四脑室常见肿瘤 ppt课件
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内科学_各论_疾病：第四脑室肿瘤_课件模板
内科学疾病部分：第四脑室肿瘤>>>
诊断：
小脑受损症状，病人出现听力减退、吞咽 困难、瘫痪、共济失调和眼震。脑脊液检 查有压力增高，蛋白含量增高。颅骨平片 偶见内听道等处的骨质有破坏，脑室造影 见脑室呈一致性扩大，第三脑室后部常有 充盈缺损，椎动脉造影见大脑后动脉及小 脑上动脉发生移位。
八、小脑桥脑角肿瘤 小脑桥脑角肿 瘤多为听
内科学疾病部分：第四脑室肿瘤>>>
症状及病史：
头痛、呕吐、复视、眼球震颤及生命体征 的改变等，甚至发生昏迷。脑室内肿瘤有 的活动度较大，当未阻塞中脑导水管、中 孔及侧孔时，病人不产生头痛呕吐等颅内 压增高症状；当头位或体位发生变动时， 由于肿瘤在脑室内移动，突然阻塞了脑脊 液循环通路，因此病人可发生发作性的颅 内压增高，严重的颅内压增高将
内科学疾病部分：第四脑室肿瘤>>>
诊断：
神经瘤，其次可见上皮样囊肿及脑膜瘤。 临床上表现为小脑桥脑角综合征，出现三 叉神经、听神经、面神经、外展神经、舌 咽神经、迷走神经、舌下神经及小脑受损 后的功能障碍。并出现脑干受压移位和晚 期出现的颅压升高，病人将有持久性的耳 鸣、进行性耳聋、面部麻木、角膜感觉减 退、吞咽困难、声音嘶哑等；病
内科学疾病部分：第四脑室肿瘤>>>
症状及病史：
肌肉痉挛的程度是一样的。 （3）枕骨大孔疝时，由于后组颅神
经遭受牵拉，因而病人出现后组颅神组受 损的临床表现，如吞咽困难、听力减退等。
（4）在慢性枕骨大孔疝的基础上可 出现急性发作，从而产生颅内压的急剧升 高，压迫延髓出现生命体征的变化，以至 呼吸循环衰竭而死亡。
内科学疾病部分：第四脑室肿瘤>>>
第四脑室肿瘤科普宣传PPT
第四脑室肿瘤 科普宣传PPT
目录 了解第四脑室肿瘤 了解第四脑室肿瘤的诊断 和治疗方法 注意事项和预防措施
了解第四脑室 肿瘤
了解第四脑室肿瘤
什么是第四脑室肿瘤：第四脑室肿 瘤是指发生在位于脑干上方的第四 脑室区域的肿瘤。
常见的第四脑室肿瘤类型： - 脑膜瘤：起源于脑膜组织，常
见于成年人。 - 胶质瘤：起源于脑组织中的胶
质细胞，可以是恶性的。 - 间变性星形细胞瘤：一种罕见
但较为恶性的肿瘤。
了解第四脑室肿瘤
第四脑室肿瘤的症状和体征： - 头痛、恶心、呕吐 - 步态不稳、平衡障碍 - 视力问题
了解第四脑室 肿瘤的诊断和
治疗方法
了解第四脑室肿瘤的诊断和治疗方法
诊断方法： - 神经影像学检查：包括MRI
和CT扫描等。 - 腰椎穿刺：通过脑脊液检
治疗和康复。
注意事项和预防措施
预防措施： - 健康生活方式：保持良好
的饮食习惯和充足的睡眠，避 免过度劳累和精神压力。
- 避免暴露于有害物质：避 免长期吸烟和暴露于有害化学 物质。
谢谢您的 观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
测肿瘤标志物。
了解第四脑室肿瘤的诊断和治疗方法
治疗方法： - 手术切除：通过手术将肿
瘤切除。 - 放疗：利用放射线杀死肿
瘤细胞。 - 化疗：使用抗肿瘤药物来
抑制肿瘤生长。
注意事项和预 防措施
注意事项和预防措施
注意事项： - 定期体检：及早发现肿瘤，提
高治疗成功率。 - 遵医嘱：按照医生的建议进行
目录 了解第四脑室肿瘤 了解第四脑室肿瘤的诊断 和治疗方法 注意事项和预防措施
了解第四脑室 肿瘤
了解第四脑室肿瘤
什么是第四脑室肿瘤：第四脑室肿 瘤是指发生在位于脑干上方的第四 脑室区域的肿瘤。
常见的第四脑室肿瘤类型： - 脑膜瘤：起源于脑膜组织，常
见于成年人。 - 胶质瘤：起源于脑组织中的胶
质细胞，可以是恶性的。 - 间变性星形细胞瘤：一种罕见
但较为恶性的肿瘤。
了解第四脑室肿瘤
第四脑室肿瘤的症状和体征： - 头痛、恶心、呕吐 - 步态不稳、平衡障碍 - 视力问题
了解第四脑室 肿瘤的诊断和
治疗方法
了解第四脑室肿瘤的诊断和治疗方法
诊断方法： - 神经影像学检查：包括MRI
和CT扫描等。 - 腰椎穿刺：通过脑脊液检
治疗和康复。
注意事项和预防措施
预防措施： - 健康生活方式：保持良好
的饮食习惯和充足的睡眠，避 免过度劳累和精神压力。
- 避免暴露于有害物质：避 免长期吸烟和暴露于有害化学 物质。
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ห้องสมุดไป่ตู้
