深静脉血栓MRI表现
深静脉血栓常用的检查方法
深静脉血栓常用的检查方法1.引言1.1 概述深静脉血栓是一种常见的血管疾病，其主要特征是血液在深静脉内形成血栓。
深静脉血栓不仅会导致疼痛、肿胀和皮肤变色等症状，还可能引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，对深静脉血栓进行及时、准确的检查是非常重要的。
目前，医学界已经发展出了多种常用的深静脉血栓检查方法。
这些方法各有特点，可以从不同角度客观地评估患者的深静脉血栓情况。
其中，最常用的包括超声多普勒、CT扫描和MRI等检查手段。
超声多普勒是一种无创性的检查方法，通过声波来观察和记录血流情况。
它可以帮助医生判断血栓的位置、大小和形状，并评估血流的流速和流量。
这种检查方法具有操作简便、无辐射等优点，适用于大多数深静脉血栓患者。
CT扫描是一种利用X射线技术来获取身体断层图像的检查方法。
它可以提供高分辨率的影像，帮助医生准确诊断深静脉血栓的位置和范围。
然而，CT扫描需要注射造影剂，可能对部分患者造成不适。
MRI是一种利用强磁场和无线电波来生成身体内部影像的检查方法。
通过MRI，医生可以清晰地观察到深静脉血栓的形态和位置，并了解其与周围组织的关系。
MRI没有辐射和侵入性，对患者相对安全。
综上所述，深静脉血栓的检查方法多种多样，每种方法各有特点，医生可以根据患者的具体情况选择适当的检查方法。
这些检查方法的应用不仅可以帮助医生准确诊断，还可以指导治疗方案的制定。
因此，深静脉血栓的检查方法对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
1.2文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构：本文将主要介绍深静脉血栓常用的检查方法。
首先，我们将在引言部分概述一下深静脉血栓及其检查的重要性。
接着，正文将详细介绍深静脉血栓的检查方法，包括常用的检查方法一和检查方法二。
在结论部分，我们将对本文内容进行总结，并说明深静脉血栓检查方法的意义。
通过这样的结构安排，读者将能够全面了解深静脉血栓常用的检查方法，从而更好地理解和应用于实际临床工作中。
输液导管相关血栓预防及处理
概 述
1.CRT分类
01
血栓性导管失功
深静脉血栓形成
血栓性静脉炎
无症状血栓
02
03
04
1. CRT分类
（1）深静脉血栓形成（DTV）置管侧肢体、颈部、肩部、胸部、颜面部有水肿症状或体征，超声检查提示DVT，伴或不伴有浅静脉，头臂静脉以及上腔静脉，下腔静脉血栓形成，伴或不伴受累部位疼痛、皮温升高、浅表静脉显露、颈部或肢体运动障碍、肢体红斑或麻木感等表现。
2.6
1.07
5-8
11.7
24
4.81
15.8
5.88
5-15
15.3
28.9
3.07
5.4
1.82
5-23
12.5
18.5
2.13
2.9
0.55
5-25
11.9
23.4
1.64
0.3
患者5月13日复查B超示血栓减小，5月14日转回妇科继续用PICC化疗治疗
8. 案例介绍
置管侧手臂出现红、肿、热、痛等静脉炎症时
8. 案例介绍
左侧肢体有胀痛，以为是用化疗药引起，未予重视
静疗门诊维护并行B超结果提示：PICC经贵要-腋-锁骨下走行-上腔静脉。左头静脉、贵要静脉、左肱静脉（内侧支）大部分管腔内血栓形成，仅肱静脉内侧支上段见少量血流显示，左贵要-腋静脉交界处管腔狭窄、PICC管完全贴壁
复查血管B超：左侧贵要静脉上臂段及头静脉前臂中段血栓形成（完全型），左侧肱静脉（内侧）血栓形成（部分型），继续抗凝治疗。转往妇科继续行化疗治疗。
3.1 CRT预防措施
3.2 CRT预防措施
LOGO
输液管
PICC
中心静脉导管（CVC）
区别深静脉血栓下肢静脉血栓
THANKS
感谢观看
03
02
心理压力
由于疼痛和其他症状，患者可能 会感到焦虑和压力。
潜在的并发症
如肺栓塞，如果不及时治疗，可 能危及生命。
04
04
诊断和鉴别诊断
诊断方法
观察症状
观察患者是否有下肢疼痛、 肿胀、皮肤温度升高、静脉 曲张等症状，以及这些症状 的严重程度和持续时间。
