急救指南之心肺复苏术
2023心肺复苏技术指南
2023心肺复苏技术指南
简介
心肺复苏技术是一种应急救护措施，用于拯救心脏骤停或呼吸骤停的患者。
本指南旨在帮助研究者了解并掌握最新的心肺复苏技术方法，以提高心肺复苏效果和抢救成功率。
步骤
在进行心肺复苏之前，应先了解以下步骤：
1. 检查现场是否安全，确保没有危险因素。
2. 检查伤者意识和呼吸是否正常。
3. 若伤者无意识或无正常呼吸，立即呼救并进行CPR（心肺复苏）。
CPR的步骤如下：
1. 确保患者处于仰卧位并用手指托起下颚以张开口腔。
2. 进行30个胸部按压: 手放置于胸骨下方，使用力度不宜过大（大约5cm深度）按压胸骨。
节奏为每分钟100~120次。
3. 进行2次人工呼吸: 氧气面罩紧贴患者面部，每次呼吸持续1秒。
4. 持续进行胸部按压和人工呼吸，直到急救人员到达。
注意事项
- CPR需要在掌握方法和技巧后进行，否则可能会导致伤者二次受伤。
- 对于在水中和其他特殊情况下（如低温环境下）发生的心肺骤停，应特别注意急救方法的调整。
- 若在进行CPR时使用自动体外心脏去颤器(AED)进行电击除颤，则应仔细阅读和理解AED使用说明书。
我们希望这份指南能够帮助到您，使您能够在紧急情况下更加从容地做出正确的处理和抢救措施。
2023年心肺复苏操作新版指南
2023年心肺复苏操作新版指南简介本指南旨在提供2023年心肺复苏（CPR）操作的最新指导，以确保操作者能够正确地执行心肺复苏，并提高患者的生存率。
CPR操作步骤1. 首先，确认患者是否需要心肺复苏。
观察患者是否无意识，没有呼吸或只有杂音性呼吸。
2. 若患者需要心肺复苏，立即呼叫急救人员。
若有旁人在场，指派他们帮助呼叫急救人员。
3. 快速检查患者是否有明显的呼吸道梗阻。
若有，进行清除。
4. 检查患者是否有脉搏。
若没有脉搏，立即开始胸外按压。
5. 胸外按压时，将双手交叉放置于胸骨下方，压迫胸骨下1/3处。
按压频率应为每分钟100-120次，压迫深度为至少5厘米。
6. 在每次按压之间，确保胸廓完全回弹，避免压迫时间过长。
7. 每2分钟进行一次心肺复苏检查。
检查脉搏和呼吸，如果有迹象表明患者恢复了自主循环，继续观察患者的状况。
8. 若有自动体外除颤器(AED)可用，按照AED的指示进行电除颤。
在电除颤前确保患者的胸部干燥。
9. 继续进行心肺复苏操作，直到急救人员到达现场或患者恢复自主循环。
注意事项- 在执行心肺复苏操作时，操作者应尽量保持冷静，按照指南进行操作。
- 若有其他合格的急救人员在场，可以协助进行心肺复苏操作。
- 操作者应定期接受心肺复苏培训，以保持技能的熟练程度。
- 如果有任何不确定的情况，操作者应立即呼叫急救人员寻求专业帮助。
结论本指南提供了2023年心肺复苏操作的新版指导，包括了确认患者需要心肺复苏、胸外按压操作、AED使用等步骤。
操作者应在遵循指南的前提下进行心肺复苏操作，并及时呼叫急救人员以获得进一步的支持和帮助。
2024版心肺复苏指南
2024版心肺复苏指南一、定义和目标：-心脏骤停被定义为心脏停止跳动或有效泵血不足导致患者突然意识丧失、呼吸停止及脉搏丧失。
-心肺复苏的目标是在最短时间内恢复有效循环，并尽量减少对患者的不良影响。
二、基本生命支持：1.判断患者是否意识丧失，并发送求救信号。
2.检查呼吸：正常呼吸表现为观察到胸廓上抬运动、听到清晰呼吸声以及感觉到呼气气流。
