五子衍宗丸致新的严重肝损害
五子衍宗丸致新的严重肝损害发表时间：2019-03-28T09:23:15.700Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：吴文利张桂香陆钊罡杨绿林王晓旭王[导读] 30d后患者肝功能示：ALT：13.7 U/L；AST：12.8 U/L；TBIL：20.0 umol/L；DBIL：14.0 umol/L；IBIL：6.0 umol/L；ALP：52 U/L；GGT：73.3 U/L。
宁夏回族自治区人民医院（西北民族大学第一附属医院）临床药学科银川 750021通讯作者：吴文利，Email:459974841@[摘要] 1例35岁男性患者因精子质量差，自行服用五子衍宗丸6.0g ，2次/d。
用药前肝功能正常。
半年后，出现乏力、目肤黄染，实验室检查谷丙转氨酶（ALT）：2682.0 U/L；谷草转氨酶（AST）：755.0 U/L；总胆红素（TBIL）：123.6 umol/L；直接胆红素（DBIL）：89.8 umol/L；间接胆红素（IBIL）：33.8 umol/L；碱性磷酸酶（ALP）：150.0 U/L；谷酰转肽酶（GGT）：385.0 U/L。
同期患者未服用其他药物，诊断为药物性肝损害，停用五子衍宗丸，给予保肝治疗。
30d后患者肝功能示：ALT：13.7 U/L；AST：12.8 U/L；TBIL：20.0 umol/L；DBIL：14.0 umol/L；IBIL：6.0 umol/L；ALP：52 U/L；GGT：73.3 U/L。
[关键词] 五子衍宗丸；肝功能损害；新的严重药品不良反应New Serious Hepatic lesion caused by Wuzi Yanzong PillsWu Wenli, Zhang Guixiang, Lu Zhaogang, Yang Lulin, Wang Xiaoxu, Wang Jiyun, Tan ZifangDepartment of Clinical Pharmacy , People`s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region（First Affiliated Hospital of Northwest Universityfor Nationalities）,Yinchuan 750021[Abstract] A 35-year-old male patient with poor sperm quality received Wuzi Yanzong Pills 6.0g twice daily by himself. His liver function was normal before medication. Half a year later, he developed fatigue 、cutaneous and sclera icterus. the results of laboratory test showed alanine aminotransferase (ALT) 2682.0 U/L, aspartate aminotransferase(AST) 755.0 U/L, total bilirubin(TBil) 123.6 mol/L, direct bilirubin(DBil) 89.8μmol/L, indirect bilirubin(IBil) 33.8μmol/L, alkaline phosphatase (ALP) 150.0 U/L,γ-glutamyl-transferase(γ-GT) 385.0 U/L. At the same time, he had not taken any other medicine. Drug-induced liver injury was diagnosed. Wuzi Yanzong Pills was withdrawn and hepatoprotective agents were given. The results of reexamination 30 days after drug withdrawal showed ALT 13.7 U/L, AST 12.8 U/L, TBIL 20.0 μmol/L, DBIL 14.0 μmol/L, IBIL 6.0 μmol/L, ALP 52 U/L, GGT 73.3 U/L。
[Key words] Wuzi Yanzong Pills; Drug- induced liver injury; New Serious Adverse Drug Reaction 病例：患者，男，35岁。
主因“乏力1周，目肤黄染4天”于2017年3月12日入住我院感染疾病科，入院诊断：黄疸原因待查：病毒性肝炎？药物性肝炎？入院查体：体温36.0℃，心率70次/min，呼吸19次/min，血压110/70 mmHg，神志清晰，精神正常，慢性病容，全身皮肤黏膜重度黄染，无皮疹及出血点，肝掌阴性，无蜘蛛痣，小便色黄。
患者既往于2016年9月20日因精子质量差，自行服用五子衍宗丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，批号：20160311）6.0g po bid，余无特殊既往病史，无食物药物过敏史。
无吸烟史，偶有少量饮酒史，上半年单位组织体检中未见肝功能异常，同期患者未服用其他药物。
入院查肝功示：谷丙转氨酶（ALT）：2682.0 U/L；谷草转氨酶（AST）：755.0 U/L；总胆红素（TBIL）：123.6 umol/L；直接胆红素（DBIL）：89.8 umol/L；间接胆红素（IBIL）：33.8 umol/L；碱性磷酸酶（ALP）：150.0 U/L；谷酰转肽酶（GGT）：385.0 U/L。
甲、乙、丙、戊肝阴性，自身免疫性肝病阴性，腹部B超未见明显异常，肝、胆、脾、胰MR平扫+增强+MRCP未见明显异常。
