舌诊
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舌诊百度百科编辑词条观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊，诊断学名词。
为望诊重点内容之一。
中医诊断疾病的重要客观指标。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。
脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。
”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。
主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。
图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。
若苔上有津而裂，多为气虚所致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
儿童舌诊医学课件
汇报人： 2023-12-26
目录
• 舌诊基础理论 • 儿童舌象的特点与变化 • 常见儿童舌象分析 • 儿童舌诊在临床中的应用 • 儿童舌诊的注意事项与误区
01
舌诊基础理论
舌诊的定义与重要性
舌诊定义
舌诊是中医诊断疾病的重要手段 之一，通过对舌质、舌苔的观察 ，判断疾病性质和程度。
舌诊的重要性
舌诊能够早期发现疾病，为治疗 提供依据，有助于预防和保健， 提高临床疗效。
舌诊的发展历程
起源
舌诊最早可以追溯到《黄帝内经》，经过历代医家的不断发展和完善，逐渐形 成了完整的理论体系。
发展历程
从汉代张仲景的《伤寒杂病论》开始，舌诊逐渐受到重视，明清时期舌诊得到 了进一步发展，现代中医舌诊则在继承传统的基础上，结合现代医学进行了深 入研究。
舌苔变化
儿童的舌苔会随着年龄的 增长而发生变化，如舌苔 逐渐增厚、颜色逐渐加深 等。
舌体形态变化
随着年龄的增长，儿童的 舌体会逐渐发生变化，如 舌体长度、宽度、厚度等 都会发生变化。
舌诊的基本原则和方法
基本原则
整体观念、辩证施治、望闻问切相结 合。
方法
注意事项
避免光线干扰，保持自然光线下观察 ；不要过度伸舌，以免影响观察效果 ；注意口腔卫生，保持舌面清洁。
观察舌质、舌苔、舌下络脉等部位的 变化，综合分析判断病情。
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儿童舌象的特点与变化
儿童舌象的特点
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舌质嫩红润
儿童的舌质通常呈现出嫩 红色，较为润薄，颜 色呈白色，有时会呈现淡 淡的黄色。
舌体形态变化
随着年龄的增长，儿童的 舌体会逐渐发生变化，如 舌体逐渐变长、舌尖逐渐 变圆等。
03014_中医舌诊图文ppt课件
03 舌苔观察与分析
2024/1/பைடு நூலகம்0
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舌苔颜色判断
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03
白苔
主表证、寒证。舌苔薄白 而润为正常舌象，或表证 初起，或里证病轻，或阳 虚内寒。
2024/1/30
黄苔
主里证、热证。苔薄黄厚 而干燥，则里热盛，津液 受损。
灰黑苔
主里证。灰苔薄而润滑， 多为寒湿内阻，或痰饮内 停。苔灰而干燥，为热病 或阴虚火旺。
滑苔
舌面水分过多，伸舌欲滴 ，扪之湿而滑。主寒主湿 ，或阳虚水饮内停。
燥苔
舌苔干燥，扪之无津，甚 则舌苔干裂。多因津液耗 伤，或热盛伤津，或阴液 亏虚所致。
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04 常见舌象及其临床意义
2024/1/30
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正常舌象特征描述
舌质
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如 。
舌苔
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束 、弯曲、增生等异常表现。
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案例分析：结合具体病例进行解读
案例一
患者舌淡苔白，脉沉细。解读为气血 两虚证，治以益气养血之法。
案例二
患者舌红苔黄腻，脉滑数。解读为湿 热内蕴证，治以清热利湿之法。
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案例三
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。解读为 气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
案例四
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。解读 为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
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舌苔厚薄程度评估
薄苔
透过舌苔能隐隐见到舌质者，又称见底苔，多属正常舌苔或疾病初起，或病邪 在表，病情较轻。
厚苔
苔质较厚，不能透过舌苔见到舌质者，多属病邪入里，或胃肠积滞，病情较重 。
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中医 舌诊
二望舌质
•舌质，即舌的本体， 故又称舌体，是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色，即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象，
• 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红 色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
• 点和刺相似，时常并见，故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极，或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位， 一般可区分热在何脏， 如舌尖生点刺，多为 心火亢盛；舌边有点 刺，多属肝胆火盛； 舌中生点刺，多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅， 或内伤病病情较轻，胃气未伤，舌苔亦无明显变化，可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪气已入里， 或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。
• 舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；舌苔 由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消 散外达，为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬，运动不灵，主热陷心包，高热伤津 或风痰阻络；舌体痿软，主阴液亏损或气血俱 虚；舌体颤抖，主肝风内动；舌体歪斜，多见 于肝风夹痰，痰瘀阻络或阴虚风动：吐弄舌， 多为心脾有热；舌体短缩，多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰，而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重，以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺， 舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值，但 不能机械地看，需与其他症状和体征 综合加以考虑。
珍贵中医舌诊图解大全图文并茂,再也不怕看不懂舌头了
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。
望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。
一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。
