我引开丢包人， 为防止你独自带包逃走，必须将身上带的 现金或值钱的物品押给我，待丢包人走后 再分钱。”两名骗子走后，老人才发现包 里的钱是假币。
老年人预防被骗的技巧
• 其次，兼听则明 • 平时多关注新闻媒体、社区内黑板报、宣
传栏、标语等宣传，了解当前多发的各类 诈骗手法，提高警惕，加强对诈骗伎俩的 识别能力。
老年人预防被骗的技巧
• 第三，远离可疑人员。 • 现在有些骗子常常主动与老年人打招呼，
套近乎，同时表现得很热情，此时有的老 年人就容易放松警惕。我们提醒老年人， 千万不要和 “陌生人”过于亲热，以免上 当受骗。另外，独自外出时不要带贵重物 品和首饰。
老年人预防被骗的技巧
• 第四，谨慎动钱 • 凡是要动钱的时候，不要相信骗子那些
“不要告诉任何人”的鬼话，自己拿不定 主意时，找老伴、孩子或找自己信得过的 邻居和朋友，向他们通报情况，征求意见， 商量对策，需要报警时要坚决报警。
老年人预防被骗的技巧
• 最后，看病要理性 • 老人有病要到正规的医院去看，买药要到
老年人日常生活的安全事件跌伤交通事故烫伤被骗便秘安全用药动物咬伤异物卡喉其他便秘常可导致肛结直肠并发症长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞导致异形增生易诱发癌变便秘引起肛周疾病如直肠炎肛裂痔等因便秘排便困难粪便干燥可直接引起或加重肛门直肠疾患较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构阻碍了结肠蠕动使直肠或结肠受压而造成血液循环障碍还可形成粪性溃疡严重者可引起肠穿孔也可发生结肠憩室肠梗阻胃肠神经功能紊乱如食欲不振腹部胀满嗳气口苦肛门排气多等便秘也可诱发肠道外的并发症如脑卒中影响大脑功能记忆力下注意力分散思维迟钝性生活障碍等在肝性脑病乳腺疾病阿尔茨海默病等疾病的发生中也有重要的作用临床上关于因便秘而用力增加腹压屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势如诱发心绞痛心肌梗死发作便秘是老年人的常见病
老年患者的安全护理 ppt课件
ppt课件
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平 衡 膳 食 宝 塔
ppt课件
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老年人的饮食原则
老年人饮食原则“三定、三高、三 低和两戒”
三定：定时、定量、定质 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高
维生素
三低：低脂肪、低热量、低盐
两戒：戒烟、戒酒
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合理膳食
每天喝一袋牛奶 250g到450g碳 水化合物
跌倒的对策—病室环境安全
1、保持地面干爽：定时检查床边，洗手盆、厕所地面；湿拖把拖地后，
放置防滑标识；破损地面及时维修；
2、保持行人通道通畅：桌椅、床头柜、物品按规定放置，不妨碍通道； 鞋子整齐放床边；医疗器械电线卷放好，以免绊倒病人；
3、保持足够的光线及照明；
4、常用之物就近摆放，便于患者取用； 5、厕所、走廊等扶手固定；
理。重视老年患者的基础、生活、活动、饮食护理;认真、仔细观察老年患
者的病情变化和用药反应，及时发现护理问题。常用物品放于患者易取处， 长期卧床患者初次下床时应给予协助、使用辅助器具、定时翻身、严格执
行“三查七对”、注意药物配伍禁忌等。
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ppt课件
ppt课件 10
(三)皮肤受损
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值
的增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂
肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压 致使完整性受损。长期住院老年患者， 不愿活动或疾病自身造成不能活动，营 养等原因使的压疮处于较高的发病率。
ppt课件
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(三)皮肤受损对策
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 经常改变体位，根据患者皮肤情况2-3小时翻身一次，督促患者 适当床上或下床活动，尽可能的运动，必要时使用气垫床
老年人权益保障法ppt课件
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谢谢大家！
25
4
5
根据我国《老年人权益保障法》第11条、12条等之规定，子女对父母 的赡养义务的内容更为广泛：
首先：子女不但在经济上要供养父母、帮助父母，而且在生活上也 要照料父母，并且在精神上要安慰父母。如果子女只是给付了赡养费， 这仅仅是履行了一部分的赡养义务；
其次，子女对生病的父母应当提供医疗费用，并且应当对生病的父 母予以护理；
8
遗嘱共有五种：
生前立下遗嘱后、 并由公证机关予以 公证的遗嘱。
就是由立遗嘱人亲 笔书写、签名，并 且注明书写遗嘱的 年份，写明年、月、 日。
自己请他人代笔书写遗嘱。 但是，立“代书遗嘱”是 要具备条件的：委托他人 代笔写遗嘱的，应有两个 以上见证人在场见证，由 其中一人代书
录音遗嘱中要明确 说明立遗嘱的时间， 也应当有两个以上 见证人在场见证
