最常用的血管活性药物输注的快速计算法
最常用的血管活性药物输注的快速计算法
药名
微量泵药液浓度配制（mg/50ml）数字显示（ml/h）输入剂量临床常用剂量
g /(kg • min)
多巴胺常用：体重（kg）x 3
1 1.0 1
特殊：体重（kg）X 6 1 2.0 ig/(kg •min)
5
7 20 ig /(kg -min)
〜
体重（kg）X 1.5 1 0.5 g /(kg • min)
多巴酚丁胺常用：体重（kg）x 3 1 1.0 g /(kg • min)
特殊：体重（kg）x 6 1 2.0 ig/(kg •min)
5
7 20 ig /(kg -min)
〜
体重（kg）x 1.5 1 0.5 1g /(kg • min)
肾上腺素常用:体重（kg )x 0.03 1 0.01 ig/(kg •min) 0.01 〜0.2 [ig /(kg • min)
特殊：体重（kg）x 0.06 1 0.02 ig /(kg • mi n)
去甲肾上腺素常用：体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg • min)
0.1 〜2.0 [ig /(kg • min)
异丙肾上腺素常用:体重(kg) x 0.03 1 0.01 ig /(kg •m in) 0.01 〜0.1 ig /(kg • min)
硝普钠常用:体重(kg) x 3 1 1.0 ig /(kg •m in) 0.5 〜8 ig /(kg • min)
特殊：体重（kg）x 1.5 1 0.5 i g /(kg • min)
硝酸甘油常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg •m in) 1 〜5 ig /(kg • min)
特殊：体重（kg）x 0.6 1 0.2 ig /(kg •m in) 最大剂量：
体重（kg）x 1.5 1 0.5 ig /(kg •m in) 10 ig /(kg • min)
体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg • min)
苄胺唑啉常用:体重（kg）x 0.3 1 0.1 ig /(kg •m in) 0.5 〜10 ig /(kg • min)
特殊：体重（kg ）x 3 1 1.0 i g /(kg • min)
氨力农常用：体重（kg）x 3 1.0 ug /(kg • min) 6~ 10ug /(kg • min)
米力农常用：体重（kg ）x 0.3 1 0.1 ug /(kg • min) 0.25 ~ 0.75 ug /(kg • min)
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
常用抗心律失常药物、血管活性药物的配制及用法
5-10ug/kg.min
10-20ug/kg.min
兴奋多巴胺受体
兴奋β1受体
兴奋α受体
多巴酚丁胺
20mg/2ml
NS40ml+多巴酚丁胺100mg即2mg/ml
2.5-10ug/kg.min5-8 ml/h异来自肾上腺素1mg/1ml
异丙肾上腺素1mg+NS49ml
1-4ug/min
1mg/min 6ml/h
室颤或无脉性室性心动过速，初始剂量为300mg溶于GS20 ml内快速推注，3～5分钟后再推注150mg。其他心律失常可以使用150mg静推10分钟，维持剂量为1mg /分钟持续静滴6小时,再减量至0.5 mg/分钟持续静滴18小时，对心律失常复发患者可以追加给药150 mg，每日最大剂量不超过2g。
硝
普
钠
50mg粉针剂
NS50ml+硝普钠50mg即1mg/ml
20-40ug/min
10ug/min 0.6ml/h
20ug/min 1.2ml/h
50ug/min 3ml/h
100ug/min 6ml/h
多
巴
胺
20mg/2ml
多巴胺（kg×3）mg+NS至50ml
即1ml/h=1ug/kg.min
2mg/min 12ml/h
4mg/min 24ml/h
利多卡因
100mg/5ml
静推NS20ml+利多卡因50-100mg
泵入NS20ml+利多卡因400mg(即10mg/ml)
静推1-1.5mg/kg
泵入1-4mg/min
静推：NS20ml+利多卡因50-100mg iv每5-10min追加50 mg，总量<300-350 mg。
药物的计算公式-1
药物的计算公式-11 药物的计算公式1.1药物的稀释虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～10μg/ (kg·min - 1) 之间，一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL1.2 基本公式药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg/kg ) 。
3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。
计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL，稀释液(mL) = 50(mL) 药物剂量(mL) 。
微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg/min)。
例：患者体重50 kg，应用多巴胺4 μg/ ( k g/min ) 微泵维持，则药物剂量：多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg/kg)=150mg(即15 mL)；配药容量：15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL；微泵速度：微泵4 mL/ h 维持。
由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍，即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg/kg ) [ 或0.03(mg/kg) ]，微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg/min) [或0.01μg/ (kg/min) ]。