【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。
"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。
〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。
【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。
"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。
二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。
一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。
疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。
舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。
〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。
〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。
如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。
阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
中医诊断学--舌诊
三 舌态
正常舌态伸缩自如，运动灵活，为脏腑 机能旺盛，气血充足，经脉调匀。
舌态变化常见的有： 痿软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩
（一）、痿软舌
特点：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 意义：伤阴或气血两虚。 机理：由于气血不足，阴液
亏损，舌体肌肉筋脉失养 而废弛，致舌体痿软。
若红绛而痿软，少苔 无苔，为热病后期伤阴， 或内伤阴虚火旺；若舌干 红而痿软，为肝肾阴虚； 若淡白无华而痿软，多为 久病气血虚衰。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
第二节 望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯。
（一）察舌神
荣舌
枯舌
舌质红活，鲜明润泽 运动灵活 正气未伤
舌质暗滞，枯涩， 运动失灵 津液耗竭 气血大亏
（三）、点剌
特征：点、刺常常并见，合称点刺舌。
点：鼓起于舌面之红色或紫红色星点，大者曰星， 小者曰点。大者红星舌，小者称红点舌。
刺：乳头增大高突形成尖峰，状如芒刺，抚之棘 手，呈红色或黄黑色点刺，亦称芒刺舌。
点刺 舌舌
点刺舌
意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。
（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心 脏病等，亦可见青紫色。
（二） 舌形
舌形变化常见的有： 老嫩 胖瘦 点剌 裂纹 齿痕
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
老
嫩
舌诊-图片较全
(二)胖、瘦
舌象特征： 舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。 舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。
胖大舌临床意义：
多因水湿内停，痰湿热毒上泛。 ❖ 舌淡白胖嫩+舌苔水滑，
——脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。 ❖ 舌淡红或红而胖大+黄腻苔，
——脾胃湿热与痰浊内蕴，或湿热酒毒上攻所致。
瘦薄舌临床意义：
形成： 脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌 点刺愈多，邪热愈甚。
临床意义： 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。
(四)裂 纹
舌象特征： 舌面上有多少不等，深浅不一， 各种形态明显的裂沟。
裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者——病理性变化； 沟裂中有舌苔覆盖——先天性裂纹。
形成： 精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→ 舌面萎缩→ 裂纹舌 临床意义： ➢ 舌红绛+裂纹—热盛伤津，或阴液大伤； ➢ 舌淡白+裂纹—血虚不润； ➢ 舌淡白胖嫩，边有齿痕+裂纹—脾虚湿侵。
故舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。
第三节 望舌苔
望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。
1、望苔质 苔质，即舌苔的质地、形态。 主要观察：厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落、 真假、偏全等方面的改变。
（一）厚、薄苔
舌象特征： “见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。
见底苔--透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔－薄苔 不见底苔--不能透过舌苔见到舌体之苔－厚苔 临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。
气血不足→舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、 舌色和舌下粘膜色偏淡者；
血瘀 舌下络脉粗胀， 或舌下络脉→青紫、紫红、绛紫、紫黑色， 或舌下细小络脉→暗红色、紫色网状， 或舌下络脉曲张——紫色珠子状大小不等。 形成原因不同，需结合其他症状进行分析。
舌诊
舌诊李银河舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化，以诊断疾病的方法。
是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。
第一节舌诊的概说一、舌的形态结构舌为一肌性器官。
由粘膜和舌肌组成，它附着于口腔底部，下颌骨，舌骨，呈扁平而长形。
其主要功能是辨别滋味。
调节声音，拌和食物，协调吞咽。
二、舌诊原理舌与脏腑、经络，气血，津液有着密切的关系，舌为心之苗“心气通于舌”心和则能知“五味”，手少阴心经之别系舌本，心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况，可反应在人体舌质的颜色上，心主神明，舌的运动受心神的支配，因而舌的运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神智密切先关，可以反应心神的病变，，脾开窍于口，舌居口中，舌苔是由胃气蒸发谷气上承于舌而成，与脾胃运动功能相应，“脾胃为中土，邪入胃则生苔，如地上生草也”舌体赖气血充养，所以舌象能反应气血的盛衰，而与脾主运化，化生气血的功能直接相关。
脏腑的病变反应于舌面，舌质侯五脏病变为主。
侧重血分；舌苔侯六腑病变为主，侧重气分，舌尖多反应上焦心肺病变，舌中多反应中焦脾胃病变；舌根多反应下焦肾的病变，舌两侧多反应肝胆病变。
肾：在舌根，苔厚剥落多为肾虚、女性为肾亏。
脾（胃）苔厚腻，脾失健运所致，湿浊，痰饮，食积。
肝胆：两边红赤齿状乳凸多为肝胆病。
心肺：红赤有溃疡多为心火上炎三、舌诊的方法：望舌的顺序先看舌尖，再看舌中，最后看舌根，先看舌质，再看舌苔。
观察其颜色、光泽形状及动态。
动作要快捷，可重复看。
四、舌诊的内容和正常舌象舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化，舌质是指肌肉脉络组织，为脏腑气血之所荣，望色质包括舌的颜色、形状和动态，以诊察脏腑的虚实，气血的盛衰，舌苔是指舌面上附着的一层苔状物，是胃气上升所生。
望舌苔包括诊察苔质和苔色两个方面的情况，以诊察病邪的性质深浅，邪正的消长“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深。
”正常舌象的主要内容是：舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，简称淡红色薄白苔。