执业医师病例分析

1号题：1站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，~~~7小时入院病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）2站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术3站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT2号题：第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎[/quote]题，查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征[/quote]3号题病史是男21岁反复便血1年，加重一周病例分析是男7岁，发热咳嗽五天。

口服阿莫西林无效高热拍片右肺中叶片状阴影身高的测量肺底移动度移动性浊音检查穿脱隔离衣4号题：病史采集：咳嗽咳痰病例分析：异位妊娠破裂出血休克体格检查：眼球运动的检查，心界叩诊基本操作：心肺复苏心电图：窦缓房颤心音：心尖部听不出肺部：支管肺泡呼吸音CT：胰腺炎肠梗阻4号题第一站：病史采集：咳血黑便，乙肝病史。

病例分析：小儿11个月，上感史，治疗后无好转，体温38.1到38.9度，囟门张力正常，双肺底湿罗音，白细胞高，中性粒正常，淋巴细胞高，crp20.第二站：眼球运动，心脏叩诊，移动浊音，第三站，胰腺炎，肠梗阻，正常心电图，支气管呼吸音，6号题15岁女性患儿因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊助理：采集压榨性胸痛、大汗。

病例分析：结肠癌安徽6号题第一站，病史采集和病例分析病史采集：一个男性三十多岁，咳嗽咳痰，咯血伴低热1周来诊。

病例分析：一个男的回到家，发现妻子昏倒在床上两个小时，床边上是取暖的火炉，地上有呕吐物，遂来医院急诊。

查体：口唇樱桃红，双肺可闻及广泛的湿罗音，双瞳孔（-），心脏基本（-），昏迷。

实验室检查：肝肾功能。

（不记得了），K3.9，Na135，ECG基本（-）。

我写的是CO中毒，急性脑水肿，急性肺水肿。

依据，鉴别，进一步，治疗。

第二站体格检查：1，简述扁桃体的检查，2，在模拟人上只出下列体表标志：胸骨上窝，肩胛角，肩胛间区，还有两个不记得了。

3，在模拟人上进行单手和双手的肝脏触诊检查。

考官提问：在腹壁静脉检查见到水母头，试说出它的表现，意义和常见疾病。

基本操作：考的是手术区域的消毒，但是今年题目有所变化。

说一个女性已经做过胃部手术，现在手术切口破裂，需要再次手术，你已经换好手术室的衣服（说的是那种手术室的背心，不是特指手术衣），但是还没洗手。

现在进行操作吧。

说实话这道题是我做的感觉最差的一部分，要不要说洗手过程？要不要说戴手套？简单说还是边操作边示范，我没把握，另外，刚刚在群里跟大家讨论，这个手术切口是污染的还是清洁的？消毒到底是从切口响外侧还是从外侧响切口，我也没把握。

操作完考官提问碘酒和碘伏的区别，应用范围的不同。

第三站，多媒体：我比较有把握的是两个心电图，一个正常，一个是室上速，两个X片，一个是气胸，一个是肠梗阻。

另外一个CT片，题目是这样的：说一个老年女性出现口角歪斜，一侧手足不能活动半日，但是给的CT片是一个正常的图片（我个人认为），所以我选的是脑梗塞，其余还有脑出血，硬脑膜下、外出血选项。

最后一个医德不难，视频说一个护士进病房叫病人们自己摸脉搏数脉，选择：数脉是护士的职责，应当由护士完成，医生正好在病房，没有制止护士这个行为也是不对的。

7号题采集病史是女性面色苍白伴巩膜黄染，病例分析是小儿发热伴皮疹，体查呼吸运动检查＋墨菲征＋脑膜刺激征，技能是腰椎损伤的搬运，觉得还是挺简单的，战友们，加油了9号题男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔山东9号考题1 女14岁寒战高热右膝关节红肿热疼5天2 男性64岁咳嗽咳痰10年近发热呼吸困难3天3 肛门指诊10号题病史采集:男性18岁，喘息16年，加剧2天病历分析：老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影成都10号题第一站：病史采集：男性，18岁，喘息16年，加重2天；病例分析：类风湿性关节炎、贫血；第二站：肝触诊，腹股沟淋巴结触诊，肋脊角，锁骨上窝，胸骨旁线，肩胛线；一氧化碳中毒，面罩给氧；第三站：心包摩擦音，支气管呼吸音，胰腺炎，消化道穿孔，窦缓，室早11号题第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析第二站导尿第三站气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片12号题病史采集是膀胱刺激征病史分析是卵巢囊肿蒂扭转13号题第一站：病史采集：咳嗽咳痰发热病例分析：药流x周/月清宫术后x周发热持续下腹痛x月后再次行清宫术阴道黏膜潮红脓液宫颈举痛宫体前位附件增厚压痛平素月经规律经产型wbc n升高查体：乳房视诊肋脊角叩诊脑膜刺激征检查提问：反射弧组成？操作：脾切除术后换药提问：换药需要注意什么？（好像是这个）长出肉芽组织水肿敷高渗盐水的意义？第三站：忘了。

14号题病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动操作：鼻导管吸氧上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）15号题肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。

