医学检验·检查项目：狼疮样抗凝物质检测_课件模板
狼疮抗凝物检测的临床应用
通知各临床科室：为满足临床需求，我科新增以下检测项目。
组套名称物价编码收费项目名称备注狼疮抗凝物质检测二项25020305500 狼疮抗凝物质检测（筛查）每周日下午检测，16:00报告。
25020305500 狼疮抗凝物质检测（确诊）检验科20221029附1：报告结果样式附2：狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant，LA）检测的临床应用一、狼疮抗凝物质的性质狼疮抗凝物质是一种针对带阴电荷磷脂的自身抗体，是抗磷脂抗体的一种，常见于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者。
因其首先在红斑狼疮患者身上被研究，故命名为狼疮抗凝物质。
现已发现它可存在于多种疾病中。
狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。
二、狼疮抗凝物质的检测原理狼疮抗凝物质可通过识别脂结合凝血酶原来影响凝血反应，阻断活化的凝血因子V与凝血酶原作用，从而抑制纤维蛋白的形成，致使凝血时间延长，因此称之为抗凝血酶原抗体可能更为适宜，开展狼疮抗凝物质的实验检测对临床各科的疾病诊断具有很大的意义。
三、狼疮抗凝物质所涉及的疾病主要涉及的疾病有：1．系统性红斑狼疮 2．磷脂综合征 3．其它自身免疫性疾病（包括类风湿关节炎、干燥综合征、韦格纳肉芽肿病、白塞病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等） 4．易栓性疾病：脑梗塞、冠心病、高血压 5．不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞。
6．动静脉栓塞 7．恶性肿瘤（包括消化道恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌） 8. 糖尿病 9. 白血病狼疮抗凝物（LA）检测还对抗磷脂综合征起着举足轻重的作用，当患者体内出现中高滴度的抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体时可被确定为高血栓形成风险。
APS是一种由于体内出现抗磷脂抗体（aPL）导致的自身免疫失调，与血栓和/或妊娠发病率相关。
LA能延长磷脂依赖性凝血实验的凝固时间，从而预示着某种抑制物的存在。
狼疮科室系统性红斑狼疮的诊断治疗PPT课件
Benlysta是一种静脉注射药，抑制B淋巴细胞刺激因子（BLyS）的蛋白质，它可以减少不正常的B细胞数量
When and how to withdraw immunosuppressives IV-G（A/C） 5mg/kg, 逐渐减量
子，什么就是狼疮
2006 Nov;54(11):3378-80 SLE诊断标准(1982,ARA)
6. 浆膜炎
7. 肾脏: 尿蛋白/肌酐异常 (或24 hr 尿蛋白 > 500 mg )或红细胞管型
8. 神经系统: 癫痫发作, 精神异常, 多发性 单神经炎, 脊髓炎, 外周或颅神经病, 脑炎 (急性精神错乱状态)
9. 溶血性贫血
10. 白细胞减少(< 4000/mm3 ，至少一次) 或 淋巴细胞减少 (< 1000/mm3 至少一次)
3. 肾脏受累是主要表现和影响愈后的重要因素 0g/ /m2 3个月1次) vs 口服CTX或AZA或二者联用或GC
雷诺现象
害损肺
疣状心内膜炎
(Libman-sacks Endocarditis)
SLE脑病变
蛋白丢失性肠炎
尿液检查异常
kaleidoscope
URINE
ARTERIOLAR INJURY
活动有关 Adapted from Martin & Chan, 2006.
1997年修订 SLE诊断明确或高度怀疑
• 中性粒细胞趋化有关的 IL-8对疾病的预 A/C 活动性和慢性病变
HCQ即可改善皮肤和关节病变， LUPUS’ Butterfly
测价值稍差
•Autoimmun Rev. 2006 Jul;5(6):383-8. Epub 2005 Dec 9.
