下肢骨折患者的护理
4泌尿系感染：协助患者多饮水，会阴抹洗，每天2次。
5压疮：每2h翻身，做到勤观察、勤检查、勤按摩、勤擦洗。
健康宣教
1术后出现头晕、眼花、出冷汗等不适时，及时报告医护人员。
2术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便异常时，及时报告医护人员。
出 院
指 导
1用药指导：遵医嘱按时按量口服抗生素、止痛药、神经营养药。解释用药的作用及副作用。
2活动指导：术后6~8周指导患者扶双拐或单拐下床活动。
X线显示骨折线完全消失，愈合牢固，允许肢体负重。
负重练习以行走后患肢无疲劳感，骨折部位无疼痛感为标准。
3随诊指导：术后1个月内返院复查，如出现患肢肿胀、感觉麻木或疼痛、活动受限等不适时随诊。
下肢骨折患者的
术 前 护 理
项 目
内 容
心理护理
1在患者入院时向患者热情详细的介绍医疗环境及医护人员取得患者的信任,同时向患者介绍与疾病相关的知识,使其增加战胜疾病的信心,建立良好的护患关系.
2说明手术的重要性,指导术前术后配合知识.
3调整患者及家属对手术的期望值。耐心解答问题，消除不良心理。
疼痛护理
2病情观察：观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质；密切观察患肢感觉、活动及肢端末梢血液循环情况。
并发症的预防及观察
1切口感染：与术中无菌操作技术及敷料的整洁有关。
2深静脉血栓形成：多因术后体位限制、活动少致血液回流不畅及骨折手术的失血致血液浓缩引起。
2肺部感染：因术后患者长时间卧床、排痰不畅所致。
1抬高患肢高于心脏20cm，并保持外展中立位。
2指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。
3观察疼痛部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时伴随的症状，
生活护理
协助生活护理，满足患者日常生活需要。
术前准备
1解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。
2指导患者床上大小便护理知识；遵医嘱予配血、备皮；术前12小时禁食。
参考文献：护理指引
3术后做好自我病情观察：患肢血液循环、足趾活动、麻木感等。
4石膏固分的等长收缩和舒张，每天2~3次，每次5min，逐渐增加至每天数次，每次15~30min。并活动远离骨折处上下关节，初始范围从10°~20°开始，每天加大5°~10°。
2术后6~8周指导行走锻炼及负重锻炼。
术 后 护 理
常规护理
1监测生命体征、意识及尿量情况。
2观察伤口敷料有无渗血、渗液，定时离心方向挤压引流管。观察引流液的量、颜色、性质。观察有无活动性出血。
3饮食：禁食6小时后进食流质或半流质；术后第一天予高热量、高维生素、粗纤维、易消化饮食。
专科护理
1体位:抬高患肢高于心脏20cm，翻身时注意保护患肢。
下肢骨折的护理
⑴外展型: ⑵内收型:
Linton角＜30°。
Linton角>50°。
EXIT BACK NEXT
Linton角
Linton角＞ 50°
Linton角＜ 30°
一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折断端较稳 定，血运破坏少，骨折易于愈合；内收型骨折局部的剪 切力大，骨折断端不稳定，血运破坏大，骨折难于愈合。
3.出院指导
1
继续加强功能 锻炼，正确使 用双拐，教会 患者膝关节功 能锻炼方法。
3
2
股骨中段以上骨 折，下床活动时 始终应注意保持 患肢的外展体 位， 以免因负重 和内 收肌的作用 而发 生继发性向 外成 角突起畸形。
功能锻炼用力 应 适度，活动 范围 应由小到 大、循 序渐进， 切不可 操之过 急，每次 应以 不感到疲劳 为 度，以免给骨 折愈合带来不 良 影响。
人工关节置换术： >65岁，有慢性疾 病， 骨质条件不佳， 股 骨头下型骨折
内固定
滑动式内固定
加压式内固定
儿童和青壮年股骨颈骨折
高能量损伤 以低位经颈骨折为主 治疗方法主要采用复位+螺丝钉内固定 儿童股骨头血供 与成人不同，很容易缺血坏死，故内 固定后，不宜过早负重。
合并症
股骨头缺血性坏死
深静脉血栓
手术治疗
内固定
