血细胞发育过程中的形态演变规律
红系或粒系细胞发生的形态演变规律
红系或粒系细胞发生的形态演变规律一、红系细胞的形态演变规律红系细胞是造血系统中负责携带氧气的细胞，它们的形态演变经历以下几个阶段：1. 原始红细胞阶段：原始红细胞是未成熟的红系细胞，其形态特征为细胞体积较大、细胞核大而圆形，胞质中含有大量的嗜碱性染色颗粒。
2. 正早幼红细胞阶段：正早幼红细胞是红细胞发育的第一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积减小、细胞核开始变形，胞质中的嗜碱性染色颗粒减少。
3. 正晚幼红细胞阶段：正晚幼红细胞是红系细胞发育的第二个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核进一步变形，胞质中的嗜碱性染色颗粒减少。
4. 正成熟红细胞阶段：正成熟红细胞是红系细胞发育的最后一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核完全消失，胞质中不再含有嗜碱性染色颗粒。
二、粒系细胞的形态演变规律粒系细胞是造血系统中负责免疫和炎症反应的细胞，它们的形态演变经历以下几个阶段：1. 早幼粒细胞阶段：早幼粒细胞是粒系细胞发育的第一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积较大、细胞核圆形或椭圆形，胞质中含有大量颗粒。
2. 晚幼粒细胞阶段：晚幼粒细胞是粒系细胞发育的第二个成熟阶段，其形态特征为细胞体积减小，细胞核开始变形，胞质中的颗粒数量减少。
3. 杆状粒细胞阶段：杆状粒细胞是粒系细胞发育的第三个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核呈细长形，胞质中的颗粒数量进一步减少。
4. 分叶粒细胞阶段：分叶粒细胞是粒系细胞发育的最后一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核分裂成两个或多个叶片状结构，胞质中的颗粒数量减少。
总结：红系和粒系细胞在发生过程中都经历了一系列形态演变，从未成熟的细胞到成熟的细胞，细胞体积逐渐减小，细胞核逐渐变形或消失，胞质中的染色颗粒数量逐渐减少。
这些形态演变的规律为造血系统的正常功能提供了基础，也为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
血细胞形态
鉴别点 胞体 大小
形态
胞质 量
成骨细胞 20～40µm
椭圆或不规则，边缘常呈 云雾状 胞浆更丰富，颜色更深
浆细胞 8～15µm 圆或椭圆，边缘整齐
淡染区 距核较远处 ，呈椭圆形
染色质 粗网状
胞核 核仁 常有，1～3个 ，蓝色
存在方式
常成堆存在 有时单个存在
核旁，呈半月形 块状 无，有时有假核仁 常单个存在 有时成堆存在
组织细胞就是过去的“网状细胞”，属于网状内 皮细胞系统（RES）
20世纪60年代提出了，根据细胞吞噬功能，提 出了单核巨噬细胞系统(MPS)代替了RES
有关该细胞名称意见不一：
组织细胞完全可代替网状细胞 组织细胞不能完全可代替网状细胞
仍主张用“网状细胞”名称。
成骨细胞（osteblast）
单核细胞 （monocyte）
圆形或不规则形，直径 12~20um，边缘常见伪足 突出。 胞核形状不规则，常呈 肾形、马蹄形、笔架形、 “S”形等，并有明显扭曲 折叠。 染色质疏松，呈条索状 或小块状。 胞质丰富，呈淡灰蓝色 或淡粉红色，可见多数细 小、分布均匀、细尘样淡 紫红色颗粒。 可有空泡。
胞质量少，透明天蓝 色，无颗粒
I型 II 型
早幼粒细胞 (promyபைடு நூலகம்locyte）
圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大， 直径12~25um。
核大，圆形或椭圆形，居中或偏位; 染色质呈粗网状，分布不均; 核仁可见或消失。
胞质量较多，呈淡蓝色或蓝色，核 周的一侧可出现淡染区。 胞质有大小、形态和数目不一、分 布不均的紫红色非特异性嗜天青颗 粒。
晚幼粒细胞
Neutrophilic metamyelocyte
圆形或椭圆形，直 径10~16um。
红细胞发生过程和调节
红细胞发生过程和调节红细胞发生过程及调节教学中经常涉及到红细胞有关的知识，高中生物强调哺乳动物的红细胞没有细胞核，进行厌氧呼吸获取能量，来源是由造血干细胞分裂分化。
但不清楚红细胞产生的过程，现收集资料整理如下。
一.红细胞的发生是一连续发展过程，发育大致可分为三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（又分早、中、晚三期）和成熟阶段。
红细胞发生过程中形态变化的一般规律如下：①胞体由大变小。
②胞核由大变小，红细胞的核最后消失。
③胞质的量由少逐渐增多，红细胞中的血红蛋白由无到有，并逐渐增多。
④细胞分裂能力从有到无。
红细胞系统发育的各个阶段：原红细胞T早幼红细胞T中幼红细胞T晚幼虹细胞一网织红细胞脱核一成熟红细胞L红细胞发生红细胞发生历经原红细胞、早幼红细胞（或称嗜碱性成红细胞）、中幼红细胞（或称多染性成红细胞）、晚幼红细胞（或称正成红细胞），后者脱去胞核成为网织红细胞，最终成为成熟红细胞。
