四君子汤联合精氨酸对晚期胃癌患者术后营养状态及免疫功能的影响
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马 欣， 钟 鑫平 ， 王 少 言
［ 摘要］ 目的 探讨 四 君 子 汤 联合 精 氨 酸对 胃 癌 术 后 营 养 状 态 及 免 疫 功 能 的 影 响 。 方 法 ２ ０ １ ０年 ４月一 ２ Ｏ ｌ ４
年 １ ０月 收 治 的 晚期 胃癌 １ ０ ０例 ， 随机分为观察组和对照组 ， 每组 ５ Ｏ例 ， 两组 均术 后 早 期 给 予 肠 内营 养 支 持 ， 观 察 组 在
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［ 关键词 ］ 胃肿 瘤 ； 肠 道营养 ； 四君 子 汤 ； 精氨酸 ； 营养状况 ； 免 疫 调 节
［ 中 国图 书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ２ ； Ｒ ４ ５ ９ ． ９ ［ 文 献标 志码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ５ ） １ ０ — ０ ０ ９ ４ ￣６ ［ Ｄ ０Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ． １ ４ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ２ ５
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９ ４・
解放军医药杂志 ２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ２ ７卷 第 １ ０期 Ｍ ｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ｌ Ａ Ｖ ． ！
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． 胃癌患者术后营养状态 及免疫功能的影响
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素（ Ｉ Ｌ ） 一 ２浓 度 较 术前 降低 ， 且观察组高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 术后 ８ ｄ Ｉ Ｌ 一 ６浓 度 较 术 前 升 高 ， 且 观 察 组 低 于 对 照 组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论
能， 促进患者康复 。
肠 内营 养 基 础 上 给 予 四 君 子 汤联 合精 氨 酸 可 以进 一 步改 善 胃癌 患 者 术 后 的 营 养 状 态 与 免 疫 功
此 基 础 上 加 用 四君 子 汤 与 精 氨 酸 ， 观 察 两 组 术 后 营养 指 标 及 免 疫 功 能 情 况 。 结 果 两 组 患 者 术 后 ８ ｄ血 红 蛋 白 、 总 胆
固醇、 甘油三酯 、 低 密 度 脂 蛋 白浓 度 较 术 前 有 所 降 低 ， 且 观 察 组 上 述 指 标 明显 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组术后 ８ ｄ血 清 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、 自然 杀 伤 细 胞 （ Ｎ Ｋ） 、 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ｍ、 Ｉ ｇ Ａ浓度与 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８较 术 前 降低 ， Ｃ Ｄ ８较 术 前 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后 ８ ｄ 观 察组 血 清 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、 Ｎ Ｋ、 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８ 、 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ｍ、 Ｉ ｇ Ａ浓 度 高 于对 照 组 ， Ｃ Ｄ ８低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 术后 ８ ｄ 白介
《四君子汤拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株侧群细胞增殖、凋亡的影响》
