实验室计量认证申请书范本
实验室计量认证申请书
尊敬的[认证机构名称]：一、申请单位基本信息1. 单位名称：[申请单位全称]2. 单位地址：[详细地址]3. 联系人：[联系人姓名]4. 联系电话：[联系电话]5. 电子邮箱：[电子邮箱]二、申请资质认定事项1. 认证范围：[申请认证的具体检测项目]2. 认证等级：[申请认证的等级，如：CMA、CNAS等]3. 认证有效期：[申请认证的有效期，如：3年、5年等]三、申请单位资质条件1. 申请单位依法设立，独立、客观、公正地从事检测、校准活动，能承担相应的法律责任；建立并有效运行相应的质量体系。
2. 申请单位具有与从事检测、校准活动相适应的主业技术人员和管理人员。
3. 申请单位具有固定的工作场所，工作环境应当保证检测、校准数据和结果的真实、准确。
4. 申请单位具备正确进行检测、校准活动所需要的并且能够独立调整使用的固定和可移动的检测、校准设备设施。
5. 申请单位满足《实验室资质认定评审准则》的要求。
四、申请单位质量管理体系1. 申请单位已建立并有效运行质量管理体系，包括质量手册、程序文件、作业指导书等。
2. 申请单位质量管理体系符合《实验室资质认定评审准则》的要求。
3. 申请单位质量管理体系经过内部审核和管理评审，确保持续有效运行。
五、申请单位技术能力1. 申请单位具备与认证范围相适应的技术能力，包括检测、校准设备、检测方法、技术人员等。
2. 申请单位已通过相关检测、校准方法的验证，确保检测、校准结果的准确性。
3. 申请单位具备检测、校准数据的溯源能力，确保检测、校准数据的可靠性。
六、申请单位业绩1. 申请单位在近三年内，无因检测、校准工作失误造成重大损失或事故。
2. 申请单位在近三年内，无因检测、校准工作被投诉或举报。
3. 申请单位在近三年内，无因检测、校准工作违反国家法律法规。
七、其他需要说明的情况1. 申请单位在申请过程中，严格遵守国家法律法规和认证机构的规定。
2. 申请单位在申请过程中，积极配合认证机构的审查工作。
计量认证申请书
尊敬的计量认证评审委员会：我单位全称为[单位名称]，注册地址为[注册地址]，法定代表人为[法定代表人姓名]，注册资金为[注册资金数额]。
为提高我单位计量检测工作的科学性、准确性和可靠性，确保检测数据的公正性和权威性，特向贵委员会申请计量认证。
一、申请理由1. 满足市场需要：随着我国经济的快速发展，各行各业对计量检测的需求日益增长。
为满足市场需求，我单位决定申请计量认证，以提升我单位在计量检测领域的竞争力。
2. 提高检测质量：通过计量认证，我单位将建立健全计量检测体系，规范检测流程，提高检测人员素质，确保检测数据准确可靠。
3. 增强客户信任：计量认证是衡量一个检测机构综合实力的标志。
通过认证，我单位将向客户展示其专业性和权威性，增强客户对我单位检测结果的信任。
二、单位基本情况1. 单位简介：[单位简介，包括成立时间、主营业务、人员构成等]2. 仪器设备：我单位拥有各类计量检测设备[设备数量]台（套），设备总值[设备总值数额]万元。
设备均符合国家相关标准，并定期进行计量检定和校准。
3. 检测能力：我单位具备[检测项目]等计量检测能力，可为客户提供全方位的计量检测服务。
4. 人员素质：我单位现有员工[员工数量]人，其中高级工程师[高级工程师数量]人，工程师[工程师数量]人，其他技术人员[技术人员数量]人。
全体员工均具备丰富的检测经验和良好的职业道德。
三、申请认证范围1. 计量检测项目：[列举申请认证的计量检测项目]2. 计量检测标准：[列举申请认证的计量检测标准]3. 计量检测方法：[列举申请认证的计量检测方法]四、申请认证材料1. 申请人基本情况：[单位名称、注册地址、法定代表人、注册资金等]2. 仪器设备清单：[设备名称、型号、数量、设备总值等]3. 检测人员名单：[人员姓名、职称、岗位等]4. 检测项目及标准清单：[检测项目、检测标准、检测方法等]5. 体系文件：[质量手册、程序文件、作业指导书等]6. 内审、管理评审、监督员监督记录：[相关记录材料]7. 人员培训材料：[培训计划、培训记录等]8. 仪器设备档案：[设备检定、校准、维护等记录]请贵委员会在收到本申请书及相关材料后，尽快安排评审工作。
CMA计量认证申请书填写工作例范本
受理号：受理日期：年月日实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况1.1 实验室名称：市安泰机动车检测地址：省市平安县平安镇东村邮编：810600 传真：0 E-mail：无负责人：周文娟职务：经理：0手机：联络人：马伟职务：技术负责人：0 手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：：1.4 实验室设施特点：固定 临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人 其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复查 其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：2013290095P 证书有效截止日：2016年1月20授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：4.