常用急救药物应用,心肺复苏术
心肺复苏操作流程中的药物应用指南
心肺复苏操作流程中的药物应用指南心肺复苏（CPR）是一种用于抢救心跳骤停患者的急救技术，它可以通过维持氧气的供应来保护心脑功能，提高存活率。
在心肺复苏过程中，药物的应用起到至关重要的作用。
本文将介绍心肺复苏操作流程中的药物应用指南。
一、肌肉注射药物1. 肾上腺素（表现为无色透明溶液）肾上腺素是一种重要的心肺复苏药物，它能够通过刺激心脏收缩来恢复或维持心脏的功能。
肾上腺素可以通过肌肉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1mg，儿童剂量为0.01mg/kg，可以重复给药。
- 给药途径：将针头插入前外侧上臂三角肌，以保证药物能够被迅速吸收。
- 给药后立即按照操作流程进行心肺复苏。
2. 阿托品（表现为无色透明溶液）阿托品主要用于心肺复苏过程中可能出现的心脏停搏引发的心动过缓。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为0.5mg，儿童剂量为0.02mg/kg，可以重复给药。
- 给药途径：将针头插入前外侧大腿的中部，注射至肌肉深部。
二、静脉注射药物1. 肾上腺素（表现为无色透明溶液）除了肌肉注射途径外，肾上腺素也可以通过静脉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1mg，儿童剂量为0.01mg/kg。
- 给药途径：静脉注射，可通过外周静脉通道或中心静脉通道给予。
2. 硫酸镁（表现为透明溶液）硫酸镁主要用于心肺复苏过程中可能出现的心室颤动或心室扑动。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1-2g，儿童剂量为25-50mg/kg。
- 给药途径：静脉注射，速度控制在1-2分钟注射完毕。
3. 乳酸林格氏溶液（表现为无色透明溶液）乳酸林格氏溶液主要用于心肺复苏过程中可能出现的酸中毒。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1-2mmol/kg，儿童剂量为2-4mmol/kg。
- 给药途径：静脉注射，速度控制在1-2分钟注射完毕。
总之，在心肺复苏操作流程中，药物的应用起到至关重要的作用。
急救药品有哪些
急救药品有哪些急救药品是指在紧急情况下用于救治生命危急患者的药物。
根据不同的应用领域和疾病类型，急救药品可以被分为多个不同的类别。
本文将详细介绍几种常见的急救药品和其应用。
1. 心肺复苏药物心肺复苏药物是在心脏停跳或呼吸停止时使用的药物。
这些药物旨在恢复心跳和呼吸，以维持患者的生命。
其中包括以下几种类型的药物：- 肾上腺素：肾上腺素是一种能够刺激心脏收缩的药物，常用于复苏过程中提高心脏的收缩力和心率。
- 硝酸甘油：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，提高心脏供血，常用于急性心肌梗塞患者的急救处理。
- 氨茶碱：氨茶碱可以扩张支气管，增强呼吸道的通气功能，在急性哮喘发作或患者呼吸困难时使用。
2. 抗过敏药物抗过敏药物用于急性过敏反应急救，包括以下几种类型的药物：- 抗组胺药物：抗组胺药物可以阻断组胺的释放或作用，减轻过敏反应引起的症状，如荨麻疹、皮肤瘙痒等。
- 糖皮质激素：糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用，常用于严重过敏反应的急救处理。
- 肾上腺素：肾上腺素也可以用于抢救严重过敏反应，通过收缩血管和扩张气道，快速缓解过敏反应引起的血压下降和呼吸困难等症状。
3. 抗生素抗生素常用于感染性疾病的急救处理，能够杀死或抑制细菌的生长。
常见的抗生素药物包括：- 青霉素：青霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌有效，经常用于治疗肺炎、脑膜炎等感染性疾病。
- 阿奇霉素：阿奇霉素是一种针对呼吸系统感染的广谱抗生素，广泛用于治疗肺炎和支气管炎等疾病。
- 头孢菌素：头孢菌素是一类类似于青霉素的抗生素，对多种细菌有效，常用于治疗尿道感染、呼吸道感染等疾病。
4. 止血药物止血药物用于处理外伤、手术或出血性疾病引起的出血问题。
以下是几种主要的止血药物：- 血凝酶原复合物：血凝酶原复合物是一种含有凝血因子的药物，可以在短时间内恢复凝血功能，用于严重出血的急救处理。
