侧脑室内的常见肿瘤课件
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脑室内肿瘤资料PPT学习课件
富血供，明显强化；边缘整齐
可
无
• 参考文献：
Alice Boyd Smith,et,al. Intraventricular Neoplasms: Radiologic -Pathologic Correlation. RadioGraphics 2013; 33:21–43.
谢谢！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
为中到高度强化
F/27
室管膜下瘤 • 0.2-0.7%
第四脑室（50-60%） 侧脑室（30-40%） • M/F=2.3:1；82%＞15岁 • WHO I级 • 等或低密度，囊性退变常见，可见钙化、瘤内出血；少血供,多为无或轻度强化。
M/4 4
脊索样胶质瘤
• 罕见；F/M=2/3:1，平均年龄46岁， • WHO II级 • 第三脑室前部及下丘脑；类圆形占位，高密度，偶见囊变，极少见钙化 ；明显强化。
脑膜瘤
• 占颅内脑膜瘤0.5-3.7% • F:M=2:1；发病年龄为30-60岁 • 最常见侧脑室三角区，其次第三脑室，少见于第四脑室； • 富血供，明显强化 ，边缘光滑
中枢神经细胞瘤
• 0.25-0.5% • 平均29岁 • WHO II级 • 源于透明隔或脑室壁，常发生于侧脑室 ；分叶状、囊性，50%含有钙化，很少伴出血 ；多泡状改变，典型
脑室内肿 瘤
主要内容
侧脑室肿瘤的诊断与鉴别课件
1
脑室内肿瘤不常见，占到颅内肿瘤的10% 。成人脑室内肿瘤一半位于侧脑室，而儿童只有¼
3
临床症状主要来自颅内压的增高和脑积水
2
脑室内肿瘤CT和MRI影像上缺乏特征性，而年龄和位置对于诊断有很好的提示作用
脑室肿瘤
侧脑室被覆室管膜细胞和胶质细胞构成的室管膜下板，后者可以产生室管膜瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
2
TS在中枢神经系统的表现：皮层错构瘤、皮层下神经胶质错构瘤、室管膜下瘤样结节，发生率占90%-100%
3
约10%-15%室管膜下结节可以转化为SGCA
室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Subependymal giant cell strogytoma, SGCA
SGCA由大且胖的节细胞样星形细胞组成，归类于神经上皮肿瘤中的星形细胞肿瘤，WHOI 级 年龄小于20岁 部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔 囊变常见，可见钙化 CT：肿块平扫呈等密度或稍高密度，脑室壁和脑实质内钙化结节 MR：肿块T1WI上稍低信号，T2WI高信号 增强后明显或不均一强化，室壁错构结节不强化
女性，40岁 右侧脑室三角区透明细胞型脑膜瘤
男，13岁，纤维型脑膜瘤
谢 谢
单击此处添加您的正文
男性，42岁 头痛、头晕1月余，20天前突发意识障碍
SGA
SGA
中 枢 神 经 细 胞 瘤 （Central neurocytoma）
少见的神经元起源的良性肿瘤，发病率占颅脑肿瘤的0.1-0.5%,光镜下结构类似少枝胶质细胞瘤
01
年龄：20-30岁女性多见
02
部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征，常表现为附着于透明隔中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连
脑室内肿瘤不常见，占到颅内肿瘤的10% 。成人脑室内肿瘤一半位于侧脑室，而儿童只有¼
3
临床症状主要来自颅内压的增高和脑积水
2
脑室内肿瘤CT和MRI影像上缺乏特征性，而年龄和位置对于诊断有很好的提示作用
脑室肿瘤
侧脑室被覆室管膜细胞和胶质细胞构成的室管膜下板，后者可以产生室管膜瘤、室管膜下瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤
2
TS在中枢神经系统的表现：皮层错构瘤、皮层下神经胶质错构瘤、室管膜下瘤样结节，发生率占90%-100%
3
约10%-15%室管膜下结节可以转化为SGCA
