跌倒坠床危险因素评估表
跌倒坠床评估表
跌倒坠床评估表
SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
广西水电医院
住院患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施记录表
评估要求：
1、属于跌倒/坠床危险患者入院或转入24小时内进行评估，病情改变（意识、肢体活动改变）立即进行评估。
2、总分≥4分，即视为高危性伤害/跌倒/坠床患者，须执行相关防护措施；告知患者与家属并在告知书上签字；至少每周评估一次。
科室床号姓名性别年龄住院号：入院日期：20年月日
病人及家属告知书：
根据跌倒/坠床危险因素评估得分，病人为高危性伤害/跌倒/坠床患者,护士已对病人（或家属）告知病人目前病情、可能发生危险的原因及防护措施，病人（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员做好相关防护措施。
评估护士签名：日期年月日
病人（或家属）签名：日期年月日。
跌倒危险评估表
评 日 评估 措施 执行 危险因素
年龄 65-70岁 大于70岁 活动能力 有活动功能障碍需他人或辅助器协助 沟通能力 无法表达或无法理解所说话语 意识状态 持续意识障碍 偶尔意识障碍 行为 躁动不安或沮丧 眩晕 有眩晕病史 目前有眩晕诊断 排泄 导尿或肠造瘘 失禁 视觉障碍 有 跌倒病史 有 步态平衡 步态不稳 使用药物 镇痛镇静、利尿降压、轻泄、降糖等 照顾着 有照顾者但经常不在或无照顾者 睡眠型态 昼夜颠倒或失眠 依从性 不听劝告或不寻求帮助 凡有以上危险因素者，均列为高危及重点人群 评价值 ：1-10分危险 11-22分高度危险 23-35分非常危险 采取措施 □ 加强巡视，及时发现并满足患者需要 □ 固定好床、轮椅、座椅的轮子 □ 各班重点加班、必要时上双床档或 使用约束带 □ 告知患者寻求协助的方法，要求家属 陪伴 □ 提供足够灯光，指导呼叫铃的使用 □ 保持病区地面清洁干燥 □ 指导穿合适的鞋和衣裤，渐进下床 □ 指导患者正确服药，告知用药后反应 □ 指导床上使用便器的方法 □ 特殊患者加强个体化的心理干预 □ 避免快速变换体位 落实 者 分 期 得分 1 2 1 1 2 3 1 1 3 1 3 2 5 4 2 1 1 1 记录 签字
Hale Waihona Puke
跌倒、坠床评估表
跌倒/坠床危险性评估及预防措施表
科室： 姓名： 性别： 住院号： 入院日期：
备注：
2、低度危险性及以上的患者（≤2分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥5分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；危重
、手术前一天、手术当天、术后三天内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。
4、住院期间患者如发生跌倒或坠床，请及时进行护理不良事件上报。
5、患者转科时，此表随病历一并移交新护理单元继续填写，出院后由病区于每月5日前上交护理部。
跌倒评估表完整
跌倒评估表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）住院患者跌倒/坠床风险评估护理表科室：床号：姓名：住院号：年龄：跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
Morse 跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外，还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ 告知家属应有专人陪护患者 △通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
跌倒坠床风险评估表精选全文完整版
□10体位性低血压
□20步态不稳、体能虚弱
□10术后镇静状态
□10直肠、膀胱刺激症、大小便失禁
□15晕厥或心脏病发作史
□10药物和酒精戒断综合征
□5年龄≥70岁
□15最近有跌倒史
□10使用麻醉剂、利尿剂
□5不合作。辨别力受损
□15≤12岁
□10视力低下பைடு நூலகம்
□5语言障碍
□15瘫痪、偏瘫、中风
□严格交接班□其它
填表日期：年月日护士签名：护士长签名：
动态评估
日期
时间
评分
风险好转/风险加大说明
其它情况
签名
可编辑修改精选全文完整版
跌倒/坠床风险评估表
科别_________床号_________姓名___________性别_____年龄_____岁病案号________
诊断_______________________________________入院日期_______年_____月_____日
□20意识模糊、无定向力
□10使用拐杖
□听力下降
总评分：分
跌倒、坠床风险评估总分≥25分。实施防范措施。进行动态评估。