排除疾病导致肝损害，考虑患者肝损害系长期服用五子衍宗丸引起，告知患者立即停用五子衍宗丸，同时给予复方甘草酸苷注射液160mg ivgtt qd + 5%葡萄糖注射液250ml；肝水解肽100mg ivgtt qd + 5%葡萄糖注射液500ml；门冬氨酸鸟氨酸5g ivgtt bid + 5%葡萄糖注射液250ml；双环醇片50mg po tid；熊去氧胆酸胶囊 250mg bid po护肝降酶治疗。
3.15复查肝功能示：ALT：1307.9 U/L；AST：197.9 U/L；TBIL：169.2 umol/L；DBIL：130.8 umol/L；IBIL：38.4umol/L；ALP：147 U/L；GGT：330.2U/L。
3.19复查肝功能示：ALT：397.1 U/L；谷AST：102.1 U/L；TBIL：129.8 umol/L；DBIL：103.1 umol/L；IBIL：26.7umol/L；ALP：118 U/L；GGT：293.2U/L。
3.24复查肝功能示：ALT：133.0 U/L；AST：41.5 U/L；TBIL：51.8 umol/L；DBIL：40.0 umol/L；IBIL：11.8 umol/L；ALP：87 U/L；GGT：221.3 U/L。
3.30复查肝功能示：ALT：42.5 U/L；AST：18.9 U/L；TBIL：34.7 umol/L；DBIL：26.1 umol/L；IBIL：8.6 umol/L；ALP：71 U/L；GGT：143.9 U/L。
4.11复查肝功能示：ALT：13.7 U/L；AST：12.8 U/L；TBIL：20.0 umol/L；DBIL：14.0 umol/L；IBIL：6.0 umol/L；ALP：52 U/L；GGT：73.3 U/L。
患者肝功能恢复正常，予以出院。
讨论：本例患者既往因精子质量差，自行服用五子衍宗丸6.0g po bid改善精子质量，同期患者未服用其他药物，用药半年后出现目肤黄染、肝功能异常，患者既往无其他特殊病史，无食物药物过敏史。
此次因黄疸原因待查入院，入院后排除引起黄疸的疾病因素，积极给予降酶保肝治疗后患者肝功能恢复正常。
参照药品不良反应关联性评价原则[1]，考虑肝损伤为五子衍宗丸所致。
五子衍宗丸说明书批准适用症为：补肾益精，用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥。
适应症、用法用量均符合说明书，可以排除因适应症、用法用量不当所致的药品不良反应。
五子衍宗丸说明书中不良反应项尚不明确。
以“五子衍宗丸、不良反应”为关键词检索CNKI、万方、维普数据库，未见有关五子衍宗丸的药品不良反应报道，故本例ADR可认定为新发药品不良反应。
根据国家药品不良反应监测中心发布《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》（监测与评价综[2010]26号）文件，该患者连续2次检测ALT（转氨酶）≥10×ULN（正常值上限）且伴有5×ULN≤TB（总胆红素）≤10×ULN，本例ADR可认定为严重肝损害。
即该患者系五子衍宗丸引起新的严重肝损害药品不良反应。
五子衍宗丸被誉为“古今种子第一方”，首载于明代张时彻辑著的《摄生众妙方》。
此方由菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子五味药组成，方中菟丝子、枸杞子补肾阳、益经血；五味子、覆盆子补肾固涩；车前子利小便，与上述四子相配，补中寓泻，补而不腻，诸药相配成方，共奏补肾益精之功[2]。
现代医学研究认为：五子衍宗丸能够增强睾丸生精功能，调节下丘脑-垂体-性腺轴功能，从而促进下丘脑促性腺激素的分泌和释放，以提高垂体黄体生成素、促卵泡刺生长激素的合成、分泌、释放，进而促进睾丸合成睾酮，最后促进精子的生成。
还具有抗衰老、抗氧自由基、增强免疫等多种作用[3-4]。
陈舜华研究表明：五子衍宗丸对女子不孕不育亦有疗效[5]。
熊国兵等对中药治疗男性不育有效性与安全性的系统评价分析中，五子衍宗丸联合其他药物疗法亦未见严重药品不良反应报道[6]。
近年来男性不育症呈现不断上升趋势。
目前，西医对男性不育症的治疗尚缺乏理想疗效，而中医药在治疗男性不育症方面发挥了一定的优势，五子衍宗丸作为“古今种子第一方”，将在临床中应用越来越广泛。
通过此文报道，建议医务人员开具该药后，加强对患者肝肾功能监测，避免发生严重不良反应，确保患者的用药安全。
参考文献：[1] 赵世丹，鲁仲平. 影响个例药品不良反应报告评价的因素[J]. 中国药物警戒， 2012，9(9)：553-555.[2] 曹圣，热增才旦，李永平，等. 五子衍宗丸应用机理探讨[J]. 时珍国医国药，2017，28 (10)：2476-2478.[3] 柴智，王协和，樊慧杰，等. 五子衍宗丸对生殖系统的保护作用及其临床研究进展[J] .中华中医药杂志，2016，31(9)：3662-3664.[4]安琪，邹练. 五子衍宗丸治疗男性不育症的 Meta 分析[J]. 中国性科学，2015，24(1)：84-89.[5]陈舜华. 五子衍宗丸在治疗不孕不育中的应用[J]. 中国现代药物应用，2017，11(11)：186-187.[6] 熊国兵，王世泽，冯强，等.中药治疗男性不育有效性与安全性的系统评价[J]. 实用医院临床杂志，2017，14 (6)：28-35.作者简介：吴文利，女，硕士，主管药师，临床药学及药品不良反应监测。
五子衍宗口服液致过敏性休克1例
５ Ｏ
注对症治疗 。约 １ ０分钟后 ，患者症状缓 解 ，测 血压 态反应 史（ 过敏反应 ）这些 患者 的药物过敏 反应发生 ，
１０ ０ ｍＨｇ 心率 ７ 次 ／ ， 情平稳 ， １／ ｍ ７ ， ６ 分 病 皮疹 于 ３日 率 比一般人 高出 ４ ０ 。 ～１ 倍 若医生在用药前不注意 患 后消退， 患者身体恢复 良好出院 。
无其他病理 表现， 排除呼吸 、 循环系统疾病 ， 为过 不符合规定 ［ 也属此方面 问题 。 考虑 ３ 】 ， 敏性休克 ， 即给 予吸氧 ， 内注射 肾上腺素 ０５ 、 立 肌 ． ｍｇ 此外 ， 良反应 的发生也与患者的个体差异有关 ， 不 地塞米松 ｌｍｇ 同时 予以维 生素 Ｃ注射液 ２ ｇ及地 患者年龄 、 、 Ｏ ， ． ０ 性别 体质 、 生理状态和遗 传因素 对不 良反
维普资讯 http://wபைடு நூலகம்