早期活动、减少合并 症、预防髋内翻、损 伤小、时间短、安全 可靠
护理
同术股前骨护颈理术前护理 术后护理
1.患肢的观察与护理 （1）原因：患肢足趾的感觉和血运能够反映患肢血管和神经有无受 损。 （2）具体措施 1）看患者患肢的肿胀程度、血液循环情况，注意观 察足趾末梢皮肤的 颜色、温度、足背动脉搏动情况，足趾的感觉、屈伸活动情况。 2）观察伤口渗血、渗液情况，发现渗血较多时，及时通知医生。 3）伤口引流情况，保持引流管的通畅，如伤口引流每小时＞100ml时 应及时通知医生。 2.疼痛管理 3.预防术后并发症
下肢骨折护理计划
取舒适卧位，合理安置患肢。
根据病情指导患者进行适当的功能锻炼如：踝泵运动、股四头肌锻炼等。
心理护理、饮食指导、健康宣教。
疼痛评估及疼痛管理。
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理常规及基础护理措施。
其他
入
院
4
天
至
出
院
前
遵医嘱治疗，规范用药。
观察切口敷料渗血渗液情况、切口愈合情况、下肢感觉运动、肿胀情况、趾端色泽、温度等，注意绷带包扎或石膏固定的松紧度
疼痛管理，了解患者入眠情况。
石膏固定者做好相应护理。
取舒适卧位，合理安置患肢。
根据病情指导患者进行适当的功能锻炼如：康宣教。
饮食指导，预防便秘。
定期进行风险评估，采取相应防范措施。
根据病情及医嘱指导患者按时、安全、正确下床活动，正确使用辅助用具。
根据护理级别和自理能力按时巡视病房，落实专科护理常规及基础护理措施
下肢骨折护理计划
诊断：
床号：床姓名：性别：男女年龄：岁住院号：入院日期
时间
护理计划
签名
入
院
第
一
天
入院宣教：病房环境、规章制度、设施设备，主管医生、责任护士，健康宣教,安全管理，风险评估，根据评估结果落实相应防范措施。
入院卫生处置、入院护理评估
饮食指导、心理护理、疼痛评分及护理
根据病情合理安置体位，观察患肢有无伤口，局部肿胀情况及趾端感觉、运动、血运。
其他
出
院
日
指导患者办理出院手续
出院宣教：作息、饮食及活动、康复锻炼等
出院带药：告知名称、用法及注意事项
心理护理
征求患者及家属意见及建议
外踝骨折康复护理措施
外踝骨折康复护理措施
1. 保持休息和稳定：休息是康复的基础。
在骨折初期，需要保持外踝处的伤口稳定不受压力，避免扭伤。
可以使用石膏、支具或者外固定器来固定伤口，以保持稳定。
2. 提高患肢位置：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
可以使用枕头或垫子将患脚抬高。
3. 冷敷：在骨折初期，冷敷患处可以缓解肿胀和疼痛。
可以将冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在伤口周围10-15分钟，每2-3小时一次。
4. 疼痛管理：对于骨折患者，疼痛是常见的症状。
可以使用止痛药物来缓解疼痛，但要按照医生的建议使用。
5. 睡眠姿势：睡觉时需要选择合适的姿势，避免患肢无意识地受力。
可以使用枕头来支撑患肢，保持舒适的睡眠姿势。
6. 足底按摩和功能锻炼：康复阶段可以进行足底按摩和功能锻炼，有助于恢复肌肉和关节的功能。
可以在床上用手指按摩足底，并进行趾关节的灵活性练习。
7. 康复运动：在伤口愈合后，可以开始进行康复运动。
康复运动可以有助于增强肌肉和韧带的力量，提高关节的稳定性。
可以咨询专业的物理治疗师制定适合个人情况的康复运动方案。
8. 饮食调理：保持均衡的饮食有助于促进骨折的愈合。
骨折时
需要额外的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。
可以增加摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如牛奶、豆类、鱼类等。
以上建议仅供参考，具体的康复护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导来制定。
如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生。
下肢骨骨折病人健康指导
下肢骨骨折病人健康指导
一、〖心理护理指导〗
1、待病人情绪稳定后耐心的向病人解释，过度的焦虑会破坏心理平衡，影响治疗效果。
保持良好的心态，有利于身体的康复。