- 血小板制剂：血小板制剂可以补充凝血因子，帮助凝血，常用于血小板减少或功能障碍导致的出血问题。
心肺复苏
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拆分词条 心肺复苏术
节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 （4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 （5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。 （6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2：15,双人操作为1：5。 3、胸外心脏按压的注意事项： （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压 心肺复苏术图示
侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 （五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 （六）口对 心肺复苏术
心肺复苏之急救药物
多形性室速
易恶化为无脉性，需要紧急处理 *VT（TDP） 长Q-T间期 停用引起的药物，纠正电 解质失衡和其他因素（药物过量、中毒） 正常Q-T间期 胺碘酮 *临床不稳定 非同步电击 识别QRS困难 / 不能 单相波 360 J 双相波 150 -200 J（平顶波），120 J（线性波） 可相同 / 更高剂量重复 如出现无脉性，进行CPR（胸部按压开始）和ALS
血管加压素
*非肾上腺素能外周血管收缩剂，可引起冠脉和肾血 管收缩 *和肾上腺素相比，在院前 / 院内CPR应用，对ROSC、 早期和出院生存率无差别 *VF和无脉性VT 40 U IV / IO，必要时重复 *心搏停止和PEA 针对心搏停止，血管加压素可能比肾上腺素有益 对PEA(无脉性电活动)，无差别
不规则心动过速
*房颤与房扑 处理 *控制过快的心室率和转复血流动力学不稳定 的AF为窦性心律 > 48 h r，在节律控制前需抗凝 *不应尝试对临床不稳定和经食管超声证实无 左房血栓以外的病人进行电或药物复律
房颤与房扑
*推荐对快速房颤的病人使用地尔硫卓、β阻滞 剂或镁制剂控制心率 *AF<48 hr，可考虑使用胺碘酮、伊布利特 （ibutilide）、普罗帕酮（propafenone）、地 高辛等控制节律 *对在房颤发生前已经证实存在预激，在房颤 / 扑时，不要使用腺苷、钙通道阻滞剂、地高 辛，可能包括β阻滞剂，这些药物可提高心室 对AF时房性冲动的反应性
心血管支持药物（6）
硝酸甘油（nitroglycerin） *通过介导内皮细胞产生NO舒张血管平滑肌， 用于治疗任何原因引起的充血性心力衰竭、 高血压危象 *并发症包括低血压、心动过速 / 过缓、低氧 血症和头痛 10-20 μg / min静滴，按5-10 μg / 5-10 min速 度增加达最佳速度
心肺复苏药物
一、复苏药物l．肾上腺素肾上腺素适用于心脏骤停的复苏，其具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性，在心肺复苏时可增加心肌和脑的供血，但该药的β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议．因其可能增加心肌氧耗和减少心内膜下心肌灌注。
目前多采用肾上腺素“标准”剂量（SDE）静脉推注，基本不用心内注射。
大剂量肾上腺素（HDE）指每次用量达到0.1－0.2mg／kg）与标准剂量（0.01－0.02mg/kg）相比，能使冠状动脉灌注压增加，自主循环恢复率增加。
一组纳入9462例患者的随机研究表明，HDE组的自主循环恢复率及生存住院自主循环恢复率为26.l％，而SDE组为23.4％（p＜0.01）。
两组生存出院率无显著差异（HDE组2.9%，SDE组3.0%，p＝0.73）。
神经系统功能良好的生存情况在两组间无差异（HDE组 2.2％，SDE组2.3％，P＝0.75）。
因此，HDE不改善长期生存及神经系统预后。
HDE的副作用：研究结果表明，CPR后神经系统功能欠佳与HDE有关。
HDE可引起复苏后中毒性高肾上腺素状态，引起心律失常，增加肺内分流，增加死亡率，可加重复苏后心功能不全，对脑细胞有直接毒性作用。
综上所述，对心脏停搏经用SDE（1mg）未能复跳者，在国外有人主张使用大剂量，也有反对使用大剂量。