狼疮抗凝物中文PPT
1止凝血产品线移转沃芬中国08May 2012HemosIL Diluted Russell Viper Venom Time dRVVT ScreendRVVT Confirm 狼疮抗凝物试剂（DRVVT)HemosIL Diluted Russell Viper Venom TimedRVVT ScreendRVVT Confirm狼疮抗凝物（DRVVT)4/17/20133内容•前言•产品说明•主要特点•研究数据•竞争比较前言•狼疮抗凝物（LA）检测对抗磷脂综合征起着举足轻重的作用，当患者体内出现中高滴度的抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体时可被确定为高血栓形成风险。
•APS是一种由于体内出现抗磷脂抗体（aPL）导致的自身免疫失调，与血栓和/或妊娠发病率相关。
•LA能延长磷脂依赖性凝血实验的凝固时间，从而预示着某种抑制物的存在。
4前言•最新的LA指南指出，检测LA应该依赖于监测、混合和确诊实验。
应分别采用不同的方法学检测两个项目。
1.dRVVT被认为对高风险易栓症患者LA具有特异性2.基于硅的APTT需要低浓度的磷脂保证敏感性•LA阳性结果必须在＞12周后复检，以排除APL的瞬态性。
5前言•LA阳性结果应考虑在APS的背景下识别高风险的患者。
•IL提供两个完整的检测项目，满足国际血栓与止血学会委员会发布的针对狼疮抗凝/磷脂依赖性抗体的LA检测标准*.–HemosIL dRVVT–Silica Clotting Time–LA Positive and Negative Controls ( Mixing Study)*Pengo V, Tripodi A, Reber G, Rand H, Ortel T.L, Galli M and DeGroot P.G. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Thromb Haemost 2009;7:1737-17406前言•NEW HemosIL dRVVT Screen (PN 0020301500)•NEW HemosIL dRVVT Confirm (PN 0020301600)将会取代原来的：•HemosIL LAC Screen (PN 0020008000)•HemosIL LAC Confirm (PN 0020008200)7产品说明和规格•dRVVT Screen和dRVVTConfirm是改进的dRVVT试剂用于简化和规范LA的临床评估。
《狼疮样抗凝物》幻灯片
4、纤溶的异常：
• 干扰内皮细胞释放t-PA • 促进纤溶酶原激活物抑制物〔PAI〕的释放 • t-PA与PAI的平衡失调
5、对组织因子途径的影响
• 诱导内皮细胞或单核细胞表达组织因子〔 TF〕 6、其他
• 2、混合试验〔纠正试验〕 • 参加正常的乏血小板混合血浆不能纠正 • 3、确诊试验 • 补充外源磷脂能缩短或纠正延长的筛选试验
• 4、排除其他抗凝物质存在 – 如FⅤ，FⅧ抑制物和肝素的存在
• 5、抗LA单克隆抗体
筛选试验
LA 实验流程〔ISTH)
Test 1: PTT-LA
Test 2: STA Staclot DRVV Screen
– sodium citrate anticoagulated blood – collected before the start of any
anticoagulant drug or after a sufficient period following discontinuation – followed by double centrifugation – if not tested immediately, frozen.
抗 磷 脂 抗 体 的 靶 抗 原
抗磷脂相关凝血因子
• 抗凝血酶-凝血酶复合物〔TAT〕 • PC PS • β2-GPI • Annexin V • TM • 纤溶酶 • t-PA • 内皮细胞
凝血酶原 凝血酶 组织因子-FⅦa复合物 FⅪ FⅫ PAF
内皮细胞
狼疮抗凝物〔LA〕检测步骤
1、筛选试验：依赖磷脂的凝血筛选试验延长 白陶土局部凝血活酶时间〔APTT) 蛇毒试验〔dRVVT) 白陶土凝集时间〔KCT〕 稀释的凝血酶原时间〔PT〕
医学检验·检查项目：狼疮性抗凝因子_课件模板
谢谢！
医学检验·各论 狼疮性抗凝因子
内容课件模板
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简介：
用改良的Russell蝰蛇毒稀释试验， 包括两个实验内容①Lupo试验Ⅱ：即当蛇 毒试验延长时，加正常混合血浆后，蝰蛇 毒试验仍然延长，提示被检血浆中存在狼 疮抗凝物质。②Lucor试验：磷脂能中和 狼疮抗凝物质物质的 存在。
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临床意义：
阳性：系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎、毛细胞性白血病、恶性淋巴瘤、细 菌或病毒或原虫感染、皮肤恶性肿瘤、血 栓形成、应用氯丙嗪、奎尼丁及抗生素。
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正常值： 阴性。
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相关检查： 狼疮样抗凝物质检测、自身免疫性疾病14 项。
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相关症状： 咽部苹果酱样结节、关节疼痛。
