院前急救低血糖昏迷76例临床分析
急性心脑血管意外 、 中毒等其他病因引起 的昏迷。
１ ． ２ 方法 （ １ ） 测定末梢血糖进行分组 ： 根 据 便 携
式血糖仪 （ 强生稳步型 ） 显示 ， Ａ组 “ Ｌ Ｏ Ｗ” 患者 １ ３
例； Ｂ组 末 梢血 糖 １ ． ２ ２ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ患者 ３ ７例 ； Ｃ组 末 梢血 糖 ２ ． １ ２ ． ８ ｍ ｍｏ １ ／ Ｌ患者 ２ ６例 。（ ２ ）急救 治疗 方
人 体器 官 中大脑是 需要 持续 不 断提 供 能量 的器
法： 院前急救于现场予快速血糖仪测定血糖 ， 确诊后
立 即给予 ５ ０ ％葡萄糖 液 ４ ０ ｍ Ｌ静脉 注射 ， 继而以 ５ ％
官， 脑细胞 自身不能合成糖原 ， 血脑屏障使得葡萄糖
的运输 受 到限制 。而且 大 脑 的组织 间液 葡 萄糖 浓度 大约 只有血 浆浓 度 １ ／ ５ ， 因此一 旦 发生低 血 糖维 持大
男３ ９ 例， 女３ ７ 例， 年龄 ｌ ９ ～ ７ ６ 岁， 平均 ５ ２ ￣ ８ 岁。有
糖尿 病 史 ５ ４例 ， 其 中 １型糖 尿病 １ １例 ， ２型糖 尿 病 ４ ３例 ； 发 病前 饮酒 ｌ ５例 。并 发 症 ： 冠 心病 ４ ９ 例， 高 血压 病 ５ ７例 ， 肾病 ７例 ， 陈 旧性 脑 梗 死 １ ６例 ， 伴 抽 搐 ５例 ， 伴 两便 失禁 １ ９例 。 低 血糖 昏迷 诊断标 准 ： 患 者 血糖 浓度 低 于 ２ ． ８ ｍ ｍｏ １ ／ Ｌ且 处 于 昏迷 状态 ，排 除
１ 资料 与方 法
Ａ组 （ 血糖仪 显示 “ Ｌ Ｏ Ｗ” ） １ ３ 例， 男８ 例， 女５
例， 平 均年 龄 ５ ５ ￣ １ ０岁 ， ２ ０ ｍ ｉ ｎ内清 醒 ９例 （ ６ ９ ． ２ ％） ，
糖尿病史 １ ０例 （ ７ ６ ． ９ ％） ； Ｂ组 （ 末 梢血 糖 １ ． ２ ～ ２ ． Ｏ ｍｍ ｏ ￣ Ｌ ） ３ ７例 ， 男 １ ６例 ， 女２ ｌ 例， 平 均 年龄 ５ １ ￣ ８
［ 关键 词］ 低血糖 昏迷 ； 院前急救 ； 快速血糖仪测定 ； ５ ０ ％葡萄糖液 ； 静脉推注
『 中 图 分 类 号１ Ｒ ５ ８ ７ ． ３ 『 文 献 标 志 码１ Ｂ
随着 我 国糖 尿 病 患病 人 数 和 患 病率 的上 升 ， 低 血糖 昏迷在 院前 急救 中的 比例相应 上 升 。院前 急 救
岁， ２ ０ ｍ ｉ ｎ内清醒 ３ ６ 例 （ ９ ７ ． ３ ％） ，糖 尿病史 ２ ５ 例
（ ６ ７ ． ６ ％） ； Ｃ组 （ 末梢血糖 ２ ． １ ～ ２ ． ８ ｍｍ ０ ￣ Ｌ ） ２ ６例 ， 男 １ ５例 ， 女 １ １ 例， 平 均 年龄 ４ ７ ￣ ９岁 ， ２ ０ ｍｉ ｎ内清 醒 ２ ６ 例（ １ ０ ０ ． ０ ％） ， 糖尿病史 １ ９例 （ ７ ３ ． １ ％） 。３组 性 别 分 布 、糖 尿 病 病 史 比例 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞
液后 ６ － ２ ０ ｍｉ ｎ内逐渐 清醒 ， 无效 ５ 例（ ６ ． ６ ％） 。 现场清醒 ３ ３ 例， 其 中完全清醒拒绝前往医院 １ ２例 ； 给予 ５ ％葡萄糖推注 后苏醒 １ 例， １ ５分钟后再次昏迷 ； 住院治疗 ２ １ 例。结论 ： 提高院前急救 中对低血糖 昏迷者 的救治成功率非常重要 ， 为 人院后进一步系统诊疗争取机会 ， 并提示院前急救年龄越大效果越差 ， 血糖越低效果 越差 。
２ 结