两种意见未能统一。
看来，要作出最后结论，还需要进行一系列临床前瞻性对比研究。
结合我国目前临床对心搏骤停抢救的实践，多数医生倾向于在SDE无效时，第二次（3分钟）后即加大剂量。
有两种方法：一是剂量缓增，如l mg，3 mg，5 mg；另一作法是立即用大剂量，即一次大于5mg。
总之，目前对使用大剂量肾上腺素治疗尚无定论。
肾上腺素气管内给药吸收良好，剂量一般为静脉内给药的2－2.5倍，并用10ml生理盐水稀释。
肾上腺素也可用于有症状的心动过缓患者。
当阿托品治疗和经皮起搏失败后，可用肾上腺素l mg加入500ml生理盐水或5％葡萄糖液中持续静滴，对于成人其给药速度应从1ug／min开始，逐渐调节至所希望的血液动力学效果（2~10ug／min）。
心肺复苏药物应用与评价
心肺复苏是急诊医学的重要内容和组成部分。
在国际复苏会议通过的新的心肺复苏（CPR）和心血管急症（ECC）治疗指南中，专门章节详细对急救复苏时的药物进行了讨论，这些药物也是危重病医学中常用的急救药物。
这些急救药物通过影响周围血管阻力和对心脏变时性、变力性的作用，从而对急性缺血性心脏病、急慢性心衰、心源性休克、心律不齐、心跳骤停起治疗作用。
具体地讲，急救药物的应用的目的在于：①增加窦房结组织兴奋性和传导性，有利于恢复心脏自搏心律，建立自主循环；②借助于药物的使用有利于电除颤的成功；③预防恶性心律失常发生；④改善心肺复苏过程中重要脏器的血流灌注和氧供；⑤避免或减轻缺血缺氧对大脑组织的损害; ⑥纠正心肺停搏所致的代谢紊乱和电解质失衡。
新的心肺复苏指南概括地将复苏药物分为2大类，即作用于改善心输出量、血压的药物和纠正心律失常的药物。
一、改善心输出量和血压的药物（一）肾上腺素肾上腺素作为血管收缩剂其应用已有100多年的历史，在新的心肺复苏指南中肾上腺素仍作为心跳骤停时的首选药物，仍被认为改善血液动力学状态，改善冠脉和脑灌注压的十分有效药物。
肾上腺素作用机制在于收缩脑和心脏外的血管床，即通过增加外周血管阻力提高主动脉舒张压和冠脉灌注压，防止动脉萎陷，增加了心脑血液供应。
这些效应主要通过兴奋α1和α2受体来调节。
肾上腺素β受体对恢复自主循环无益甚至有害。
但有人报导通过激动心脏β1受体增加心脏收缩力、心率、心输出量，使室颤由细变粗，有利于电除颤。
甚至认为β受体可扩张脑微血管，改善脑血流。
总之对肾上腺素β受体的作用机制尚不甚明确。
另外要注意到在心跳骤停时由于代谢环境的变化，这些受体的效应可能减弱或下调。
也有作者指出自主循环恢复之前主要是α受体作用，之后β受体作用。
关于肾上腺素在心肺复苏时的理想剂量是目前急诊医学关注的一个焦点。
美国心脏学会推荐标准为1mg静注。
新的复苏指南介绍了三种剂量模式：1 推荐常规用量1mg周围静脉推注，随之20ml生理盐水推注确保药物直达中心循环。
了解常用的心肺复苏急救药物(如肾上腺素阿托品等)及其适应症和使用方法
了解常用的心肺复苏急救药物（如肾上腺素阿托品等）及其适应症和使用方法心肺复苏是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏功能和肺功能。
在心脏骤停等紧急情况下，使用心肺复苏药物可以提高患者的生存率和预后。
本文将介绍常用的心肺复苏急救药物，包括肾上腺素和阿托品，以及它们的适应症和使用方法。
希望通过这篇文章，读者能够更好地了解这些药物，为日常急救实践提供参考。
一、肾上腺素1. 适应症：肾上腺素主要用于心脏骤停时的心肺复苏。
心脏骤停时，肾上腺素可以通过提高心脏的收缩力和心率来恢复心脏功能，同时也能增加外周血管的收缩，提高血压，从而维持组织灌注。
2. 使用方法：在进行心肺复苏时，肾上腺素通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为1mg，经静脉注射给予，可在3-5分钟内重复使用。
对于小儿患者，剂量为0.01mg/kg，最小剂量为0.1mg，最大剂量为1mg。
肾上腺素通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
二、阿托品1. 适应症：阿托品主要用于心脏骤停时的心肺复苏，以及严重的心律失常如心室颤动或心室扑动等。
阿托品可以提高心率，改善传导阻滞，从而恢复心脏的正常节律。
2. 使用方法：阿托品通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为0.5mg，经静脉注射给予，可在3-5分钟内重复使用，直至达到预期效果。
