内科出院病人随访记录
出院病人随访内容
1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。
出院病人随访表姓名性别年龄住院号单位住址联系电话住院治疗结果□台愈□子转□无变化□恶化出院诊断随访日期—年――月—日电话随访□接受咨询□上门随诊□书信联系口随访内容1目前情况□无症状□新出现症状□原症状持续□需就诊2生活方式□吸烟—支/ 天0酒—两/天□有氧运动—次/天3服药依从性□规律□间断□不服药4药物不良反应□无□有—5用药情况药物名称1 药物名称2 ___________ 药物名称3 药物名称4健康处方：慢性支气管炎多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。
2、绝对要求戒烟。
避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。
3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。
（腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。
用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。
要轻松自如，不可屏气。
开始时每次练习3――5分钟，一日练习多次。
熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。
）4、预防感冒。
寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。
一旦被感染，应及时治疗。
5、根据祖国医学冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药玉屏风散” 补中益气汤”或注射卡介苗、核酪等。
支气管哮喘1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物，平时不宜饮食过饱、过咸、过甜，应忌烟酒，以避免激发支气管哮喘。
2、应避免剧烈运动，不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动。
缓解期应进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少感染发生率。
3、避免受寒、预防呼吸道感染。
4、寻找过敏因素，避免接触过敏原，室内忌插鲜花。
5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者，不宜用麻黄碱（麻黄素）、异丙肾上腺素、肾上腺素等药物，以免引起心脏供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等。
6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物。
随访记录模板
随访记录模板患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男年龄，50岁联系电话，XXX。
随访时间，XXXX年XX月XX日。
主要诉求，XXX。
随访内容及结果。
1. 生活方式指导。
根据患者的生活习惯和疾病情况，对其进行生活方式指导，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等方面的建议。
患者表示会尽量遵循医生的建议，并已经开始逐步调整生活方式。
2. 用药情况。
患者在上次随访后，按时按量服用药物，没有漏服或中断情况。
对药物的不良反应和不良事件进行了询问，患者表示目前没有明显不适症状。
3. 症状和体征。
患者在此次随访中反映症状缓解，体征稳定。
对症状和体征的变化进行了详细记录，并与上次随访进行了比较。
4. 心理情况。
通过与患者的交谈，了解其心理状态，对患者的心理健康进行了评估。
患者表示在家人的陪伴和医生的指导下，心情较为平稳。
5. 随访建议。
针对患者的病情和生活状态，给予相应的随访建议，包括继续规范用药、定期复查、避免劳累和情绪波动等方面的指导。
患者表示会积极配合，并按时前来复诊。
6. 其他。
在随访过程中，患者还提及了一些其他问题，比如家庭支持、社会适应等方面的困扰，我们给予了相应的关怀和支持，并建议患者多与家人沟通，保持乐观心态。
总结。
本次随访，患者生活方式良好，用药规范，症状控制良好，心理状态稳定。
对患者的病情和生活进行了全面的评估和指导，取得了良好的随访效果。
下次随访时间，XXXX年XX月XX日。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上就是本次随访记录的全部内容，希望对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们联系。
祝您身体健康，生活愉快！。
心内科患者护士出院随访记录
心内科患者护士出院随访记录随着现代生活方式的改变，心脏疾病的患者数量也在逐年增加。
