深静脉置管在ICU危重患者中的应用并发症及护理策略
深静脉置管在ICU危重患者中的应用并发症及护理策略
作者：唐海珍曾露
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【摘要】目的：建立良好的静脉通路，保证各种药物及时准确输入，确保危重患者的紧急抢救及CVP监测。
方法：选择80例深静脉留置导管患者，观察临床效果，予适当护理。
结果：深静脉导管留置期间导管堵塞，感染，并发症均明显低于外周静脉留置针者，也保证了深静脉置管在危重患者的有效应用。
结论：适当护理能够提高抢救的成功率，并发症少。
【关键词】深静脉置管；危重患者；应用并发症；护理策略
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0352—01
深静脉置管是一种特制穿刺管经皮肤穿刺留置于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）腔内，经此输入高渗液、高营养液，也可测量中心静脉压（CVP）的方法。
深静脉置具有保留时间长、操作简便、输液种类多、导管弹性好，短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路等优点[1]，所以在临床输血、补液、监测CVP、危重患者抢救等方面广泛应用，血液透析、化疗、排除体腔积液等方面也取得了良好效果。
现对80例深静脉置管患者的护理经验总结如下：
1 一般资料选择我科2013年1月至6月应用深静脉置管的患者80例，男59例，女21例.其中感染性休克4例，心衰11例，呼吸衰竭15例，脑血管意外16例，十二指肠球部溃疡穿孔术后8例，冠心病9例，重症肺炎14例，有机磷农药中毒3例。
2 深静脉置管在ICU危重患者中的应用
2.1用于胃肠吸收不良，高营养液输入或长时间需静脉输液治疗，而外周静脉循环不好的危重患者，减少穿刺保护外周血管，满足患者营养治疗的需求。
2.2用于休克，大出血，大量补液者。
2.3建立长期血透通路：肾功能衰竭患者组织水肿，外周静脉穿刺困难。
深静脉留置双腔导管，有效建立血液透析通路，操作方便、留置时间长、并发症较少。
2.4 动态监测CVP，了解心功能或间接反映血容量情况，及时了解液体平衡，是危急重症抢救过程中实用而可靠的治疗及监测手段。
3 深静脉置管的并发症
3.1感染严格遵守无菌操作原则，防止感染。
有关资料显示：感染主要来自穿刺点及中心静脉导管的污染，细菌主要来自皮肤，导管接头，肝素帽，尤其是肝素帽的污染。
3.2折管、堵管、脱落躁动不安欠配合的患者，给予翻身时，导管缝线固定处脱落，透明敷贴固定不好或卷边等，都可能会造成导管的折管、堵管、脱落。
3.3空气栓塞最为严重也最容易发生的并发症。
3.4出血长期留置深静脉导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血。
4 护理策略
4.1置管前予患者做好心理护理，解释置管的重要性和必要性，可能发生的并发症，日常护理及注意事项，消除患者恐惧，紧张等心理活动，以便配合操作[2]。
4.2置管中严格遵守无菌操作，选择合适的深静脉穿刺部位和导管，穿刺成功后妥善固定，置入深度一般为12-15cm。
4.3置管后的护理
4.3.1更换透明敷料每周更换2次，每次操作前洗手，从导管远端向近心端去除敷料，检查有无红肿，渗血，发白，用茂康碘棉签由内到外旋转式以穿刺点为中心消毒直径至少10cm 以上，消毒三次，待消毒液干后，以穿刺点为中心，顺着皮肤纹理，由上而下贴透明敷贴，标明更换日期，时间和更换者。
如卷边或污染时，及时更换。
4.3.2更换肝素帽过度使用肝素帽引起潜在逆行感染的危险性降至最低。
因此我科常规每周更换2次，每个肝素帽最多插入两个头皮针头，如破损，污染，血迹等随时更换，更换时严格无菌操作。
4.3.3导管的妥善固定昏迷患者被动翻身时，避免管道滑脱，折管。
人员充足情况下，翻身时专人管理导管；主动翻身的清醒患者，加强导管相关知识健康宣教。
做好床边交接班，将导管留置深度列为交接班内容，以便及时确认有无导管脱出。
4.3.4保持各管路通畅，连接紧密。
24小时更换输液管和三通管。
4.3.5其它护理：观察导管周围皮肤、患者体温，定期进行血培养。
5 结果 80例病人1次穿刺成功置管率100%，锁骨下深静脉57例，右股深静脉9例，右颈深静脉14例。
置管成功后，56例病人动态监测CVP，及时纠正血容量不足快速扩容或利尿，
调整治疗方案，赢得抢救时间。
29例肠外营养患者利用静脉置管长期治疗。
置管期间无1例发生静脉炎、导管脱出及导管源性感染现象。
6 小结深静脉置管在危重病人的抢救、监测、营养支持等方面得到广泛应用，减少静脉穿刺，减轻病人痛苦和感染率，是抢救危重症病人首选的治疗手段。
深静脉穿刺成功后，优质护理策略也有效延长置管时间，不同程度减少并发症的发生。
因此，有效护理在深静脉置管中起着重要作用。
参考文献：
[1] 姚霞. 深静脉置管的护理体会[J] .医学理论和实践， 2011， 3（21）：15-16.