1.3公式的衍化以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/ 2 倍剂量。
如:多巴胺(双倍)，剂量为50 kg ×(3 ×2) mg·kg - 1 = 300 mg，微泵速度1 mL/ h 为2μg/ ( kg·min - 1) ；异丙肾上腺素(1/ 2 倍)，剂量为50 kg ×(0.03 ×1/ 2) mg·kg - 1 = 0.75 mg，微泵速度1 mL/ h 为0.005μg/ (kg·min - 1) 。
临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算
药物的剂量计算和配制：将药物加入盐水中,得到不同浓度的药液;计算量化数ug/是多少“ml/h”kg×60×量化数 ml/h =药物浓度ug/ml药物的剂量计算和配制-----要使ug/ = ml/h配制方法:将kg×3的药物剂量mg稀释为50ml,则ug/ = ml/h药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2ug/药物剂量改为kg× 则1ml/h=1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体;多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性;小剂量＜5ug/——肾血流量增加、尿量增加,用于少尿、早期急性肾功能衰竭等;中等剂量5～10ug/——通过正性肌力作用,用于心力衰竭、低心排量综合征;大剂量＞ 20ug/——使外周血管及内脏血管的收缩,血压升高;一般情况下,如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/而升血压的作用不佳时,应及时加用第二种正性肌力药物;多巴胺的配制和应用方法病人体重kg×３为多巴胺的总剂量,稀释至50ml,用微量推注泵给药,每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数;此法配制的多巴胺溶液浓度较高,必须在有微量推注泵的情况下,最好由中心静脉给药;2、多巴酚丁胺主要兴奋心脏的β受体,对α受体仅有微弱兴奋作用,明显增加心肌的收缩力,而增快心率的作用相对较弱；2～10μｇ/kg·min增加心肌收缩力,有良好的增加心排血量的作用,作用强度与剂量呈正相关;多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微,不增加肺血管阻力,这与其兴奋β2受体引起血管扩张有关;常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征,对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用;多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量,而不出现明显的α受体的强烈缩血管作用;多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同;应用时从小剂量开始,根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量,当达到预期效果后应稳定剂量;一般剂量不超过15～20ug/;当病情好转后应稳定、逐渐地减量;3、肾上腺素对α和β受体的兴奋作用都很强,作用复杂而广泛;对心脏β1受体的兴奋可使心肌收,心肌耗氧量增加,能兴奋支气管平滑肌的β2受体而产生明显的支气管扩张作用,特别是当支气管痉挛时更为明显;对α受体的兴奋可使皮肤粘膜及内脏血管收缩;可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体,使粘膜血管收缩,消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态;冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β受体而发生舒张;对脑和肺血管收缩作用较弱,有时由于血压升高可被动扩张;对血压的影响与剂量有关,其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比; 肾上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物,仅在应用了多巴胺或和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考虑使用;体重kg×等于肾上腺素总量的毫克数,稀释为50ml,输注1ml/h则肾上腺素的用量为μg/kg·min;体重kg×等于肾上腺素总量的毫克数,稀释为50ml,输注1ml/h则肾上腺素的用量为μg/kg·min;肾上腺素的用法使用从小剂量开始,一般先从μ g/kg·min开始输注,可逐渐增加至～μ g/kg·min ;4、去甲肾上腺素对α受体有很强的兴奋作用,对β受体也有一定的兴奋作用,表现为较强的血管收缩作用和心脏的正性肌力作用;去甲肾上腺素可增加心室做功,收缩肾脏、肠系膜等内脏及外周血管系统;由于增加心脏的后负荷及对心脏α受体的兴奋作用,应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果;去甲肾上腺素的认识在分布性休克时,如果休克的主要原因是循环阻力降低,为了增加外周阻力,便有很强的应用去甲肾上腺素的指征;如休克是因为心输出量的减少,外周阻力已明显升高,则不应使用去甲肾上腺素;还有一些报道提出,在感染性休克时,去甲肾上腺素在增加灌注压及内脏器官氧输送的同时,并不引起氧耗量的增加,可明显改善组织灌注,增加尿量;去甲肾上腺素的用法去甲肾上腺素的用法同肾上腺素;一般～μｇ/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标;5