肺炎链球菌肺炎
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肺炎链球菌肺炎概述
五、治疗要点
2.对症及支持治疗 ● 卧床休息，多饮水，补充足够热量、蛋白质和维生素。 ● 入量不足者给予静脉补液，以及时纠正脱水，维持水、电解质平衡。 ● 剧烈胸痛者，给予少量镇痛药。 ● 当PaO2＜60mmHg时，应予吸氧。 ● 有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。 ● 烦躁不安、谵妄、失眠者给予地西泮5mg肌内注射或水合氯醛1～1.5g保留灌肠，禁用抑
二、病因与发病机制
肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群。 当机体防御功能下降或有免疫缺陷时，肺炎链球菌可进入下呼吸道而致病。 ● 肺炎球菌的致病力是荚膜中的多糖体对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，迅速出
现白细胞、红细胞及纤维蛋白渗出，易累及胸膜而致渗出性胸膜炎。 ● 典型病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 ● 炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕。
制呼吸的镇静药。
五、治疗要点
3.并发症治疗 ● 3d后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。
● 怀疑脓胸者，应积极排脓引流。 ● 防治休克，发生感染性休克时应积极抢救。
六、预后
一般预后较好。 老年人，病变广泛、多叶受累，有并发症或原有心、肺、肾等基础疾病，以及存在免疫缺 陷者预后较差。
五、治疗要点
1.抗感染治疗 ● 首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定。
● 对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、 莫西沙星、吉米沙星等）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
● 多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 ● 疗程一般为5～7d，或热退后3d停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
肺炎链球菌肺炎概述
预防小儿肺炎链球菌肺炎课件
早期识别症状有助于及时就医。
为什么要预防小儿肺炎链球菌 肺炎？
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 严重性
小儿肺炎链球菌肺炎可导致肺部并发症，甚 至危及生命。
该病是儿童住院的常见原因之一。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 免疫系统
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染各种 病原体，尤其是细菌性肺炎。
预防措施可降低感染风险。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 社会影响
肺炎链球菌肺炎不仅影响儿童健康，还给家 庭和社会带来经济负担。
有效预防可减少医疗资源的消耗。
在哪里进行预防？
在哪ห้องสมุดไป่ตู้进行预防？ 医疗机构
定期到医院进行健康检查，接种相关疫苗。
儿童应在医生指导下进行免疫接种。
在哪里进行预防？ 家庭环境
保持家庭环境的清洁和通风，尤其是在流感季节 。
该病可导致严重的呼吸道症状及并发症，需及时 治疗。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
肺炎链球菌是一种常见的细菌，通常存在于健康 人群的鼻咽部，但在免疫力低下的儿童中可引发 感染。
感染途径包括飞沫传播和接触传播。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 症状
主要症状包括高热、咳嗽、呼吸急促及胸痛，部 分患者可能出现呕吐和食欲减退。
预防小儿肺炎链球菌肺炎
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 3. 在哪里进行预防？ 4. 何时进行预防？ 5. 如何进行有效的预防？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，常见于幼儿和学龄前儿童。
及时接种流感疫苗有助于降低并发症发生率 。
为什么要预防小儿肺炎链球菌 肺炎？
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 严重性
小儿肺炎链球菌肺炎可导致肺部并发症，甚 至危及生命。
该病是儿童住院的常见原因之一。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 免疫系统
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染各种 病原体，尤其是细菌性肺炎。
预防措施可降低感染风险。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 社会影响
肺炎链球菌肺炎不仅影响儿童健康，还给家 庭和社会带来经济负担。
有效预防可减少医疗资源的消耗。
在哪里进行预防？
在哪ห้องสมุดไป่ตู้进行预防？ 医疗机构
定期到医院进行健康检查，接种相关疫苗。
儿童应在医生指导下进行免疫接种。
在哪里进行预防？ 家庭环境
保持家庭环境的清洁和通风，尤其是在流感季节 。
该病可导致严重的呼吸道症状及并发症，需及时 治疗。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
肺炎链球菌是一种常见的细菌，通常存在于健康 人群的鼻咽部，但在免疫力低下的儿童中可引发 感染。
感染途径包括飞沫传播和接触传播。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 症状
主要症状包括高热、咳嗽、呼吸急促及胸痛，部 分患者可能出现呕吐和食欲减退。
