日本AD的流行病学和治疗指引-中文稿
日本AD的流行病学和治疗指南中文版课件
平均年龄
3.0 2.9 3.2 3.0 3.0 2.9
3.0
其中， 1,265 儿童随访 1-5年, 有113人在第一次检查中诊断为AD Eur J Dermatol 2006;16:416 12
石垣岛AD儿童的自然缓解率 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4m 1.5y 3y 6-7y 11-12y 18-22y
N=2,744 6,428 6,868 12,489 11,230 8,317
8
2001年石垣岛儿童AD的队列研究 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
九州大学石垣岛AD研究 (KIDS)
石垣岛 人口：45,000 气候：亚热带
Linköping
Sunderland 19.5/15.8 13.0/10.9 22.3/12.9 16.0/10.3
Moscow -/3.0
Novosibirsk 9.4/4.9 4.6/3.8
Valencia 3.2/3.3 5.9/4.1
Münster 6.7/7.1 7.9/7.7
Rome 5.5/4.9 10.2/7.8
2.39%
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皮肤溃疡 (非糖尿病性)
1,334
1.98%
16
痒疹
1,229
1.82%
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表皮样囊肿
1,194
1.77%
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寻常型白癜风
1,134
1.68%
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脂溢性角化
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1.62%
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药疹 / 中毒性皮病
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3
总数
AD的诊断与量表评定精品医学课件
学课件2023-11-07CATALOGUE目录•阿尔茨海默病概述•AD的诊断标准•AD的病理学特征•AD的神经心理学评估•AD的影像学诊断技术•AD的治疗和管理•AD的预防和研究前景01阿尔茨海默病概述定义和概述阿尔茨海默病（AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知能力下降、日常生活能力受损等症状。
AD的病理特征包括神经元内出现淀粉样蛋白沉积、神经元纤维紊乱、神经元数量减少等。
AD主要分为早发型和晚发型两种，其中早发型多在65岁前发病，晚发型多在65岁后发病。
阿尔茨海默病的流行病学AD的发病率随着年龄的增长而增加，65岁以上人群发病率约为5%，85岁以上人群发病率超过20%。
AD的死亡率较高，患者平均生存期为7-10年，但也有部分患者可存活20年以上。
AD的遗传因素较为重要，家族中有AD病史的人患病风险较高。
阿尔茨海默病的病因AD的病因较为复杂，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等多种因素。
环境因素中，吸烟、饮酒、头部外伤等都可能增加AD的患病风险。
遗传因素中，APOE4基因是AD的重要风险基因，携带APOE4基因的人患病风险较高。
生活习惯中，缺乏锻炼、社交活动减少等都可能增加AD的患病风险。
02AD的诊断标准NINCDS-ADRDA标准1. 痴呆表现：患者表现出明显的记忆障碍，影响日常生活能力。
2. 病程持续：痴呆表现持续至少6个月以上。
4. 年龄因素：患者通常在65岁以上发病。
3. 排除其他病因：通过神经影像学、神经心理学等手段排除其他可导致痴呆的病因。
明确诊断为AD的NINCDS-ADRDA标准主要包括以下四个方面DSM-IV标准是诊断AD的重要参考依据，主要包括以下五个方面1. 记忆障碍：患者表现出明显的记忆障碍，包括短期记忆、长期记忆和远期记忆的损害。
2. 认知功能损害：除记忆障碍外，患者还表现出其他认知功能损害，如注意力、语言、视空间等功能受损。
3. 日常生活能力下降：由于认知功能损害，患者的日常生活能力明显下降，需要他人协助完成。
阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化
阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化痴呆是以记忆和其他认知功能进行性损害为特征的综合征。