果
的低血糖昏迷患者有些起病急、 进展快 ， 有些 昏迷时
间长 、 程度 重 ， 甚 至危 机生 命 。所 以提 高对 低血 糖 昏 迷 的认 识 ， 及 时 正确救 治 ， 显 得尤 为重 要 。南通 市 急 救 中心 ２ ０ １ ０年 １月一２ ０ １ ３年 １ ２月 在 院前 急 救 低 血糖 昏迷 患者 ７ ６例 ， 现将诊 治 体会 报告 如下 。
Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 年龄 低 于 Ａ组 ，差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 静脉 推注 ５ ０ ％葡 萄液 后 ，患者在 ６ － ２ ０ ｍ ｉ ｎ 内逐渐 清醒 ， 低血 糖 昏迷救 治有效 ７ １ 例（ ９ ３ ． ４ ％） ， 无
１ ． １ 一 般 资 料 院前 急 救 低 血 糖 昏迷 患 者 ７ ６例 ，
效 ５例 （ ６ ． ６ ％） 。其 中 Ｂ组 和 ｃ组 有效 率 高于 Ａ组 ，
差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。现场清醒 ３ ３ 例， 其中
完 全 清醒拒 绝前 往 医院 ｌ ２例 ；给予 ５ ％葡 萄糖 推注
后苏醒 １ 例， １ ５分钟 后再 次 昏迷 ； 住 院治 疗 ２ １ 例。
・
６ ３ ２・
交 通 医学 ２ ０ １ ４年 第 ２ ８卷 第 ６期 Ｍｅ ｄ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ， ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ． Ｎ ｏ ． ６
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ６ — ２ ４ ４ ０ ｛ ２ ０ １ ４） ０ ６ — ０ ６ ３ ２ — ０ ２
院前 急救低血糖 昏迷 ７ ６例 临床分析
曹志 龙
（ 南通 市急救 中心 ， 江苏２ ２ ６ ０ ０ ７ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 加强对低 血糖 昏迷 的认识 ， 探讨在院前急救中对低血糖 昏迷患者的救 治。 方 法： 救治低血糖 昏迷
患者 ７ ６例 ， 急救现场予快速血糖仪测定血糖 ， 确诊后立 即给予 ５ ０ ％葡萄糖液 ４ ０ ｍ Ｌ静 注， 继而以 ５ ％葡萄液 ５ ０ ０ ｍＬ静 滴。 密切监护患者神志 、 呼吸 、 心率等生命指征变化 。 结果 ： 患者低血糖 昏迷救 治有效 ７ ｌ 例（ ９ ３ ． ４ ％） ， 在静 推 ５ ０ ％葡萄
145例低血糖昏迷院前急救临床分析
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ． Ｖｅ ｒ ｌ ａ ｇ Ｃ ｈｅ ｍｉ ｅ ， Ｗｅ ｉ ｎ ｈ ｅ ｉ ｍ， １ ９８ ４： ３ ９ ９．
度低 于 ２ ． ８ ｍ ｍｏ Ｌ ／ Ｌ （ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ １ ） ， 引 起 交 感 神 经 兴 奋 和 中枢 神 经 异 常
［ 中 图分 类号 ］ Ｒ ５ ８ ［ 文 献标 识码 ］ Ａ 低 血糖 昏迷 是 内科 的 常 见 急 症 ， 也 是 院 前 急 救 医 生 常 常 面
健 康 大 视 野
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０１ ３ 年 ３ 月
