女性尿道解剖与生理
女性生殖系统解剖与生理
【月经的临床表现】
（一）月经
随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱 落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。
（二）初潮 （三）月经周期
【月经的临床表现】
（四）月经持续时间及出血量
✓3~7d，30~50ml
（五）月经血的特征
✓不凝血
（六）月经期的症状
✓通常无特殊不适
【月经周期的调节】
下丘脑
促性腺激素释放激素 （GnRH）
圆韧带 阔韧带 主韧带 子宫骶韧带
前倾 中央
前倾
【内生殖器】
（三）输卵管
间质部 峡部 壶腹部 伞部
（四）卵巢
【骨盆】
（一）骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
【骨盆】
（二）骨盆的分界
以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线 为界，分为假骨盆和真骨盆。
【骨盆】
（三）骨盆的平面
入口平面 中骨盆平面 出口平面
孕激素 松弛 分泌 闭合,黏液分泌减少、变稠 抑制收缩 细胞脱落 腺泡发育
负反馈 减少 体温升高
【 生 殖 器 官 的 周 期 性 变 化 】
（一）调节激素的周期性变化
1. 促卵泡素的变化（FSH）
排卵前24h ；持续24h；月经前
2. 促黄体生成素的变化（LH）
排卵前24h ；月经前
（一）调节激素的周期性变化
（四）骨盆轴
【骨盆底】
外层
【骨盆底】
中层
【骨盆底】
内层
【邻近器官】
（一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠 （五）阑尾
二、女性生殖系统生理
【妇女一生各时期的生理特点】
1. 新生儿期（neonatal period） 2. 儿童期（childhood） 3. 青春期（adolescence or puberty） 4. 性成熟期（sexual maturity） 5. 围绝经期（perimenopausal period） 6. 老年期（senility）
女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂3.4~4.8cm，平均4.04±0.8cm，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。
女病人导尿术 ppt课件
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定义
导尿术：在无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流出尿液的 方法。 留置导尿术：在导尿后，将导尿 管保留在膀胱内引流尿液的方法。
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女性尿道解剖特点
女性出生时尿道长2.2-3.3cm，成年女性 尿道长4-6cm，短、粗、直，富于扩张性， 与阴道、肛门相邻，容易发生尿道感染， 尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。
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计划
护士准备 用物准备 环境准备 患者准备
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护士准备
着装整洁，仪表符合要求 洗手（七步洗手法），戴口罩
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用物准备
1.治疗盘内盛：弯盘、垫单、无菌持物钳、处置单。 2.一次性使用无菌导尿包：
（1）外阴消毒组件一套：弯盘一个，无菌手套一副，纱布 一块，消毒棉球一袋，镊子一袋
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操作步骤
8.需要做尿培养：用试管接取中段尿5ml，盖好瓶盖。 9.如为一次性导尿：导尿完毕，拔出导尿管，放入弯盘中， 撤下洞巾，脱去手套，放入导尿包内 10.如需留置尿管，应在插管时见尿液流出后再插入5-7cm， 水囊内注入8-10ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感， 确定固定效果。 11.将引流袋与导尿管连接 12.撤去并整理用物，将引流袋固定于床旁 13.再次核对
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操作目的
5.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时， 留置尿管以保持局部干燥、清洁，避 免尿液的刺激。 6.抢救休克或危重病人，正确记录尿 量、比重，为病情变化提供依据。
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评估
1. 病情、生命体征、意识状态、有无尿道 病变、膀胱充盈度、排尿情况（有高血压、 心脏病、尿道狭窄、尿道损伤的患者应谨 慎操作） 2. 操作部位：会阴部（会阴部皮肤黏膜情 况） 3. 心理状态：情绪反应、心理需求（有无 恐惧、焦虑或特殊需求） 4. 合作程度：（ 1 ）接受程度（ 2 ）年龄及 沟通能力
女性生殖系统解剖与生理
第一节 女性生殖系统解剖
[血管、淋巴及神经]
1、血管：卵巢A、子宫A、 阴道A、阴部内A 2、淋巴： 3、神经 外生殖器——阴部神经 （Ⅱ Ⅲ Ⅳ骶神经分支） 内生殖器——交感副交感 神经
第一节 女性生殖系统解剖
[骨盆]
1、组成：骶骨、尾骨、髋骨 （髂骨、坐骨、耻骨） 2、关节： 耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 3、韧带：骶结节、骶棘韧带
子宫底
2）结构： 子宫角
子宫体 —宫腔 —子宫峡部：1cm 子宫颈 —宫颈管
7-10cm
—子宫峡部：1cm
7-10cm
第一节 女性生殖系统解剖
3、组织结构 宫体：由三层组织构成
1）粘膜层（内膜层）： 2/3功能层:周期性剥脱；妊娠时为胚泡植入和孕育胎儿的部位 1/3基底层:无周期性剥脱，增生和修复功能层 2）肌层：0.8cm，外纵、内环、中交织 3）浆膜层：脏腹膜 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 （道格拉斯陷凹）
女性生殖系统解剖与生理
浙江中医药大学附属二院 浙江省新华医院 吕晓军
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女性生殖系统解剖与生理
课堂目标
1.掌握女性内、外生殖器官的解剖及临床意义。
2.熟悉女性骨盆的形态和结构，掌握与分娩有关的
解剖特点。
3.了解盆腔血管、淋巴及神经的分布及邻近器官的 解剖意义。（自学） 4.了解女性骨盆底的解剖。 5.名词解释：会阴、子宫峡部、髂耻线
下节课提问：
1.一位右下腹痛的25岁女性，你如何问 诊？检查哪些内容 2、怎么样才能正常怀孕
[邻近器官]
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
第一节 女性生殖系统解剖
尿道 为一肌性管道，始于膀胱三角尖端，穿过泌尿生殖膈，
留置导尿的并发症及护理措施
前列腺部 膜部 海绵体部
二、尿道的解剖结构
女性尿道 女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自 膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较 男性尿道短，宽而直，长约3-5厘米，直 径约为6毫米，富于扩张，可达10-13毫 米。尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
