铺无菌巾的原则PPT参考幻灯片
23
Thank You ！
24
×
11
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
12
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
13
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
√
14
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
15
截石位铺无菌巾的方法
一次性小单1块
用物准备
治疗巾7块 中单8块
大单4块
16
1、对折1张中单、一次性小单1张、对折1张 治疗巾放于两单中间铺于病人臀下。
19
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块 铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。
×
20
四、注意事项
铺巾时，距离切口2-3cm落下，悬垂于床缘 30cm以下，保证切口周围至少有4层覆盖。
根据手术的需要选择不同巾单。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部， 避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。 铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住 手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输 液架等被污染。
6
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
7
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及深部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
盖
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
8
用物准备
治疗巾4块 中单4块
大单4张
9
铺巾的顺序
术者进行外科手消会阴部
对侧
上部
近侧
10
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
21
由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润 巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周 围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时， 只能由内向外移，不得由外向内移。
22
思考题
1、手术野铺无菌巾的目的 ？
2、铺无菌巾有哪些注意事项？
17
2、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一 块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾 4折横铺于腹部与会阴部之间。
18
3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬 吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块 对折从左侧腹股沟铺于腿部，再大单一块同前铺于右侧，中单一 块铺于左腿。
无菌巾铺置
新院手术室 杨雨 2014.8.20
1
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
2
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
3
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
4
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
5
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
Thank You ！
24
×
11
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
12
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
13
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
√
14
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
15
截石位铺无菌巾的方法
一次性小单1块
用物准备
治疗巾7块 中单8块
大单4块
16
1、对折1张中单、一次性小单1张、对折1张 治疗巾放于两单中间铺于病人臀下。
19
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块 铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。
×
20
四、注意事项
铺巾时，距离切口2-3cm落下，悬垂于床缘 30cm以下，保证切口周围至少有4层覆盖。
根据手术的需要选择不同巾单。 铺单时，双手只能接触手术单的边角部， 避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。 铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住 手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输 液架等被污染。
6
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
7
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及深部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
盖