第 ３ 期 ⑦
综 合 医 学
兰氏阴性菌感染 的快速诊断 ， 可对患 者 的血 液 、 尿液及脑 脊液 进
行 直接 检 查 ， 有 助 临 床 医 生 及 时 发 现 内毒 素 疾 病 ， 以迅速 采取果
断 的治 疗 。
底物显色释放 出的呈色 团的多少 而测定 内毒素含量的方法。
３ 总 结
内毒素是牙周病 的重要 致病 因子 ， 利 用 内 毒 素 的 检 测 可 以
凝胶法 系通 过鲎试剂与 内毒素产 生凝集 反应 的原理来 测定 内毒 素 ， 可 以定 性 检 测 或 半 定 量 检 测 。凝 胶 法 鲎 试 剂 常 见 规 格 为０ ． １ ｍ ｌ ／ 支或 ０ ． ５ ｍ ｌ ／ 支或者更大装量 ， 使用 时应 加除热 原水 （ 细
菌内毒素检查用 水 ） 复 溶 后 使 用 。凝 胶 法 是 通 过 观 察 有 无 凝 胶 形 成 作 为 反 应 的 终 点 。此 法 操 作 比 较 简 单 ， 经济， 所 需 设 备 简 单， 不需要专用 的设备 ， 但 灵敏 度差 ， 只 可 以 进 行 定 性 或 半 定 量 测定 。 动 态 浊度 法 、 终点浊度法 、 动态 显色 法 、 终 点显 色法 ， 这 四种
急诊低血糖意识障碍90临床分析
的共 ９ ０例临床资料 ， 性分 析讨论如下 。 回顾 １ 临床资料
１１ 一般资料 ．
．
本组 ９ Ｏ例 ， 其中男 ５ ， ３ 例 ， ５例 女 ５ 年龄 ２ —８ ，０ ８ ３岁 ６ 岁以上 ５ ８例 ， 血糖 ０ ．４～２ ｍ ｌ ， ．８ ｍｏ／Ｌ 药物性低 血糖 ４ ３ 例淇 中糖尿病药物性低 血糖 ４ 例 ， １ 降血压药物性低血糖 １ 例 ， 甾体类 止痛药 １ ，， 非 例 ）乙醇 中毒低血糖 ２ ４例 ， 恶性肿 瘤 ７例（ 原发性肝癌 ４ 、 例 胰头癌 ３ ， 例）急性 胃肠炎 ６例 ， 原 因不 明 ６例 ， 反应性低血糖症 ３ ， 例 特发性功能性低血糖 １
意识 障碍是多种原 因引起 的一种 严重的脑功能紊 乱 ， 为急诊常见的临床重要症候群之一 ， 且病情复杂进展 迅速 ， 变化 快 ， 猝死率 高 ， 及时 准确 的诊 断是抢救成败 的关键是 。 近年来因低血糖所导致 的意识障碍 日益增多 。而接诊 医生 往往常首先考虑脑部疾患 ， 先做 Ｃ Ｔ等不必要的过多检查 ，
药过量引起 。 医生或患者对降糖药 物性能不 了解 ， 以及不合 理的配伍 ， 药物性低血糖 的发生率增加 。 致使 ②未注意老年 人病理生理特点 ： 老年糖尿病患者调节激素 的功能低下 ， 且 肝 肾功能 已不健全 ， 使降糖药的清除率减低 ， 且对 降糖药物 耐受性 差 ， 尤其 在合并感染 、 发烧 、 呕吐 、 进食 少等情 况下 ， 不调整降糖药剂量 ， 更容易引起低 血糖 。 其次为 乙醇中毒低 血糖 占 ２ ． ２ ／０。原因 ： ６６ ４９ ） ％（ 乙醇刺激胰 岛素分泌增 多 ， 造 成血糖 下降 ， 乙醇阻碍能量代谢 ， 或 抑制肝糖原异生 ， 储存 的肝糖原耗竭之后 出现低血糖 【］ 脑细胞活动最基本 的能 ２。 量来 源于葡 萄糖 ，但 脑 内糖 原 内储极 少 ，每 克脑组 织约 ２ ． ． ｍ ｌ ， 能维持脑细胞活动数 分钟【】要靠源源 ５—３ ｏ Ｌ 仅 ０ ／ ３， 不断地从血 中摄取 ， 故对低血糖极为敏感 ， 血糖在过低对机 体的影响主要 以神经系统为主 ， 尤其是脑及 （ ） 或 交感神经 。 有报道称低血糖可引起选择性神经元丧失 。若低 血糖较重
院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果
