闻诊
中医诊断学--闻诊
正常声音变化与下列因素有关 ◆性别 男声低而浊 女声高而清 ◆年龄 儿童尖利清脆 老人浑厚低沉 ◆个体差异 ◆情志变化
2、病变声音
概念 疾病反映于语言 声音的变化称之为病变声音。 内容 声音 语言 呼吸 咳嗽 呕吐 呃逆 嗳气 太息 喷嚏 呵欠 肠鸣
听病变声音原则
声高有力 病势急骤 声音连续
二、听声音（七）嗳气
嗳气指胃气上逆咽喉而发出的长而
缓的声音，俗称打饱嗝。饭后为常。 若嗳气频作，声高有力，嗳后脘胁 胀满感减轻，并随情绪变化而增减 者，多属肝气犯胃.
二、听声音（七）嗳气
嗳气频发，连续不止，兼脘腹冷痛
者，多属寒邪犯胃； 嗳气有酸腐气味，兼脘腹胀满而厌 食者，多为宿食停积； 嗳气低沉断续，兼纳差食少，多属 胃虚气逆。
声重
语声重浊， 外感风寒或湿浊阻滞， 肺气不宣、鼻窍不通所致
患者突然发出的尖锐叫声，表情惊恐 小儿为惊风，成人为剧痛或精神失常
二、听声音（二）语言
语言的辨别包括察看言辞表达与 应答能力有无异常，吐词是否清晰流 利等。语言的异常多与心神病变有关。 “言为心声”
沉默寡言，语声低微——虚证、寒证； 烦躁多言，语声高亢——实证、证；
喘
病态呼吸
呼吸困难、短促急迫、甚则鼻翼煽动、张口抬肩、不能平卧 实喘呼吸深长、胸中胀满，以呼出为快。风寒阻肺或痰热壅 肺所致 虚喘声低微、呼吸短促、得长息为快，肺肾气虚所致
哮
呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音， 宿痰内伏、复感外邪诱发，或久居寒湿之地，或过食酸 咸生冷诱发。 喘不兼哮，但哮必兼喘
短气
病态呼吸
二、听声音（五）呕吐
呕吐为胃气上逆，胃失和降致使胃内容物 从口而出的症状。 有物有声：呕吐 有物无声：吐 有声无物：干呕 1、特点：食物、痰涎从胃中上涌，由口中吐出， 由于吐势较猛，声音壮厉，吐物黏稠臭秽者， 多为实证、热证； 吐势徐缓，声音低弱，吐物清稀者，多属 虚证、寒证。
中医闻诊
第二节闻诊闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。
人体的声音和气味，都是在脏腑生理和病理活动中产生的，因而能够反映出脏腑的变化情况。
一、听声音1．声音实证和热证，声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言；虚证和寒证，声音轻清、细小低弱、静默懒言。
声音重浊，或声音嘶哑，见于新病骤起，多为外感风寒或风热犯肺；见于久病形瘦体弱者，多为肺肾阴亏，或虚劳之证；神昏不醒，鼾声作响，手撒尿遗，多见于中风危候。
小儿惊呼阵发，尖利高亢，多见惊风；阵哭拒食，辗转不安，多因腹痛；小儿夜啼，可因惊恐、虫积、饥饱不调而致。
呻吟不已，哀号啼叫，多为剧烈疼痛。
2．语言谵语：神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢，多为热扰心神之实证。
郑声：神志不清，声音细微，语多重复，时断时续，为心气大伤，精神散乱之虚证。
独语：喃喃自语，喋喋不休，逢人则止，属心气不足之虚证，或痰气郁结、清窍阻蔽所致。
狂语：精神错乱，语无伦次，不避亲疏，多为痰火扰心。
言謇：舌强语謇，言语不清，多见于中风证。
3．呼吸呼吸主要与肺肾病变有关。
呼吸声高气粗而促，多为实证和热证；呼吸声低气微而慢，多为虚证和寒证；呼吸急促而气息微弱，为元气大伤的危重证候。
久病肺肾之气欲绝，可见虽气粗但呼吸不匀，或时断时续。
气喘：呼吸急促，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，难以平卧。
实喘者，发作较急，呼吸喘促，胸满声高气粗，呼出为快，多为病邪壅塞肺气；虚喘者，来势较缓，呼吸喘促，气怯声低，吸少呼多，气不得续，吸入为快，动则喘甚，为肾虚不纳气或肺气虚衰。