头侧要铺盖过患 者头部和麻醉架 ，下端盖过患者 足部，两侧部位 应下垂过手术床
边30cm
8
用物准备
治疗巾4块 中单4块
大单4张
9
铺巾的顺序
术者进行外科手消会阴部
对侧
上部
近侧
10
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
21
由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润 巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周 围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时， 只能由内向外移，不得由外向内移。
22
思考题
1、手术野铺无菌巾的目的 ？
2、铺无菌巾有哪些注意事项？
17
2、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一 块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾 4折横铺于腹部与会阴部之间。
18
3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬 吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块 对折从左侧腹股沟铺于腿部，再大单一块同前铺于右侧，中单一 块铺于左腿。
无菌巾铺置
新院手术室 杨雨 2014.8.20
1
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
2
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
3
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
4
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
5
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
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铺无菌巾的原则幻灯片课件
先铺会阴部
对侧
上部
近侧
铺铺大巾单的顺序
术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后 穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手 不得低于手术台平面，也不可接触未消毒 的物品以免污染。 ×
×
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
×
3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬 吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块
对折从左侧腹股沟铺于腿部，再大单一块同前铺于右侧，中单一 块铺于左腿。
4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间 ，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
无菌巾铺置
新院手术室 杨雨 2014.8.20
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目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
√
中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于 切口 下方，一块铺于托盘车上。
×
截石位铺无菌巾的方法
用物准备
一次性小单1块 治疗巾7块 中单8块 大单4块
外科基础无菌原则及消毒铺巾精选PPT
➢ 条件好差一个样 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘
面向无菌区，不能触碰非无菌物品 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械 一切有创操作的第一步！
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
– 清理操作环境 取物钳和操作钳不得混用
新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
• 清理污物 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械
不能有夸张的大幅度动作
• 再次消毒
四个“一样”
医者的职业精神：
修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘
➢ 有人无人一个样 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
➢ 有无检查一个样 保持手在无菌区域内活动
总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
➢ 工作忙闲一个样 （如何从消毒杯中取用无菌物品）
总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区 • 一经取出不得放回 • 取物钳和操作钳不得混用 • 怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌 • （如何从消毒杯中取用无菌物品） • （如何开无菌物品的包装）
-戴无菌手套
– 操作者的无菌区和非无菌区
未消毒区 肩部
面向无菌区，不能触碰非无菌物品 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械 一切有创操作的第一步！
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
– 清理操作环境 取物钳和操作钳不得混用
新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