对于小儿患者，剂量为0.02mg/kg，最小剂量为0.1mg，最大剂量为0.5mg。
阿托品通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
三、其他常用心肺复苏急救药物除了肾上腺素和阿托品，还有其他一些常用的心肺复苏急救药物，如阿米奇林和硝酸甘油等。
阿米奇林主要用于治疗严重的心律失常，如心室颤动和心室扑动，剂量为300mg通过静脉推注给予，可在需要时重复使用。
硝酸甘油可用于缓解心绞痛等心血管疾病引起的症状，剂量为0.3mg通过舌下给予，可在5分钟内重复使用。
心肺复苏急救药物的选择和使用需要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。
在实际操作过程中，注意药物的适应症和禁忌症，合理使用药物，可以提高心肺复苏的成功率，从而挽救更多的生命。
急救药品的用法
一、心肺复苏药：(一)、肾上腺素：它是心脏复苏的首选药，小剂量(0.05-0.2μg/kg.min)兴奋β受体，有加强心肌收缩和扩张血管作用，大剂量0.5-2.0μg/kg.min，则兴奋。
受体，使周围血管收缩，主动脉内舒张压升高，有利于冠状充盈，供血供氧，激发自主心跳，增加心脏细纤维活动力，因此，肾上腺素对所有类型心博停止都适用。
应静脉给予肾上腺素推注，传统以首次量为0.01-0.02mg/kg.次，近代文献提出大剂量应用复苏成功率高于传统剂量(0.04-0.1mg/kg.次)，3-5分钟重复一次。
可先用0.04-0.05mg/kg.次，无效后，再逐渐加大0.1mg/kg.次，小儿每次静注最大剂量不多于1mg/次为宜。
未建立静脉通道时，可争取时间气管内给药，首次剂量为0.1mg/kg.次，滴入气管内用3-5ml 生理盐水冲洗，再用气囊正压呼吸几次，药物起效也快。
胸外心内注射方式已不用。
心脏恢复自主心跳时，亦应密切监护药物副作用——快速型心律紊乱、高血压罕见。
复苏后低血压则常见。
在快速批量输液后，如血压仍很低，末梢循环不好，可用肾上腺素0.2μg/kg.min 静脉输入，5分钟调整剂量，力争达到预期疗效。
(二)、碳酸氢钠注射液：1、适应症问题：凡心博停止，无氧代谢酸中毒迅速发生酸血症，降低肾上腺素的药效，降低心肌收缩力，是心脏复苏必需的急救药物，一般先给5%碳酸氢钠5ml/kg稀释成1.4%等张液滴入。
此后，按血气分析和电解质测定分批给药纠酸。
曾强调：勿一次足量：PH>7.25即停输，亦强调改善通气功能。
经临床实践与基础研究，目前认为：复苏中发生的酸中毒是高AG型代酸和呼吸性酸中毒，只有在恢复有效通气，供氧和改善全身灌注，尤在肾脏血流灌注后才能被纠正。
治疗轻度或中度酸血症，通过上述治疗措施即可。
积极过多给予碳酸氢钠液，血PH可迅速提高，但细胞内(包括脑内)PH都有下降，心脏功能与神志状态均有恶化现象发生，因此，对于复苏讲，碳酸氢钠注射液不是第一线必需要静滴的药物，只是在心博停止时间延长。
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• 注意事项：高血压、动脉硬化、无 尿病人忌用。使用过程中随时测量 血压，调整给药速度，使血压保持 在正常范围内。缺氧、闭塞性血管 病（动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉 管炎等），血栓形成等情况应慎用 。
谢谢聆听
盐酸胺碘酮注射液
• 作用机制：用于抗心律失常。具非竞争的抗交 感作用，钠离子和钙离子通道阻断作用：降低 主动脉压力，减少外周阻力，维持心输出量。 减慢窦性心律；延长房室结、心房、心室肌的 动作电位时程和有效不应期；减慢传导；减少 心肌耗氧量。用于室颤/无脉性室速、室上性及 室性心律失常。
• 用法：初次剂量150mg10分钟缓慢静脉注射， 10分钟后可重复应用。缓慢静滴维持1mg/分*6 小时，以后0.5mg/分*18小时。室颤/无脉室速 初始剂量为300mg，3-5分钟可重复150mg，最大 积累量2.2g/24h。
电极板位置
常见心脏停跳的心电图
无无脉脉性室性速 室速
可 PPuulslesleeslsessVT VT
室颤 除
室颤
VVTF
颤
无脉性电活动
无脉性电活动
PuPlsuleselleessss EElelectcritcrailcal AAcctitviitvyity
心心电室电停活活搏动停动止停止
AAssyystsolteole
常见急救药物的应用 及心肺复苏急救技术
常见急救药物