《四君子汤拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株侧群细胞增殖、凋亡的影响》一、引言胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对人类健康造成严重威胁。
SGC-7901和BGC-823是胃癌的细胞株模型，对于研究胃癌的发病机制及治疗具有重要价值。
四君子汤是一种传统的中药方剂，具有益气健脾、调和营卫等功效。
近年来，四君子汤在肿瘤治疗中的应用逐渐受到关注。
本文旨在探讨四君子汤拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株侧群细胞增殖、凋亡的影响。
二、材料与方法1. 材料（1）细胞株：胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株。
（2）药物：四君子汤拆方，包括人参、白术、茯苓、甘草等中药材。
（3）实验试剂与仪器：细胞培养基、试剂、仪器等。
2. 方法（1）细胞培养：SGC-7901、BGC-823细胞在适宜的培养基中培养，并进行传代。
（2）药物处理：将四君子汤拆方制成不同浓度的药液，与SGC-7901、BGC-823细胞共培养。
（3）测定指标：通过MTT法测定细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况。
（4）数据分析：实验数据采用SPSS软件进行统计分析。
三、结果1. 四君子汤拆方对SGC-7901、BGC-823细胞增殖的影响实验结果显示，四君子汤拆方在一定的浓度范围内对SGC-7901、BGC-823细胞的增殖具有抑制作用。
随着药物浓度的增加，细胞增殖抑制率逐渐升高。
与对照组相比，各浓度组细胞增殖抑制率均有显著差异（P<0.05）。
2. 四君子汤拆方对SGC-7901、BGC-823细胞凋亡的影响流式细胞术检测结果显示，四君子汤拆方能够诱导SGC-7901、BGC-823细胞发生凋亡。
随着药物浓度的增加，凋亡细胞比例逐渐升高。
与对照组相比，各浓度组凋亡细胞比例均有显著差异（P<0.05）。
四、讨论四君子汤拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株侧群细胞的增殖和凋亡具有显著影响。
实验结果表明，四君子汤拆方能够抑制胃癌细胞的增殖，并诱导其发生凋亡。
《四君子汤方及拆方逆转胃癌上皮间质转化及其机制》
《四君子汤方及拆方逆转胃癌上皮间质转化及其机制》一、引言胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，预后较差。
近年来，中医药在胃癌的治疗中逐渐显示出其独特的优势。
四君子汤作为中医药的经典方剂之一，其在胃癌治疗中的应用逐渐受到关注。
本文旨在探讨四君子汤方及拆方逆转胃癌上皮间质转化的效果及其作用机制。
二、四君子汤方组成及拆方四君子汤主要由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成，具有益气健脾、调和营卫的功效。
在胃癌治疗中，四君子汤可以通过调整机体免疫功能、改善微循环等途径发挥抗肿瘤作用。
为了更深入地研究四君子汤对胃癌的作用机制，本文将拆分四君子汤的各味药物，分别探讨其作用及协同效应。
三、四君子汤方及拆方逆转胃癌上皮间质转化的效果1. 实验设计：本实验采用胃癌细胞株及动物模型，分别探讨四君子汤方及拆方对胃癌细胞上皮间质转化的影响。
2. 实验结果：实验结果显示，四君子汤方及拆方均能显著抑制胃癌细胞的上皮间质转化，降低肿瘤细胞的侵袭性和转移能力。
其中，拆方后各味药物的协同作用使得整体效果更加显著。
四、作用机制探讨1. 调整免疫功能：四君子汤方及拆方通过调整机体免疫功能，增强抗肿瘤免疫力，从而抑制胃癌细胞的生长和转移。
2. 改善微循环：四君子汤方及拆方能够改善微循环，增加肿瘤组织血液供应，提高药物在肿瘤组织的渗透性和分布，从而增强抗肿瘤效果。
3. 抑制上皮间质转化相关信号通路：四君子汤方及拆方能够抑制上皮间质转化的关键信号通路，如Wnt/β-catenin、Notch等，从而阻断肿瘤细胞的侵袭和转移。
五、结论四君子汤方及拆方在逆转胃癌上皮间质转化、降低肿瘤细胞侵袭性和转移能力方面具有显著效果。
其作用机制主要包括调整免疫功能、改善微循环以及抑制上皮间质转化的关键信号通路等。
因此，四君子汤方及拆方在胃癌的治疗中具有一定的应用价值。
然而，目前研究仍需进一步深入，以明确四君子汤方及拆方的具体作用靶点及最佳用药方案，为临床治疗提供更多依据。
四君子汤加味辅助化疗对胃癌术后患者焦虑抑郁状态及CA125、CA153、CA199水平的影响