• 清理污物 灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械
不能有夸张的大幅度动作
• 再次消毒
四个“一样”
医者的职业精神：
修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘
➢ 有人无人一个样 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
➢ 有无检查一个样 保持手在无菌区域内活动
总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
➢ 工作忙闲一个样 （如何从消毒杯中取用无菌物品）
总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区 • 一经取出不得放回 • 取物钳和操作钳不得混用 • 怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌 • （如何从消毒杯中取用无菌物品） • （如何开无菌物品的包装）
-戴无菌手套
– 操作者的无菌区和非无菌区
未消毒区 肩部
手术区皮肤的消毒和铺巾PPT课件
可损 位 不，毛 见伤 ： 应时（ 的皮 腋 在间备 破肤 部 手以皮 口， 、 术接） ，即 会 室近可 亦使 阴 进手降 易是 部 行术低 导显 、 为伤
手术区皮肤消毒..
等准酒 1 取用未一 。备精 ~ 2 海穿般
无涂 2 . 绵手由
菌擦 遍5 钳术第
巾两 ，% 夹衣一 、遍 待~ 折和助 大， 干3 叠未手 单脱 后% 纱戴在 和尽。 碘布手手 有碘 再酊或套臂 孔渍 用涂棉前消 大， 7 擦球进毒 被然 0 皮，行后 单后 % 肤蘸。，
消毒范围
头部手术、 口、唇部
四肢及 脊柱
常见手 术部位 消毒
颈部 手术
上腹部、 下腹部
胸部 手术
• 至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周15~20cm 的区域。这样即 可预防因手术巾 移动或手术时病 人流汗而污染手 术区，也为必要 时延长或改变切
口留有余地。
头部手术
头及前额
口、唇部 手术
面唇、颈及上胸部
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
• 4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离 作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽 视。
• 无菌 • 规范 • 严谨 • 虚心请教 • 努力进步 • 加油！！
ห้องสมุดไป่ตู้小结
• 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮
手术区皮肤消毒..
等准酒 1 取用未一 。备精 ~ 2 海穿般
无涂 2 . 绵手由
菌擦 遍5 钳术第
巾两 ，% 夹衣一 、遍 待~ 折和助 大， 干3 叠未手 单脱 后% 纱戴在 和尽。 碘布手手 有碘 再酊或套臂 孔渍 用涂棉前消 大， 7 擦球进毒 被然 0 皮，行后 单后 % 肤蘸。，
消毒范围
头部手术、 口、唇部
四肢及 脊柱
常见手 术部位 消毒
颈部 手术
上腹部、 下腹部
胸部 手术
• 至少在已确定手 术切口处向四周 延展到周15~20cm 的区域。这样即 可预防因手术巾 移动或手术时病 人流汗而污染手 术区，也为必要 时延长或改变切
口留有余地。
头部手术
头及前额
口、唇部 手术
面唇、颈及上胸部
乙醇或1‰苯扎溴胺（新洁尔灭）泡手3分钟或涂擦其他消毒剂， 然后穿手术衣、戴无菌手套。 e) 面部、口唇和会阴部粘膜、阴囊等处，不能耐受碘酊的刺激，宜 用刺激性小的消毒液来代替。如用2％红汞或0．5％碘伏液消毒， 以上两种消毒剂都不能与碘接触或混用。 f) 涂擦各种消毒溶液时，应稍用力，以便增加消毒剂渗透力，不留 空白区。 g) 碘酒纱球勿蘸过多，以免流散他处，烧伤皮肤。脱碘必须干净。
• 4．巾（单）已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离 作用，因此，应另外加无菌巾（单）遮盖，不能忽 视。
• 无菌 • 规范 • 严谨 • 虚心请教 • 努力进步 • 加油！！
ห้องสมุดไป่ตู้小结
• 任何手术都要通过病人一定手术区域的皮
骨科手术消毒铺巾PPT
器械损坏与丢失
01
总结词
器械损坏与丢失可能影响手术的顺利进行。
02
详细描述
在消毒铺巾过程中，器械的频繁使用和传递可能导致器械损坏或丢失，
从而影响手术的顺利进行。
03
解决方案
定期检查和保养手术器械，确保其完好无损。在传递器械时，应由专人
负责，确保器械不遗失。在手术过程中，应合理安排器械的摆放位置，
以便于取用。
根据手术需要准备相 应的器械，如刀、剪 、针、镊等。
对器械进行清点并核 对，确保无误。
确保器械完好无损， 锋利度适中，无锈迹 、无污渍。
手术敷料的准备与检查
根据手术需要准备相应的敷料， 如纱布、棉球、绷带等。
确保敷料清洁、干燥、无破损。
对敷料进行清点并核对，确保无 误。
手术人员的准备与防护
手术人员应穿着清洁的工作服， 戴好口罩、帽子和手套。
消毒不彻底
总结词
消毒不彻底可能导致手术过程中 的感染风险增加。
详细描述
在进行骨科手术前，必须对手术 部位进行彻底消毒。如果消毒不 彻底，手术过程中可能将细菌等 微生物带入伤口，增加术后感染
的风险。
解决方案
使用高效、广谱的消毒剂，按照 规定的浓度和时间进行浸泡或擦 拭消毒。确保手术部位无菌，必
要时可进行二次消毒。
总结词
利用紫外线照射物品表面，使微生物的DNA结构受到破坏，从而达到杀菌消毒的 目的。
详细描述
将需要消毒的物品放在紫外线灯下照射一定时间，如手术室空气、手术台面等。 紫外线消毒法具有快速、高效、无残留等优点，但需要注意紫外线照射的距离和 时间，避免对物品造成损伤。
化学气体熏蒸法
总结词
通过向密闭空间内释放大量的化学气体，使空间内的细菌、 病毒等微生物受到毒害而死亡。
刷手穿手术衣戴手套和铺巾PPT课件
• 铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放 下，不得移动，必须移动时，只能由内向 外，不得由外向内移动
谢 谢！
无菌法脱手套
• 抓住手套边，将手套褪下 • 摘去手套的手抓住另一手套内
面，将手套翻转褪下巾
