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3、休克性肺炎的治 疗：加强护理，严密 监测。补充血容量纠 正休克。纠正酸碱失 衡。应用血管活性药 物。应用足量抗生素。 尽早加用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全 及呼吸衰竭。
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12
并发症
未经适当治疗的病人可发生肺肉质变、机化性肺 炎、急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎，脓胸、关节 炎、脑膜炎、心肌炎、化脓性心包炎等。败血症 病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发 症已少见。
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6
3
临床特征
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7
临床特征
1、症状 起病急骤，寒战， 高热，体温可在短时间内上 升至三十九到四十摄氏度， 多呈稽留热，伴咳嗽、咳痰， 典型病例可有铁锈色痰，累 及胸膜可出现胸痛。病变广 泛者可伴气促和发绀。部分 病例有恶心、呕吐、腹胀、 腹泻。重症者可有神经精神 症状，如烦躁不安、谵妄， 甚可发生休克、昏迷等。
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14
谢谢您的观看
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15
2、体征 呈急性病容，皮 肤潮红、干燥、呼吸困难， 病变广泛时可有发绀。早期 肺部体征不明显或仅有呼吸 音降低。实变期可有典型体 征，如患侧呼吸运动减弱， 语颤增强。叩诊浊音，听诊 呼吸音减低、有湿啰音。累 及胸膜时有胸膜摩擦音。若 同时出现周围循环衰竭，称 为休克性肺炎。
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8
Байду номын сангаас
4
诊断
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9
诊断
•诊断：根据本病好发于冬春两季，起病前多有上呼吸道病 毒感染等前驱表现。突然起病，寒战、高热、咳嗽、胸痛 、呼吸急促，铁锈色痰，肺实变体征。 实验检查：白细胞及中性粒细胞明显增高，白细胞总数可 达20×109/L以上，偶达50×109～70×109/L，但也有少数 病儿的白细胞总数低下，常示病情严重。中性粒细胞达80 ％以上，核左移。痰涂片可见革兰阳性球菌。胸部X线检 查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。
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二、病因：
➢ 肺炎链球菌为G+球菌，菌体成矛头 状，成双或短链排列。在人体内或动 物体内能形成荚膜，保护细菌免受吞 噬细胞吞噬。
➢ 有86个血清型，成人致病菌多属19及12型，第3型毒力最强。
➢ 上呼吸道的正常菌群。
• 抗原是一种能刺激人或动物体产生抗体或 效应细胞，并能与抗体或效应细胞发生特 异性反应的物质，具有异物性、大分子性、 特异性。
➢ 病毒和支原体一般病情较轻， WBC常不增加。痰菌和血液免疫学 检查有诊断意义。
③ 急性肺脓肿：咳嗽，脓臭痰，X线显 示癌：不发热或低热，WBC不高， 痰中可找到癌细胞。X线可见阻塞性 肺炎、肿块、肺不张、肺门淋巴结肿 大。
九、治疗
• 抗体是机体在抗原物质刺激下，有B细胞分 化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发 生特异性结合反应的免疫球蛋白。
• 抗原一般是侵入机体的病原微生物或者机 体病变的、非正常的成分，是入侵者；抗 体是对付抗原的防御力量。
• 不论天然的还是人工合成的分子，只要能 被机体的免疫系统识别的都可以诱导机体 的免疫应答，产生相应的抗体。大多数抗 体和抗原本身是既有免疫原性(诱发产生特 异抗体)，又有反应原性(与特异的抗体相结 合)。抗原与抗体的特异性反应不仅可以在 体内进行，而且可以在体外进行。一切利 用血清学技术方法所进行的各种测试都是 基于这一根本的特性。
1. 抗菌药物治疗：疗程7-14天 首选：青霉素G或V，阿莫西林 可选：
① 头孢菌素类，如头孢唑啉、头 孢丙烯、克孢克洛、头孢噻 、 头孢曲松。
② 新喹诺酮类，如左氧氟沙星、司 帕沙星、莫西沙星、加替沙星
③ 红霉素、阿奇霉素、克林霉素。
耐青霉素肺炎链球菌（PRSP penicillin resistence sreptococcus pneumonia): 中度耐药：头孢丙烯、头孢噻 、头 孢曲松、新喹诺酮类； 高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
➢ 肺炎链球菌为G+球菌，菌体成矛头 状，成双或短链排列。在人体内或动 物体内能形成荚膜，保护细菌免受吞 噬细胞吞噬。