实验室资源：4.1实验室总人数：38 名高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称 6 名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%4.2实验室资产情况:固定资产原值：100 万元；仪器设备总数：台（套）产权状况：自有 100 %租用□% 合资□%4.3实验室总面积：9317.618 m2检测室面积：m2温恒面积：m2户外检验场地面积：m2 4.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。
示范文本-实验室资质认定(计量认证)申请书
示范文本实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：××工程检测有限责任公司主管部门名称（盖章）：申请日期：2×××年××月××日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况1.1 实验室名称：××有限责任公司试验室地址：××市×××路40号邮编：530011 传真：1234567 E-mail：abc@负责人：×××职务：主任电话：1234567 手机：123456789联络人：×××职务：主任电话：1234567 手机：1234567891.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：金属钢材4.实验室资源：4.1实验室总人数：15 名高级专业技术职称 1 名，占7 ％；中级专业技术职称7 名，占47 ％；初级专业技术职称 6 名，占40 ％；其他 1 名，占7 %4.2实验室资产情况:固定资产原值：90 万元；仪器设备总数：100 台（套）租% 合资□%产权状况：自4.3实验室总面积700 m2检测室面积：350 m2温恒面积：100 m2户外检验场地面积：50 m2 4.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。
认证申请书3篇
认证申请书3篇认证申请书一：计量认证申请书范文质检机构名称： (盖章)主管部门名称： (盖章)申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。
填写页数不够时可用a4纸附页，但须连同正页编第页，共页。
“主管部门”指管理质检机构的行业行政管理部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。
本《申请书》所选“□”内打“√”。
本《申请书》“cnal”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。
本《申请书》须经质检机构法定代表人或负责人签名有效。
本《申请书》亦适用复查、扩项的申请。
1.概况质检机构名称地址:邮编：传真： e-mail:负责人：职务：电话：联系人：职务：电话：所属法人单位名称(若质检机构是法人单位的此项不填)地址:邮编：传真： e-mail:负责人：职务：电话：主管部门名称(若无主管部门的此项不填) 地址:邮编：传真： e-mail:负责人：职务：电话：质检机构设施特点固定□临时□可移动□其他□法人类别独立法人质检机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□质检机构所属法人(非独立法人质检机构填此项) 社团法人□事业法人□企业法人□其他□评审类型计量认证首次□扩项□复评审□其他□计量认证+审查认可首次□扩项□复评审□其他□计量认证+审查认可(验收)首次□扩项□复评审□其他□获取证书情况计量认证证书编号：发证日期：有效日期：授权证书编号：发证日期：有效日期：验收证书编号：发证日期：有效日期：cnal认可证书编号：发证日期：有效日期：申请计量认证/审查认可(验收)的专业类别质检机构总人数：名高工名，占 %;工程师名，占 %;助工名，占 %;技术员名，占 %;质检机构检测报告批准签发人数：名姓名职务签字领域质检机构资产情况固定资产原值：万元仪器设备总数：台(套)质检机构房屋面积(m2)实验室面积：恒温面积：2. 提供资料状况申请计量认证/审查认可(验收)项目表(见附件1)组织结构框图(见附件2)检测人员一览表(见附件3)检测能力分析及分包情况一览表(见附件4)仪器设备(标准物质)及其检定/校准一览表(见附件5)典型检测报告 (1-2份) □（1864字）1．申请人/applicant申请人名称/name of applicant:付款人名称及地址/invoice address:申请人地址、邮编/address and post code of applicant: 联系人/person to be contacted:电话/applicant’s telephone:传真/fax:电子邮件/e-mail:2. 