测肿瘤标志物。
了解第四脑室肿瘤的诊断和治疗方法
治疗方法： - 手术切除：通过手术将肿
瘤切除。 - 放疗：利用放射线杀死肿
瘤细胞。 - 化疗：使用抗肿瘤药物来
抑制肿瘤生长。
注意事项和预 防措施
注意事项和预防措施
注意事项： - 定期体检：及早发现肿瘤，提
高治疗成功率。 - 遵医嘱：按照医生的建议进行
第四脑室肿瘤科普讲座课件
治疗方法
治疗方法
手术切除：对于可切除的第四脑室 肿瘤，手术切除是首选治疗方法。 放疗：放射疗法可用于术后残留病 灶控制或无法手术的患者。
治疗方法
化疗：在特定情况下，化疗也可能被用 于治疗第四脑室肿瘤。
康复和护理
康复和护理
康复治疗：手术后的恢复需要 康复治疗，包括物理治疗和言 语治疗等。 定期复查：患者需要定期进行 复查，以监测病情并及时调整 治疗方案。
谢谢您的观赏聆听
常见的第四脑室肿瘤类型
脉络丛乳头状瘤：一种常见的第四脑室 肿瘤，可能引起脑积水和颅内压增高。 傍盖状肿瘤：位于第四脑室一侧，可能 导致脑干受压和神经垂体瘤也可能扩展到 第四脑室区域，造成压力和功 能异常。
症状及诊断
症状及诊断
症状：第四脑室肿瘤常常表现为头痛、 恶心、呕吐、平衡障碍等症状。 诊断：诊断通常通过核磁共振成像（ MRI）和脑脊液检查进行。
康复和护理
心理支持：患者和家属可能需要心理支 持，以应对治疗过程中的压力和情绪波 动。
预后及预防
预后及预防
预后：第四脑室肿瘤的预后取决于 肿瘤类型、大小、位置和患者的整 体状况。 预防：目前尚无明确的方法可以预 防第四脑室肿瘤的发生，但早期发 现和及时治疗可以提高治愈率。
结语
结语
第四脑室肿瘤是一种需要及时诊断和治 疗的疾病，患者和家属应该及时就医并 积极配合治疗。及时的手术、放疗和康 复治疗可以提高预后和生活质量。
第四脑室肿瘤 科普讲座课件
目录 引言 常见的第四脑室肿瘤类型 症状及诊断 治疗方法 康复和护理 预后及预防 结语
引言
引言
什么是第四脑室肿瘤：第四脑室肿 瘤是一种在脑部第四脑室区域形成 的肿瘤。 频率和危害：第四脑室肿瘤相对较 罕见，但在其发展过程中可能给患 者带来一系列的健康问题。
第四脑室肿瘤护理查房PPT
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第四脑室肿瘤护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 护理评估
05 护理效果评价
02 患者基本情况 04 护理措施 06 讨论与总结
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 临床表现、诊断结果 治疗方案、护理措施
下一步护理计划制定
根据患者病情和护 理需求，制定具体 的护理计划和措施
确定护理目标， 如预防并发症、 促进康复等
评估患者心理状 况，提供心理支 持和护理
定期评估护理效 果，及时调整护 理计划
感谢您的耐心观看
汇报人：
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据患者反馈，对护理工作进行改进和提升
护理质量改进建议
完善护理流程： 优化护理流程， 提高护理效率
加强沟通与协作： 加强医护、护患之 间的沟通与协作， 提高护理质量
关注细节：关注 护理细节，提高 护理质量
并发症预防及处理
● 预防措施：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症的先兆；保持呼吸道通畅，预防肺部感染；定期翻身拍背，预防褥 疮；加强营养支持，提高免疫力。
● 处理措施：一旦发现并发症，应立即采取相应措施进行干预和治疗；对于已经发生的并发症，应积极治疗并加强护理，促 进患者康复。 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌 鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容 诗歌主题
康复训练指导
语言康复训练：针对患者语言能力受损的 情况，进行语言康复训练，包括口语表达、
第四脑室肿瘤护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 护理评估
05 护理效果评价
02 患者基本情况 04 护理措施 06 讨论与总结