➢ 有86个血清型，成人致病菌多属19及12型，第3型毒力最强。
➢ 上呼吸道的正常菌群。
• 抗原是一种能刺激人或动物体产生抗体或 效应细胞，并能与抗体或效应细胞发生特 异性反应的物质，具有异物性、大分子性、 特异性。
➢ 病毒和支原体一般病情较轻， WBC常不增加。痰菌和血液免疫学 检查有诊断意义。
③ 急性肺脓肿：咳嗽，脓臭痰，X线显 示癌：不发热或低热，WBC不高， 痰中可找到癌细胞。X线可见阻塞性 肺炎、肿块、肺不张、肺门淋巴结肿 大。
九、治疗
• 抗体是机体在抗原物质刺激下，有B细胞分 化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发 生特异性结合反应的免疫球蛋白。
• 抗原一般是侵入机体的病原微生物或者机 体病变的、非正常的成分，是入侵者；抗 体是对付抗原的防御力量。
• 不论天然的还是人工合成的分子，只要能 被机体的免疫系统识别的都可以诱导机体 的免疫应答，产生相应的抗体。大多数抗 体和抗原本身是既有免疫原性(诱发产生特 异抗体)，又有反应原性(与特异的抗体相结 合)。抗原与抗体的特异性反应不仅可以在 体内进行，而且可以在体外进行。一切利 用血清学技术方法所进行的各种测试都是 基于这一根本的特性。
1. 抗菌药物治疗：疗程7-14天 首选：青霉素G或V，阿莫西林 可选：
① 头孢菌素类，如头孢唑啉、头 孢丙烯、克孢克洛、头孢噻 、 头孢曲松。
② 新喹诺酮类，如左氧氟沙星、司 帕沙星、莫西沙星、加替沙星
③ 红霉素、阿奇霉素、克林霉素。
耐青霉素肺炎链球菌（PRSP penicillin resistence sreptococcus pneumonia): 中度耐药：头孢丙烯、头孢噻 、头 孢曲松、新喹诺酮类； 高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
肺炎链球菌讲课PPT
抵抗力
对理化因素的抵抗力较弱 ，对一般消毒剂敏感，加 热60度30分钟或紫外线照 射20分钟即可杀灭。
肺炎链球菌的致病性
侵袭力
肺炎链球菌具有荚膜，可抵抗吞 噬细胞的吞噬作用，通过产生多 种毒力因子，如荚膜、溶血素、 神经氨酸酶等，增强致病力。
免疫原性
肺炎链球菌的荚膜多糖具有免疫 原性，可刺激机体产生特异性抗 体，对预防感染具有一定作用。
03 肺炎链球菌的治疗
抗生素治疗
抗生素选择
根据肺炎链球菌的具体病菌类型和耐 药性，选择敏感的抗生素进行治疗。 常用抗生素包括青霉素、头孢菌素、 大环内酯类等。
抗生素使用方法
抗生素联合治疗
对于重症肺炎链球菌感染，可能需要 联合使用多种抗生素进行治疗，以提 高疗效。
根据患者的病情和体重，制定合理的 用药方案，包括用药剂量、给药途径 和用药时间等。
流行病学研究
传播途径
了解肺炎链球菌的传播途径和流行病学特征对于预防和控制疾病 至关重要。
疾病负担
评估肺炎链球菌对全球公共卫生造成的负担，有助于制定针对性的 防控策略。
监测与控制
通过建立有效的监测系统，及时发现并控制肺炎链球菌的爆发和流 行。
THANKS 感谢观看
重。
肺炎链球菌性肺炎的诊断
实验室检查
通过采集痰液、血液等标本进行培养 或检测，可以确诊肺炎链球菌性肺炎 。
X线检查
X线检查可以显示肺部炎症的部位和 程度，有助于诊断肺炎链球菌性肺炎 。
CT检查
CT检查可以更准确地显示肺部炎症 的细节，对于诊断和评估病情有帮助 。
临床诊断
根据患者的临床表现、体征和实验室 检查结果，医生可以做出肺炎链球菌 性肺炎的临床诊断。
肺炎链球菌性肺炎PPT课件
为口服，维持数日
支持、对症治疗
卧床休息
补充热量、水分、蛋白质及维生素等
发热：物理降温
药物降温
胸痛：止痛药物
并发症的处理
若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能 有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感 染、药物热或并存其他疾病 怀疑脓胸患者，应积极排脓引流
感染性休克的治疗
补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压
2.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者 病情严重
A.症状、体征比较明显 B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增
高 C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒
细胞比例增高，核左移 D.痰涂片或培养见肺炎球菌 E. X线检查见大片均匀、致密阴影
3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标 是
A 热退停药 B 热退3天 C 热退5～7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散
4.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
30
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
肺炎链球菌性肺炎 （Pneumococcal Pneumonia）
