病理生理学教学大纲

病理生理学》教学大纲

一、课程基本情况

课程名称：病理生理学（ Pathophysiology ）

课程性质：必修课

学时分配：计划学时 54；理论课学时 54

使用教材：病理生理学（第 6 版）主编：金惠铭王建枝，出版社：人民卫生出版社，印刷时间 2004 年 5 月

教学方式：理论课讲授与实习相结合

考核方式：期末理论课考试占 100%

参考书目：《高级病理生理学》（第 1版），主编：杨惠玲，出版社：科学出版社，印刷时间： 1998 年《新编病理生理学》（第 1 版），主编：吴其夏，出版社：中国协和医科大学出版社，印刷时间： 1999 年

二、教学要求：病理生理学是研究疾病的发生发展的规律和机制的科学。它需要应用正常人体中形态、功能、代谢方面的各种有关知识加以综合、分析后用到患病的机体，从而正确地认识疾病在患病机体内出现的各种变化，因此它和生物学、遗传学、生理学、生物化学、病理解剖学、药理学等各门基础理论学科有重要联系，而且作为一门研究疾病的基础课，它又有责任把正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。所以病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。因此要求学生必须具备扎实的基础知识和实验操作能力，教师更要有广泛的基础与临床知识才能学好和教好这门学科。

三、教学内容

第一章绪论

[ 目的要求 ]

1．掌握病理生理学的概念。

2．熟悉病理生理学的基本任务地位和内容。

3．了解学习病理生理学的重要性和研究方法。

[ 教学内容 ] 1 学时

1．病理生理学的概念和任务。

2．病理生理学的内容。

（ 1）疾病概论：探讨疾病的普遍共性问题。

（ 2）基本病理过程：存在于不同疾病中，共同的、成套的机能、代谢与形态结构的改变。

（3）各系统病理生理学：血液循环、呼吸、消化、泌尿等系统疾病时的病理生理变化。 3．病理生理学的主要研究方法。

4．病理生理学的发展简史。

[ 课外作业及思考题 ] 1．什么是病理过程 2．试述病理生理学的主要任务。 3．病理生理学的内容有哪些4．病理生理学的研究方法有哪些

第二章疾病概论

[ 目的要求 ]

1．掌握（ 1）健康、疾病、病因、条件、诱因、康复和脑死亡的基本概念。

（2）疾病发生与发展的一般规律

2．熟悉（ 1）常见的致病因素

（2）疾病经过与转归

3．了解（ 1）各类致病因素的致病特性。

（2）疾病发生的基本机制。

[教学内容 ] 3 学时

1．健康和疾病的概念

2．病因学：病因、条件概念。常见的致病因素。

3．发病学：发病学的概念；疾病发生发展的一般规律；疾病发生的基本机制。

4．疾病的经过：潜伏期、前驱期、症状明显期和转归期。

5．疾病的转归：

（1）康复：分完全和不完全康复。

（2）死亡：传统在临床上使用的死亡标准、脑死亡的概念、判断标准和临床意义。

[ 课外作业及思考题 ]

1．当今的健康和疾病的概念是什么

2．常见的疾病原因有哪些

3．疾病的原因有哪两个重大特征条件与诱因有何区别

4．什么是死亡的新概念脑死亡的概念植物人、植物状态及其与脑死亡的区别在哪里

第三章水、电解质代谢紊乱

[ 目的要求 ]

1．掌握（ 1）低渗性、高渗性脱水的基本概念、发病机制和对机体的主要影响。

（2）水肿的概念和发生的基本机制；皮下水肿的基本特点及渗出液与漏出液的区别。

（3）低钾血症和高钾血症的概念，它们对心脏、骨骼肌及机体酸碱平衡的影响。2．熟悉（ 1）体液平衡紊乱及有关水、钠代谢紊乱的病因、分类、发生机制。

（2）低钾血症和高钾血症发生的原因和对机体其他方面的影响。

（3）镁、钙、磷代谢紊乱的原因、机制和对机体的影响。

3．了解（ 1）各型脱水和水中毒的防治原则。

（2）钾紊乱的防治原则

4．自学（ 1）心性水肿、肾性水肿、肝性水肿、肺水肿和脑水肿的临床特点和发生机制。

（2）钙、磷代谢紊乱的防治原则

[ 教学内容 ] 8 学时

1．体液和体液的调节平衡，体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类。 2．低渗性脱水和高渗性脱水的概念。

3．低渗性脱水和高渗性脱水的原因和发生机制。

4．不同类型脱水的防治原则。 5．水中毒的概念、病因和发生机制以及水中毒对机体的影响 6．水肿的概念，水肿发生的基本机制。

7．水肿的表现特征和水肿对机体的影响，各种常见水肿的发生机制及对机体的影响。

8．低钾血症的概念，病因及对心脏电生理的影响。

9．高钾血症的概念，病因及对心脏电生理的影响。

10．低钾血症和高钾血症对机体其它器官的影响，包括骨骼肌、肾脏以及酸碱平衡紊乱的影响。

11．低镁血症的原因和机制，对神经-肌肉的影响和对心血管系统的影响。

12．高镁血症的原因和机制，对神经-肌肉的影响和对心血管系统的影响。

13．低钙血症、高钙血症、低磷血症、高磷血症的概念。

14．低钙血症、高钙血症、低磷血症、高磷血症对神经一肌肉、骨代谢、心脏和其他方面的影

响。

15．各种类型电解质紊乱的防治原则。

[ 课外作业及思考题 ]

1．为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克。 2．低钾血症和高钾血症对心肌的电生理特性有何影响机制是什么 3．低钾血症和高钾血症都会引起何种酸碱平衡紊乱发生机制是什么 4．引起体内钠、水潴留的因素主要有哪些