、异丙肾上腺素主要兴奋β受体,对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用,对α受体几乎无作用;心脏β受体兴奋作用很强,可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速;这方面的作用比肾上腺素强,对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强,因此引起心律失常的机会比肾上腺素少;异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增加冠状血流;可使心排量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压差增大;增加肾脏的血流量,使尿量增多;大剂量时可使静脉明显扩张,回心血量减少,反而使心输出量显着下降;兴奋支气管平滑肌的β2受体而扩张支气管,解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强,但由于其不能收缩支气管粘膜血管,故消除支气管水肿效果不及肾上腺素;主要用于治疗各种类型的休克,尤其对心率慢者效果更好;治疗房室传导阻滞、气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等临床应用时的一般用量为～μｇ/kg·min6;米力农为非洋地黄类、非儿茶酚胺类正性肌力药物,通过选择性抑制心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ,增加细胞内环磷酸腺苷cAMP,改变细胞内外钙的转运,从而增加心肌收缩力;确切机制尚不完全清楚;米力农应用时,不产生房室传导阻滞,有时仅轻度增加或不增加心率;对血管平滑肌有直接松弛作用,可明显减少外周血管阻力,降低心脏前后负荷;常用于治疗充血性心力衰竭;显着降低左心室舒张未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力,降低平均动脉压;增加心输出量、心脏指数,稍增心率;不增加心肌耗氧量;6、硝普钠能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌,同时降低心脏的前后负荷;常用于高血压危象、高血压脑病等;用于心力衰竭;用于低排高阻性的心功能不全病人;体外循环心脏手术后病人,末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注;临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用;有明显松弛支气管平滑肌的作用,临床上用于治疗支气管哮喘;硝普钠应用方法配制：体重kg ×3所得总量mg的1/3,加生理盐水或5%GS稀释至50ml,则每小时推注1ml,硝普钠用量为μg/kg·min ;硝普钠常用剂量为～5μg/kg·min ,避光静脉泵入;硝普钠个体差异较大,应用时应由小剂量开始,根据病人具体情况调整剂量;硝普钠的起效时间很短,禁用手静脉推注,以防发生血压骤降、心搏骤停等危险;7、硝酸甘油直接扩张周围血管,以扩张静脉为主；主要减轻心脏前负荷;用于心力衰竭和高血压治疗;可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁张力、降低心肌氧耗量,缓解心绞痛;扩张冠状动脉,使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加,可以改善缺氧心肌的代谢、使心功能改善、心排量增加;用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等;大血管手术后、冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人均可常规应用硝酸甘油,以保护和改善其心功能;硝酸甘油用法常用剂量为～5μg/kg·min,由小剂量开始给药,注意开始用药时病人的心率和血压变化;应用微量推注泵给药,可以保证精确的给药量而不容易发生意外情况;量化治疗的注意事项药物浓度高,最好从中心静脉给药;避免经同一通路静脉推注其他药物,尤其注意与碳酸氢钠有配伍禁忌;充分掌握注射泵的性能及操作,经常检查泵的运行是否正常;静脉泵药时先启动泵,再接到静脉通路上;常用血管活性药物速度与剂量换算表此配制方法与体重无关简易换算法：剂量××速度=微克/分如NS40+多巴胺100mg每小时6ml换算即：100××6=200ug/分常用血管活性药物速度与剂量换算表根据病人体重配制药液,病人体重以50kg为例。
静脉用药
爱络/艾司洛尔200mg/5ml
500mg+NS50ml，微泵,18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)。房颤、房扑控制心室率：成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，1min，维持自0.05mg/kg/min始，以0.05mg/kg/min递增。维持量最大可加至0.3g/kg/min。
芬太尼 0.1mg/2ml/支
0.3mg +N.S.至50ml, 3-5ml/h(15~25ug/h) 持续泵入。2-5ug/kg IV q1-2h或以2-5ug/kg/h维持
杜冷丁/哌替啶50mg/ml/支
1mg/kg IM/IV q2-4h， 50-100mg/次， 200-400mg/日；极量： 150mg/次。
异舒吉/爱倍/硝酸异山梨醇酯：10mg/10m/支
50mg(50ml)原液/微泵,5ml/h(5ug/min)。50mg+5%GS500ml/静滴 5mg/h(50ml/h, 13滴/h)。
鲁南欣康/单硝酸异山梨酯20mg/5ml
60mg+NS40ml微泵5ml/h随调。
硝普钠50mg/支
洛赛克/奥美拉唑40mg/支
40mg +NS20ml静注，qd/bid
泮立苏/潘托拉唑40mg/支
40mg+NS100ml静滴，qd
1.2解痉止吐
阿托品0.5mg/ml
常用血管活性药物使用要点更