触诊检查
医生可以通过触摸患者的下 肢，感受肌肉紧张程度、压 痛和肿胀等情况，以判断是 否存在下肢静脉血栓。
深静脉血栓和下肢静脉血栓之间存在关联，因为下肢静脉是深静脉的一部分。
区别在于，深静脉血栓可以发生在其他部位，而下肢静脉血栓仅发生在下肢。此 外，下肢静脉血栓通常更常见，且症状更明显。
02
深静脉血栓形成原因和症 状
形成原因
血液高凝
深静脉血栓形成的一个主要原因 是血液处于高凝状态，这可能是 由于遗传因素、孕期或产褥期、 恶性肿瘤、长时间卧床等原因引
深静脉血栓通常发生在下肢，但也可能出现在上肢或其他部 位。
下肢静脉血栓的定义
下肢静脉血栓（Lower Extremity Deep Vein Thrombosis，简称LEDVT）是指发生在下肢的深静脉血 栓。
下肢静脉血栓是常见的血管疾病之一，对患者的生活质量 和健康产生严重影响。
两者之间的关联和区别
长期后遗症
深静脉血栓形成后，部分 患者可能会出现长时间的 后遗症，如慢性疼痛、肿 胀、皮肤色素沉着等。
03
下肢静脉血栓形成原因和 症状
形成原因
长时间卧床或长时间久坐
这种情况可能导致血液在静脉中淤积 ，从而引发血栓。
手术或外伤
手术或外伤可能导致血液凝固，从而 形成血栓。
(DVT)深静脉血栓形成
（DVT）深静脉血栓形成深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是在肢体（通常是小腿或大腿）或骨盆深静脉的血液凝结。
DVT是肺栓塞的主要原因。
DVT由静脉回流受损，导致内皮损伤或功能紊乱，或引起高凝状态的状况所引起。
DVT可能无症状或引起肢端疼痛和肿胀。
诊断依赖病史和体格检查，确诊依赖客观检查，通常为超声多普勒检查。
当怀疑DVT时进行d-二聚体检查，阴性结果有助于除外DVT，而阳性结果不具有特异性，需要进行其他检查以证实DVT。
治疗通常是抗凝。
尽快予以充分治疗的情况下，预后一般良好。
常见的远期并发症包括静脉功能不全伴或不伴有静脉炎后综合征。
DVT最常发生于下肢或骨盆的深静脉( 腿部深静脉.)。
也可发生于上肢深静脉（占DVT病例的4%～13%）。
下肢DVT更可能引起肺栓塞（PE），可能是因为较高的凝血块负荷。
大腿的股浅静脉、腘静脉和小腿的胫后静脉是最常受累的静脉。
小腿静脉DVT较少可能是大栓子的来源，但可引起重复的小栓子倾注或散播到近侧的大腿静脉再从那里引起PE。
约50%的DVT患者有隐匿的肺动脉栓塞（PE），至少30%的PE患者有明显的DVT。
病因许多因素可导致DVT（静脉血栓形成的危险因子）。
癌症是DVT 的危险因素之一，尤其在老年患者及有反复血栓的患者中。
分泌黏液的血管内皮细胞瘤与DVT的相关性最强，如肠或胰脏肿瘤。
在明显自发DVT患者中可能存在潜在癌症，但不推荐对患者进行广泛的癌症相关检验，除非患者有重大的癌症风险因素或者是暗示某种隐匿性癌症的症状。
病理生理下肢DVT 最常由以下因素引起：·静脉回流受损（例如在制动患者中）·内皮损伤或功能障碍（例如腿部骨折后）·高凝状态上肢DVT 最常由以下因素引起：·中心静脉导管、起搏器植入或注射药物引起内皮损伤所致。
上肢DVT偶尔表现为上腔静脉（SVC）综合征的一部分。
或由高凝状态、胸廓出口部锁骨下静脉受压所引起。
3、业务学习1 - 深静脉血栓
（三）临床表现 1、中央型：血栓发生于髂—股静脉，左侧多于右侧。
临床表现：起病急骤，患侧髂窝、股三角区疼痛、压痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明 显，皮温及体温均升高。
Homans征阳性：即为患肢伸直，踝关节背屈 时，腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺 激小腿肌肉内病变的静脉，引起小腿肌肉深部疼痛Homans征阳性
（五）处理原则 急性期治疗原则：一般治疗、药物治疗、手术治疗。 一般治疗： 卧床休息，抬高患肢。 病情缓解后，可进行轻便活动。 离床活动时，应使用弹力绷带或穿医用弹力袜。