如果患者没有呼吸或仅有不规则呼吸，则需要开始胸外按压。
3.胸外按压：推荐至少以100-120次/分钟的频率进行胸外按压，并将深度控制在至少5厘米，但不超过6厘米。
按压和放松的时间应当相等。
4.给予人工通气：每30次胸外按压后，进行两次插管通气或面罩通气，每次通气时间约为1秒。
三、高级生命支持：1.除颤：发现存在室颤或无脉搏的心室扑动时，应立即进行除颤。
首选除颤能量为一次200焦耳的单相波，然后再给予下一次能量增加的除颤。
另外，可使用新一代能释放自动体外除颤仪（AED）。
2.药物治疗：考虑使用肾上腺素和/或胺碘酮进行药物治疗。
肾上腺素剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。
胺碘酮剂量为300mg的快速静脉注射，可增加剂量至450mg，每5分钟重复一次。
3.心肺复苏后护理：在成功恢复自主循环后，应持续监测并评估患者的生命体征，以及提供有效的急救护理。
4.低体温治疗：对于心脏骤停后复苏的患者，目前推荐将体温降低到32-36°C的范围内进行维持。
四、特殊情况下的心肺复苏：1.儿童心肺复苏：与成人相比，儿童的心肺复苏有一些独特的指导原则和技巧。
2.孕妇心肺复苏：应考虑进行剖腹产和急救剖腹产，以确保母婴的生存。
3.溺水者心肺复苏：在执行心肺复苏之前，提供早期的抽吸或气管切开等拉伸手段，以降低肺损伤的风险。
4.外科围术期心脏骤停：外科围术期心脏骤停的处理包括心肺复苏，但可能需要特殊的技术和策略。
综上所述，2024版心肺复苏指南提供了全面、详尽的指导原则和技巧，以帮助医护人员在心脏骤停等紧急情况下提供高质量的心肺复苏。
如何正确进行心肺复苏术(CPR)的步骤指南
如何正确进行心肺复苏术（CPR）的步骤指南心肺复苏术（CPR）是一种紧急救治技术，用于恢复心脏骤停或停止呼吸的患者的心跳和呼吸功能。
正确的CPR步骤可以提供关键的急救支持，帮助患者在救护车到达之前得到适当的抢救措施。
本文将向您介绍正确进行CPR的步骤指南，以便在紧急情况下能做出正确反应。
CPR的步骤可以总结为以下几个主要步骤：1. 检查安全性：在开始CPR之前，确保现场安全，并确认没有危险的情况存在。
例如，检查是否有电流、火灾或其他可能对救援者或患者造成伤害的危险。
2. 判断患者：确认患者是否无意识且没有反应。
轻轻摇晃患者并呼喊其名字，观察患者是否有任何反应。
如果患者无反应，需要尽早开始CPR。
3. 拨打急救电话：在开始CPR之前，立即拨打当地的急救电话，告诉调度员您所处的位置并描述患者的情况。
急救电话的调度员将向您提供进一步的指导和支持。
4. 打开气道：小心地将患者的头后仰，使气道保持通畅。
倾斜患者的头部并举起下巴，以便正常呼吸。
5. 检查呼吸：将耳朵和脸靠近患者的嘴巴，并观察其胸部的起伏。
同时用手触摸患者的嘴巴，以感受患者的呼吸是否存在。
进行大约5秒钟的检查，如果患者没有呼吸，继续进行下一步。
6. 进行胸外按压：将一只手放在患者的胸骨下部（距离心脏位置），用另一只手叠放在上方。
将上身重量直接传递到患者的胸部，使胸骨下降至至少5厘米的深度。
以每分钟100到120次的频率按压胸部，保持连续且有力度的按压。
7. 进行人工呼吸：在完成30次胸外按压后，停下胸外按压，并执行人工呼吸。
用手捏住患者的鼻子，用口吻对口对患者进行两次呼吸。
