小儿液体疗法(示范课)
合集下载
儿科学课件-小儿液体疗法
腹泻容易发生代谢性酸中毒
腹泻丢失大量碱性肠液； 患病期间进食少，肠吸收不良，热能摄入不足→
脂肪分解增加而产生大量酮体； 脱水血容量减少，血液浓缩，血流缓慢组织缺氧
使无氧酵解增多→乳酸堆积； 脱水使肾血流量减少，排酸、保钠功能减低→酸
性代谢产物堆积。
分度：正常PH值：7.35—7.45
肾脏肾小球滤过率低-----水的排泄速度较慢 浓缩功能差------排出相同溶质时需水量较
成人多(尿量相对多) 稀释功能差----易引起水钠在体内储留
常见的体液平衡紊乱
脱水
程度： 轻、中、重 性质： 低渗、等渗、高渗
电解质紊乱
酸碱失衡
脱 水:
指水分摄入不足或丢失过多而引起的体 液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧 失外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失
稍差 尚可 稍干燥
稍凹
有泪 可稍减少
尚可 <5% 50ml/Kg
中度脱水
委靡烦躁 减低、苍白
明显干燥
明显凹陷
少泪 明显减少 四肢发紫 5%-10% 50-100ml/Kg
重度脱水
嗜睡或昏迷 极度减低,出现花纹
极为干燥 极度凹陷,不能闭目， 双眼凝视
无泪 极少或无尿
休克 >10% 100-120ml/Kg
低钙血症 血清钙＜1.75mmol/L （7mg/dl） 低镁血症 血清钙＜0.58mmol/L （1.4mg/dl）
原因： 呕吐、腹泻丢失钙、镁； 进食少，吸收不良，钙、镁摄入不足； 活动性佝偻病、营养不良患儿多见；
临床表现： 脱水、酸中毒血液浓缩、离子钙多不出现低钙症状，纠 正后出现手足搐搦和惊厥发作。钙剂治疗无效时注意低 镁血症。
2024年儿科液体疗法医学课件
儿科液体疗法医学课件引言：儿科液体疗法是儿科临床治疗的重要组成部分，涉及儿童在多种病理状态下体液平衡的维持和调整。
由于儿童在生理、解剖、代谢等方面与成人存在显著差异，因此儿科液体疗法具有其特殊性。
本课件旨在系统介绍儿科液体疗法的基本原理、常用液体类型、治疗策略及注意事项，以提高临床医生在儿科液体疗法方面的专业素养。
一、儿科液体疗法的基本原理1.1体液平衡的重要性体液平衡是指体内水分与电解质浓度的维持在一定范围内，以满足生理功能的需要。
对于儿童而言，体液平衡的维持尤为重要，因为儿童的身体比例与成人不同，对水分和电解质的需求更为敏感。
儿童在生长发育过程中，体液平衡的维持对于细胞增殖、器官发育和功能完善具有重要意义。
1.2儿科液体疗法的分类（1）维持性液体疗法：用于补充儿童正常生理需要的水分和电解质，如生理盐水、5%葡萄糖盐水等。
（2）纠正性液体疗法：用于纠正儿童已存在的体液失衡，如脱水、电解质紊乱等，如高渗盐水、碱性液体等。
（3）预防性液体疗法：用于预防某些疾病或治疗过程中可能出现的体液失衡，如预防脱水、预防低钠血症等。
二、常用液体类型及适应症2.1生理盐水生理盐水是一种等渗液体，含有0.9%的氯化钠，与人体细胞外液的渗透压相近。
生理盐水主要用于维持儿童正常的生理需要，补充因腹泻、呕吐、烧伤等原因引起的水分和电解质丢失。
2.25%葡萄糖盐水5%葡萄糖盐水是一种等渗液体，含有5%的葡萄糖和0.9%的氯化钠。
5%葡萄糖盐水主要用于补充儿童因疾病或治疗过程中消耗的葡萄糖和水分，同时维持电解质平衡。
2.3高渗盐水高渗盐水是指渗透压高于生理盐水的液体，如3%盐水、5%盐水等。
高渗盐水主要用于纠正儿童低钠血症，以及治疗脑水肿、颅内高压等疾病。
2.4碱性液体碱性液体是指pH值高于生理盐水的液体，如碳酸氢钠溶液等。
碱性液体主要用于纠正儿童酸中毒，如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
三、儿科液体疗法的治疗策略3.1评估液体需求在进行儿科液体疗法前，应全面评估患儿的液体需求，包括生理需要、病理状态、液体丢失量等。
小儿液体疗法 很全(课堂PPT)
小儿液体疗法 很 全