院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果【摘要】低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，严重时可导致低血糖昏迷，危及生命。
院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中起着至关重要的作用。
本文从定义和重要性、低血糖昏迷的危害和表现以及操作步骤等方面系统介绍了院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果。
通过院前急救护理的及时干预和正确操作，可以有效地挽救患者的生命，减少并发症的发生。
目前院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中仍存在一些限制和不足之处，需要进一步完善和提升。
加强院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的重要性，探索未来研究方向，不断改进和提升护理质量，是当前最为迫切的任务。
【关键词】院前急救护理、糖尿病、低血糖、昏迷、操作步骤、应用效果、限制、重要性、未来研究、结论1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病人数逐年上升。
糖尿病患者在生活中可能会出现低血糖的情况，严重时甚至会导致低血糖昏迷，给患者的生命安全带来严重威胁。
院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用具有重要意义。
在医疗救护中，院前急救护理是一项至关重要的工作，尤其对于糖尿病低血糖昏迷患者来说，院前急救护理能够及时采取有效措施，避免病情恶化，挽救患者生命。
加强对糖尿病低血糖昏迷患者的院前急救护理工作，具有重要的现实意义和指导意义。
目前糖尿病低血糖昏迷患者的院前急救护理工作仍存在一些不足和挑战，需要进一步完善和提升。
开展院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果研究，旨在探讨其操作步骤和实际效果，为提高院前急救护理水平和糖尿病低血糖昏迷患者的救治质量提供参考和借鉴。
1.2 意义和目的糖尿病是一种全球范围内广泛存在的慢性疾病，其并发症严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
糖尿病患者在低血糖状态下易出现昏迷，这种情况下需要及时进行急救护理以避免发生不可逆的损害。
院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果至关重要，可以有效提高患者生存率和降低并发症发生的风险。
低血糖昏迷院前急救误诊49例分析
且胰 岛素 等降 糖 药 物 的 降解 和 排 泄 减 少 ， 衰 期 明显 延 半 长， 使糖 分解增 多 ， 易发生 低血糖 症 。⑤ 药物 协同作 用 ： 文
血糖 昏迷 的临 床 资 料 ， 分析 导 致 低血 各 ４例 ， 症 ３例 ， 癔 甲状 腺 功 能 亢 进 症 危 象 、 痫 、 染 性 休 克 及 一 氧 化碳 中毒 各 ２例 ， 神 分 裂 症 １ 癫 感 精 例 。确诊 为低 血 糖 昏迷 后 即 刻予 ５ ％ 葡萄 糖 ６ ０ ０～８ ｌ 脉 注射 ， 予 １％ 葡 萄 糖 持续 静 脉 滴 注 ， 根 据 血 糖情 况 及 时 ０ｍ 静 后 ０ 并 调整 补 糖 量 ， 同时 予 吸 氧及 对 症 治疗 。４ 例 恢 复 Ⅱ 常 ， 由 于严 重 并 发症 死 亡 。结论 ３ ： ６例 老 年糖 尿 病 患 者 应 用 降 糖 药 期 间易 出现低 血 糖 昏迷 ， 院前 急救 时常 规 配 备便 携 式 血 糖仪 ， 可减 少 对低 血 糖 昏迷 的误 诊 误 治 。