确保每次呼吸可以使患者的胸腔鼓起，每次呼吸持续1秒钟。
8. 继续CPR循环：每隔两分钟，重新评估患者的情况。
如果患者仍然没有恢复呼吸，继续进行胸外按压和人工呼吸，一直到救护人员到达现场。
虽然这些步骤提供了CPR的基本指南，但实际情况可能出现变化。
如果您接受了专业的CPR培训或有相关经验，您可以根据场景的需要进行一些调整。
心肺复苏操作方法及要领
心肺复苏操作方法及要领
心肺复苏操作的步骤及要领主要包括判断有无意识脉搏、胸外按压、开放气道、口对口人工呼吸等。
1.判断有无意识脉搏：首先在确定环境安全的情况下，查看有无意识、自主呼吸及颈动脉搏动，在10秒内完成，并呼叫120。
2.胸外按压：使被抢救者去枕平卧于硬板床上，处于仰卧位充分暴露胸部，在胸骨中下三分之一处进行胸外按压，按压时要保持双臂伸直、以手掌发力，按压频率为100~120次/分，按压深度在5~6cm，每次按压后要使胸廓回弹。
3.开放气道：松开衣领，使用仰头抬颌法开放气道，并清除口腔异常的分泌物。
4.口对口人工呼吸：在人工呼吸时应注意将口唇完全包裹，捏紧鼻子，避免漏气，在吹气时候要以胸廓抬起为有效判断标准。
胸外按压与人工呼吸比为30：2。
2023最新版心肺复苏操作指南
2023最新版心肺复苏操作指南一、引言心肺复苏（CPR）是一种在突发心脏骤停时用于恢复心脏功能的紧急程序。
正确的CPR操作能够挽救生命，尤其在等待专业医疗人员赶到现场的过程中。
二、心肺复苏步骤1. 确定安全首先，确认现场安全，然后检查患者是否有反应。
尝试唤醒他们，询问他们是否需要帮助。
2. 拨打急救电话如果患者无反应，立即拨打当地的急救电话。
在中国，这个电话号码是120。
3. 开始心肺复苏如果患者无呼吸或呼吸异常，立即开始心肺复苏。
4. 压胸复苏将一只手的掌心放在患者胸部中央，将另一只手叠放在第一只手的上方，然后用力按压患者的胸部。
每分钟应进行至少100次到120次的按压，按压深度应为成年人的5-6厘米，儿童的1/3胸径。
5. 人工呼吸每30次压胸复苏后，进行2次人工呼吸。
首先，打开患者的气道，然后捏住患者的鼻子，使自己的嘴完全覆盖患者的嘴，并轻轻地向患者的肺部吹气。
三、自动体外除颤器（AED）的使用如果现场有自动体外除颤器(AED)，请在进行CPR的同时使用它。
AED是一种能够检测心跳并在需要时发送电击以恢复正常心跳的设备。
1. 打开AED打开设备并按照设备的语音指令进行操作。
2. 贴上电极片将电极片贴在患者的裸露胸部，一个放在右胸上方靠近右锁骨下方，另一个放在左胸下方靠近左胁下方。
3. 分析心律允许AED分析患者的心律。
如果设备指示需要电击，确保周围无人接触患者，然后按设备的“电击”按钮。
4. 继续CPR无论是否进行了电击，都应在AED完成一个周期后立即恢复CPR，直到专业医疗人员到达。
四、结束语心肺复苏是一种能够在紧急情况下挽救生命的技能，所有人都应该研究并掌握。
通过这份2023最新版心肺复苏操作指南，希望能帮助你在紧急时刻进行有效的援救。
2023年心肺复苏最新操作指南
2023年心肺复苏最新操作指南2023年心肺复苏（CPR）最新操作指南一、心肺复苏（CPR）简介心肺复苏（CPR）是一种急救技术，主要用于在心脏骤停等情况下，通过人工手段恢复患者的血液循环和呼吸。
它包括胸部按压和人工呼吸两个基本步骤。