从原红细胞的发育至晚幼红细胞大约需3〜4天。
巨噬细胞可吞噬晚幼红细胞脱出的胞核和其他代谢产物，并为红细胞的发育提供铁质等营养物。
各阶段细胞的一般形态特点如下：1.原红细胞：胞质不透明，无颗粒，核染色质较粗呈颗粒状。
2.早幼红细胞：与原红细胞的主要区别是核仁消失。
3.中幼红细胞：血红蛋白开始合成，呈不同程度的嗜多色性，核染色质聚集成深红索条状，副染色质明显。
4.晚幼红细胞：胞质接近成熟红，核染色质聚集成紫黑色团块。
5.网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞内尚残留有核糖体和嗜碱性RNA,经碱性染料活体染色后，在胞体内可见蓝色点状或网状结构。
破网理点尬理6.成熟红细胞：无细胞核。
二.每个成年人体内约有25x1012个红细胞，每24小时便有0.8%的红细胞进行更新，也就是说每分钟约有160x106个红细胞生成；当机体有需要时，如失血或某些疾病使红细胞寿命缩短时，红细胞的生成率还能在正常基础上增加数倍。
目前已经证明有两种调节因子分别调制着两个不同发育阶段红系祖细胞的生长。
血细胞发育过程中的一般规律
血细胞发育过程中的一般规律血细胞是人体中非常重要的一种细胞类型，包括红细胞、白细胞和血小板。
它们在人体内发挥着至关重要的作用，维持着身体的正常生理功能。
在人体中，血细胞的发育过程是一个非常复杂的过程，涉及到多个细胞系和多种细胞因子的作用。
本文将从血细胞的发育过程、细胞系和细胞因子的角度，探讨血细胞发育过程中的一般规律。
一、血细胞的发育过程血细胞的发育过程可以分为三个阶段：造血干细胞（HSCs）的增殖和分化、前体细胞的增殖和分化、成熟细胞的形成。
首先，HSCs是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞，它们可以分化为多种不同的细胞类型。
在HSCs的增殖和分化过程中，多种细胞因子和信号通路发挥着重要的作用。
例如，干扰素（IFN）和白细胞介素（IL）可以促进HSCs的增殖和分化，而TPO和SCF则可以促进HSCs的增殖和分化，促进前体细胞的增殖和分化。
在前体细胞的增殖和分化过程中，HSCs逐渐分化为各种前体细胞，包括红细胞前体、粒细胞前体、单核细胞前体和血小板前体等。
这个过程中，多种细胞因子和信号通路也发挥着重要的作用，例如，EPO可以促进红细胞前体的增殖和分化，而G-CSF和GM-CSF则可以促进粒细胞前体的增殖和分化。
最后，前体细胞进一步分化成为成熟的红细胞、白细胞和血小板。
这个过程中，细胞因子和信号通路的作用也在发挥着重要的作用。
例如，成熟的红细胞需要EPO的作用，而成熟的白细胞需要TNF-α和IL-6的作用。
二、血细胞系血细胞可以分为三个主要的细胞系：红细胞系、粒细胞系和单核细胞系。
这三个细胞系分别产生红细胞、粒细胞和单核细胞。
红细胞系是负责产生红细胞的细胞系。
红细胞是人体内最常见的细胞类型，主要负责运输氧气和二氧化碳。
红细胞系中的前体细胞包括幼红细胞和正常红细胞。
粒细胞系是负责产生粒细胞的细胞系。
粒细胞是一类重要的白细胞，主要负责抵御细菌和病毒的入侵。
粒细胞系中的前体细胞包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和中性粒细胞。
血液学学习记忆口诀
血液学学习记忆口诀一、血细胞成熟规律：血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。
一般都是由大到小（少数例外：如成熟的巨核细胞和早幼粒细胞都比原始的大）；由核大浆少到核小浆多；核形由圆到凹或分叶至消失；染色质由细致、疏松、网状到粗糙、紧密、块状；核膜从不明显到明显；颗粒从无到有；核仁由清晰到模糊或消失。
因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。
成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。
二、红细胞系统1、原红细胞：又称初正常母红细胞。
在正常成人骨髓中约占有核细胞的0.5%，在红白血病与增生性贫血时增多。
胞体较大，圆或椭圆形，直径约18微米，为成熟红细胞的2-4 倍。
浆量少，深蓝色，不透明，浆缘常有瘤状突起，近核周围着色较淡。
核圆较大，居中或稍偏于一旁，核染质呈颗粒状，核膜明显。
核仁通常有2-4个，其界限不清，有时不易辨认。
原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。
2、副原红细胞：是由病理造成的不正常细胞，多见于红血病或红白血病。
因核浆发育不同步，发生紊乱，核发育先于胞浆（即老核幼浆），出现形态显著异常的原红细胞，便称为副原红细胞。
胞体大，伪足多，呈不规则的圆形或畸形。
胞浆丰富，着色变化不大，浆中可见较多的空泡。
核形呈不规则，呈凹陷褶叠或切迹，核染色质疏松。
核仁较明显。
副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早，浆含空泡核畸形。