学习内容
流行病学 肺炎链球菌的特性 病因、发病机制 临床表现
学习目的和要求
了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、 发病机制
熟悉肺炎链球菌的致病特性 掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 熟悉肺炎链球菌肺炎的预后
[流行病学]
2000年中国儿童疾病死亡数据
流行病学
支持、对症治疗
卧床休息
补充热量、水分、蛋白质及维生素等
发热：物理降温
药物降温
胸痛：止痛药物
并发症的处理
若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能 有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感 染、药物热或并存其他疾病 怀疑脓胸患者，应积极排脓引流
感染性休克的治疗
补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压
2.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者 病情严重
A.症状、体征比较明显 B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增
高 C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒
细胞比例增高，核左移 D.痰涂片或培养见肺炎球菌 E. X线检查见大片均匀、致密阴影
3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标 是
A 热退停药 B 热退3天 C 热退5～7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散
4.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
30
谢谢大家
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肺炎链球菌性肺炎 （Pneumococcal Pneumonia）
学习内容
流行病学 肺炎链球菌的特性 病因、发病机制 临床表现
学习目的和要求
了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、 发病机制
熟悉肺炎链球菌的致病特性 掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗 熟悉肺炎链球菌肺炎的预后
[流行病学]
2000年中国儿童疾病死亡数据
流行病学
小儿肺炎链球菌肺炎诊断与治疗PPT
05 注意事项
治疗过程中的注意事项
及时就医：出现症状后应及时就医，避免延误治疗时机 遵医嘱用药：严格按照医生处方用药，不得擅自增减药量或停药 保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅，避免痰液阻塞气道 饮食调理：注意饮食调理，多吃清淡易消化的食物，避免刺激性食物 休息与活动：保证充足的休息，适当进行活动，增强体质 定期复查：定期复查，了解病情变化，调整治疗方案
呼吸困难等
肺炎链球菌肺 炎的治疗包括 抗生素治疗、
支持治疗等
肺炎链球菌肺炎的发病机制
病原体：肺炎链球 菌
传播途径：呼吸道 传播
感染部位：肺部
发病过程：细菌侵 入肺部，引起炎症 反应，导致肺炎
肺炎链球菌肺炎的症状表现
发热：体 温升高， 可达39℃ 以上
咳嗽：干 咳或伴有 痰液，痰 液可能呈 黄色或绿 色
预防性治疗
抗生素：使用抗 生素进行预防性 治疗，如青霉素、 头孢菌素等
免疫接种：接种 肺炎链球菌疫苗， 提高免疫力
保持卫生：保持 良好的个人卫生 习惯，避免接触 感染源
加强营养：加强 营养，提高身体 抵抗力
04 预防措施
疫苗接种
接种时间：出生后2-3个月 接种次数：共需接种4次 接种方式：肌肉注射 疫苗类型：肺炎链球菌疫苗
预防复发和并发症的注意事项
保持良好的生活习惯，如 饮食、睡眠、运动等
避免接触感染源，如避免 接触呼吸道感染患者
定期复查，及时发现并治 疗并发症
遵医嘱用药，避免擅自停 药或减量
感谢您的观看
汇报人：
提高免疫力
均衡饮食：保证 营养均衡，多吃 蔬菜水果
适量运动：增强 体质，提高免疫 力
充足睡眠：保证 充足的睡眠时间， 有助于提高免疫 力
肺炎链球菌肺炎PPT课件PPT课件
定义
病因及发病机 制
病理及病理 生理
临床表现
治疗 诊断及鉴别
诊断
辅助检查
并发症
症
冬季、初春为多，
状
多先有上呼吸道免疫防御功能受损或有基础疾病
体征
1、肺实变的典型体征:
2、急性热病容，呼吸急促，
口干，口角及鼻周有单纯疱疹
；
3、皮肤、粘膜有出血点，巩
膜黄染；
4、心率增快，有时心律不齐
；
5、2020/3/2消7 散期可闻及湿罗音；
红霉素耐药率为近50% 大部分同时对林可霉素耐药 单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
耐青霉素肺炎链球菌
中度耐药：头孢丙烯、头孢噻 肟 、头孢曲松、氟喹诺酮类；
高度耐药：万古霉素、替考拉 宁。
治疗（二）-----其他 治疗