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快，产酸多，体表面积 大，因此水分流动大
2 体液占体重百分比高，因此出入 量稍有变化，即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全，容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
（一）脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水：失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答（1）可能的诊断是什么？
（2）第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– （1）诊断：
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– （2）总量：150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完
小儿液体疗法 很全
二 小小儿儿的液体体液疗特法点很全
1 新陈代谢快，产酸多，体表面积 大，因此水分流动大
2 体液占体重百分比高，因此出入 量稍有变化，即可产生水电失衡
3 小儿调节水和电解质平衡机制即 神经系统、内分泌系统、肺、肾功 能不健全，容易发生水电紊乱
小儿液体疗法 很全
无
小儿液体疗法 很全
１、代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 原因 临床表现 实验室检查:
２、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis) ３、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis) ４、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)
小儿液体疗法 很全
年龄 总量
足月新生儿 78 1岁 70
2-14岁 65 成人 55-60
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
5
20
40
5
10-15 40-45
小儿液体疗法 很全
（一）脱水 (dehydration)
原因 程度 性质
低渗性脱水：失钠多于失水 血钠∠130mEq/L 等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-
– 余675 ml 在以后的16小时内输入
Na132mol/l 血K3.6mol/l
请回答（1）可能的诊断是什么？
（2）第一天补液方案(体重按9Kg)
答案 小儿液体疗法 很全
– （1）诊断：
– 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水
– （2）总量：150x9 =1350ml
–
选用1/2张含钠液
– 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴 完
小儿液体疗法课件PPT课件
10
。
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
水代谢的特点
水的调节功能不成熟 年龄越小，肾脏的浓缩、稀释
功能愈不成熟，易发生水、电解 质紊乱。
11
水、电解质紊乱
水的紊乱
水中毒
。
脱水
电解质紊乱 低钾血症 高钾血症
12
脱 水(dehydration)
定义：指水的摄入不足和（或）丢失过多，
致体液总量，尤其是细胞外液减少，还伴钠、 钾和其他电解质的丢失。
儿科学
小儿液体疗法 小儿体液平衡特点 水、电解质及酸碱平衡紊乱
液体疗法常用溶液 液体疗法基本原则 危重病症的液体疗法
浙江大学医学院附属儿童医院输液室
1
体液平衡的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点