• 铺无菌巾应由护士和手术医 生共同完成
• 铺巾前，器械护士应穿戴无 菌手术衣和手套
铺无菌巾
• 第一层手术铺巾应由医生刷手后完成，不 需穿手术衣、戴手套，铺巾后需重新消毒 手臂一遍，方可穿手术衣
手术室刷手
第一部分
协助穿手术衣
• 刷手人员穿好手术衣后，方可协助他人穿手术衣 • 握住手术衣，与肩同齐水平打开手术衣，外面朝
向自身，使对方手套入肩部，手术医师跨前一步， 将手插入袖管至上臂中部 • 巡回护士将手术衣衣带接起，打结 • 协助对方将衣袖轻轻往上拉，露出手，注意不要 碰到对方手
的物品，协助医生戴手套 • 手术医生同上述方法，或按常规方法穿
好手术衣后，等待洗手护士协助戴手套
替别人戴手套
• 洗手护士取一只手套，双手从手套外 面反折处撑开手套，将手套的拇指侧 朝向医生，注意避免触及医生的手
• 医生可用未戴手套的手指插入手套内 面协助撑开
• 同法戴另一只手套，戴好手套的手可 在手套外面反折处协助撑开
• 第二层及其它层铺巾应由器械护士和医生 穿手术衣、戴手套后共同完成
铺无菌巾
• 第一层手术单应距离手术切口2~3cm • 第二层手术单（大单，如腹单等）应悬垂至床缘
30cm以下，切口周围手术单不得少于4层，外围 不不少于2层
• 第一层铺巾顺序：遵循从较干净一侧
对侧
•
干净一侧 近侧的原则
铺无菌巾
• 打开无菌单或手术巾时，下缘不得落于腰 平面以下，铺放前不得接触非无菌物体
谢 谢！
无菌法脱手套
• 抓住手套边，将手套褪下 • 摘去手套的手抓住另一手套内
面，将手套翻转褪下巾
• 铺无菌巾应由护士和手术医 生共同完成
• 铺巾前，器械护士应穿戴无 菌手术衣和手套
铺无菌巾
• 第一层手术铺巾应由医生刷手后完成，不 需穿手术衣、戴手套，铺巾后需重新消毒 手臂一遍，方可穿手术衣
手术室刷手
第一部分
协助穿手术衣
• 刷手人员穿好手术衣后，方可协助他人穿手术衣 • 握住手术衣，与肩同齐水平打开手术衣，外面朝
向自身，使对方手套入肩部，手术医师跨前一步， 将手插入袖管至上臂中部 • 巡回护士将手术衣衣带接起，打结 • 协助对方将衣袖轻轻往上拉，露出手，注意不要 碰到对方手
的物品，协助医生戴手套 • 手术医生同上述方法，或按常规方法穿
好手术衣后，等待洗手护士协助戴手套
替别人戴手套
• 洗手护士取一只手套，双手从手套外 面反折处撑开手套，将手套的拇指侧 朝向医生，注意避免触及医生的手
• 医生可用未戴手套的手指插入手套内 面协助撑开
• 同法戴另一只手套，戴好手套的手可 在手套外面反折处协助撑开
• 第二层及其它层铺巾应由器械护士和医生 穿手术衣、戴手套后共同完成
铺无菌巾
• 第一层手术单应距离手术切口2~3cm • 第二层手术单（大单，如腹单等）应悬垂至床缘
30cm以下，切口周围手术单不得少于4层，外围 不不少于2层
• 第一层铺巾顺序：遵循从较干净一侧
对侧
•
干净一侧 近侧的原则
铺无菌巾
• 打开无菌单或手术巾时，下缘不得落于腰 平面以下，铺放前不得接触非无菌物体
手术区皮肤的消毒和铺巾ppt课件
1／3内侧。
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。
上至颅顶， 下至两腋窝 连线。
胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂1133处下过肋缘处下过肋缘上腹部手术上腹部手术下腹部手下腹部手上至乳头下至耻骨联合两上至乳头下至耻骨联合两侧至腋中线侧至腋中线上至剑突下至大腿上上至剑突下至大腿上1133两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围四肢及脊柱皮肤消毒范围周圈消毒上下各超过一个关节
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有 2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
肩
肘
部 手
部
术
手
术
上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线
膝
足
部
部
前后过中线，上至 腋窝，下至腹股沟。
肾脏手术
锁骨手术 皮肤消毒
上至颈部上缘，下至上 臂上1／3处和乳头上缘， 两侧过腋中线
手术区皮肤消毒的
a) 消毒前检查皮肤有无破损及感染。 b) 污染的消毒液纱布，不能再用来涂擦清洁处，消毒用钳不可放回
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。
胸部手术皮肤消毒范围
（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘
上腹部手术
下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合，两 上至剑突、下至大腿上1／3，
侧至腋中线
两侧至腋中线
四肢及脊柱皮肤消毒范围
周圈消毒， 上下各超过 一个关节。
上至颅顶， 下至两腋窝 连线。
胸部手术皮肤消毒范围胸部手术皮肤消毒范围侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂侧卧位前后过中线上至锁骨及上臂1133处下过肋缘处下过肋缘上腹部手术上腹部手术下腹部手下腹部手上至乳头下至耻骨联合两上至乳头下至耻骨联合两侧至腋中线侧至腋中线上至剑突下至大腿上上至剑突下至大腿上1133两侧至腋中线两侧至腋中线四肢及脊柱皮肤消毒范围四肢及脊柱皮肤消毒范围周圈消毒上下各超过一个关节
2．无菌巾（单）遮盖范围的大小层次，因手术性质和 部位不同而不同，例如：表浅小手术（浅表小肿瘤切 除）仅需铺1层无菌巾或小孔巾；稍大手术在手术区周 围，一般应有 3～4 层无菌 巾单遮盖，其外周至少有 2层。
3．巾（单）铺下后，只允许将巾（单）自手术区向外 移动，不允许向内移动，以免污染手术区。
肩
肘
部 手
部
术
手
术
上至肩，下 至髂嵴连线， 两侧至腋中 线
膝
足
部
部
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法PPT课件
10
以腹部手术为例,手术铺巾的铺盖步 骤如下。 (1)刷手护士将第1块消毒巾折边向 着助手,助手接第1块消毒巾,盖住切 口的下方； (2)第2块消毒巾盖住切口的对侧； (3)第3块消毒巾盖住切口的上方； (4)第4块消毒巾盖住切口的铺巾者 的贴身侧； (5)如选用手术贴膜,则将薄膜手术巾 放于切口的一侧,撕开一头的防粘纸 并向对侧拉开,将薄膜手术巾敷盖于 手术切口部位； (6)之后,铺大夹单。带有开口的,开 口正对切口部位,先向上展开,盖住麻 醉架,再向下展开,盖住手术托盘及床 尾。如上下各1条,则先铺上方盖住 麻醉架,再铺下方盖住手术托盘及床 尾,之后两侧各铺中单1条。