[2] 杨仕红.深静脉置管在重型颅脑损伤的护理[J].当代护士， 2011，10（6）： 143-144.。
深静脉置管的并发症及预防处理
导管插入不当，穿透心脏并导致心包积 液，影响心脏功能。
深静脉置管并发症的预防措施
团队合作
严格审查患者病史和体格检查，并保证操作医师、 护士、器材齐备。
无菌操作
穿戴无菌手套、操作器具等，采用一次性器具并维 持无菌状态。
操作技巧
废针处置
选择合适的血管、掌握导管插入方向、固定导管等。
及时处理废弃物品，清理污染物品，并做好记录等 工作。
深静脉置管并发症的处理方法
1 心理疏导
安抚患者情绪，对症处理 并避免病情进一步恶化。
2 物理疏通
如引流、抽气、填塞暴露 血管等。
3 手术治疗
如紧急穿刺、导管重新定 位等手术处理。
深静脉置管并发症的风险因素
因素 操作技巧
操作医师经验 患者病史
影响 重要因素，操作时间宜短、力量和速度适宜、实 时调整方向角度。 资历深、技术娴熟的医师会减少相关风险。 老年、身体虚弱及其他疾病会增加相关风险。
深静脉置管的并发症及预 防处理
深静脉置管是临床常见的创伤性操作，在输液、输血等治疗过程中得到广泛 应用。然而，深静脉置管的操作技术要求高，易发生一系列的并发症。
深静脉置管的定义和原理
定义
深静脉置管是将导管插入体 内靠近心脏的深静脉，进行 输液、输血等治疗的创伤性 操作。
原理
利用静脉贯穿肌肉、神经等 组织的特性，选择合适的血 管并插入导管。
深静脉置管并发症的实例分析
病历一
气胸
导管插入过程中操作医师穿透 肺部，导致气胸，经手术处理 后患者恢复正常。
病历二
出血
由于操作不当，导管插入过程 中损伤肋骨和胸肌导致出血， 患者经过输液、止血、补液等 治疗后顺利康复。
病历三
探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策
探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策关键词呼吸重症监护室；深静脉穿刺置管；护理措施呼吸重症监护病房（RICU）的患者通常有危急情况和不同的血管状况。
因此，根据病情需要建立持久、安全、可靠的静脉通路是非常重要的。
深静脉穿刺留置导管具有输液种类广、留置时间长的优点。
在输液、营养支持、中心静脉压监测、输血、危重病人抢救等方面具有独特的优势。
由于深静脉置管护理难度大，可能出现各种并发症，如静脉炎、导管堵塞、感染等。
因此，在进行深静脉穿刺置管时需注重护理，减少并发症发生，提高护理质量。
本文主要分析探讨呼吸重症监护室危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策[3]，以下为具体内容。
1资料与方法1.1一般资料选择2019年4月-2020年4月医院收治的60例呼吸危重患者，所有患者均实施深静脉穿刺置管，采用数字分配方式分为两组，每组30例。
其中对照组采用常规护理，男女比例分布17例：13例，年龄43~82岁，平均68岁；观察组采用针对性护理，男女比例分布为19例：11例，年龄:44~81岁，平均68岁，两组患者基本一般资料差异不显著，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理：（1）预防血肿尽量避免直接穿刺，掌握进针角度，避免角度过大。
以15-30°为宜。
针尖进入皮肤后，速度应缓慢。
观察血液回流情况，避免穿过血管，避免重复穿刺。
如果血肿持续增加，皮肤肿胀和毛孔扩大，建议立即更换穿刺点并加压包裹。
按压点以穿刺点为中心，沿向心端不小于3cm，并包裹成绳状。
最好手动按压，时间在45分钟以上，然后抬高患肢，使其回流。
在2小时内压缩穿刺点的近端进行冰敷，以促进血管收缩并减少血流量，减少穿刺点污染。
（2）感染预防感染是深静脉置管术的常见并发症，可分为皮下感染和全身感染。
深静脉置管引起的全身感染非常隐蔽，患者不明原因发热后常引起重视。
因此，预防和治疗感染是深静脉置管成功的关键。
手术中，护理人员应严格遵守无菌操作原则，严格对进针点皮肤进行消毒，注意观察穿刺点局部皮肤有无红肿、发热、疼痛等炎症反应，并定期更换敷料。