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 临床表现、诊断结果 治疗方案、护理措施
下一步护理计划制定
根据患者病情和护 理需求，制定具体 的护理计划和措施
确定护理目标， 如预防并发症、 促进康复等
评估患者心理状 况，提供心理支 持和护理
定期评估护理效 果，及时调整护 理计划
感谢您的耐心观看
汇报人：
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据患者反馈，对护理工作进行改进和提升
护理质量改进建议
完善护理流程： 优化护理流程， 提高护理效率
加强沟通与协作： 加强医护、护患之 间的沟通与协作， 提高护理质量
关注细节：关注 护理细节，提高 护理质量
并发症预防及处理
● 预防措施：密切观察病情变化，及时发现并处理并发症的先兆；保持呼吸道通畅，预防肺部感染；定期翻身拍背，预防褥 疮；加强营养支持，提高免疫力。
● 处理措施：一旦发现并发症，应立即采取相应措施进行干预和治疗；对于已经发生的并发症，应积极治疗并加强护理，促 进患者康复。 以下是用户提供的信息和标题： 我正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌 鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内容 诗歌主题
康复训练指导
语言康复训练：针对患者语言能力受损的 情况，进行语言康复训练，包括口语表达、
第四脑室肿瘤护理业务学习PPT
包括注册护士、护理助理和临床专家等，组成多 学科团队。
团队合作是实现最佳护理效果的关键。
谁是护理的主要参与者？ 患者及家属
患者及其家属是护理过程中的重要参与者，需积 极配合。
教育患者及家属有关病情的知识，有助于提高其 自我管理能力。
谁是护理的主要参与者？ 其他医疗专业人员
如医生、康复师、心理医生等，提供综合性支持 。
第四脑室肿瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是第四脑室肿瘤？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 谁是护理的主要参与者？ 4. 何时进行护理干预？ 5. 如何评估护理效果？
什么是第四脑室肿瘤？
什么是第四脑室肿瘤？ 定义和类型
第四脑室肿瘤主要包括髓母细胞瘤、神经上皮瘤 等，影响脑脊液循环。
这些类型的肿瘤在儿童中更为常见，成人相对少 见。
何时进行护理干预？ 出院后
出院时提供详细的护理指导，并安排后续随 访。
出院后的支持和教育有助于防止复发和并发 症。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
定期评估
通过定期的临床评估和生命体征监测，评估护理 效果。
及时调整护理计划，确保患者的需求得到满足。
如何评估护理效果？
患者反馈
通过问卷调查和访谈收集患者及家属的反馈信息 。
护理措施包括疼痛控制、心理支持等。
为什么需要护理干预？ 减少并发症
早期识别和处理并发症，如脑水肿，有助于 降低死亡率。
并发症管理是护理的一个重要方面。
为什么需要护理干预？ 促进康复
制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复 功能。
康复包括物理治疗、语言治疗等多方面。
谁是护理的主要参与者？
谁是护理的主要参与者？ 护理团队
团队合作是实现最佳护理效果的关键。
谁是护理的主要参与者？ 患者及家属
患者及其家属是护理过程中的重要参与者，需积 极配合。
教育患者及家属有关病情的知识，有助于提高其 自我管理能力。
谁是护理的主要参与者？ 其他医疗专业人员
如医生、康复师、心理医生等，提供综合性支持 。
第四脑室肿瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是第四脑室肿瘤？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 谁是护理的主要参与者？ 4. 何时进行护理干预？ 5. 如何评估护理效果？
什么是第四脑室肿瘤？
什么是第四脑室肿瘤？ 定义和类型
第四脑室肿瘤主要包括髓母细胞瘤、神经上皮瘤 等，影响脑脊液循环。
这些类型的肿瘤在儿童中更为常见，成人相对少 见。
何时进行护理干预？ 出院后
出院时提供详细的护理指导，并安排后续随 访。