（五）处理原则 急性期治疗原则：一般治疗、药物治疗、手术治疗。 药物治疗： 包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗，通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。临床上常用的
（四）辅助检查 1、血浆D-二聚体测定 D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏
度较高（>99%），>500μ g/L（ELISA法）有重要参考价值。可用于急性VTE的筛查、特 殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
（四）辅助检查 2、多普勒超声检查 灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。在
枕、过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。避免长时间久站久坐，当 患肢感觉不适时，抬高患肢高于心脏20-30cm。患肢水肿明显减轻后，应适当下床活动 ，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成，运动应循序渐进，不可操 之过急，以活动后不感疲劳为度。
2、饮食指导：进食低脂，高纤维素的食物，保持大便通畅，多饮水，促进循环 。增进废物排泄，降低血液粘滞度，防止血栓形成。
业务学习1 - 深静脉血栓
（一）概念 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。
下肢深静脉血栓形成的法医学鉴定
下肢深静脉血栓形成的法医学鉴定引言在法医学领域中，对于深静脉血栓形成的鉴定是一项具有重要意义的工作。
深静脉血栓形成是一种常见的临床疾病，如果没有及时发现和治疗，可能会对患者的健康造成严重危害。
对于深静脉血栓形成的鉴定工作显得尤为重要。
本文将从法医学的角度出发，对于下肢深静脉血栓形成的鉴定进行深入探讨。
一、深静脉血栓形成的定义和特征1.深静脉血栓形成的定义深静脉血栓形成是指在下肢深部静脉内形成血栓，通常发生在腿部的深部静脉系统中。
这种血栓形成常常是由于血液在静脉内凝结而形成，一般会出现在小腿、大腿等部位。
2.深静脉血栓形成的特征深静脉血栓形成的特征包括以下几个方面：（1）局部疼痛：患者会出现明显的下肢疼痛，尤其是在行走或站立时疼痛感会加重。
（2）肿胀：患处会出现肿胀，局部皮肤呈现红、紫色，并伴有触痛与压痛。
（3）发热：在血栓形成部位会出现发热症状，伴有皮肤红肿、发热等表现。
以上特征是深静脉血栓形成的常见表现，但需要通过法医学的方法对深静脉血栓进行鉴定。
二、下肢深静脉血栓的法医学鉴定方法1.法医学解剖学检验通过尸体的解剖学检验，可以对深静脉血栓进行鉴定。
解剖学检验主要包括对尸体下肢深部静脉系统的解剖，发现是否存在血栓的形成。
2.法医学临床检验法医学临床检验是通过临床医学上的方法对深静脉血栓进行判断。
包括通过超声检查、CT检查、肌电图检查等多种临床手段对深静脉血栓进行鉴定。
3.法医学病理学检验病理学检验是通过对于病理标本的检查，来确定深静脉血栓的形成。
通过对组织标本的镜检，可以明确血栓的形成情况和位置。
以上三种方法是常见的对于下肢深静脉血栓的法医学鉴定方法，每一种方法都有其独特的优点和适用范围。
三、下肢深静脉血栓形成的鉴定注意事项1.法医学鉴定时需要慎重在进行下肢深静脉血栓形成的鉴定工作时，需要慎重对待，不能轻率下结论。
因为深静脉血栓形成是一种复杂的疾病，需要进行全面的检查和分析。
2.多种方法结合使用在进行下肢深静脉血栓形成的鉴定时，需要多种方法结合使用，以最大程度地确保鉴定的准确性。
颅内静脉血栓形成有哪些症状？
颅内静脉血栓形成有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颅内静脉血栓形成症状，尤其是颅内静脉血栓形成的早期症状，颅内静脉血栓形成有什么表现？得了颅内静脉血栓形成会怎样？以及颅内静脉血栓形成有哪些并发病症，颅内静脉血栓形成还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颅内静脉血栓形成常见症状：颅压增高、静脉血栓、颅内压增高、慢性静脉功能不全、充血*一、症状1.一般表现炎性颅内静脉血栓形成的表现分为全身症状、局部感染灶的症状和窦性症状。