常用血管活性药物使用要点剂量转换：100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h硝酸甘油(5mg:1ml)（1）用法：5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min；（2）配制：微泵注射：5%GS 40ml + NG 50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 50mg ivdrip （30ml/h=100μg/min)异舒吉(10mg:10ml)（1）用法：2～7mg/h（2）配制：微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip （30ml/H=2mg/H）硝普纳（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）（50mg）（1）用法：0.5μg/kg.min起始，一般剂量为3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min，每6小时换药，避光使用，注意肾损（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 ml +硝普纳50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）1.5ml/h起静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）亚宁定：乌拉地尔(25mg)（1）用法：α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +亚宁定50 mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5%GS 250 ml +亚宁定50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）地尔硫卓（合贝爽）（10mg）（1）用法：不稳定型心绞痛——1～5μg/kg.min高血压、心律失常——5～15μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS 加至50 m l+ 合贝爽50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +合贝爽50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）尼卡地平（佩尔）（1）用法：高血压——0.5~6ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml + 佩尔50mg iv泵注（6ml/H=100μg/min）静脉点滴：5% GS 250 ml +佩尔50 mg ivdrip （30ml/h=100μg/min）多巴胺（20mg：2ml）（1）用法：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用为主，部分强心作用；中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力为主，部分利尿、升压作用；大剂量：10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注（1ml/h =1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 250 ml + 多巴胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变2..休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明60mg ivdrip8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20μg/kg.min）3.抢救：多巴胺20 mg iv多巴酚丁胺（20mg：2ml）（1）用法：2.5～10μg/kg.min，最大剂量20μg/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注（1ml/h =1μg/kg.min）静脉点滴：5%GS 250 ml +多巴酚丁胺（1倍体重）mg ivdrip （30ml/h=2μg/kg.min）异丙肾上腺素(1mg：2ml)（1）用法：0.01~0.04ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +异丙肾上腺素 2 mg iv泵注（0.03 x 体重）（1ml/h =0.01μg/kg.min）静脉注射：5%GS 500 ml +异丙肾上腺素1 mg ivdrip (2ug/ml)（15ml/h =0.01μg/kg.min）去甲肾上腺素（2mg：1ml）（1）用法：0.03~1.5 ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +去甲肾上腺素20 mg iv泵注（0. 3 x 体重）（1ml/h =0. 1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +去甲肾上腺素10mg ivdrip (20ug/ml)（15ml/h =0.1μg/kg.min）肾上腺素（2mg：1ml）（1）用法：0.1~1 ug/kg.min（2）配制：微泵注射：5%GS加至50ml +肾上腺素（0. 3 x 体重）mg iv泵注（1ml/h =0. 1μg/kg.min）静脉点滴：5% GS 500ml +肾上腺素10 mg ivdrip（15ml/h =0.1μg/kg.min）镇静、镇痛、肌松药物的使用镇静安定: 0.1~0.2mg/kg，一天总量<200mg安定5mg iv，安定100mg + 5%GS 加至50ml iv Pump （5ml/H=10mg/H）力月西（咪唑安定）：——负荷剂量0.03mg/kg，每小时0.03~0.13mg/kg静脉维持力月西30mg（30ml）iv泵注（1ml/H=1mg/H）丙泊酚（得普利麻，静安）——负荷剂量1mg/kg，维持剂量0.3~4mg/kg.h，通常1~3mg/kg.h——得普利麻50ml iv pump（1ml=10mg）镇痛芬太尼——荷剂量1~3ug/kg，维持剂量1~3ug/kg.H芬太尼0.4mg+NS 32ml（1ml=10ug）吗啡：负荷剂量0.03~0.2mg/kg，每小时1~3mg维持——中毒：昏迷、瞳孔缩小，或呈针尖样大，呼吸抑制、血压下降，甚至严重缺氧致休克、循环衰竭、死亡；——中毒解救：人工呼吸、给氧；升压药提高血压，补充液体维持循环；纳洛酮0.4mg +NS 20ml iv肌松药物每隔24～48 小时必须停止输注(即“药物假期”)，重新估计是否继续需要肌松药物。