2、多数病人对手术产生恐惧。
应给讲解手术的必要性和安全性，应相信主任和主治医生的医术。
让病人以良好的心理状态，配合治疗。
二、〖健康指导〗
1、术前指导
（1）饮食指导：①骨折后，易出现食欲不振、腹胀、便秘，给病人讲明饮食应以清淡可口、易消化通便为主。
如新鲜蔬菜、米粥、豆制品。
忌生冷辛辣、油腻、煎炸食品。
可食用大量蛋白质、维生素、和含磷、钙的食物。
手术当日凌晨开始要禁食禁饮。
②指导病人床上大小便，一般不习惯床上解大小便，手术后不能下床的病人，如果不提前练习，会发生尿谤留。
术前3-5天开始在床上大小便。
①术后饮食教育：全麻和椎管内麻醉的病人，术后6h暂禁食水。
6h后可以先进流质，无恶心呕吐再进半流质。
胃肠功能恢复方可进普食。
可以对部分病人和家属进行营养卫生教育，指导病人饮食原则：消肿利尿，接续筋骨的饮食。
如：牛奶、鸡蛋、排骨汤、瘦肉、海产品。
不能暴食暴饮，要有节制的食用。
②指导下肢功能锻炼：手术一周内，指导病人作踝背伸趾屈和股四头肌等长收缩运动。
对膝部按摩，解除肌肉紧张预防膝关节强直。
伤口不再渗血，就可以练仰卧举腿、登空增力、股四头肌等长收缩、侧卧外展、床沿屈膝、踝部屈伸等动作。
每个动作练6～16次，随着病情的好转，逐渐增加训练强度。
每个动作要作到位，不能应付。
否则会影响下肢功能的恢复。
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理
下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理背景在骨折病人术后恢复期间，深静脉血栓形成是一种常见的并发症。
这种并发症可能会导致肺栓塞等严重的健康风险，因此在对受伤病人进行术后护理时，其发生率需要得到严格的控制和注意。
下面将介绍下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理。
预防措施活动和锻炼在骨折病人第一天开始，应该经常进行肢体的活动和锻炼，以避免深静脉血栓的形成。
在早期，这些运动可以是较轻微的活动，如行走和肌肉收缩。
随着病人康复的进展，逐渐增加活动和锻炼的强度和时间。
轮椅或者穿着弹性袜子病人需要在治疗过程中穿着弹性袜子，以避免静脉血栓的形成。
穿着医用弹性袜可以有效地降低下肢静脉回流的压力，并且可以帮助加速血液循环。
如果病人不能行走，轮椅也是一个良好的选择。
药物预防药物预防是一种有效的手段来预防下肢骨折术后深静脉血栓的形成。
一般而言，抗凝药物被广泛使用，如肝素等。
肝素具有减少血栓形成及防止其延伸的作用。
识别和常规疗法识别在骨折病人中，静脉血栓症状包括下肢水肿、疼痛和发红。
此外，部分病人可能会出现呼吸急促、咳嗽、心动过速等症状，这些可能表明出现了肺栓塞的现象。
常规疗法如果发生了下肢静脉血栓，一般的治疗方法包括药物治疗和机械治疗。
药物治疗主要是使用抗凝药物，以帮助治疗和预防血栓形成。
机械治疗主要是使用低压弹力袜、压力裹绷带等，以增加下肢外周静脉回流。
护理安排为了减少下肢静脉血栓的发生，需要进行以下方面的护理：1.监测病人的下肢水肿，必要时给予外周静脉压力测量技术进行监测；2.每日检查病人的疼痛、肿胀和温度等症状，及时记录，并咨询医生修改治疗方案；3.提醒和鼓励病人进行翻身、劳逸结合的锻炼，坚持穿着弹性袜或换药等必要的措施；4.按照医嘱进行药物治疗；5.教育和指导病人进行深静脉血栓的预防，特别是病人的家属。
结论下肢骨折术后深静脉血栓的发生对病人的康复和治疗产生了很大的影响。
如果发现症状，需要及时采取措施，以减轻病人的痛苦和促进康复。
上下肢骨折的护理课件
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护理评估
㈢心理及认知状况
由于损伤发生突然，病人痛苦大， 患病时间长，并发症多，需病人及 家属积极配合治疗。因此应评估患 者心理状况，了解病人及家属对疾 病、治疗及预后的认知程度，家庭 经济能力，对病人的支持态度及其 它社会系统支持情况。
胫 腓 骨 骨 折
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髌 骨 骨 折
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踝 部 骨 折