5．哪些因素可引起组织液在组织间隙潴留

第四章酸碱平衡紊乱

[ 目的要求 ]

1.掌握（ 1）酸碱平衡紊乱的基本概念、常用的酸碱平衡指标及其意义（2）四种单纯型酸碱中毒的基

本概念和特点、酸或碱中毒的代偿机制（3）不同类型酸或碱中毒对机体的主要影响。

2．熟悉混合型酸碱平衡紊乱的基本概念和分类。

3．了解各种酸碱平衡紊乱的防治原则。

[ 教学内容 ] 6 学时

1．酸碱平衡紊乱的基本概念

2.反映酸碱平衡常用的指标及意义： pH、动脉血二氧化碳分压（PaCQ）、标准碳酸氢盐（SB和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲碱（BB）、剩余碱（BE）、阴离子间隙（AG）

3.单纯型酸碱平衡紊乱的基本类型、概念和特点

4?代谢性酸中毒的原因和机制。代谢性酸中毒的分类：AG增大型（正常血氯性），AG正常型（高

血氯性）

5.机体对代谢性酸中毒的代偿反应：血液、肺、肾的代偿。

6.代谢性酸中毒对机体的影响：中枢神经系统、心血管系统和骨骼的影响。

7.代谢性碱中毒的原因和机制，代谢性碱中毒的分类。

8.机体对代谢性酸中毒的代偿反应。

9.代谢性碱中毒对机体的影响：氧离曲线左移，中枢神经系统、心血管系统的影响。

10.呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的原因和机制

11.机体对呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的代偿反应。

12.混合型酸碱平衡紊乱的基本概念、原因和基本特点。

13.各型酸碱平衡紊乱的防治原则。

[ 课外作业及思考题 ]

1.pH 在血液的酸碱状态有哪几种可能

2.简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。

3.酸中毒心血管系统有何影响机制何在

4.为什么急性呼吸性酸中毒常常是失代偿的

5.剧烈呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱为什么

第五章缺氧

[目的要求 ]

1.掌握：缺氧的概念，各型缺氧的血氧变化特点及其机制，缺氧时机体的功能代谢变化。

2.熟悉：常用的血氧指标，各型缺氧的原因，氧中毒的概念。

3.了解：影响机体对缺氧耐受性的因素。

[ 教学内容 ] 2 学时

1.缺氧的概念和常用的血氧指标（氧分压、氧容量、氧含量、动一静脉氧差、氧饱和度）及其意义。

2.四种类型缺氧的原因和发生机制

（ 1）低张性缺氧的原因、发生机制、血氧变化的特点和皮肤粘膜颜色的变化

（2）发绀的概念和意义。

（3）血液性缺氧的原因、类型、其发生机制、血氧变化特点及各型血液性缺氧的皮肤粘膜颜色变化。

（ 4）循环性缺氧的原因、发生机制、血氧变化的特点和皮肤粘膜颜色的变化

（ 5）组织性缺氧的原因、发生机制、血氧变化的特点和皮肤粘膜颜色的变化。

3．缺氧时机体的功能代谢变化（代偿反应和损伤性变化）

4．影响机体对缺氧耐受性的因素：1）代谢耗氧率； 2）机体的代偿能力。

5．氧疗和氧中毒

[ 课外作业及思考题 ]

1．循环性缺氧的原因是什么

2．试述氰化物中毒引起缺氧的机制。

3．试述缺氧时肺血管收缩的机制。

4．缺氧时， 2,3-DPG 有何改变其意义如何

5．以低张性缺氧为例，说明缺氧时机体的主要代偿方式。

第六章发热

[ 目的要求 ]

1．掌握（ 1）发热、内生致热原的概念。

（2）内生致热原、发热中枢调节介质的种类（3）发热时机体的功能代谢改变。

2．熟悉（ 1）发热激活物种类及其作用（2）发热的时相及热代谢特点，发热的治疗原则。

3．了解热限及其成因，发热的生物学意义。

[ 教学内容 ] 2 学时

1．发热的概念和临床意义

2．发热的原因和机制

（ 1）致热原与激活物的概念。

（ 2）发热激活物的种类和性质：包括微生物及其毒素、抗原一抗体复合物、类固醇和致炎物等。

3.内生致热原（EP）的概念。

4.致热信号（EP传人中枢的途径：EP通过血脑屏障转运人脑；EP通过终板血管器作用于体温调节中枢；EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号。

5.内生致热原的作用方式：通过正调节中枢和中枢发热介质（PGE cAMP、CRH和Na+/ca2+、

NO）的作用，启动升温机制；同时也通过负调节中枢和内生解热物质（AVP、a-MSH）启动限制体温上升的机制，在两者协调的基础上，使体温调节中枢调定点上移，引起发热。

6．发热时体温上升的基本环节：信息传递；中枢调节；外周与产热、散热相关的效应器的作用。 7．发热的时相及其热代谢特点：分体温上升期（寒战期）、高峰期（稽留期）和退热期。

8．热限及其成因。

9．发热对机体的影响（机体代谢和生理功能的变化）和发热的意义 10．发热的处理原则。

[ 课外作业及思考题 ] 1．发热中枢调节介质有哪些种类，其作用是什么 2．发热时的体温调节机制是什么3．发热的时相及热代谢特点是什么

第七章应激

[ 目的要求 ]

1．掌握（ 1）应激、应激原、急性期反应蛋白、 C 反应蛋白、热休克蛋白和应激性溃疡的概念。

（2）应激时的神经内分泌反应及其生理意义。