• 盐酸肾上腺素注射液 • 盐酸利多卡因注射液 • 硫酸阿托品注射液 • 重酒石酸去甲肾上腺素注射
液 • 去乙酰毛花苷注射液（西地
兰） • 盐酸胺碘酮注射液 • 盐酸多巴胺注射液 • 地西泮注射液
• 地塞米松磷酸钠注射液 • 氨茶碱注射液 • 硝酸甘油注射液 • 50%葡萄糖注射液 • 碳酸氢钠注射液 • 复方氯化钠注射液 • 5%葡萄糖注射液 • 0.9%氯化钠注射液
评估呼吸和脉搏（<10秒）：
二、摆放体位
➢仰卧位 ➢翻身时整体转动，保护颈部 ➢摆放于地面或硬板床 ➢救护人跪于病人右侧 ➢与患者肩部平行
心肺复苏术CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing)
资 料 源 于 2010年 10月 18日 -美国心 脏协会 （AHA） 公 布 最 新 心肺复 苏（CPR） 指 南
1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
心肺复苏术CPR （黄金4分钟）
CPR开始的时间 1分钟 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟内
CPR成功率 ＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
• 作用机制：用于抗癫痫和抗惊 厥，镇静、催眠。
• 用法：5-10mg/次，肌内或缓慢 静脉注射，以后按需每隔3-4小 时加5-10mg。24小时总量以4050mg为限。
• 注意事项：1.不良反应有嗜睡 、眩晕、运动失调等，偶有呼 吸抑制和低血压。2.慎用于急 性酒精中毒、重症肌无力、青 光眼、低蛋白血症、慢阻肺患 者。
心跳骤停
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、判断
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
必
要
仰头抬颏
时
口对鼻
除
人工呼吸
颤
5、口对口人工呼吸
判断意识
轻拍重
➢拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：喊“喂
！喂！你怎么了？”
➢立刻激活急救系统或拨打“120”，带除 颤器 。
胸外按压（C）
按压时，肘
应伸直，依
靠肩和背部 力量按,100120次/分， 30次用时1518秒
打开气道（Airway）
仰 头 抬 颏 法
抬 举 下 颏 法
人工呼吸（Breathing）
口对口／鼻/呼吸囊:连续吹2口 气,缓慢吹气，每次持续＞1秒 ， 潮气量500-600ml，看到胸廓起 伏，通气时中断按压。 有高级气道、双人施救时： 每6 秒一次通气（恢复自主循环后每 5-6秒钟一次），通气时不中止 按压。
氨茶碱注射液
• 作用机制：对支气管平滑肌有舒张 作用，间断抑制组织胺等过敏物质 的释放，缓解气管粘膜的充血水肿 。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状 动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋 作用。用于支气管哮喘，也可用于 心源性哮喘、胆绞痛等。
• 用法：0.25-0.5g/次，静注或静滴 ，用于5%葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次，1g/天。
室颤抢救流程
复苏后综合管理
移送至ICU加强监护
A
预防及治疗 E
MODS，避免 过度通气与氧
过剩
心脏停止后监护
B 维持心肺功能
及重要器官血
流灌注
控制体温以达 到最理想的神
D
经系统复原
C 对ACS及其它可逆因
素的辨识与治疗（ 5H、5T）
早起动
早CPR
早除颤
早ACLS 综合治疗
2015 Cardiopulmonary Resuscitation
• 用法：初始剂量2-5ug/kg/min缓慢静脉注 射，以后根据血压、尿量和临床状况调节 ，极量20ug/kg/min。
• 注意事项：使用本药前先补充血容量及纠 正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一 般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收 缩、血压下降、心律失常、恶性呕吐、药 液外渗等。
地西泮注射液
硫酸阿托品注射液