3、早幼红细胞：又称嗜碱性母红细胞，在正常骨髓中约占1.5%左右，在缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经特殊治疗后数量增多。
胞体较原红细胞小，约16 微米，圆或椭圆形，较规则，一般无伪足突起。
胞浆较丰富，核浆比较大，深蓝色，比原红细胞浆透明一点。
胞核圆形，位于中央，核膜清楚。
核染质较原红细胞粗糙紧密,呈粗颗粒状甚至浓集成块，核仁模糊或消失。
早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。
4、中幼红细胞：又称嗜多色性母红细胞，是骨髓中最常见的一种有核红细胞。
简述血细胞发育过程中的形态演变规律
简述血细胞发育过程中的形态演变规律
血细胞发育过程中的形态演变规律包括以下几个方面:
1. 初级血细胞:在胚胎发育期间,血液中的单细胞血细胞开始分化成最初的血细胞,称为初级血细胞。
初级血细胞主要包括红细胞和白细胞。
红细胞通过造血过程产生,白细胞主要由父母代细胞直接生成。
初级血细胞的形态演变遵循着从多细胞到单细胞的定律,即从原始血细胞到分裂成家的细胞的转变。
2. 次级血细胞:在出生后,初级血细胞逐渐衰老和死亡,形成了次级血细胞。
次级血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞和白细胞在造血过程中已经成熟,形态演变规律遵循着从单细胞到多细胞的趋势。
血小板在血液凝固过程中起到重要的作用,其形态演变也遵循着从多细胞到单细胞的趋势。
3. 成熟血细胞:成熟血细胞是血细胞中最后形成的细胞类型,包括红细胞、白细胞和血小板。
成熟血细胞的形态演变规律遵循着从单细胞到多细胞的趋势,并且细胞体积、数量和形态逐渐稳定。
血细胞发育过程中的形态演变规律是随着生命的成长和生理变化而变化的。
这些变化有助于维持血液的正常生理功能。
医学三基知识习题库(附参考答案)
医学三基知识习题库（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是A、颗粒从无至有B、胞体由大至小C、核染色质由细致至粗糙D、核仁从有至无E、胞质量由多至少正确答案：E2、β2-微球蛋白最主要的临床意义是（）A、监测肾小管功能B、炎症时增高C、肿瘤时增高D、淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高E、急性白血病增高正确答案：A3、血脂和脂蛋白测定常用于（）A、肝脏疾病B、心肌梗死C、心、脑血管疾病D、甲状腺功能亢进症E、泌尿系统疾病正确答案：C4、甲胎蛋白（AFP）增高在下述哪项中最多见（）A、生殖细胞肿瘤B、胰腺癌C、原发性肝癌D、肝硬化E、胃癌正确答案：C5、下列为选择培养基的是A、血琼脂平板B、动力-吲哚-尿素培养基C、克氏双糖铁琼脂培养基D、葡萄糖发酵管E、SS琼脂培养基正确答案：E6、血培养的培养基中常用的抗凝剂为A、EDTA-K2B、肝素C、聚茴香脑磺酸钠D、枸橼酸钠E、EDTA-K3正确答案：C7、抗原检测鼻腔拭子采集时，拭子深入鼻腔内（）厘米，每侧鼻腔旋转至少（）圈，停留时间不少于（）秒A、0.5-1；3；10B、0.5-1；2；5C、1-1.5；4；15D、1-1.5；3；10E、0.5-1；4；5正确答案：C8、下列哪项不是放射治疗的并发症（）A、皮肤炎B、膀胱炎C、直肠炎D、血小板增加E、肺炎正确答案：D9、下列细菌的染色特性为异染颗粒的是A、白喉棒状杆菌B、炭疽芽胞杆菌C、破伤风梭菌D、麻风分枝杆菌E、结核分枝杆菌正确答案：A10、下列物质中属于多糖的是A、麦芽糖B、蔗糖C、果糖D、葡萄糖E、淀粉正确答案：E11、已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为A、质控品B、样品C、二级标准品D、—级标准品E、校准品正确答案：D12、血细胞计数中PLT计数最为困难，下列原因错误的是A、PLT数量多B、PLT在体外易于聚集C、PLT在体外易于黏附D、PLT在体外易于变性破坏E、PLT体积小正确答案：A13、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒A、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌B、副溶血弧菌、布氏杆菌C、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门杆菌D、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌E、蜡样芽孢杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌正确答案：E14、阳性预测值及阴性预测值在患病率固定的情况下的关系是A、与敏感度及特异度呈正相关B、阳性预测值与敏感度特异度呈正相关，阴性反之C、与敏感度呈正相关，与特异度呈负相关D、与敏感度及特异度呈负相关E、阴性预测值与敏感度特异度呈正相关正确答案：A15、下列关于再生障碍性贫血的叙述错误的是A、急性再生障碍性贫血常伴发严重出血，而且出血部位广泛B、全血细胞减少，慢性再生障碍性贫血的血红蛋白下降缓慢C、一般肝、脾淋巴结不肿大D、骨髓铁染色可见细胞内铁增加，细