出院后的支持和教育有助于防止复发和并发 症。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？
定期评估
通过定期的临床评估和生命体征监测，评估护理 效果。
及时调整护理计划，确保患者的需求得到满足。
如何评估护理效果？
患者反馈
通过问卷调查和访谈收集患者及家属的反馈信息 。
护理措施包括疼痛控制、心理支持等。
为什么需要护理干预？ 减少并发症
早期识别和处理并发症，如脑水肿，有助于 降低死亡率。
并发症管理是护理的一个重要方面。
为什么需要护理干预？ 促进康复
制定个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复 功能。
康复包括物理治疗、语言治疗等多方面。
谁是护理的主要参与者？
谁是护理的主要参与者？ 护理团队
2016几种常见的脑室肿瘤的影像诊断ppt课件
中枢神经细胞瘤伴钙化
中枢神经细胞瘤伴出血
病例五 男，29，头痛，呕吐
肿瘤边缘见血管影
病例六 男，24，头痛，呕吐
脑膜瘤
脑膜瘤占颅内肿瘤的15%20%，脑室内发生0.5%-5%
年龄：中老年人，40-70岁， 发 病高峰45岁
部位：侧脑室三角区好发，左 侧多见
WHO分类：
良性脑膜瘤（88-94%） 间变性脑膜瘤（5-7%） 恶性脑膜瘤（1-2%），常侵犯 脑实质
CT平扫：混杂密度， 以等/略高/略低密度 为主，肿瘤钙化、 小圆点钙化、囊变 及坏死多见
CT增强：实性部分及 囊壁呈轻中度不均匀 强化。
MRI表现
❖ MRI平扫：肿瘤T1WI稍高信号，因肿 瘤常有囊变、钙化，少数可合并出血， 使信号不均匀，囊变区T1WI呈低信号 或高信号，T2WI呈高信号，钙化灶在 T1WI、T2WI上一般都呈低信号。
试题
3、下列肿瘤中，儿童最好发的脑室肿 瘤是
A、脑膜瘤 B、中枢神经细胞瘤 C、星形细胞瘤 D、室管膜瘤 E、脉络丛乳头状瘤
谢谢大家！
脑室肿瘤总结
1、有一定的发病年龄和好发部位； 2、影像学表现复杂多样无特异性； 3、瘤周水肿不明显，脑积水常见
脑室肿瘤总结
➢脉络丛乳头状瘤: ➢儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室; ➢成人最常见在第四脑室; ➢病灶形态欠规则，分叶状，周边可见结节样改
变,明显强化 。
➢室管膜瘤： ➢儿童好发第四脑室，成人好发侧脑室（与上病
例相反），增强后扫描强化程度远不如脉络丛 乳头状瘤明显，且肿块内常合并出血、钙化、 囊变、坏死。
脑室肿瘤总结
➢中枢神经细胞瘤： ➢肿瘤好发于青壮年人；好发于侧脑室前2/3处近孟氏孔
区或透明隔，常占据一侧脑室，而向双侧脑室生长， 在这脑室内肿瘤鉴别诊断是非常重要的。其另一个有 特点的征象是常表现为附着于透明中隔，有时以宽基 底连接，有时以细基底相连。同时多伴有结节硬化。 临床可有结节硬化的三联征。
中枢神经细胞瘤伴出血
病例五 男，29，头痛，呕吐
肿瘤边缘见血管影
病例六 男，24，头痛，呕吐
脑膜瘤
脑膜瘤占颅内肿瘤的15%20%，脑室内发生0.5%-5%
年龄：中老年人，40-70岁， 发 病高峰45岁
部位：侧脑室三角区好发，左 侧多见
WHO分类：
良性脑膜瘤（88-94%） 间变性脑膜瘤（5-7%） 恶性脑膜瘤（1-2%），常侵犯 脑实质
CT平扫：混杂密度， 以等/略高/略低密度 为主，肿瘤钙化、 小圆点钙化、囊变 及坏死多见
CT增强：实性部分及 囊壁呈轻中度不均匀 强化。
MRI表现
❖ MRI平扫：肿瘤T1WI稍高信号，因肿 瘤常有囊变、钙化，少数可合并出血， 使信号不均匀，囊变区T1WI呈低信号 或高信号，T2WI呈高信号，钙化灶在 T1WI、T2WI上一般都呈低信号。
试题
3、下列肿瘤中，儿童最好发的脑室肿 瘤是
A、脑膜瘤 B、中枢神经细胞瘤 C、星形细胞瘤 D、室管膜瘤 E、脉络丛乳头状瘤
谢谢大家！
脑室肿瘤总结
1、有一定的发病年龄和好发部位； 2、影像学表现复杂多样无特异性； 3、瘤周水肿不明显，脑积水常见
脑室肿瘤总结
➢脉络丛乳头状瘤: ➢儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室; ➢成人最常见在第四脑室; ➢病灶形态欠规则，分叶状，周边可见结节样改
变,明显强化 。
➢室管膜瘤： ➢儿童好发第四脑室，成人好发侧脑室（与上病
例相反），增强后扫描强化程度远不如脉络丛 乳头状瘤明显，且肿块内常合并出血、钙化、 囊变、坏死。
脑室肿瘤总结