哮：呼吸时喉中有哮鸣音。
哮证有冷热之别，多时发时止，反复难愈。
上气：气促咳嗽，气逆喉间，多为痰饮内停，或阴虚火旺，气道壅塞而致。
太息：时发长吁短叹，以呼气为主，多为情志抑郁，肝失疏泄。
4．咳嗽有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。
暴咳声哑为肺实；咳声低弱而少气，或久咳音哑，多为虚证；外感病多咳声重浊；咳嗽阵发，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声，为百日咳；小儿咳声嘶哑，如犬吠，可见于白喉。
闻诊
第一节 听声音
概念：听辨病人的言语气息的高低、强弱、 清浊、缓急变化，以及咳嗽、呕吐、肠鸣等病变 声响，以判断病变寒热虚实等性质的诊断方法。 内容： 1、声音——发声、音哑与失音、鼻鼾、呻 吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息； 2、语言——谵语、郑声、狂言、独语、错 语、言謇； 3、呼吸——喘、哮、短气、少气； 4、咳嗽； 5、胃肠异常声音——呕吐、呃逆、嗳气、 肠鸣。
第二节 嗅气味
嗅气味可了解病证寒热虚实，一般气味酸腐臭秽者， 多属实热；气味偏淡而腥臭者，多属虚寒。 一、病体气味 （一）、口气 临床表现 病因病机 口臭 多为口腔不洁、龋齿、便秘 或消化不良。 口气酸臭，伴食欲不振，脘 多属食积胃肠。 腹胀满 口气臭秽 多属胃热。 口气腐臭，或兼咳吐脓血 多因内有溃腐脓疡。 口气臭秽难闻，牙龈腐烂 为牙疳。
（四）、二便之气 须结合望诊综合判断。 大便臭秽难闻者，多属肠有郁热；大便溏泄而腥者，多 属脾胃虚寒；大便泄泻而臭如败卵，常夹有未消化食物，矢 气酸臭者，为伤食，由食积化腐所致。 小便黄赤混浊，气味臊臭者，多属膀胱湿热；尿有烂苹 果气味者，为消渴。 （五）、经、带、恶露之气 月经臭秽，多属热证；月经气腥者，多属寒证。 带下黄稠臭秽者，多属湿热；清稀气腥者，多属寒湿。 崩漏或带下奇臭，五色并见者，多属癌症，病情危重。 产后恶露臭秽，多由湿热或湿毒下注。 （六）、呕吐物之气 清稀无味，多属胃寒；酸腐臭秽，多属胃热。气味酸腐， 有不消化食物者，为食积。呕吐脓血腥臭者，为内有痈疡。
一、声音
意义：声音的发出，不仅是口鼻等发声器官直接作用 的结果，而且与肺心肾等脏腑虚实盛衰有密切的关系。 正常声音：发声自然，声调和畅，柔和圆润，语言流 畅，应答自如，言与意符。示气血充盛，宗气充沛，气机 调畅，发音器官及相应脏腑功能正常。性别、年龄、情绪 等对正常发声有极大的影响。 （一）、发声 注意声音的高低清浊。 语声高亢洪亮有力、连续者，多属实证、热证、阳证； 语声低微细弱无力、懒言沉静、断续者，多属虚证、 寒证、阴证。 声重：指语声重浊，多属外感风寒，或湿浊阻滞，导 致肺气不宣，鼻窍不利所致。
中医闻诊内容
中医闻诊内容
以下是 7 条关于中医闻诊内容的表述：
1. 中医闻诊啊，那可真是神奇得很呢！比如说听声音，当有人说话声音低微，就像那蚊子哼哼似的，哎呀，这可能就代表他身体虚啊！你想啊，平时咱要是精神头十足，说话能那么有气无力的吗？
2. 闻诊里闻呼吸也很重要哦！要是有人呼吸急促，跟拉风箱似的，这是不是得注意啦？就好像一部机器，发出这样不正常的声音就是在提醒有问题呀！
3. 呕吐的声音也要仔细听一听呢！要是那声音特别响亮，哇啦哇啦的，说不定就是吃坏肚子啦！这就好比汽车突然发出刺耳的刹车声，肯定是哪里不对劲了呗！
4. 咳嗽的声音可藏着大学问呢！有的人咳嗽起来跟敲锣似的，震耳欲聋，那可能是肺热呀！这不就跟敲鼓一样，声音大就说明有情况呀！
5. 闻诊还得闻气味呀！当有人身上发出一股怪味，哎呀，那可不好，就像食物变质发出的味道一样，肯定身体有啥毛病啦！
