保护性约束患者的护理ppt课件
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保护性约束ppt课件
激情
友爱
敬业
创新
2018年11月3日星期六
约束操作 - 体力控制
注意事项
1、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在 患者全身，不可强拉一肢体或部位，以防扭伤及 骨折； 2、过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并 步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤 或其他相关问题，预先要设计好方案；
激情
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保护性约束
主要内容
概念 作用和应用原则
适用范围 保护性约束护理的措施 常见问题 相关法律法规及相关制度
保护性约束概念
是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者 病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的 最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是 精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的 是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体 位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人 的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免 病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并 保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以 及约束带的松紧程度,并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢 体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观察 记录。
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敬业
创新
2018年11月3日星期六
约束操作 - 体力控制
1、工作人员分别站在患者侧面和后面，与患者保 持一定距离，要使患者够不着，以防遭到袭击。 2、一名工作人员在面吸引患者的注意力，另外 2～3人从背后及侧面和后面先控制患者双手。 3、如果患者靠墙站立，可用棉被等作为盾牌，直 接上前控制其双手，并同时防止患者用牙咬、脚 踢及吐口水等伤人行为，移送患者至隔离室。
精神科保护性约束问题PPT课件
三、约束保护的作用和应用原则
• 约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施 之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲 动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工 作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急 性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加 强自身行为控制。分析表明，约束保护不仅可提 高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、 物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外 因素对患者的伤害。
二、保护性约束概念
• 保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员 针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种 强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措 施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之 一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者 的伤害。
二、保护性约束概念
• 精神科专家贾宜诚强调不容许使用“紧身衣”锁 链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术是一 项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简 单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险。
五、保护性约束护理措施
• 机械性控制注意事项
（1）约束带的结不宜过紧或过松，以能容进两指为宜， 过紧易伤及皮肤及妨碍远端血液循环，造成肢端坏死， 过松不能达到控制目的，同时患者解脱后可能发生意 外事故；
（2）密切观察或专人看护，每2～3 h解松约束带一次， 带患者如厕或给予便盆；
（3）保持床铺平整、干燥，观察皮肤有无受压症状及 擦伤；
四、临床约束对象
• 在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有 行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔 伤的危险。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄 等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性， 防止意外的发生。
五、保护性约束护理措施
• 对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者 护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序， 保持病区稳定，并同时通知病区其他医务人员， 有序疏散隔离其他患者，以免造成他人伤害和引 发病区混乱。
保护性约束患者的护理ppt课件
4
实施保护性约束的注意事项：
1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束，在临 床实践中，入院告知书中与患者的家属做好沟通工作， 并取得家人的知情和同意。 2、约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大 ，避免伤 害患者，同时做好自我防护。 3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护，保证不影 响被约束部位的血液循环和肢体功能。被约束的患者 要专人负责，重点护理，同时辅以正确的药物治疗。
精选课件PPT
13
保证患者食物和水分的摄入
❖ 根据患者不同病情选择，暗示进食或者不定 时进食。病情允许且在工作人员监督下，可 打开保护带让患者自行进食。
❖ 被动进食者予以小口进食，尽量让患者取坐 位，防噎食。
❖ 要保证患者每日水分摄入量在2500ml左右， 可根据患者需要定时或不定时饮水；对于兴 奋躁动明显体力消耗较大的患者应补足水分。
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14
与患者进行沟通交流
❖ 患者被约束期间，护士应密切观察患者 的言语，思维连贯程度及对周围事物感知情 况等，多与患者交流，了解精神症状是否减 轻等，并将了解的情况及时反馈给医生，以 作为是否解除约束的判断依据。
❖ 在于患者交流时，多运用沟通技巧，以 取得患者的信任以更好的配合治疗，在患者 情绪平静或症状有所缓解时，更应加强沟通， 帮助患者认识病情，恢复自知力。
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8
约束时间过久可能给患者带来的损害