流行病学调查结果显示，65岁以上老年人的痴呆患病率为7.8％，其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患病率为4.8％，占所有痴呆的60％～80％，是血管性痴呆（vascular dementia，VaD）的4.36倍，且随着年龄增长而增加。
目前使用的AD诊断标准如NINCDS-ADRDA、NINCDS-ADRDA-R、DSM-Ⅳ和ICD-10等都是以临床表现为基础的，参考病史、精神状态、认知和心理学检查结果，并除外其他可能导致痴呆的疾病。
这些AD诊断标准的敏感性和特异性在不同研究中差异较大，所以临床诊断的准确性亦有一定差异。
选择何种诊断标准用于我国临床，除了考虑其敏感性和特异性外，重要且易被忽视的是它们在我国语言、文化和社会背景下的适应性。
由此引出一个亟待解决的科学问题，即AD诊断标准的中国化。
1984年，McKhann等发表了“阿尔茨海默病临床诊断标准”，即NINCDS–ADRDA标准。
该标准采用了纳入标准、排除因素和3个等级的可靠性，即“可能的”阿尔茨海默病（PsAD）、“很可能的”阿尔茨海默病（PrAD）和“明确的”阿尔茨海默病（DeAD）。
它们之间的差异主要取决于临床和与临床相关的病理资料。
该诊断标准至今仍然是使用最广泛的AD诊断标准，筛查PrAD＋PsAD的敏感性和特异性分别为83％和84％，且在评估者之间具有中等程度的一致性。
随着与AD相关的组织学、病理生理学和生物化学等在诊断方面研究的进展，由法国Dubois牵头的国际专家小组对此进行了修订，于2007年发表了“阿尔茨海默病诊断的研究标准”，即NINCDS–ADRDA-R标准。
该标准把情节记忆损害作为AD诊断的核心特征，并新增了生物标志物等支持性证据，如头颅磁共振成像（MRI）显示的内侧颞叶（MTL）萎缩、脑脊液中Aβ42浓度下降、t-tau或p-tau浓度增高和PET的特殊图像。
阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)中文版研制与初步应用
山西医科大学硕士学位论文
与校标之间的相关系数有意义的较多；低分组和中低分组 QOL-AD（照料者版）得分与校 标之间的相关系数均有两个有统计学意义。中高分组和高分组 QOL-AD（患者版）分半信 度系数和 Cronbach α系数均较高；低分组和中低分组 QOL-AD（照料者版）分半信度系 数和 Cronbach α系数均较高， 除高分组分半信度系数外， 其余分组信度系数均在 0.7 以上。 （5）太原市阿尔茨海默病患者生命质量得分现状： QOL-AD量表总分的最大值为39.00， 最小值为14.00，均数为28.78，标准差为4.29。转化成为百分制后，最大值为75.00，最小 值为25.00，均数为55.35，标准差为8.26。QOL-AD（患者版）得分和QOL-AD（照料者版） 得分t检验发现照料者报告的生命质量比患者报告的生命质量得分高； （6） 单因素分析显示： 阿尔茨海默病患者生命质量影响因素有退休后第二职业、喝茶、控制饮食、听力、视力、 做家务情况、参加公益活动情况、业余爱好、体育活动、娱乐活动。多重线性回归分析表 明阿尔茨海默病患者的生命质量影响因素分别为夫妻关系、限制饮食、喝茶、参加居民区 公益活动、做家务情况和性格。 结论：本研究翻译并修订了阿尔茨海默病生命质量量表（QOL-AD） ，形成了中文版阿尔茨 海默病生命质量量表（QOL-AD） ，并在此基础上完成了中文版 QOL-AD 的建构工作。对 QOL-AD 中文版信效度研究表明，QOL-AD 内容效度、校标效度、区分效度、重测信度、 分半信度、内部一致性都达到了心理测量学的要求。QOL-AD（患者版）不适用于认知功 能严重损坏的患者，QOL-AD（照料者版）适用于各种认知功能的阿尔茨海默病患者。照 料者报告生命质量得分稍高于患者报告得分。太原市阿尔茨海默病患者生命质量较差，影 响因素较多，据此可有针对性的提高阿尔茨海默病患者的生命质量。 关键词：阿尔茨海默病；生命质量；量表
老年痴呆症的症状和治疗专家讲座
将人工构建670－671串联双突变APP770基因转染人肾293细胞或M17神经瘤细胞，发觉Aβ生成比用野生型APP770基因转染细胞增加5－8倍，释放到介质中Aβ增加6倍。说明该突变为β分泌酶提供了更适当底物，因而产生更多Aβ沉积
老年痴呆症的症状和治疗
第31页
Beta-amyloid PlaquesAmyloid precursor protein (APP) is the precursor to amyloid plaque. 1. APP sticks through the neuron membrane.2. Enzymes cut the APP into fragments of protein, including beta-amyloid.3. Beta-amyloid fragments come together in clumps to form plaques.