二、心肺复苏（CPR）的基本步骤1. 安全检查首先，要确保现场的安全，以保护自己和受伤者免受二次伤害。
2. 检查患者的反应对患者进行刺激，看他是否有反应。
如果无反应，立即拨打当地的急救电话。
3. 检查患者的呼吸将耳朵靠近患者的口鼻部位，查看是否有呼吸。
如果无呼吸，或呼吸异常，应立即开始心肺复苏。
4. 胸部按压将自己的手掌根部放在患者胸骨中部，另一只手放在第一只手的上方，双肘锁直，用体重进行按压。
成人按压深度应为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。
5. 人工呼吸打开患者的气道，进行人工呼吸。
每次人工呼吸应使胸部明显升起，每次呼吸间隔不超过10秒。
6. 循环往复持续进行胸部按压和人工呼吸，直到患者恢复自主呼吸和有脉搏，或者急救人员到达并接手。
三、注意事项- 在进行急救时，一定要确保安全，避免二次伤害。
- 心肺复苏应尽快进行，每延迟1分钟，患者的生存率将降低7%-10%。
- 在进行胸部按压时，应尽量保持按压的连贯性，尽量减少中断的次数和时间。
- 人工呼吸时，要尽量保持呼吸的充分性，避免过度通气。
此操作指南只是对心肺复苏的基础知识的介绍，实际操作还需在专业人员的指导下进行。
在实际生活中，我们应该积极研究和掌握心肺复苏等急救技能，以便在紧急情况下能够及时救助他人。
美国心脏学会心肺复苏急救指南
感谢您的观看
THANKS
施救者可以贴近患者的口鼻部， 观察是否有呼吸的气流，也可以 用手指在患者颈部大动脉处感受 是否有搏动。
判断心跳
如果心跳停止，施救者需要触摸患 者的颈动脉，感受是否有搏动。
开启气道
将患者平卧于硬质平面
施救者需要将患者平卧于硬质平面上，避免在柔软的床或沙发上 进行心肺复苏。
托住患者颈部
施救者用一只手托住患者的颈部，另一只手用食指和中指将患者 下颌骨向上抬起。
将一只手放在儿童的前额 ，将另一只手放在胸骨上 ，感受是否有呼吸的起伏 。如果没有呼吸，应立即 开始心肺复苏。
将一只手放在儿童胸骨的 中下段，另一只手叠放在 第一只手上，用力按压。 按压深度和频率与成人相 同。
与成人一样，将儿童的头 部转向一侧，用手指清除 口鼻中的异物或分泌物。
与成人一样，在完成1个周 期的按压后，将儿童的头 部转向另一侧并进行人工 呼吸。确保吹气时嘴唇完 全包裹儿童的口鼻，避免 漏气。
心肺复苏的公众参与
公众意识
提高公众对心肺复苏的认识和意识，让更多人了解心肺复苏的 重要性和必要性。
公众参与的途径
通过各种渠道和平台，鼓励公众积极参与心肺复苏的培训和实 践，包括公益组织、社区活动、企业培训等。
公众参与的益处
让更多人掌握心肺复苏技能，提高急救成功率，挽救更多生命 。
心肺复苏的科研与教学
心肺复苏的培训与教育
1 2 3
培训课程
美国心脏学会提供各种心肺复苏培训课程，包 括基础急救课程、高级心脏生命支持课程等， 以帮助公众掌握心肺复苏技能。
培训对象