胞外铁减少E、慢性再生障碍性贫血的骨髓象可有散在增生灶正确答案：D16、非溶血性发热性输血反应首先考虑A、Rh血型不合B、ABO血型不合C、血小板抗原抗体所致D、白细胞抗原抗体所致E、血浆蛋白所致正确答案：D17、下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是A、进行瑞氏染色的最适宜pH为7.35～7.45B、瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红C、染色时间不受血涂片厚度的影响D、瑞氏染液配制后储存时间愈久，染色效果愈好E、新鲜配制的瑞氏染液染色效果更好正确答案：D18、病毒性肺炎病人血样品进行交叉配血试验时，可出现A、细菌性凝集B、类B凝集C、串钱状凝集D、溶血E、冷凝集正确答案：E19、鼻咽癌的发生可能与哪一种病毒感染有关A、流感病毒B、麻疹病毒C、EB病毒D、巨细胞病毒E、腺病毒正确答案：C20、下列关于发热门诊感染防控说法有误的是（）A、各分区之间应有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识B、发热门诊空调通风系统应独立运行C、发热门诊诊区应按照“两区三通道”设置D、发热门诊及留观病室应首选自然通风E、接诊儿童患者的医疗机构应当在发热门诊设置单独的儿科诊室或儿科诊区，满足发热患儿就诊需求正确答案：C21、下列检查中，与溶血无关的是A、网织红细胞增多B、血清总胆红素增加C、结合珠蛋白减少D、尿胆原增多E、血清直接胆红素增多正确答案：E22、下列关于瑞特染色的叙述，正确的是A、瑞特染料中含酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红B、染色时间不受室温影响C、缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝D、染液配制后可立即使用E、瑞特染色的最适pH为6～7正确答案：C23、2021版《规范》发布通知中强调了（）A、规范医学科研诚信行为B、加强科研诚信体制建设C、养成良好科研行为习惯D、医学科研机构科研诚信监管的责任E、遵守诚信原则正确答案：D24、弥散性血管内凝血（DIC）指的是A、心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B、全身小动脉内有广泛性的血栓形成C、全身小静脉内有广泛性的血栓形成D、小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E、微循环内有广泛的微血栓形成正确答案：E25、可降低双香豆素抗凝作用的药物是A、阿司匹林B、广谱抗生素C、氯贝丁酯D、苯巴比妥E、保泰松正确答案：D26、依据《中华人民共和国医师法》，严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动，（）禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究A、三年内B、二年内C、五年内D、四年内E、五年直至终身正确答案：E27、显微镜凝集试验常用于检测哪种病原体感染时的血清抗体A、普氏立克次体B、钩端螺旋体C、衣氏放线菌D、解脲脲原体E、肺炎衣原体正确答案：B28、博来霉素适宜用于A、骨肉瘤B、腮腺癌C、皮肤癌D、肝癌E、急性淋巴性白血病正确答案：C29、下面不是细胞内钙功能的是A、作为第二信使，参与信息转导B、作为凝血因子Ⅳ，参与凝血过程C、是许多酶的辅因子D、能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性E、触发肌肉兴奋-收缩耦联，产生肌肉收缩正确答案：B30、科研诚信问题由部门机构上升至国家高度要求层面是在（）A、2014版B、2011版C、2012版D、2013版E、2021版正确答案：E31、急性胰腺炎的生化检查指标为（）A、乳酸脱氢酶B、肌酸激酶同工酶C、碱性磷酸酶D、淀粉酶E、肌酸激酶正确答案：D32、血浆HCO-3的参考值是A、14～22mmol/LB、22～27g/LC、22～27mmol/LD、50～65mg/LE、50～65mmol/L正确答案：C33、夏科-莱登结晶见于A、支气管扩张B、肺结核C、肺吸虫病D、肺脓肿E、脓胸正确答案：C34、下列关于清蛋白的描述，正确的是A、具有运输胆红素的功能B、分子结构中含氨基酸残基的个数为850个C、分子结构中含二硫键的个数为13个D、不能运输青霉素E、在血液偏酸性时，其氨基和羧基以—NH2和—COO－形式存在正确答案：A35、影响谷胱甘肽还原酶活力的营养素是A、硒B、锌C、维生素B1D、维生素B2E、铁正确答案：A36、下述非均一性血尿的特点，错误的是A、尿中无正常红细胞B、红细胞大小不一C、红细胞体积可相差3～4倍D、尿中可见2种形态以上红细胞E、见于肾小球源性血尿正确答案：A37、下列关于自动化血型分析仪应用的叙述，错误的是A、可用于ABO血型鉴定B、可用于Rh血型鉴定C、可用于交叉配血D、可用于抗体筛选与鉴定E、可用于抗体效价滴定正确答案：E38、血涂片瑞特染色，红细胞染红色，白细胞胞核着色不良，缓冲液的pH可能为A、6.4B、8.4C