全身症状表现为不规则高热、寒战乏力、全身肌肉酸疼、精神萎靡、皮下淤血等感染和败血症症状。
非炎性颅内静脉血栓形成主要表现为病因及危险因素的症状和窦性症状。
2.颅内静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性，其症状、体征表现各异。
急性起病，也可历经数周缓慢起病。
最常见的症状包括头痛，局灶性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视盘水肿等。
有作者提出以下几种表现类型：(1)进行性颅内压增高。
(2)突然发病的神经系统局灶性损害，酷似动脉性卒中，但无癫痫发作。
(3)神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作和颅内压增高，病情在数天内进展。
(4)神经系统局灶性损害，有或无癫痫发作和颅内压增高，病情在数周或数月内进展。
(5)突然起病的头痛，类似蛛网膜下隙出血.或短暂性脑缺血发作。
3.脑静脉血栓的临床表现单纯脑静脉血栓形成罕见，多数由静脉窦血栓扩展而来。
(1)浅静脉血栓形成常突然起病，发生头痛、呕吐、视盘水肿、局限性癫痫发作、肢体瘫痪、皮质型感觉障碍等，即颅内压增高及局限型皮层损害的症状体征。
(2)深静脉血栓形成临床也无特征性，主要表现为头痛、精神障碍、意识障碍，还可出现轻偏瘫、锥体束征及去皮质强直或去皮质状态，视盘水肿少见。
以下介绍几种常见的静脉窦血栓形成的临床表现：①横窦-乙状窦血栓形成：横窦-乙状窦在解剖上紧密相连，后者是前者的延续，故临床上常将二者放在一起讨论。
横窦-乙状窦血栓形成多为单侧，其典型临床表现为头痛、恶心、呕吐等颅压增高症状。
脑静脉窦及深静脉血栓的CT、MRI诊断
ｏ ｎ Ｃ Ｔ ｓ ｃ ａ Ｉ ｌ ｓ （ ｎ ＝５ ／ １ ２ ） ， “ ８ ｓ ｉ ｇ ｎ ”ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎ ｏ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ （ ｎ ＝３ ／ ３ ） ； Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｉ ｇ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ Ｔ １ 聊 （ ｎ ＝１ ５ ／ １ ７ ） ，
角” 征（ ｎ ： ３ ／ ３ ） ； 随着病程 的改变 ， ＭＲ Ｉ 可表现为静脉窦 Ｔ １ Ｗ（ ｎ 圭１ ５ ／ １ ７ ） ， Ｔ ２ ＷＩ （ ｎ ＝１ ３ ／ １ ７ ） 流空效应 消失 ， 磁共 振静脉成 像
（ ＭＲ Ｖ ） 及增强 ＭＲ Ｖ可显示静脉窦 闭塞及 静脉窦 内充盈缺损 （ ＝１ ７ ／ １ ７ ； ｎ＝４ ／ ４ ） ； Ｃ Ｔ及 Ｍ ／ 还可见皮 层及皮层下 多发 、 Ｒ 散 在的出血性脑梗塞 ｎ ＝ ７ ／ １ ２ ； ｎ ＝１ ３ ／ １ ７ ） ， 基底节区脑梗塞（ ｎ ３ ／ １ ２ ； ｎ ＝４ ／ １ ７ ） 等间接 征象 。结论 ： Ｃ Ｔ增 强可 以显示静 脉窦
ｉｓ ｄ ｐ ｅ ｒ ｓ ｅ ｄ ｎ ＝７ ／ １ ２ ； ｎ ＝１ ３ ／ １ ７ ） 。ａ ｎｄ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｂ ａ ｓ ａ ｌ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｉ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｎ ＝３ ／ １ ２ ； ｎ ＝４ ／ １ ７ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｃ Ｖ Ｓ Ｔ ｍ ａ ｙ ｂ ｅ ｏ ｆ ｎｄ ｕ