室管膜下巨细胞星形细胞瘤 Subependymal giant cell strogytoma, SGCA
SGCA由大且胖的节细胞样星形细胞组成，归类于神经上皮肿瘤中的星形细胞肿瘤，WHOI 级 年龄小于20岁 部位：好发于侧脑室前角及孟氏孔 囊变常见，可见钙化 CT：肿块平扫呈等密度或稍高密度，脑室壁和脑实质内钙化结节 MR：肿块T1WI上稍低信号，T2WI高信号 增强后明显或不均一强化，室壁错构结节不强化
女性，40岁 右侧脑室三角区透明细胞型脑膜瘤
男，13岁，纤维型脑膜瘤
谢 谢
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男性，42岁 头痛、头晕1月余，20天前突发意识障碍
SGA
SGA
中 枢 神 经 细 胞 瘤 （Central neurocytoma）
少见的神经元起源的良性肿瘤，发病率占颅脑肿瘤的0.1-0.5%,光镜下结构类似少枝胶质细胞瘤
01
年龄：20-30岁女性多见
02
部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生长为特征，常表现为附着于透明隔中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连
侧脑室三角区肿瘤的MR鉴别诊断 ppt课件
透明细胞型（WHO II级） 脊索样（WHO II级） 横纹肌样型（WHO III级） 乳头状 （WHO III级）
间变型（恶性） （WHO III级） 5%~10%的脑膜瘤属非典型型（WHO II级）
侧脑室脑膜瘤
成人侧脑室内最常见肿瘤，占所有脑膜瘤的0.7%
30岁以上，高峰年龄30-60岁，女性好发。 起源：起源于侧脑室内脉络丛组织内的蛛网膜颗 粒内帽状上皮细胞。 由于侧脑室三角区脉络丛组织比较丰富，所以侧 脑室脑膜瘤好发于三角区，左侧稍多于右侧。 侧脑室脑膜瘤多为良性肿瘤，文献报告以纤维型 多见。
导致局部含铁血黄素沉积
侵袭性：突破中线累及对侧脑组织，“蝴蝶征”；
沿室管膜播散
小结 共性 ：表现为明显的不均质， T1WI 呈等、低信号，
T2WI呈等、稍高信号，瘤内可有出血、囊变、坏死，
肿瘤实性部分DWI呈高信号，ADC图呈等、低信号，
增强呈明显不均匀强化，典型的表现为花环样、簇
状强化 特性 ：肿瘤沿室管膜、室管膜下和白质纤维、周 围脑质播散明显广泛，可出现脑积水
MRI 上 T1WI 多呈等或稍 低 信 号 ， T2WI 多 呈 高 信 号。
可分泌脑脊液，引起全 脑室扩张，不同于其他肿 瘤压迫引起的局部脑室扩 张。
产生脑脊液远远超过正 常每天450ML脑脊液量 肿瘤中心位于脉络丛
周围脑脊液多，肿瘤可 完全浸泡在脑脊液中。
其内颗粒状、乳头状混杂 信号为其特征性表现。
非典型脑膜瘤，伴地图样坏死及 局灶浸润脑组织（WHOⅡ级）。
出现以下几种征象时，应考虑非典型/恶性脑膜瘤： ①瘤脑界面不清； ②形态不规则，有分叶结节状凸起，即 “蘑菇征”； ③瘤体增强前后信号不均，有囊变、出血、坏死或 花环状强化； ④显著的瘤周水肿； ⑤颅骨破坏广泛并侵及颅外软组织形成皮下肿块； ⑥彻底手术切除后迅速复发。
间变型（恶性） （WHO III级） 5%~10%的脑膜瘤属非典型型（WHO II级）
侧脑室脑膜瘤
成人侧脑室内最常见肿瘤，占所有脑膜瘤的0.7%
30岁以上，高峰年龄30-60岁，女性好发。 起源：起源于侧脑室内脉络丛组织内的蛛网膜颗 粒内帽状上皮细胞。 由于侧脑室三角区脉络丛组织比较丰富，所以侧 脑室脑膜瘤好发于三角区，左侧稍多于右侧。 侧脑室脑膜瘤多为良性肿瘤，文献报告以纤维型 多见。
导致局部含铁血黄素沉积
侵袭性：突破中线累及对侧脑组织，“蝴蝶征”；
沿室管膜播散
小结 共性 ：表现为明显的不均质， T1WI 呈等、低信号，
T2WI呈等、稍高信号，瘤内可有出血、囊变、坏死，
肿瘤实性部分DWI呈高信号，ADC图呈等、低信号，
增强呈明显不均匀强化，典型的表现为花环样、簇
状强化 特性 ：肿瘤沿室管膜、室管膜下和白质纤维、周 围脑质播散明显广泛，可出现脑积水
MRI 上 T1WI 多呈等或稍 低 信 号 ， T2WI 多 呈 高 信 号。
可分泌脑脊液，引起全 脑室扩张，不同于其他肿 瘤压迫引起的局部脑室扩 张。
产生脑脊液远远超过正 常每天450ML脑脊液量 肿瘤中心位于脉络丛