深静脉置管的并发症及预防处理【共45张PPT】
• 误穿动脉而未确切止血
血肿
• 临床表现 • 一般血肿不会很大，也不容易引起大出
血，只是穿刺局部隆起，如血肿较表浅 则皮肤可呈青紫色
血肿
• 预防及处理
• 充分熟悉所穿刺深静脉的解剖特点及其 与之相伴行的动脉间的解剖关系，根据 解剖特点进行操作；对于新操作者应加 强训练，穿刺方法一定要准确，防止盲 目乱穿刺出现血肿
• 进入气体量大着感到胸部异常不适，随 即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前 区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”
空气栓塞
• 预防及处理
• 操作前摆好患者体位，颈静脉穿刺时头部低位20°，在
呼气状态时插管
• 医护人员加强工作责任心，操作前认真检查留置导管、 输液管的质量
• 勤巡视病房，密切观察导管固定是否牢固，有无脱出等
气胸、血气胸
• 预防及处理 • 严格掌握穿刺适应症，穿刺定位要准确，熟练操作技术，
对于躁动不安的患者暂停穿刺，操作前使用镇静剂，待 患者安静后方可实行
• 穿刺完应密切观察病人呼吸及胸部情况，必要时拍胸片以确定 有无气胸
• 若为闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可在2—3 周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺 排气一次，每次抽气量不超过1升，直至肺大部分复张，
• X线检查显示患侧肺萎缩，其外缘可见一条细线为肺组织与气
胸的分界线，无肺纹理可见，呼气时肺脏体积缩小
• 伴有血胸时，少量出血多无明显症状；中等量以上的血 胸（出血量超过500~1000ml）可表现为失血性休克及呼吸循
环功能紊乱的症状，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、 呼吸急促、发绀、贫血等
深静脉置管并发症观察及处理措施
一、导管脱落
1、立即停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无出血、血肿等情况。
3、如导管末端已进入心脏，立即进行胸部X线检查，确认导管位置。 4、根据医生建议，重新置管或采取其他补救措施。
二、导管堵塞
1、停止输液，并通知医生。 2、遵医嘱使用肝素钠盐水或尿激酶等进行溶栓治疗。 3、观察患者的生命体征，如有异常，及时处理。
6、局部感染
局部感染主要是由于消毒不严格、无菌操作不当或患者自身免疫力低下所致。 预防局部感染需要在穿刺前严格消毒患者的皮肤和操作者的手指，同时在使用过 程中保持穿刺部位的清洁和干燥，避免在留置针上粘贴胶布或更换敷料时污染穿 刺部位。如发生局部感染，应立即进行消毒和更换敷料等处理，并给予抗生素治 疗。
1、静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中最常见的并发症，其主要表现为穿刺部位的红肿、 疼痛和炎症。预防静脉炎的发生需要选择合适的穿刺部位，一般选择较为粗大的 静脉进行穿刺，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。如发生静脉炎，应立即停止使 用留置针，并进行相应的护理，如外敷硫酸镁、喜辽妥软膏等以减轻炎症和疼痛。
4、如溶栓治疗无效，考虑重新置管。 5、对患者进行健康教育，告知其注意事项，预防导管堵塞的发生。
三、导管感染
1、停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无发热、寒战等症状。 3、进行血常规、血培养等检查，以确定感染源。
4、根据医生建议，使用抗生素进行治疗，必要时进行药敏试验。 5、如感染严重，考虑拔管并进行局部消毒处理。
2、皮下血肿
皮下血肿主要是由于穿刺时操作不当或压迫不当导致血管破裂所致。预防皮 下血肿的发生需要在穿刺时缓慢进针，避免在同一部位反复穿刺，同时穿刺成功 后应妥善固定留置针。如发生皮下血肿，应立即停止使用留置针，并进行冷敷或 压迫止血等处理。
