出院患者随访标准操作程序.doc1
出院病人随访流程
出院病人随访流程推荐文章霜降糖尿病人怎样养生热度：保护病人隐私具体措施热度：医院住院管理制度范本热度：护理毕业实习自我总结热度：探望肺结核病人送什么补品热度：病人出院之前要做好随访流程，随访的主要流程有哪些。
以下是店铺为大家整理的关于出院病人随访流程，给大家作为参考，欢迎阅读!出院病人随访流程为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7.医政科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
办理出院手续1、当您恢复健康时，由医生隔日开出院医嘱，病区护士负责结清药帐，由病员或家属持公药帐单去出院结帐处办理结帐手续。
住院患者出院后的随访流程.docx
住院患者出院后的随访流程重点病人出院后随访（指导）追踪工作实施计划对出院的重点患者进行随访（指导）追踪，是护理工作在院内向院外的延伸，与患者及家庭成员进行有目的互动，促进和维护患者的健康，提高患者满意度。
根据2015 年度护理工作计划及科室本年度工作重点，特制定妇科重点病人出院后随访（指导）制定计划：一、首先让护理人员熟知出院后电话随访的目的，住院患者出院后随访（指导）工作主要通过电话回访完成，其目的：提高医院服务的层次；医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一；稳定客户（病人）群。
二、实施方法1、病种选择：妇科―全子宫切除后；绒毛膜癌；功血；先兆流（早）产等。
2、进行回访表格设计，详见如下表格。
3、制定妇科重点患者出院后随访（指导）追踪流程，详见如下。
4、确定妇科重点患者出院后随访（指导）追踪内容：患者病情；用药；饮食；预防保健；自我护理能力；康复锻炼；相应宣教；心理咨询；心理咨询；预约下次回访时间等。
6、具体开展：一周安排 1 次集中进行电话回访。
由科室年资较高的办公护士确定需出院后重点回访的病人，登记病人信息。
再由首次接诊的责任护士确定电话回访的日期，了解患者出院后病情康复的程度、康复期服药的状态，康复期功能锻炼的情况、生活状态及健康指导、患者回到家中是否有遵医行为和依从性等，使患者能顺利预防疾病、促进康复、减少疾病的复发，从而实施人性化的护理措施。
7、随访时间：正常情况下在患者出院一周内，进行有效回访，对需要进行二次再入院手术的患者，在患者出院后一到一个半月左右再次进行二次随访，并告知患者要携带好上一次住院时的所有就诊资料，根据医师指导的时间，及时复诊。
每月进行回访资料的分析和反馈。
以书面形式递交医院管理部门作为医院流程或者质量改进的依据。
三、需掌握电话回访中需要注意的事项：1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗。
出院患者随访标准操作程序 doc1
出院患者随访标准操作程序 doc1出院患者随访标准操作程序doc1出院患者随访的标准操作程序（SOP）患者随访是指医院对出院患者通过电话、短信、书信、电子邮件、上门访视等方式与出院后的患者取得联系，了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等，并有针对性的给予健康教育、指导患者康复的一种方法。
出院患者随访工作是医疗工作的重要组成部分，是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一，本章节主要对一般出院患者、精神伤残出院患者的随访进行阐述。
一、出院患者随访目的1.了解出院患者的康复、心理状况和需求，及时、准确地进行健康指导或上门护理，提高患者的自理能力和生活质量，促进患者身心康复。
2.缩短患者住院时间，降低住院频率，降低医疗费用，节约医疗资源。
3.了解患者对医疗质量和医院管理的意见和建议，推动医疗质量持续提高，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
4.为临床科学研究提供统计数据。
2、出院病人随访管理系统1.科室有患者随访标准操作流程。
2.随访护士：由临床经验丰富、沟通能力强的继续护理服务部护士或病房专职随访护士、责任护士担任。
继续护理服务部或临床部主任和护士长负责监督随访质量。
3.随访时间：一般在患者出院后第二天开始，一般要求在两周以内，根据情况给予单次或定期随访。