周围脑脊液多，肿瘤可 完全浸泡在脑脊液中。
其内颗粒状、乳头状混杂 信号为其特征性表现。
非典型脑膜瘤，伴地图样坏死及 局灶浸润脑组织（WHOⅡ级）。
出现以下几种征象时，应考虑非典型/恶性脑膜瘤： ①瘤脑界面不清； ②形态不规则，有分叶结节状凸起，即 “蘑菇征”； ③瘤体增强前后信号不均，有囊变、出血、坏死或 花环状强化； ④显著的瘤周水肿； ⑤颅骨破坏广泛并侵及颅外软组织形成皮下肿块； ⑥彻底手术切除后迅速复发。
脑室内肿瘤影像诊断PPT参考课件
– 左侧颞、顶、枕交界区受到侵犯，病人将出现失认及失语症。 – 脑室周围组织受累及所产生的临床症状的严重程度常随颅内
压力的变化而变化。当颅内压严重升高时，症状变得明显， 颅内压下降时可暂时得到缓解。
精神障碍
• 颅内压增高病人出现不同程度的精神症状。一 般症状比较轻，在临床上表现为记忆力的减退， 周身软弱无力，对周围反应迟钝及精神萎靡等。
• 大多数肿瘤发生于室间孔附近，
• CT平扫为等密度或略低密度的肿块，瘤 内常见灶性钙化，注射造影剂后肿块均 匀性强化，伴有不同程度的非对称性脑 积水。
• MRT1WI低信号，T2WI混杂信号，明显 强化
Subependymal giant cell astrocytoma
脑室脑膜瘤
• 脑室内脑膜瘤发生在侧脑室的三角区，约占颅 内脑膜瘤的２％，主要见于成人，女性多见， 有好发于左侧的倾向。
choroid plexus papilloma
转移瘤
• 室管膜下转移多见于髓母细胞瘤、松果 体生殖细胞瘤、室管膜瘤，CT表现为脑 室周围略高密度带状影。增强：室管膜 下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
• MRI平扫：多数转移呈长T1 长T2信号。 增强：为均一结节状强化或环状。
metastases
• CT：多呈高密度，边缘光滑均匀一致的强化团 块，可有钙化。肿瘤多由脉络膜动脉供血，增 强可见粗大的脉络膜动脉向肿瘤供血。
• MR：表现为轮廓清楚，T1一般是低信号，有 明显的增强效果，但其信号可受血管密度、钙 化、囊变等因素的影响而呈不均匀状。
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
压力的变化而变化。当颅内压严重升高时，症状变得明显， 颅内压下降时可暂时得到缓解。
精神障碍
• 颅内压增高病人出现不同程度的精神症状。一 般症状比较轻，在临床上表现为记忆力的减退， 周身软弱无力，对周围反应迟钝及精神萎靡等。
• 大多数肿瘤发生于室间孔附近，
• CT平扫为等密度或略低密度的肿块，瘤 内常见灶性钙化，注射造影剂后肿块均 匀性强化，伴有不同程度的非对称性脑 积水。
• MRT1WI低信号，T2WI混杂信号，明显 强化
Subependymal giant cell astrocytoma
脑室脑膜瘤
• 脑室内脑膜瘤发生在侧脑室的三角区，约占颅 内脑膜瘤的２％，主要见于成人，女性多见， 有好发于左侧的倾向。
choroid plexus papilloma
转移瘤
• 室管膜下转移多见于髓母细胞瘤、松果 体生殖细胞瘤、室管膜瘤，CT表现为脑 室周围略高密度带状影。增强：室管膜 下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
• MRI平扫：多数转移呈长T1 长T2信号。 增强：为均一结节状强化或环状。
metastases
• CT：多呈高密度，边缘光滑均匀一致的强化团 块，可有钙化。肿瘤多由脉络膜动脉供血，增 强可见粗大的脉络膜动脉向肿瘤供血。
• MR：表现为轮廓清楚，T1一般是低信号，有 明显的增强效果，但其信号可受血管密度、钙 化、囊变等因素的影响而呈不均匀状。
脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
侧脑室肿瘤危害及预防课件
侧脑室肿瘤的危害
侧脑室肿瘤容易压迫周围的脑 组织，导致运动、感觉及语言 功能受损 随着肿瘤的增大，可引起痴呆 、呕吐等症状
侧脑室肿瘤的危害
严重的侧脑室肿瘤可对患者的生命构成 威胁
侧脑室肿瘤的 预防方法
侧脑室肿瘤的预防方法
定期进行脑部体检，及早发现肿瘤 对头部损伤要及时治疗
侧脑室肿瘤持心情舒畅也有利于 预防侧脑室肿瘤的发生