三、导尿的注意事项
1、严格无菌操作，防止泌尿系 逆行感染。
插管时带入 细菌或损伤
1、操作不当，无菌观念不强 尿道黏膜，
为细菌的侵
2、逆行感染
入及增殖创 细菌经导尿管造与了条件
3、留置导尿管时间过引长流管接口或经 储尿袋进入膀胱
引起菌尿
四、留置导尿的并发症
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
膀胱冲洗——方法
管未经放气而整体拔出，损伤尿道 5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导致气囊
对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿 6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急剧充血
四、留置导尿的并发症
疼痛
1、心理因素
2、操作因素 3、尿管因素 4、固定因素
患者精神紧张，膀胱颈肌肉收 缩，痉挛，导致尿道狭窄而 引起疼痛 石蜡油润滑长度不够，尿管与 尿道之间摩擦增大引起疼痛 导尿管类型和型号选择不合适 气囊未完全进入膀胱便开始注 水
五、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
女性生殖系统解剖与生理 小结
女性生殖系统解剖与生理 小结
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女性生殖系统解剖
女性生殖系统包含： 骨盆 外生殖器 内生殖器 相关组织与邻近器官
女性生殖系统解剖与生理 小结
ห้องสมุดไป่ตู้
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骨盆(pelvis)
骨盆骨骼组成
髋骨（由髂骨、坐骨、耻骨联合） 骶骨：由5~6块骶椎组成 尾骨：由4~5块尾椎组成
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阴道(vagina)
阴道功效：
性交器官 分娩通道 排泄月经及分泌物通道 预防感染（阴道天然屏障作用）
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子宫(uterus)
位置：位于骨盆腔中央，
呈轻度前倾前屈位，前 面有膀胱，后面有直肠； 宫颈外口在坐骨棘水平。
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子宫
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子宫(uterus)
形状：呈倒置梨形，前面扁平，后面稍凸出； 大小：成人子宫重约50g，长约7~8cm，宽约4~5cm，厚
约2~3cm，宫腔容积约5ml。
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子宫包含三部分：
子宫体 子宫峡部 子宫颈 宫体与宫颈百分比：
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多项选择题
27. 子宫功效为 ( )
A. 非孕时形成月经
B. 精子抵达输卵管通道
C. 孕育胎儿场所
D. 产生卵子和性激素
E. 分娩时胎儿经过
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女性生殖系统生理
男女尿道的区别之处
推动相关领域研究进展
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深入基础研究
对男女尿道差异性的研究有助于推动相关领域的 基础研究，揭示性别差异在尿道疾病发生和发展 中的作用机制。
拓展临床研究
基于男女尿道差异性的认识，医生可以开展更具 针对性的临床研究，探索新的治疗方法和手段。
3
促进医学交流与合作
对男女尿道差异性的研究有助于促进国际医学界 的交流与合作，共同推动相关领域的发展和进步 。
尿道粘膜
男性尿道粘膜较厚，有丰 富的血管和神经分布；女 性尿道粘膜较薄，血管和 神经分布相对较少。
神经支配及感觉传递机制
神经支配
男性尿道受交感神经和副交感神经双重支配，女性尿道主要 受交感神经支配。
感觉传递
男性尿道感觉较为灵敏，可以感受到排尿过程中的压力、温 度和疼痛等刺激；女性尿道感觉相对迟钝。
血管分布和血液供应情况
血管分布
男性尿道血管丰富，血液供应充足；女性尿道血管相对较少，血液供应不如男性 丰富。
血液供应
男性尿道血液供应主要来自阴部内动脉和膀胱下动脉；女性尿道血液供应主要来 自阴部内动脉和子宫动脉。
04 生理功能与性别相关性探讨
排尿功能在性别间的表现
尿道长度与角度
男性尿道较长且有两个弯曲，女性尿 道较短且较直，这使得男性排尿时尿 液在尿道中停留时间更长，有助于充 分排出尿液。
毗邻阴道和肛门
女性尿道位于阴道前庭内，与阴道 和肛门相邻，因此容易受到感染。
括约肌控制排尿
女性尿道通过尿道括约肌来控制排 尿，当括约肌收缩时，尿液被阻止 排出；当括约肌松弛时，尿液得以 排出。
尿道生理功能概述
排尿功能
尿道是尿液从膀胱排出体外的通 道，通过尿道的收缩和舒张来控
女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】女性尿道解剖与生理女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂~，平均±，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
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女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理
女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂3.4~4.8cm，平均4.04±0.8cm，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构
女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段
膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段
在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段
即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体
尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应
尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中
1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤
发生原因
1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。
6.所使用的导尿管粗细不合适或使用质地僵硬的橡胶导尿管，导尿管置入时易引起尿道粘膜的损伤，反复插管引起尿道粘膜水肿、损伤出血。
7.使用气囊导尿管时，导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱，即向气囊内注水，此时，导尿管虽有尿液流出，但气囊部分仍位于后尿道部，胀大的气囊压迫后尿道。
临床表现
尿道外口出血，有时伴血块;尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；部分病例有排尿困难。