一案倒报道与分析 ｏ 霉 ｏｌ ∞ ∞ １ ： ｓ
Ｊ ｕ ａ ｏ Ｐ ａｍ ｃ ｖ ｉｎ ｅ ２ ０ ｏ ｒ ｌ ｆ ｈ ｒ ａ ｏ ｉｌ ｃ ０ ８年 １月 第 ５卷 第 １期 （ 第 １ ｎ ｇａ 总 ９期 ）
五子衍宗 口服液致过敏性休克 １ 例
感胸闷 、 呼吸困难伴有心悸 ， 继而出现 口唇紫绀 、 面色 造成质 量不稳 定的重要 因素 。 中药制剂一段时间后 出 苍白、 脉搏 细速 等休 克症 状 ， 到 医院 急诊 ， 遂 测血 压 现色泽变 深、 浊、 淀等现 象 ， 混 沉 也会 影响其疗效 和安
８ ／ ｍｍ （ ｍ ｇ ０１３ Ｐ ） ０ ０ Ｈｇ １ ｍＨ － ． ｋ ａ， ４ ３ 心率 ６ ５次 ／ ， 分 查体 全性 。 例制 剂外观可见 颗粒 状沉淀 ， 本 振摇不散 ， 性状
这4种常见的药,都是伤肝的“毒药”,记清楚了,能少吃就少吃
这4种常见的药，都是伤肝的“毒药”，记清楚了，能少吃就少吃肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，是新陈代谢的重要器官，也是人体排毒的重要器官。
但人活在世，被各种细菌包围，有些头疼脑热需要吃药治病在所难免，而吃药就会伤肝。
一些人表示吃西药才伤肝，喝中药就不会，其实这种观点并不正确。
中国有句老化说的好“是药3分毒”，不论中药、西药，多少对肝脏都有点影响，只是有几种要，对肝脏的“毒害”程度会更大。
今天，给大家介绍4种伤肝程度比较厉害的药，一起来看看吧。
伤肝中药艾叶——肝硬化月经不调的患者喝得中药里面一般都会有一味药，叫艾叶。
中医认为艾叶具有温经止痛、散寒调经的作用，所以有些痛经患者会拿艾叶泡茶来治疗痛经。
但其实，艾叶中含有的一种物质，长期服用会损伤肝脏，最严重的会导致肝硬化等疾病。
有饮用艾叶茶习惯的要注意了，最多只能连服1周，症状没有缓解，应马上停药就医。
何首乌——肝损伤讲个案例：一位女性有大量脱发的症状，就在网上买了一些何首乌粉冲水喝。
两周以后，这位女性出现黄疸的症状，到医院一检查，肝脏已经严重损伤了。
其实早在2014年，国家食品药品监督管理局就发布过通报，说明了何首乌会引起肝损伤的风险。
很多人就会问了：既然何首乌伤肝，为什么还能入中药呢？其实，何首乌有“生熟”之分。
生何首乌是指，自己采集、未经炮制的何首乌会存在一种蒽醌衍生物大黄酚，滥用对身体有毒性；熟何首乌经过后期炮制，的确具有补肝肾、益精血、乌发的作用。
但仍不建议盲目食用，应当在医生和药师的指导下辨证用药。
伤肝西药阿司匹林——急性肝炎解热镇痛的药服用过量，会造成中毒性肝损伤，这类药例如阿司匹林、布洛芬等。
每天使用阿司匹林超过5克，是很容易引起肝损伤的。
苯唑青霉素——中毒性肝炎超剂量服用苯唑青霉素，连续5天极有可能发生中毒性肝炎！像苯唑青霉素、大环内酯类药物等抗生素，长期过量服用均可引起明显的肝损伤。
如判断服药后是不是伤到肝脏了呢？判断服用的药物是不是伤肝，需要一定的时候。
五子衍宗丸临床应用及研究
五子衍宗丸临床应用及研究五子衍宗丸是一种由中药组成的复方制剂，它在临床上广泛应用于一系列疾病的治疗。
本文将探讨五子衍宗丸的成分、药理学作用以及其在临床应用中的研究进展。
一、五子衍宗丸的成分五子衍宗丸主要由五味子、益智、陈皮、黄芪以及当归等中药组成。
五味子具有涩肾、固涩之功效，益智有安神定志的作用，陈皮能燥湿理气，黄芪则具有益气补中的功效，当归有活血调经的作用。
二、五子衍宗丸的药理学作用五子衍宗丸中的五味子富含黄酮类化合物和多种维生素，具有抗氧化和抗炎作用，可以减轻疾病引起的炎症反应。
益智则富含生物碱和萜类化合物，对神经系统有镇静和抗抑郁作用。
陈皮含有挥发油，可促进消化系统的蠕动，改善消化不良症状。
黄芪和当归则分别含有多种活性成分，对免疫系统和血液循环有促进作用。
三、五子衍宗丸在临床应用中的研究进展五子衍宗丸在临床应用中主要用于以下几种疾病的治疗：1. 心血管疾病：五子衍宗丸能够改善微循环，降低血脂，稳定血压，预防动脉硬化等心血管疾病的发生和发展。
2. 神经系统疾病：益智中的生物碱和萜类化合物对神经细胞具有保护作用，可用于治疗失眠、焦虑和抑郁等神经系统疾病。
3. 消化系统疾病：五子衍宗丸可以促进胃肠蠕动，改善胃肠道功能，治疗胃痛、腹泻、便秘等消化系统疾病。
4. 妇科疾病：当归中的活血成分可以调节女性生理周期，改善月经不调和痛经等妇科疾病。
五子衍宗丸的临床应用已经得到了一定的验证和证据支持。
近年来，对于五子衍宗丸的研究也在不断深入：1. 药理学研究：通过动物实验和体外实验，研究人员发现五子衍宗丸的成分能够对多种疾病模型产生显著的治疗效果，进一步验证了其药理学作用。
2. 临床研究：通过临床试验，研究人员观察到五子衍宗丸在治疗心血管疾病、神经系统疾病和消化系统疾病方面的良好疗效，一些研究还进一步探索了其治疗机制。
3. 安全性评价：在多项安全性评价研究中，五子衍宗丸显示出较好的安全性，无明显毒副作用。
总的来说，五子衍宗丸作为一种传统中药复方制剂，具有广泛的临床应用前景。
黄葵胶囊联合五子衍宗丸治疗IgA肾病蛋白尿型湿热证临床观察
黄葵胶囊联合五子衍宗丸治疗IgA肾病蛋白尿型湿热证临床观察王小娣【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2017(033)006【总页数】2页(P618-619)【作者】王小娣【作者单位】河南科技大学第二附属医院中医科,河南洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R259.929IgA肾病属于原发性肾小球疾病，主要症状以血尿和蛋白尿为主。
研究指出，肾脏病各个阶段的主要证型为湿热证［1］。
笔者用黄葵胶囊联合五子衍宗丸治疗成人IgA肾病蛋白尿型湿热证疗效满意，报道如下。
共70例，均为我院2014年7月至2016年7月收治患者，随机分为两组各35例。
研究组男25例，女10例；年龄20～60岁，平均（37.6±6.0）岁；病程2个月～10年，平均3.5年；病理分级Ⅰ型3例、Ⅱ型4例、Ⅲ型18例、Ⅳ型8例、Ⅴ型2例；体质量指数17.98～28.09。