、6.8D、5.6E、7.8正确答案：D39、下列是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分的元素是A、硅B、钴C、硒D、铜E、镍正确答案：C40、遗传基因完全相同的异体间移植称为A、同种移植B、异种移植C、同系移植D、自体移植E、胚胎组织移植正确答案：C41、血细胞分析仪多角度偏振光散射法（MAPSS）原理中使用90°消偏振光散射法可区分A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：D42、下列何种疾病为继发性免疫缺陷病A、艾滋病B、移植物抗宿主病C、多发性骨髓瘤D、选择性IgA缺乏症E、急性淋巴细胞白血病正确答案：A43、液氮保存和复苏细胞的基本原则是A、快冻慢溶B、不必加冷冻保护剂C、快冻快溶D、慢冻慢溶E、慢冻快溶正确答案：E44、下列哪一项不是葡萄胎镜下特征A、绒毛间质内血管扩张充血B、绒毛膜的滋养细胞增生C、绒毛间质血管消失D、绒毛间质高度水肿E、绒毛膜滋养细胞可不同程度的非典型性正确答案：A45、血浆T3、T4增加时可反馈抑制分泌的激素是A、LHB、FSHC、ACTHD、GHE、TSH正确答案：E46、血小板无力症实验室检查最主要的异常是A、出血时间延长B、血块收缩不良C、血小板黏附功能降低D、血小板聚集功能降低E、血小板平均容积（MPV）减低和血小板分布宽度（PDW）减小正确答案：D47、下列哪种维生素具有抗氧化功能A、维生素B1B、维生素B2C、维生素CD、维生素DE、维生素K正确答案：C48、疾病监测的主要目的是A、资料的集中和分析B、查明疾病的发病率C、及时监测某一或某些疾病的分布动态，调查各方面的影响因素，以便及时采取有效措施D、建立有关疾病资料的收集机构E、印刷和分发资料正确答案：C49、保存温度对血小板活性影响很大，适宜温度为A、8℃～10℃B、20℃～24℃C、室温D、18℃～22℃E、4℃～6℃正确答案：B50、下列属于RBC结构异常的是A、高色素红细胞B、缗钱状红细胞C、H-J小体D、巨大红细胞E、裂口红细胞正确答案：C51、构成ABH血型抗原的多糖中没有A、乳糖B、α-半乳糖C、N-乙酰氨基葡萄糖D、N-乙酰氨基半乳糖E、L-岩藻糖正确答案：A52、确诊含铁血黄素的染色方法是A、阿尔辛蓝染色B、普鲁氏蓝染色法C、PAS染色D、甲基紫染色E、HE染色正确答案：B53、下列哪项不是评定心功能的指标A、射血分数B、每搏功C、循环血量D、心排血量E、心指数正确答案：C54、某病人长期发热，皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时，下列哪种诊断可能性最大A、肾脏疾病B、系统性红斑狼疮C、风湿D、结核E、肝炎正确答案：B55、输入大量库存过久的血液易导致A、高钾血症B、低钠血症C、低镁血症D、高钠血症E、低钾血症正确答案：A56、康复评估的特点是A、职业能力的评估B、针对病因的评估C、重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估D、主要是医学心理学的检查E、重点放在运动能力的评估正确答案：C57、以下不是引起低磷血症的常见原因是A、细胞外磷酸盐丢失B、维生素D缺乏C、磷向细胞外转移D、肾磷酸盐阈值降低E、输葡萄糖及胰岛素正确答案：C58、血小板释放反应产物浓度增高不包括A、心肌梗死B、DICC、尿毒症D、储存池病E、脑血管病变正确答案：D59、下列叙述正确的是A、足月妊娠时，羊水pH为7.0～7.3B、母儿血型不合羊水呈黄绿色C、胎盘功能减退时，羊水呈无色混浊的液体D、足月妊娠时，羊水约为800mlE、妊娠晚期羊水量＜600ml，称为羊水过少正确答案：D60、下列关于鹦鹉热衣原体说法错误的是A、一般存在于动物肠道B、主要引起家禽感染C、偶可由带菌动物传染给人，主要引起人类泌尿道感染D、以气溶胶传播E、引起肺炎和毒血症正确答案：C61、下列哪项是抗原检测阳性结果（）A、C和T处均显示出红色或紫色条带，条带颜色可深可浅B、C处显示出红色或紫色条带，T处未显示出条带C、C处未显示出条带，T处也未显示出条带D、C处未显示出条带，T处显示出红色或紫色条带E、C处未显示出红色或紫色条带，无论T处是否显示条带正确答案：A62、下列哪一种真菌易于感染脑组织A、芽生菌B、放线菌C、隐球菌D、组织胞浆菌E、毛霉真菌正确答案：C63、心肌不会产生强直收缩，其原因是A、心脏是功能上的合胞体B、心肌肌浆网不发达，储Ca2＋少C、心肌有自律性，呈自动节律收缩D、心肌的有效不应期长E、心肌呈“全或无”收缩正确答案：D64、下列属于碱性蛋白的物质是A、嗜碱性颗粒B、RNAC、红细胞胞质D、杜勒小体E、DNA正确答案：C65、遗传性血管神经性水肿的发生原因是A、C1抑制分子缺陷B、C3缺陷C、C3灭活因子缺陷D、衰变加速因子缺陷E、CR3和CR4缺陷正确答案：A66、血小板聚集试验反映了A、血小板数量B、血小板的GPⅠa/Ⅱa复合物的活性C、血小板GPIb/IX复合物的活性D、血小板收缩功能E、血小板GPIIb/Ⅲa复合物的活性正确答案：E67、下列选项中，属于理想质控品基本条件的是A、无已知的生物传染危险性B、基质对测定结果无影响C、室内质控品的浓度无特殊要求