6. 放屁的声音和气味有时候也能说明问题呢！要是那屁声噼里啪啦跟放鞭炮似的，气味还特别难闻，这是不是在提醒肠胃不太好呢？这多明显呀！
7. 病人的口气咱也得留意呀！要是口气像臭鸡蛋似的，太难闻啦，不用说，肯定是身体出状况了嘛！就像花枯萎了会发出不好闻的味道一样！
我觉得中医闻诊真的很有意义呀，可以通过各种声音和气味来了解身体的状况，这是老祖宗留下来的宝贵财富，我们可不能小瞧！。
闻诊
（六）、呃逆
是胃气上逆，从咽喉部发出的一种不由自主的 冲击声，声短而频，呃呃作响，俗称打呃，唐 朝以前称为“哕”。临床根据呃声的高低强弱， 间歇时间的长短不同，来判断病证的虚实寒热 性质。
呃声频作，高亢而短，其声有力者 ── 多属实证、 热证； 呃声低沉，声弱无力 ── 多属虚证、寒证； 新病呃逆，其声有力 ── 多属寒邪或热邪客于胃； 久病，重病呃逆不止，声低气怯无力者 ── 属胃气 衰败之危候； 突发呃逆，呃声不高不低，无其他病史及兼症者 ── 多属饮食刺激，或偶感风寒，一时胃气上逆动膈所致， 一般是短暂的呃逆，不治自愈。
（五）、呕吐
是指饮食物，痰涎从胃中上涌，由口中吐出的 症状。有物无声为吐；有声无物为干呕；有物 有声为呕吐。 呕、吐、干呕皆为胃气失于和降所致。 临床可根据呕吐的声响强弱、吐势缓急、呕吐 物的性状，气味及兼见症状来判断病证的寒热 虚实。
吐势徐缓、声音微弱，吐物清稀者 ── 多 属虚寒证。 吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸 腐或苦者―属实、热证。 呕吐呈喷射状 ── 重证热扰神明。 如因进餐多发吐泻者 ── 可能为食物 中毒。 呕吐下利并作 ── 霍乱、类霍乱。 朝食暮吐或暮食朝吐 ── 反胃，多属脾 阳虚。 食入即吐 ── 多为胃热。 口干欲饮，饮后则呕 ── 水逆证。
大便酸臭难闻者 ── 多属肠有郁热； 大便溏泻而腥者 ── 多属脾胃虚寒； 大便泄泻臭如卵，夹有未尽消化食物，失气酸臭 者 ── 是宿食内停，消化不良之故； 小便黄赤浑浊，有臊臭味者 ── 多属膀胱湿热； 尿甜并散发苹果样气味者 ── 消渴病。
5、经、带、恶露之气：经带闻诊主要是了解 有无特异气味。
一、听声音
听声音是指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、 缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发出的异 常声响，来判断疾病寒热虚实性质的诊病方法。 听声音的内容包括听辨病人的声音、语言、呼吸、 咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣 等。 语言声音的发出，不仅是喉、会厌、舌、齿、唇、鼻 等器官直接作用的结果，而且与肺、心、肾等内脏的 虚实盛衰有着密切的关系。
闻诊包括哪些内容
闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况，闻的内容具体来讲，可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。
声音正常的声音自然、音调和谐、语言表达清楚。
病变声音：嘶哑：包括声嘶和失音，声嘶是嗓子干涩发音困难，失音是完全不能发音。
多因外感风寒或风热，寒热相交伤肺所致。
鼾声：如昏睡不醒，鼾声不断多因神志昏迷，气道不利。
多见热入心包，或中风入脏之危证。
呻吟：身有痛处或胀满时，口中发出哼哼声。
多为头痛、胸痛、腹痛、齿痛。
喷嚏：喷嚏是由肺气上冲所致，外感风寒多见此证。
外邪入表日久不愈，忽有喷嚏者，为病愈之兆。
语言心主神明，心病则语言错乱。
语言蹇涩：说话不流利、含糊不清、缓慢、词不达意，多见于中风后遗症或热病后期。