对照组男24例，女11例；年龄19～59岁，平均（36.4±5.8）岁；病程1.5个月～9年，平均3.4年；病理分级Ⅰ型4例、Ⅱ型3例、Ⅲ型17例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例；体质量指数16.72～26.43。
两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
经肾穿刺活检确诊，病理分级标准依据1982年WHO制定的《IgA肾病病理分型标准》［2］分为5型。
Ⅰ型为微小病变型，Ⅱ型为轻度病变型，Ⅲ型为局灶节段性肾小球肾炎型，Ⅳ型为弥漫系膜增生性肾小球肾炎型，Ⅴ型为弥漫性硬化性肾小球肾炎型。
纳入标准：①符合IgA肾病西医诊断标准［3］。
②辨证符合湿热证标准［4］。
有皮肤疖肿、疮疡、咽喉肿痛、口粘口干不欲饮，脘闷纳呆、小便黄赤、灼热或涩痛不利、苔黄腻，脉濡数或滑数之1项即为湿热证。
③年龄19～60岁。
④尿蛋白大于等于1.0g/24h持续3个月以上，伴或不伴镜下血尿。
血肌酐（Scr）小于等于265μmol/L（参考值小于106μmol/L）。
五子衍宗丸致新的严重肝损害
五子衍宗丸致新的严重肝损害摘要] 1例35岁男性患者因精子质量差，自行服用五子衍宗丸6.0g ，2次/d。
用药前肝功能正常。
半年后，出现乏力、目肤黄染，实验室检查谷丙转氨酶（ALT）：2682.0 U/L；谷草转氨酶（AST）：755.0 U/L；总胆红素（TBIL）：123.6 umol/L；直接胆红素（DBIL）：89.8 umol/L；间接胆红素（IBIL）：33.8 umol/L；碱性磷酸酶（ALP）：150.0 U/L；谷酰转肽酶（GGT）：385.0 U/L。
同期患者未服用其他药物，诊断为药物性肝损害，停用五子衍宗丸，给予保肝治疗。
30d后患者肝功能示：ALT：13.7 U/L；AST：12.8 U/L；TBIL：20.0 umol/L；DBIL：14.0umol/L；IBIL：6.0 umol/L；ALP：52 U/L；GGT：73.3 U/L。
[关键词] 五子衍宗丸；肝功能损害；新的严重药品不良反应New Serious Hepatic lesion caused by Wuzi Yanzong PillsWu Wenli, Zhang Guixiang, Lu Zhaogang, Yang Lulin, Wang Xiaoxu, Wang Jiyun, Tan ZifangDepartment of Clinical Pharmacy , People`s Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region（First Affiliated Hospital of Northwest Universityfor Nationalities）,Yinchuan 750021[Abstract] A 35-year-old male patient with poor sperm quality received Wuzi Yanzong Pills 6.0g twice daily by himself. His liver function was normal before medication. Half a year later, he developed fatigue 、cutaneous and sclera icterus. the results of laboratory test showed alanine aminotransferase (ALT) 2682.0 U/L, aspartate aminotransferase(AST) 755.0 U/L, total bilirubin(TBil) 123.6 mol/L, direct bilirubin(DBil) 89.8μmol/L, indirect bilirubin(IBil) 33.8μmol/L, alkaline phosphatase (ALP) 150.0 U/L,γ-glutamyl-t ransferase(γ-GT) 385.0 U/L. At the same time, he had not taken any other medicine. Drug-induced liver injury was diagnosed. Wuzi Yanzong Pills was withdrawn and hepatoprotective agents were given. The results of reexamination 30 days after drug withdrawal showed ALT 13.7 U/L, AST 12.8 U/L, TBIL 20.0 μmol/L, DBIL 14.0μmol/L, IBIL 6.0 μmol/L, ALP 52 U/L, GGT 73.3 U/L。
关于中药的降血糖作用分析
摘要：中药降血糖作用的实验研究已取得了较大的进展，并证实了多种中药可通过促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，影响胰岛素受体，促进葡萄糖的吸收及糖原分解等途径来发挥降低血糖的作用。
关键词：糖尿病植物药用胰岛素0引言研究发现，中药的降低血糖作用温和持久，副作用小，且作用机理具有多效应、多位点及多功能等特点。
1提高胰岛素含量，降低血糖素水平胰岛素是胰腺内分泌部胰岛B细胞分泌的体内唯一负性调整血糖的激素，它通过与特异性胰岛素受体结合引起一系列受体后信号传导及生物化学反应，通过激活的葡萄糖转运子将葡萄糖转运到靶细胞内，进行氧化代谢，维持正常血糖.胰岛素的分泌量相对或绝对不足可引发糖尿病，而它在血清中的含量关系到与受体的结合率.胰高血糖素为胰岛素拮抗激素，是体内主要的正性调节血糖的激素，可促进分解代谢，具有促进糖原分解和糖异生的作用，降低外周循环中胰高血糖素水平可减轻糖尿病症状。
中药卷柏含有黄酮类、氨基酸及海藻糖等成分。
李方莲等报道，卷柏水煎剂可显著降低四氧嘧啶（ALX)所致糖尿病大鼠血糖，究其降低血糖机制可能与影响胰岛B细胞功能，保护B细胞不受破坏，促进胰岛细胞修复，增加胰岛素的生物合成，增加组织对糖的转化利用等有关。