防范措施：
□签署告知书□床头悬挂警示牌□留陪护□加床档□床边呼叫器□约束带
□穿防滑鞋□告知特殊用药注意事项□入厕、下床、外出检查时需专人陪护
□指导正确使用辅助器具□保持地面干燥，房间无障碍物□病区照明光线适宜
跌倒坠床危险因素评分表
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。
2、首次评分≧45分及跌倒/坠床危险因素有变化时及时请患者或家属及护士长签字。
3、此表归病历，排在压疮风险评估单之后。
有跌倒/坠床史（晕厥）/视觉障碍
0
25分
超过1个医学诊断
0
15分
静脉治疗或使用特殊药物
0
20分
使用拐杖、助行器
0
15分
扶靠家具行走
0
30分
乏力/≥65岁/体位性低血压
0
10分
步态失调及不平衡
0
20分
认知障碍
0
15分
合计得分
护理干预措施：
1.床旁挂标识牌，语言提醒
2.加强陪护
3.向患者及家属进行防跌倒知识宣教
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：_______床号___姓名：_________性别：男、女年龄：___住院号：_______________
入院时间：年月日诊断：_____________________________________________
分值
项目
评分标准
评估时间
无
有
跌倒/坠床危险评估：
4.向患者讲解药物不良反应及注意事项
5.将用物放于患者方便取用的位置
6ห้องสมุดไป่ตู้必要时提供尿壶和便器
7.环境安全
8.指导患者使用呼叫器
9.协助患者上下床
10.协助患者行走
11.使用床栏保护（夜晚/全天）
12.使用保护具（约束带）
13.其它：
防跌倒(坠床)评估表
告知患者及家属可能导致跌倒的原因，并采取相应防范措施
患者日常用物放于可及处
指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
将呼叫器放于可及处，提醒患者下床时若有必要寻求帮助
适当使用床栏或约束带
依据风险程度，必要时专人陪住
预防效果
未发生跌倒
发生跌倒
护士签字
防范患者跌倒（坠床）评估记录表
科室：
姓名:
年龄：
性别:
诊断：
入院日期：
转入科室：
转入日期：
出院日期:
评估内容
危 险 因 素
分值
评估日期
年 龄
①≥40岁
1
既往史
①有跌倒史 ②有坠床史 ③晕厥 ④低血压
2
意 识
状 态
②模糊 ③ 痴呆
2
①昏迷
1
感 官
①头晕
4
①视觉障碍 ②听力障碍
2
身 体
状 况
①借助器械 ②肢体残缺
③偏瘫 ④关节僵硬、变形、疼痛
3
①肌肉震颤麻痹
2
①乏力 ②失眠
1
使 用
药 物
①镇静安眠药
2
①降压药 ②降糖药 ③利尿剂 ④其他高危药物
1
排 泄
①便秘
2
①腹泻 ②尿频
1
自 理
能 力
①无
4
①部分
3
总评分≤2分为低度风险，3—5分为中度风险，>5分为高度风险
预 防
措 施
保持地面无水渍、障碍物，病室及活动区域灯光充足
高龄患者跌倒(坠床)风险评估表
高龄患者跌倒(坠床)风险评估表
背景
跌倒(坠床)是高龄患者中常见的安全问题，可能导致严重的身体损伤和不良后果。
为了及时识别和减少这些风险，进行跌倒(坠床)风险评估是至关重要的。
目的
本评估表旨在帮助医务人员快速评估高龄患者的跌倒(坠床)风险，以便采取相应的预防措施和干预手段。
使用说明
请按照以下的评估表格，对患者的各项指标进行评分，并根据总分确定患者的跌倒(坠床)风险等级。
风险等级
根据总分，将患者的跌倒(坠床)风险进行分类：
- 低风险：总分在0-10分之间。
- 中风险：总分在11-20分之间。
- 高风险：总分在21-30分之间。
- 极高风险：总分大于30分。
注意事项
- 评估表格仅供参考，具体评估结果还需结合临床经验和专业判断。
- 评估表格中的指标可以根据具体情况进行调整和添加。
- 跌倒(坠床)风险评估应定期进行，以保持患者的安全。
引用
此文档仅为一般参考资料，未经证实内容无法引用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
危险因素
分值
(如存在该因素请在括号内打√)
年龄≥65岁
1 ( )
6个月内有跌倒、坠床史
1 ( )
体能虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）
3 ( )
意识障碍
1 ( )
活动障碍、肢体偏瘫
3 ( )
视力障碍（单盲、双盲、弱势、白内障、青光眼、眼底病、复视）
1 ( )
头晕、眩晕、体位性低血压
2 ( )
服用影响意识或活动的药物：
镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、降糖药
1 ( )
无陪护人员
1 ( )
备注：1、病人入院或转入24小时内评估。
2、病情改变（意识、跌倒／坠床病人，落实跌倒／坠床护理防范措施。
评 分
评估者