水、电解质和酸碱平衡紊乱
水的紊乱 脱 水 电解质紊乱 低钾血症
液体疗法常用溶液
非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 口服补液的溶液
17
低钾血症
临床表现
①神经肌肉症状：神经肌肉兴奋性降低
②心血管症状：心肌兴奋性增高、心率
失常、心电图改变。
。
③肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮。 治疗
⑴治疗原发病
⑵口服补钾：3-4mmol/kg（200-300mg/kg）
⑶静脉补钾：4-6mmol/kg（300-450mg/kg）
注意事项
①浓度：不超过0.33g/kg，<6g/天 ④见尿补钾
18
液体疗法常用溶液
非电解质溶液
电解质溶液
。
混合溶液
口服补液的溶液
19
液体疗法常用液体
液 体 等渗 高渗
2024版小儿液体疗法PPT课件
目的
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱， 维持正常生理功能；促进疾病康复， 缩短病程；降低并发症的发生率和 病死率。
适应症与禁忌症
适应症
腹泻、呕吐、高热等引起的轻、中度 脱水；新生儿黄疸的蓝光治疗；部分 药物的静脉输注等。
禁忌症
严重心肺功能不全、休克、严重肾功能 不全、严重水肿等患儿应慎用或禁用。
治疗方法简介
小儿液体疗法PPT课件
contents
目录
• 小儿液体疗法概述 • 小儿液体平衡特点 • 小儿液体疗法基本原则 • 常见小儿液体疗法操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理与康复指导 • 总结与展望
01 小儿液体疗法概述
定义与目的
定义
小儿液体疗法是通过补充适当的液 体和电解质，以预防和治疗小儿脱 水、电解质紊乱等疾病的一种治疗 方法。
实验室检查
根据需要进行血液、尿液 等相关实验室检查，了解 患儿的电解质、酸碱平衡 等情况。
制定பைடு நூலகம்性化方案
确定液体种类
根据患儿的病情和需要， 选择合适的液体种类，如 生理盐水、葡萄糖溶液等。
计算液体量
根据患儿的体重、年龄、 病情等因素，精确计算每 日所需液体量。
确定输液速度
根据患儿的病情和耐受能 力，确定合适的输液速度， 避免过快或过慢。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
儿科教学课件-液体疗法
实践操作技巧与经验分享
熟悉不同年龄段患儿的生理特点和需 求，根据具体情况制定个性化的治疗 方案。
与患儿家长进行充分的沟通和交流， 解释治疗方案、注意事项和预期效果 ，增强家长对治疗的信心和配合度。
适感。
在实践操作中不断总结经验，提高自 己的技能和能力，为患儿提供更好的 治疗服务。
05
案例分析
案例一：脱水患儿的液体疗法
总结词
及时纠正脱水，预防并发症
详细描述
脱水是儿科常见的急症，需要及时补充体液。对于轻度脱水患儿，可采用口服补 液盐的方式；对于中重度脱水患儿，需通过静脉输液的方式快速补充体液，同时 监测患儿的生命体征，预防并发症的发生。
案例二：腹泻患儿的液体疗法
总结词
预防脱水，调整饮食结构
维持水、电解质平衡
根据患儿的年龄、体重、病情等，制定合适的补液方案，以维持 水、电解质平衡。
纠正酸碱平衡失调
对于酸碱平衡失调的患儿，应根据血气分析结果，适当调整补液种 类和速度。
补充能量和营养
对于营养不良或消化吸收障碍的患儿，应适当补充能量和营养，以 满足其生长发育需求。
不同年龄段的液体需求
01
02
加强液体疗法在基层医疗机构的应用和推广
目前基层医疗机构在液体疗法方面的技术和经验相对薄弱，未来可以通过加强培训和技术 支持等手段，提高基层医疗机构的液体疗法水平和能力，更好地为患儿提供优质的医疗服 务。
THANKS
感谢您的观看
含有电解质和葡萄糖的液体。
高热
高热时，患儿的代谢率增高，应适 当增加液体的摄入量，同时注意补 充因出汗而损失的水分和电解质。
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病可能导致患儿呼吸急 促、出汗等症状，应根据情况适当 补充含有电解质和葡萄糖的液体。