982021年第5卷第1期2021 V ol.5 No.1□中医中药/Traditional Chinese Medicine现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research四君子汤加味辅助化疗对胃癌术后患者焦虑抑郁状态及CA125、CA153、CA199水平的影响曹丕钢，覃 娟（宁乡市中医医院中医内科，湖南 长沙 410600）摘要：目的 探究四君子汤加味辅助化疗对胃癌术后患者焦虑抑郁状态及癌胚抗原125（CA125）、癌胚抗原153（CA153）、癌胚抗原199（CA199）水平的影响。
方法 按照随机数字表法将2019年1月至2020年1月宁乡市中医医院收治的124例行手术治疗的胃癌患者分为常规组和辅助组，各62例。
两组患者均行胃癌根治术，常规组患者于术后给予亚叶酸钙、氟尿嘧啶等常规化疗，辅助组患者给予常规化疗联合四君子汤加味治疗，3周为1个周期，两组患者均治疗2个周期。
比较两组患者疼痛消失时间、术后进食时间及不良反应总发生率；比较两组患者治疗前后焦虑自评量表（SAS ）、抑郁自评量表（SDS ）评分及癌胚抗原125（CA125）、癌胚抗原153（CEA153）、癌胚抗原199（CA199）水平。
结果 与常规组相比，辅助组患者疼痛消失时间、术后进食时间均缩短，不良反应总发生率较低；与治疗前比，治疗后两组患者SAS 、SDS 评分，血清CA126、CA153、CA199水平均降低，辅助组低于常规组（均P <0.05）。
结论 四君子汤加味辅助化疗可有效减轻胃癌术后患者的症状，缓解焦虑抑郁情绪，降低肿瘤标志物水平，抑制肿瘤进展。
关键词：胃癌 ; 四君子汤 ; 加味 ; 焦虑抑郁 ; 癌胚抗原125 ; 癌胚抗原153 ; 癌胚抗原199中图分类号：R735文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.01.0098.03作者简介：曹丕钢，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医内科疾病的诊疗。
【四君子汤的功效与作用】
【四君子汤的功效与作用】
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四君子汤,是以人参、白术、茯苓、甘草等四味中药为主要原料制成的汤剂,这一汤剂对于肠胃虚弱的病人来说,并不陌生。
其价值很高,那么四君子汤的功效和作用是什么呢?让我们了解一下吧。
四君子汤的功效和功效。
一、增强免疫
四君子汤也有增强免疫力的作用,可以促进人体的新陈代谢。
另外,它还具有抗肿瘤与抗突变、改善微循环、延缓衰老的功效,对于患有消化性溃疡病、慢性胃炎、慢性肝炎、子宫肌瘤、经前紧张综合征等疾病的患者也可试用。
二、调节肠胃
四君子汤还具有调节胃肠运动的作用,它主要通过调节植物神经系统,拮抗乙酰胆碱和组织胺等物质,促进胃肠蠕动紊乱状态下的消化、运动和营养功能恢复正常。
可抑制胃肠道蠕动,从而起到缓解腹泻的作用,还可降低小肠恢复正常,可有效减少胃肠道分泌物,有利于消化道溃疡的愈合,对肠胃不好的人来说,可在生活中使用。
三是益气养血健脾
四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草等四味中药组成。
对,脾胃气虚者而言,就无异于一味地一味地治疗。
脾胃气虚,脾胃运化无力,脾胃胃是后天之本,气血生化之源,脾胃气弱,则气血生化不足,患者便会出现脸色苍白,语声低沉,气短乏力。
脾虚则不能消化食物,饮食减少,排便不畅。
饮用四君子汤,有利于益气健脾,改善脾胃虚寒症状。
这就是四君子汤的功效和作用,希望能帮到你,祝你身体健康,生活愉快。
《四君子汤及其拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株侧群细胞体外生物学特性的影响》
《四君子汤及其拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株侧群细胞体外生物学特性的影响》一、引言胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段及预后一直是医学研究的热点。
四君子汤作为传统中药方剂，在胃癌的辅助治疗中具有广泛应用。
本研究旨在探讨四君子汤及其拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株侧群细胞体外生物学特性的影响，以期为胃癌的中药治疗提供新的思路和方法。
二、材料与方法1. 材料本实验采用胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株及其侧群细胞为研究对象，使用四君子汤及其拆方作为药物干预。
四君子汤组成包括人参、白术、茯苓和甘草等。
2. 方法（1）细胞培养：将胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株及其侧群细胞在适宜的培养条件下进行培养。