➢中枢神经细胞瘤： ➢肿瘤好发于青壮年人；好发于侧脑室前2/3处近孟氏孔
区或透明隔，常占据一侧脑室，而向双侧脑室生长， 在这脑室内肿瘤鉴别诊断是非常重要的。其另一个有 特点的征象是常表现为附着于透明中隔，有时以宽基 底连接，有时以细基底相连。同时多伴有结节硬化。 临床可有结节硬化的三联征。
第四脑室肿瘤科普宣传PPT课件
第四脑室肿瘤的诊断方法
第四脑室肿瘤的诊断方法
标题: 第四脑室肿瘤的诊断方法
正文: 当怀疑患者可能患有第四脑室肿 瘤时，医生通常会采用多种方法进行确 诊。这些方法包括神经系统检查、磁共 振成像（MRI）、脑脊液检查等。诊断 的早期发现对于有效治疗和预后有着重 要意义。
第四脑室肿瘤的治疗方法
第四脑室肿瘤的治疗方法
谢谢您的观赏 聆听
第四脑室肿瘤简介
第四脑室肿瘤简介
标题: 第四脑室肿瘤简介 正文: 第四脑室位于脑干下方，是一种 少见的脑肿瘤类型。它可能是囊肿、富 血管性肿瘤或恶性肿瘤。第四脑室肿瘤 如果不及时诊治，可能对患者的生活质 量和健康造成较大影响。
第四脑室肿瘤症状与体征
第四脑室肿瘤症状与体征
标题: 第四脑室肿瘤症状与体征 正文: 第四脑室肿瘤常常产生一系列的 症状和体征。常见的症状包括头痛、恶 心、呕吐、视力问题、平衡障碍等。一 些患者还可能出现神经系统异常、行为 和认知障碍等症状。
标题: 第四脑室肿瘤的治疗方法
正文: 第四脑室肿瘤的治疗方法多样化 ，根据肿瘤的类型、大小、患者的身体 状况等因素来决定。常见的治疗方法包 括手术切除、放疗、化疗等。治疗初期 ，医生会根据个体情况制定最佳治疗方 案。
第四脑室肿瘤的康复与预 后
第四脑室肿瘤的康复与预后
标题: 第四脑室肿瘤的康复与预后
正文: 第四脑室肿瘤的康复与预后因患 者各种因素而异。通过利用康复治疗， 患者可以恢复到一名正常的生活状态。 然而，一些情况下可能存在一些并发症 和后遗症，所以严密的随访和定期检查 对于患者的健康至关重要。
结语
结语
标题: 谢谢收看 正文: 感谢您的关注与支持，希望通过 本次科普宣传课件，您对第四脑室肿瘤 有了更全面的了解。如果您有任何问题 ，请随时向医生咨询。祝愿您身体健康 ，生活愉快！
四脑室肿瘤ppt课件
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
§手术切除后，预后较好，部分不典型的CNC需 辅助放疗化疗
§ CNC临床表现有头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水 肿等，是由于肿块阻塞脑脊液通路导致梗阻性脑积水 继发颅内压升高而引起的，急性起病可能存在出血
§ 光镜下与少突胶质细胞瘤相似 § CNC起源于位于脑室周围的生殖祖细胞，具有向神
经元和胶质细胞双向分化的能力
病理结果：中枢神经细胞瘤 WHOⅡ级
§1982年Hassoun等首次报道了两例中枢神经细胞 瘤（Central neurocytoma，CNC） §1993年第二版WHO 中枢神经系统肿瘤组织学分类 ： CNC归类于神经元及混合性神经元—神经胶质起 源肿瘤
§2007年第四版WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类 ：将CNC分成两类，即CNC和脑室外神经细胞瘤（ Extraventricular neurocytoma，EVN），WHO分 级均为Ⅱ级 §中枢神经系统中较为少见的肿瘤，0.25-0.5%，主 要青年人发病，72%诊断的病人年龄在20—40岁之间 ，没有明显的性别差异
§ 常见于侧脑室前部，与孟氏孔关系密切，常与透明隔 宽基底相连或有一个细蒂相连，相连的原因还不确定 ，不过是CNC特征性表现
§ CT：等密度或略高密度肿块，呈分叶状，可有囊变 ，51%有钙化，出血罕见，增强轻中度不均匀强化
§ MRI：T1WI呈不均匀等信号，T2WI多为等到 高信号，增强后中度强化
§ MRS：Cho峰的升高、NAA峰的降低、 3.55 ppm处Gly峰增高为特征性表现
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8.肌张力变化：肌张力变化较难估计。因 病变部位与病变时期而有所不同，如：① 一侧小脑病变(外伤、肿瘤)发生典型的同侧 半身肌张力降低。②两侧对称性小脑病变 者，一般无明显的肌张力改变。③某些小 脑萎缩的病例可见渐进性全身肌力增高， 可出现类似震颤麻痹的情况。
2020/11/13
6
眼震 反跳试验 指鼻试验 跟膝胫试验 闭目难立征