小儿液体疗法—儿童 PPT精品课件
蛋白质 0.8
总计 151
138.3
*血浆中钠离子有举足轻重的作用
正常血钠浓度为130-150 mmol/L（等渗）
< 130 mmol/L低渗
>150 mmol/L高渗
血浆渗透压 =（血钠浓度+10）×2
。
第六节 小儿常用液体
• 非电解质溶液 • 电解质溶液 • 混合溶液 • 胶体液
一、 非电解质溶液
等渗溶液，Na+和Cl-各为154mmol/L； 大量输入可致高氯性酸中毒。 ※ 3%Nacl 3张
2、碱性液
作用：纠正酸中毒，根据具体情况可单 用或与其他液体配合用。
※碳酸氢钠注射液：
1.4% Na HCO3 5% Na HCO3 （常用）
等张液
约4张液
5ml/Kg ，血CO2CP↑5mmol/L 需用5%葡萄糖液稀释3-4倍
四、计算体液平衡的国际制单位
1．摩尔（ mol）及摩尔浓度（ mol/L） mol、mmol、nmol，之间进位为1000 与质量浓度单位（mg%)换算： mmol/L= mg%×10 ÷分子量
2、渗透压与张力
单位 mOS m/L （mOSmol/L）
换算： mOS m/L（mOSmol/L）= mmol/L×离子数
二、体液的调节
为了维持体液的恒定，水、 电解质摄入量和排出必须平衡。
体液调节系统：肾、肺、皮
肤、胃肠道和神经内分泌。
神经调节
• 容量↓
(感受器)→中枢神经系统
• 渗透压↑
↓
口渴饮水(胃肠道)
↓
恢复容量及渗透压
激素调节
• 抗利尿激素(ADH) →远端肾小管、
集合管,水重吸收。
小儿液体疗法小讲课课件
液体疗法包括晶体液疗法、胶体液疗法和电解质溶液疗法等。
03
液体疗法的实施需要根据患者的年龄、体重、病情和生理状液体疗法的目的
03
调节电解质平衡：维持正常生理功能，预防和治疗电解质紊乱
02
提供营养：提供能量和营养物质，促进生长发育
01
补充水分：纠正脱水，维持正常生理功能
04
03
血压：监测血压变化，预防低血压或高血压
04
尿量：监测尿量变化，预防脱水或水肿
05
精神状态：监测精神状态变化，预防意识模糊或昏迷
06
预防并发症
严格控制输液速度
保持输液管路通畅
观察患儿反应，及时发现异常情况
预防感染，保持输液环境清洁
加强营养支持，提高患儿免疫力
定期监测患儿生命体征，预防并发症发生
液体的选择
01
口服补液盐：适用于轻度脱水
02
静脉补液：适用于中度脱水
03
鼻饲补液：适用于重度脱水
04
药物选择：根据病情选择合适的药物
05
液体温度：根据病情和年龄选择合适的液体温度
液体的用量
3
2
4
1
计算公式：体重（kg）×（50~70）ml/kg/天
监测指标：尿量、体重、精神状态、皮肤弹性、呼吸频率等
小儿液体疗法小讲课课件
演讲人
01
小儿液体疗法概述
02
小儿液体疗法的实施
03
小儿液体疗法的注意事项
目录
小儿液体疗法概述
1
液体疗法的概念
液体疗法是指通过静脉或口服途径，给予患者一定量的液体，以补充水分、电解质和能量，维持正常生理功能。
01
液体疗法主要用于治疗脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
含为1钠1碱.2性缺休%（溶氧克，生液稀理。释市盐6倍售水后成），品 即为乳1酸.8性7%酸乳中酸毒钠溶液 张不(3)力宜T甲H： 长烷A等 期）M张 或（★ 大三量羟甲输基入氨每基升
含Na+和Cl-各为
①见尿补钾； ②口服补钾安全、方便，能
口服者尽量口服； ③浓度不宜过高，不超过
复④方全0.日氯3%总；化量一钠般溶为1液00～
（三）常用溶液及其配制★★
氯化钠3.适5g应症 用于婴儿腹泻伴轻度或中度
碳酸氢钠2.5g
传统配方
氯化钾1.5g(或 脱水无严重呕吐的患儿
枸橼酸钾1.5g)
葡萄糖20g 加温开水1000ml 配制而成 张力为2／3张
ORS溶液
氯化钠2.6g 枸橼酸钠2.9g 氯化钾1.5g 葡萄糖13.5g
加温开水1000ml
张力：等张★
成分：★
10.08%6氯%氯化化钠钾、溶液