１ 临 床 资 料
素有关 ： 药物 性低血 糖 ： ① 老年糖 尿病 患者生理 功能 减退 ，
肝 肾功能低 下 ， 药物 代谢 缓慢 ， 即使 常 规剂 量 降糖 药 也 易
在体 内蓄积 ， 加之 某些原 因 ， 如发热 、 食减少 或 同时使 用 进 增强 降糖作用 的药 物 等均 可 造成 低血 糖 昏迷 。② 升 血 糖 激 素缺乏 ： 老年人生 理功 能减退 ， 岛素 拮抗激 素 ， 胰 如胰 高 血糖素 、 肾上 腺激 素等分 泌反 应障碍 ， 当血糖降低 时 ， 升血 糖激素 分泌 不 足 ， 响 低 血 糖 纠 正 ， 影 易发 生 低 血 糖 昏迷 。 ③ 肝脏病 变 ： 本组 ４例 有严 重 肝脏 疾 病 ， 糖原 合 成 和糖 肝 异 生作用 减弱 ， 对胰 岛素 的分 解作 用 降低 ； 肝癌 患 者肿 瘤
快速血糖测定在低血糖昏迷院前急救中的应用
［３ 黄 志 勤 ， 昕 生 ， 维 东． 部 创 伤 的 Ｃ 检 查 ［］ 中 国 １ 李 时 胸 Ｔ Ｊ．
医学 影 像 学杂 志 ． ０ ２ １ （ ） ４ ０ ５ ． ２ ０ ，０ 初 ， 三 军 ， 梦 明． 伤 性 肺 假 性 囊 肿 的 Ｃ 表 ２ 刘 彭 创 Ｔ
现 ［］ 临 床 放 射 学 杂 志 ，０ ８ ２ （ ）８ ４ Ｊ． ２０ ，７ ７ ：９ ． ［ ］ 吴 恩 惠． 医学 影 像 学 ［ ． ４版 ． ３ Ｍ］ 第 北京 ： 民 卫 生 出 版 人
社 ，０ ２ １ １ ２０ ．７ ．
［ ］ 周康 荣．颈 胸 面 部 Ｃ Ｍ ］ 上 海 ： 海 医 科 大 学 出版 ４ Ｔ［ ． 上
第 １ ６卷 第 ３期 ２１ ０ ０年 ３月
河 北 医 学
Ｈ ＥＢＥＩ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
Ｖｏ ．１ Ｎｏ ３ １ ６， ．
Ｍ ａｒ ２０１ ．． ０
下 叶 大 片状 实 变 及 左 侧 肺 内血 肿 （ ６ 。部 分 病 例 可延 迟 到 图 ） 伤后 ４ ｈ 本组 中 ９ 在 伤 后 ３ ４ ～６ ， 例 ～ ｈ初 次 Ｃ 检 查 时 ， Ｔ ７例
可 机 化 形 成 瘢 痕 ， 现 为 边 界 清 楚 的条 索 影 。 合 并 肺 不 张 和 表
肺 通 气 不 良肘 ， 变 吸收 速 度 减 慢 ， 及 时 给 予 体 位 引 流 ， 病 要 雾 化吸入 ， 励病 人咳嗽 ， 物化 痰 ， 防感染等综 合治疗 ， 鼓 药 预 以 加 速病 变 吸 收 。 发 生 在 左 肺 下 叶 的 肺 气 囊 要 注 意 与 膈 疝 鉴 别 ， 状位重建及消化道造影可帮助鉴别。 冠 参考文献 ：
部异 常改 变 。病 变 范 围 由小 的 局 限 区 域 到 一侧 或 双 侧 肺 ， 程 度可 由斑 点 状 浸 润 、 限 性 或 弥 漫 性 斑 片 状 浸 润 ， 弥 漫 性 局 至 单 肺 或 双 肺 大 片 浸 润 或 实 变 阴 影 ［ ， 布 以 双 肺 下 叶及 胸 膜 ３分 ］ 下 多 见 ， 变 多 跨 叶 呈 节 段 性 分 布 。实 变 区 内 可 见 肺 气 囊 ， 病 呈 圆 形 或 卵 圆 形 透 光影 及气 一 液平 面 ， 组 有 ８例 出 现肺 气 本 囊 ， 中 ３例 为 单 纯 性 肺 气 囊 ， ５例 有 气 一 液 平 面 。