最新循证护理专题讲座主题讲座课件
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循证护理PPT课件
循证护理
重庆市急救中心 赵国琼
.
一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
.
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
.
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
.
三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
重庆市急救中心 赵国琼
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一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
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护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
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合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
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三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
循证护理ppt课件
加强临床证据的收集和整理，提高证据的质量和可靠性；开展针对特定疾病的循证护理 研究，提高护理效果；研究循证护理在不同地区和不同医疗机构的应用效果，推动循证
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。
《CME循证护理》PPT课件
总结词
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量
医学课件：循证护理
患者教育
运用循证的理念，对患者进行健康教育，提高患 者的自我管理能力，促进疾病的康复。
病情监测
通过循证护理，对内科患者的病情进行严密监测 ，及时发现并处理可能出现的并发症。
循证护理在外科手术中的应用
术前准备
运用循证的方法，对外科手术患者进行全面的术前评估，降低手 术风险。
术后康复
根据循证的护理理念，制定并执行个性化的术后康复计划，提高患 者的康复速度和质量。
知识和技能匮乏
许多护理人员缺乏评价和应用临床研究证据的知识和技能，这限制了 循证护理的广泛应用。
未来发展方向与趋势展望
数字化和信息化
随着互联网和信息技术的发展，未来循证护理将更加数字 化和信息化，使得临床证据的获取和使用更加便捷。
个性化和精准化
随着基因组学和精准医学的发展，循证护理将更加注重个 性化和精准化，以满足不同患者的特定需求。
感染预防
通过循证护理，采取有效的感染预防措施，降低外科手术部位感染 的发生率。
循证护理在重症监护中的应用
1 2
病情观察
运用循证护理的方法，对重症患者进行密切的病 情观察，确保及时发现并处理病情变化。
多学科协作
重症监护中的循证护理强调多学科团队协作，确 保患者得到最全面、最有效的治疗与护理。
3
家属沟通
在重症监护中，运用循证的护理理念，加强与患 者家属的沟通，提高家属的满意度和信任度。
05
循证护理的挑战与发展趋势
当前面临的困难和挑战
资源有限
高质量的临床研究证据并不总是易于获取，尤其在一些资源有限的 环境中，获取和使用这些证据可能面临诸多困难。
实施障碍
尽管有越来越多的临床证据，但在日常护理实践中实施这些证据仍 然是一个挑战，需要克服各种组织、文化和经济障碍。
运用循证的理念，对患者进行健康教育，提高患 者的自我管理能力，促进疾病的康复。
病情监测
通过循证护理，对内科患者的病情进行严密监测 ，及时发现并处理可能出现的并发症。
循证护理在外科手术中的应用
术前准备
运用循证的方法，对外科手术患者进行全面的术前评估，降低手 术风险。
术后康复
根据循证的护理理念，制定并执行个性化的术后康复计划，提高患 者的康复速度和质量。
知识和技能匮乏
许多护理人员缺乏评价和应用临床研究证据的知识和技能，这限制了 循证护理的广泛应用。
未来发展方向与趋势展望
数字化和信息化
随着互联网和信息技术的发展，未来循证护理将更加数字 化和信息化，使得临床证据的获取和使用更加便捷。
个性化和精准化
随着基因组学和精准医学的发展，循证护理将更加注重个 性化和精准化，以满足不同患者的特定需求。
感染预防
通过循证护理，采取有效的感染预防措施，降低外科手术部位感染 的发生率。
循证护理在重症监护中的应用
1 2
病情观察
运用循证护理的方法，对重症患者进行密切的病 情观察，确保及时发现并处理病情变化。
多学科协作
重症监护中的循证护理强调多学科团队协作，确 保患者得到最全面、最有效的治疗与护理。
3
家属沟通
在重症监护中，运用循证的护理理念，加强与患 者家属的沟通，提高家属的满意度和信任度。
05
循证护理的挑战与发展趋势
当前面临的困难和挑战
资源有限
高质量的临床研究证据并不总是易于获取，尤其在一些资源有限的 环境中，获取和使用这些证据可能面临诸多困难。
实施障碍
尽管有越来越多的临床证据，但在日常护理实践中实施这些证据仍 然是一个挑战，需要克服各种组织、文化和经济障碍。
循证护理精品PPT课件
5
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
（一）循证护理 （Evidence-based nursing, EBN）
在计划护理过程中，审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据，结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望，制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
6
循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
27
定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料， 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
15
大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法，在临床实践中 不一定真正有效。