代理机构或中国办事处名称, 联系人姓名, 地址, 邮编, 电子邮件、电话及传真/name of agent or office in china, its contact person, address, post code, e-mail,tel. no. & fax no.:3. 制造商/manufacturer where the equipment is produced:制造商名称/name of manufacturer:制造商地址/address of manufacturer:联系人/person to be contacted:电话/ manufacturer’s telephone:传真/fax:电子邮件/e-mail:4. 制造厂/factory where the equipment is produced:制造厂名称/name of factory:制造厂地址、邮编/address and post code of factory:联系人/person to be contacted:电话/factory’s telephone: 传真/fax:电子邮件/e-mail:5.产品名称/name of the equipment:6.产品商标/trade mark of the equipment:7.型号和规格/model and specification:8. 申请认证产品的gb标准号/number of the gb standard for the equipment to be certified:安全标准/standard for safety:emc标准/standard for emc(如有/if applicable):9. 申请认证的产品是否有cb测试证书/has the applying equipment been awarded the cb test certificate:是/yes 否/no如果有,给出cb测试证书的编号和获证日期/if “yes”, give the number and date of the cb test certificate:（173字）请申请人仔细阅读以下内容，并填写1—2项：1、申请人姓名：申请人手机号码：报考部门：□公安系统□检察系统□法院系统□司法系统2、学历基本信息：(请详细填写)姓名、、性别、毕业院校、院校所在省份、专业名称、证书编号（或学校编号）、学历层次、□专科□本科□硕士□博士学历类型、□普通教育□成人教育□自学考试□网络教育□研究生其他证书持有人身份证号码、。
计量认证申请书
计量认证申请书质检机构名称：（盖章）主管部门名称：（盖章）申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，要字迹清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页。
3．“主管部门”指管理质检机构的行业行政管理部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内打“√”。
5．本《申请书》“CNAL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。
6．本《申请书》须经质检机构法定代表人或负责人签名有效。
7．本《申请书》亦适用复查、扩项的申请。
1．概况1.1 质检机构名称地址:邮编：传真：E-mail:负责人：职务：电话：联系人：职务：电话：1.2 所属法人单位名称（若质检机构是法人单位的此项不填）地址:邮编：传真：E-mail:负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）地址:邮编：传真：E-mail:负责人：职务：电话：1.4 质检机构设施特点固定□临时□可移动□其他□1.5 法人类别1.5.1独立法人质检机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2 质检机构所属法人（非独立法人质检机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.6 评审类型1.6.1 计量认证首次□扩项□复评审□其他□1.6.2计量认证+审查认可首次□扩项□复评审□其他□1.6.3计量认证+审查认可（验收）首次□扩项□复评审□其他□1.7 获取证书情况计量认证证书编号：发证日期：有效日期：授权证书编号：发证日期：有效日期：验收证书编号：发证日期：有效日期：CNAL认可证书编号：发证日期：有效日期：1.8申请计量认证/审查认可（验收）的专业类别1.9质检机构总人数：名高工名，占%；工程师名，占%；助工名，占%；技术员名，占%；1.10质检机构检测报告批准签发人数：名姓名职务签字领域1.11 质检机构资产情况固定资产原值：万元仪器设备总数：台（套）1.12 质检机构房屋面积（m2）实验室面积：恒温面积：2. 提供资料状况2.1 申请计量认证/审查认可（验收）项目表（见附件1）2.2 组织结构框图（见附件2）2.3 检测人员一览表（见附件3）2.4 检测能力分析及分包情况一览表（见附件4）2.5 仪器设备（标准物质）及其检定/校准一览表（见附件5）2.6 典型检测报告（1-2份）□2.7 质量管理手册（1份）□2.8 程序文件目录□2.9 其他证明资料：法人证明复印件□法定代表人授权委托书□质检机构设置的批文复印件□近四年已参加能力验证情况：有□（若有请另附页说明）无□3.希望评审时间：年月日4.声明：4.1本质检机构遵守中华人民共和国有关计量认证/审查认可（验收）的法律、法规及国家认证认可监督管理部门发布的有关规定。