4.随访方式：通过电话、出院患者短信随访软件系统互动、微信群互动、上门拜访等形式，根据患者病情和需求选择一种或多种随访方式。
随访过程中应使用标准化的随访术语、访谈内容和程序。
5.后续行动：（1）医务人员服务态度、技术操作水平、医德医风、医疗价格、卫生环境、后勤服务、患者的意见与建议等。
（2）康复指导：询问患者的康复状况、饮食和活动情况，根据不同疾病和不同人群（如术后患者、慢性病患者、癌痛患者、孕妇和新生儿、精神障碍者等）进行个性化的健康指导，并回答相关疾病问题和健康咨询。
6.建立随访登记，记录随访内容；同时随访人员定期将患者满意度、意见和建议进行汇总、分类反馈给相应的病区或部门，以便改进工作；同时上报主管部门、院领导，为医疗护理质量持续改进、医院领导决策提供参考。
出院患者随访标准操作程序
出院患者随访标准操作程序（SOP)患者随访是指医院对出院患者通过电话、短信、书信、电子邮件、上门访视等方式与出院后的患者取得联系，了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等，并有针对性的给予健康教育、指导患者康复的一种方法。
出院患者随访工作是医疗工作的重要组成部分，是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一，本章节主要对一般出院患者、精神伤残出院患者的随访进行阐述。
一、出院患者随访目的1.了解出院患者的康复情况、心理状态及需求，并及时、准确地给予健康指导或上门实施护理，提高患者自我护理能力及生活质量，促进患者的身心康复。
2.缩短患者住院时间，减少住院频次，降低医疗费用，节约医疗资源。
3.了解患者对医疗护理质量及医院管理方面的意见与建议，促进医疗护理质量持续改进，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
4.为临床科研提供统计数据。
二、出院患者随访管理制度1.科室有患者随访标准操作流程。
2.随访护士：由有丰富临床经验、较强沟通能力的延续护理服务部护士或病房专职随访护士、责任护士承担。
延续护理服务部或临床科室主任、护士长负责监督随访质量。
3.随访时间：一般在患者出院后第二天开始，一般要求在两周以内，根据情况给予单次或定期随访。
4.随访方式：以电话、出院患者短信息随访软件系统互动、微信群互动、上门访视等形式进行。
根据患者的病情及需要选择一种或几种方式进行随访。
随访时需使用规范的随访用语、访问内容及程序。
5.随访内容：（1）医务人员服务态度、技术操作水平、医德医风、医疗价格、卫生环境、后勤服务、患者的意见与建议等。
（2）康复指导：询问患者的康复状况、饮食及活动况，根据不同的病种、不同的人群（如手术后患者、慢性病患者、癌痛患者、产妇与新生儿、精神残疾者等），给予个性化的健康指导，并回答相关疾病问题及健康咨询等。
6.建立随访登记，记录随访内容；同时随访人员定期将患者满意度、意见和建议进行汇总、分类反馈给相应的病区或部门，以便改进工作；同时上报主管部门、院领导，为医疗护理质量持续改进、医院领导决策提供参考。
出院患者随访标准操作程序
出院患者随访标准操作程序（SOP)患者随访是指医院对出院患者通过电话、短信、书信、电子邮件、上门访视等方式与出院后的患者取得联系，了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等，并有针对性的给予健康教育、指导患者康复的一种方法。
出院患者随访工作是医疗工作的重要组成部分，是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一，本章节主要对一般出院患者、精神伤残出院患者的随访进行阐述。
一、出院患者随访目的1.了解出院患者的康复情况、心理状态及需求，并及时、准确地给予健康指导或上门实施护理，提高患者自我护理能力及生活质量，促进患者的身心康复。
2.缩短患者住院时间，减少住院频次，降低医疗费用，节约医疗资源。
3.了解患者对医疗护理质量及医院管理方面的意见与建议，促进医疗护理质量持续改进，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
4.为临床科研提供统计数据。
二、出院患者随访管理制度1.科室有患者随访标准操作流程。