预防小儿肺炎链球菌肺炎
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 3. 在哪里进行预防？ 4. 何时进行预防？ 5. 如何进行有效的预防？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，常见于幼儿和学龄前儿童。
及时接种流感疫苗有助于降低并发症发生率 。
肺炎链球菌性肺炎病人的护理PPT
及时护理可有效降低并发症发生率。
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
小儿肺炎链球菌肺炎病人的护理课件
小儿肺炎链球菌肺炎病人的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理的注意事项
什么是小儿肺炎链球菌肺炎 ？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由链球菌感染引起的肺部 炎症，常见于儿童，特别是年轻婴儿。
此疾病可以导致严重的并发症，因此早期识别和 治疗至关重要。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，通常通过空气传播 或直接接触感染者的分泌物。
儿童免疫系统尚未完全发育，易感染此病。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 流行病学
该病在冬季和春季高发，且在拥挤的环境中更容 易传播。
注意与其他呼吸道感染的区别。
家属的参与对病儿的恢复至关重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估病情
定期监测病儿的生命体征、症状变化及病情进展 。
及早发现病情变化可及时调整护理计划。
如何进行护理？
药物管理
遵循医嘱，按时给药，观察药物的疗效及不良反 应。
包括抗生素的使用和对症治疗。
如何进行护理？
呼吸支持
必要时提供氧气支持，保持呼吸道通畅。
定期复诊很重要，以确保疗效。
护理的注意事项
护理的注意事项
感染控制
保持良好的手卫生，避免交叉感染。
尤其在医院环境中更需注意。
护理的注意事项
营养支持
根据病儿的情况提供合理的饮食，确保充足的营 养摄入。
营养不良会影响恢复进程。
护理的注意事项
教育家属
向家属讲解疾病知识及护理要点，增强其参与感 。
家属的理解与配合对护理效果有积极影响。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理的注意事项
什么是小儿肺炎链球菌肺炎 ？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由链球菌感染引起的肺部 炎症，常见于儿童，特别是年轻婴儿。
此疾病可以导致严重的并发症，因此早期识别和 治疗至关重要。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，通常通过空气传播 或直接接触感染者的分泌物。
儿童免疫系统尚未完全发育，易感染此病。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 流行病学
该病在冬季和春季高发，且在拥挤的环境中更容 易传播。
注意与其他呼吸道感染的区别。
家属的参与对病儿的恢复至关重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估病情
定期监测病儿的生命体征、症状变化及病情进展 。
及早发现病情变化可及时调整护理计划。
如何进行护理？
药物管理
遵循医嘱，按时给药，观察药物的疗效及不良反 应。
包括抗生素的使用和对症治疗。
如何进行护理？
呼吸支持
必要时提供氧气支持，保持呼吸道通畅。
定期复诊很重要，以确保疗效。
护理的注意事项
护理的注意事项
感染控制
保持良好的手卫生，避免交叉感染。
尤其在医院环境中更需注意。
护理的注意事项
营养支持
根据病儿的情况提供合理的饮食，确保充足的营 养摄入。
营养不良会影响恢复进程。
护理的注意事项
教育家属
向家属讲解疾病知识及护理要点，增强其参与感 。
家属的理解与配合对护理效果有积极影响。
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结
护理专业知识：肺炎链球菌肺炎的知识总结肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
今天针对肺炎链球菌肺炎这个，结合病因、临床表现、治疗要点、护理措施这四点展开来讲，内容如下：(一)病因肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。
(二)临床表现1.症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。
典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。
全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。
干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。
偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。
2.休克型肺炎：休克型肺炎出现休克体征。
3.体征：急性病容，面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。
肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。
(三)治疗要点1.控制感染：首选青霉素治疗。
青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。
如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为5～7天，或热退后3天即可停药。
2.对症：发热尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。
有低氧血症者，应予以吸氧。