关于赡养，我国老年人养老主要依靠家庭。而家庭成 员有关心和照料老年人的法定责任和义务。我国《婚 姻法》第15条规定：“子女对父母有赡养扶助的义务。 子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的 父母，有要求子女付给赡养费的权利。”
19
（三）财产处分类
老年人可以自由支配或处分自己的 财产，但这需要是记在老人名下的 财产。
16
17
根据我国《老年人权益保障法》第11条、12条等之规定，子女对父母 的赡养义务的内容更为广泛：
首先：子女不但在经济上要供养父母、帮助父母，而且在生活上也 要照料父母，并且在精神上要安慰父母。如果子女只是给付了赡养费， 这仅仅是履行了一部分的赡养义务；
其次，子女对生病的父母应当提供医疗费用，并且应当对生病的父 母予以护理；
根据我国法律规定，老年人是指60周岁以上的公民，老年人享有法律赋予的 一系列的权利。现在将老年人的七大项权利，阐述如下：
谢谢大家！
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4
5
根据我国《老年人权益保障法》第11条、12条等之规定，子女对父母 的赡养义务的内容更为广泛：
首先：子女不但在经济上要供养父母、帮助父母，而且在生活上也 要照料父母，并且在精神上要安慰父母。如果子女只是给付了赡养费， 这仅仅是履行了一部分的赡养义务；
其次，子女对生病的父母应当提供医疗费用，并且应当对生病的父 母予以护理；
8
遗嘱共有五种：
生前立下遗嘱后、 并由公证机关予以 公证的遗嘱。
就是由立遗嘱人亲 笔书写、签名，并 且注明书写遗嘱的 年份，写明年、月、 日。
自己请他人代笔书写遗嘱。 但是，立“代书遗嘱”是 要具备条件的：委托他人 代笔写遗嘱的，应有两个 以上见证人在场见证，由 其中一人代书
录音遗嘱中要明确 说明立遗嘱的时间， 也应当有两个以上 见证人在场见证
关于赡养，我国老年人养老主要依靠家庭。而家庭成 员有关心和照料老年人的法定责任和义务。我国《婚 姻法》第15条规定：“子女对父母有赡养扶助的义务。 子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的 父母，有要求子女付给赡养费的权利。”
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（三）财产处分类
老年人可以自由支配或处分自己的 财产，但这需要是记在老人名下的 财产。
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根据我国《老年人权益保障法》第11条、12条等之规定，子女对父母 的赡养义务的内容更为广泛：
首先：子女不但在经济上要供养父母、帮助父母，而且在生活上也 要照料父母，并且在精神上要安慰父母。如果子女只是给付了赡养费， 这仅仅是履行了一部分的赡养义务；
其次，子女对生病的父母应当提供医疗费用，并且应当对生病的父 母予以护理；
根据我国法律规定，老年人是指60周岁以上的公民，老年人享有法律赋予的 一系列的权利。现在将老年人的七大项权利，阐述如下：
老年人日常活动及安全护理(全套课件) ppt课件
20
21
老人睡眠特点
1.夜间睡眠浅而警醒 2.早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布
22
老年人的睡眠障碍
睡眠障碍（sleep disorder):失去 了正常睡眠时间和规律，睡眠的 质量出现异常。
23
睡眠障碍的原因
机体老化所致睡眠模式改变
（1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓
（2）肾老化→肾小管重吸收↓ →夜尿↑
11
3、起居床具
床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适 床头旁方便要有一些饰物
12
4、盥洗室
卫生间设在卧室内 要用坐便 有扶手 无台阶 照明好 地面平坦防滑有呼叫设备
13
二 老年人清洁与舒适的护理
14
皮一肤、瘙老痒年的护人理皮肤的特点
老年人皮肤结构的改变包括干 燥、粗糙、皱纹、松驰
（二）护理措施
1、一般护理
停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂 适当使用护肤用品
2、对因处理，甄别局部还是全身症状。 3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药 物、镇静剂 4、心理护理，与其多交谈转移注意力，给予心理慰藉。
19
老年人如何选择衣服？
保暖 透气性好 吸水性好 庄重大方，与环境协调 容易穿脱，宽窄适宜
老年人活动能力的评估
5、运动场地和气候的选择 6、运动强度的自我监护
运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分） =170－年龄 运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后3－5min内恢复运动前的心率， 运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。
7、体力劳动不能完全取代锻炼 8、注意防止跌倒
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老人睡眠特点
1.夜间睡眠浅而警醒 2.早睡早醒 3.睡眠昼夜重新分布
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老年人的睡眠障碍
睡眠障碍（sleep disorder):失去 了正常睡眠时间和规律，睡眠的 质量出现异常。
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睡眠障碍的原因
机体老化所致睡眠模式改变