支 气 其 另 管 活 瓣 性 阻塞 引起 的肺 气 囊 出现 时 间较 晚 ， 般 在 伤后 ２ ～ 一 ４ ４ ｈ 出 现 。本 组 ６例 肺 不 张 在 伤 后 ２ ｄ检 出 ， 征 象 出 ８后 ～６ 此 现 时 间 较 晚 ， 属 于 创 伤 性 湿 肺 的 并 发 症 ， 于 肺 不 张 容 易 应 由 合 并 感 染 ， 以对 肺 不 张 的 诊 断 和 判 断 其 程 度 很 重 要 ［ ， 所 ４ 薄 ］ 层螺 旋 Ｃ 扫 描 及 多 平 面 重 组 （ Ｒ 或 曲 面 重 组 （ Ｐ 图 Ｔ ＭＰ ） Ｃ Ｒ） 像 可更 清 楚 显 示 支 气 管 腔 内 的 充 盈 缺 损 。肺 不 张 与 肺 实 质 渗 出性 实 变 及 胸 腔 积 液 呈 等 密 度 鉴 别 困难 时 可 行 增 强 扫 描 ，
糖尿病低血糖昏迷院前急救的重要性分析
糖尿病低血糖昏迷院前急救的重要性分析
宗强;王香;黄希娟
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)A01
【摘要】目的讨论糖尿病低血糖昏迷院前急救的重要性。
方法分析120院前急救内科疾病昏迷患者161例和糖尿病低血糖昏迷患者22例的临床资料。
结果4例
用药后清醒，复查血糖正常范围内，家属拒绝转送医院，签字返回。
17例用药后
迅速转往医院，途中清醒，其中6例住院进一步检查治疗，9例病情稳定后出院。
1例重度低血糖老年患者用药未清醒，来院4h后死亡。
有效率95．45％，无效4．55％。
结论院前急救对有糖尿病的昏迷患者必须进行快速血糖检测，确定低血糖后及时给予药物治疗，防止发生不可逆的脑损害，导致患者病情加重，甚至死亡。
【总页数】1页(P220-220)
【作者】宗强;王香;黄希娟
【作者单位】河北省沧州市青县人民医院急诊科,河北沧州062650
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病低血糖昏迷的院前急救对策探析 [J], 李静
2.30例糖尿病低血糖昏迷院前急救临床分析 [J], 朱国清;廖建坤
3.院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用效果 [J], 徐长春
4.探讨糖尿病低血糖昏迷患者院前急救方法与体会 [J], 陈怡婕;徐绍春
5.院前急救护理在糖尿病低血糖昏迷患者中的应用意义 [J], 周会存;付永刚;张娜;于娇
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昏迷病人在院前急救时快速血糖测定的探讨
昏迷病人在院前急救时快速血糖测定的探讨介绍昏迷是一种严重的临床表现，是多种疾病的常见症状，包括低血糖、脑出血等。
血糖是维持人体正常生理功能不可或缺的代谢物之一。
一旦发生急性低血糖，尤其是在未限制地点和时间的情况下，快速血糖测定就变得尤为重要，这时就需要急救人员进行快速准确的血糖测定。
本文就昏迷病人在院前急救时快速血糖测定的探讨做一个简要的介绍。
测血糖的方法血糖测定是诊断和监测糖尿病患者以及重症昏迷患者的必要手段，其中包括口服或静脉输入葡萄糖迅速升高血糖的实验。
目前在医疗现场，常见的血糖测定方法包括：•血糖仪：血糖仪通过将事先采集到的血液加入试剂盒来测定血糖，其优点是操作简便、测量结果准确。
•化学分析法：如葡萄糖氧化酶法、双酮葡萄糖酸试剂法等，但这种方法复杂并且不适用于急诊。
•快速测定法：只需要用1-2滴全血（或血浆）在试纸上滴涂，10-60秒后对比颜色变化即可判断血糖浓度。