孙桂荣等进行的汉防己甲素（TET)对四氧嘧啶所致糖尿病大鼠胰岛B细胞的保护作用实验结果表明，阳性对照组大鼠胰岛内仅见数个散在的残存B细胞，而给药组大鼠胰岛内则以B细胞为主，紫蓝色分泌颗粒丰富，接近于正常大鼠;胰岛B细胞组织免疫化学染色结果发现，阳性对照组大鼠胰岛内免疫反应阳性物明显缺失，且着色浅，而给药组大鼠胰岛内免疫反应阳性细胞数目则显著增多，且颗粒的着色深，大蒜素是含硫化合物，可通过提高四氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰岛素水平而降低血糖，病理学研究证实大蒜素可促进胰腺泡心细胞转化，胰岛细胞增殖，B细胞增多，从而使内源性胰岛素分泌增加。
银杏叶提取物（Egb) 主要成分为黄酮类和银杏内酯，对糖尿病胰岛B细胞具有保护和修复作用，可促进胰岛素分泌，从而改善糖代谢，降低血糖。
中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展
中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展靳 洁1,黄世敬2摘要 脑卒中后认知障碍是指发生于脑卒中后的一系列认知损害综合征,严重影响病人及其护理者的生活质量和心理负担㊂本研究结合临床治疗和实验研究,综述中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展,以期为临床治诊提供参考㊂关键词 脑卒中后认知障碍;中药复方;临床治疗;实验研究;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.19.014 脑卒中后认知障碍(post -stroke cognitive impairment ,PSCI )是血管性认知障碍的一个分支,在脑卒中幸存者较常见,其中,注意力和执行功能损害最普遍㊁最严重[1]㊂全球每年约有1600万人首次发生脑卒中[2],超过33.33%的脑卒中病人可能发展为PSCI [3]㊂由于人口老龄化㊁城镇化及危险因素(如高血压)的影响和管理不足,使得PSCI 的发病率逐年升高[4-5]㊂近年来,中药治疗PSCI 疗效确切且未发现有严重不良反应的发生[6]㊂本研究对近年来中药复方治疗PSCI 的研究进展进行综述,以期为临床诊治提供参考㊂1 中医病机PSCI 的症状主要包括记忆减退㊁注意持续时间短㊁执行功能下降和神经功能障碍等㊂中医古籍中虽无PSCI 病名的相关记载,但根据病人呆傻愚痴的临床表现,将其归属于中医学 呆病 健忘 范畴㊂中医学认为PSCI 病位在脑,主要累及肾,可涉及心㊁肝㊁脾,病理性质以虚为本㊁以实为标,其中以肾虚髓减为本,以痰瘀阻塞㊁心肝火旺为标实㊂李玉娟等[7]纳入47首方药探索中药治疗PSCI 的用药规律,得出补虚类药用频率最高为32.4%,活血化瘀类药用频率为20.8%,平肝息风类药用频率为9.2%㊂骆进等[8]研究发现,在脑卒中后血管性轻度认知功能障碍病人中,痰瘀阻窍证为核心证型,其次为肾虚髓减证㊁气滞血瘀证㊁气阴两虚证㊂申伟等[9]纳入155首方药,采用Python 语言探知治疗PSCI 的前3位中药分别为石菖蒲㊁远志㊁川芎㊂同时对前38味中药分析得出,补虚药㊁活血药及化痰药使用最多㊂杨珊莉等[10]将PSCI 分为肝肾阴虚基金项目 国家自然科学基金项目(No.81573790);中国中医科学院科技创新工程(No.CI2021A01313)作者单位 1.陕西中医药大学(陕西咸阳712046);2.中国中医科学院广安门医院(北京100053)通讯作者 黄世敬,E -mail :**************引用信息 靳洁,黄世敬.中药复方治疗脑卒中后认知障碍的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(19):3558-3562.证㊁脾肾亏虚证㊁痰浊蒙窍证和瘀血阻窍证㊂2 临床治疗进展中医学者多采用或以补法为主,或以泻法为主,或补虚泻实的手段治疗本病,彰显了中药复方治疗PSCI的优势㊂2.1 以补为主脑卒中后髓减脑消而神机不用为本病的要害病机,补虚治脾肾之本为关键㊂滋肾填髓益脑窍法:‘素问㊃上古天真论“中记载,随着年龄的增长,肾虚的程度愈加严重㊂肾生髓通脑,髓减脑消,则神机失用㊂从肾治之,先天之精得以相助,脑髓充盛㊂因此,本病首重补肾㊂一项荟萃分析评判补肾法对血管性痴呆的临床疗效,共纳入15项对照试验,结果支持补肾类中药较西医疗法效果更佳[11]㊂黄小容等[12]选取80例PSCI 病人,对照组39例给予脑卒中基础预防治疗及盐酸多奈哌齐片,治疗组41例在对照组的基础上予五子衍宗丸加味,结果显示治疗组的总有效率为92.7%,能够增加简易智能精神状态量表(Mini -mental State Examination ,MMSE )评分及降低日常生活能力(ADL )评分,且均优于对照组,可靠性高㊂曾克武等[13]研究得出,加味五子衍宗丸主要通过Hippo 和Cell -cycle 2个通路发挥脑保护和抗痴呆的作用㊂健脾益气补肾精法:肾为先天之本,依靠后天之本脾的充养,若脾未得水谷精微充养,全身气血亏损,则肾精㊁髓海失养㊂因此,中医治疗强调补肾健脾,先后天共养㊂许秀等[14]纳入125例轻中度血管性痴呆病人,所有病人均接受盐酸多奈哌齐治疗,A 组加服还少丹,结果显示A 组的MMSE 评分明显升高㊁ADL 评分均显著下降㊁血清谷胱甘肽过氧化物酶(serumglutathione peroxidase ,GSH -Px )含量升高㊁丙二醛含量降低,提示A 组的治疗方案可有效改善学习记忆能力和日常生活自理能力及抑制神经细胞凋亡,并且安全性较高㊂王小菊等[15]纳入60例遗忘型轻度认知障碍病人,所有病人均接受多奈哌齐治疗,治疗组加用刘柏言教授自拟健脾补肾益智的三补方(黄芪㊁茯苓㊁枸杞子),结果发现MMSE评分和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分升高㊁ADL评分下降㊁血清超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)和GSH-Px含量降低,提示该治疗方案可能通过抗氧化机制以提升病人的认知能力和日常生活能力㊂2.2泻实为主痰㊁瘀既为本病的致病因素,又为病理因素㊂痰瘀之邪贯穿本病始终,既可单独为病,又可相兼致病㊂故临床治疗PSCI应着重强调化痰祛瘀通络之法㊂肾脏虚损,致五脏六腑功能失调,加之痰瘀久而化热生毒,故解毒之法应随证用之㊂豁痰化浊活瘀血法:本病病程较长且缠绵难愈,脑卒中之后脏腑经络之气阻塞,痰湿阻于脑窍,则有神昏癫狂之变;‘石室秘录“曰: 