ｌ ， ｉ ｌ ０ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｓ ｍＩ Ｉ ｌ ｓ ｔ Ｉ ｌ ｒ ０ ｍｂ ０ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｌ ｅ ｎ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｔ Ｉ ｌ ｒ ０ ｍｂ ０ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ ａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ
静脉血栓栓塞症的诊断和治疗建议
生物标志物研究
多学科合作
深入研究与静脉血栓栓塞症相关的生物标 志物，为疾病的早期诊断和治疗提供新的 依据。
加强多学科之间的合作，共同研究和解决 静脉血栓栓塞症的诊疗难题，推动该领域 的全面发展。
THANKS
谢谢您的观看
临床研究进展
大量的临床研究为静脉血栓栓塞症的诊断和治疗 提供了新的思路和方法，推动了该领域的发展。
未来研究方向预测
早期诊断
个性化治疗
进一步探索静脉血栓栓塞症的早期诊断方 法，提高早期诊断的准确性和效率，为患 者提供更好的治疗机会。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
01
02
03
04
手术取栓
对于部分患者，可以通过手术 将血栓取出，恢复血液流通。
下腔静脉滤器植入
预防血栓脱落引起肺栓塞，保 护重要器官。
抗血小板治疗
对于部分患者，可能需要同时 进行抗血小板治疗，以进一步
降低血栓形成的风险。
其他辅助治疗
如改善生活习惯、控制危险因 素等，也有助于降低血栓形成
的风险。
05
发病机制
VTE的发生与多种因素有关，包括血流缓慢、血管壁损伤和 血液高凝状态。长期卧床、创伤、手术、肿瘤、妊娠等是 VTE的常见诱因。
流行病学特点
发病率
地域差异
VTE的发病率较高，且呈逐年上升趋 势。
不同地区和文化背景下的VTE发病率 存在差异。
危险因素
年龄、性别、遗传、环境等因素均可 增加VTE的发生风险。
溶栓治疗适应症及方法选择
溶栓治疗适应症
适用于急性期患者，可加速血栓溶解，恢复血液流通，减轻症状。
溶栓方法选择
脑静脉血栓的影像诊断
脑静脉血栓的影像诊断周立新;倪俊;朱以诚;姚明;彭斌;崔丽英【摘要】脑静脉血栓（cerebral venous thrombosis，CVT）是一类累及脑静脉及静脉窦的少见卒中，临床诊断困难，延误诊断易导致不良预后。
神经影像是早期诊断CVT的关键。
颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）联合磁共振静脉血管成像（magnetic resonance venography，MRV）是临床最常用、最敏感的影像诊断技术。
颅脑MRI的T1、T2、T2*序列可发现CVT导致的继发脑实质损害（间接征象）或静脉部位的血栓信号（直接征象），再进一步通过MRV显示的静脉血栓信号（直接征象）证实诊断，若仍不能做出诊断，可考虑进行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）以明确诊断。
CVT的影像诊断过程中也存在许多陷阱或误区，掌握一定的脑静脉解剖及变异的知识对快速准确做出CVT的诊断非常重要。