谢谢您的观赏聆听
饮食要健康均衡，多摄入有益于大脑健 康的食物
侧脑室肿的治 疗方法
侧脑室肿的治疗方法
手术切除是常见的治疗方法 放疗和化疗也可以用于治疗侧 脑室肿瘤
侧脑室肿的治疗方法
对于一些无法手术切除的肿瘤，可考虑 联合治疗
注意事项
注意事项
如果您有类似侧脑室肿瘤的症状， 应及时就医 对于侧脑室肿瘤的治疗应该在医生 的指导下进行
侧脑室肿瘤危 害及预防课件
目录 侧脑室肿瘤的定义 侧脑室肿瘤的危害 侧脑室肿瘤的预防方法 侧脑室肿的治疗方法 注意事项
侧脑室肿瘤的 定义
侧脑室肿瘤的定义
侧脑室肿瘤是一种位于脑室中的肿 瘤 脑室是脑内含有脑脊液的空腔，侧 脑室是其中之一
侧脑室肿瘤的定义
侧脑室肿瘤的发病率居所有脑肿瘤的第 三位
侧脑室肿瘤的 危害
《侧脑室脑膜瘤》课件
鉴别诊断
室管膜瘤
室管膜瘤起源于脑室壁的室管膜 细胞，与侧脑室脑膜瘤在影像学 上有相似之处，但发病年龄、肿 瘤质地和生长速度等方面存在差
异。
脑胶质瘤
脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿 瘤，与侧脑室脑膜瘤在影像学和 病理学上均存在明显差异，主要
通过病理学诊断进行鉴别。
脑转移瘤
脑转移瘤常为多发，可出现在脑 的各个部位，而侧脑室脑膜瘤一
03
侧脑室脑膜瘤的诊断与鉴 别诊断
诊断方法
影像学检查
CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的 主要手段，可以观察肿瘤的大小 、位置、形态以及与周围组织的
毗邻关系。
病理学诊断
通过手术切除肿瘤并进行病理组织 学检查，可以明确诊断并确定肿瘤 的性质。
临床表现观察
观察患者的临床表现，如头痛、呕 吐、视力障碍、癫痫等，有助于初 步判断是否为侧脑室脑膜瘤。
化疗
对于恶性侧脑室脑膜瘤， 医生可能会推荐进行化疗 ，使用药物杀死肿瘤细胞 或抑制其生长。
其他辅助治疗
如免疫治疗、基因治疗等 ，这些治疗方法仍处于研 究阶段，部分患者可能从 这些方法中受益。
05
侧脑室脑膜瘤的预防与康 复
预防措施
定期体检
01
定期进行头部影像学检查，如CT或MRI，有助于早期发现侧脑
室脑膜瘤。
健康生活方式
02
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，
有助于降低侧脑室脑膜瘤的发生风险。
控制慢性疾病
03
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，避免长期接触有害物质
，如放射线、化学物质等。
康复治疗
手术治疗
对于侧脑室脑膜瘤，手术切除是主要的治疗方法。手术后 需要进行康复治疗，如物理治疗、语言训练等，以促进患 者恢复。
侧脑室肿瘤的科普知识PPT课件
什么是侧脑室肿瘤？
类型
常见的侧脑室肿瘤包括胚胎肿瘤、室管膜瘤和神 经胶质瘤等。
不同类型的肿瘤在生长速度、治疗方式和预后上 有所不同。
什么是侧脑室肿瘤？
发病机制
肿瘤的成因可能与基因突变、病毒感染等因素有 关。
研究表明，某些家族遗传性疾病可能增加肿瘤发 生的风险。
谁会得侧脑室肿瘤？
谁会得侧脑室肿瘤？ 年龄
侧脑室肿瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是侧脑室肿瘤？ 2. 谁会得侧脑室肿瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防侧脑室肿瘤？
什么是侧脑室肿瘤？
什么是侧脑室肿瘤？
定义
侧脑室肿瘤是发生在侧脑室内的肿瘤，可能是良 性或恶性。
侧脑室是大脑中最重要的脑室之一，负责脑脊液 的产生和流动。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
常见症状包括头痛、呕吐、癫痫发作和视力障碍 等。
症状通常是由于脑室内压力升高引起的。
何时需要就医？
影像学检查
如发现不明原因的头痛或神经功能障碍，应及时 进行影像学检查。
MRI或CT扫描是常用的检查手段，可以帮助诊断 。
何时需要就医？
早期发现
早期发现和治疗可以显著改善预后。
定期体检有助于提高早期诊断率。
如何预防侧脑室肿瘤？ 心理健康
重视心理健康，适时进行心理疏导。
情绪稳定对身体健康也有积极需进行康复训练和定期随访，以监测 复发和改善生活质量。