0.03%氯化钾、 0.03%氯化钙
◇也不宜长期或大量 输入
致血氯增高，导致高氯
◇优点：减少低钾、
性酸中毒
低钙的发生
考点链接
在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的
A.2:1含钠液
B.1.4%碳酸氢钠 C.0.9%氯化钠
正确答案：D
D.10%葡萄糖
E.1.87%乳酸钠
各种盐糖溶液
1：1234盐糖溶液（1/2345张）
混
合 溶
2：1等张含钠液
液
种
类
2：3：1液
★
★
4：3：2液
一般是NS 1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠
混合溶液的张力
等张的盐
等张的碱
液体总量
混合溶液的配制
1:2盐糖溶液 （ 配制300ml ）
NS =300ml×1/3=100ml 5%或10%GS =300ml×2/3=200ml
混合溶液的配制
2∶3∶1液★
NS
（配制300ml）
=300ml×2/6=100ml
1组.4成%：Na2H份CO生3 理盐水+3份5%或10%葡萄糖 =液30+10份ml1×.41%/碳6酸=5氢0m钠l(或1.87%乳酸钠) 5张用%N力 途a： ：HC常1O／3用2于张轻、中度等渗性脱水 = 50÷3.5 ≈14ml
B.Na+与Cl-之比为3:2，与血浆近似
C.是等张液 D.常用于中度脱水
正确答案：D
E.常用于低张性脱水
考点链接
平衡盐溶液中，1.87%乳酸钠和复方氯化 钠溶液之比为
A.1:1
B.1:2 C.1:3
正确答案：B
D.1:4
E.1:5
考点链接
重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采 用的液体张力是
禁忌症新严配重方腹胀、重度脱水、休克、心配肾制功而能成不全、
新生儿频繁呕吐及有严重并发症张的力患为儿1/3张
考点链接
下列液体中哪种是等渗液
A.11.2%乳酸钠
B.1：1液
C.2：3：1液 D.1.4%碳酸氢钠
正确答案：D
E.4：3：2液
考点链接
关于2∶1等张含钠液，何种说法不正确
A.由2份NS，1份1.4%碳酸氢钠组成
10%GS
=300-100-14=186ml
混合溶液的配制
4∶3∶2液★
NS
（配制450ml）
=450ml×4/9=200ml 1组 ％.4成 葡%N： 萄a糖4H份C液O生3+理2份盐1水.4+％3份碳5酸％氢葡钠萄(糖或～1.1807 =％45乳0m酸l钠×)2/9=100ml
5张 用%N力 途aH： ：C常2O／3用3于张中度以上或低渗性脱水 = 100÷3.5≈29ml
（30林0m格g/氏kg液； ）
⑤补钾速度不宜过快，一般 不少于8小时；
⑥连续补4～6天； ⑥绝对不能静脉推注★★★。
154mmol，Na+、Cl-的
比(1例42碱为mm1o性：l)1和溶，氯液与血★浆★钠
(即1氯03的m1m.含o4l%量)的碳比比酸血例氢浆不钠高同，， 若长期1.或87大%量乳补酸给钠，可
小儿体液的特点
主要内容
常用溶液及其配制
小儿液体疗法的基本方法
课前预习提问
1.等渗、低渗、高渗的含义。 2.常用的等渗溶液有哪些？ 3.儿科常用混合溶液的组成、张力、用途。
体液总量
小
儿
点
体 液
特
体液分布 电解质组成 水的摄入与排出
调节特点
细年胞龄内越以小K，+、 Mg2+为主， 细年体胞龄液外越总以小量N，相a+ 、水间对C的质越l-需液及多要占量的 H相比C0对例3-为越相主多对；越 大水的交换率 越高
三、常用溶液及其配制★
非电解质溶液
电解质溶液
常用溶液
混合溶液
ORS
非电解质溶液
常
张
作
用
溶
液
力
用
5%葡萄糖溶液视为无张力的溶供液给水分和热量 10%葡萄糖溶液
补钾的注意事项★★★
电解质溶液★★ 1.4%碳酸氢钠溶液：★等渗 乳含为酸5钠钠%碱使，性用稀溶释的液3禁。.5忌市倍售症后成，品
1.8即7%为肝0乳新1.功.酸4生9能%钠%儿碳氯不溶期酸液足化氢：钠钠★溶等溶液渗。液
混合溶液的配制
2∶1等张含钠液★★★ （配制180ml）