急救现场的血糖测定急救现场因面临的情况太多，测血糖需要快速简单而又准确，而传统的化学分析法虽然准确，但不够快速。
因此，急救现场使用快速测定法更为普遍。
其中最常见的是葡萄糖酸试剂条的测试，该条可以检测双酮体和葡萄糖。
使用方法非常简单，只需采血后，将探针端放在糖试纸上，几秒钟后应有明显的颜色变化，根据颜色变化可以快速了解患者的血糖水平。
在使用血糖仪时，采集血液后，将试剂盒插入血糖仪中，等待约10-15秒钟后即可得到读数，操作简单且准确。
此外，医务人员需要掌握血糖仪的使用方法，有助于快速而有效地完成医学急救工作。
误差的产生但是，血糖测定仪器也存在着一定的误差，误差往往来自于采集血样、试剂盒的保存条件、血糖试纸和血糖仪的品牌和准确性。
此外，大量的数据表明，由于环境的影响，例如氧中毒、CO2中毒、代谢性酸中毒等因素都会对血糖测定仪器造成影响从而影响结果。
此外，患者也可能因饮食和疾病的原因而产生不同的血糖水平，这也会导致误差的产生。
结论在医疗工作中，快速、准确地测定患者的血糖水平是非常关键的。
降糖药致低血糖昏迷18例临床分析
１ １ 临床 资 料 ： 组 １ ． 本 ８例 ， 、 各 ９例 ， 龄 ４ — 男 女 年 ９
院 １９ ９ ９年 ９月 一２０ ０ ２年 ５月 间 诊 治 的 １ ８例低 血 糖
康 等 ， 抢救 ，６例 在 数 分 钟 内迅 速 转 为 清 醒 ， 经 １ １例
非 糖 尿 病患 者 （ ，９岁 ）０ｍ ｎ后 神 志 清 醒 ， １ 男 ４ ３ ｉ 另 例 非糖 尿 病 患 者 （ ， ５岁 ） 直 处 于 深 昏迷 状 态 ，８ 女 ７ 一 ４ 小 时 后 可 睁眼 ，０天后 四肢 开 始 不 自主运 动 ， 疗 ２ １ 治
７ ５岁 ， 糖 尿 病 １ ２型 ５例 ， 程 约 ２—２ 病 ０年 。坏 死 性
胰 腺 炎后 糖 尿病 １ ， 糖尿 病 ２例 未经 医 院诊 断 ， 例 非 根 据 自己 口渴多 饮 、 消瘦 等症 ， 自行 购 买 消 渴 丸服 ２
—
搐 ， 似 癫痫 发作 。一 次 在 家 中发 生 昏迷 ， 复 抽搐 类 反
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第 ｌ ７卷
２０ ０ ２年
第 ３期
报
Ｖ０ ． ７． Ｊ １ Ｎｏ． ３
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＮＯＲＴＨ Ｉ Ｓ ＣＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＩ ＥＧＥ
Ｓｐ ２ ０ ｅ ０２
降 糖 药 致低 血 糖 昏迷 １ 临 床 分 析 ８例
１３ 用 药 情 况 ： ８例 中 ， 用 胰 岛 素 ４ 例 ， ． ｌ 使 占 ２ ．％ ， ２ ２ 口服优 降 糖 １ ３例 （ 中服 消 渴 丸 １ 例 ） 其 １ 占 ７ ． ％。服 河南 某 医 院产 降 糖 胶 囊 １例 （ 胶 囊 成 ２２ 该
疑似低血糖昏迷病例一例
疑似低血糖昏迷病例一例liully：女性，72 岁，发现血糖增高10 天，并开始用诺和灵30R 早8u，晚6u 治疗，发病当天晚餐进食量较少，但仍注射诺和灵30R6u．10 小时前突然昏迷，入院随机血糖3.4mmol/L, 立即补充10% 葡萄糖，1 小时40 分钟后病人清醒。