2020/11/13
20
• CT表现：囊性星形细胞瘤平扫为均匀的低密度， 囊液CT值高于脑脊液，边界清，囊壁可有钙化， 增强扫描囊壁有不规则强化或瘤结节强化；实 性星形细胞瘤平扫以低密度为主的混合密度， 多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分有明显强化。 即所谓“瘤中有囊，囊中有瘤”。第四脑室受 压移位、闭塞，幕上脑积水，脑干受压前移， 桥小脑角池闭塞。
在儿童髓母细胞瘤主要发生于小脑中线部 位，起源于小脑下蚓部绒球小结叶或上髓 帆，约占2/3，尤以婴幼儿位于中线者居多， 其余1/3发生于小脑半球和第四脑室。
2020/11/13
10
影像表现
CT表现：
• 平扫肿瘤边界清楚，常位于蚓部，突入第四脑室。肿 瘤高密度占2/3（由于肿瘤细胞及血管丰富），肿瘤坏 死和出血呈现混合密度，约占20％；等密度肿瘤约占 10％；低密度肿瘤很少见，由于肿瘤坏死所致。瘤内 出血可见高密度。10～15％可见斑点状钙化。
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
12
髓母细胞瘤medulloblastoma
2020/11/13
13
2020/11/13
14
2020/11/13
15
室管膜瘤ependymoma
室管膜瘤起源于原始室管膜上皮，多见于小儿 及青少年，小儿幕下肿瘤中居第三位，4～5岁 为发病高峰年龄，幕下占60～70％，多位于第 四脑室；幕上多见于侧脑室三角区、第三脑室 及脑实质内。
• 增强扫描实质部分呈均匀一致的中等到明显强化，如 有转移灶并可见转移灶强化。
• 约半数肿瘤周围有脑水肿。第四脑室变形、变窄呈 “⌒”形前移，80～90％伴有幕上脑室扩大。
2020/11/13
11
影像表现
MRI表现：
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，合并囊变和坏 死及钙化、出血等则信号强度不均匀；Gd-DTPA 增强瘤实质部分明显强化，MRI的多断面图像有 助于观察肿瘤的起始部位及与周围结构的关系。 瘤周水肿、第四脑室改变等同CT表现
• MRI表现：肿瘤呈结节状自脉络丛向脑室内突出，长 T1、长T2信号，第四脑室内肿瘤与四周组织分界清楚， 四脑室扩大被肿瘤充填，仅四周残存环形或弧形脑脊 液信号，脑干及小脑受推挤
2020/11/13
19
小脑星形细胞瘤
• 星形细胞瘤发生于幕下者占22％，好发于小脑 半球及蚓部 ；小儿星形细胞瘤是小儿最常见的 脑肿瘤，其中71.4％发生于幕下；成人小脑星 形细胞瘤囊性及实性各占50％，儿童小脑星形 细胞瘤70％以上为囊性，且实性肿瘤多伴有囊 变坏死区。
• MRI表现：长T1，稍长T2信号，可以发现肿瘤发生于 第四脑室底部，第四脑室常被压向后方，不同于小脑 蚓部的髓母细胞瘤。且髓母细胞瘤相对于室管膜瘤 T2WI信号较高，T1、T2信号均较均匀，瘤周水肿更 常见。
2020/11/13
17
脉络丛乳头状瘤choroid plexus papilloma
• 起源于脉络丛的上皮细胞，占小儿脑肿瘤的3 ％，多见于10岁以下男孩，好发于侧脑室，第 三、四脑室少见（但是成人多见于第四脑室）。
2020/11/13
18
• CT表现：肿瘤于脑室内呈边界清楚的等或稍高密度结 节，密度较均匀，偶见中心性或偏心性低密度坏死区， 可有点状或斑块状钙化（25～80％）；外形凸凹不整 似桑椹状，与脉络丛相连，位置可有移动，脑室明显 增大并与肿瘤增大不相称。增强扫描肿瘤明显均匀强 化。肿瘤位于第四脑室时，瘤周围可见环形或弧状低 密度影，为残存的第四脑室。
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四脑室周围常见肿瘤 影像表现与鉴别诊断
神经外科
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髓母细胞瘤medulloblastoma
髓母细胞瘤是一种来源于胚胎残留组织 （原始神经上皮）的极度恶性肿瘤。。是 儿童幕下最常见的脑肿瘤（40％），也有 统计结果认为是第二位。
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髓母细胞瘤medulloblastoma
小脑损害常见的神经系统 体征
神经外科