心肺复苏培训课程面向广大公众，包括医护人 员、消防员、警察等应急救援人员，以及学校 、企业等组织成员。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急救指南之心肺复苏术2005年心肺复苏（CPR）指南修订依据2005年CPR指南修订的目的简化CPR教材，便于公众救护者和专业人员同样易学、易记、易做提高CPR的质量是核心2005年指南重点推荐简化心源性猝死（SCA）的判断：无意识、无呼吸.吹气2口，立即CPR对所有年龄的病人的单人复苏按压-通气比30：2，高级气道建立通气8－10次/ 分对所有通气（除呼吸机外）,吹气>1秒，可见胸廓抬起强调胸外按压的重要性：用力快压（100次/ 分），减少胸外按压的中断（核心要点），胸廓完全反弹，避免过度通气抢救室颤（VF）/无脉VT时，只做一次电击，立即CPR（5个周期）2min ，检查1次心律2005年CPR指南基础生命支持除颤高级生命支持一、基础生命支持心肺复苏流程心肺复苏步骤1.保证环境安全。
2.判断意识。
3.如无意识反应，立即呼救。
4.仰卧位于坚硬的平面上,松开衣领及腰带。
5.开放气道，清理呼吸道。
6.判断有无呼吸，一听二看三感觉。
（时间不超过10秒）7.如果没有呼吸，先进行2次人工呼吸。
8.在10秒内判断大动脉搏动。
9.在不能确定有脉搏时，立即心外按压。
10.按压与呼吸比例为30:2，5个循环后检查脉搏及循环征象。
评估现场，保证安全首先评估现场是否有潜在的危险，在进行CPR之前要确保施救者和遇难者处于安全环境防止继发意外发生。
基础CPR-心脏骤停的识别－没有意识－没有呼吸不要混淆叹气样呼吸和正常呼吸删除了心外按压前，公众救护者评估循环体征判断意识抢救者站或跪于病人右侧，轻拍病人肩部，在病人两侧耳边大声询问病人，“你怎样？”确定病人无反应。
呼救1.寻求帮助，召唤其他医务人员参加抢救，同时记住时间，开始抢救病人。
2.启动EMS（急救医疗服务）系统：请别人拨叫急救电话120，讲明现场情况等，第一救助者立即开始抢救。
摆正体位使病人仰卧于硬板床或地上（如病人位于软床上应身下垫硬板），去枕。
如病人俯卧或侧卧，应立即为其摆正体位。
给病人翻身时应注意保护其头颈部，尽量使头、颈、躯干保持同一水平整体翻转。
摆正体位后，松开病人衣领及腰带开放气道--仰头抬颏法左手小鱼际置于患者前额，右手食指及中指并拢置于其下颏中点右侧约两厘米处，将下颌托起，使头后仰，气道开放。
（此为常用方法）清理呼吸道检查呼吸（判断时间小于10秒）将脸靠近患者口鼻处，距离约3厘米1.听—— 有无呼吸声2.看—— 观察病人胸部有无起伏3.感觉—— 有无气体呼出同时数1001 1002 1003至1007人工呼吸术1.口对口人工呼吸2.简易呼吸器辅助呼吸口对口人工呼吸抢救者用压在病人前额的手的拇指和食指，捏住患者的鼻孔，另一只手的食指、中指并拢将颏部向前抬起，抢救者双唇包绕病人口部，形成封闭腔，严防漏气，吹气量约500-600ml，要观察到胸廓起伏，吹气时间大于1秒。
松开口鼻使病人从鼻孔呼气，此时病人胸部自行回缩。
重复进行吹气、放松，口对口人工呼吸两次。
简易呼吸器的使用（EC手法）操作者左手的拇指与食指分开下压面罩，其余三指放于病人下颌角并上拉，使面罩与病人口鼻部形成相对密闭腔，防止漏气。
另一手挤压气囊，按压球囊时间应＞1秒。
每次挤压气量为500ml-600ml，使胸廓抬起放松气囊，胸廓自行回缩，挤压与放松所占时间比例为1:1.5—2人工呼吸时应注意的问题1.吹气时间大于1秒，眼看胸廓抬起为有效潮气量=500—600ML/次2.单人、双人按压与吹气比例均为30:23.当高级气道建立（如气管内插管）后，2人进行CPR的吹气频率为8-10次/分,不需考虑通气与按压同步。
通气时胸部按压不需要暂停。