无显著缺血发作
运动—锥体外系——障碍 综合征痴呆
无运动障碍（见下页）
慢性进行性舞蹈病、帕金森病、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹、脊髓小脑变性
老年痴呆症的症状和治疗
第4页
痴呆分型（续前）
无运动障碍
显著情感障碍——抑郁性痴呆综合征
无显著情感障碍
脑积水——脑积水痴呆
无脑 慢性意识积水 错乱状态
第9页
我国不是痴呆低危地域 发病率和国外靠近总体： 北方〉南方 农村〉城市 受教育程度低地域〉相对高地域
流行病学特征
老年痴呆症的症状和治疗
第10页
不论是北方还是南方，不论是城市还是农村 : AD>VaD 所以, 我国痴呆主要亚型是AD，而非VaD
老年痴呆症的症状和治疗
第27页
2023版-《抗微生物耐药革兰阴性细菌感染的治疗指引》全文内容解读ppt课件
根据不同耐药性革兰阴性细菌感染的特 点，针对性地推荐了抗菌药物选择建议 及治疗方案，包括碳青霉烯类、氟喹诺 酮类、氨基糖苷类等。
VS
针对不同感染部位如肺部、泌尿道、血 液及全身感染等，提供了具体的抗菌药 物使用建议和联合治疗方案，提高治疗 效果。
重视多学科联合治疗和感染控制措施
《指引》强调多学科联合治疗的重要性，包括呼吸科、感染科、重症医学科、感染防控等相关科 室的协作。
01
收集临床样本
根据患者的病情和医生的建议，采集患者的临床样本，如痰液、尿
液、血液等。
02
微生物学检查
对采集的临床样本进行微生物学检查，分离培养出病原菌，并进行
药物敏感试验，确定病原菌类型和对抗生素的敏感性。
03
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序等，对病原菌进行分子水平上的
检测，有助于更准确快速地诊断耐药性革兰阴性细菌感染。
治疗建议。
本指南所提供的治疗建议并非绝对，需根据
3
患者具体情况进行调整。
耐药性感染现状及影响
耐药性细菌感染已在全球范围内引起严重 的公共卫生问题。
耐药性细菌感染导致临床治疗失败率高，住院 时间延长，医疗费用增加。
耐药性细菌感染对个人、家庭和社会带来 巨大的疾病负担，严重影响医疗质量和安 全。
02
通过组织开展专题讲座、学术会议 等多种形式，积极推广临床路径和 诊疗规范的应用，提高临床治疗效 果。
要点三
评估临床效果
定期对临床路径和诊疗规范的应用 效果进行评估，总结经验，不断完 善和优化临床路径和诊践的指导意义
《指引》总结了近年来耐药革兰阴性细菌感染的主要流行病学趋势、诊断方法 、治疗策略和预防措施。
主动脉夹层(AD)临床诊断和治疗
概 述
主动脉夹层 (Aortic Dissecction, AD) 概念：
主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉壁中层 形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸剥离的严重心 血管疾病。(并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤)
主动脉夹层流行病学特征
发病率 ＡＤ的平均年发病率为 0.5-1万/10万人口 ＡＤ最常发生在 50-7 0岁的男性,男女性别比约凡综合征或先天性心脏病等 40岁以下的ＡＤ患者 50%发生于妊娠妇女
主动脉造影
急性心肌梗塞
冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见 这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治疗会引起严重后果，早期死亡率高达71% ，因此临床上必须高度重视这种特殊情况。急性心肌梗塞尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD
左冠状动脉开口处可见内膜影
右冠开口处可见内膜影
疼 痛
74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈 “撕裂样”或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解
主动脉夹层临床表现
突发剧烈胸痛（见于90%的患者） 疼痛强度比部位更具有特征性 疼痛部位有助于提示夹层分离的起始部位 疼痛部位呈游走性提示夹层范围在扩大 疼痛常呈持续性，若突然消失又复出现提示 夹层再次撕裂 少数病人呈无痛性夹层
影像学诊断
常规的实验室检查对ＡＤ的诊断帮助不大 ,胸部平片仅有辅助诊断价值 目前可用于此的诊断方法包括 主动脉造影术 CT血管造影(CTA) 磁共振 (MRI) 经胸或经食管的超声心动图(UCG) 血管内超声
主动脉造影
突出优点 是确诊ＡＤ首要、准确、可靠的诊断方法 ,早期报道其敏感性和特异性为 88%和95% 缺点 属于有创性检查 ,有潜在危险性 ,且准备及操作费时 ,已少用于急诊
针刺“智三针”穴组治疗AD_轻度认知障碍的研究进展_Research_Progress_of_“Zh