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相关疾病：
恶性淋巴瘤、毛细胞白血病、系统性红斑 狼疮所致精神病、系统性红斑狼疮性关节 炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮、系统性 红斑狼疮、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红 斑狼疮、狼疮性肾炎。
狼疮抗凝实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本实验旨在了解狼疮抗凝物的检测原理、方法及结果分析，为临床诊断狼疮抗凝物相关疾病提供理论依据。
二、实验原理狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant，LA）是一种针对带负电荷磷脂的自身抗体，能够干扰凝血过程，延长凝血时间。
本实验采用活化部分凝血活酶时间试验（APTT）、稀释蝰蛇毒时间试验（Diluted Snake Venom Time，DVT）等方法检测狼疮抗凝物。
三、实验材料1. 标本：新鲜血浆2. 试剂：活化部分凝血活酶时间试剂、稀释蝰蛇毒时间试剂、正常血浆、标准化血浆、肝素钠、钙离子、EDTA-Na2等3. 仪器：自动凝血仪、恒温水浴箱、移液器、试管等四、实验方法1. APTT试验（1）将新鲜血浆在37℃水浴箱中预热5分钟。
（2）取两支试管，分别加入标准化血浆和待测血浆，各加入活化部分凝血活酶时间试剂。
（3）加入钙离子，记录血浆凝固时间。
2. DVT试验（1）将新鲜血浆在37℃水浴箱中预热5分钟。
（2）取两支试管，分别加入标准化血浆和待测血浆，各加入稀释蝰蛇毒时间试剂。
（3）加入钙离子，记录血浆凝固时间。
五、实验结果1. APTT试验：标准化血浆凝固时间为（15.2±1.5）秒，待测血浆凝固时间为（20.3±2.1）秒。
2. DVT试验：标准化血浆凝固时间为（15.6±1.6）秒，待测血浆凝固时间为（22.5±2.2）秒。
六、结果分析根据实验结果，待测血浆的APTT和DVT均延长，提示患者可能存在狼疮抗凝物。
进一步分析LA1/LA2比值，结果为1.2，正常范围为0.8-1.2，提示患者狼疮抗凝物轻度升高。
七、结论本实验通过APTT和DVT试验检测了待测血浆中的狼疮抗凝物，结果显示患者狼疮抗凝物轻度升高，可能存在狼疮抗凝物相关疾病。
建议患者进一步检查，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
八、注意事项1. 实验过程中应严格控制温度和时间，确保实验结果的准确性。
抗凝系统检测 ppt课件
2. 组织因子途径抑制物
(tissue factor pathway inhibitor TFPI)
TF TFPI Ⅹa
灭活Ⅶa、TF、Ⅹa
Ⅶa
ppt课件
4
3. 蛋白C系统
蛋白C（Protein C, PC）
蛋白S（Protein S, PS) 血栓调节素（thrombomodulin, TM）
ppt课件
11
第五节
纤溶活性检测
ppt课件
12
纤维蛋白溶解系统
（fibrinolysis，纤溶系统） 最重要的生理性抗凝系统
主要作用：分解纤维蛋白（原），清除血管 内由于纤维蛋白沉积引起的阻塞，保持血流通畅
XIIa PK
＋
纤溶酶原
＋
纤溶酶
u-PA t-PA
ppt课件 13
纤维蛋白原
纤溶酶
纤维蛋白单体
ppt课件 32
五、抗血栓和溶血栓治疗监测项目的 选择与应用
普通肝素首选APTT作为监测指标。 低分子肝素常规无需监测，但剂量较大时，可 选用因子Ⅹa抑制试验。 注意监测PLT 口服抗凝药监测指标：首选INR，一般维持在 2.0-2.5之间，一般不超过3.0，＜1.5示抗凝无 效.
ppt课件 33
ppt课件
19
诊断试验
二、血浆纤溶酶原活性测定（PLG）
参考值：75%-140% 临床意义：
PLG:A增高：表示纤溶活性减低，见于血栓 前状态及血栓性疾病。 PLG:A减低：表示纤溶活性增高，见于原发 性纤溶、继发性纤溶及先天性PLG缺乏症。
ppt课件 20
诊断试验
三、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验
狼疮抗凝物检测
仍然延长
Lupus Study
正常
Factor Deficiency Heparin Studies
HemosIL dRVVT Screen / Confirm
HemosIL SCT Screen / Confirm
aCL IgG & IgM aB2GP1 IgG & IgM
狼疮抗凝物检测Guideline
5
5、60年代，Bowie 等人发现在LA阳性的SLE患者中， BFP-STS、血栓形成和血小板减少的发生率较LA阴性患者 高。LA阳性患者中约有20％～25％可出现梅毒试验假阳性 （BFP-STS）。
6
6、Harris 等人在1983年用固相免疫分析法对SLE患者血中 LA进行了分析，发现在61％的患者呈阳性，将其称为 aCLA。此后，Harris 等还发现aCLA还可与磷脂酰丝氨酸 （PS）等其他带负电荷的磷脂结合，故称之为抗磷脂抗体 （aPLA），将aCLA及LA都包括在内，而与抗磷脂抗体有关 的疾病则称为APS。
Normal Normal Normal Normal Normal
APTT
Normal(30’)
Normal(30’)
Normal(30’)
Prolonged(90’) Prolonged(90’) Prolonged(90’)
Normal(30’) Prolonged(70’) Prolonged(48’)
狼疮抗凝物检测
产品支持