%Cerebral venous thrombosis, including thrombosis of cerebral veins and major dural sinuses, is an uncommon disorder in the general population. It may have disastrous consequences if not diagnosed and treated promptly. Imaging plays a primary role in its diagnosis. Magnetic resonance imaging (MRI) of the head combined with magnetic resonance venography (MRV) is the most sensitive study for detection of cerebral venous thrombosis in the acute, subacute, and chronic phases. If the diagnosis is still uncertain after MRI and MRV has been performed, cerebral angiography may be indicated. Knowledge of normal venous variations and potential pitfalls related to image interpretation are important for achieving an accurate diagnosis.【期刊名称】《中国卒中杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】8页(P838-845)【关键词】脑静脉血栓;磁共振成像;磁共振静脉血管成像;计算机断层扫描静脉成像【作者】周立新;倪俊;朱以诚;姚明;彭斌;崔丽英【作者单位】100730 北京北京协和医院神经科;100730 北京北京协和医院神经科;100730 北京北京协和医院神经科;100730 北京北京协和医院神经科;100730 北京北京协和医院神经科;100730 北京北京协和医院神经科【正文语种】中文脑静脉血栓（cerebral venous thrombosis，CVT）是累及静脉窦及脑静脉的一类相对少见的卒中，占所有卒中的0.5%～1%，推测人群中患病率为3/1 000 000～4/1 000 000[1]，青年女性常见[2]。
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1、影像学特点
1、直接征象可不典型，间接征象意义重大
2、CT在急性期可见“高密度静脉征”，具有重要价值
3、MRI表现为正常流空现象消失，可见典型的“高信号静 脉征”，但初次检查往往漏诊，需仔细观察。
4、MRV可以清楚显示深静脉系统的情况，且不受血栓形成 时间的限制，在诊断及鉴别诊断时具有重要价值
颅内深静脉血栓的MRI表现
MR Imaging of Cerebral Deep Venous Thrombosis (DVT)
急诊介入科
内容
一 深静脉系统的解剖 二 DVT的病因及危险因素 三 DVT的临床表现 四 DVT的MRI表现 五 DVT的鉴别诊断
一、深静脉系统的解剖
1、上失状窦；2、下失状窦；3、窦汇；4、横窦；5、乙状窦；12、隔静脉；13、 丘纹静脉；14、大脑内静脉；15、大脑大静脉；16、基底静脉 (Rosenthal 静脉)； 24、直窦；29、上岩窦；30、下岩窦；39、岩静脉；40、中脑侧静脉
深静脉系统的吻合交通
岩上窦
中脑外 侧静脉
大脑大静脉
汇入 基地静脉 深浅Sylvian静脉 海绵窦或
翼从
天幕窦
直窦或侧窦
*由于深静脉系统存在广泛的吻合交通，只有当深静脉系统的血栓
较广泛时，才会引起明显的症状
Van Den Bergh WM et al. The spectrum of presentations of venous infarction caused by deep cerebral vein thrombosis. Neurology 2005;65:192–196
Miscellaneous
Inflammatory disease
*已报告的病因及危险因素超过100种，其中以遗传性或获得性血栓形成倾向及口服避孕药最常
见。目前还不知深静脉血栓的病因及危险因素是否具有特殊性，只是发现女性的发生率更高。
Stam J．Thrombosis of the Cerebral Veins and Sinuses. N Engl J Med 2005;352:1791-8