16
经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效，只有1例认为有效 ✓经过系统评价（Meta） ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
20
一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立，旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程：
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
22
EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题，通过权威的资料来源收集实 证资料，寻找最佳的护理行为，再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效，或者是 否需要进一步开展研究。如此循环，不断地 上升，达到持续改进护理质量的目的。
循证护理 PPT
I（Intervention）指干预措施或暴露（exposure） → 具体采取了何 种干预措施？是治疗性的、预防性的或有其他目的？
C（Comparison）指对照因素 → 对于干预问题来说，和没有护理干 预或者另一种的护理方法相比，其是否具有优越性？
O（Outcome ）相关结局 → 我们期望通过干预得到何种效果？
定性研究
➢ 定性问题：包括两个基本成分 *干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个患者,还是家
庭、社区或群体患者？有无特定的年龄和性别？有什么 样的病情限制吗？ *情境：在什么样的环境、条件或经历下发生？如家庭、 医院或诊所等不同环境。
案例
为了预防患者各种拔管（呼吸机管道、气管插管、气管切开 管道、输液管道、胃管等各种引流管道），常对患者实施身体约 束，给患者带来的生理、心理及社会问题 ，现在你想了解他们 在心理上有什么样的心理体验？
数据库
检
索
分
框
类
浏
览 下载与在线阅读 选
择
文献检索实践三：PubMed 数据库
简单检索步骤二：输入检索词
步骤一：打开PubMed主页界面
高级检索步骤二： 制定检索策略，输入检索词
制定检索策略 主题词检索 输入检索词
检索结 果界面
步骤三：进行文献的筛选
文章类型 是否提供免费全文
发表年限 研究对象 文章的语言
❖提问题 ❖查文献 ❖严评鉴 ❖用证据 ❖评效果
步骤（一）提问题
定量研究
定性研究
1.干预对象/病人 2.情境
量性研究
❖ 定量研究的问题可分为以下四（五）个组成要素：
P（Patient / Population）指特定的人群或干预对象 → 干预的对象是 谁？是单个的病人，还是一组具有某种病症或健康问题的病患？ 是否要符合一定的纳入、排除标准？
C（Comparison）指对照因素 → 对于干预问题来说，和没有护理干 预或者另一种的护理方法相比，其是否具有优越性？
O（Outcome ）相关结局 → 我们期望通过干预得到何种效果？
定性研究
➢ 定性问题：包括两个基本成分 *干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个患者,还是家
庭、社区或群体患者？有无特定的年龄和性别？有什么 样的病情限制吗？ *情境：在什么样的环境、条件或经历下发生？如家庭、 医院或诊所等不同环境。
案例
为了预防患者各种拔管（呼吸机管道、气管插管、气管切开 管道、输液管道、胃管等各种引流管道），常对患者实施身体约 束，给患者带来的生理、心理及社会问题 ，现在你想了解他们 在心理上有什么样的心理体验？
数据库
检
索
分
框
类
浏
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择
文献检索实践三：PubMed 数据库
简单检索步骤二：输入检索词
步骤一：打开PubMed主页界面
高级检索步骤二： 制定检索策略，输入检索词
制定检索策略 主题词检索 输入检索词
检索结 果界面
步骤三：进行文献的筛选
文章类型 是否提供免费全文
发表年限 研究对象 文章的语言
❖提问题 ❖查文献 ❖严评鉴 ❖用证据 ❖评效果
步骤（一）提问题
定量研究
定性研究
1.干预对象/病人 2.情境
量性研究
❖ 定量研究的问题可分为以下四（五）个组成要素：
P（Patient / Population）指特定的人群或干预对象 → 干预的对象是 谁？是单个的病人，还是一组具有某种病症或健康问题的病患？ 是否要符合一定的纳入、排除标准？
循证护理PPT_【PPT课件】
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻癫杖肠 薄狂立断
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
绝 句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
去
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病家族史。
此 门
庄
2月10日肠镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
循证护理ppt课件
数据库检索
利用Cochrane Library、 PubMed、CNKI等数据库进行
检索。
其他资源
临床指南、专家意见、政策文件 等。
证据筛选
根据相关性、可靠性、适用性原 则筛选证据。
评价证据
证据质量评价
采用GRADE、JBI等评价工具进行评价。
证据偏倚分析
评估证据的偏倚风险，如随机误差、发表偏倚等 。
实施与监测
按照制定的护理方案进行实施 ，并监测患者的反应和效果， 及时调整护理措施。
03
循证护理实践步骤
明确问题
问题来源
问题构建
来源于实践，与患者的健康需求、期 望和偏好相关。
使用PICO（患者/问题、干预、比较 、结果）原则进行构建。
问题类型
包括诊断、治疗、预防、病因、预后 等方面。
收集证据
药物治疗、生活方式干预及心理支持等。
高血压护理
02
运用循证理念，指导高血压患者合理用药、定期监测血压，并
提供健康教育，提高患者自我管理能力。
心力衰竭护理
03
结合循证医学证据，为心力衰竭患者制定针对性护理计划，包
括病情观察、药物治疗及康复训练等。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病护理
依据最新研究证据，为患者提供长期氧疗、呼吸锻炼及药物治疗 等综合性护理措施。