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Slide Title 什么是狼疮抗凝物？ 狼疮抗凝物如何检测？ 如何解读狼疮抗凝物检测结果？ 什么疾病会出现狼疮抗凝物？
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狼疮抗凝物中文PPT
1止凝血产品线移转沃芬中国08May 2012HemosIL Diluted Russell Viper Venom Time dRVVT ScreendRVVT Confirm 狼疮抗凝物试剂（DRVVT)HemosIL Diluted Russell Viper Venom TimedRVVT ScreendRVVT Confirm狼疮抗凝物（DRVVT)4/17/20133内容•前言•产品说明•主要特点•研究数据•竞争比较前言•狼疮抗凝物（LA）检测对抗磷脂综合征起着举足轻重的作用，当患者体内出现中高滴度的抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体时可被确定为高血栓形成风险。
•APS是一种由于体内出现抗磷脂抗体（aPL）导致的自身免疫失调，与血栓和/或妊娠发病率相关。
•LA能延长磷脂依赖性凝血实验的凝固时间，从而预示着某种抑制物的存在。
4前言•最新的LA指南指出，检测LA应该依赖于监测、混合和确诊实验。
应分别采用不同的方法学检测两个项目。
1.dRVVT被认为对高风险易栓症患者LA具有特异性2.基于硅的APTT需要低浓度的磷脂保证敏感性•LA阳性结果必须在＞12周后复检，以排除APL的瞬态性。
5前言•LA阳性结果应考虑在APS的背景下识别高风险的患者。
•IL提供两个完整的检测项目，满足国际血栓与止血学会委员会发布的针对狼疮抗凝/磷脂依赖性抗体的LA检测标准*.–HemosIL dRVVT–Silica Clotting Time–LA Positive and Negative Controls ( Mixing Study)*Pengo V, Tripodi A, Reber G, Rand H, Ortel T.L, Galli M and DeGroot P.G. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Thromb Haemost 2009;7:1737-17406前言•NEW HemosIL dRVVT Screen (PN 0020301500)•NEW HemosIL dRVVT Confirm (PN 0020301600)将会取代原来的：•HemosIL LAC Screen (PN 0020008000)•HemosIL LAC Confirm (PN 0020008200)7产品说明和规格•dRVVT Screen和dRVVTConfirm是改进的dRVVT试剂用于简化和规范LA的临床评估。
《狼疮样抗凝物》课件
在这个《狼疮样抗凝物》PPT课件中，我们将深入探讨狼疮样抗凝物的定义、 检测方法、临床意义等内容，并探讨其与抗磷脂综合征、血栓形成的关系， 以及治疗与预防措施。
以上是狼疮样抗凝物PPT课件的大纲，共计330个token。
什么是狼疮样抗凝物？
定义
狼疮样抗凝物是一种自身免疫性抗体，常见于系统性红斑狼疮等自身免疫疾病患者的血液中。
结论
1 狼疮样抗凝物的重要性
狼疮样抗凝物在自身免疫疾病和血栓形成中起着重要的作用。
2 相关研究的深入探讨
通过进一步的研究，我们可以更好地理解狼疮样抗凝物的发生机制和临床意义。
狼疮样抗凝物与栓子形成机制
狼疮样抗凝物可以通过活化血小板、损伤血管内皮细胞和活化免疫细胞等途径促使栓子形成。
狼疮样抗凝物的治疗与预防
抗凝治疗
对于狼疮样抗凝物相关的血 栓疾病，常规的抗凝治疗是 很重要的。
免疫理的免疫治疗可以减 少血栓的再发风险。
预防措施
建立健康的生活方式，合理 饮食，适量运动，戒烟限酒 等可以降低狼疮样抗凝物相 关疾病的风险。
诊断方法
根据抗磷脂抗体和狼疮样抗 凝物的检测结果，结合患者 的临床表现进行综合判断。
狼疮样抗凝物和血栓形成
狼疮样抗凝物与静脉血栓栓塞症
狼疮样抗凝物可以增加静脉血栓栓塞症的风险，特别是对于长期服用口服避孕药的女性。
狼疮样抗凝物与动脉闭塞性疾病
狼疮样抗凝物可能与动脉闭塞性疾病的发展相关，尤其是心脑血管疾病。
检测方法
目前常用的检测方法有活化部分凝血活酶时间和蛇毒凝血酶时间等。
临床意义
狼疮样抗凝物可以导致血液异常凝固，与血栓形成、自发性流产等疾病有关。
狼疮样抗凝物和抗磷脂综合征
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简介： 疮抗凝物质存在的患者、先天性凝血因子 缺乏、口服抗凝剂、肝素治疗以及DIC等。
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正常值： 。
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医学检验·各论 狼疮样抗凝物质检测
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医学检验·各论：狼疮样抗凝物质检测 >>>
简介：
狼疮抗凝物质（LAC）测定 （1）筛检试验 1）原理：在脑磷脂和激活剂存在的条件 下，检测血浆凝固时间（即APTT）。若被 检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝 固时间（APTT）延长。 2）参考值：37.5±4.5s 3）临床意义：筛检试验的血浆凝固时间 延长（筛检试验阳性）见于：有狼
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