D、保持稳定性E、所含待测物的浓度要接近试验或临床决定性水平正确答案：E68、国家对传染病防治实行（）的方针A、预防为主B、依靠科学C、防治结合D、分类管理E、依靠群众正确答案：A69、下列哪项不是羊水的来源A、母体的脑脊液B、胎盘表面羊膜产生的透析液C、胎儿脐带产生的透析液D、母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液E、胎儿尿正确答案：A70、以下关于支气管肺泡灌洗液的叙述中，正确的是A、结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增高，以B淋巴细胞为主B、特发性肺间质纤维化，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增加为主C、外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查和肺功能检查D、耶氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞增高为主E、急性呼吸窘迫综合征时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞为主正确答案：C71、下列生物形式的结构中不一定含有DNA的是A、病毒B、细菌C、真菌D、植物E、动物正确答案：A72、严重贫血患者制备血涂片时需A、血滴大、角度大、快推B、血滴小、角度小、慢推C、血滴大、小角度、快推D、血滴大、角度大、慢推E、血滴小、大角度、慢推正确答案：A73、严重创伤时，血钾A、无改变B、明显升高C、变化随尿量而定D、变化随血钠而定E、明显降低正确答案：B74、新生儿毛细血管采血部位是A、肘静脉B、环指C、股静脉D、耳垂E、足跟或大拇指正确答案：E75、发热机体常出现A、低渗性脱水B、水肿C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、水中毒正确答案：C76、血液分析时发现红细胞直方图出现双峰且底部变宽，此现象多见于A、再生障碍性贫血B、难治性贫血C、巨幼细胞性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、缺铁性贫血有效治疗后正确答案：E77、血涂片制备过程中不会影响血膜厚度的是A、推片速度B、染料pHC、血细胞浓度D、推片与载玻片夹角E、血滴大小正确答案：B78、下列描述符合正常精液的是A、精子活动力c级B、精液量0.95mlC、精子畸形率30％D、精子活率77％E、pF、7.0正确答案：D79、下列疾病骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位（ALIP）的是A、AMLB、ITPC、PNHD、MDSE、MM正确答案：D80、担负细胞免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞正确答案：A二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1、阿奇霉素的别名是A、阿奇红霉素B、罗希红霉素C、威霉素D、阿红霉素E、氨甲红霉素正确答案：ADE2、下列哪项属于主动免疫制剂A、类毒素B、菌苗C、抗毒素D、疫苗E、丙种球蛋白正确答案：ABD3、淋巴器官包括A、肝B、扁桃体C、脾D、淋巴结E、胸腺正确答案：BCDE4、惊厥型氧中毒发生的原因可能是A、脑内H2O2浓度升高B、脑内酪氨酸生成减少C、常压下持续吸氧超过8小时D、压力在0.25E、乙酰胆碱酯酶活性降低正确答案：ABDE5、下列哪项不符合醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-DNAE）染色结果A、急性粒细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF抑制B、急性单核细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制C、红细胞系统均呈阴性反应D、淋巴细胞呈弱阳性反应E、淋巴细胞呈弱阳性反应，被NaF抑制正确答案：CE答案解析：收集整理：输血科郭黠6、影响胎婴儿质量的因素包括A、孕前服用药物B、社会心理因素C、环境因素D、遗传因素E、孕期常见疾病正确答案：BCDE7、内脏痛觉的特点A、定位精确B、对炎症、切割敏感C、有牵涉性痛D、对牵拉烧伤敏感E、对缺血敏感正确答案：CE8、有关健康教育的说法以下哪些是正确的A、是有计划、有组织、有系统的教育活动B、促进人们自愿地采用有利于健康的行为C、提高生活质量、创造有利的社会环境D、消除或降低危险因素，降低发病率、伤残和死亡率E、是单纯的卫生知识的传播正确答案：ABCD9、对耳、肾有毒的药物有A、卡那霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、维生素CE、葡萄糖正确答案：AB10、医用氧气的质量标准应达到A、温度不高于22℃B、二氧化碳浓度不高于0.05%C、氧浓度不少于99.5%D、无杂质，无有害气体E、水汽不高于5mL/瓶正确答案：BCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1、为鉴别贫血类型，应同时测定血红蛋白和计数红细胞。
