42例肝硬化伴上消化道出血患者的护理体会
慢性布病是一 种传 染一 变态反应性 急病 ， 临床症状反复 现 ， 长 期不愈 。胸 腺肽具有双向免疫调节作用 ， 我们 采用胸腺肽治疗 慢性 布病 收到 了良好 的疗效 。布病属 中医湿热痹 阻经 筋 、 肌 肉、 关节 ， 耗 伤肝 肾脏腑 ， 我们 根据 中 医辨 证采用 补 。 肾 平肝 、 益 气 养阴 、 活血 化 瘀， 同时运用药浴 治疗 ， 这种 内病 外治 的方 法使慢性期 布病患 者取 得 了较好的疗效。
布氏菌病（ 简称布病 ） 是 由布氏菌引起的人畜共 患的传染一 变态 反应性疾 病 ，有 少部分患 者 由于 治疗不及 时或疗程 不足而 转为慢 性， 临床症状反复发作 ， 给患者带来极大 的痛苦 ， 严重影响劳 动能力 和身体健 康。单 纯应用西 药治疗效果不佳 ，因此笔者于 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ １
皮５ ０ ｇ ， 仙灵脾 ５ ０ ｇ ， 细辛 ３ ０ ｇ 。
３讨 论
１ ． ２ ． ２ 静 脉滴注 药物 ０ ． ９ ％ 生理 盐水 ２ ５ ０ ｍ ｌ 加 胸腺肽 １ ０ ０ ｍ ｇ ， １ 次， ｄ ， １ ０ ｄ为 １ 疗程 ， 用药 ｌ ～ ２个疗程 。
１ ． ３疗效判定标 准
编辑／ 许言
１ ． ３ ． １ 治愈 临床症状体征消失 ， 功能障碍完全恢复 。 １ ． ３ ． ２ 基本 治愈 主要症状体征消失 ， 其于症状 明显好转 ， 功能障碍明
收稿 日 期： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ — ４
４ ２例肝硬化伴 上消化道出血患者 的护理体会
吴小丹 ， 张灵茜． 王 海 红
ｆ 通 辽 市 地 方 病 防 治 站 门诊 部 ． 内蒙 古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ １
摘要 ： 观 察 中 西 医 结合 治 疗慢 性 布 氏茵 病 的临 床 疗效 。对 慢 性 布 氏茵 病 患 者 应 用 抗 茵 治 疗 ， 口服 多西 环 素 、 利 福喷 丁 ， 根 据 中 医辩 证 加 服 中 药 ， 同 时给 予 药浴 疗 法 、 静 脉 滴 注胸 腺 肽 。 中 西 医结 合 治 疗 慢 性 布 氏茵 病 疗 效 显 著 。 关键词 ： 中 西 医结 合 ： 慢 性 布 氏 茵病
医学信息 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ２ ６卷第 １ 期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
中西医结合治疗慢性 布氏菌病疗效观察
张 满花 ． 马 月明 ． 李艳 艳
子２ ５ ｇ ， 黄精 １ ５ ｇ ， 五味子 １ ０ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 陈皮 １ ５ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 党参 １ ０ ｇ ， 女
贞子 １ ０ ｇ ， 肉桂 １ ５ ｇ 加减 ， １ 次， ｄ 水煎服。 １ ０ ｄ 为一疗程 ， 用药 １ ～ ２ 个疗 程 。痹证 主要表现为四肢关节痛 、 腰痛、 肌肉痛 ， 选用 活血化瘀 汤 ， 药 物组成 ： 桃 １ ５ ｇ ， 红花 １ ５ ｇ ， 秦艽 １ ５ ｇ ， 地龙 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 乳香 １ ０ ｇ ， 没药 １ ０ ｇ ， 杜仲 １ ５ ｇ 加减 ， １ 剂／ ｄ ， 水煎服 ， １ ０ ｄ １ 个疗程 ， 用药 １ ～ ３ 个
疗 程 。同时采用药浴疗 法去湿 除痹 ， 药物组成 ： 灸川 乌 ８ ０ ｇ ， 炒三棱 分型 例数 治愈 基本 台愈 好转 无效