NS =180ml×2/3=120ml 1组.4成%N：a由HC2O份3 生理盐水和1份1.4%碳酸氢 =钠18溶0m液l(×或11/.38=76%乳0m酸l 钠)组成
张力：等张液
5用%N途aH：C常O3用于低渗性脱水或重度脱水 =60÷3.5≈17ml 10%GS =60-17=43ml
表一 不同年龄小儿的体液分布（占体重的%）
年龄 体液总量
新生儿 78
1岁
70
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
2～14岁 65
5
20
40
成人 55～60
5 10～15 40～45
考点链接
1.小儿体液特点，下述正确的是
A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高
B.年龄愈小，细胞内液量相对为多
10%GS
=450-200-29=221ml
混合溶液的配制 5%GNS（葡萄糖氯化钠溶液）
5%GS
+
0.9%NaCl
常用混合溶液的简易配制★★ （配制100ml）
混合溶液 NS 5%NaHCO3 10%GS
2:1液 70ml 10ml 20ml
2:3:1液 30ml 5ml 65ml
4:3:2液 40ml 6ml 54ml
C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少
D.血清钠含量高于成人
E.需要水量同成人
正确答案：A
二、等渗、低渗和高渗的含义
280～320mmol/L
胶体渗透压
血浆渗透压 晶体渗透压
第一个含义：脱水的性质 第二个含义：液体的张力
等渗性脱水
高渗性脱水
脱水性质
低渗性脱水
液体的张力
等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液
含Na+和Cl-各为
①见尿补钾； ②口服补钾安全、方便，能
口服者尽量口服； ③浓度不宜过高，不超过
复④方全0.日氯3%总；化量一钠般溶为1液00～
（三）常用溶液及其配制★★
氯化钠3.适5g应症 用于婴儿腹泻伴轻度或中度
碳酸氢钠2.5g
传统配方
氯化钾1.5g(或 脱水无严重呕吐的患儿
枸橼酸钾1.5g)
葡萄糖20g 加温开水1000ml 配制而成 张力为2／3张
ORS溶液
氯化钠2.6g 枸橼酸钠2.9g 氯化钾1.5g 葡萄糖13.5g
加温开水1000ml
张力：等张★
成分：★
10.08%6氯%氯化化钠钾、溶液
0.03%氯化钾、 0.03%氯化钙
◇也不宜长期或大量 输入
致血氯增高，导致高氯
◇优点：减少低钾、
性酸中毒
低钙的发生
考点链接
在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的
A.2:1含钠液
B.1.4%碳酸氢钠 C.0.9%氯化钠
正确答案：D
D.10%葡萄糖
E.1.87%乳酸钠
各种盐糖溶液
1：1234盐糖溶液（1/2345张）
混
合 溶
2：1等张含钠液
液
种
类
2：3：1液
★
★
4：3：2液
一般是NS 1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠
混合溶液的张力
等张的盐
等张的碱
液体总量
混合溶液的配制
1:2盐糖溶液 （ 配制300ml ）
NS =300ml×1/3=100ml 5%或10%GS =300ml×2/3=200ml
混合溶液的配制
2∶3∶1液★
NS
（配制300ml）
=300ml×2/6=100ml
1组.4成%：Na2H份CO生3 理盐水+3份5%或10%葡萄糖 =液30+10份ml1×.41%/碳6酸=5氢0m钠l(或1.87%乳酸钠) 5张用%N力 途a： ：HC常1O／3用2于张轻、中度等渗性脱水 = 50÷3.5 ≈14ml
B.Na+与Cl-之比为3:2，与血浆近似
C.是等张液 D.常用于中度脱水
正确答案：D
E.常用于低张性脱水
考点链接
平衡盐溶液中，1.87%乳酸钠和复方氯化 钠溶液之比为
A.1:1
B.1:2 C.1:3
正确答案：B
D.1:4
E.1:5
考点链接