造血细胞检验要点和介绍
胞体
10～18微米， 圆形较规则
10～18微米， 圆形规则
胞浆 天蓝色，透明
天蓝色，透明，有核 周淡染区
核型 圆形或椭圆形
圆形或椭圆形
染色质
细致的砂粒状，平坦 ，如薄纱
核膜 不清楚
核仁 2～5个，较小，清晰
颗粒状，稍粗
核膜浓厚，界限不清 1～2个，小而明显
原始单核细胞
15～20微米， 圆形或不规则形， 有伪足样突起
胞核
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形 ，有明显的扭曲、折 叠
椭圆或一侧开始扁平， 可出现凹陷
染色质 粗网状，疏松
聚集成索块
三、骨髓中类似细胞的鉴别
三、骨髓中类似细胞的鉴别
三、骨髓中类似细胞的鉴别
三、骨髓中类似细胞的鉴别
(四)中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞鉴别
中幼红细胞
浆细胞
淋巴细胞
胞体 圆形
一、概述
２.禁忌证
严重出血的血友病患者，禁忌作骨髓穿刺； 晚期孕妇慎做； 小儿及不合作者不宜作胸骨穿刺。
一、概述
二、标本采集
（一）骨髓取材的部位
首选髂骨，其次是胸骨、棘突 。由于胸骨穿 刺有一定的危险性，故首选髂前或髂后上棘。
2岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。 必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓的 造血情况。
椭圆形
圆形
胞浆
嗜多色性，不透 明，无颗粒
蓝色，不透明有泡沫感， 有时可见红色镶边，边缘 不规则，近核处有淡染区 ，常有空泡，可见颗粒
天蓝色，透明， 有核周淡染区， 可见颗粒
胞核 圆形，居中
圆形或椭圆形，常偏位
圆形，常偏一侧 ，有切迹
染色质
粗密成块，如打 碎的墨砚，中间 有明显空隙，无 色泽
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颜色：淡紫红色→深紫红色 核膜：不明显→明显 核仁：有（显著可见）→无（看不见）
一.血细胞的发育演变
各系血细胞的形态特征
全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系
每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 粒系和红系细胞形态比较复杂，
6、分叶核粒细胞（10～20%）
大小：10～15um； 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； 染色质：呈深紫红色块状； 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
嗜酸性中幼粒
血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的发育演变
干细胞
祖细胞
原粒
原红
早幼粒Βιβλιοθήκη 早幼红中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
（一）细胞体积
原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
但巨核细胞系例外，细胞由小变大； 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
（二）细胞质
其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。
血细胞发育演变规律图
(一)粒细胞系统
粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、 早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、 杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。
中性颗粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒(特异性颗粒）
嗜酸性 颗粒
嗜碱性 颗粒
中幼粒
中幼粒
4.晚幼红细胞（2.5 ～ 12.5%） 大小：7～10um，圆或椭圆； 胞核：较小，占整个细胞1／2以下； 染色质：固缩成紫红色团块状； 核仁： 无 胞浆：淡粉红色或粉红色性。
（1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外； （2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红
色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）
（3）胞质的颗粒：从无到有，由少到多。
粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、 嗜碱性、中性三种颗粒。