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跟 骨 骨 折
股 骨 粗 隆 间 骨 折
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股 骨 干 骨 折
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胫 骨 平 台 骨 折
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概述
• 骨与软骨的连续性或完整 性发生完全性或不完全性 中断称为骨折。
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骨折的病因与分类
病因
• 直接暴力 • 间接暴力 • 肌肉拉力 • 重复外力 • 骨骼病变
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护理措施
㈤手术前后护理
⒈手术前护理：常规禁食水、皮肤准备、 配血、药物过敏试验等。
下肢骨折护理常规
2.加强体育煅炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再叠仆。
6.定期到医院复查。
下肢骨折护理常规
指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、膑骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折等。
一、按一般护理常规进行
二、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
三、观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理，做好护理记录。
四、给药护理
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
五、饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
六、临证（症）施护
1.下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
2.股骨颈骨折、股骨粗隆骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。
下肢创伤急救护理措施
下肢创伤急救护理措施下肢创伤是指在运动、工作、生活中意外受到各种各样的外力作用，导致下肢软组织受到损害或骨折等。
常见的下肢创伤有骨折、扭伤、挫伤等。
这些创伤虽然不是生命威胁，但如果不及时采取适当的急救措施，可能导致伤情加剧，影响工作和生活。
下面是关于下肢创伤急救护理措施的一些介绍。
1. 骨折骨折是下肢遭受外伤后最常见的伤情之一。
如果患者出现骨折，应该做如下的急救措施：1.1 确认骨折部位骨折的部位可能包括了腿部、脚部等，必须先确认骨折的具体部位。
1.2 静止患肢骨折后，患者肢体相应的受伤，需要立即静止患肢以防止二次伤害。
1.3 用支架固定肢体用支架固定患者的肢体是很重要的。
铝合金支架是目前运动员折断骨后最常用的固定器。
2. 扭伤扭伤是我们生活中经常发生的伤情，特别是在运动过程中。
如果患者出现扭伤，可以采取如下急救措施：2.1 休息放松休息是扭伤后的重要治疗措施。
患者需及时休息，使肌肉放松。
2.2 冰敷扭伤后冰敷是十分有效的缓解方法。
冰能够有效的减缓肿胀的速度和明显减少疼痛感。
2.3 消炎止痛使用消炎药或止痛药会帮助患者减轻疼痛，快速恢复。
3. 挫伤挫伤是肌肉和皮肤受到挤压、刮擦时的一种损伤。
如果患者出现挫伤，可以采取如下急救措施：3.1 清洗伤口用温水冲洗挫伤伤口，以避免出现感染。
3.2 消炎使用消炎药可以减轻创伤引起的疼痛和阻止细菌的感染。
3.3 敷药用敷料覆盖于伤口，减轻疼痛，并可以加速愈合。
总结在生活或工作中，下肢创伤是非常常见的，了解如何急救下肢创伤对于每个人而言都是非常重要的。
尤其是在户外运动或体育竞技中，意外如骨折、扭伤和挫伤等情况也经常发生。
如果正确地进行急救处理，有助于加快伤口愈合，同时减轻疼痛和避免二次伤害。
下肢骨折的康复护理