1．营养支持、休息 2．监测神智、生命征及尿量等，注意防
止休克 3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温
特定：不产生毒素，不破坏肺泡壁及引起肺
6
定义
病因及发病 机制
病理及病理 生理
临床表现
治疗
诊断及鉴别 诊断
辅助检查
并发症
病理
充血期（1-2d） 红肝变期（3-4d） 灰肝变期（4-6d）
消散期（7-10d） 肺结构恢复或机化性肺炎
病变的肺叶 肿大，
重量增加， 暗红
色病，切变面肺能叶肿 大挤出，肺重叶量肿增大，
多数3～4周后 完全吸收
定义
病因及发病 机制
病理及病理 生理
临床表现
治疗
诊断及鉴别诊 断
辅助检查
并发症
诊断
典型症状与体征 胸部Ｘ线检查 初步诊断 病原菌检测 ——确 诊
小儿肺炎链球菌肺炎危害及预防PPT
教导儿童勤洗手，避免与病人亲密接触。
在流行季节应尽量减少外出，避免人群密集的场 所。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎?
增强免疫力
通过均衡饮食、适量运动及充足睡眠提升儿童的 免疫力。
良好的生活习惯有助于抵御感染。
发现症状后应如何应对?
发现症状后应如何应对?
及时就医
如发现儿童有明显的呼吸道症状，应立即带其就 医。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
健康影响
该病症可能导致肺部感染加重，造成肺脓肿、胸 膜炎等严重并发症。
严重情况下可引发呼吸衰竭，甚至死亡。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
长期后果
感染后可能对儿童的肺功能产生影响，导致慢性 呼吸系统疾病。
儿童的生长发育也可能受到影响。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
小儿肺炎链球菌肺炎的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎? 2. 小儿肺炎链球菌肺炎的危害 3. 如何预防小儿肺炎链球菌肺炎? 4. 发现症状后应如何应对? 5. 总结与展望
什么是小儿肺炎链球菌肺炎?
什么是小儿肺炎链球菌肺炎?
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，主要影响儿童，特别是婴幼儿。
社会负担
小儿肺炎链球菌肺炎的流行会增加医疗资源的消 耗，给家庭和社会带来经济负担。
预防措施的实施可有效降低这种负担。
如何预防小儿肺炎链球菌肺 炎?
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎?
疫苗接种
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的重要措施。 定期接种可显著降低感染风险。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎?
保持良好的卫生习惯
家长应提高警惕，关注儿童的健康状况。
总结与展望
在流行季节应尽量减少外出，避免人群密集的场 所。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎?
增强免疫力
通过均衡饮食、适量运动及充足睡眠提升儿童的 免疫力。
良好的生活习惯有助于抵御感染。
发现症状后应如何应对?
发现症状后应如何应对?
及时就医
如发现儿童有明显的呼吸道症状，应立即带其就 医。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
健康影响
该病症可能导致肺部感染加重，造成肺脓肿、胸 膜炎等严重并发症。
严重情况下可引发呼吸衰竭，甚至死亡。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
长期后果
感染后可能对儿童的肺功能产生影响，导致慢性 呼吸系统疾病。
儿童的生长发育也可能受到影响。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
小儿肺炎链球菌肺炎的危害 及预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎? 2. 小儿肺炎链球菌肺炎的危害 3. 如何预防小儿肺炎链球菌肺炎? 4. 发现症状后应如何应对? 5. 总结与展望
什么是小儿肺炎链球菌肺炎?
什么是小儿肺炎链球菌肺炎?
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，主要影响儿童，特别是婴幼儿。
社会负担
小儿肺炎链球菌肺炎的流行会增加医疗资源的消 耗，给家庭和社会带来经济负担。
预防措施的实施可有效降低这种负担。
如何预防小儿肺炎链球菌肺 炎?
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎?
疫苗接种
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的重要措施。 定期接种可显著降低感染风险。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎?