该患者慢支病史40-50 年，肺心病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒．肾功BUN21mmol/L,CR111umol/L. 入院时呼吸尚平稳，口唇及双手指尖明显紫绀，双肺可闻及湿啰音，未闻及干啰音．双下肢重度压险性水肿．本人考虑低血糖昏迷，但有人提出质疑：血糖 3.4mmol/L 不够低血糖诊断标准，应诊断为肺性脑病．请各位老师指点，究竟该做何诊断．fxh0303：低血糖的诊断还是有可能的，任何一个人的血糖都有其自身的正常范围，3.9~5.9mmol/l 只是个统计值而已。
况且起在注射10%G.S 后症状好转，算个诊断性治疗吧。
我就曾经遇到过一血糖2.0 都新鲜的很的DM 患者。
个人意见，仅供参考。
liully：非常感谢fxh0303 朋友，我个人也觉得静滴10% 葡萄糖后患者清醒，从反面可以证实低血糖昏迷诊断。
希望更多的朋友参与讨论，以拓宽我们临床诊断的思路。
漂亮瓶：从患者病史考虑患者昏迷不能单独因为血糖偏低, 但患者依楼主提供的病史是在补糖后就恢复神志, 我认为这样解释更合理一些: 患者因呼衰, 对血糖波动更敏感, 虽然3.4mmol/l 未达低血糖的诊断标准, 但患者因患者伴呼衰, 脑细胞已经不能耐受该血糖值.liully：谢谢漂亮瓶朋友：您这样解释是比较客观。
患者的低血糖昏迷与其慢阻肺，呼衰基础病变有关。
bqyung：就低血糖问题诊断不是最主要的，主要的是治疗有效。
同意楼上的观点。
yzzzw：低血糖昏迷的诊断是确定的。
liuzh2008：我认为低血糖的可能性小。
首先，3.4mmol/L 的血糖不足以引起病员昏迷；其次，10%GS 补充后近2h 才清醒，不能说是补充GS 后纠正了低血糖，而且纠正低血糖昏迷也不是这种纠正方法。
低血糖昏迷误诊为心脑血管疾病28例临床分析
低血糖昏迷误诊为心脑血管疾病28例临床分析作者：李翠芝汤忠国来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的提高对低血糖昏迷的认识，减少误诊。
方法分析我院误诊的28例低血糖昏迷的临床资料，查找误诊原因。
结果被误诊为脑血管意外16例，TIA发作5例，急性心肌梗塞3例，癫痫2例，精神分裂症2例。
确诊为低血糖昏迷后立即给予50%葡萄糖60ml静脉注射，后予10%葡萄糖持续静脉滴注，依据血糖情况及时调整糖入量。
28例即刻神志转清。
结论普及糖尿病健康教育，提高对不典型低血糖症的认识，可减少对低血糖昏迷的误诊。
【关键词】低血糖昏迷；误诊；心脑血管疾病低血糖昏迷是一种多见而极易误诊的疾病。
由于缺乏对糖尿病低血糖反应的认识，导致部分低血糖反应的患者不能被第一时间发现并控制，从而出现低血糖昏迷。
加之基层医院救护车未配备快速血糖检测仪，导致低血糖昏迷患者不能得到及时诊治。
我院2009——2012年有28例低血糖昏迷患者在就诊时被误诊，现分析如下。
1临床资料1.1一般资料男17例，女11例；年龄63-82岁，平均66.8岁，27例为糖尿病患者，发生低血糖昏迷前均使用降糖药物（胰岛素.双胍类.磺脲类等）治疗，9例合用阿司匹林。
非糖尿病1例，82岁。
9例合并高血压，3例合并冠心病，6例合并糖尿病肾病。
2例合并肺炎，1例合并腹泻。
1.2临床表现均有意识障碍。
昏迷前有头晕.心悸.胸痛等5例，抽搐6例，口角歪斜3例，右侧鼻唇沟变浅3例，单侧巴宾斯基征阳性7例，肢体偏瘫5例，烦躁不安.胡言乱语酷似精神分裂2例。
1.3误诊情况被误诊为脑血管意外16例，TIA发作5例，急性心肌梗塞3例，癫痫2例，精神分裂症2例。
1.4辅助检查25例昏迷患者首先做头颅CT检查.心电图.心肌酶谱.血常规.脑电图等检查，发现与诊断不符合，3例心电图检查ST段压低达0.12-0.20mv，T波倒置加深。
进一步测血糖1.8-2.6mmol/l，符合低血糖症诊断标准[1]。