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2021, 10(6), 828-834 Published Online November 2021 in Hans. /journal/tcm https:///10.12677/tcm.2021.106115针刺“智三针”穴组治疗AD 轻度认知障碍的 研究进展莫静彤，郑晓燕，唐纯志广州中医药大学，广东 广州收稿日期：2021年10月20日；录用日期：2021年11月16日；发布日期：2021年11月29日摘要 人口老龄化的日益加重使高发病率的阿尔兹海默病备受关注。
近年来，对AD 轻度认知障碍的治疗研究中，针灸治疗因其良好治疗效果逐渐被关注。
其中“靳三针疗法”通过针刺“智三针”改善AD 的轻度认知障碍的研究逐步增多。
总结近年来针刺“智三针”的相关文献，并结合目前研究情况，对针刺“智三针”改善AD 轻度认知障碍的研究进展进行综述，以期为后续该病针灸研究提供一定参考。
关键词针灸，痴呆，自噬Research Progress of “Zhi San Zhen” Acupuncture in the Treatment of AD Mild Cognitive ImpairmentJingtong Mo, Xiaoyan Zheng, Chunzhi TangGuangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong Received: Oct. 20th , 2021; accepted: Nov. 16th , 2021; published: Nov. 29th , 2021AbstractThe increasing incidence of aging population has attracted much attention in the high incidence rate of Alzheimer’s disease. In recent years, acupuncture and moxibustion have been paid more and more attention because of their good therapeutic effect in the treatment of mild cognitive im-pairment of AD. Among them, “Jin three-needle” therapy through acupuncture “Zhi San Zhen” to莫静彤等improve AD mild cognitive impairment research gradually increased. This paper summarizes the related literature of acupuncture “Zhi San Zhen” in recent years, and combined with the current research situation, summarizes the research progress of acupuncture “Zhi San Zhen” to improve mild cognitive impairment of AD, so as to provide a certain reference for the follow-up study of acupuncture and moxibustion of the disease.KeywordsAcupuncture, Dementia, AutophagyThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言随着社会现代化发展，老年人口急剧增长，老龄化现象日趋严重，老年性疾病的防治已经引起全球的重视，其中阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease, AD)的患病人数逐渐增加，患病率呈现上升趋势[1]。
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-/1.6 -/1.2
4.2/3.5
Seoul 10.7/4.6 12.0/5.7
Fukuoka 16.9/10.5
-/-
Hong Kong
Addis Ababa -/19.9
3.9/2.7 4.6/3.3
Ibadan
-/19.0
4.5/17.7 5.0/7.7
Nairobi -/9.5
Singapore 2.8/7.4
Seattle -/8.5 -/8.3
Hamilton 8.4/9.6 -/-
Auckland 14.4/12.4 14.3/8.9
Cuernavaca 4.9/4.4
4.0/2.8
Panama
-/7.8 -/14.5
Lima -/8.2 -/10.5
Santiago 10.5/10.9 14.8/22.0
4m 1.5y 3y 6-7y 11-12y 18-22y
N=2,744 6,428 6,868 12,489 11,230 8,317
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2001年石垣岛儿童 AD的队列研究
九州大学石垣岛AD研究 (KIDS)
石垣岛 人口：45,000 气候：亚热带