（2）药物干预：将四君子汤及其拆方分别与胃癌细胞进行共培养，观察细胞生长及形态变化。
（3）实验分组：实验组分别加入不同浓度的四君子汤及其拆方，对照组加入等体积的生理盐水。
（4）指标检测：通过MTT法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞周期及凋亡情况，以及Western blot等方法检测相关蛋白表达水平。
三、实验结果1. 细胞增殖情况实验结果显示，四君子汤及其拆方在不同程度上抑制了胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株及其侧群细胞的增殖。
其中，四君子汤总方对胃癌细胞的抑制作用最为显著，但拆方中各成分的作用亦不可忽视。
2. 细胞周期及凋亡情况流式细胞术检测结果显示，四君子汤及其拆方能够使胃癌细胞阻滞在G0/G1期，并诱导S期细胞向G0/G1期转化。
同时，四君子汤还能够促进胃癌细胞的凋亡，这一作用在拆方中亦有体现。
3. 相关蛋白表达水平Western blot检测结果显示，四君子汤及其拆方能够调节胃癌细胞中相关蛋白的表达水平，如P53、Bcl-2等。
这些蛋白的表达变化与四君子汤及其拆方对胃癌细胞的抑制作用密切相关。
四、讨论本研究表明，四君子汤及其拆方对胃癌SGC-7901、BGC-823细胞株及其侧群细胞的增殖具有显著的抑制作用，并能够调节细胞周期、促进细胞凋亡。
四君子汤加减降低胃肠肿瘤患者术后复发转移的研究进展
研 究、 实验研 究及 药理研 究等方面 ， 总结四君子汤在 胃肠肿瘤患者术后复发转移的 防治方面的进展 。
关键 词 四君子汤 ； 胃肠 肿瘤 ； 复发 ； 转移
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｊ ｕ ｎ ｚ ｉ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ
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四君子汤的抗癌防衰老的研究
四君子汤的抗癌防衰老的研究王槐（201250215201）临床医学院中医学2班【摘要】总结了近年来关于四君子汤的药理研究及应用，以及其对于抗癌防衰老的一些研究，诸多研究成果表明四君子汤对于抗癌防衰老有一定的积极效用。
【关键词】四君子汤抗癌防氧化综述四君子汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草组成，具益气健脾之功，主治脾胃气虚证。
现代药理研究结果表明，四君子汤具有调节胃肠运动，促进消化吸收、提高免疫。
延缓衰老H1以及抗肿瘤的作用。
四君子汤中人参为君药，甘温益气，健脾养胃。
白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药。
茯苓甘淡，健脾渗湿，为佐药；茯苓、白术合用则健脾祛湿之功更为显著。
炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，用为佐使。
[1]四药相辅，具有益气健脾之功效，主治脾虚胃弱，言语低微四肢无力，舌色淡，脉弱细无力，食欲锐减，满腹肠鸣伴有寒症者。
[2]1、四君子汤的药理研究有研究者表明四君子汤有增加脾虚动物表面黏液蛋白的趋势，能促进肠上皮细胞更新有增强胃肠粘膜屏障的作用，可提高胃肠细胞线粒体琥珀酸脱氢酶空肠细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，为维持粘膜的完整性和提高空肠吸收上皮细胞吸收营养物质提供前提条件。
而四君子汤能改善脾虚症状，纠正胃肠病损，消除细胞变性、坏死脱落的病理变化，恢复细胞、亚细胞、细胞连接的状态，增加表面微绒毛、细胞质颗粒及细胞器的数量。
提示四君子汤具有胃肠细胞保护、抗脾虚动物胃肠细胞损伤的作用。
即是说四君子汤有抗胃肠黏膜损伤的作用，此外还具有调节胃肠活动，促进消化吸收，增强肠道粘膜免疫功能的作用[3]。
四君子汤能提高下丘脑和血浆MOT及生长抑素水平降低下丘脑和血浆的胆囊收缩素水平。
脑—肠肽是调节胃肠运动的的重要体液因素，MOT为促进胃运动并呈周期性释放的脑—肠肽，能使各种动物的胃收缩运动增强，在胃、十二指肠协调运动中起重要作用[4]。
四君子汤可恢复脾虚大鼠异常的磷酸川芎嗪（TMPP）的药物动力学（PK）特性和大鼠血浆和肠组织中MOT的含量[5]。
四君子汤加减用于肠内营养支持治疗胃癌根治术后的效果及对免疫功能的影响分析
四君子汤加减用于肠内营养支持治疗胃癌根治术后的效果及对免疫功能的影响分析刘云霞;王国强【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2024(42)13【摘要】目的探讨四君子汤加减用于肠内营养支持治疗胃癌根治术后的效果及对免疫功能的影响。