红细胞无颗粒。
（三）胞核
大小：大→小（成熟红细胞核消失） 形状：圆→凹陷→分叶（有的细胞不分叶，如淋巴细胞）
胞浆：染不透明深蓝色，不均，多无伪足，无血红蛋白出现 。
3. 中幼红细胞(6.7～20%)： 大小：8～15um，圆或椭圆； 胞核：居中央，占整个细胞2／3～1／2； 染色质：紧密成块状，似打碎饼干，深紫红色； 核仁：无 胞浆：量多开始有血红蛋白出现，因含不等量血红蛋
白，可呈不同程度 的嗜多色性（呈灰蓝色、 灰红色或粉红色、红蓝色等）。 （碱性核糖体 与橙红色血红蛋白混合所致）
晚幼粒
晚幼粒
杆状核
杆状核
分叶核
分叶核
1、原始粒细胞（0～5%）
大小：10～20 um，圆或不规则圆形； 胞核：大，圆或椭圆，位于中央或稍偏位，占细胞3∕5～4∕5； 染色质：呈细砂粒状均匀平坦，如一层细砂，核膜薄，不明
显，淡紫红色； 核仁：2～5个，淡紫蓝色，小而清晰； 胞浆：量少，染均匀透明或不透明的淡蓝或深蓝色，无核周
嗜酸性晚幼粒和杆状核
嗜酸性粒细胞分叶核
分为2叶 呈“八”字状
嗜碱性中幼粒
嗜碱性晚幼粒
嗜碱性杆状核
嗜碱性分叶核
由于大量嗜碱性 颗粒散布在 细胞核上， 分叶状态 看不清楚。
总结
粒细胞鉴别要点：主要抓住颗粒、核仁、核染色 质。如Ⅰ型原始粒细胞无颗粒，Ⅱ型原始粒细胞 有少数颗粒（﹤20个），有较多核仁，染色质如 细砂粒状；早幼粒细胞出现了较多嗜天青颗粒和 淡染区；出现特异性颗粒，核仁消失，则为中幼 粒细胞；核稍有凹陷，核浆比例少于是1∕2为晚幼 粒细胞；而杆状核粒细胞核凹陷程度超过直径一 半者或核外缘呈高低不平结节；核分成2～5叶， 叶与叶之间以核丝或核桥相连为分叶核粒细胞。
淡染区； 颗粒：原始Ⅰ型无颗粒；原始Ⅱ型有颗粒（6～20个）。
2、早幼粒细胞（1～5%）
大小：12～30um，略大于原粒，圆或椭圆形； 胞核：圆或椭圆，多偏位； 染色质：呈颗粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列
略紧； 核仁：可以残存或已消失； 胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区； 颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，
粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性 ，均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不等，数目少， 排列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。
中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
4、晚幼粒细胞（4～10.8%）
大小：10～16um； 胞核：较小、小于是1∕2，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形
或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的 一半； 染色质：更粗糙，紧密，受色深； 核仁：消失； 胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中性晚幼粒细 胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；
5、杆状核粒细胞（10～25%）
大小：10～15um； 胞核：多种形态，如s形、w形、v形带状核，凹陷超过核直
径的一半，核最宽处常不足最窄处的2倍，但核最细部位 不见丝状；
染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色；
胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性 杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细 胞。
形态不规则，圆形或三角形，大小不等，分布不均匀；早 期早幼粒细胞出现的颗粒较少，后期颗粒较多，甚至盖于 核上或聚于核的周围。
原粒I型 II型
早幼粒
3、中幼粒细胞（5～15%）
大小：10～18um； 胞核：圆或椭圆，偏位，占细胞1∕2～2∕3，可有一侧变平或稍
凹陷，核膜清楚，呈淡红色； 染色质：呈粗粒状，常有凝集感或呈小碎块，但较均匀； 核仁：消失； 胞浆：丰富，淡蓝或淡粉红色，出现淡染区； 颗粒：中性颗粒细小而密集，呈淡红色，粉沫状；嗜酸性颗
（二）红细胞系统
1.原始红细胞(0～1%) 大小：15～20um，圆或椭圆瘤状突出； 胞核：较大，圆或椭圆，位于中央或稍偏 位，核膜增厚； 染色质：呈粗颗粒状，深紫红色； 核仁：1～2个大小不均，暗蓝或淡蓝；平坦。 胞浆：量少，呈腊笔画样深蓝色，边缘着色深，有核周淡染
区，无颗粒，偶有伪足突起；
早幼红(1%) 大小：8～18um，圆或椭圆； 胞核：圆或椭圆，；占整个细胞2／3以上； 染色质：较粗粒状或密集小块状，不均，深紫红色； 核仁：模糊或消失；