保持良好的卫生习惯
家长应提高警惕，关注儿童的健康状况。
总结与展望
肺炎链球菌性肺炎护理业务学习PPT
良好的心理状态有助于提高患者的康复信心 。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 接种疫苗
建议高风险人群定期接种肺炎链球菌疫苗。
疫苗能有效降低感染风险。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手、保持环境卫生，减少传染源。
避免与感染者密切接触。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠。
增强免疫力可降低感染风险。
谢谢观看
体检能帮助监测肺部健康状况。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者的呼吸道通畅，定期更换体位，促 进排痰。
适当的体位可减轻患者的呼吸困难。
如何进行护理？ 营养支持
给予营养丰富且易消化的饮食，以增强患者 的免疫力。
水分补充也十分重要，有助于稀释痰液。
如何进行护理？
心理护理ห้องสมุดไป่ตู้
关注患者的心理状态，给予情感支持和鼓励 。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 老年人
老年人的免疫系统较弱，易感染肺炎链球菌 。
需定期接种肺炎疫苗以降低风险。
谁是高风险人群？ 慢性病患者
如糖尿病、慢性肺病等患者，因基础疾病影 响免疫力，易发生感染。
应加强健康管理和定期检查。
谁是高风险人群？ 儿童
特别是年龄较小的儿童，免疫系统尚未完全 发育，易感染。
该病对老年人和免疫系统受损者尤为危险。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 流行病学
肺炎链球菌性肺炎在全球范围内普遍存在，特别 是在冬春季节，易出现流行。
据统计，儿童和老年人是高风险群体。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 发病机制
链球菌通过呼吸道传播，感染后引起肺组织的炎 症反应，导致肺泡充满液体和细胞渗出。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 接种疫苗
建议高风险人群定期接种肺炎链球菌疫苗。
疫苗能有效降低感染风险。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手、保持环境卫生，减少传染源。
避免与感染者密切接触。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动 和充足睡眠。
增强免疫力可降低感染风险。
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体检能帮助监测肺部健康状况。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者的呼吸道通畅，定期更换体位，促 进排痰。
适当的体位可减轻患者的呼吸困难。
如何进行护理？ 营养支持
给予营养丰富且易消化的饮食，以增强患者 的免疫力。
水分补充也十分重要，有助于稀释痰液。
如何进行护理？
心理护理ห้องสมุดไป่ตู้
关注患者的心理状态，给予情感支持和鼓励 。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 老年人
老年人的免疫系统较弱，易感染肺炎链球菌 。
需定期接种肺炎疫苗以降低风险。
谁是高风险人群？ 慢性病患者
如糖尿病、慢性肺病等患者，因基础疾病影 响免疫力，易发生感染。
应加强健康管理和定期检查。
谁是高风险人群？ 儿童
特别是年龄较小的儿童，免疫系统尚未完全 发育，易感染。
该病对老年人和免疫系统受损者尤为危险。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 流行病学
肺炎链球菌性肺炎在全球范围内普遍存在，特别 是在冬春季节，易出现流行。
据统计，儿童和老年人是高风险群体。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 发病机制
链球菌通过呼吸道传播，感染后引起肺组织的炎 症反应，导致肺泡充满液体和细胞渗出。
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片状阴影
多数3～4周后完全 吸收
. 17
定义
治疗
病因及发病机制 病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
并发症
.
18
诊断
典型症状与体征 胸部Ｘ线检查
初步诊断
确 诊
病原菌检测 ——
.
19 19
鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
•⒈
肺结核
• ① 肺结核史，结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨 上下， • 密度不均，消散缓慢，且可形成 空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效，抗结核治 疗有效 • ④ 确诊：痰中找到结核杆菌
辅助检查
并发症
.
23
治疗（一）-----抗菌药物的治疗
1．诊断后立即开始抗生素治疗 用药前先行细菌培养 2．首选药物： 青霉素G 青霉素过敏者：红霉素或林可霉素； 重症：头孢菌素一、二代，氟喹诺酮类等 3．疗程：通常为5~7天
24 24
.
我国肺炎链球菌耐药情况
对青霉素耐药 耐药率尚低 对大环内酯类 约10% 耐药程度也较低,但在儿童耐药率高，已发现MIC>32mg/L菌株
否？
）是？
• 病理改变分为哪四个时期？
• 临床表现？ • 影像学改变？ • 治疗原则？
. 29
红霉素耐药率为近50%
大部分同时对林可霉素耐药 单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
.