８ ０ ｇ ， 桂枝 ８ ０ ｇ ， 苏木 ３ ０ ｇ ， 全蝎 ３ ０ ｇ ， 山甲３ ０ ｇ ， 川断 ５ ０ ｇ ， 骨碎补 ５ ０ ｇ ， 党参 ５ ０ ｇ ， 香附 ５ ０ ｇ ， 当归 ５ ０ ｇ ， 麦冬 ５ ０ ｇ ， 土茯 苓 ５ ０ ｇ ， 黄柏 ５ ０ ｇ ， 向癣
显改善 ， 劳动能力基本恢复。 １ ． ３ ． ３ 好转 临床症状较治疗前有所改善。
１ ． ３ ． ４ 无效 治疗前后症状体征无变化。
２结 果
年采 用中西医结 合疗法 治疗慢性 布病 ４ ６ 例， 结果如下 ：
１资 料 与 方 法
慢性 期治疗 ４ ６ 例， 治愈 ３ ３ 例， 治愈率 ７ １ ． ７ ３ ％。 慢性期布病患者
治疗前后主要症状பைடு நூலகம்、 体征均有 改变 。见表 １ 。
表１ ４ ６例 慢 性 期 布 病 患 者 治 疗 前 后 主 要症 状 、 体 征 变 化 情 况
１ ． １ 一般 资料 共选择 ４ ６例来源于通辽市 ８个旗县市就诊 的患 者 ， 均
为慢性期患者 ， 均有密切 的流行病接触史 ， 具有 明显的临床症状。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． １ 口服药物 利福喷丁 ６ ０ ０ ｍ ｇ ， ２ 次／ ｗ ， 空腹 口服 。 多西环素 ０ ． １ ｇ ， １ 次， ｄ ， 首 次加倍 。护肝片 ， ３ ７ 欠 ／ ｄ ， ４ 片， 次。 ２ １ 金维他 ， １ 次， ｄ ， ２片／ 次。 以上药物合用 ４ ２ ｄ 为一疗程 ， 用药 ２ ～ ３ 个疗程 ， 每疗程间隔 ３ ～ ５ ｄ 。 同 时根据不 同的辨证选择不 同的 中药 。 中医把慢性布病列入” 虚损 ” 和” 痹证 ” ， 虚损 主要 表现在 心悸 、 气短 、 头晕 、 耳鸣、 食欲不振 、 多汗 、 脉 细 弱， 选用补 肝益肾 的全 归饮汤 ， 药物 组成 ： 菟丝 子 ２ ０ ｇ ， 狗脊 １ ５ ｇ ， 枸杞
ｆ 台州 中西 医结合 医 院 （ 泽 国院 区） ， 云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目 的 分 析 护 理 干 预 在 肝 硬 化 上 消 化道 出血 患 者 中 的 护 理 效 果 。 方 法 将 本 组 患者 分 为 ２ １治 疗 组 和 ２ １ 例 对照组， 分 别 给 予 护 理 干 预 和 常规护理 ， 观 察 疗 效和 对护 理 的 满 意度 结 果
42例肝硬化并发上消化道出血的临床护理
（ ５ １ ． ５ ＝ ｉ ｚ ４ ． ５ ） 岁； 本 组 中２ 例 患 者 为酒 精 性 肝 硬 化 ， 剩 余 均 为肝 炎 后 肝 硬化 ； 单 纯 性 的 便 血 的患 者 为 ２ ８ 例， 呕 血 伴 有黑 便 的患 者 为 １ ４
临 床 上 目前 最 常用 的 止 血 药 物 为奥 曲肽 、 止 血 芳 酸 和 止 血 敏
２ ５饮 食 护 理
肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出血 最 主 要 的 诱 发 因 素 为 饮 食不 当 而 发 生 出血 。 医 务人 员应 认 真 细 致 的 向 家 属 以 及 患 者 说 明 合 理 饮
食的必 要性 及重要 性。 在 患 者 出血 期 间 应 暂 禁 食 、 禁水 ， 防止 窒 息， 停止 出血后２ － ３ ｄ 内开 始 进 食 流 质 饮 食 ， 如牛奶 、 米汤等 ； ２ ｄ 后给予半 流质饮食如面条汤、 小米粥等； ３ － ５ ｄ 后 给 予 患 者软 食 ，
亡率 。
２ ． ４ 止 血 护 理
４ 月共 诊 治 的４ ２ 例 肝 硬 化 并发 上消 化 道 出血 的患 者 的临 床 资 料 ， 进 次 数 增 多 等 情 况 ， 尿量正常， 但 患 者 的血 尿 素 氮 应 处 于 持 续 的 增
行 系统 性 的 分析 。 报 道如 下。 １临 床 资料 资 料 来 源 于本 院随 机 抽 取 的２ ０ ０ ７ 年２ 月一 ２ ０ ｌ １ 年４ ａ的 ４ ２ 例 肝 硬 化 患 者， 其 中男 为 ２ ６ 例， 女 为１ ６ 例， 年龄为２ ５ ～ ７ ８ 岁， 平 均 年 龄 为