消化性溃疡护理
运用循证理念，指导患者规律作息、合理饮食，并监测病情变化， 提高溃疡愈合率。
肝硬化护理
结合肝硬化患者的临床特点及循证医学证据，制定针对性护理计划， 包括病情观察、药物治疗及并发症预防等。
神经系统疾病
脑梗死护理
依据最新研究证据，为患者提供溶栓治疗、康复训练及心 理支持等综合性护理措施，降低致残率。
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Tongji Hospital
二、认识误区（四）
系统综述和Meta 完整的循证护理还
分析是循证护理的 包括根据证据指导
环节之一
临床实践的“施证
”过程
Tongji Hospital
三、具体步骤
提问题 查文献 严评鉴 用证据 评效果
Tongji Hospital
步骤（一）提问题
定量研究
（定性研究问题有两部分组成：干预对象、临床情景） 研究问题：三级医院ICU患者实施身体约束有什么样的心
理体验？
提出问题的注意事项
根据自己的资源、条件、可行性、临床应用价值、 结果的科学性等因素综合考虑，选择恰当的问题进 行研究。 1.问题应具体化、结构化，易于检索及回答 2.问题应具有重要性及实用性
我给病人提供的护理是最好的方式？ 我这样做是因为“传统”或是有证据支持
？ 如何让科研更好地服务于临床？ 如何从海量的信息中识别真伪？
Tongji Hospital
一、基本概念
循证护理(evidence-based nursing，EBN)
护理人员在计划护理活动过程中，审慎地 (conscientious)、明确地(explicit)、明智地 (judicious)将科研结论与临床经验、患者愿望相 结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程
定量问题的构建
定量研究问题：包括四个基本要素即PICO格式 *干预对象/病人：重度低血钾患者 *干预措施intervention/exposure：静脉快速补钾 *对照措施control：静脉缓慢滴注补钾和口服补钾 *临床结局clinical outcome：补钾效果、是否能避免疼痛
TongjiwHwwo.tshepmietபைடு நூலகம்
循证护理与传统护理的区别
传统护理
循证护理
实践模式 证据来源
生产证据 评价证据 结局指标
基于经验 护理人员的经验和直觉， 既往的护理规范 缺乏开展研究，主动“生 产证据”的意识、方法和 条件
不重视
当前护理问题的解决
基于证据
基于当前最佳证据 倡导护理人员开展研究，解 决目前证据资源不能解决的 问题，提供方法和条件 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
定量问题的提出
如何对重度低钾血症患者进行静脉高浓度快速补钾？
是否可以采用静脉高浓度快速补钾? 静脉高浓度快速补钾的浓度和速度的安全范围是多少? 如何避免由于补钾所造成的疼痛? 如何选择静脉通路?
Tongji Hospital
分享内容
如何提出偱证护理问题 如何将其转化为可回答的问题 最困难、最重要的一步
Tongji Hospital
步骤（二）查文献
进行相关文献的检索、
系统综述以寻找来源
于研究的外部证据 搜
先从最高层开始
索
无法解决则转向下一 层
顺 序
各类设计的研究提供的证据等级强弱
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案例
低血钾是临床最常见的电解质紊乱，血钾低于3.5
mmol/L 定义为低血钾。严重低血钾可导致恶性心律失常， 甚至心跳骤停，还可引起洋地黄中毒，导致碱中毒及内 环境紊乱，危及生命。常规的补钾方法补钾浓度低，所 需液体量多，以至补钾速度慢，不能短时间内提高体内 钾离子浓度，缓解病情。临床上究竟应该如何快速的静 脉补钾？
14.临床实践指南
13.证据总结
12.随机对照研究的系统评价
11.单项随机对照研究
10.非随机对照研究的系统评价
9.单项非随机对照研究
案例
为了预防患者各种拔管（呼吸机管道、气管插管、气管切开 管道、输液管道、胃管等各种引流管道），常对患者实施身体约 束，给患者带来的生理、心理及社会问题 ，现在你想了解他们 在心理上有什么样的心理体验？
定性问题的构建
最初形成的临床问题：患者有什么样的心理体验？ 进一步分析：缺乏有关干预对象和临床情景的确切信息。
定性研究
1.干预对象/病人 2.情境
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量性研究
定量研究的问题可分为以下四（五）个组成要素：
P（Patient / Population）指特定的人群或干预对象 → 干预的对象是 谁？是单个的病人，还是一组具有某种病症或健康问题的病患？ 是否要符合一定的纳入、排除标准？
定性研究
定性问题：包括两个基本成分 *干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个患者,还是家
庭、社区或群体患者？有无特定的年龄和性别？有什么 样的病情限制吗？ *情境：在什么样的环境、条件或经历下发生？如家庭、 医院或诊所等不同环境。
I（Intervention）指干预措施或暴露（exposure） → 具体采取了何 种干预措施？是治疗性的、预防性的或有其他目的？
C（Comparison）指对照因素 → 对于干预问题来说，和没有护理干 预或者另一种的护理方法相比，其是否具有优越性？
O（Outcome ）相关结局 → 我们期望通过干预得到何种效果？
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二、认识误区（二）
护理研究：强调生 循证护理：强调使
产证据
用证据，重点是应
用二次研究证据：
系统综述和Meta
分析
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二、认识误区（三）
文献综述
检索方法变异较 大
观点偏颇 只做定性总结
系统综述
规范步骤 资料收集全面 审慎评价 定量综合
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循证护理的三要素
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二、认识误区（一）
护理模式 新的学说 护理工作形式
临床思维方式 决策方式 观念或理念 工作方法
循证护理是一种指导临床决策、指导临 床思维的观念和理念，也是一种工作方法
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循证护理与传统护理的区别