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1、共济失调：由于小脑调节作用缺失，病人站立 不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态：行走时两 腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之 状。 并足站立困难。一般不能用一只足站立，但 睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。笔迹异常 亦是臂、手共济失调的一种表现，字迹不规则， 笔划震颤。一般写字过大，而震颤麻痹多为写字 过小。
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• CT表现：80％的室管膜瘤平扫呈等密度肿块，其余为 略高密度、混杂密度或低密度，形态多数不规则，易 囊变，幕下者50％肿块有散在性点状钙化。位于第四 脑室时可扩展至桥小脑角，小脑蚓部，或小脑半球， 伴有第四脑室扩大、变形，一般在瘤周可见残存的脑 室。增强后可均匀或不均匀中等程度强化，也可呈环 状强化。幕上脑室积水，瘤周可有轻度脑水肿。
2.爆发语言：表现为言语缓慢，发音冲撞、 单调、鼻音。有类似“延髓病变的语言”， 但后者更加奇特而粗笨，且客观检查常有 声带或软鄂麻痹，而小脑性言语为共济运 动障碍，并无麻痹。
3.辩距不良或尺度障碍。 4.轮替动作障碍。 5.协同障碍。
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6.反击征。
7.眼球震颤。
• MRI表现：实性瘤组织长T1，长T2信号，强化 同CT表现。
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鉴别诊断（四）
小脑血管母细胞瘤
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眼震 反跳试验 指鼻试验 跟膝胫试验 闭目难立征
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• CT表现：囊性星形细胞瘤平扫为均匀的低密度， 囊液CT值高于脑脊液，边界清，囊壁可有钙化， 增强扫描囊壁有不规则强化或瘤结节强化；实 性星形细胞瘤平扫以低密度为主的混合密度， 多数有坏死囊变区，肿瘤实性部分有明显强化。 即所谓“瘤中有囊，囊中有瘤”。第四脑室受 压移位、闭塞，幕上脑积水，脑干受压前移， 桥小脑角池闭塞。
在儿童髓母细胞瘤主要发生于小脑中线部 位，起源于小脑下蚓部绒球小结叶或上髓 帆，约占2/3，尤以婴幼儿位于中线者居多， 其余1/3发生于小脑半球和第四脑室。
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影像表现
CT表现：
• 平扫肿瘤边界清楚，常位于蚓部，突入第四脑室。肿 瘤高密度占2/3（由于肿瘤细胞及血管丰富），肿瘤坏 死和出血呈现混合密度，约占20％；等密度肿瘤约占 10％；低密度肿瘤很少见，由于肿瘤坏死所致。瘤内 出血可见高密度。10～15％可见斑点状钙化。
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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髓母细胞瘤medulloblastoma
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室管膜瘤ependymoma
室管膜瘤起源于原始室管膜上皮，多见于小儿 及青少年，小儿幕下肿瘤中居第三位，4～5岁 为发病高峰年龄，幕下占60～70％，多位于第 四脑室；幕上多见于侧脑室三角区、第三脑室 及脑实质内。
• 增强扫描实质部分呈均匀一致的中等到明显强化，如 有转移灶并可见转移灶强化。
• 约半数肿瘤周围有脑水肿。第四脑室变形、变窄呈 “⌒”形前移，80～90％伴有幕上脑室扩大。
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影像表现
MRI表现：
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，合并囊变和坏 死及钙化、出血等则信号强度不均匀；Gd-DTPA 增强瘤实质部分明显强化，MRI的多断面图像有 助于观察肿瘤的起始部位及与周围结构的关系。 瘤周水肿、第四脑室改变等同CT表现