2.随访护士：由有丰富临床经验、较强沟通能力的延续护理服务部护士或病房专职随访护士、责任护士承担。
延续护理服务部或临床科室主任、护士长负责监督随访质量。
3.随访时间：一般在患者出院后第二天开始，一般要求在两周以内，根据情况给予单次或定期随访。
4.随访方式：以电话、出院患者短信息随访软件系统互动、微信群互动、上门访视等形式进行。
根据患者的病情及需要选择一种或几种方式进行随访。
随访时需使用规范的随访用语、访问内容及程序。
5.随访内容：（1）医务人员服务态度、技术操作水平、医德医风、医疗价格、卫生环境、后勤服务、患者的意见与建议等。
（2）康复指导：询问患者的康复状况、饮食及活动况，根据不同的病种、不同的人群（如手术后患者、慢性病患者、癌痛患者、产妇与新生儿、精神残疾者等），给予个性化的健康指导，并回答相关疾病问题及健康咨询等。
6.建立随访登记，记录随访内容；同时随访人员定期将患者满意度、意见和建议进行汇总、分类反馈给相应的病区或部门，以便改进工作；同时上报主管部门、院领导，为医疗护理质量持续改进、医院领导决策提供参考。
出院随访制度流程
患者出院指点与随访工作治理轨制一.患者出院应由主治医师以上（包含主治医师）在评估患者健康状态.治疗情形.家庭支撑才能及当地卫生资本等基本上,按照本科的具体请求决议.主管医师在评估病人需求的基本上,依据病人的须要制订响应的出院筹划.假如病人有特别治疗需求,应及早制订出院筹划,须要时勉励患者及家眷一路介入.二.制订出院筹划后,主管医师应提前向患者或家眷告诉,包含拟定出院时光.出院带药.适合的交通对象.出院后去向等.三.医师.护士应依据病情为出院患者供给须要的服药指点.养分指点.康复练习指点.生涯或工作中的留意事项等信息办事.四.医师应向每一位出院患者供给出院记载的副本.依患者须要,还应开具诊断证实等医疗文书.五.患者出院当天,医师下达出院医嘱,并与护士调和出院进程,接洽供给必须的办事,依据患者病情帮忙其选择适合的交通对象,让患者安然地出院.六.病情不宜出院而患者或家眷请求主动出院者,医师应加以劝阻,充分辩明中断治疗的主要性及主动出院可能造成的不良后果,如劝阻无效,应报请副主任医师以上（含副主任医师）赞成,由患者或其委托代理人签订相干知情赞成文书后筹划出院手续,方可离院.如患方谢绝签名,医师在病程记载中写明知情赞成告诉情形及患方谢绝签字的情形,请在场的第三方证人（如别的一名医师或护士）签名并留下接洽方法,书写者签名.七.医师通知出院而谢绝出院者,应积极疏导并向患方发出《出院通知书》,须要时陈述医务部.保卫部和患者地点单位或有关部分,配合协助做好出院工作.八.随访工作治理轨制（一）随访对象：出院后需院外中断治疗.康复和按期复诊的患者均在随访规模内.（二）随访方法：包含德律风随访.接收咨询.上门随诊.手札接洽等.（三）随访时光：应依据患者病情和治疗须要具体系体例定.（四）随访内容：包含懂得患者出院后的治疗后果.病情变更和恢复情形,指点患者若何用药.若何康复.何时回院复诊.病情变更后的处置看法等专业技巧性指点等.（五）负责随访的医务人员由科主任.护士长和患者住院时代的主管医师负责.初次随访由副主任医师以上人员进行,厥后由主管医师负责,并依据随访情形决议是否与上级医师.科主任一路随访.随访情形由主管医师按请求填写在《出院病人随访登记本》上.（六）依据临床及科研请求对特定患者进行按期随访,随访的内容和情势严厉按照规范履行.（七）科主任应对出院患者随访情形至少每月检讨一次,对没有按请求进行随访的医务人员进行督促.医务部.护理部对各临床科室的出院患者随访情形按期检讨督导,并将检讨情形实时反馈,促进随访治理工作中断改良.。
出院随访流程
出院随访流程出院随访是指患者在出院后，医护人员对患者进行定期的随访，以了解患者的康复情况，指导患者正确的康复方式，并及时发现和解决患者在康复过程中可能出现的问题。
出院随访对患者的康复起着至关重要的作用，下面将介绍出院随访的具体流程。
一、出院随访的时间安排。
患者出院后，应在规定的时间内进行第一次随访。
通常情况下，第一次随访应在患者出院后的第三天进行，以便及时了解患者的康复情况。
之后的随访时间应根据患者的病情和康复情况进行合理安排，通常为每周一次或每两周一次。
二、出院随访的内容。
1. 了解患者的康复情况，在随访时，医护人员应详细询问患者的康复情况，包括症状的改变、药物的使用情况、饮食和作息情况等，以便及时发现问题并进行指导。