心理支持和社交活动也对患者康复至关重要 。
如何预防侧脑室肿瘤？
如何预防侧脑室肿瘤？ 健康生活方式
保持健康的饮食和规律的锻炼，有助于增强免疫 力。
良好的生活习惯可以降低某些疾病的风险。
侧脑室肿瘤科普讲座PPT
- A: 提供一些侧脑室肿瘤治 疗费用的参考范围和可能的费 用差异因素
常见问题解答
Q: 侧脑室肿瘤可以遗传吗？ - A: 解答侧脑室肿瘤遗传性的可能
性和相关因素的讨论
结束语
结束语
总结：回顾侧脑室肿瘤科普讲 座的内容要点
资源链接：提供一些相关侧脑 室肿瘤的权威资源链接，供用 户进一步了解和获取更多信息
诊断方法：介绍常用的侧脑室 其他疾病 的鉴别诊断方法和注意事项
治疗和预后
治疗和预后
治疗方式：简要介绍侧脑室肿 瘤的治疗方法，如手术、放疗 、化疗等
预后展望：讲解侧脑室肿瘤的 预后情况和患者恢复的可能性
治疗和预后
生活护理：提供侧脑室肿瘤患者在康复 期间的生活护理建议和注意事项
侧脑室肿瘤科 普讲座PPT
目录 导言 症状和诊断 治疗和预后 预防和早期筛查 常见问题解答 结束语
导言
导言
什么是侧脑室肿瘤：解释侧脑 室肿瘤的定义和特征 常见类型：介绍侧脑室肿瘤的 常见类型和分类
导言
发病原因：讲解导致侧脑室肿瘤的可能 原因
症状和诊断
症状和诊断
典型症状：概述侧脑室肿瘤常 见的临床症状
谢谢您的观 赏聆听
预防和早期筛 查
预防和早期筛查
预防方法：介绍一些可以减少 侧脑室肿瘤风险的预防措施和 健康生活方式
早期筛查：讲解早期发现侧脑 室肿瘤的重要性和一些早期筛 查方法的推荐
常见问题解答
常见问题解答
Q: 侧脑室肿瘤有哪些典型症状？ - A: 解答侧脑室肿瘤典型症状以及
可能的变异情况
常见问题解答
Q: 侧脑室肿瘤的治疗费用是多 少？
常见问题解答
Q: 侧脑室肿瘤可以遗传吗？ - A: 解答侧脑室肿瘤遗传性的可能
性和相关因素的讨论
结束语
结束语
总结：回顾侧脑室肿瘤科普讲 座的内容要点
资源链接：提供一些相关侧脑 室肿瘤的权威资源链接，供用 户进一步了解和获取更多信息
诊断方法：介绍常用的侧脑室 其他疾病 的鉴别诊断方法和注意事项
治疗和预后
治疗和预后
治疗方式：简要介绍侧脑室肿 瘤的治疗方法，如手术、放疗 、化疗等
预后展望：讲解侧脑室肿瘤的 预后情况和患者恢复的可能性
治疗和预后
生活护理：提供侧脑室肿瘤患者在康复 期间的生活护理建议和注意事项
侧脑室肿瘤科 普讲座PPT
目录 导言 症状和诊断 治疗和预后 预防和早期筛查 常见问题解答 结束语
导言
导言
什么是侧脑室肿瘤：解释侧脑 室肿瘤的定义和特征 常见类型：介绍侧脑室肿瘤的 常见类型和分类
导言
发病原因：讲解导致侧脑室肿瘤的可能 原因
症状和诊断
症状和诊断
典型症状：概述侧脑室肿瘤常 见的临床症状
谢谢您的观 赏聆听
预防和早期筛 查
预防和早期筛查
预防方法：介绍一些可以减少 侧脑室肿瘤风险的预防措施和 健康生活方式
早期筛查：讲解早期发现侧脑 室肿瘤的重要性和一些早期筛 查方法的推荐
常见问题解答
常见问题解答
Q: 侧脑室肿瘤有哪些典型症状？ - A: 解答侧脑室肿瘤典型症状以及
可能的变异情况
常见问题解答
Q: 侧脑室肿瘤的治疗费用是多 少？
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• 增强扫描无明显强化或轻度强化
学习交流PPT
14
•
脉络丛乳头状瘤
• 脉络丛乳头状瘤是缓慢生长的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上皮细 胞，在儿童较常见，少数见于成人，常伴有脑积水。占脑内肿瘤的 0.3%-0.7%，占儿童脑肿瘤的2%-5%。
• 好发于10岁之内的儿童，5岁之内者占50%-86%；男性略多于女性； • 本病的好发部位因年龄而有所不同，好发部位依次为第四脑室、侧脑
• CNC的发病率0.1%～0.5%。患者年龄4-44岁，平均27.9岁。 发病高峰20-39岁，男女性别差异无显著性意义。 常见的 临床症状为颅内压增高的表现。另外可合并有癫痫发作、 轻度偏瘫、精神障碍、记忆力减退、视力下降、性格变化、 共济失调和痴呆等不典型症状。大多数病程在半年左右， 最长的可达12年 。
瘤在MRI上，肿瘤T1W为低信号T2W为高信号，较多形性胶质母细胞瘤