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要 对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对 体表某一位置切开作手术时，要保护好其他 部位以免手术过程中被污染，因此要对不做 手术的部位进行铺巾以免污染。
3
消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况 （2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海 绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个 纱球蘸70％酒精）。 （3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待 干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘 酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将 边缘碘酊擦净。
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铺巾
手术区皮肤消毒后,由执行消毒的 医师及器械护士协同做手术区无 菌巾、单的铺放,顺序是先铺无菌 巾,再铺盖无菌单。 无菌巾、单的铺盖方法因手术部 位而异,总的原则是要求将患者的 全身遮盖,准确地显露出手术野。 一般无菌手术切口周围至少要盖 有4层无菌巾、单。小手术用消 毒巾、小孔巾即可。无菌巾铺完 后尽量避免移动,如需移动只能向 切口外移动,不得由周围向切口中 心移动。 手术铺巾的顺序是先下后上、先 对侧后本侧。
铺无菌巾的原则PPT课件
铺巾的基本方法 铺无菌巾
洗手护士
手术医生
铺巾前，应先确定手 术切口的部位，铺巾 外露切口部分的范围 不可过大，也不可太 窄小，行探查性手术 时需留有延长切口余地 。
铺巾时严格遵循铺巾 的原则，应穿好手术衣 戴好手套后进行。已经 铺好的手术巾不得随意 移位，如果必须移动， 只能从切口内向外移， 不能由外向内移，否则 要更换手术巾，重新铺 巾。
由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润 巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周 围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口 薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时， 只能由内向外移，不得由外向内移。
思考题
1、手术野铺无菌巾的目的 ？
2、铺无菌巾有哪些注意事项？
铺无菌巾的原则
目录
1 手术野铺无菌巾的目的 2 铺巾的基本方法
3 腹部及截石位手术无菌巾铺置方法 4 铺巾注意事项
手术野铺无菌巾的目的
显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手 术病人其他部位,使手术周围环境成为一个 较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口， 以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有 铺巾，应保持干燥。
如铺切口巾，即用4 张无菌巾遮盖切口 周围，洗手护士应 把边折1/3，前3块 的折边朝向术者， 第4块折边朝向自己 ，再铺大单，铺大 单的顺序为下-上上-下，按顺序传递
腹部手术铺巾的方法
铺巾的原则
铺巾的范围
中等以上手术特
别是涉及ห้องสมุดไป่ตู้部组
织的手术，切口 周围至少要有4— 6层，术野周边要 有2-4层无菌巾遮
×
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
铺铺大大单单的顺顺序序（下-上-上-下）
看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法参考课件
2020/3/25
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消毒方法
（1）检查消毒区皮肤清洁情况
（2）手臂消毒后（不戴手套），用无菌海 绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个 纱球蘸70％酒精）。
（3）先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待Байду номын сангаас干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘 酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将 边缘碘酊擦净。
手术区皮肤消毒后由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无无菌巾单的铺盖方法因手术部位而异总的原则是要求将患者的全身遮盖准确地显露出手术野
手术皮肤消毒铺巾及穿针引线方法
周爱玉
1
主要内容
一、外科手术室消毒，铺巾： 消毒方法 ；消毒方式；消毒原则 二、穿针引线方法及原则
2
外科手术室消毒，铺巾
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要 对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对 体表某一位置切开作手术时，要保护好其他 部位以免手术过程中被污染，因此要对不做 手术的部位进行铺巾以免污染。
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消毒方式
（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的 消毒。