治呆无奇法,治痰即治呆也 ,治以祛痰浊清脑窍㊂罗玮等[16]纳入60例缺血性脑卒中后轻度认知障碍病人,所有病人均接受常规治疗和口服尼莫地平片,治疗组再加服加味涤痰汤,结果显示治疗组的总有效率为86.67%, MMSE评分显著升高㊁中医证候评分及神经功能缺损评分显著下降㊂研究显示,加味涤痰汤治疗PSCI病人可能通过参与炎症反应㊁神经保护㊁认知能力及调节动脉粥样硬化[17]㊂郭艳平等[18]纳入82例脑卒中后认知障碍病人,所有病人均接受常规治疗和语言认知复健,观察组应用燥湿化痰饮辅佐治疗,治疗1个月后采用MoCA评分及MMSE评分评价病人的认知功能,测量SOD及丙二醛含量评价氧化-抗氧化系统,结果证明辅助应用燥湿化痰饮具有抗氧化作用,可改善病人认知功能,提高近期治疗效果,较治疗组疗效更优㊂活血化瘀开脑窍法:久病气血运行不畅,则见脉道不通结而为瘀㊂‘血证论“曰: 祛瘀为治血要法 ㊂祛瘀血生新血,则脑髓得以濡养㊂何诚等[19]用通窍活血汤㊁盐酸多奈哌齐片及针刺(百会㊁四神聪㊁足三里㊁血海及膈俞)治疗瘀阻脑络证PSCI61例㊂结果显示,本治疗方案的总有效率为91.8%,MMSE评分㊁巴氏指数及神经递质水平明显升高,神经功能缺损量表及神经损伤标志物水平明显下降,均优于盐酸多奈哌齐片联合针刺治疗,提示该治疗方案可改善病人认知及神经功能,安全有效㊂解毒化浊活脑络法:王永炎院士首次提出 毒损脑络 理论,脑卒中后 痰㊁热㊁瘀 等实邪内生,聚而为浊毒,毒损脑神经致神机不用发为PSCI,故而治宜采用解毒化浊活脑络法㊂杨丽静等[20]用复方菖蒲益智汤治疗脑卒中后轻度认知障碍,对照组64例病人给予口服尼莫地平片,结果发现复方菖蒲益智汤可降低血清同型半胱氨酸和乙酰胆碱酯酶含量㊁改善认知功能和日常生活能力,且较尼莫地平组均优㊂2.3补虚泻实本病恢复期或进展期证候纷繁复杂,常常虚实纵横交错㊂治疗上则应标本兼治,补虚泻实同用㊂虚则以补肾㊁健脾㊁益气㊁养血㊁养阴为法,实则以活血㊁化痰㊁平肝解郁为法㊂脾肾为先后天之根本;气血相辅相生,气为血之帅,既可生血又可行血,气虚无力运行血液则停而为瘀㊂‘灵枢㊃本神“中言: 肝藏血,血舍魂 ,肝虚则血虚魂无所藏;肝郁则血滞化而为瘀;精血同源,肝肾共治,平肝活血则脑络通㊁脑髓填㊂心在体合脉,其与神志的关系最为密切,因此‘灵枢“中言: 血脉和利,精神乃居 ㊂心血上行充养脑络,若心血㊁心气亏虚,则出现神无所依㊁脑络失养㊂补肾活血通脑络法:肾精亏虚,瘀血停浊是本病的常见证型㊂余珊珊等[21]用首乌益智胶囊辅助治疗肾虚血瘀型血管性认知障碍病人48例,对照组给予盐酸多奈哌齐片治疗,结果显示观察组的总有效率为85.11%,观察组治疗后MMSE评分明显升高㊁行为能力量表评分和中医证候积分明显下降㊂赵赞等[22]纳入116例老年痴呆病人,所有病人均接受盐酸多奈哌齐片治疗,观察组加用自拟补肾益智活血汤加减(枸杞子㊁熟地黄㊁制首乌㊁补骨脂㊁紫河车㊁益智仁㊁远志㊁石菖蒲㊁三七㊁丹参㊁川芎㊁地龙等),治疗3个月后发现观察组的MMSE评分㊁ADL评分和中医证候积分改善均优于对照组,且可靠性未发生改变㊂益肾活血化痰浊法:封藏之本虚损,髓海失养,痰浊瘀血停于脑髓发为本病㊂徐美杰等[23]用复方苁蓉益智胶囊联合奥拉西坦注射液治疗轻中度血管性痴呆60例,结果显示MMSE评分升高㊁ADL评分下降,提示复方苁蓉益智胶囊在治疗轻中度血管性痴呆中可协同增效㊂吉贞料等[24]用益肾活血化痰的益智活血汤及益脑针刺法改善49例脑卒中后轻度认知障碍病人的康复状况,采用MMSE评分和MoCA评分评价认知功能情况,采用ADL评分评价日常自主能力情况,结果得出该治疗方案的总有效率为97.96%,且可降低不良反应的发生率㊂补气活血开脑窍法:气血为人体生命活动的物质基础,气血亏虚不足,血滞瘀阻则脑络失濡不通㊂补益诸脏之气,脑络得通,瘀血尽去㊂黄丹等[25]用脑心通胶囊活血化瘀㊁益气通络治疗脑梗死后认知障碍病人47例,结果显示,其治疗后的总有效率㊁认知能力㊁日常生活能力㊁脑侧支循环血流速度和疾病相关炎性因子的改善均优于单一服用盐酸多奈哌齐片㊂同时有研究指出,脑心通胶囊联合阿托伐他汀钙片可显著降低病人血脂和同型半胱氨酸含量[26]㊂权青云等[27]纳入血管性认知障碍病人92例,所有病人均接受盐酸多奈哌齐片,治疗组47例加服通心络胶囊,治疗6个月后结果发现,治疗组MMSE评分增高㊁ADL评分降低㊁SOD含量增高㊁丙二醛含量降低㊁内皮素含量下降和血脂水平下降,且均较对照组改善明显,提示该治疗方案可抗氧化反应㊁调节血脂和增强血管内皮性能,有效改善病人的认知功能和日常生活能力,且疗效可靠㊂一项荟萃分析评价通心络胶囊对血管性痴呆的治疗效果及安全性,共纳入8项随机对照试验,结果得出单用通心络胶囊或者联合西药较对照组均可以提高临床疗效且能减少不良反应的发生[28]㊂消栓肠溶胶囊治疗缺血性脑卒中病人可降低血液黏稠度㊁修复神经功能缺损,改善脑部血液循环以增加脑灌注和改善认知障碍[29-30]㊂补虚活血平肝阳法:郁怒伤肝,日久生火,肝阳上亢扰清窍㊂因此,补虚活血平肝阳之法易常用㊂赵钰等[31]采用养血清脑颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗脑卒中后认知障碍病人59例,结果有效率为93.22%, MMSE评分及ADL评分增加,机体免疫功能提升,均优于单用盐酸多奈哌齐片治疗组㊂益气养阴活脑窍法:心主血藏神,心气不足,血滞不行,脑络雍阻,神机不用㊂喻露等[32]用灯盏生脉胶囊治疗65例血管性认知障碍病人,对照组接受西医常规治疗,治疗3个月后结果发现,观察组的MoCA评分㊁中医证候积分㊁血管内皮功能指标和氧化应激指标均优于对照组,说明灯盏生脉胶囊可能通过调控血管内皮功能㊁耐氧化反应等机制优化血管性认知障碍病人的认知功能且可靠性良好㊂灯盏生脉胶囊可用于脑卒中的二级预防(Ⅰ级推荐㊁A级证据)[33],并且可以降低经济负担[34]㊂3动物实验进展程玥等[35]采用补气养血滋肾阴的七福饮灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造模的血管性痴呆大鼠模型,观察七福饮对大鼠认知功能的干预效果,结果提示七福饮可能通过耐缺氧㊁抑制乙酰胆碱分解及减少神经细胞凋亡改善大鼠认知能力㊂刘宏等[36]采用滋肾填髓益脑窍的左归丸汤剂灌胃,作用于通过大脑中动脉阻塞法联合 