计量认证申请书模板
尊敬的XXX计量认证委员会：我单位XXX，根据《中华人民共和国计量法》及其实施细则，以及《检验检测机构资质认定管理办法》和《检验检测机构资质认定评审准则》的有关规定，特向贵委申请计量认证。
一、单位基本情况1. 我单位成立于XXXX年，注册地为XXXX，法人为XXXX，是一家专业从事XXXX的检验检测机构。
2. 营业范围：技术检测、技术服务、检测。
3. 公司名称中带有“检测/测试/试验/科技/技术”字眼。
二、人员设备场地环境1. 人员：我单位现有员工XX名，其中包括质量负责人、技术负责人、授权签字人、检测人员、监督人员、内审人员等，所有人员均为正式员工，具备相应的专业技术资格和工作经验。
2. 设备：我单位拥有先进的检验检测设备共计XX台（套），设备性能稳定，能够满足各项检验检测需求。
3. 场地：我单位拥有独立的检验检测场地，场地面积为XX平方米，环境整洁，满足检验检测工作的需要。
三、申请项目本次申请计量认证的项目为：XXXX。
四、管理体系1. 我单位已建立完善的质量管理体系，包括质量手册、程序文件、作业指导书等，确保检验检测工作的公正、科学、准确。
2. 我单位定期进行内部审核和管理评审，持续改进质量管理体系，确保其有效运行。
五、申请材料2. 企业法人营业执照副本复印件3. 组织机构代码证复印件4. 税务登记证复印件5. 法定代表人身份证明复印件6. 主要管理人员和专业技术人员名单及其资格证明复印件7. 检验检测设备清单及其检定/校准证书复印件8. 检验检测场地使用证明复印件9. 质量管理体系文件及相关记录复印件10. 其他相关证明材料请贵委对我单位的计量认证申请给予审批，我单位将严格遵守国家计量法律法规，认真开展检验检测工作，为社会各界提供公正、科学、准确的检测服务。
特此申请！此致敬礼！申请人：（单位盖章）联系人：XXX联系电话：XXX地址：XXXX邮编：XXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
CMA计量认证申请书填写范本
受理号：受理日期：年月日实验室资质认定申请书实验室名称（盖章）：XXX实验室主管部门名称（盖章）：XXX局（委）申请日期：X年X月X日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况1.1 实验室名称：XXX实验室地址：广州市白云大道金钟路22881号3楼邮编：510405传真：E-mail：负责人：张三职务：所长电话：手机：联络人：李四职务：检测部部长电话：手机：1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：XXX局（委）地址：广州市XX路XX号邮编：510405传真：E-mail：负责人：王五职务：局长电话：020—1.4 实验室设施特点：固定 临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人 其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次 扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：2006XXXXXU证书有效截止日：X年X月X日授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：XX检测4.实验室资源：4.1实验室总人数：42名高级专业技术职称6名，占14.3％；中级专业技术职称10名，占23.8％；初级专业技术职称12名，占28.6％；其他10名，占23.8%4.2实验室资产情况:固定资产原值：100万元；仪器设备总数：20台（套）产权状况：自有 100 %租用□% 合资□%4.3实验室总面积：100 m2检测室面积：50 m2温恒面积：40 m2户外检验场地面积：10 m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。
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示范文本实验室资质认定申请书实验室名称：（盖章） XXX工程中心实验室主管部门名称：（盖章）申请日期：二0一一年八月三日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。
2．填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。
3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。
4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。