谵语：神志不清、语无伦次多为实证。
郑声：神志不清、语言重复、语言不连续、声音低弱多为虚证。
独语：自言自语、喃喃不休多见于急性热病，或老年人久病心血亏虚。
错语：病人语言颠倒、错乱，自知说错不能自主，多为心气不足。
狂言：声嘶力竭、语言快、声音高、骂人或狂言，多见于痰火扰心的狂证。
呼吸呼吸与肺肾等脏器有关，通过呼吸变化可推测脏腑的虚实。
喘：呼吸困难，短促急迫，甚者不能平卧。
喘分虚实。
实喘发作急，一般为形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，痰饮内停。
虚喘发病缓慢，吸少呼多，一般为形体虚弱者脉虚无力，属肺肾虚损。
哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声，反复发作。
多因痰饮又外感风寒所致。
久居寒湿地区，或食过多酸咸生冷也可诱发哮。
临床上哮与喘常同时出现。
短气：呼吸气急而短、气短而渴、四肢关节痛属实证；气短无力、小便不利，则属虚证。
咳嗽：咳嗽发生与肺脏关系密切。
咳声重浊：痰色清白，鼻塞不通，多因外感风寒。
咳有痰声：痰多易咳出，多为寒咳，因痰湿阻肺，肺失宣降。
咳声如犬吠：声如犬吠伴有音哑，多为白喉证。
阵发性咳嗽：咳声不断，甚则咳血。
称为顿咳、百日咳。
呕吐胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。
呕吐声音微弱，吐势缓慢，吐物以清痰水：多为虚证、寒证。
闻诊
5. 呕吐
邪实──吐势较猛、呕声壮厉 正虚──吐势较缓、呕声低弱 寒（饮）──吐物清稀（清彻） 热（湿）──吐物粘浊（混浊）
6. 呃逆
实证：客邪扰胃──高亢短促，频作 有力，见于新病 虚证：气虚不降──低沉无力，良久 复作，见于久病 前者极轻，多可不治自愈；后者极 重，为胃气欲绝之兆 “新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃 气欲绝也”《形色外诊简摩》
（3）错语 • 语言错乱，语后自知，神志一般正 常，是心气不足，神时失养所致 （4）言謇 • 指神志清楚、思维正常而吐字困难， 或吐字不清——多因风痰所致，为中 风先兆或后遗症
3. 呼吸异常
（1）喘 呼吸困难，进出费力，甚至张口抬肩 鼻翼煽动 ──肺肾气机出入不利 • 实喘：邪壅于肺、气失肃降──声高 气粗、息涌而长、呼出为快 • 虚喘：肺虚及肾、气失摄纳──声低 气怯、息短不续、得吸为快
（1）声重 • 发声粗重浊──邪阻鼻窍，肺气不宣 多属外感风寒或湿浊阻滞 （2）音哑、失音——语声嘶哑者，为 音哑，语而无声者，为失音 • 外邪犯肺(金实不鸣)──暴病卒感、 气息有力（寒闭、热灼、痰阻） • 肺肾阴虚(金破不鸣)──久病渐至、 气息无力
（3）鼻鼾 （4）呻吟 • 有力为实证，无力为病久夹虚。
（一）正常声音
1. 一般特征 （1）语声自然：发声自然、音调和谐、 刚柔相济 ；语言流畅、应答自如、语 言明确 （2）无异常杂音 （二）生理差异 （三）情志反应
（二）病变声音
1.发声异常
主要辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟等 总体规律： • 凡语声高亢有力，声音连续者，多属 阳证、热证、实证 • 凡语声低微细弱，懒言，声音断续， 或前重后轻，多属阴证、虚证、寒证
（5）惊呼 突然发出的尖锐叫声 • 小儿惊风（风痰） • 成人有剧痛之疾（骨节间病）
中医 闻诊
06
中医闻诊案例分析
案例一：感冒患者的闻诊分析
感冒患者的闻诊以声音和呼吸为主，同时注意口鼻气 味的变化。
感冒初期，患者声音多清亮，随着病情发展，可出现 声音嘶哑、咽喉肿痛等症状。呼吸方面，患者呼吸可 变得急促、浅薄，口鼻中可出现黏液或脓性分泌物， 气味可呈腐臭味。