深静脉系统的CTA解剖
(A, B) 1 尾状核；2 丘脑；3 基底静脉 (Rosenthal 静脉)；4 大脑内静脉；5 大脑大静 脉 (Galen 静脉)。 (C, D) 深静脉系统最大密度投影（MIP）轴位及失状位表现。 (E, F)深静脉系统标记为红色。
Van Den Bergh WM et al. The spectrum of presentations of venous infarction caused by deep cerebral vein thrombosis. Neurology 2005;65:192–196
三、DVT的临床表现
临床表现
✓ 严重的间脑功能障碍 ✓ 昏迷 ✓ 眼球运动障碍 ✓ 瞳孔反射异常 ✓ 进展迅速、后果严重
相关因素
✓ 深静脉血栓的范围 ✓ 闭塞深静脉的引流范围 ✓ 侧枝循环的建立 ✓ 深静脉血栓形成的时间
四、 DVT的MR表现
➢ 1.DVT的影像学特点
➢ 2.DVT的影像学表现
直接征象 间接征象 病例分析 少见表现：单侧大脑内静脉内血栓
特点：MRI(C,D,E )的直接征象不明 显，需借助间接征象或CT进行诊断
Linn J, et al. Noncontrast CT in deep cerebral venous thrombosis and sinus thrombosis: comparison of its diagnostic value for both entities. AJNR Am J Neuroradiol 2009, 30:728 –35.
二、病因及危险因素
Drugs
Mechanical causes, trauma
Hematologic conditions
Genetic prothrombotic
conditions
Cerebral Venous thrombosis
Acquired prothrombotic states
Infections
5、SWI可见典型的磁敏感现象，且可同时观察脑实质的出血 情况
2、影像学表现
直接征象
➢ CT：“高密度静脉征” ➢ MRI： “高信号静脉征”，
正常流空现象消失 ➢ MRV：深静脉系统正常高信
号消失 ➢ 磁敏感序列（SWI）：深静
脉内可见典型的磁敏感效应 （MSE）
间接征象
➢ CT：双侧丘脑低密度水肿 ➢号MRI：双侧丘脑长T1长T2信 ➢ SWI：丘脑内可见磁敏感效
*黄色标记为深静脉系统引流范围
J. Puiga, S. et al. Radiologia. 2009;51(4):351–361
各部位血栓的发生率
Stam J．Thrombosis of the Cerebral Veins and Sinuses. N Engl J Med 2005;352:1791-8.
应（表示出血） ➢ DWI：可见血管源性水肿
直接征象
CT: 高密度静脉征
MR-T1WI：高信号静脉征 SWI：磁敏感效应
MRV：深静脉系统显影欠佳
DSA：深静脉系统未见显影
间接征象
CT:双侧丘脑低密度水肿 T1WI：双侧丘脑低信号 T2WI：双侧丘脑高信号 DWI：静脉性梗死
病例分析（1）
女性，31岁，丘纹静脉、大脑大静 脉、基底静脉、双侧大脑内静脉、 直窦、左横窦广泛血栓。 A, CT平扫： 双侧大脑内静脉（细箭）、直窦内 （交叉箭）可见“高密度静脉征” B, CTA失状位重组: 大脑内静脉（细箭）、直窦内（交 叉箭）可见充盈缺损 C, PDW： 双侧丘脑、苍白球及左侧尾状核可 见高信号水肿。 D, DWI and or sagittal sinus 2. transverse sinus 3. sigmoid sinus 4. inferior sagittal sinus 6. confluens sinusus 9. straight sinus 10.great cerebral vein (vein of Galen) 11.internal cerebral veins 12.basal venous 13.internal jugular vein