方法选择2021年6月—2022年12月淄博市中西医结合医院收治的胃癌患者76例,采用随机数表法分组,各38例。
对照组予以肠内营养支持,基于此,观察组加用四君子汤。
比较两组临床疗效,治疗前、治疗3周后中医证候积分、营养状态[血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)]、免疫功能、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)]。
结果两组治疗前证候积分、营养指标、免疫功能、肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后证候积分、肿瘤标志物、CD8+水平均降低,ALB、PA、TRF、CD4+、CD4+/CD8+均升高,且观察组治疗后变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论胃癌根治术后在肠内营养支持的基础上加用四君子汤可取得理想效果,利于降低证候积分、肿瘤标志物水平,改善患者营养状态,提升免疫功能,值得临床广泛应用。
【总页数】4页(P28-31)【作者】刘云霞;王国强【作者单位】淄博市中西医结合医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.四君子汤加减联合肠内营养对胃癌术后患者免疫功能的影响2.四君子汤加减联合肠内营养对胃癌术后患者免疫功能的影响3.四君子汤用于胃癌根治术后的效果及对免疫功能的影响4.四君子汤联合肠内营养支持对胃癌术后生长激素、肿瘤标志物及免疫功能的影响5.大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
四君子汤加减联合替吉奥胶囊在晚期胃癌患者治疗中的价值许琪
四君子汤加减联合替吉奥胶囊在晚期胃癌患者治疗中的价值许琪发布时间：2023-07-05T04:50:53.743Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：许琪[导读] 目的：分析四君子汤加减联合替吉奥胶囊在晚期胃癌患者治疗中的价值。
方法：选取我院2021年2月-2022年2月收治的90例晚期胃癌患者作为研究对象，将其按照随机分组方式分为对照组和治疗组各45例，其中对照组仅采取替吉奥胶囊进行治疗，而治疗组在对照组的用药基础上采取四君子汤加减联合替吉奥胶囊进行治疗。
对两组的治疗效果进行收集和分析。
结果：两组经治疗后，治疗组的治疗效果明显高于对照组，同时治疗组的免疫功能及各项指标好转时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对晚期胃癌患者进行临床治疗时，使用四君子汤加减联合替吉奥胶囊能够取得更加显著的临床疗效，有较高的使用价值。
四川宝石花医院四川成都 610213摘要：目的：分析四君子汤加减联合替吉奥胶囊在晚期胃癌患者治疗中的价值。
方法：选取我院2021年2月-2022年2月收治的90例晚期胃癌患者作为研究对象，将其按照随机分组方式分为对照组和治疗组各45例，其中对照组仅采取替吉奥胶囊进行治疗，而治疗组在对照组的用药基础上采取四君子汤加减联合替吉奥胶囊进行治疗。
对两组的治疗效果进行收集和分析。
结果：两组经治疗后，治疗组的治疗效果明显高于对照组，同时治疗组的免疫功能及各项指标好转时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：在对晚期胃癌患者进行临床治疗时，使用四君子汤加减联合替吉奥胶囊能够取得更加显著的临床疗效，有较高的使用价值。
关键词：四君子汤；替吉奥胶囊；晚期胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，也是一种严重威胁人民身体健康的疾病。
有研究表明，胃癌在我国的发病率居各类肿瘤的首位，死于胃癌的患者每年约有17万人，并且这样的数量几近全部恶性肿瘤死亡人数的四分之一，即便如此因胃癌住院的患者却依旧没有减少，甚至每年还有2万以上新的胃癌患者出现，因此了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。
四君子汤对肝癌患者术后免疫功能及预防