命体 征， 严格做 好记 录， 记 录２ ４ ｈ 出入量， 每３ ０ ｍｉ ｎ 测 量 一 次 血
消化道出血患者的护理体会
169消化道出血患者的护理体会刘小兰（鄂尔多斯市中心医院康巴什部消化内科，内蒙古 鄂尔多斯 ０１７０００）摘 要：在医疗事业迅速发展的背景下，医学诊疗手段的不断提高，对消化道出血的观察和护理也提出了更高的要求。
笔者将结合临床实践，谈谈对消化道出血患者护理的体会。
关键词：消化道出血；护理；介入诊疗；预见性护理；循证护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ作者简介：刘小兰，鄂尔多斯市中心医院康巴什部消化内科。
消化道出血是临床常见的急症之一，占医院急诊的1%，但其病死率却高达10%。
消化道钡餐、纤维内镜、核素扫描等是临床上常用的检查方法，为诊断提供了大量依据，但对于少数仍不能做出准确诊断的患者，消化道血管造影检查可直接显示出血部位，明确出血原因，在一定程度上弥补传统检查方法的不足，为临床手术提供重要依据。
1 介入诊疗法的实践1.1 临床资料介入诊疗主要采用Seldinger 技术，经皮股动脉穿刺、插管，进行选择性或超选择性血管造影，如腹腔动脉、肝动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影，分段观察胃及不同部位肠段的血管。
根据检查结果决定是否给予灌注，我科对44例消化道出血患者进行介入诊疗，包括由急诊转入9例、由内科病房转入介入室35例。
其中男31例，女13例，年龄7岁～81岁，平均50岁。
临床症状为呕血2例，便血34例，同时有呕血、便血8例。
呕血每次达600mL ～700mL，便血每次达200mL ～800mL，血压8kPa ～16kPa/513kPa ～617kPa，心率104次/分～132次/分。
1.2 结果44例患者经介入诊疗，其中19例（包括胃低分化腺癌、胃恶性间质肿瘤、十二指肠球溃疡、十二指肠憩室、胰头癌、小肠间质肿瘤、回肠憩室、美克尔憩室）排除血管病变，25例明确出血部位（包括胃横径动脉、胃左动脉出血、胃底血管发育不良、胃网膜右动脉出血、胃十二指肠动脉出血、胃十二指肠假性动脉瘤、肝血管动脉瘤、肝动静脉-门静脉瘘、肠系膜上动脉发育不良、空肠动脉出血、空肠血管畸型、小肠动静脉畸型）。
老年上消化道出血42例
与中青年组相比 ， 老年组 以
老年
呕血、 黑便 为 主要 临床 特 征 ； 老 年 人 上 消化 道 出血原 因 主要 为 消化 道 溃疡 、 急 性 胃黏 膜 病 变 以及 癌症 。结 论
【 关键词 】 老年患者 ； 上 消化道 出血
引 言 上 消化 道 出血 是 临床 上 的常 见 病 之 一 ，可 由
心 血 管病 防治 知识
２ ０ １ ３年 第 ７期
相 关论从 志
（ 贵 州省余 庆县 人 民 医院 ， 贵州 余庆 ５ ６ ４ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 究老年人 上 消化道 出血的 自身 临床 特点及 临床 治疗 方法 、 效果 。方 法 选取 ２ ０ １ ０年 １
即中青年组 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女ｌ ２ 例， 共计 ４ ０ 例， 男 女 比例为 ２ ． ３ ： １ ， 年龄 １ ８ ～ ５ Ｏ 岁， 平均年龄（ ３ ５ ． ４ ±４ ．
７ ） 岁。 所 有 患 者根 据有 便 血 、 呕 血 的临床 表 现 ， 以胃 镜 及 病 理诊 断 为依 据确 诊 上 消化道 出血 ， 排 除 下 消
住 院期 间 的各项 检 查 ， 总结 老 年 上 消化 道 出血 患 者 的临床 特 点 。
注： 老年 组与 中青年 组各项 临床特 征进行 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５具
有统计 学意义 。
作者 简介 ： 张从 志 ， １ ９ ６ ９年 生 ， 男， 汉族 ， 内科 副主任 医师， 贵 州省余庆县人 ， 本科 学历 ， 主要从 事 内科 临床 工作 。