1.实验室概况1.1 实验室名称： XXX工程中心实验室地址：XXXX梨花街206号邮编:553400 传真： E-mail：负责人：李XX 职务：主任电话： 55XXX 手机：139XXX联络人：王XX 职务：技术负责人电话：56XXX 手机：139XXX1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址：邮编：传真： E-mail：负责人：职务：电话：1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail:负责人：职务：电话：1.4 实验室设施特点：固定临时□可移动□多场所□1.5 法人类别1.5.1独立法人实验室社团法人□事业法人□企业法人其他□1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次扩项□复查□其他□2.2计量认证＋授权首次□扩项□复查□其他□2.3计量认证＋验收首次□扩项□复查□其他□2.4 获取证书情况：计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：化学分析试验4.实验室资源：4.1实验室总人数： 12名高级专业技术职称 2名，占 17 ％；中级专业技术职称 7 名，占58 ％；初级专业技术职称 3 名，占25 ％,其他0 名，占 0 %。
4.2实验室资产情况:固定资产原值：60万元；仪器设备总数：35台（套）产权状况：自有 100 % 租用□ % 合资□ %4.3实验室总面积680 m2检测室面积：540 m2 温恒面积：140 m2 户外检验场地面积： m24.4多场所名称地点（适用时）：5.附表：附表1：申请资质认定检测能力表。
附表2.1：授权签字人申请一栏表附表2.2.授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：实验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随《申请书》提交的附件：6.1典型检测报告（1份）6.2质量手册（1份）6.3程序文件（1套）6.4其它证明文件：6.4.1独立法人实验室：法人地位证明文件（首次、复查）6.4.2非独立法人实验室：所属法人单位法律地位证明文件法人授权文□□□□□□□□件实验室设立批文最高管理者的任命文件6.4.3固定场所证明文件(适用时)6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件（适用时）6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明（适用时）6.4.6管理体系内审、管理评审记录6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）7.希望评审时间：年月日8.实验室声明：8.1本实验室遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《实验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。
8.2经对照《实验室资质认定评审准则》及相关规定，本实验室满足实验室资质认定评审准则就及相关规定要求。
8.3本实验室保证所提交的申请内容均为真实信息。
8.4本实验室按规定交纳资质认定所需费用。
实验室法定代表人签名：日期：实验室被授权人签名：日期：（非法人实验室填此项）附表1：申请资质认定检测能力表注：“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品，或领域类别、参数类别、参数分类排序。
如申请项目既有产品又有参数须分别填表；②具备检测产品全部参数能力的，不必注明所检参数；只具备检测产品部分参数能力的，在“说明”中注明能检或不能检的参数名称；③申请资质认定的检测能力，依据标准一般为国家、行业、地方标准，其他标准或方法应在“说明”中予以注明；④“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制。
⑤多场所的实验室，应按地点分别填写本表。
附表2.1：授权签字人申请一栏表机构负责人签名：附表2.2：授权签字人申请表实验室名称：XXX工程中心实验室：王XX 性别：女出生年月： 1963年X月：技术负责人职称：高工文化程度：本科技术科5XXXX 传真： 55XXXX 电子邮件：领域：实验室资质认定范围内的检测报告何院校、何专业、受过何种培训： 1983年X月毕业于XXX学院，水文及工程地从事实验室工作的经历： 1983年X月至今在XX工程中心实验室从事土工试验工作；1995年X月取得高级工程师职称任总工程师、技术负责申请人签字：授权领域有变更应予以说明）：注：申请人每人填写一张。
附表2.2：授权签字人申请表实验室名称：XXX工程中心实验室XX 性别：男出生年月： 1975年X月任职称：工程师文化程度：本科量科传真： 55XXXX 电子邮件：实验室资质认定范围内的检测报告何专业、受过何种培训： 2000年X月毕业于XX大学，无机非金属材验室工作的经历： 2000年X月至今在XXX工程中心实验室从事材料试验工作，2003年X月取得工程师职称申请人签字：有变更应予以说明）：注：申请人每人填写一张。