案例二：哮喘患者的闻诊分析
哮喘患者的闻诊以呼吸和痰液为主， 关注喘息声和呼吸困难的变化。
观察呼吸
要点一
要点二
观察呼吸是中医闻诊的重要内容之一，通过观察病人的呼 吸状态，可以了解病人的身体状况和病情变化。
中医认为，呼吸是人体生命活动的重要表现之一，不同的 呼吸状态与不同的脏腑功能和病症有关联。例如，当病人 出现呼吸急促或呼吸困难时，可能提示存在肺部疾病或心 脏病；当病人出现呼吸缓慢或深沉时，可能提示存在高血 压或糖尿病。因此，观察呼吸可以帮助中医对病人的病情 进行准确的诊断。
断的精准度。
发展现代技术应用
开发智能闻诊系统
利用人工智能和大数据技术，开发能够自动识别和分析中医闻诊 信息的智能系统，辅助医生进行诊断。
开展临床试验
开展大规模的临床试验，对不同病症的闻诊信息进行验证和比对， 为诊断提供科学依据。
探索远程闻诊
利用现代通信技术，实现远程闻诊，让患者无需亲自到医院就诊， 享受便捷的医疗服务。
05
中医闻诊的挑战与展望
提高诊断准确性
强化医者素质
提高中医闻诊的准确性首先需要 加强医者的专业素养和临床经验 ，培养其听诊技巧和鉴别能力。
完善理论体系
进一步完善中医闻诊的理论体系 ，明确各种病症对应的闻诊特征
，为诊断提供科学依据。
跨学科融合
借鉴现代医学技术和多学科研究 成果，将中医闻诊与西医诊断、 生物医学工程等相结合，提高诊
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闻诊，是医生运用听觉、嗅觉诊察病情的方法。
听声音包括听小儿的啼哭、呼吸、咳嗽、言语等，嗅气味包括嗅口气、大小便臭气等。
1．啼哭声小儿的啼哭，有属生理现象，有因某种不适，也有是各种病态的表现。
新生儿刚离母腹，便会发出响亮的啼哭。
若初生不啼，便属病态，需紧急抢救。
婴儿也常有啼哭，正常小儿哭声清亮而长，并有泪液，无其他症状表现，属于生理现象。
婴幼儿有各种不适时，也常以啼哭表示。
例如：衣着过暖。
温度过高或过低，口渴，饥饿或过饱，要睡觉，要抚抱，包扎过紧妨碍活动，尿布潮湿，虫咬，受惊等。
不适引起的啼哭常哭闹不止，但解除了原因后，啼哭自然停止。
病理性啼哭，若声音洪亮有力者多为实证；细弱无力者多为虚证；哭声尖锐惊怖者多为剧烈头痛、腹痛等急重症；哭声低弱目干无泪者多为气阴衰竭危证。
哭声尖锐，阵作阵缓，弯腰曲背，多为腹痛；哭声响亮，面色潮红，注意是否发热；哭而骤止，时作惊惕，须防惊风发作；吮乳进食时啼哭拒进，注意口疮；啼哭声嘶，呼吸不利，谨防咽喉急症；夜卧啼哭，睡卧不宁，为夜啼或积滞；哭声绵长，抽泣呻吟，为疳证体弱；哭声极低，或喑然无声，须防阴竭阳亡。
2．呼吸声正常小儿呼吸平稳、均匀，声音轻柔。
呼吸气粗急促，是肺气失肃；气粗有力，多为外邪袭肺；气急鼻煽，多为肺气闭郁；气喘痰鸣，为痰壅气道；鼻息稍促，张口呼吸，可能鼻塞；呼吸急迫，面青不咳，须防喉风；呼吸声弱，是为肺气虚弱；呼吸微弱，声低不续，间歇如泣，防肺气将绝。
3．咳嗽声有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。
初咳、声咳、咳声不扬为肺气失宣；剧咳、连咳、咳兼喘憋为肺失肃降。
咳嗽声重，鼻塞流涕，多为外感风邪，涕清多风寒，涕浊为风热；干咳无痰，咳声稍嘶，为燥热伤津；咳声重浊，痰多喉鸣，为痰浊阻肺；咳声嘶哑如犬吠，须防喉风、白喉类疫毒攻喉之症；久咳声哑，为肺阴耗伤；久咳声轻无力，为肺气虚弱；久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，是为顿咳。
4．言语声正常小儿的言语声应当清晰，语调抑扬顿挫有度，语声有力。