四君子汤对肝癌患者术后免疫功能及预防徐献忠,张克兰(常德市第一人民医院,湖南常德056000)摘要目的:探究并分析四君子汤对肝癌患者术后免疫功能的影响㊂方法:选取常德市第一人民医院收治的82例肝癌患者为对象,在电脑随机分配下,将研究对象分为A组与B组,每组41例㊂B组患者术后仅给予长链脂肪乳剂肠外营养手术方式,A组以B组为基础加用四君子汤,对A㊁B组术后免疫功能情况等展开观察㊂结果:相比于B组,A组住院时间更短(P<0.05)㊂术后8d患者的免疫功能指标和营养指标均较术后1d高,且A组较B组高(P<0.05)㊂术后8d患者的T A P水平㊁炎症指标均低于术前1d,且A组更低(P<0.05)㊂结论:肝癌患者术后应用四君子汤可起到理想效果,值得应用并推广㊂关键词四君子汤;肝癌;免疫功能中图分类号:R969.4文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)10-0118-03肝癌是临床中相对较为常见的一种恶性肿瘤[1]㊂目前,在对肝癌患者展开治疗时,采用的治疗方式主要包括手术切除㊁局部介入融化以及分子靶向治疗等㊂经肝动脉化疗栓塞术是当下非手术治疗中的首选方法,然而在术后依然存在残留的癌细胞,因而需要展开多次重复治疗,会对机体的免疫功能产生影响㊂与此同时,在这一治疗方式下,其所用的化疗药物,也会对机体的免疫功能产生严重的损害㊂因此,肝癌术后如何提高患者的免疫功能成为研究重点㊂为改善肝癌术后患者的免疫功能,在此次研究中将四君子汤应用其中展开探讨㊂1资料与方法1.1一般资料选取常德市第一人民医院于2018年1月 2019年12月期间收治的82例肝癌患者为对象,在电脑随机分配下,将研究对象分为A组与B组,每组41例㊂纳入标准:(1)经医院伦理委员会批准并签署知情同意书者;(2)经影像学检查等确诊为肝癌者;(3)6个月内未采用免疫抑制剂㊁激素等其他治疗方案者㊂排除标准:(1)合并严重糖尿病㊁高血压等疾病者;(2)合并心肺功能不全者㊂一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),详见表1㊂表1一般资料比较项目男[n(%)]女[n(%)]年龄(岁)平均年龄( xʃs,岁)体重指数(k g/m3)平均体重指数( xʃs) A组(n=41)21(51.22)20(48.78)63~8168.82ʃ5.2215.46~30.8521.54ʃ2.63 B组(n=41)23(56.10)18(43.90)62~7967.83ʃ6.1315.81~31.2421.73ʃ2.57χ2或t0.2011.0271.116 P0.6730.3110.2921.2研究方法对所有患者均采用肝动脉化疗栓塞术,药物采用的是顺铂+表阿霉素+5-氟尿嘧啶㊂以此为基础,对B组患者仅给予长链脂肪乳剂肠外营养手术方式,即在术后1d,给予脂肪酸0.45g/(k g㊃d)+氮量0.20g/(k g㊃d)+碳水化合物3.10g/(k g㊃d);术后2~7d给予氮量0.20g/(k g㊃d)+碳水化合物6.20g/(k g㊃d)+比例为2ʒ3ʒ5的氨基酸:脂肪乳:葡萄糖+热氮比为150ʒ1㊂在B组治疗方式的基础上,对A组患者加用四君子汤,其组方为:生晒参20g㊁茯苓15g㊁白术15g㊁甘草6g,每天1剂,每剂300m L,早晚分服㊂对2组连续治疗2个月,以评价其疗效㊂1.3观察指标对A㊁B组的住院时间,免疫功能指标(包括C D3+㊁C D4+及C D4/C D8),肿瘤指标(T A P),炎症指标包括肿瘤坏死因子-α(T N F-α)㊁白细胞介素-β(I L-1β)和白细胞介素-6(I L-6)以及营养指标包括总蛋白(T P)㊁前白蛋白(P A)和白蛋白(A L B)展开观察㊂在术后1d和术后8d于清晨空腹状态下进行外周围静脉血的采集,并进行检测㊂采用的仪器主要包括由浙江瑞生医疗仪器厂提供的T A P凝聚剂等㊂1.4统计学处理利用S P S S23.0软件处理住院时间㊁免疫功能指标㊁炎症指标㊁营养指标等计量资料时,采用( xʃs)表示,t检验,P<0.05代表差异有统计学意义㊂2结果2.1比较2组患者的住院时间表2显示,相比于B组,A组住院时间更短(P< 0.05)㊂表2比较两组患者的住院时间组别n(例)住院时间( xʃs,d)A组418.96ʃ0.32B组4110.53ʃ0.45t6.035P0.0142.2 比较2组患者术后的免疫功能指标和T A P 表达水平表3显示,A ㊁B 组在术后1d 时的C D 3+㊁C D 4+㊁C D 4/C D 8及TA P 水平差异没有统计学意义(P >0.05)㊂相比于术后1d 的各项指标水平,术后8d 的各项指标均更优,且A 组更佳(P <0.05)㊂表3 比较2组患者术后的免疫功能指标和T A P 表达水平组别C D 3+(x ʃs ,%)C D 4+(x ʃs ,%)C D 4/C D 8(x ʃs ,%)T A P ( x ʃs ,μm 2)术后1d 术后8d术后1d 术后8d术后1d 术后8d术后1d 术后8dA 组(n =41)53.71ʃ8.6269.37ʃ9.62#36.82ʃ7.2445.54ʃ9.13#1.82ʃ0.372.42ʃ0.31#186.32ʃ30.02136.76ʃ21.34#B 组(n =41)54.03ʃ8.7458.36ʃ9.18#37.95ʃ7.2241.85ʃ8.13#1.91ʃ0.342.09ʃ0.11#185.47ʃ28.76154.96ʃ20.91#t 