猫吓鼠 法复制的肾虚型缺血性大鼠模型,观察左归丸对大鼠记忆力和脑保护的干预效果,结果得出左归丸可能通过改善脑源性神经营养因子表达提高大鼠的记忆力㊂窦金金等[37]用清泻肝火定神志的加减黄连温胆汤灌胃,作用于通过对双侧颈总动脉关闭再通重复3次复制的脑缺血再灌注损害大鼠模型,观察加减黄连温胆汤对大鼠的干预效果,结果得出加减黄连温胆汤对血管性痴呆大鼠具有抗氧化作用㊂也有研究显示,黄连解毒汤可显著改善大鼠学习记忆能力,其作用机制可能与改善β1-42-淀粉样蛋白(amyloid-βprotein,Aβ1-42)所导致的胆碱能系统损伤㊁增强胆碱能系统功能有关[38]㊂姜海伟等[39]研究表明,黄连解毒汤可改善多发性脑梗死后认知障碍大鼠认知及行为障碍,其作用机制为抑制Notch和信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)信号通路,减少神经元凋亡㊂临床上建议早期应用黄连解毒汤以预防或控制PSCI㊂孙成成等[40]用补虚活血平肝阳的参麻益智方灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造模脑缺血大鼠模型,结果得出参麻益智方可能通过防止神经元损伤㊁提高乙酰胆碱水平㊁抗炎和抗氧化作用从而改善血管性认知障碍大鼠的记忆力㊂韩广卉等[41]采用补气活血开脑窍的脑心安胶囊灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造膜的脑缺血大鼠模型,结果得出脑心安胶囊可能通过抑制胶质细胞活化发挥减低神经元焦亡及损害和抗炎的作用,以改善血管性认知障碍大鼠的记忆力㊂倪广晓等[42]用补气活血开脑窍的和血生络方灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉造模的脑缺血大鼠模型,结果发现和血生络方可能通过调节脑源性神经因子-酪氨酸激酶受体信号的表达,促进神经细胞的繁殖,改善脑卒中大鼠的神经功能㊂闫峰等[43]用活血开窍祛风痰的豨莶通栓胶囊灌胃,作用于通过结扎双侧颈总动脉制造的脑缺血大鼠模型,结果提示豨莶通栓胶囊胶可防止大鼠血脑屏障损坏,从而保护大鼠认知功能㊂周黎等[44]用健脾涤痰活瘀血的加味涤痰汤灌胃,作用于通过结扎右侧颈总动脉联喂半高脂饲料制造的血管性轻度认知障碍模型大鼠,结果发现加味涤痰汤通过保护神经细胞以改善大鼠的认知㊂4小结脑卒中具有发病率㊁致残率㊁复发率㊁致死率㊁经济负担均高等特点㊂随着公共卫生和医学的发展,脑卒中死亡率不断下降,因而越来越多的研究人员关注脑卒中幸存者所遭受的残疾㊂PSCI比最初的脑损伤对长期功能造成更大的伤害,降低了生活质量,限制了脑卒中的康复,增加了脑卒中病人㊁家庭和社会的经济负担[45]㊂一些用于阿尔茨海默病的药物对脑卒中后的认知障碍显示出一些积极的影响,目前西医侧重于认知障碍的治疗(如胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐)和脑血管疾病的管理(预防血管危险因素和脑损伤的治疗)㊂中医治疗PSCI虽疗效显著,但目前仍存在以下问题:1)由于存在严重的身体残疾,脑卒中后的认知障碍很可能被忽视而错过黄金治疗时机;2)目前,全球范围内尚无统一的脑卒中后认知障碍的诊断标准;3)证型的评判标准不统一,中医医家根据病人的临床表现及体征进行辨证,评判具有强烈的主观性,可能会使证型的评判存在偏倚;4)中药组方及剂量不统一,中药组方及剂量可因人㊁因时㊁因地制宜,同时病人的兼症不同处方也大相径庭;5)疗效及预后转归评价较单一, PSCI的评估通常基于神经心理评估,测试的结果是主观的和不准确的,容易受到年龄和教育程度的影响㊂因此,神经心理测试并不足以判断PSCI预后和诊断,应联合多种生物标志物诊断和评估PSCI的疗效;6)关于中药复方治疗PSCI的临床研究相对较少,样本量不足和干预时间短可能是影响研究结果的潜在因素㊂随着PSCI流行率和发病率的上升,医务工作者应积极向社会公众进行健康教育,筛查需要针对性治疗的高危人群㊂在全球人口范围内控制风险因素,未来还应集中于早期识别PSCI,及时有效地采取治疗措施,有必要进一步进行严格的随机对照试验证实中医的疗效和安全性㊂参考文献:[1]AAM S,EINSTAD M S,MUNTHE-KAAS R,et al.Post-strokecognitive impairment--impact of follow-up time and strokesubtype on severity and cognitive profile:the nor-COAST study[J].Frontiers in Neurology,2020,11:699.[2]ZHU C,LI G Z,LV Z Y,et al.Association of plasma trimethylamine-N-oxide levels with post-stroke cognitive impairment:a1-yearlongitudinal study[J].Neurological Sciences,2020,41(1):57-63.[3]KIM H,SEO J S,LEE S Y,et al.AIM2inflammasome contributes tobrain injury and chronic post-stroke cognitive impairment in mice[J].Brain,Behavior,and Immunity,2020,87:765-776.[4]WU S M,WU B,LIU M,et al.Stroke in China:advances andchallenges in epidemiology,prevention,and management[J].TheLancet 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[五味子喝出不同的味道]五味子