男女 比例 为 ２ ． ５ ： １ ， 年龄 ５ ５ ～ ８ ０岁 ， 平 均年 龄（ ６ ５ ＿ ３ ±３ ． ５ ） 岁； 选取 同期 的 中青年 上 消化 道 出血 患者 ４ Ｏ例 ，
奥美拉唑注射液治疗上消化道出血患者42例
［］ 贺 西京， 吾成， ３ 李 陈伯伦， ． 等 外固定器 治疗 中针道感 染及 其防治 ［． Ｊ 】 中华 骨科 杂 志， ９， （０： ４ １ ６１ １） ０ ． ９ ６ ６ 【］ 侯 德 明． 固定 架治 疗３ 例胫 腓骨 开放 性 骨折 效果 观察 ［ ＿ 夏 ４ 外 ６ Ｊ宁 】
４例均 来 自大兴安岭加格 达奇 区人民医院 内科 的住院患者 ，其 中 ２ 男２ 例 ，女１例 １年龄 １－ ８ ， 中位年 龄３ ． ；十二指 肠溃疡２ ７ ５ ９ ６岁 ４５ 岁 ６ 例 ，胃溃疡ｌ例 ，应激性溃疡５ ； 计失血量５０ １０ｍ ，Ｈ （ １ １ 例 估 ０－ ６０ Ｌ ｂ ６
药杂 志 ， ０ ， （）１２１３ ２ ９２ ３ ： －９． ０ ５ ９ ［］ 李起 鸿 ． 外 固 定原 理 与临 床应 用［ ． ： ２ 骨 Ｍ】 成都 四川 科学 技 术 出版
社，９ ２４ －５ １ ９ ：７５ ．
组 有 ２ 拆除外 固定 支架后 ２ 例 个月后 出现畸形 ，均为拆架时检查 不细 致 而过早拆 除支 架所 致。对 于延迟愈合者 ， 可在针 孔无感 染的情 况下 ， 带 支架到骨愈合 ， 组最 长固定时间为 １ 。 本 年 对穿针骨道有 炎症表 现的 ，
而止 血过 程呈 高度 ｐ 依赖性 ，酸 性环 境不 利于止 血 。延长 胃 内 ｐ Ｈ Ｈ
＞ ６的持 续时 间 ，可 显著 降低 溃疡 黏膜 中 的纤维 蛋 白溶解 活性 ，稳 定血 凝块 ，这 是抑 酸药用 于 消化性 溃疡 出血 的 主要机 制 。奥美拉 唑 是 Ｈ一＋ Ｔ Ｉ一 Ｐ酶抑 制剂 ，具有保 护胃黏 膜、改善 胃黏膜 循环的功 能 ， （Ａ
中国医药指 南 ２ １ 年 ３月第 ８卷 第 ７ ００ 期
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
老年上消化道出血42例护理体会
参 考 文 献
１ Ｂ Ｃ ｍｐ ｅ ． Ａａ ｒ ｗａ ｅｏ ｍｓ ｍｏ ｉ ｒｎ ｈ ｎ ｅ ｉ ． ａ ｂＨ ｅ￣ ｉ ｖ ｆ ｒ ： ｎ ｔｉ ｇ ｃ ａ ｇ ｓ ｎ ｏ
３ 讨 论
３ １ 关于进针部位 人体皮 肤表皮分 布着丰 富的痛觉 神 ． 经纤维 ， 其痛觉感受器呈点状分布 ， 在手背有触点 ２ ５个 ， 痛 点 １０— ０ ０ ２ ０个 Ｊ所 以穿刺时疼痛非常明显 。近年有人将 ，
２ １ 急诊护理 ．
老年人上消化道出血伴随疾病多 ， 出血量
大， 增加 了处 理 难度 。对于 这类 患 者首 先 对其 生 命 体 征、 失血情况 、 出血 情况 等进 行密 切监 测观察 。如果 患 再 者反复黑便 ， 颜色 由暗黑 变暗红 ， 血压 脉搏不稳 等 ， 皆提示 有再次出血情况 ， 必要 时给予输血治疗 。
表 ２ 两 种 穿 刺 方 法 成 功 率 比较 ｎ ％ ） （
里 面 ， 痛很短 暂 ， 疼 痛觉 不明显 ； 穿刺速 度快 ， 头快 速 ③ 针
通过 皮肤 、 下组织 、 管壁 、 皮 血 需要 时 间较 短 ， 对局部 刺激
性较小 ， 损伤也较小 ， 产生 的致痛原 较少 ， 病人疼 痛感不 明 显， 甚至感觉不到疼痛 。
止血和护理 。如是 胃十二指 肠溃疡大 出血 ， 采取 的止血措 施是 胃内灌注 冷生 理盐水 ， 收缩 胃血管 ， 少 胃粘膜 血液 减
关 键词 老 年人 ； 消 化 道 ； 上 出血 ； 护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２ ９ ０５—１３． ０２ ０ ． ５ ４ ４２ １．４ ０ ２
42例肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
（ ）：３ ３—３５ ５ ５ ５．
『 ］ 林永年 ，林成祖 ，陈素 梅 ，等 ．连续性 肾脏 替代疗 法的 临 ５