检查脉搏（判断时间小于10秒）抢救者左手仍置于病人前额不动，右手食指和中指从下颌中点顺气管下滑至喉结处，再向近侧下滑2.5厘米，（从颈前甲状软骨外侧，滑向气管与胸锁乳突肌之间）检查颈动脉搏动。
时数1001 1002 1003至1007。
胸外按压技术仰卧＋硬板跪在受难者身边主力手掌根部放在胸骨中下1/3处或两乳头连线中点（2005年心肺复苏新指南）另一手掌的根部至于前一手掌之上，使两手平行重叠不要按压肋骨，上腹部，剑突部位以手掌跟部为着力点，双肘关节伸直，借助臂、肩和上半身的力量，垂直向下用力按压。
按压深度至少4－5cm按压频率每分钟100次按压后使胸廓完全回弹，手不移开胸部按压放松时间各占50%胸外按压时操作者数数方法:第1个循环: 101. 102. 103…..至130，辅助呼吸两次第2个循环: 201. 202. 203…..至230，辅助呼吸两次第3个循环: 301. 302. 303…..至330，辅助呼吸两次第4个循环: 401. 402. 403…..至430，辅助呼吸两次第5个循环: 501. 502. 503…..至530，辅助呼吸两次常见错误的按压手法A.抢救者双肩与患者胸骨不垂直，导致按压无效或骨折，特别是摇摆式按压，更易出并发症。
B.抢救者按压时肘部弯曲，用力不够，按压深度达不到4—5CM。
C.胸外按压时双手交叉放置，或手指也压在胸壁上，易造成骨折。
二、电除颤（非同步）初级心肺复苏-除颤大多数成人非外伤性心脏骤停为室颤室颤最有效的治疗是除颤，除颤成功率可能性随时间延长迅速降低室颤在几分钟内易蜕变成心室停搏除颤与生存率的关系除颤要遵循安全原则推荐一次除颤150－200J双相波－更得到高的首次除颤成功率360J单向波对于成人院外VF或无脉VT并且急救小组（EMS）反应间期>4－5分钟，在除颤前做1.5-3分钟的CPR特殊情况下的除颤如患者躺在水上，或胸部有水，或大汗淋漓，应搬离水区，擦胸，除颤。
如病人植入过起搏器，除颤电极远离至少2.5cm以上，不要放在起搏器上方，除颤后要请专业心血管人员检查起搏器。
除颤成功的判定实施电击后VF终止至少5秒，成功除颤后的复发不等于除颤失败除颤时应注意的问题电除颤后立即进行心外按压及CPR，直至进行5个周期30：2（约2分钟）的CPR后再进行循环评估为什么？室颤终止后几分钟内往往为非灌注节律（无脉电活动、心室停搏）可持续数分钟除颤后最初几分钟心脏不能有效泵血，不能有效灌注除颤后立即进行几分钟CPR有利于适当的灌注出现减少心脏按压中断时间三、高级生命支持插管气道和静脉通路有效通气外周静脉未建立时气管内给药（肾上腺素、阿托品、利多卡因等）减少误吸为了避免较长时间中断胸外按压，急救者可把插管推迟到自主循环恢复后在进行CPR时气管插管需注意问题插管时尽量减少中断胸外按压次数和时间，应限制在< 10秒只有在暴露声带和插入导管时，停止按压，一旦导管插过声带，立即恢复按压如在一次以上插管，在插管之间给氧合作用，通气和按压插管困难者，只需球囊面罩通气即可--没有前瞻性随机研究评价复苏时简易呼吸器和气管插管对结果的影响如病人插入高级气道，双人复苏不再用CPR周期，而是按压者以100次/分按压，不为通气而中断按压，通气者8－10次/分通气，通气/按压不需同步静脉通路静脉通路液体选择－－生理盐水其它液体林格氏液大分子胶体液－低血容量葡萄糖仅用于有低血糖（替代盐水）用三通装置静脉穿刺针至少18号外周静脉不影响CPR的操作，到达心脏1－2分钟，给药后用20ml的液体静脉注射，抬高肢体10－20秒中央静脉通路：一般不选，中断CPR，如经除颤、静脉、IO给药后ROSC未恢复可考虑（股静脉）高级心肺复苏-对药物应用的定位在心脏骤停中，基础心肺复苏（CPR）和早期除颤是第一位重要的用药是第二位重要的，要尽量减少对CPR的干扰药物选择· 