❖ 1、自尊心受到伤害，患者认为自己过着牢狱 般的生活，感觉无脸见人，对约束的体验往 往是痛苦而深刻的，也往往是产生自杀念头 或行为的诱因。据调查，82.9%的精神病患 者对约束感到厌恶
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9
约束作为自缢的工具或受到其他 患者的伤害
❖ 2、护士约束患者后，如果没有做到专人护理 或患者远离护士视线，患者自己解除约束带 或者让其他患者帮助解开，易发生患者用约 束带自缢或其他患者被约束患者事件
保护性约束的实施和注意事项 PPT演示课件
21
使用约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠 床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的 活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。
20
约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷 带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后 将带子系于床缘上，注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
。 • 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm，长120cm的约束带，
9
镇痛镇静的目的与好处
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感 帮助和改善患者睡眠 减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄 降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需 减轻各器官的代谢负担
10
二、保护性约束
• 国际上没有通用的定义。 • 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance
Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或 机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不 能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。 这是目前被引用较多的身体约束定义。 • 1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约 束。
保护性约束的实施和注意事项
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
2
找原因
护理人员
护理工作忙、 人员相对不足
使用约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠 床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的 活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。
20
约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷 带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后 将带子系于床缘上，注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
。 • 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm，长120cm的约束带，
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镇痛镇静的目的与好处
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感 帮助和改善患者睡眠 减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄 降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需 减轻各器官的代谢负担
10
二、保护性约束
• 国际上没有通用的定义。 • 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance
Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或 机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不 能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。 这是目前被引用较多的身体约束定义。 • 1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约 束。
保护性约束的实施和注意事项
1
反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！ ！ ！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
2
找原因
护理人员
护理工作忙、 人员相对不足
保护性约束PPT课件
4
精神卫生法
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行 为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门 责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接 责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级 或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个 月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予 或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人 员的执业证书： （一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性 医疗措施的；
4.在病历上记录理由 和告知及观察等过 程
5.没有其他可以替代的措施
6.应尽最大努力劝说和避免 19
精神障碍诊断与治疗工作规范
第一章 精神障碍的诊断
1-6（条）
第二章 精神障碍的治疗
7-11（条）
第三章 精神障碍的住院与出院 12-25（条）
第四章 知情同意和隐私保护 26-36 （条）
第五章 保护性医疗措施的实施 37-43 （条）
9
保护性医疗措施可能导致问题
1.约束时患者常极度反抗，用力不够平稳或过大、 过猛导致骨折 2.约束时间过长，局部长期受压且没有做好皮肤 护理易导致压疮 3.约束时肢体未处于功能位，长时间牵拉和约束 过紧造成臂丛神经的损伤 4.自尊心受到伤害
10
保护性医疗措施注意事项
仅限于患者发生或者将要发生伤害自身、 危害他人安全、扰乱社会医疗秩序，注意 表述中没有“等”，因此不得在其他情况 下采取此措施。
28
本院保护性约束规定
患者症状一旦有所改善或安静入睡，即应解除 约束。 医护人员应及时记录患者被保护的情况，首次 记录应包括患者被约束的原因。 实施保护性约束后24小时内由护理人员告知家 属，并在保护性约束告知登记本上进行记录。
29
结束语
护士们应学法、懂法、按法办事 保护性约束技术的应用存在潜在的危险，特别是对
精神卫生法
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行 为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门 责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接 责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级 或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个 月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予 或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人 员的执业证书： （一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性 医疗措施的；