血管活性药
2、麻醉中控制降压时突然停用本品，尤其血药浓度较高而突然停药时，可能发生 反跳性血压升高。
3、以下三种情况出现不良反应: (1) 血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁
洋地黄中毒的重要依据。比如突然变快或变慢由不规则转 为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。 3.神经系统：头疼、失眠、忧郁眩晕甚至神经错乱 4.视觉改变：黄视绿视
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分类： 1.扩张小动脉为主 2.扩张静脉为主 3.均衡扩张小动脉及静脉
血管扩张剂
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血管加压药——肾上腺素
用法：常用剂量（0.01-0.2 ug/kg.min） 1.小剂量（0.01-0.03ug/kg.min）使用时，扩张
阻力血管，降低心脏负荷，从而改善心肌做功。 2.中等剂量（0.03-0.07ug/kg.min）使用时，仍
扩张阻力血管，而使静脉容量血管收缩，静脉回 心血量增加，提高心排量。 3.较大剂量＞0.08ug/kg.min，兴奋α受体，使阻 力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善 冠状动脉血流量；兴奋β1受体，使冠状动脉扩张 ，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功 率。
用法：静注:剂量为25~50mg/日，根据血压情况 ，每次给药5-25mg
副作用：偶见头痛、头晕、恶心、疲乏、心悸、 心律失常、瘙痒、失眠等。体位性低血压较哌唑 嗪少，无首剂反应。
5.一般情况不建议多巴胺使用剂量超过10ug/kg .min，如果超过此剂量血流动力学并未改善，请 关注患者的心功能，容量或者改用其他肾上腺素 能药物。
常用抢救药物的计算方法和剂量表
常用抢救药物的计算方法和剂量表血管活性药物是临床科室最常用的药物之一。
这些药物是否应用得当，直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。
一般静脉点滴法难以保证用药量的准确、恒定。
用药量不够达不到治疗目的，用药剂量过大而造成严重后果，不能使治疗量化，无法准确判定病人对于心血管活性药物的反应如何，不能得到满意的治疗效果。
临床应用血管活性药物，除掌握其临床药理、作用外，保证治疗过程中用药量的精确恒定十分重要。
随着电子计算机技术在医学方面的应用，使血管活性药物的量化应用成为可能，至今越来越受到重视，尤其在重症监护病房的应用更是常规。
“量化”的含义心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。
一般以μｇ/kg·min来计算用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。
药物的剂量计算和配制，将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。
计算量化数(μg/kg.min)是多少“ml/h”药物的剂量计算和配制要使μg/kg.min = ml/h配制方法:㈠将kg×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5μg/kg.min㈡如果要将药物稀释为 30ml，且μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×1.8 则1ml/h=1μg/kg.min㈢如果要将药物稀释为 20ml，且μg/kg.min = ml/h药物剂量改为kg×1.2 则1ml/h=1μg/kg.min以此类推，有时在判断需要短时间的用药时，即可才有将药物稀释为30ml，甚至20ml，减少不必要的浪费。
有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性药物的量效关系，得到理想的治疗效果。
限制治疗时的液体量。
临床血管活性药物常用配制方法及剂量换算
66.67
100ug/min1.5ml/h
NS20ml+300mg
6000ug/ml
100
100ug/min1ml/h
简易换算法：剂量×0.333×速度=微克/分
如NS40+多巴胺100mg每小时6ml换算即：
100×0.333×6=200ug/分
常用血管活性药物速度与剂量换算表
（根据病人体重配制药液，病人体重以50kg为例）
体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.01μg/kg·min。体重(kg)×0.3等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.1μg/kg·min。
肾上腺素的用法
使用从小剂量开始，一般先从 0.01μ g/kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μ g/kg·min 。
药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2ug/kg.min