2. 指导患者的康复方式，根据患者的病情和康复情况，医护人员应对患者进行针对性的康复指导，包括饮食调理、药物使用、运动锻炼等方面的指导，以促进患者的康复。
3. 解答患者的疑问，在随访过程中，患者可能会有各种疑问和困惑，医护人员应耐心倾听患者的问题，并进行详细的解答，消除患者的顾虑。
4. 观察患者的心理状态，在康复过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应通过观察和交谈，及时发现患者的心理问题，并进行心理疏导。
三、出院随访的记录与反馈。
在进行出院随访时，医护人员应认真记录患者的康复情况、症状变化、康复指导等内容，并及时将记录整理归档。
同时，医护人员应根据患者的康复情况，及时向主治医生进行反馈，以便主治医生及时调整治疗方案。
四、出院随访的注意事项。
1. 注意随访的频率，随访的频率应根据患者的病情和康复情况进行合理安排，避免过于频繁或间隔过长。
2. 注意随访的方式，随访可以通过电话、短信、社交软件等多种方式进行，以方便患者及时反馈康复情况。
3. 注意随访的记录，随访时应认真记录患者的情况，避免遗漏重要信息。
5. 注意随访的态度，医护人员在进行随访时，应以亲切、耐心的态度对待患者，引导患者积极配合康复。
住院患者出院后的随访流程
重点病人出院后随访（指与）追踪工作实施计划对出院的重点患者进行随访（指导）追踪，是护理工作在院内向院外的延伸，与患者及家庭成员进行有目的互动，促进和维护患者的健康，提高患者满意度。
根据2015年度护理工作计划及科室本年度工作重点，特制定妇科重点病人出院后随访（指导）制定计划：一、首先让护理人员熟知出院后电话随访的目的，住院患者出院后随访（指导）工作主要通过电话回访完成，其目的：提高医院服务的层次；医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一；稳定客户（病人）群。
二、实施方法1、病种选择：妇科一全子宫切除后；绒毛膜癌；功血；先兆流（早）产等。
2、进行回访表格设计，详见如下表格。
3、制定妇科重点患者出院后随访（指导）追踪流程，详见如下。
4、确定妇科重点患者出院后随访（指导）追踪内容：患者病情；用药；饮食；预防保健；自我护理能力；康复锻炼；相应宣教；心理咨询；心理咨询；预约下次回访时间等。
6、具体开展：一周安排1次集中进行电话回访。
由科室年资较高的办公护士确定需出院后重点回访的病人，登记病人信息。
再由首次接诊的责任护士确定电话回访的日期，了解患者出院后病情康复的程度、康复期服药的状态，康复期功能锻炼的情况、生活状态及健康指导、患者回到家中是否有遵医行为和依从性等，使患者能顺利预防疾病、促进康复、减少疾病的复发，从而实施人性化的护理措施。
7、随访时间：正常情况下在患者出院一周内，进行有效回访，对需要进行二次再入院手术的患者，在患者出院后一到一个半月左右再次进行二次随访，弁告知患者要携带好上一次住院时的所有就诊资料，根据医师指导的时间，及时复诊。
每月进行回访资料的分析和反馈。
以书面形式递交医院管理部门作为医院流程或者质量改进的依据。
三、需掌握电话回访中需要注意的事项：1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗。
回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导；2、实施者-责任护士的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象。
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出院患者随访标准操作程序（SOP)
患者随访是指医院对出院患者通过电话、短信、书信、电子邮件、上门访视等方式与出院后的患者取得联系，了解患者的治疗效果、病情变化、康复情况、心理状态等，并有针对性的给予健康教育、指导患者康复的一种方法。
出院患者随访工作是医疗工作的重要组成部分，是随着医学模式的转变而出现的开放式、延伸式的医疗服务形式，是医院将医疗服务延伸到家庭的手段之一，本章节主要对一般出院患者、精神伤残出院患者的随访进行阐述。
一、出院患者随访目的
1.了解出院患者的康复情况、心理状态及需求，并及时、准确地给予健康指导或上门实施护理，提高患者自我护理能力及生活质量，促进患者的身心康复。