(四)护理措施1.缓解不适，促进身心休息(1)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。
(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥。
(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。
退热时需补充液体，以防虚脱。
(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。
2.促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。
痰黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法
肺炎链球菌性肺炎的治疗方法肺炎链球菌性肺炎是一种由肺炎链球菌引起的肺部炎症性疾病，在临床上较为常见。
了解其治疗方法对于患者的康复至关重要。
首先，药物治疗是肺炎链球菌性肺炎的主要治疗手段。
抗生素是首选药物，常用的有青霉素类、头孢菌素类等。
青霉素是治疗肺炎链球菌性肺炎的经典药物，如果患者对青霉素过敏，可以选择头孢曲松、头孢噻肟等头孢菌素类药物。
一般来说，抗生素的使用需要遵循早期、足量、足疗程的原则。
在使用抗生素之前，医生通常会进行药敏试验，以确定肺炎链球菌对哪种抗生素最为敏感，从而选择最有效的药物进行治疗。
除了抗生素，对症治疗也不可或缺。
如果患者出现高热症状，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等进行降温处理。
需要注意的是，在使用退烧药时，要按照规定的剂量和间隔时间使用，避免过量用药导致不良反应。
同时，患者可能会因为咳嗽、咳痰而感到不适，这时需要使用止咳祛痰药物来缓解症状。
氨溴索、氯化铵等祛痰药可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出。
而对于咳嗽剧烈但无痰的患者，可以使用止咳药，如右美沙芬等。
在治疗过程中，患者的休息和营养支持同样重要。
患病期间，身体的抵抗力会下降，充足的休息有助于身体的恢复。
患者应保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。
在饮食方面，要摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强身体的免疫力。
对于病情较为严重的患者，可能需要住院治疗，并接受更密切的监护和更积极的治疗措施。
例如，如果患者出现呼吸衰竭，可能需要进行氧疗甚至机械通气，以维持正常的呼吸功能。
如果患者伴有严重的胸腔积液，可能需要进行胸腔穿刺抽液，以减轻肺部的压迫，改善呼吸状况。
此外，治疗期间还需要密切观察患者的病情变化。
医生会定期检查患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及进行血常规、胸部影像学等检查，以评估治疗效果和病情的发展。
如果治疗效果不佳，医生会及时调整治疗方案。
需要强调的是，预防肺炎链球菌性肺炎也非常重要。
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎概述 2. 预防措施 3. 早期识别与就医 4. 公众教育与宣传
小儿肺炎链球菌肺炎概述
小儿肺炎链球菌肺炎概述
什么是肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染 ，常见于儿童，尤其是免疫力较弱的群体。
肺炎链球菌可通过空气传播，以及接触感染者的 分泌物传播。
公众教育与宣传
倡导健康行为
鼓励家长与儿童共同参与健康活动，如家庭 运动、健康饮食等。
健康的家庭环境有助于预防疾病，提高儿童 的健康水平。
公众教育与宣传
建立支持系统
鼓励社区、学校和医疗机构共同合作，建立 儿童健康支持系统。
多方合作可以有效整合资源，共同对抗儿童 肺炎链球菌肺炎。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎概述 为什么要预防
小儿肺炎链球菌肺炎可能导致严重的并发症，如 呼吸衰竭、脓胸等，甚至危及生命。
及时的预防措施可以有效降低儿童感染的风险。
小儿肺炎链球菌肺炎概述 谁是高风险群体
免疫系统较弱、慢性疾病儿童、营养不良儿童以 及未接种疫苗的儿童是高风险群体。
这些儿童应给予特别关注和保护。
早期治疗可以有效缩短病程，降低重症风险。
早期识别与就医
定期体检
定期带儿童进行健康检查，特别是高风险儿童， 应定期进行肺部检查。
定期体检有助于及时发现潜在健康问题并进行干 预。
公众教育与宣传
公众教育与宣传
提高公众意识
通过学校、社区等渠道宣传小儿肺炎链球菌 肺炎的知识，增强家长的防病意识。
利用网络、讲座等形式传播预防知识，形成 良好的社会氛围。
健康的生活方式
确保儿童营养均衡，增强其免疫力，适当锻 炼，保持充足的睡眠。
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎概述 2. 预防措施 3. 早期识别与就医 4. 公众教育与宣传
小儿肺炎链球菌肺炎概述
小儿肺炎链球菌肺炎概述
什么是肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染 ，常见于儿童，尤其是免疫力较弱的群体。
肺炎链球菌可通过空气传播，以及接触感染者的 分泌物传播。
公众教育与宣传
倡导健康行为
鼓励家长与儿童共同参与健康活动，如家庭 运动、健康饮食等。
健康的家庭环境有助于预防疾病，提高儿童 的健康水平。
公众教育与宣传
建立支持系统
鼓励社区、学校和医疗机构共同合作，建立 儿童健康支持系统。
多方合作可以有效整合资源，共同对抗儿童 肺炎链球菌肺炎。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎概述 为什么要预防
小儿肺炎链球菌肺炎可能导致严重的并发症，如 呼吸衰竭、脓胸等，甚至危及生命。
及时的预防措施可以有效降低儿童感染的风险。
小儿肺炎链球菌肺炎概述 谁是高风险群体
免疫系统较弱、慢性疾病儿童、营养不良儿童以 及未接种疫苗的儿童是高风险群体。
这些儿童应给予特别关注和保护。
早期治疗可以有效缩短病程，降低重症风险。
早期识别与就医
定期体检
定期带儿童进行健康检查，特别是高风险儿童， 应定期进行肺部检查。
定期体检有助于及时发现潜在健康问题并进行干 预。