药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5ug/kg.min
1、多巴胺：多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
小剂量（＜5ug/kg.min）——肾血流量增加、尿量增加，用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。
去甲肾上腺素的用法
去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。
一般0.01～0.2μｇ/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
5、异丙肾上腺素
主要兴奋β受体，对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用，对α受体几乎无作用。
心脏β受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强，因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。异丙肾上腺素可以扩张冠状动脉、增加冠状血流。可使心排量增加、收缩压升高、舒张压下降、脉压差增大。增加肾脏的血流量，使尿量增多。
常见血管活性药物应用
• 间羟胺收缩血管，升高血压作用较去甲肾
上腺素弱而持久，略增加心肌收缩性，使 休克病人的心排出量增加。对心率的影响 不明显，有时血压升高反射地使心率减慢， 很少引起心律失常；对肾脏血管的收缩作 用也较弱，但仍能显著减少肾脏血流量。
使用方法
• 10-40mg以5%葡萄糖或生理盐水250ml稀
释后缓慢静脉滴入，根据病人的反应调整 滴速。极量100mg/次。 • 阿拉明升高血压的同时，会使内脏血管收 缩导致缺血，通常与多巴胺合用，通过多 巴胺改善内脏供血。
血管活性药物使用注意
•
休克时使用血管活性药物应着重以下几点： ①除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容量， 可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重要脏 器供血外，无论何种类型休克首先必须补足血容 量，以此前提下才酌情使用血管活性药物，特别 是应用血管扩张剂更应如此，否则会加剧血压下 降，甚至加重休克； ②必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药物 在酸性环境下（ph<7．3）均不能发挥应有作用；
六、间羟胺（阿拉明）
• 间羟胺（metaraminol）性质较稳定，主要作用是
直接激动α 受体，对β l受体作用较弱。间羟胺也 可被肾上腺素能神经末梢摄取、进入囊泡，通过 置换作用促使囊泡中的去甲肾上腺素释放，间接 地发挥作用。本品不易被破坏，故作用较持久。 短时间内连续应用，可因囊泡内去甲肾上腺素减 少，使效应逐渐减弱，产生快速耐受性。长期服 用利血平的病人，因交感神经末梢递质耗竭，其 作用锐减。
1．降低心肌耗氧量
• 最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉
血管，特别是较大的静脉血管，从而减少 回心血量，降低了心脏的前负荷，心腔容 积缩小，心室内压减小，心室壁张力降低， 射血时间缩短，心肌耗氧量减少。稍大剂 量的硝酸甘油也可显著舒张动脉血管，特 别是较大的动脉血管，动脉血管的舒张降 低了心脏的射血阻力，从而降低了左室内 压和心室壁张力，降低心肌耗氧量。
血管活性药物的配置及微量泵使用方法
心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 – 9 ml/h (不超过24 ml/h)（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。
2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml）生理盐水36ml +硝酸甘油20mg IV(1ml = 0.5mg ) 50 kg体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h (相当于5-10-50ug/min/kg)3、多巴胺（20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg）*3 如60 kg则用180mg 多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg 多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/支）生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h（相当于750U/h至1000U/h）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-37、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。
静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟，第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。
维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。
（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次3/日连续8-10天维持量：100-400mg/天8、重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h (相当于4-12ug/min，极量为25ug/min)血管活性药物一、偶在心内科，一般都是将药用NS稀释至50ml使用，根据医嘱维持。