10
石垣岛儿童 AD的患病率
九州大学石垣岛AD研究 (KIDS)
日本AD的流行病学和治疗指 南- 中文稿
日本特应性皮炎的流行病学和治疗指南
日本九州大学 古江增隆
人类 AD 犬类 AD
2
演讲主题
日本特应性皮炎流行病学 特应性皮炎治疗指南（日本皮肤科学会） 美能的临床效果 第一届东亚皮肤科会议信息发布
3
日本最常见的20种皮肤病
日本皮肤病学会 （2007）
疾病
67,448
?石垣岛 15个幼儿园的小于 5岁的儿童，每年接受九州大学医院皮肤科医生的检查（ 2001-2006 ） ?AD诊断参照日本皮肤科学会的 AD诊断标准
2001 2002 2003 2004 2005 2006
Total
男孩 数量 AD (%)
342 446 455 412 371 395
2421
19 (5.6) 23 (5.2) 44 (9.7) 15 (3.6) 16 (4.1) 30 (7.6)
-/14.9
8.9/9.2
Cape Town -/8.3 -/13.3
Perth 11.4/10.3
-/-
城市名称 6-7岁/ 13-14岁 I期 (n=715,033) 6-7岁/ 13-14岁 III期 (n=490,102)
Melbourne 11.1/-
17.1/-
Saskatoon 8.7/9.6 12.0/-
Münster 6.7/7.1 7.9/7.7
Valencia 3.2/3.3 5.9/4.1
Rome
5.5/4.9 10.2/7.8
Moscow
-/3.0 -/-
Novosibirsk 9.4/4.9 4.6/3.8
Tehran 0.8/2.1 1.1/4.3
Beijing
New Delhi 2.8/5.5
S?o Paulo 6.8/3.7 6.8/3.5
JACI 1999;1603:125 JACI 2008;121:947
日本儿童AD的患病率正逐渐升高？
10 %
地点：爱知县 (日本中部) 调查人群：3-15岁儿童 由皮肤病医生进行检查
5
0 1981 1985 1988 1992 1995 1997 1999
7
Pediatr Med 2000;32:986
日本儿童AD的患病率正逐渐升高？
地点：大阪 (日本西部)
调查人群：7-12岁儿童
30 %
问卷调查
20
10
0 1985
N= 741,823
1987
1989
1991
657,542 598,823 539,683
1993 514,656
1995 496,158
307 (6.8)
平均年龄
3.0 2.9 3.2 3.0 3.0 2.9
1
湿疹 (各种)
12,590
18.67%
2
特应性皮炎
6,733
9.98%
3
足癣
4,379
6.49%
4
荨麻疹 /血管性水肿
3,369
4.99%
5
甲癣
3,231
4.79%
6
病毒疣
3,028
4.49%
7
银屑病
2,985
4.43%
8
接触性皮炎
2,643
3.92%
9
寻常型痤疮
2,430
3.60%
10
脂溢性皮炎
1,134
1.68%
19
脂溢性角化
1,095
1.62%
20
药疹 / 中毒性皮病
总数
1,018
1.51%
57,557
85.34%
4
门诊患者中，特应性皮炎的年龄分布
2007 年日本皮肤病学会 (n=6733)
1078
843 826 824
624 505
396
582
374
215
108 98 88 51 44 26 15 4
1997 458,284
终身患病率 一年患病率
8
Br J Dermatol 2001;145:966
2001/2002年日本全国儿童AD患病率
?四个月, 1.5, 3, 6-7, 11-12, 和 18-22 岁 婴儿/儿童/学生 ?由皮肤病医生和儿科医生检查
Total of 8 areas
?双峰分布 ?3岁后逐渐降低 ?无明显性别差异 ?城乡间无明显差异
2,213
3.28%
11
手部湿疹
2,024
3.00%
12
良性皮肤肿瘤 (多种 )
1,666
2.47%
13
斑秃
1,653
2.45%
14
带状疱疹 / 后遗神经痛1Leabharlann 6092.39%15
皮肤溃疡 (非糖尿病性 )
1,334
1.98%
16
痒疹
1,229
1.82%
17
表皮样囊肿
1,194
1.77%
18
寻常型白癜风
147 (6.1)
女孩 数量 AD (%)
289 390 389 352 339 326
2085
20 (6.9) 30 (7.7) 49 (12.6) 13 (3.7) 23 (6.7) 25 (7.7)
160 (7.7)
总数
数量
AD (%)
631 836 844 764 730 721
4526
39 (6.2) 53 (6.3) 93 (11.0) 28 (3.7) 39 (5.3) 55 (7.6)
0
32 0
5
日本和其他国家的儿童AD患病率的比较
全世界多个国家的问卷调查结果（国际儿童哮喘和过敏研究 ISAAC） I期：6-7岁儿童和13-14 岁儿童 (1994-1996), III期：与一期相同(2001-2003)
Link?ping
Sunderland 19.5/15.8 13.0/10.9 22.3/12.9 16.0/10.3