重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采 用的液体张力是
禁忌症新严配重方腹胀、重度脱水、休克、心配肾制功而能成不全、
新生儿频繁呕吐及有严重并发症张的力患为儿1/3张
考点链接
下列液体中哪种是等渗液
A.11.2%乳酸钠
B.1：1液
C.2：3：1液 D.1.4%碳酸氢钠
正确答案：D
E.4：3：2液
考点链接
关于2∶1等张含钠液，何种说法不正确
A.由2份NS，1份1.4%碳酸氢钠组成
10%GS
=300-100-14=186ml
混合溶液的配制
4∶3∶2液★
NS
（配制450ml）
=450ml×4/9=200ml 1组 ％.4成 葡%N： 萄a糖4H份C液O生3+理2份盐1水.4+％3份碳5酸％氢葡钠萄(糖或～1.1807 =％45乳0m酸l钠×)2/9=100ml
5张 用%N力 途aH： ：C常2O／3用3于张中度以上或低渗性脱水 = 100÷3.5≈29ml
（30林0m格g/氏kg液； ）
⑤补钾速度不宜过快，一般 不少于8小时；
⑥连续补4～6天； ⑥绝对不能静脉推注★★★。
154mmol，Na+、Cl-的
比(1例42碱为mm1o性：l)1和溶，氯液与血★浆★钠
(即1氯03的m1m.含o4l%量)的碳比比酸血例氢浆不钠高同，， 若长期1.或87大%量乳补酸给钠，可
小儿体液的特点
主要内容
常用溶液及其配制
小儿液体疗法的基本方法
课前预习提问
1.等渗、低渗、高渗的含义。 2.常用的等渗溶液有哪些？ 3.儿科常用混合溶液的组成、张力、用途。
体液总量
小
儿
点
体 液
特
体液分布 电解质组成 水的摄入与排出
调节特点
细年胞龄内越以小K，+、 Mg2+为主， 细年体胞龄液外越总以小量N，相a+ 、水间对C的质越l-需液及多要占量的 H相比C0对例3-为越相主多对；越 大水的交换率 越高
三、常用溶液及其配制★
非电解质溶液
电解质溶液
常用溶液
混合溶液
ORS
非电解质溶液
常
张
作
用
溶
液
力
用
5%葡萄糖溶液视为无张力的溶供液给水分和热量 10%葡萄糖溶液
补钾的注意事项★★★
电解质溶液★★ 1.4%碳酸氢钠溶液：★等渗 乳含为酸5钠钠%碱使，性用稀溶释的液3禁。.5忌市倍售症后成，品
1.8即7%为肝0乳新1.功.酸4生9能%钠%儿碳氯不溶期酸液足化氢：钠钠★溶等溶液渗。液
混合溶液的配制
2∶1等张含钠液★★★ （配制180ml）
NS =180ml×2/3=120ml 1组.4成%N：a由HC2O份3 生理盐水和1份1.4%碳酸氢 =钠18溶0m液l(×或11/.38=76%乳0m酸l 钠)组成
张力：等张液
5用%N途aH：C常O3用于低渗性脱水或重度脱水 =60÷3.5≈17ml 10%GS =60-17=43ml
表一 不同年龄小儿的体液分布（占体重的%）
年龄 体液总量
新生儿 78
1岁
70
细胞外液 细胞内液
血浆 间质液
6
37
35
5
25
40
2～14岁 65
5
20
40
成人 55～60
5 10～15 40～45
考点链接
1.小儿体液特点，下述正确的是
A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高
B.年龄愈小，细胞内液量相对为多
10%GS
=450-200-29=221ml
混合溶液的配制 5%GNS（葡萄糖氯化钠溶液）
5%GS
+
0.9%NaCl
常用混合溶液的简易配制★★ （配制100ml）
混合溶液 NS 5%NaHCO3 10%GS
2:1液 70ml 10ml 20ml
2:3:1液 30ml 5ml 65ml
4:3:2液 40ml 6ml 54ml
C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少
D.血清钠含量高于成人
E.需要水量同成人
正确答案：A
二、等渗、低渗和高渗的含义
280～320mmol/L
胶体渗透压
血浆渗透压 晶体渗透压
第一个含义：脱水的性质 第二个含义：液体的张力
等渗性脱水
高渗性脱水
脱水性质
低渗性脱水
液体的张力
等渗溶液 高渗溶液 低渗溶液