0.2146.5460.1236.0850.4316.0030.3678.087P0.6430.0110.7260.0140.5110.0140.5450.004注: # 代表术后1d 与术后8d 各项指标比较P <0.052.3 比较2组患者术后的炎症指标情况表4显示,术后1d 时,2组的炎症指标差异没有统计学意义(P >0.05)㊂与术后1d 相比,2组术后8d 炎症指标均下降,且A 组下降更明显(P <0.05)㊂表4 比较2组患者术后的炎症指标情况组别术后1d术后8dT N F -α( x ʃs ,n g /m L )I L -6( x ʃs ,n g /m L )I L -1β( x ʃs ,n g /m L )C R P ( x ʃs ,m g /L )T N F -α( x ʃs ,n g /m L )I L -6( x ʃs ,n g /m L )I L -1β( x ʃs ,n g /m L )C R P ( x ʃs ,m g/L )A 组(n =41)46.34ʃ6.15219.76ʃ54.3721.82ʃ5.6856.23ʃ27.2231.81ʃ6.03#92.63ʃ25.12#12.36ʃ3.75#41.24ʃ#B 组(n =41)46.71ʃ6.21218.98ʃ56.1320.76ʃ6.0855.98ʃ28.0342.23ʃ5.76#124.72ʃ24.48#16.72ʃ4.16#49.36ʃ21.22#t 0.2131.3531.1050.2817.2418.8526.7636.551P 0.6440.2450.2930.5370.0070.0030.0090.008注: # 代表术后1d 与术后8d 各项指标比较P <0.052.4 比较2组患者术后的营养指标情况表5显示,术后1d 时2组的营养指标差异没有统计学意义(P >0.05)㊂与术后1d 相比,2组术后8d 的各项指标均升高,且A 组更高(P <0.05)㊂表5 比较2组患者术后的营养指标情况( x ʃs ,g/L )组别术后1d 术后8dT PP AA L BT PP A A L BA 组(n =41)49.36ʃ6.090.07ʃ0.0227.83ʃ2.0841.83ʃ5.46#0.23ʃ0.01#36.36ʃ4.05#B 组(n =41)48.76ʃ6.130.08ʃ0.0127.76ʃ2.0955.22ʃ5.07#0.10ʃ0.04#31.72ʃ4.06#t1.0240.0161.2157.8438.7146.011P0.3110.8990.2700.0050.0030.014注: # 代表术后1d 与术后8d 各项指标比较P <0.053 讨论迄今为止,关于肝癌的病因病机还尚不明确,但普遍认为其与环境㊁肝硬化㊁病毒性肝炎以及黄曲霉素等致癌物质有关㊂对于肝癌患者来说,其早期的症状并不明显,因而一经确诊已发展为中晚期㊂对于中晚期肝癌患者来说,手术治疗是首选方式,但其术后预后却并不理想,加之患者机体免疫功能的下降,因而具有高复发率和低生存率的特点㊂因此,肝癌患者术后免疫功能的提升是近年来临床研究的一个热点与重点㊂为更好地改善肝癌患者的预后,中医治疗逐渐被应用其中㊂中医理论认为肝癌属于 膨胀 肝积 等范畴,病机在于肝郁脾虚㊁气滞血瘀,因而治疗原则应是疏肝健脾㊁养血益气[2]㊂为此,本文选取四君子汤对其展开治疗㊂经研究显示,相比于B 组,A 组住院时间更短(P <0.05)㊂四君子汤的应用可有效改善肝癌患者术后的免疫功能㊁营养水平,进而可加速患者术后的康复速度,从而能够缩短住院时间等㊂这主要是由于四君子汤中的生晒参具有疏肝健脾㊁养血益气的功效,属于君药;白术㊁茯苓具有利湿健脾的功效,属于臣药;佐药为甘草,起到调和作用㊂在诸药的共同作用下,起到疏肝健脾㊁养血益气的功效㊂现代药理学研究显示,四君子汤在调节神经功能方面,以及拮抗乙酰胆碱等方面有一定的效果,因而可加速肠胃功能的恢复,从而可改善机体免疫功能㊂经研究显示,术后8d 患者的免疫功能指标和营养指标均较术后1d 高,且A 组较B 组高(P <0.05)㊂术后8d 患者的T A P 水平㊁炎症指标均低于术前1d,且A 组更低(P <0.05)㊂四君子汤的应用可以降低肝癌患者术后机体的炎症反应水平和T A P 水平㊂T A P 是一种蛋白,其在致癌基因对健康细胞D N A 产生刺激后得以分泌㊂有相关文献显示,T A P 水平越高其预后就越差,因而是预测治疗后肿瘤复发㊁转移等的重要敏感性指标之一[3]㊂此次研究结果显示,四君子汤还通过降低炎症因子的释放,并将单核细胞功能进行改善,从而对T 细胞进行抑制,以增强免疫功能㊂与此同时,四君子汤中还含有丰富的二十碳五烯酸等生理活性物质,术后应用能够改善机体的营养状况㊂另外,四君子汤的应用可将T A P 