肾上腺素· Alpha property:＋＋· Powerful vasoconstriction增加心肌和脑供血· Beta property:＋· Myocardial stimulation增加心肌做功；减少心内膜下供血· 肾上腺素－－复苏时仍是首选· 规格：1mg/支· 10mg配10ml注射器（1mg/ml）· 3mg配10ml（最好注射用水稀释）· 用法：– 如外周静脉没建立,3mg气管内给药，可重复一次– 每3－5分钟给予1mgIV复苏药物－阿托品· 硫酸阿托品可逆转胆碱能神经介导的心动过缓,使血管阻力下降和血压下降回顾性研究已插管—顽固性心脏停搏--使用阿托品—提高入院存活率· 阿托品：心室停博，无脉电活动（PEA），窦性、房性、结性心动过缓血流动力学不稳定的病人· 阿托品剂量3mg配3ml（1mg/ml）· 单一最大剂量3mg IV,（推荐级别未定）抗心律失常药· 胺碘酮：静脉应用胺碘酮影响钠、钾和钙通道以及有a和β肾上腺素能特性,用于治疗对CPR、除颤、肾上腺素无反应的室颤或无脉室速的治疗（Ⅱb）– 研究显示—可改善存活入院率,可改善对除颤的反应· 300mg配在10ml注射器· 首次剂量300mg IV,重复剂量150mg IV· 利多卡因—改善短期存活率,但自主循环恢复率较低和有较高的心脏停搏发生率· 目前仅用于心肌梗死后的室性心律失常· 初始剂量1-1.5mg/kg IV· 如VF/无脉室速持续，5-10分后，再给与0.5-0.75mg/kg IV ，最大剂量3mg/kg· 镁剂：终止尖端扭转室速· 用法：硫酸镁1-2 g稀释于5%葡萄糖溶液10ml· 5－20分钟推入（2a）高级心肺复苏-改善血流动力学的药物· 碳酸氢钠· 用于原有酸中毒、高钾血症、某些药物过量和长时间心肺复苏的病人· 应用原则：宜小不宜大，宜晚不易早，宜慢不宜快· 应用时机：除颤、心脏按压、插管、通气及1次以上的肾上腺素注射后才考虑应用心肺复苏中药物应用时机· 没有适当的证据证实在开始应用药物前应进行多少轮CPR循环和除颤，目前流程中的建议是专家共识· 经过1-2次除颤和CPR后，VF/VT持续存在可考虑肾上腺素及或加压素· 经过2-3次除颤和CPR以及血管活性药物后仍为VF/无脉VT，应考虑抗心律失常药物应用寻找治疗可逆因素· The 4Ts· 心包填塞，张力性气胸，心肺血栓，毒素（药物过量）· The 4Hs· 低血容量，低氧，高钾低钾和代谢紊乱，低体温，高体温何时终止CPR?停止复苏的决定不能简单根据抢救时间考虑如下因素：－CPR的时间－除颤时间－原发病－心脏骤停前状态－骤停的初始心率－病人的尊严、不想复苏的遗嘱、伦理学心肺复苏的关键二个早：早CPR;早除颤二个高：－单项技术高：用力快压；减少中断；完全回弹；防治过度通气－总体技术高：三个2分钟：每5轮CPR约2分钟；人员替换每隔2分钟；检查心率每隔2分钟五个中断:检查心率中断5秒；人员替换中断5秒；气管插管中断10秒；检查脉博中断10秒；除颤中断15秒三个连接好：按压通气；人员替换；CPR-除颤。