妄言乱语，语无伦次，声音粗壮，称为谵语，多属热扰心神或邪陷心包；声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声，多属心气大伤。
语声过响，多言躁动，常属阳热有余；语声低弱，断续无力，常属气虚心怯。
语声重浊，伴有鼻塞，多为风寒束肺；语声嘶哑，呼吸不利，多为毒结咽喉。
小儿惊呼尖叫，多为剧痛、惊风；喃喃独语，多为心虚、痰阻。
5．嗅气味；正常小儿口中无臭气。
口气臭秽，多属脾胃积热；口气酸腐，多属乳食积滞；口气腥臭，有血腥味，多系血证出血；口气腥臭，咯痰脓血，常为肺热肉腐。
大便臭秽为肠腑湿热；大便酸臭为伤食积滞；便稀无臭为虚寒泄泻。
小便臊臭短赤多为湿热下注膀胱；小便少臭清长多为脾肾二脏虚寒。
矢气频作臭浊者，多为肠胃积滞。
（三）问诊
儿科问诊通常以询问患儿亲属或保育者为主，年龄较大的患儿也可以作为问诊的对象，但对其所诉是否可靠要加以分析。
儿科问诊要注意询问一般情况和个人史。
1．问一般情况一般情况包括姓名、性别、年龄、民族、家长姓名、家庭住址；病史陈述者、节气等。
其中年龄一项，对百日内婴儿要问明天数，3岁内问明月数，较大儿童问明几岁几个月。
了解患儿的实际年龄对于判断其生长发育状况，计算体重、饮食量、用药量等，以及某些疾病的诊断，均有重要价值。
2．问个人史个人史主要包括生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。
生产史与婴儿疾病诊断关系密切，要询问胎次、产次，是否足月产，顺产还是难产，出生时情况，出生体重等，必要时还要询问母亲孕期情况、家族中遗传病史等。
喂养史包括婴儿期喂养方法、添加辅食情况、平时饮食习惯、起病前有无进不洁饮食或其他特别饮食等。
生长发育史包括小儿体格发育、智能发育方面的各项重要指标。
预防接种史指接受预防接种的情况，与传染病诊断关系密切。
3．问病情
（1）问寒热小儿恶寒可从观察测知，如依偎母怀、蜷缩而卧、肤起鸡皮疙瘩等。
发热可通过触摸来感觉，还可以用体温计准确测定。
恶寒发热为外感表证，寒热往来为半表半里证，但热不寒为里热证，但寒不热为里寒证。
（2）问出汗小儿肌肤嫩薄，发育旺盛，较成人易于出汗。
无运动、哭闹、过暖等情况而于安静状态下汗出过多才属汗证。
日间多汗为自汗，夜寐多汗为盗汗。
虽古有自汗属阳气虚、盗汗属阴气虚之说，儿科当综合分析辨证。
外感病汗出而热不解，是邪气由表人里的征象。
（3）问头身婴幼儿头痛常表现为反常哭闹，以手击首或摇头。
年长儿可询问其头痛、头晕及部位、性质。
头身疼痛，常为外邪束表；头痛剧烈须防邪毒犯脑。
关节疼痛，屈伸不利，常见于痹证，肿胀而热多热痹，肿胀不热多寒痹。
肢体瘫痪不用，强直届伸不利为硬瘫，多因风邪留络、瘀血阻络；痿软届伸不能为软瘫，多因阴血亏虚、络脉失养。
（4）问胸腹胸部窒闷，痰吼哮鸣，为痰阻肺络；胸痛咳嗽，咯吐脓血，为肺热肉腐。
婴儿腹痛，常表现为阵发性反常哭闹，曲腰啼叫，或双手捧腹，辗转不安。
脐周腹痛，别无它症，急性发作多因中寒，绵绵缓作多因虚寒。
脘腹胀痛，嗳气酸馊，为伤食积滞；两胁作痛，呕恶发热，为热结少阳；右上腹痛，剧如钻顶，时急时缓，呕恶吐蛔，为蛔扰人膈；脘痛隐隐，绵绵发作，嗳气吐酸，食欲不振，为中虚气滞。
各种腹痛伴有发热、呕吐、腹泻等症，腹部触痛、反跳痛、肌紧张明显，或可触及包块者，皆当作全面检查，分辨急腹症。
（5）问二便要询问大便的次数、数量、性状、颜色及夹滞物等，作为泄泻、积滞、便秘等病辨证的重要依据。
小便清长，夜尿频多，为肾阳亏虚；尿频尿急，尿时疼痛，为湿热下注；小便刺痛，尿中见血，常为湿热蒸熬之石淋，
（6）问睡眠要询问小儿每日睡眠时间，睡中是否安宁，有无惊惕、惊叫、啼哭、磨牙等。
少寐多啼，常为心火上炎；多寐难醒，常为气虚痰盛；寐中露睛，多为久病脾虚；睡中磨牙，多为肝火内盛；寐不安宁，多汗惊惕，常见于心脾气虚之佝偻病。