公众教育与宣传
公众教育与宣传
提高公众意识
通过学校、社区等渠道宣传小儿肺炎链球菌 肺炎的知识，增强家长的防病意识。
利用网络、讲座等形式传播预防知识，形成 良好的社会氛围。
健康的生活方式
确保儿童营养均衡，增强其免疫力，适当锻 炼，保持充足的睡眠。
肺炎链球菌肺炎
【病因病理】[病因和发病机制]肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，多成双或短链排列。有荚膜，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。根据荚膜多糖的抗原特性，肺炎链球菌可分为86个血清型。成人致病菌多属1～9及12型，以第3型毒力最强，儿童中则以6、14、19及23型为多。肺炎链球菌在干燥痰中能存活数月，但阳光直射l小时，或加热至52'C10分钟即可杀灭，对石炭酸等消毒剂亦甚敏感。机体免疫功能正常时，肺炎链球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，其带菌率常随年龄、季节及免疫状态的变化而有差异。机体免疫功能受损时，有毒力的肺炎链球菌入侵人体而致病。除肺炎外，少数可发生菌血症或感染性休克，老年人及婴幼儿的病情尤为严重。
【临床表现】一、症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症。
三、并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等，持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。肿瘤或异物阻塞支气管时，经治疗后肺炎虽可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出现。约10％一20％肺炎球菌肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查以确定其性质。若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
发病以冬季与初春为多，常与呼吸道病毒感染相平行。患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。吸烟者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
【临床表现】一、症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可被误诊为急腹症。
三、并发症的处理经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等，持续发热的其他原因尚有耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。肿瘤或异物阻塞支气管时，经治疗后肺炎虽可消散，但阻塞因素未除，肺炎可再次出现。约10％一20％肺炎球菌肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查以确定其性质。若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓引流。
发病以冬季与初春为多，常与呼吸道病毒感染相平行。患者常为原先健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。吸烟者、慢性支气管炎、支气管扩张、充血性心力衰竭、慢性病患者及免疫抑制宿主均易受肺炎链球菌侵袭。肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
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小结和习题
• 肺炎链球菌是革兰氏染色（）性的（）菌。其毒力大小和（） 有关系
• 肺炎链球菌产生毒素？会引起组织坏死，空洞。（ ）是？ 否？
• 病理改变分为哪四个时期？ • 临床表现？ • 影像学改变？ • 治疗原则？
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。22.3. 2322.3. 23Wed nesday, March 23, 2022
22
定义
病因及发病机制 病理及病理生 理 临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助检查 并发症
治疗（一）-----抗菌药物的治疗
1．诊断后立即开始抗生素治疗 用药前先行细菌培养
2．首选药物：
青霉素G 青霉素过敏者：红霉素或林可霉素； 重症：头孢菌素一、二代，氟喹诺酮类等
3．疗程：通常为5~7天
24
我国肺炎链球菌耐药情况
体征
1、肺实变的典型体征: 2、急性热病容，呼吸急促，口干，口角 及鼻周有单纯疱疹； 3、皮肤、粘膜有出血点，巩膜黄染； 4、心率增快，有时心律不齐； 5、消散期可闻及湿罗音； 6、神经系统症状。
2022/3/23
11
定义
病因及发病机制 病理及病理生 理
临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助检查 并发症
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 22.3.23 22.3.23 08:05:1 808:05: 18Mar ch 23, 2022
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2022年 3月23 日星期 三上午8 时5分1 8秒08: 05:1822 .3.23
6
定义
病因及发病机制
病理及病理生 理 临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助检查 并发症
病理
充血期（1-2d） 红肝变期（3-4d） 灰肝变期（4-6d）
消散期（7-10d） 肺结构恢复或机化性肺炎
病变的肺叶肿大，
重量增加，暗红
色，切面能挤出
多量病泡变沫肺状叶血肿性大， 浆液病重红切。变量面，肺白颗肺增呈质叶，粒叶加粗实肿切状逐，颗如渐大面，色粒肝变，干质暗状，为色燥实黄灰，如色，
治疗（二）-----其他治疗