[五味子喝出不同的味道]五味子篇一: 五味子新知！五味子补肾强心敛肺气五味子，既收又补，但收敛作用较强。
［]医圣张仲景多用五味子敛肺以治疗咳喘，常与干姜、细辛配伍，一开一合，散中有收，有相反相成之妙。
清代，用其镇静安神，收敛元气，如《张氏医通》中的都气丸，功能补肾纳气，主治肾虚气喘、呕逆等。
现代又发现五味子有降酶保肝作用，近年又用其强心益气救脱，以治疗心肌梗死。
1.五味子药理研究五味子主要成分为五味子素等，其药理作用是：1.护肝解毒;2.止咳祛痰;3.兴奋与抑制中枢神经系统，促进二者的平衡，改善人的智力活动，提高工作能力，有利于神经衰弱的恢复;4.有显著升压作用;5.与人参相伍有“适应原”作用;6.可增强机体免疫功能。
由此可见，清代黄宫绣称五味子为“保肺滋肾要药”，有些局限，还应加上一句，“强心保肝要药”。
2.五味子药膳五味子酒五味子、女贞子各60克，何首乌30克，酒250毫升，放入瓷瓶内，浸泡1周。
每日午后5时服1次，晚8时再服1次，每次服1小杯，主治神经衰弱。
五味子茶五味子10克，苏梗5克，西洋参3克。
三味加水煎煮10~15分钟，去渣取液，加入适量白糖，代茶饮用。
本茶适宜于肺气阴两伤，肾水不能上承所致的咳嗽、胸闷、口渴不欲饮、乏力食少等。
五味子大枣人参汤五味子5克，西洋参3克，大枣10枚。
先将五味子、大枣放入沙锅，加清水煎煮1小时，滤取汤汁;西洋参另煎取汁;再将两汁兑匀，加红糖适量即可。
此汤具有益气养阴、宁心安神、敛汗生津之效，用于妇女更年期调补，也可作为老年人保健饮料，日日饮用。
3.经验方五子衍宗丸菟丝子、枸杞子各250克，覆盆子125克，车前子60克，五味子30克。
以上共研细末，炼蜜为丸。
每服9克，日服2次。
亦可用适量作汤剂，水煎服。
此方为补肾益精的代表方之一，用于男子肾精不足而致的阳痿、早泄、遗精，或少年早衰，久不生育等。
止咳神丹人参、苏子、北五味子各3克，白芍10克，酸枣仁6克，麦冬15克，益智仁1.5克，白芥子3克，水煎服，治疗久嗽气虚，用一般止嗽药不效者。
关于胰岛素抵抗的择药选方
关于胰岛素抵抗的择药选方夏静【摘要】通过胰岛素抵抗(IR)的主要病理基础、改善IR的单味中药及中药复方或制剂文献的归类整理,提出了中药能更好、更广泛地应用于改善IR,并可取得理想的降糖效果.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2010(023)005【总页数】3页(P76-78)【关键词】糖尿病;2型;胰岛素;抗体;单味中药;复方;制剂;综述文献【作者】夏静【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院,江苏,南京,210046【正文语种】中文【中图分类】R2-03据报道，糖尿病(DM)已经成为继癌症、心脑血管疾病的第三大危害人类健康的杀手，发病率也呈逐年上升趋势。
糖尿病的防治工作已刻不容缓，否则到2025年，整个中国的糖尿病发病率可能达20%，糖尿病患者总人数可能增加到3亿［1］。
作为糖尿病发病机制之一的胰岛素抵抗(IR)，是大多数2型糖尿病患者的一种特征，也是代谢综合征或X综合征患者临床特征之一［2］。
胰岛素抵抗是指正常或高于正常水平的胰岛素只能发挥较弱的生物学效应，即对有降糖作用的胰岛素的敏感性减弱［3］。
西医改善和治疗胰岛素抵抗的主要手段除传统减轻体质量、调整饮食结构、限制热量摄入及增加体育锻炼外，药物是最主要的手段［4］。
双胍类及噻唑烷二酮类等药物均在临床有广泛应用。
但西药存在低血糖、胃肠道不适、对肝肾功能的损害等不良反应，以及价格昂贵等不利因素，而在这一领域中医药因其高效低毒的降糖作用得到许多医家的认可。
1 胰岛素抵抗的主要病理基础IR在祖国医学中并没有记载，但根据中医辨证论治认为，由脾失健运、胃肠燥结、肝气郁滞所产生的痰浊、瘀血为IR的主要病理基础。
目前，2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证归属尚未有系统的理论论述，但相关研究表明：2型糖尿病各证型(阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型)患者均存在胰岛素抵抗，只是程度上有差异。
西医认为IR的发生使人体周围组织(肝脏、骨骼肌、脂肪组织等)对胰岛素的敏感性降低，不能对葡萄糖进行正常代谢循环。
五子衍宗丸案例
五子衍宗丸案例五子衍宗丸是一种中药材制成的药丸，具有调和脏腑、益气养血、安神止痛的功效。
它是由五味子、人参、黄芪、当归、白术等中药材组成，经过科学配比和精心炮制而成。
五子衍宗丸在临床上被广泛应用于调理脾胃、增强免疫力、改善贫血、缓解神经衰弱等方面，取得了良好的疗效和口碑。
下面我们就来看一些五子衍宗丸的典型案例。
病例一，胃脘疼痛。
患者王某，女，45岁，主诉胃脘疼痛、食欲不振已有半年。
经过中医辨证论治，诊断为脾胃虚弱，气血不足所致。
采用五子衍宗丸调理脾胃，连服一个疗程后，患者症状明显好转，胃脘疼痛减轻，食欲明显增加。
经复查，脾胃功能得到明显改善，患者生活质量明显提高。
病例二，贫血。
患者李某，男，32岁，因久久贫血，头晕乏力，面色苍白，舌质淡白，脉弱无力。
经过中医辨证论治，诊断为气血两虚。
采用五子衍宗丸益气养血，连服一个疗程后，患者头晕乏力症状明显减轻，面色有所红润，舌质也有所改善。
经复查，患者贫血情况明显好转，身体状况明显改善。
病例三，神经衰弱。
患者张某，女，28岁，因工作压力大，情绪波动大，失眠、头痛、疲劳、注意力不集中。
经过中医辨证论治，诊断为心脾不和，气血不足。
采用五子衍宗丸安神养血，连服一个疗程后，患者失眠、头痛等症状明显改善，精神状态明显好转。
经复查，患者情绪稳定，精力充沛，工作效率明显提高。
综上所述，五子衍宗丸在临床应用中，具有调和脏腑、益气养血、安神止痛的显著疗效，对于调理脾胃、增强免疫力、改善贫血、缓解神经衰弱等疾病具有良好的效果。
当然，五子衍宗丸也有一定的适应症和禁忌症，使用时应在医生的指导下进行，避免滥用和误用。
希望更多的患者能够了解并正确使用五子衍宗丸，获得更好的治疗效果。