2.缩短患者住院时间，减少住院频次，降低医疗费用，节约医疗资源。
3.了解患者对医疗护理质量及医院管理方面的意见与建议，促进医疗护理质量持续改进，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
4.为临床科研提供统计数据。
二、出院患者随访管理制度
1.科室有患者随访标准操作流程。
2.随访护士：由有丰富临床经验、较强沟通能力的延续护理服务部护士或病房专职随访护士、责任护士承担。
延续护理服务部或临床科室主任、护士长负责监督随访质量。
3.随访时间：一般在患者出院后第二天开始，一般要求在两周以内，根据情况给予单次或定期随访。
4.随访方式：以电话、出院患者短信息随访软件系统互动、微信群互动、上门访视等形式进行。
根据患者的病情及需要选择一种或几种方式进行随访。
随访时需使用规范的随访用语、访问内容及程序。
5.随访内容：
（1）医务人员服务态度、技术操作水平、医德医风、医疗价格、卫生环境、后勤服务、患者的意见与建议等。
（2）康复指导：询问患者的康复状况、饮食及活动况，根据不同的病种、不同的人群（如手术后患者、慢性病患者、癌痛患者、产妇与新生儿、精神残疾者等），给予个性化的健康指导，并回答相关疾病问题及健康咨询等。
6.建立随访登记，记录随访内容；同时随访人员定期将患者满意度、意见和建议进行汇总、分类反馈给相应的病区或部门，以便改进工作；同时上报主管部门、院领导，为医疗护理质量持续改进、医院领导决策提供参考。
三、出院患者随访规程
(一)一般出院患者随访操作规程
1.获取随访患者资料。
（1）延续护理服务部护士随访：护士进人医院出院患者信息平台，筛选符合随访的目标入群患者，再进人相应病区工作平台，查看随访出院患者的病情记录、医嘱、住院费用等，了解患者住院治疗情况，确定随访的重点内容。
必要时，在患者出院前到病房探望患者，向其主管医生、责任护士了解患者的治疗效果、康复情况以及存在的护理问题，确定居家护理要点。
（2）病房专职随访护士或者责任护士随访：患者出院时由责任护士对患者进
行资料登记，内容包括患者一般资料、出院诊断、手术日期、手术方式、治疗情况、联系电话以及主管医生等。
2.随访。
(1)电话随访。
1）接通电话后，先确认患者身份，再作自我介绍，说明致电的目的。
2）询问患者出院后的疾病康复情况，给予必要的指导。
随访人员在回答患者的问题时如果无法判断或者认为有异常的情况，应建议患者返院就诊。
3）需要定期复诊的患者，给予提醒。
4）询问患者对医院的意见和建议，并就患者对治疗和随访的配合表示感谢；等对方挂机后再放下话筒。
5）记录随访内容。
(2)出院患者短信息随访平台互动：通过客户管理系统给目标随访患者发送短信息，内容包括问候、询问出院后的疾病康复情况，回答患者的咨询，给予健康指导，必要时提醒复诊。
(3)上门访视：对需要上门指导或护理的老年、慢性病及康复期等患者给予上门访视。
1）查看访视患者资料，核对患者的姓名、性别、年龄、诊断及访视内容等，备齐用物
2）致电患者或家属，了解患者一般情况，确定住址及到访的时间。
3）向患者及家属作自我介绍，出示胸卡或工作证。
4）询问患者一般情况、测量生命体征、检査令肺及全身皮肤情况并评估。
5）按常规进行治疗、护理、采集标本；评估k者家庭环境的安全性，指导、检查陪护及家属的照护工作；了解患者用药情况，给予健康教育。
6）医疗垃圾带回医院，按规定分类处理。
7）标本送检；必要时，与主管医生沟通。
8）做好访视记录，按规定收费。
3.建立随访登记，对患者提出的意见与建议，定期汇总、分类，反映给相应病区或部门，以便改进工作；同时上报主管部门、院领导，为医疗服务质量持续改进、医院领导决策提供参考。
(二）精神残疾出院患者随访操作规程
1.获取随访患者资料：患者出院时由主管护士对愿意接受随访者做好登记，内容包括：患者一般资料、治疗情况、出院诊断、联系电话以及主管医生等。
2.电话随访。
(1)患者出院后2 ~ 4周，由主管医师或主管护士对患者进行第一次电话随访。
(2)接通电话后，先确认患者身份，再作自我介绍，说明致电的目的。
(3)询问患者出院后病情及服药情况，询问家属有无监督服药；了解患者生活作息、活动情况；对患者进行康复用药指导；提醒及预约患者复诊时间；征求患者及家属意见；询问有无其他需求并帮助解决。
(4)根据患者情况约定下次随访时间并做好登记，就患者对治疗和随访的配合表示感谢。
(5)记录随访内容。