（1）脑老化→调节睡眠神经体液能力↓
（2）肾老化→肾小管重吸收↓ →夜尿↑
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3、起居床具
床宽而矮 靠近窗边 阳光充足 保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适 床头旁方便要有一些饰物
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4、盥洗室
卫生间设在卧室内 要用坐便 有扶手 无台阶 照明好 地面平坦防滑有呼叫设备
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二 老年人清洁与舒适的护理
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皮一肤、瘙老痒年的护人理皮肤的特点
老年人皮肤结构的改变包括干 燥、粗糙、皱纹、松驰
（二）护理措施
1、一般护理
停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂 适当使用护肤用品
2、对因处理，甄别局部还是全身症状。 3、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药 物、镇静剂 4、心理护理，与其多交谈转移注意力，给予心理慰藉。
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老年人如何选择衣服？
保暖 透气性好 吸水性好 庄重大方，与环境协调 容易穿脱，宽窄适宜
老年人活动能力的评估
5、运动场地和气候的选择 6、运动强度的自我监护
运动量最简便的监测方法：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分） =170－年龄 运动量适宜的判断：以运动后达到的适宜心率在运动结束后3－5min内恢复运动前的心率， 运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜。
7、体力劳动不能完全取代锻炼 8、注意防止跌倒
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8
助行架的分类
四轮式---适用于迈步有困难者
但较危险
特点：适于步行，
提抬式---稳定性好，可站立者可用
两轮式---稳定性好，也可步行
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轮椅的构造
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11
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轮椅适应对象
• 1）普通型 可自己控制行走，室内外均可使用 • • 2）可调性 轮椅靠背可抬起或放平，适用于身
体虚弱无力，难以支撑身体的老人 • • 3）照户型 运送老人时使用
挛。 • 4、增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生。
.
17
更换体位时的注意事项
• 1、充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、 有无疼痛等因素
• 2、了解老人心理状况、向老人说明目的。取得配 合
• 3、合理应用人体力学，减少摩擦力，扩大支撑面， 达到养老护理员省力并使老人舒适的目的
• 4、避免拖、拉、推等生硬动作，以免磨破皮肤
• （4）四脚形手杖
• 四脚式手杖的特点是手杖下端有四个支点， 进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平 衡能力差的老人。但此种手杖携带不方便， 且在不平坦的道路上难以使用。
.
5
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6
2、拐杖的种类及适应对象
拐杖的种类很多，但综合起来有固定式和可调式
两种。可调式拐杖可根据使用者要求调整高度 和扶手位置。拐杖的高度以使用者身高的77% 为宜（或站位时拐杖上端到腋窝下3-4横指的 高度），下端着点为同侧足前外方10cm处。
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1、老年人常见的意外事故
• （1）走失 • （2）烫伤、触电、火灾 • （3）意外跌倒 • （4）噎呛
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（4）噎呛
• 1）噎呛的概念 噎呛是指进食时，食物 误入气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸 道，一般表现为进食过程中突然严重呛咳， 目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息。有的 老人可能出现面色苍白或紫绀。
死。 • 2、对肌肉和骨骼的影响 • 肌肉张力下降，四肢酸痛、无力，甚至废用性萎缩。关节
僵直，活动不便，严重者导致关节拘挛变形。 • 3、对呼吸影响 • 长期不活动妨碍有效呼吸，限制胸部扩张，使得换气减少，
分泌物不易排出，严重者导致坠积性肺炎。 • 4、对代谢和营养吸收的影响 • 由于长期卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，
• 5、保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况 提供适当协助
.