心内科作为内科中的重要分支，负责诊断和治疗各种心脏疾病，其护理工作也显得尤为重要。
本篇文章将以心内科患者护士出院随访记录为主题，探讨心内科患者出院后的护理工作及相关注意事项。
一、患者基本情况患者姓名：张某性别：男年龄：60岁入院诊断：冠心病二、出院后的护理指导1.药物管理：根据医嘱，患者需要继续服用抗凝药物、抗心绞痛药物以及降压药物等。
护士在出院前应向患者详细解释每种药物的用途、剂量和服药时间，并强调按时按量服药的重要性。
同时，还应告知患者可能出现的药物不良反应，如低血压、胃肠道不适等，并告知相关处理方法。
2.饮食调理：心脏病患者的饮食调理至关重要。
护士应向患者介绍低盐、低脂饮食的重要性，告知哪些食物含高盐、高脂，如咸菜、猪肉、蛋黄等应尽量避免或适量摄入。
对于高血压患者，应特别强调限制钠盐的摄入。
3.体力活动：护士应向患者解释适当的体力活动对心脏康复的重要性，并制定相应的运动计划。
针对不同患者的具体情况，护士可以推荐散步、慢跑、太极拳等适宜的运动方式，鼓励患者坚持锻炼，但要避免剧烈运动和过度劳累。
4.心理护理：心脏病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护士应耐心倾听患者的心理困扰，给予积极的心理支持和鼓励。
同时，护士还需教育患者学会应对心理压力的方法，如参加兴趣小组、交流困扰等。
5.定期复诊：出院后，患者需要定期复诊以监测病情变化和药物疗效。
护士应提醒患者及时预约复诊并按时就诊，同时告知患者注意事项，如遵循医生嘱咐、带好相关检查报告等。
三、注意事项1.避免过度劳累：患者出院后要避免过度劳累，避免搬重物、长时间站立等活动，以免加重心脏负担。
2.遵循医嘱：患者应按时按量服药，并遵循医生的其他治疗建议和护理指导。
3.注意饮食：患者应注意低盐、低脂的饮食调理，并避免食用刺激性食物和高盐食物，如辣椒、咸菜等。
4.定期测量血压：患者应定期测量血压，如出现血压升高或其他异常情况，应及时就医。
出院病人随访记录本
出院病人随访记录本科室内三科年份2013临沂罗庄中心医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员满意度。
二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。
三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院2．认真做好出院病人的健康教育工作3．对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。
4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系。
五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。
六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
心内科患者护士出院随访记录
心内科患者护士出院随访记录随访日期：xxxx年xx月xx日患者姓名：张某性别：男年龄：60岁入院日期：xxxx年xx月xx日出院日期：xxxx年xx月xx日一、患者基本情况：张某，男性，60岁，因心绞痛入院治疗，经过综合治疗后病情好转，于xxxx年xx月xx日出院。
二、出院后随访情况：1. 生活方式调整：出院后，护士对张某进行了详细的生活方式指导。
张某被告知要定期进行有氧运动，如散步、骑自行车等，每天至少30分钟。
同时，要注意饮食调理，减少高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果的摄入量，保持饮食的平衡和多样性。
2. 药物使用指导：根据医嘱，张某需继续口服抗血小板药物、抗心绞痛药物等，以维持疗效。
护士对药物的使用方法和剂量进行了详细的解释，并强调了用药的规律性和持续性。
3. 症状变化：在出院后的随访中，张某表示心绞痛症状明显减轻，活动耐量有所提高。
同时，他也没有出现胸闷、气短等不适症状。
护士对患者的症状进行了详细询问和记录。
4. 心理状况：张某在出院后出现了一定的焦虑和抑郁情绪。
护士与患者进行了心理疏导，鼓励其保持积极乐观的心态，并建议他与家人、朋友进行交流，寻求社会支持。
5. 定期复诊：张某被告知需要定期复诊，以便及时评估病情和调整治疗方案。
护士对张某的复诊时间和地点进行了解释，并帮助他制定了定期复诊的计划。
三、随访结果：张某经过出院后的生活方式调整和药物治疗，症状得到明显缓解，心绞痛发作频率和强度均减轻。
他的心理状况也逐渐好转，对治疗和康复充满信心。
四、随访建议：1. 强调生活方式调整的重要性，鼓励张某继续坚持有氧运动和健康饮食。
2. 提醒张某按时、规律使用药物，并注意药物的副作用。
3. 建议张某定期进行心脏相关的检查，如心电图、超声心动图等，以便及时评估病情。
4. 提醒张某注意心绞痛症状的变化，如有不适要及时就医。
5. 鼓励张某积极参加社交活动，保持良好的心理状态。