问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？广西16号题第一站：病史采集：乏力、皮肤巩膜黄染两周。

病例分析：汽车撞伤左上臂肿痛，畸形，异常活动5小时。

体查：左臂中下段肿胀，异常活动有骨擦感。

左拇指不能背伸，左前臂感觉减退。

辅助检查：血常规、尿常规无异常，X线片如下：（可以看出是左肱骨中下段骨折）第二站：扁桃体检查、右肺下界移动度检查、液波震颤。

考官提问：触摸脉搏的内容。

某患者，阑尾切除术后，第二天请您给他换药。

考官提问：腹部伤口拆线的时间。

第三站：我的选项是：窦不齐、湿罗音、室性期前收缩、房颤、胸腔积液、肾结石、硬膜外血肿、医德医风我赞同若病人不同意做那些辅助检查，请她在处方上签字。

17号题病历采集女31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天病史采集:糖尿病,肩关节脱位,肺部听诊,肝脏触诊,手部视诊,技能,股动脉穿刺19号题第一站男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。

有丙肝病史未治疗过第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，小腿及浮髌试验检查提问1、巴彬斯基征阳性表现？2、胸膜摩擦音听诊部位？操作穿手术衣戴手套提问：1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折食管癌脑梗塞肺泡呼吸音奔马律医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒20号题:第一站:1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院2.慢支炎第二站:淋巴结触诊/腹部听诊/腰穿第三站;1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速820号题病史采集：男性45岁，皮肤黄染伴纳差3天。

（有乙肝病史20年）病例分析:慢性阻塞性肺病急性加重期，肺源性心脏病，心力衰竭操作：肠鸣音的听诊，右肺下界的叩诊，腋窝淋巴结的触诊，腰穿上机：室性心动过速，房颤，急性胰腺炎，肾结石，21号题活动后气喘2年，双下肢水肿7天。

既往“风心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。

22号题查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊山东22号分析是咳嗽咳痰桶状胸应该是COPD查体是肺下界的叩诊和肺底度的叩诊操作是心肺复苏术的心脏按压同事从头做的结果老师说不用光做按压就可以了本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览23号题病例分析老年男性73岁，咳嗽咳痰喘息16年，发热1周COPD急性发作呼衰上感技能是切开缝合体格检查是肺下界叩诊，腹部包块，膝反射。

问题马蹄足表现，发生在什么病上24号题1、体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作26号考题：病史采集：女性，40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血三、上机脑出血奔马律28号考题：病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。

右腰部涨痛2月，2小时前跑步时突然加剧，呈绞痛。

既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛查体：心肺无异常。

右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、酸542umol 第一站病史采集男右腰痛伴血尿3个月来就诊病例分析甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音第二站呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征吸痰术第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)四川雅安28号题第一站病史采集男右腰痛伴血尿3个月来就诊病例分析甲亢(Graves病) 题中有窦性心动过速和心尖部杂音第二站呼吸运动的方式、节律、频率，Murphy征、脑膜刺激征吸痰术第三站心尖部杂音(应该是舒张期隆隆样)，左下肺呼吸音(应该是湿罗音)，硬膜外出血、腹部平片(应该是肠梗阻，不明显，要和消化道穿孔鉴别)，胸片(正常)，心电图(急性心肌梗死、房颤)29号题病史采集：男，23岁，进行性尿量减少1周门诊入院。

病例分析：男，42岁，烦渴/多饮半月余。

有一兄弟有2型糖尿病。

查体：身高165cm，体重60kg（不记得），尿糖4+，酮体—，肝/肾/电解质/血气正常。

操作：有一消化性溃疡病人，急诊手术，手术区消毒。

问：痔疮手术，怎么消毒；用碘订消毒，每次间隔多少时间。

答案1分钟。

测血压，问什么是脉压，脉压升高常见于什么病，只要答两个；腹部体表标志，四分区法，腹壁反射；广东深圳29号题一、病史采集小孩3天全身皮肤黄染二、病例分析病不确定大概描述：心悸3各月近来发作，自觉心脏跳停，乏力，夜间休息室贫乏，既往高血压160/100，吸烟10年，心电图提示提前出现的宽大畸形的QRS波，其前没有P波。

第二站体格检查：血压测量、腹部体表标志、腹壁反射提问：何为脉压差、脉压差减小疾病，腹壁反射消失疾病基本操作：胃溃疡手术区消毒提问：卵圆钳使用注意事项第三站：舒张期隆隆样杂音、湿罗音、脑出血、消化道穿孔、胸腔积液、正常心电图、I度房室传导阻滞、最后一个具体描述：医生被患者打了，医院给医生搬发“委屈奖”，答案我选的最后一个医院颁发这个奖是让医生合理的解决矛盾，前面还有什么描述不记得了！好像有个选项是：医生也是人，应该通过法律解决大概就这样了希望能有帮助30号题第一站咳嗽咳痰3天，高热1天。

急性化脓性梗阻行胆管炎第二站胸部体表标准锁骨下窝肩胛下区第7颈椎及及意义骨穿31题号：病案分析71岁男性患者因大便习惯性改变3月便血1周入院31号题：病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊；上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。