床 应 用 ［ ］ 滨 州 医 学 院学 报 ，２ ０ ，２ （ ）：１８—１０ Ｊ． ０６ ９ ２ １ ２．
并提 前备 好 急 救 用 物 ，如 氧 气 、吸痰 器 、输 血 器 、
三腔 二 囊 管 、静 脉 切 开 包 等 。抢 救 药 品 如 ：止 血
药 、升压 药 、镇静 药 、解痉 止 痛药 等 。
的 ８例 ，出血量 ＞１ ０ Ｌ的 １ ０ｍ ０ ７例。出血原 因 ：
饮食 不 当导致 出血 ２ ４例 ，精神 刺激 导致 出血 ７例 ，
４ ２例 肝 硬 化 合 并 上 消化 道 出血 患者 的 护 理体 会
杨 路 ，张雅 洁 ，焦娇
（ 放 军 第 ２ ５医 院 ，辽 宁 锦 州 １ １０ ） 解 ０ ２ ０ １
摘要 ：目的
探 讨 肝 硬 化合 并 上 消 化 道 出血 的 Ｉ 护 理 和预 见 性 病 情 观 察 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ４ 临床 ２例 肝
见性护理 可以增加 治愈 率，减少上 消化道 出血后肝 性脑 病和继 发性 感染 的发 生 ，有 效的 心理 护理 、饮 食护理 和
出 院指 导 可减 少并 发 症 的发 生 。 关 键 词 ：肝 硬 化 ；上 消化 道 出血 ；护 理 体 会
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文 献标 志码 ：Ｂ
识 ，采 取预 见性 护理 措施 ，可 起 到降低 死亡 率 ，缩 短 出血 时 间及 预 防肝 昏迷 的作 用 。现 将 ４ ２例 肝 硬 化并 发上 消化 道 出血患 者护 理 体会介 绍 如下 。
上消化道出血患者临床护理体会
上消化道出血患者临床护理体会【摘要】目的：探讨上消化道出血患者临床护理方法。
方法：分析我院就诊的68例上消化道出血患者临床资料，总结护理经验。
结果：经过有效及时的治疗及精心护理，有66例治愈出院，有2例无效死亡。
结论对上消化道出血的患者周密、耐心的临床护理，可以明显提高抢救成功率，减少并发症，改善预后。
【关键词】消化道；出血；临床治疗【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0214—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将近年来我们对上消化道出血病人的治疗护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取我院2012年1-12月就诊的上消化道出血患者共68例，男42例，女26例；年龄17～83岁，平均48±4.7岁；消化性溃疡22例，肝硬化19例，出血性胃炎16例，胃癌10例，胆道出血1例。
1.2 临床表现全部患者均有呕血和（或）黑便、大便隐血阳性，上消化道出血的表现主要取决于出血量及出血速度，还有患者的全身状况。
呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以下者多只表现为黑便，在幽门以上者常兼有呕血与黑便，即出血量达50-70ml 时可产生黑便，若出血量为5ml左右时，大便隐血试验呈阳性。
出血量超过300ml可出现呕血症状。
如在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量的20%，可出现失血性周围循环衰竭症状如头晕、心悸、出汗、血压下降、脉细数、烦躁不安等，还会出现发热、氮质血症[2]。
血象变化表现为出血后24h内网织红细胞可增高，随着出血停止，网织红细胞逐渐降至正常，若出血未止，网织红细胞可持续升高[3]。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会【摘要】上消化道出血是指屈氏韧带从上消化道出血，包括食道、胃、十二指肠、胰胆道病变引起出血。
以及胃、空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道出血，主要表现为大出血，便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