深静脉置管的并发症及预防处理通用课件
03
深静脉置管并发症预防处理措 施
严格无菌操作
确保操作环境清洁、 消毒，并穿戴无菌手 套、手术衣等防护用 品。
遵循无菌操作流程， 确保导管插入、固定 和连接等环节的清洁 和卫生。
使用无菌铺巾和手术 器械，避免交叉感染 。
选择合适的导管
根据患者年龄、性别、体重、病 情等因素选择合适的导管型号和
材质。
THANK YOU
加强多学科协作，推广深静脉置管的应用范围
加强多学科之间的协作和交流，包括外科、肿 瘤科、血液科、老年科等，共同探讨深静脉置 管在各领域的应用价值和推广前景。
开展相关的临床研究和学术交流活动，深入探 讨深静脉置管的适应症、禁忌症和并发症的预 防及处理方法，提高临床应用水平。
借助媒体和网络平台等渠道，加强对深静脉置 管的宣传和教育，提高公众对这一技术的认知 度和接受度。
凝血功能障碍、出血性疾病患者。
严重心、肝、肾功能不全患者。
02
深静脉置管并发症
穿刺部位感染
总结词
深静脉置管过程中的常见并发症 ，可导致严重的感染甚至危及生 命。
详细描述
穿刺部位感染通常由于无菌操作 不严格、皮肤消毒不彻底等原因 引起，表现为红肿、疼痛、流脓 等症状。
静脉血栓形成
总结词
深静脉置管后可能出现的并发症，可 能导致肺栓塞等严重后果。
患者提供了更好的医疗体验。
加强临床培训与教育，提高置管技术水平
规范置管操作流程和注意事项，建立完善的考核和评 估机制，确保医护人员能够熟练掌握并正确应用深静 脉置管技术。
加强医护人员的培训和教育，提高他们对深静脉置管 技术的掌握程度和操作技能。
加强医护之间的沟通和协作，避免因操作不当或沟通 不畅导致的并发症和不良后果。
浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理
浅谈由深静脉置管引起的并发症及护理深静脉置管是对临床对于严重疾病患者最长选用的治疗手段，深静脉置管可以用来治疗肿瘤患者，也可以作为血液透析的辅助治疗，还具有补液、采集血标本等功能，它的优点在于减少术后并发症发生的几率、易于进行操作、排斥率低等特点，已在临床上得到了广泛的应用。
但由于某些部位的特殊性以及插管和tpn的实施及护理措施等问题带来不少的并发症。
为了减少并发症的产生，我们应该加强深静脉置管手术后的护理。
1.临床上对于深静脉置管的应用手段1.1 病危重症救治的有效手段。
在进行深静脉置管的临床手术后，体液和血液大量流失，而这种诊疗手段相对于其他诊疗的手段在于它可以及时的对机体流失的体液和血液进行补充，这样可以维持动脉血压的平衡以及维持体液的平衡，保障了机体和心脏的正常功能的行驶。
应用深静脉置管术于危重、急诊患者及创伤性休克患者的抢救和治疗，大大地缩短了建立有效循环的时间，提高了救治的质量和水平。
1.2 血液透析安全通路的建立。
对于患急慢性肾功能不全的患者，我们常用的诊疗手段就是血液透析，在给患者进行肾脏的血液透析时，安全、有效的血管通路是保证血液透析临床手术成功的关键。
对血液透析患者采用中心静脉置管行血液透析，具有操作简单、成功率高、使用安全、并发症少、损伤性小及减少反复穿刺的痛苦等优点，是永久性血管通路-动静脉内瘘建立使用前的一种理想方法。
1.3 用于肿瘤患者的诊疗。
当下的肿瘤患者越来越多，肿瘤的诊疗手段越来越受到医学专家的手段。
现在对于肿瘤病最常用的临床方法就是对患者进行化疗。
化疗手段确实对肿瘤起到很有效的治疗效果，但是在对患者起到疗效的同时，还会引起术后的一系列的并发症，如它可导致患者的全身毒性反应，此外，化疗还会对机体造成渗漏性损伤以及栓塞性静脉炎等不良的机体反应。
对肺癌化疗患者进行股静脉置管输液，保证了肿瘤患者的治疗，减少化疗药物的局部毒性反应，顺利完成了化疗。
1.4 快速的疏导体腔内残存的积液、积气。
深静脉插管在icu中的应用及护理体会
深静脉插管在icu中的应用及护理体会深静脉插管（CentralVenousCatheterization，CVC）指的是将导管置入主动脉或其他大血管，在它们交界处及其以上一段距离中，通过夹体腔室或采用分条技术实现输液、输药、护理、诊断和治疗的一系列技术操作。