表达水平显著降低㊂综上所述,肝癌患者术后应用四君子汤可起到理想效果,不仅增强免疫功能和提高营养指标的作用,而且在降低炎症水平和肿瘤指标方面也有一定的功效㊂(下转第123页)反应发生率等计数资料展开统计学分析时,采用(%)表示,并进行χ2检验㊂而在对血清脑钠肽㊁心功能等指标展开比较时,采用( x ʃs )表示,并进行t 检验㊂P <0.05表示差异显著且有统计学意义㊂2 结果2.1 治疗有效率与不良反应发生率的比较经治疗有效率比较,显示相比于B 组的82.69%,A 组的有效率更高,为96.15%(P <0.05)㊂在不良反应发生率方面,A 组的9.62%略低于B 组的13.46%,但无统计学差异(P >0.05),如表1所示㊂表1 治疗有效率与不良反应发生率的比较[n (%)]组别显效有效无效有效率不良反应发生率A 组(n =52)32(61.54)18(34.62)2(3.85)50(96.15)5(9.62)B 组(n =52)28(53.85)15(28.85)9(17.31)43(82.69)7(13.46)χ24.9800.380P0.0260.5382.2 血清脑钠肽与心功能指标比较2组治疗前的血清脑钠肽和心功能指标均无统计学差异(P >0.05)㊂与治疗前相比,2组治疗后的B N P ㊁L V E S V ㊁L V E D V 水平均显著降低,且L V E F水平显著升高(P <0.05)㊂与B 组相比,A 组的B N P ㊁L V E S V ㊁L V E D V 水平降低更明显,且L V E F 水平升高更显著(P <0.05),如表2所示㊂表2 血清脑钠肽与心功能指标比较组别治疗前治疗后B N P( x ʃs ,p g/m L )L V E S V( x ʃs ,m L )L V E D V( x ʃs ,m L )L V E F( x ʃs ,%)B N P( x ʃs ,p g /m L )L V E S V( x ʃs ,m L )L V E D V( x ʃs ,m L )L V E F( x ʃs ,%)A 组(n =52)2167.85ʃ232.65151.36ʃ62.14221.93ʃ75.1238.17ʃ3.91986.13ʃ117.68#107.52ʃ39.59#189.94ʃ72.65#48.67ʃ5.83#B 组(n =52)2294.59ʃ241.21149.55ʃ60.28223.94ʃ75.8337.51ʃ3.371405.27ʃ443.71#126.76ʃ43.62#201.64ʃ81.52#43.25ʃ4.51#t 1.9151.6571.5911.0358.8156.3466.2895.934P0.1660.1980.2070.3090.0030.0120.0120.015注:#相比于治疗前,P <0.053 讨论经此次研究也显示,西地兰有效率高达96.15%㊂由此证明,西地兰对于A H F 的治疗效果十分明显㊂在常规的治疗过程中,应用洋地黄类药物,虽然也可取得一定的治疗效果,但安全范围较为狭窄,因而极易导致中毒反应,从而引发不良反应㊂而经研究显示,联合西地兰治疗,其在不良反应发生率方面无统计学差异㊂可见,西地兰在临床应用中具有一定的安全性㊂另外,研究结果中,血清脑钠肽水平是诊断患者心力衰竭的重要标准,其主要由心肌细胞合成分泌,具有半衰期长㊁结构稳定㊁受干扰小的特点,其也显示在西地兰的作用下,可显著降低B N P 水平㊂主要是西地兰药物直接作用于患者心肌,升高患者左心室的收缩压,以此降低心室率,从而改善患者血清脑钠肽水平及心功能指标㊂综上所述,在对急性心力衰竭患者展开临床治疗时,联合西地兰进行治疗效果较为理想㊂参考文献[1]孟宪磊,安炎霞,闫苹屏.左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用探讨[J ].医学理论与实践,2019,32(1):35-36.[2]史文静,杨炜,宋佳,等.真武汤治疗急性心力衰竭的疗效及对患者心功能㊁心肌细胞凋亡因子和血清脑钠肽的影响[J ].中国基层医药,2018,25(9):1089-1093.作者简介:黄仕敏(1989-),男,广东梅州人,汉族,本科学历,医师,研究方向为心脑血管急危重症,邮编:514700㊂(上接第119页)参考文献[1]陈莉媚,金彤,宁春桃,等.加味四君子汤对H 22肝癌小鼠的抑瘤作用和免疫功能的影响[J ].南方医科大学学报,2019,39(2):121-128.[2]王燕,付金鑫,张金龙,等.博来霉素经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察[J ].中华医学杂志,2018,98(39):3166-3170.[3]赵华.四君子汤联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期肝癌的疗效及对免疫功能的影响[J ].现代中西医结合杂志,2019,28(15):1630-1633.。