附表3：组织机构框图XXX工商行政管理局XXX质量技术监督局XXX工程中心实验室主任（最高管理者）：张XX开户行：X行人民路分理处帐号：XXX质量负责人李XX技术负责人王XX财务科科长：张XX财务科科长：张XX办公室科长：张XX检测室科长：张XX注：①独立法人的画出本实验室内、外（行政或业务指导）部关系；②非独立法人的画出本实验室在母体法人中所处位置，表明实验室的内、外部关系；③直接（属行政）关系用实线连接，间接（属业务指导）关系用虚线连接；④有独立帐号的，请在此页的空白处加盖有本实验室名称和开户银行帐号的印章。
附表4：实验室人员一览表第 1 页，共 1 页附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址：XXXX梨花街206号第1页，共2页备附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表实验室地址：XXXX梨花街206号第2页，共2页申请书填写说明：（一）申请书封面：1、“机构名称”：指实验室法律地位证明文件指定的实验室的名称，填写后加盖机构公章；2、“主管部门”：指行政主管部门、行业主管部门（1）必须经与省级质量技术监督局同级的行业主管部门或其母体上级主管部门核准盖章；（2）无主管部门的独立法人此处不填写。
（二）“实验室概况”：1、“实验室名称”：与封面相同的名称。
2、“地址”：须与事业单位法人证书/社团单位法人证书/企业单位营业执照住所一致。
实际检测场所地址与住所不一致的，以及多场所实验室应在此栏写明（每个）检测场所具体地址。
3、“所属法人单位名称”：针对非独立法人实验室而言，是指其母体或挂靠单位的名称。
4、“主管部门名称”：（1）对于非独立法人实验室，此处填写其母体或挂靠单位的直接主管部门；（2）对于独立法人实验室，此处填写该实验室的直接行政主管部门。
无行业主管部门的实验室此处不填写。
（三）“申请资质认定的专业类别”：应填写申请认证项目的不同专业领域名称，如家电类、食品类、玩具类、生物类、化工类……（四）“实验室资源”：1、“实验室总人数”：是指检测人员数量，不包括后勤行政人员。
2、“实验室资产情况”中的“产权状况”：三种情况可以复选。
（五）“随《申请书》提交的附件”：应根据本实验室的具体情况在相应栏划勾。
（六）附表1：申请资质认定检测能力表1、当按检测项目/产品的形式填写时，填写格式和内容如下：（1）“检测产品/类别”前的“序号”，要用汉字数字（一、二、三……）表示申请资质认定的专业领域类别（如家建材、电类、食品类、玩具类、生物类、化工类……）的序号。
专业领域类别要与《申请书》第3条的类别相符合。
（2）在“项目／参数名称”中的序号以阿拉伯数字填写。
（3）名称填写项目名称如：水泥、食品等。
（4）具体所检产品的序号以阿拉伯数字小数填写；名称如：硅酸盐水泥等，并对应检测依据的标准（方法）名称及编号（含年号）。
（5）“限制范围或说明”填写：a、不能检的参数名称；b、分包参数；c、检验量程的限制；d、检验方法的限制，如：限用分光光度计法；e、对申请检测项目应用限制的说明，如：“限特定委托方”；f、租赁/租借设备。
（6）例举：见附件2。
2、按检测项目/参数形式填写。
填写格式和内容如下：（1）“检测产品/类别”前的“序号”，要用汉字数字（一、二、三……）表示申请资质认定的专业领域类别（如家建材、电类、食品类、玩具类、生物类、化工类……）的序号。
专业领域类别要与《申请书》第3条的类别相符合。
（2）在“项目／参数名称”中的序号以阿拉伯数字填写。
（3）项目名称，如：水泥、钢筋并对应“标准的名称、代号及年号”。
（4）参数以阿拉伯数字小数填写并对应“检测标准（方法）名称、代号及年号”。
（5）“限制范围或说明”的填写：a、不能检的参数名称；b、分包参数；c、检验量程的限制；d、检验方法的限制，如：限用分光光度计法；e、对申请检测项目应用限制的说明，如：“限特定委托方”；f、租赁/租借设备。
（6）例举：见附件2。
3、接受分包单位必须为通过实验室资质认定和/或国家实验室认可的检测机构，并以合同形式确定。
且分包的参数，不计算入本实验室检验能力。
4、应注意的问题：（1）所检测产品的参数能全项检测的，只填写产品名称，不填写参数名称；（2）所检测产品的全部参数均能检测，但有的参数在设备量程、检测方法等方面受限制时，应将参数展开填写；（3）所检测产品只能做部分参数，且该参数不需要展开时，则只填写产品名称，在“限制范围或说明”中填写能检测或不能检测的参数名称；（4）对于需判断产品是否合格的产品质量监督检验机构，原则上不接受其按参数申请认证项目；（5）尽量避免标准的重复填写。
（七）附表2.1：授权签字人申请一览表“申请授权签字领域”：指“3.申请资质认定的专业类别”范围内的具体领域名称。
（八）附表3：组织结构框图，实验室应在组织机构框图中清楚描述以下关系：1、实验室内部：包括实验室名称、最高管理者、技术主管、质量主管、业务管理部门、技术检测部门、监督管理部门的组织结构关系。
2、实验室外部：（1）对于独立法人实验室，实线表明与上级行政主管部门的关系；虚线表明与其注册的工商行政管理部门、质量技术监督部门等的关系。