25
耐青霉素肺炎链球菌 中度耐药：头孢丙烯、头孢噻肟 、头孢曲 松、氟喹诺酮类； 高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
.
26
治疗（二）-----其他治疗
1．营养支持、休息
2．监测神智、生命征及尿量等，注意防止休克 3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温
痰细菌学检查 直接涂片 革兰染色及荚膜染色 痰培养 24～48h
PCR检测、荧光标记抗体检---提高诊断率
其他病原学检查 血液、胸液、脑脊液等
. 15 15
X线检查
实变期
大片均匀致 密阴影 支气管气道 征
2018/8/19
.
16 16
X线检查
大叶性肺炎消散期 阴影密度逐渐减低 散在的、不规则的
大部分患者肺泡腔内 外观消失，挤压时有脓 渗出物溶解液化，被 样液状物流出。 咳出，吞噬，吸收。 小部分形成机化性肺 炎。
8
消散期（7-10d）
肺结构恢复或机化性肺炎
.
定义
治疗
病因及发病机制 病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
.
并发症
9
症状
冬季、初春为多，
多先有上呼吸道免疫防御功能受损或有基础疾病或免疫缺陷
.
并发症
12
并发症
近年很少见
1．感染性休克(休克型肺炎)
2、心包炎，心肌炎
3．胸膜炎，脓胸
4．脑膜炎
5、机化性肺炎
.
13 13
定义
治疗
病因及发病机 制
病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
.
并发症
14
辅助检查
• 血常规：WBC 10～20×109/L，N 80%↑，核左移，中毒颗粒
血象升高
•临床特征：
• • • • 起病急骤 高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛 X线呈大叶性肺炎改变lobar pneumonia 近年来多不典型。
. 5
病因和发病机制
致病菌：肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae SP）
生物特性：G+双球菌，86血清型中1-9、12型致病
致病力：荚膜多糖对组织侵袭作用（Sp进入下呼吸道-------肺泡-------肺泡壁水肿--------红白细胞渗出-------经cohn管-----肺中央----几个肺段） 特定：不产生毒素，不破坏肺泡壁及引起肺组织坏死或形 成空洞
. 20
2．其他病原体所致的肺炎
• ① 金黄色葡萄球菌肺炎
• ② 肺炎克雷白杆菌肺炎
• ③ 支原体肺炎
• ④ 病毒性肺炎 • ⑤ 真菌性肺炎
. 21 21
3．急性肺脓肿
• ① 咳嗽、咳大量脓臭痰 • ② X线显示脓腔及气液平面
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22
定义
治疗
病因及发病机制
病理及病理生 理 临床表现
诊断及鉴别诊断
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27 27
治疗（三）-----并发症的处理
约1O%-20％肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液
者，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。
若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓 引流。
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28
小结和习题
• 肺炎链球菌是革兰氏染色（）性的（）菌。其毒力大小和（） 有关系
• 肺炎链球菌产生毒素？会引起组织坏死，空洞。（
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10
体征
1、肺实变的典型体征: 2、急性热病容，呼吸急促，口干，口角 及鼻周有单纯疱疹； 3、皮肤、粘膜有出血点，巩膜黄染； 4、心率增快，有时心律不齐； 5、消散期可闻及湿罗音； 6、神经系统症状。
2018/8/19 . 11
定义
治疗
病因及发病机制 病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
肺炎概述
1
其他病原菌的肺炎 （葡萄球菌，支原体， 衣原体，病毒）
肺炎球菌 肺炎
2 3
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肺脓肿
4
1
肺炎链球菌肺炎
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2
掌握
掌握临床特点、诊断及治疗。 了解病理。
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3
定义 病因及发病机 制 病理及病理生 理 临床表现
治疗
诊断及鉴别诊 断
辅助检查
并发症
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4
定义 •病原体：
• 肺炎球菌(肺炎链球菌SP)
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定义
治疗
病因及发病机制 病理及病理生 理
诊断及鉴别诊断
辅助检查 并发症
临床表现
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7
病理
充血期（1-2d） 红肝变期（3-4d） 灰肝变期（4-6d）
病变的肺叶肿大， 重量增加，暗红 色，切面能挤出 多量泡沫状血性
病变肺叶肿大， 重量增加，色暗 浆液。 肺叶肿大，色灰 红，质实如肝， 白，切面干燥， 切面呈粗颗粒状 颗粒状，质实如 病变肺叶逐渐变为黄色， 质地变软，切面颗粒状 肝故名。