五、总结：通过对患者张某的出院随访，我们了解到他的症状明显改善，生活质量得到提高。
出院病人随访完整内容
出院病人随访完整内容一、本手册是出院病人随访和预约诊疗的考核依据，必须按时如实填写。
二、记录本由科室指定专人填写，并注意保管，人员变更时及时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期为3年。
四、按照出院病人随访制度的规定进行随访病人，对有关情况进行自查整改，年终进行总结。
出院病人随访制度：1、所有出院病人由主管医生或责任护士实行定时电话回访，科主任和护士长进行监督和检查。
2、病人出院时，应逐项填写《出院病人回访记录表》，医师打印两份出院记录，一份随病历，一份保存在出院病人随访记录本。
3、一般出院病人，在出院7-15天内由责任护士或主管医生进行电话回访，特殊病人必要时上门回访。
4、回访内容包括病人的目前情况、服药、锻炼、生活等情况及健康指导、定期复查提醒等。
5、回访人要耐心听取病人的提问，慎重回答，对治疗原则不清楚的问题不得随意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取另行答复或回院复查。
6、回访人要热情、礼貌，不与病人发生争执。
因致电人代表医院，电话用语必须得体灵活，回访电话接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。
电话接通时，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。
通话结束时，对病人及家属的配合表示感谢，等对方挂机后再挂电话。
7、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及时向科主任汇报。
出院随访用语：1、打电话时先介绍自己，确认接电话者身份和致电的目的。
询问病人出院后的康复情况，给予适当的指导。
如果无法确认或认为非正常的情况，建议病人就诊，需要定期。
2、如果病人不方便接电话，可以记录时间，下次再打。
如果无法接通，要注明原因。
遇到可疑病情或特殊病情要及时向科主任汇报。
____年___月___日_______时星期________地点：_____________________________________________病人姓名：___________年龄：_________联系方式：_____________出院诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿随访内容记录：对于需要复诊的病人，我们提醒他们注意以下几点：首先，按时复诊，遵循医生的建议；其次，避免暴饮暴食和过度劳累；最后，如果出现新的症状或病情加重，及时就医。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
出院随访记录表格
出院随访记录表格篇一：康复科出院患者随访记录表康复科出院患者随访记录表篇二：出院病人随访记录本出院病人随访记录本科室：————————年份: ————————使用说明一、本手册内容作为出院病人随访和预约诊疗的考核依据，必须按时如实填写；二、记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期3年。
四、按照出院病人随访制度的规定进行随访病人，对有关情况进行自查整改，年终进行总结。
目录1、出院病人随访制度2、特定病人重点随访记录3、科室随访年度总结4、出院病人随访登记表出院病人随访制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程联系提供必需的服务，根据患者病情帮助选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下，书写者签名。
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内科：
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病人姓名：
年龄
性别
电话
出院诊断：
随访记录：
健康指导：
备注：
病人住址：镇（乡）村组
病人姓名：
年龄
性别
电话
出院诊断：
随访记录：
健康指导：
备注：
凌桥卫生院出院病人随访记录
外科：
病人住址：镇（乡）村组时间：
病人姓名：
年龄
性别
电话
出院诊断：
随访记录：
健康指导：
备注：
病人住址：镇（乡）村组
病人姓名：
年龄
性别
电话
出院诊断：
随访记录：
健康指导：
备注：
凌桥卫生院出院病人随访记录
妇产科：
病人住址：镇（乡）村组时间：
病人姓名：
年龄
性别
电话
出院诊断：
随访记录：
健康指导：
备注：
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病人姓名：
年龄
性别
电话
出院诊断：
随访记录：
健康指导：
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