影像稍均匀，无坏死或出血灶。学增习交强流后PPT，80%～90%肿瘤有强化。肿瘤
11
强化表现不一，可为环形结节形、不规则形等，另有部分肿瘤强化均
中枢神经细胞瘤
• 中枢神经细胞瘤 (central neurocytoma,CNC）是来源于神经 元的脑肿瘤，其组织学形态在光镜下很象少突胶质细胞瘤 或室管膜瘤。
肿瘤浸润脑组织的程度。增强后星形细胞瘤一般不强化，少数肿瘤有
周边斑点状轻度强化影。良性星形细胞瘤表现T1加权像呈低信号，T2
加权像呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，注射Gd-DTPA增强
不明显。恶性星形细胞瘤在T1加权相上呈混杂信号以低信号为主，间
以更低信号或高信号，体现了肿瘤内坏死或出血 。 间变性星形细胞
• MRI表现 (1)肿瘤在Tl加权像中呈低信号，在T2加权像中呈高信号，
与像脑上脊均液 为分 低界 信清 号楚 。。(3)(可2)肿见瘤脑轮积水廓学习欠表交规现流P。则PT ，(4)可增有强钙扫化描，肿钙瘤化有灶显在著T异1和常T对2
15
总结
• 1.病变位于右侧侧脑室内，呈稍长T1T2改变，轻微强化。 脑室旁白质未见明显侵犯。
• 2.位于侧脑室内的常见肿瘤为：室管膜瘤，室管膜下瘤， 脉络丛乳头状瘤，星形细胞瘤及中枢神经细胞瘤等。
• 3.A中枢神经细胞瘤多见于20-40岁之间，病变与透明隔关 系密切，钙化常见，呈轻度，中度不均匀强化。B.室管膜 瘤，幕上常见于成年人，容易累及附近脑实质结构，明显 强化，信号不均匀。钙化常见。C.室管膜下瘤，成年多见， 与灰质信号相仿，多不强化。位于孟氏孔区及附近。D.脉 络丛乳头状瘤，儿童发病，三角区常见，钙化常见，肿块 呈分叶改变，明显均匀强化。E，星形细胞瘤，常见于前角， 由于瘤体血供缺乏，强化不明显。
• 4.病例患者，20岁，年纪比较轻，结合影像学改变，综合
考虑：毛细胞型星形细胞瘤首先考虑，中枢神经细胞瘤及
室管膜下瘤其次。
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星形细胞瘤
• 病理结果 ：毛细胞型星形细胞瘤
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室管膜下瘤
• 主要发生于中年男性，生长缓慢，大多无明显症状。但当 肿瘤阻塞脑脊液循环通路可引起梗阻性脑积水和颅内压增 高，而出现头痛、头晕、眼花、恶心或喷射性呕吐等
• CT表现边界清楚的类圆形、椭圆形的结节或团块影，平扫 以等或稍低密度为主，合并多发小囊变时呈更低密度，合 并出血局部呈高密度，钙化少见，血运不丰富。
室、第三脑室、桥小脑角池；儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室， 成人最常见为第四脑室。 • 幕上脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水，幕下 脉络丛乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的阻塞性脑积水。 • 影像表现： • CT表现 (1)平扫：脑室内分叶状或球形等或略高密度肿块，边界清 楚而不规则，多呈分叶状，可见点状钙化，钙化一般较大，伴脑室系 统扩大。(2)增强扫描：肿瘤呈明显均一强化，边界更清（无血脑屏 障）。
MRI平扫+增强:
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Байду номын сангаас
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星形细胞瘤
• 肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长,成人幕上，儿童幕下；
• 分型：1型：毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤；2型： 弥漫型：3型：间变型：4型：胶质母细胞瘤（老年人）
• 肿瘤最常见部位在侧脑室前2/3处和（或）第三脑室，与透 明隔和Monro孔关系密切。
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•