深静脉插管在当今的ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）中用以提供重症患者的护理和治疗。
比如，可以用深静脉插管输液、输药以及实施化疗，以缓解患者的病情。
由于深静脉插管可以更有效地将营养物质输送至人体内，获得最佳的护理效果，所以，在现代ICU中大量使用深静脉插管。
几乎每个重症病人都需要插管，特别是在人体免疫功能不充分、机体代谢紊乱或发生脑损伤等易发重症的情况下，更是可以节省时间、减少器械并发症、进行灵活的治疗预防措施，以及改善生活质量的有效手段，因此，在ICU中的应用更为广泛。
深静脉插管操作非常复杂，涉及到解剖知识、护理知识以及物理技术。
在插管前，必须对插管部位进行全面检查，并进行解剖常识、注射技术理论及护理知识的掌握，以确定解剖部位、穿刺深度、注射器形式等。
同时也需要准备一些相关设备，比如洗手用品，口罩，酒精棉等。
在插管术中，除了要确保插管部位的正确性外，还要注意防止出血、滴漏、插管过程中的感染及其他并发症的发生，以确保手术的安全性和有效性。
至于插管后的护理，则应注意时刻监测患者的血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度等，以及血液形态和出血量，以及滴漏和淋巴流等，以准确判断插管部位舒适度，并积极预防深静脉插管后出现并发症和感染。
个人认为，深静脉插管在ICU中的应用十分广泛。
它不仅可以帮助重症患者更有效地改善病情，而且可使患者更快地恢复健康；而且深静脉插管可以活用于抢救、复苏以及诊断性方面，可以使护理人员和家属更有效地管理病情，获得更实效的护理效果。
另外，也要注意在执行深静脉插管操作时的安全性，以避免出现感染和并发症。
总之，深静脉插管对于重症ICU患者护理来说无疑具有重要的意义，我们不论是在从事护理工作还是在研究护理领域，都应该首先掌握关于深静脉插管的技术和操作要求，并保持对新技术的敏感性，不断完善护理技术，以提高护理质量，提高护理水平，从而促进患者的康复。
深静脉置管在ICU的应用和护理
深静脉置管在ICU的应用和护理目的探讨在危重患者抢救过程中，为保证快速有效的输液途径的通畅、保护外周血管和监测中心静脉压，用深静脉置管术代替外周静脉置管术的优良处，以及危重患者深静脉置管的有效护理。
方法对医院ICU危重患者选用深静脉进行穿刺留置导管，并给予适当的护理。
结果患者采用深静脉置管，其操作方便、快速，对保护外周血管有很大好处，对中心静脉导管良好有效的维护，可降低各种并发症的发生率，有效提高危重患者抢救的成功率。
结论有效的静脉通道是抢救患者成功的关键之一，留置深静脉管时间的长短和安全，与我们对导管护理有着密切的关系。
标签：深静脉置管危重患者应用护理目前静脉置管已广泛用于临床，尤其是在危重患者的抢救方面应用较多，由于置管保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等[1]，不仅保证了患者的及时用药，还可以通过监测CVP可了解患者循环血容量和心脏功能，提高了抢救的成功率。
为保证导管的正常使用，我院ICU采用深静脉置管技术多项.1资料与方法1.1一般资料我院病区ICU病房应用深静脉置管的患者110例，男68例，女42例，其中胸外科40例，心血管疾病18例，多脏器功能衰竭2例，癌症晚期10例，重型脑挫伤20例，呼吸衰竭9例，内分泌疾病11例。
1.2置管部位病区ICU进行深静脉置管常选用颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉等通路。
1.3方法穿刺部位常规消毒铺单，2%的普鲁卡因局麻后[2]，先用一次性注射器试穿回血后，将中心静脉导管穿刺针经原方向引入，保持负压下缓慢进针回抽有鲜血后，左手固定针头，右手引入导丝至合适长度后，边进导丝边退针头，扩张器扩充皮下，经导丝置入深静脉导管，连接三通输液装置。
导管半圆形缝合固定三针。
2护理2.1做好患者的心理护理置管患者若为清醒患者，先向患者说明置管的部位、目的、方法、意义，术中如何配合，以及术后护理等，接受穿刺与配合护理。
若为危重患者，应做好镇静，麻醉，防止置管过程中出现意外。