上消化道出血是一种常见的内科急症，其原因很多主要是消化性溃疡，恶性肿瘤、肝硬化等疾病引起的从门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血最为严重和凶险，如一次排血量1000～2000ml，病死率右达40%～60%。
【关键词】上消化道出血；内科；护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0428—011 临床资料 60例自2008年-2012年共收治消化道大出血60例，其中男性42例，女性18例，年龄45～69之间，其中肝硬化32例合并肝癌反复多次出血入院。
临床表现：呕血，便血（柏油样便）失禁无力、出汗、面色苍白、四肢冰凉等。
2 临床观察2.1 生命体征对血压的观察，消化大出血可导致休克，失血性性休克的主要原因是血容量不足，表现为白天下降或脉压缩小，对脉搏的观察休克的主要标志休克早期脉搏加速，晚期细而慢。
失血者体温多低于正常或不升，一般休克纠正后可有低热或中度热，一般为≤38.5℃，持续数月或数周为吸收热，末梢循环、眼结膜、皮温、尿量、呕血和便血的色、质、量，从判断出血情况，大大出血时每15～30分钟测脉搏、血压、床旁心电监护、详细记录24h，液体出入量同时监测血rt，肝、肾及大便潜血结果后计出血量：出血在10ml（+）出血达50～70ml为黑便出血便为1000ml以上为鲜红色，潜血持续1周为（+）可持续1～3天，注意观察肠鸣音是否活跃，如患者出现心悸、头昏、出冷汗等休克表现及时报告医生对症处理，同时安慰患者使之卧床尽量保持镇静。
3 护理3.1心理护理消化道出血往往精神紧张、恐惧、心慌处于各种情况会架重出血量，给病人保温，及时处理呕吐物及排泄物，避免让病人看见，有必要条件是建立较好的互相信任的护患关系，尤其是反应住院的给家属带来经济负担，态度从容，言语亲切，认真答疑，果断决策，沉着冷静，熟练操作，可以给患者安全感，解除患者紧张及恐惧心理，使其配合治疗，嘱不要着急下地活动，卧床休息，不易过早进食，克服饥饿感，保持大便通畅。
肝硬化患者的中医护理
肝硬化患者的中医护理摘要目的：报告肝硬化患者的中医护理体会。
方法：对213例肝硬化患者通过辨证施护、施食、情志、服药、健康指导等方面进行护理，观察临床效果。
结果：显效172例（80.8%），好转29例（13.6%），无效12例（5.8%），有效率94.4%。
结论：通过中医护理，可以明显提高肝硬化患者的生活质量，减轻痛苦，减少并发症。
关键词肝硬化中医护理体会肝硬化临床主要表现为肝功能损坏和门静脉高压，可有多系统受累。
目前，治疗肝硬化尚无特效药物，晚期易并发上消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征、电解质及酸碱平衡紊乱。
如果治疗不及时，护理不得当，会加重病情，甚至导致死亡。
2010年7月～2012年11月收治肝硬化患者213例，经过精心的治疗和护理，取得了良好的效果，现就其临床观察与护理体会报告如下。
临床观察2010年7月～2012年11月收治肝硬化患者213例，男168例，女45例；年龄26～76岁，平均49.6岁；病程2～11年，病情反复发作，久治不愈。
并发肝性脑病19例，上消化道出血53例，肝肾综合征42例，严重感染21例，全部病例符合肝硬化临床诊断标准。
结果：显效172例（80.8%），好转29例（13.6%），无效12例（5.8%），有效率94.4%。
病情观察及辨证施护观察患者的行为、意识：注意观察患者的语言、行为、意识有无变化，如有胡言乱语、回答不切题或反应迟缓、意识模糊等肝性脑病的前期症状及时报告医生，积极配合治疗，嘱患者绝对卧床休息，有家属陪伴。
加强巡视，注意安全，防止坠床及其他意外事故的发生。
观察皮肤、巩膜、大小便的颜色，呕吐物的颜色、性质、量以及胸胁胀满疼痛、饮食、情志、舌苔脉象等情况。
如患者不思饮食、神疲乏力及身目黄染情况加重时，立即报告医生，并积极配合处理。
严密观察病情变化，重视患者的主诉，了解患者有无胃内烧灼感、恶心感，有无黑便等，如有上腹烧灼感、口中血腥味，为呕血的先兆，应立即处理[1]。