室管膜瘤
• 室管膜瘤起源于室管膜或有室管膜残余部位。发病高峰年 龄为1-5岁，也可见于成人。
• 发生率为1%-4%。
• 主要发生于脑室系统，以四脑室多见，其次为侧脑室，第 三脑室较少见。也可发生于大脑半球脑实质或部分位于脑 实质，以颞顶枕交界处多见。
• CT平扫：1、2型低密度，较均匀，边界清
• 增强：不强化或轻度强化，可有壁结节或囊性部分明显强化：
•
3、4型不均匀混合密度，边界不清，水肿占位效果明显；
• 增强不均匀明显强化，胶母可出现花环样强化及跨越中线的蝶翼样 生长。
• MR：星形细胞瘤在MRI上T1W呈低信号T2W呈高信号。MRI可清楚显示
• CT表现 （脑室内）:为等或略高密度肿块。边缘不光整呈 分叶状。
• 常见散在小圆点状钙化影，囊变常见，呈低密度改变，无 水肿，可有脑积水征象。
• 增强后肿瘤多为明显强化，囊变区不强化。
• CT表现（脑实质） 儿童或青少年，肿瘤多位于颞顶枕叶交
界处和额叶，瘤内常有较大囊变和钙化，可有轻度水肿，
偶有出血。
侧脑室内的常见肿瘤
• 侧脑室内的常见肿瘤为： • 室管膜瘤； • 室管膜下瘤； • 脉络丛乳头状瘤； • 星形细胞瘤； • 中枢神经细胞瘤
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患者：女性20岁现病史：1月余前无明 显诱因出现头痛，呈阵发性，以清晨为 甚，伴恶心、呕吐，进食后加剧，当地 医院给予理疗及药物治疗,症状有所缓解， 此后头痛、恶心、呕吐反复出现，并出 现复视。体温：36.6℃病理征（-）。
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•
脉络丛乳头状瘤
• 脉络丛乳头状瘤是缓慢生长的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上皮细 胞，在儿童较常见，少数见于成人，常伴有脑积水。占脑内肿瘤的 0.3%-0.7%，占儿童脑肿瘤的2%-5%。
• 好发于10岁之内的儿童，5岁之内者占50%-86%；男性略多于女性； • 本病的好发部位因年龄而有所不同，好发部位依次为第四脑室、侧脑
• CNC的发病率0.1%～0.5%。患者年龄4-44岁，平均27.9岁。 发病高峰20-39岁，男女性别差异无显著性意义。 常见的 临床症状为颅内压增高的表现。另外可合并有癫痫发作、 轻度偏瘫、精神障碍、记忆力减退、视力下降、性格变化、 共济失调和痴呆等不典型症状。大多数病程在半年左右， 最长的可达12年 。
瘤在MRI上，肿瘤T1W为低信号T2W为高信号，较多形性胶质母细胞瘤
影像稍均匀，无坏死或出血灶。学增习交强流后PPT，80%～90%肿瘤有强化。肿瘤
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强化表现不一，可为环形结节形、不规则形等，另有部分肿瘤强化均
中枢神经细胞瘤
• 中枢神经细胞瘤 (central neurocytoma,CNC）是来源于神经 元的脑肿瘤，其组织学形态在光镜下很象少突胶质细胞瘤 或室管膜瘤。
肿瘤浸润脑组织的程度。增强后星形细胞瘤一般不强化，少数肿瘤有
周边斑点状轻度强化影。良性星形细胞瘤表现T1加权像呈低信号，T2
加权像呈高信号，信号强度均匀，瘤周水肿轻微，注射Gd-DTPA增强
不明显。恶性星形细胞瘤在T1加权相上呈混杂信号以低信号为主，间
以更低信号或高信号，体现了肿瘤内坏死或出血 。 间变性星形细胞
• MRI表现 (1)肿瘤在Tl加权像中呈低信号，在T2加权像中呈高信号，
与像脑上脊均液 为分 低界 信清 号楚 。。(3)(可2)肿见瘤脑轮积水廓学习欠表交规现流P。则PT ，(4)可增有强钙扫化描，肿钙瘤化有灶显在著T异1和常T对2
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总结
• 1.病变位于右侧侧脑室内，呈稍长T1T2改变，轻微强化。 脑室旁白质未见明显侵犯。
• 2.位于侧脑室内的常见肿瘤为：室管膜瘤，室管膜下瘤， 脉络丛乳头状瘤，星形细胞瘤及中枢神经细胞瘤等。