１．２ 控制 原发疾病 一 般采取 卧床休 息 ，积极 改善骨质 疏 松 （输注鹿瓜多肽 、骨肽 等药物 ），补充 钙剂 （输 注葡 萄糖 酸 钙 ，口服钙尔奇等），并给予清淡 易消化含钙量高的食物。 １．３ 对 症 治疗 控制 并 发 症 由 于 骨 质 疏 松 导 致 骨 折 多 为 股 骨颈骨折 ，临床上多采用 口服 接骨止痛药 （苏式接骨胶囊 、舒 筋定痛胶囊等 ）治疗 ，并 且给予 股骨髁 上牵 引保守治 疗。在 牵 引过程 中 ，应使患者放 置在舒适 的位 置上 ，患肢抬高 ，适 当 外 展 ，注意经常检查牵 引装置是 否有 效 ，更 换体 位时注 意保 持牵 引方 向与患者体重在 同一轴线上 ，以保证牵 引力 和牵引 方 向正确 ，防止过度 牵引影 响骨折 愈合 。因牵 引、疼痛 、骨质 疏松等原 因，患者卧床时间较长 ，容易发生多种并发症 （呼吸 道感染 、泌尿系感染 、褥疮 、便秘 、栓 塞等 ）。为此 ，我们 应加 强基础 护理 ，保持床单 清洁 干燥 ，指导 帮助患 者抬臀按 摩骶 尾部及足跟部 ，积极预 防褥疮 ；指 导帮助 患者进 行床 上大小 便 的练 习，如何 垫放便器 等 ；指导帮助患 者坐起 ，鼓励 咳嗽咳
应依赖缓泻剂 。要讲 究饮 食卫生及 营养 ，防止 暴饮暴 食 ，避 免 因饮食不 当而致腹泻 ，会给患者及家属造成很多困难。 ４．７ 指导患者康复 锻炼 功能锻炼是股 骨颈骨折后期 护理 的重要 内容 ，是促进骨折愈合 、提高治愈率 的有 效措施 ，护 理人员应根据老年人 骨折 的病理 特点 ，分别 给予正确 指导 。 首先是应酬上功能锻 炼 ，自牵引 之 Ｅｔ起 ，行趾 跖及髁 关节背 伸 、跖屈活动 、练 习股 四头肌收缩活动并在患者 的足踝关节 、 膝关节 等部位进行扒 拿 、按摩 以解除局 部紧 张，协助 患者进 行 功能锻炼 。中期 开始抬 抬臀 ，方法是 以健足 蹬床 ，两 手扶 床练 习抬臀 ，尽 量使 身体抬高离开床面 ，以达髋 、膝活动 的 目 的。后期去除牵引 ，继续应床上锻炼 ２—４周 ，然后根据情况 搀扶患 者或持拐下床 活动 ，同时可给 患者用 中药熏洗 膝、踝 关节 ， 以利舒筋 ，活血 ，消肿 。短 时间 内使 关节尽 可能恢 复 ， 减轻痛苦 ，提高 自理 能力 。
下肢开放性骨折的护理要点
４２３ 术 中指 导 ： 中输 液 穿 刺 前 、 放 手 术 体 位 、 毒 时 向 ．． 术 摆 消 患 者 做 好 解 释 工 作 。 消 毒 同 时会 适 当 牵 拉 骨 折 肢 体 以 保 持 肢 体功能位 ， 防止 骨折 断 端 移 位 损 伤 血 管 神 经 ， 取 得 患 者 的 应 理 解 和 配 合 。手 术 中 护 士严 密 观察 生 命 体 征 变 化 及 倾 听 患 者 的主 观 感 觉 ， 予患 者 持 续 的 生 理 、 理 、 感 支 持 ， 大 限 度 给 心 情 最 地 调 动 患 者 的主 观 能 动 性 ， 其 顺 利度 过 手 术 。 使
５ 术 后 教 育
５１ 出室 指 导 ： 术 结 束 后 ， 回 护 士 将 患 者 安 全 护 送 至 病 ． 手 巡 房 。安 置 好 正 确 卧 位 ， 请 家 属 相 伴 抚 慰 ， 除 其 恐 惧 心 理 ， 并 消 向患者或家属认真交待 不同麻 醉后所需 禁食 及体位 要求 ， 术
一
科 健 康 教 育 主要 涉 及 围 手术 期 患者 ， 业 知 识 存 在 局 限性 ， 专 缺
少相 关疾 病 的 预 防 、 健 和 康 复 护 理 知 识 ， 结 合 临床 护 理 健 保 应
定 要 及 时说 清 部 位 ， 免 造 成 麻 醉 效 果 不 全 。 如 果 术 中有 以
患 者 急 需 掌 握 了 解 的 问 题 作 重 要 阐 述 ， 决 疑 惑 。 手 术 室 专 解
稳 ， 他 生 命体 征无 异 常 变 化 ， 可 送 回病 房 。② 蛛 网 膜 下 腔 其 方
阻滞 麻 醉 、 外 麻 醉 患 者 ， 助 摆 好 麻 醉 体 位 ， 知 肢 体 骨 折 硬 协 告 患 者 翻 身 时适 当牵 拉 患 肢 ， 持 肢 体 功 能 位 ， 轻 痛 苦 。③ 神 保 减 经 阻滞 麻 醉患 者 麻 醉 时 应 告 知 患 者 在 麻 醉 师 针 刺 寻 找 臆 感 时