2.2深静脉导管的维护深静脉置管的维护主要依靠精心的护理及并发症的预防。
ICU深静脉置管的护理及并发症护理
ICU深静脉置管的护理及并发症护理深静脉置管以其操作简单、保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、是一条安全、可靠的血管通路等优点，在输液、输血、血液透析、胃肠外营养支持、中心静脉压监控及危重患者的抢救等方面得到广泛应用，因此我们因掌握出现并发症的护理。
由于临床治疗上的需要，置管留置时间较长，因此对置管的护理显得十分重要。
经过几年的临床深静脉护理经历，现将护理体会总结如下：标签：ICU深静脉置管；并发症护理1.建立深静脉通路的护理减少了静脉穿刺的频率，为病人减轻了痛苦，也减少了感染几率，减少病人的费用，给抢救带来了方便，因此是抢救危重症、衰竭病人首选的一种治疗手段，对危重长期卧床不能活动病人尤为适宜。
2.深静脉穿刺置管后的护理切勿超过规定的输液速度，否则易发生高血糖症、肺水肿等不良后果。
同时应预防各种并发症，如感染、气栓、静脉栓塞，甚至出现高渗性利尿等。
3.深静脉穿刺局部皮肤护理穿刺部位用碘伏液消毒，每日更换敷料，如为透明膜3-7天更换，保持局部干燥。
如有潮湿、敷料松脱、卷边立即更换。
因高渗溶液对静脉刺激性大，注意观察穿刺点有无外渗，发现局部红肿等问题，立即停止输液，通知醫生。
4.保持输液管通畅每日更换输液器，液体不可走空，也不可长时间中断输液。
输液完毕可用小剂量肝素封管。
5.导管的护理穿刺部位严格消毒，严格无菌操作。
导管要固定稳妥，防止滑脱，除了用敷料覆盖外，还应在肩部或上臂处用宽胶布固定，固定部位避开关节及凹陷处。
在护理时注意导管有无折断、弯曲、接头是否牢固，防止滑脱。
严格无菌操作，防止感染。
在置管与护理深静脉置管时，应严格按照无菌操作技术进行操作，预防感染性并发症。
6.心理护理对于清醒病人及家属，护士必须热情、主动、耐心、细致的做好解释工作，介绍其优点，讲解置管的必要性和重要性，使病人及家属消除紧张情绪，配合医护人员完成操作过程。
操作者的细心、稳健、熟练均可在病人面前树立威信，使病人及对医护人员有充分的信任感和安全感。
深静脉置管后并发症及处理ppt课件
更换3M敷料贴膜时要检查导管刻度，每次 更换贴膜时应注意避免将导管拔出。个别 患者因发热出汗、擦浴等原因影响3M敷料 贴膜粘性，因此3M敷料贴膜变潮不粘时， 应及时消毒皮肤后给予更换。躁动患者适 当约束双手，必要时遵医嘱应用镇静药物。
如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、 肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。 应严格执行无菌操作原则，并加强对输液 装置，包括输液器、三通、可来福等各连 接点认真检查。
二、出血 严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部 有无肿胀、疼痛等。由于长期留置导管， 肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏 功能差，凝血功能低下，，可能引起穿刺 处出血或渗血，应定期检查出、凝血时间 和血液粘稠度，并密切观察局部皮肤、粘 膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。消毒 穿刺点时切不可强行将结痂脱掉，以免引 起出血。
四、静脉炎 静脉炎多为机械性静脉炎，其症状为穿刺 部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如 绳索般硬、滚、滑、无弹性。轻症时予喜 辽妥软膏外涂可缓解，重症一般给予拔管， 局部用多功能微波照射治疗5~7天后症状可 自行消失。
五、导管脱线 较为常见。因置管时间长，而化疗患者均 能下床活动，加上患者出汗后所用的敷料 胶布粘得不牢，容易引起导管脱落。中心 静脉置管成功后用缝线牢靠固定导管于皮 肤，穿刺点距离皮肤穿出处8cm以上分别用 胶布交叉固定。连接输液器后，输注的液 体不要挂的太高或太远，输液管要保证有 一段适合患者活动的长度。