18更换体位时老人心理准备源自• 1、准备必要的物品，确认轮椅、平车的刹 车是否完好。
• 2、向老人说明下一步要做什么，以取得配 合。
• 3、养老护理员要有自信，情绪稳定。 • 4、更换体位过程中药观察情况，与老人轻
松交谈，应用必要的技巧。
多国内外养老机构都提出了“去除约束”
的口号。所以，约束法应尽量避免。但是，
为防止谵妄、躁动等意识不清老人发生坠
床、撞伤等意外伤害，在尊重老人尊严的
前提下，应采取必要的保护措施，以确保
安全。
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2、使用保护用具的原则
• 1）使用约束用具前向老人家属解释清楚，取得 老人或家属的同意。在可用可不用的情况下，尽
量不用。
•
2）可利用家庭环境和家具自然约束老人。
•
3）保护性制动措施，只能短时间使用，使
用时注意老人的卧位要舒适，并经常更换体位。
•
4）使用约束带时要放衬垫，松紧适宜，并
定时放松，定时观察局部皮肤血液循环状况，对
局部进行按摩，以促进血液循环。
•
5）约束时应注意保持老人的肢体处于功能
位置。
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四、预防意外事故
拐杖有腋下和手腕两处支撑，稳定性较手杖 好，拐杖适用于下肢肌张力弱、关节变形或下 肢骨折不能支撑体重的老人。使用拐杖是需要 足够的臂力支撑，所以养老护理员一定要评价 老人是否具备使用拐杖的条件。
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7
• 3、步行器的种类及适应对象
• 步行器与手杖相比稳定性更强，更为安全。 使用步行器的前提石老人有判断力和较好 的视力，在步行器的支持下能够行走，不 会发生危险。
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更换卧位的方法
• 协助老人移向床头。 • 协助老人移向床边。 • 协助 • 老人翻身侧卧。（从仰卧位到侧卧位） • 协助老人做起 • 协助老人站立。 • 协助老人从床上到轮椅（椅子）上。 • 平车或担架搬运老人。
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三、保护具的应用
• 1、使用保护具的目的
•
随着人性化服务意识不断加强，许
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二、扶助老人更换体位
• 在护理活动不便的老年人时，常常会遇到 搬运和体位变换的问题。养老护理员要了 解更换体位的目的，掌握在操作中应注意 的问题，安全、有效地移动老人和为老人 更换体位。
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长时间不活动对身心的影响
• 1、对皮肤的影响 • 压力、摩擦力容易造成局部血液循环不良、缺血和组织坏
步行器 轮椅
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（ 1）普通手杖 普通手杖的特点是整体呈f形，轻便简单、
携带方便，适用于一般行动不便的老人。
（2）支架式手杖 支架式手杖的特点是上端有支撑手腕的装
置，可固定腕部和和前臂。适用于腕部支 撑力弱或腕关节强值的老人。
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4
• （3）T字形手杖
• T字性手仗的特点是上端呈T字形。有些T字 形手杖带软环，加大了手杖与手的接触面 积，从而增加了行走时的稳定性。
第五章 安全保护
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学习目标
1.能说出常用助行器的种类,能指导老人正 确使用助行器
2.复述搬移种类，根据老人不同情况进行 搬移操作
3能说出保护具种类， 能正确使用保护具 5 熟悉意外事故的产生原因及防范措施
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第一节 安全保护专业知识
（一）助行器 定义：辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的
工具 分类： 杖
造成营养吸收障碍，并容易导致便秘。
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• 5、对排尿的影响 • 小便滞留，增加泌尿系统感染和泌尿系统
结石的机会 • 6、对老人心理的影响 • 抑郁、焦虑、烦躁等
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变换体位的目的
• 1、协助老人更换体位，使老人舒适。 • 2、更换体位可促进血液循环，减轻局部组
织受压，预防压疮的发生。 • 3、加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘
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（4）噎呛
• 2）食物误入气管的常见原因
• 1、老年人常见的意外事故
• 据统计，从事故的种类上分析，占第一 位的是跌倒，占第二位的是坠床，占第三 位的是被撞倒，其次为夹伤、烫伤、走失、 触电。严重的事故导致老人骨折、组织损 伤，严重者卧床不起。发生肺部感染、压 疮的几率随之增加。所以养老护理员要 “防患于未然”，注意观察老人情况，去 除周边的危险因素，防止意外事故发生。