（2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野 的消毒。
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3.消毒原则 （1）离心形消毒：清洁刀 口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂 擦。 （2）向心形消毒：感染伤口或肛 门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部 向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
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6
4.不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术 部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。 （1）婴幼儿皮肤消毒：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70％酒精或 0.75％碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3％或0.5％ 碘伏消毒。 （2）颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮 肤消毒：用3％～2％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。 （3）普通外科手术皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后， 用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。 （4）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1％碘伏消毒2遍。 （5）五官科手术消毒：面部皮肤用70％酒精消毒2遍；口腔粘 膜、鼻部粘膜消毒用0.5％碘伏或2％红汞消毒。 （6）植 皮术对供皮区的皮肤消毒：用70％酒精涂擦2～3遍。 （7） 皮肤受损沾染者的消毒：烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌 生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其 深度处理。创伤的伤口内用3％过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒， 外周皮肤按常规消毒。创伤较重者在缝合伤口前还需重新消毒 铺巾。
外科基础——无菌原则及消毒铺巾PPT课件
– 垃圾分类
• 一般垃圾
• 医疗废物
• 锐器
精选课件
14
– 整理器械
• 清洗、清点、打包
– 清理操作环境
• 清理污物
• 再次消毒
精选课件
15
四个“一样”
医者的职业精神：
➢ 有人无人一个样 ➢ 有无检查一个样 ➢ 工作忙闲一个样 ➢ 条件好差一个样
精选课件
16
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
精选课件
4
• 操作前准备
– 保持操作环境清洁 – 穿戴整齐
• （穿戴无菌手术衣）
精选课件
5
• 操作中应注意：
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
精选课件
6
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区
• 一经取出不得放回
• 取物钳和操作钳不得混用
外科基础操作
无菌技术、消毒铺巾Байду номын сангаас
精选课件
1
无菌原则
• 减少医源性感染的最重要措施
• 医生也曾是杀手！ • 300%的死亡率！
精选课件
2
– 口罩、帽子、手术衣、消毒器械 – 无菌操作技术 – 污染管理
精选课件
3
• 无菌管理
– 无菌区域
• 无菌区和非无菌区
– 无菌物品
• 无菌物品和非无菌物品
» 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤
• 一般垃圾
• 医疗废物
• 锐器
精选课件
14
– 整理器械
• 清洗、清点、打包
– 清理操作环境
• 清理污物
• 再次消毒
精选课件
15
四个“一样”
医者的职业精神：
➢ 有人无人一个样 ➢ 有无检查一个样 ➢ 工作忙闲一个样 ➢ 条件好差一个样
精选课件
16
消毒
• 一切有创操作的第一步！
• 消毒方式
精选课件
4
• 操作前准备
– 保持操作环境清洁 – 穿戴整齐
• （穿戴无菌手术衣）
精选课件
5
• 操作中应注意：
– 管理无菌区
• 分清无菌区和非无菌区 • 严禁跨越 • 操作者与无菌区保持一定距离 • 切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等
精选课件
6
– 取用无菌物品
• 严禁跨越非无菌区
• 一经取出不得放回
• 取物钳和操作钳不得混用
外科基础操作
无菌技术、消毒铺巾Байду номын сангаас
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1
无菌原则
• 减少医源性感染的最重要措施
• 医生也曾是杀手！ • 300%的死亡率！
精选课件
2
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精选课件
3
• 无菌管理
– 无菌区域
• 无菌区和非无菌区
– 无菌物品
• 无菌物品和非无菌物品
» 总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌
– 药液消毒
• 碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘 • 碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘 • 酒精：消毒能力较差 • 新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