• 3.A中枢神经细胞瘤多见于20-40岁之间，病变与透明隔关 系密切，钙化常见，呈轻度，中度不均匀强化。B.室管膜 瘤，幕上常见于成年人，容易累及附近脑实质结构，明显 强化，信号不均匀。钙化常见。C.室管膜下瘤，成年多见， 与灰质信号相仿，多不强化。位于孟氏孔区及附近。D.脉 络丛乳头状瘤，儿童发病，三角区常见，钙化常见，肿块 呈分叶改变，明显均匀强化。E，星形细胞瘤，常见于前角， 由于瘤体血供缺乏，强化不明显。
• 4.病例患者，20岁，年纪比较轻，结合影像学改变，综合
考虑：毛细胞型星形细胞瘤首先考虑，中枢神经细胞瘤及
室管膜下瘤其次。
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星形细胞瘤
• 病理结果 ：毛细胞型星形细胞瘤
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室管膜下瘤
• 主要发生于中年男性，生长缓慢，大多无明显症状。但当 肿瘤阻塞脑脊液循环通路可引起梗阻性脑积水和颅内压增 高，而出现头痛、头晕、眼花、恶心或喷射性呕吐等
• CT表现边界清楚的类圆形、椭圆形的结节或团块影，平扫 以等或稍低密度为主，合并多发小囊变时呈更低密度，合 并出血局部呈高密度，钙化少见，血运不丰富。
室、第三脑室、桥小脑角池；儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室， 成人最常见为第四脑室。 • 幕上脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水，幕下 脉络丛乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的阻塞性脑积水。 • 影像表现： • CT表现 (1)平扫：脑室内分叶状或球形等或略高密度肿块，边界清 楚而不规则，多呈分叶状，可见点状钙化，钙化一般较大，伴脑室系 统扩大。(2)增强扫描：肿瘤呈明显均一强化，边界更清（无血脑屏 障）。
MRI平扫+增强:
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Байду номын сангаас
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星形细胞瘤
• 肿瘤主要位于白质内，呈浸润性生长,成人幕上，儿童幕下；
• 分型：1型：毛细胞型星形细胞瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤；2型： 弥漫型：3型：间变型：4型：胶质母细胞瘤（老年人）
• 肿瘤最常见部位在侧脑室前2/3处和（或）第三脑室，与透 明隔和Monro孔关系密切。
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室管膜瘤
• 室管膜瘤起源于室管膜或有室管膜残余部位。发病高峰年 龄为1-5岁，也可见于成人。
• 发生率为1%-4%。
• 主要发生于脑室系统，以四脑室多见，其次为侧脑室，第 三脑室较少见。也可发生于大脑半球脑实质或部分位于脑 实质，以颞顶枕交界处多见。
• CT平扫：1、2型低密度，较均匀，边界清
• 增强：不强化或轻度强化，可有壁结节或囊性部分明显强化：
•
3、4型不均匀混合密度，边界不清，水肿占位效果明显；
• 增强不均匀明显强化，胶母可出现花环样强化及跨越中线的蝶翼样 生长。
• MR：星形细胞瘤在MRI上T1W呈低信号T2W呈高信号。MRI可清楚显示
• CT表现 （脑室内）:为等或略高密度肿块。边缘不光整呈 分叶状。
• 常见散在小圆点状钙化影，囊变常见，呈低密度改变，无 水肿，可有脑积水征象。
• 增强后肿瘤多为明显强化，囊变区不强化。
• CT表现（脑实质） 儿童或青少年，肿瘤多位于颞顶枕叶交
界处和额叶，瘤内常有较大囊变和钙化，可有轻度水肿，
偶有出血。
侧脑室内的常见肿瘤
• 侧脑室内的常见肿瘤为： • 室管膜瘤； • 室管膜下瘤； • 脉络丛乳头状瘤； • 星形细胞瘤； • 中枢神经细胞瘤
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患者：女性20岁现病史：1月余前无明 显诱因出现头痛，呈阵发性，以清晨为 甚，伴恶心、呕吐，进食后加剧，当地 医院给予理疗及药物治疗,症状有所缓解， 此后头痛、恶心、呕吐反复出现，并出 现复视。体温：36.6℃病理征（-）。