• MRI表现：肿瘤呈结节状自脉络丛向脑室内突出，长 T1、长T2信号，第四脑室内肿瘤与四周组织分界清楚， 四脑室扩大被肿瘤充填，仅四周残存环形或弧形脑脊 液信号，脑干及小脑受推挤
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小脑星形细胞瘤
• 星形细胞瘤发生于幕下者占22％，好发于小脑 半球及蚓部 ；小儿星形细胞瘤是小儿最常见的 脑肿瘤，其中71.4％发生于幕下；成人小脑星 形细胞瘤囊性及实性各占50％，儿童小脑星形 细胞瘤70％以上为囊性，且实性肿瘤多伴有囊 变坏死区。
• MRI表现：长T1，稍长T2信号，可以发现肿瘤发生于 第四脑室底部，第四脑室常被压向后方，不同于小脑 蚓部的髓母细胞瘤。且髓母细胞瘤相对于室管膜瘤 T2WI信号较高，T1、T2信号均较均匀，瘤周水肿更 常见。
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脉络丛乳头状瘤choroid plexus papilloma
• 起源于脉络丛的上皮细胞，占小儿脑肿瘤的3 ％，多见于10岁以下男孩，好发于侧脑室，第 三、四脑室少见（但是成人多见于第四脑室）。
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• CT表现：肿瘤于脑室内呈边界清楚的等或稍高密度结 节，密度较均匀，偶见中心性或偏心性低密度坏死区， 可有点状或斑块状钙化（25～80％）；外形凸凹不整 似桑椹状，与脉络丛相连，位置可有移动，脑室明显 增大并与肿瘤增大不相称。增强扫描肿瘤明显均匀强 化。肿瘤位于第四脑室时，瘤周围可见环形或弧状低 密度影，为残存的第四脑室。
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四脑室周围常见肿瘤 影像表现与鉴别诊断
神经外科
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髓母细胞瘤medulloblastoma
髓母细胞瘤是一种来源于胚胎残留组织 （原始神经上皮）的极度恶性肿瘤。。是 儿童幕下最常见的脑肿瘤（40％），也有 统计结果认为是第二位。
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髓母细胞瘤medulloblastoma
小脑损害常见的神经系统 体征
神经外科
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1、共济失调：由于小脑调节作用缺失，病人站立 不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态：行走时两 腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之 状。 并足站立困难。一般不能用一只足站立，但 睁眼或闭眼对站立的稳定性影响不大。笔迹异常 亦是臂、手共济失调的一种表现，字迹不规则， 笔划震颤。一般写字过大，而震颤麻痹多为写字 过小。
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• CT表现：80％的室管膜瘤平扫呈等密度肿块，其余为 略高密度、混杂密度或低密度，形态多数不规则，易 囊变，幕下者50％肿块有散在性点状钙化。位于第四 脑室时可扩展至桥小脑角，小脑蚓部，或小脑半球， 伴有第四脑室扩大、变形，一般在瘤周可见残存的脑 室。增强后可均匀或不均匀中等程度强化，也可呈环 状强化。幕上脑室积水，瘤周可有轻度脑水肿。
2.爆发语言：表现为言语缓慢，发音冲撞、 单调、鼻音。有类似“延髓病变的语言”， 但后者更加奇特而粗笨，且客观检查常有 声带或软鄂麻痹，而小脑性言语为共济运 动障碍，并无麻痹。
3.辩距不良或尺度障碍。 4.轮替动作障碍。 5.协同障碍。
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6.反击征。
7.眼球震颤。
• MRI表现：实性瘤组织长T1，长T2信号，强化 同CT表现。
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鉴别诊断（四）
小脑血管母细胞瘤