• 作用机制：副交感阻滞剂，可 增加窦房结频率，改善房室传 导。用于症状性心动过缓。
• 用法：0.5mg静注，每3-5分钟 一次，总量2-3mg/kg。
• 注意事项：增加心肌的氧耗， 导致室速或室颤。对节下阻滞 效果较差。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
• 作用机制：α-受体激动剂，具有 很强的血管收缩作用，外周阻力增 高，血压上升。
盐酸肾上腺素注射液
• 作用机制：α、β受体激动剂， 增加体循环血管阻力和动脉血 压，增加心脏的自律性和心肌 收缩力，使心率加快，心肌需 氧量增加。在CPR中可增加心肌 和脑的血流，增加灌注压。适 用于室颤、室速、停搏。
• 用法：1mg静注，每3-5分钟用 一次，气管导管内使用22.5mg/次。
• 注意事项：可出现心律失常、 心悸、头痛、血压升高等副作 用。
继续强调高质量的心肺复苏
按压频率100-120次/分 成人胸骨按下5-6厘米；
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少按压的中断 避免过度充气
儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一
儿童大约为5厘米 婴儿大约为4厘米
按压、呼吸比例30:2 2分钟/5轮更换角色
除颤
自动体外除颤仪（AED）
除颤仪
• 注意事项：静注过快或浓度过高可 有恶心、呕吐、心悸、血压下降和 惊厥。急性心梗、低血压、严重冠 状动脉硬化患者禁用。
硝酸甘油注射液
• 作用机制：松弛血管平滑肌，引 起血管扩张，扩张外周静脉使血 液潴留外周，回心血量减少，前 负荷降低。扩张动脉使后负荷降 低。
• 用法：静脉滴注，一次5-10mg， 溶于5%葡萄糖注射液250-500ml中 ，用于心肌梗塞，开始以每分钟 5-10ug速度滴入，以后据病人反 应逐渐增加用量。
碳酸氢钠注射液
• 作用机制：能增加机体碱储 备。用于预防和纠正代谢性 酸中毒、感染性休克等。
• 注意事项：短时间大量滴注 可致代谢性碱中毒、低钾血 症、低钙血症。慎用于充血 性心衰、肾功能不全患者。
常用液体
心肺复苏CPR
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施， 主要包括：
盐酸利多卡因注射液
• 作用机制：钠离子阻断剂，抑 制室性异位节律、提高室颤阈 值。适用于室颤、室速等室性 心律失常。
• 用法：1-1.5mg/kg静注，每510分钟可重复半量，总量 3mg/kg，再以1-4mg/min作静滴 维持。
• 注意事项：可抑制中枢神经系 统，肝功能异常时宜减量，不 建议急性心梗时例行使用以预 防室性心律失常。
地塞米松磷酸钠注射液
• 作用机制：抗炎、抗毒、抗过敏及免 疫抑制作用。用于各类炎症及变态反 应的治疗。
• 用法：2-20mg/次，肌注或静滴。 • 注意事项：不良反应：诱发或者加重
感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈 合迟缓等；大量使用时，易引起类柯 兴综合症（满月脸、水牛背、向心性 肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿 糖等）；长期使用时，易引起精神症 状(失眠、激动、欣快感)及精神病。 有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病 、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠 吻合术后病人慎用。
心脏骤停：泵功能消失
➢心室颤动 ➢无脉性室速 ➢无脉性点活动（PEA） ➢心脏停博
心跳骤停的临床表现
缺氧
抽搐
意识消失
双瞳散大
/频死喘息
呼吸消失
心跳停止
ECG
EtCO
心音消失
大动脉搏动消失
皮肤粘膜苍白 BP 0/0
伤口停止出血 SPO2 波型消失
心跳骤停的诊断要点
意识消失+ 呼吸停止+ 脉搏消失
去乙酰毛花苷注射液（西地兰）
• 作用机制：正性肌力作用，增加 心肌收缩力和心输出量。负性频 率作用，减慢心率。心脏电生理 作用，用于心力衰竭，控制房颤 或房扑的心室率过快。
• 用法：首次0.4-0.6mg，用5%GS 稀释后缓慢静脉注射。
• 注意事项：以下情况慎用：低钾 、高钾血症、不完全性房室传导 阻滞、甲状腺功能地下、缺血性 心脏病、记性心梗早期、肾功能 损害。最常见的副作用为出现新 的心律失常，洋地黄中毒。