1．营养支持、休息 2．监测神智、生命征及尿量等，注意防止休克
3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温
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治疗（三）-----并发症的处理
约1O%-20％肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液 者，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。 若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓 引流。
直接涂片 革兰染色及荚膜染色
痰培养 24～48h
PCR检测、荧光标记抗体检测---提高诊断率
其他病原学检查 血液、胸液、脑脊液等
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X线检查
实变期
大片均匀致 密阴影
支气管气道 征
2022/3/23
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X线检查
大叶性肺炎消散期 阴影密度逐渐减低
散在的、不规则的 片状阴影
多数3～4周后完全 吸收
定义
空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效，抗结核治疗
有效
• ④ 确诊：痰中找到结核杆菌
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2．其他病原体所致的肺炎
• ① 金黄色葡萄球菌肺炎 • ② 肺炎克雷白杆菌肺炎 • ③ 支原体肺炎 • ④ 病毒性肺炎 • ⑤ 真菌性肺炎
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3．急性肺脓肿
•① 咳嗽、咳大量脓臭痰 • ② X线显示脓腔及气液平面
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 22年3 月上午8 时5分2 2.3.230 8:05M arch 23, 2022
并发症 近年很少见
1．感染性休克(休克型肺炎) 2、心包炎，心肌炎 3．胸膜炎，脓胸 4．脑膜炎 5、机化性肺炎
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定义
病因及发病机 制
病理及病理生 理
临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助检查 并发症
辅助检查
• 血常规：WBC 10～20×109/L，N 80%↑，核左移，中毒颗粒
血象升高
痰细菌学检查
➢对青霉素耐药 耐药率尚低 约10% 耐药程度也较低,但在儿童耐药率高，已发现MIC>32mg/L菌株
➢对大环内酯类 红霉素耐药率为近50% 大部分同时对林可霉素耐药 单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
耐青霉素肺炎链球菌
中度耐药：头孢丙烯、头孢噻肟 、头孢曲 松、氟喹诺酮类；
高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。08:0 5:1808: 05:1808 :053/2 3/2022 8:05:18 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 22.3.23 08:05:1 808:05 Mar-22 23-Mar-22
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 08:05:1 808:05: 1808:0 5Wednesday, March 23, 2022
病因及发病机制 病理及病理生 理
临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助检查 并发症
诊断
典型症状与体征 胸部Ｘ线检查 病原菌检测 ——
初步诊断 确诊
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鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
• ⒈ 肺结核
• ① 肺结核史，结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨
上下， • 密度不均，消散缓慢，且可形成
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病因和发病机制
致病菌：肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae SP）
生物特性：G+双球菌，86血清型中1-9、12型致病
致病力：荚膜多糖对组织侵袭作用（Sp进入下呼吸道-------肺泡-------肺泡壁水肿--------红白细胞渗出-------经cohn管-----肺中央----几个肺段） 特定：不产生毒素，不破坏肺泡壁及引起肺组织坏死或形 成空洞
质地肝变故软名，切。面颗粒状
外大观部消分失患，者挤肺压泡时腔有内脓 样渗 咳液出 出状物 ，物溶 吞流解 噬出液 ，。化 吸， 收被 。
小部分形成机化性肺 炎。
定义
病因及发病机制 病理及病理生 理
临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助检查 并发症
症状
冬季、初春为多，
多先有上呼吸道免疫防御功能受损或有基础疾病或免疫缺陷
肺炎概述
1
其他病原菌的肺炎
3 （葡萄球菌，支原体， 衣原体，病毒）
肺炎球菌 肺炎
2
肺脓肿
4
肺炎链球菌肺炎
掌握
掌握临床特点、诊断及治疗。 了解病理。
定义
病因及发病机 制
病理及病理生 理
临床表现
治疗
诊断及鉴别诊 断
辅助检查
并发症
定义•Biblioteka 原体：• 肺炎球菌(肺炎链球菌SP)
•临床特征：
• 起病急骤 • 高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛 • X线呈大叶性肺炎改变lobar pneumonia • 近年来多不典型。