4.在病历上记录理由 和告知及观察等过 程
5.没有其他可以替代的措施
6.应尽最大努力劝说和避免 19
精神障碍诊断与治疗工作规范
第一章 精神障碍的诊断
1-6（条）
第二章 精神障碍的治疗
7-11（条）
第三章 精神障碍的住院与出院 12-25（条）
第四章 知情同意和隐私保护 26-36 （条）
第五章 保护性医疗措施的实施 37-43 （条）
9
保护性医疗措施可能导致问题
1.约束时患者常极度反抗，用力不够平稳或过大、 过猛导致骨折 2.约束时间过长，局部长期受压且没有做好皮肤 护理易导致压疮 3.约束时肢体未处于功能位，长时间牵拉和约束 过紧造成臂丛神经的损伤 4.自尊心受到伤害
10
保护性医疗措施注意事项
仅限于患者发生或者将要发生伤害自身、 危害他人安全、扰乱社会医疗秩序，注意 表述中没有“等”，因此不得在其他情况 下采取此措施。
28
本院保护性约束规定
患者症状一旦有所改善或安静入睡，即应解除 约束。 医护人员应及时记录患者被保护的情况，首次 记录应包括患者被约束的原因。 实施保护性约束后24小时内由护理人员告知家 属，并在保护性约束告知登记本上进行记录。
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结束语
护士们应学法、懂法、按法办事 保护性约束技术的应用存在潜在的危险，特别是对
保护性约束47206ppt课件
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌
倒等）。 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕：
生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧 肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观 察记录。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束 完毕后将床放置最低，盖上被子。
分类
肩部约束带：
w固elc定om肩e t部o u，se t限hes制e P病ow人erP坐oin起t templates, New
保存或患者要求。
约束前准备
1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字，了 解被约束原因及可以解除约束的条件。
2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间） 3、组织足够的人员，至少3--5人。 4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单）。 5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束
医嘱。
操作方法及程序
谢谢
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌
倒等）。 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕：
生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧 肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观 察记录。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束 完毕后将床放置最低，盖上被子。
分类
肩部约束带：
w固elc定om肩e t部o u，se t限hes制e P病ow人erP坐oin起t templates, New
保存或患者要求。
约束前准备
1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字，了 解被约束原因及可以解除约束的条件。
2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间） 3、组织足够的人员，至少3--5人。 4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单）。 5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束
医嘱。
操作方法及程序
谢谢
保护性约束患者的护理PPT医学课件
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注意事项：
• 尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护，在临床实践中，入 院告知书中与家属做好沟通工作，并取得家人的知情和同意。
• 约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者，同时 做好自我防护。
• 密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，皮肤颜色、温度， 肢体有无肿胀等。
• 遵医嘱适当松解保护带每1~2小时一次，只保留必要的约束部位 即可。
8
双套结
9
肩部约束带
• 固定肩部，限制病人坐起
• 将肩部约束带袖筒套在病人双
肩
上，腋下衬棉垫，两细带在胸
前打结，两头带系于床头
• 必要时枕头横立与床头
10
膝部约束带
• 固定膝部，限制病人下肢活动 • 病人两膝上衬棉垫，膝部约束
带横放于两膝上，宽带下两头 各固定于一侧膝关节关节，宽 带两端系于床缘上。
22
ICU患者身体约束的使用结果
• 身体约束对非计划性拔管的影响： 身体约束是很多国家ICU预防患者非计划性拔管的医疗干扰（主 要是患者非计划性拔管）的主要措施之一。在我国大陆和台湾地 区，均认为有效的 身体约束是降低非计划性拔管的重要措施，但 国外针对身体约束对非计划性拔管作用研究得出的结果并不一致。
23
ICU对患者实施身体约束对非计划性拔管的 作用效果仍需进一步探讨
• 国外文献显示：被约束患者的非计划性拔管率并没有降低，且非 计划性拔管率为25.6%~91%不等。Happ的文献回顾也显示，发生 非计划性拔管的患者被约束率为41%~91%不等。Birkett等在澳大 利进行的一项历时7年的研究发现，发生非计划性拔管时，患者 被约束率为47%~67%之间。
Step 1
Step 2
患者指导
注意事项：
• 尽量做到在患者自愿的情况下进行约束保护，在临床实践中，入 院告知书中与家属做好沟通工作，并取得家人的知情和同意。
• 约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者，同时 做好自我防护。
• 密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，皮肤颜色、温度， 肢体有无肿胀等。
• 遵医嘱适当松解保护带每1~2小时一次，只保留必要的约束部位 即可。
8
双套结
9
肩部约束带
• 固定肩部，限制病人坐起
• 将肩部约束带袖筒套在病人双
肩
上，腋下衬棉垫，两细带在胸
前打结，两头带系于床头
• 必要时枕头横立与床头
10
膝部约束带
• 固定膝部，限制病人下肢活动 • 病人两膝上衬棉垫，膝部约束
带横放于两膝上，宽带下两头 各固定于一侧膝关节关节，宽 带两端系于床缘上。
22
ICU患者身体约束的使用结果
• 身体约束对非计划性拔管的影响： 身体约束是很多国家ICU预防患者非计划性拔管的医疗干扰（主 要是患者非计划性拔管）的主要措施之一。在我国大陆和台湾地 区，均认为有效的 身体约束是降低非计划性拔管的重要措施，但 国外针对身体约束对非计划性拔管作用研究得出的结果并不一致。
23
ICU对患者实施身体约束对非计划性拔管的 作用效果仍需进一步探讨
• 国外文献显示：被约束患者的非计划性拔管率并没有降低，且非 计划性拔管率为25.6%~91%不等。Happ的文献回顾也显示，发生 非计划性拔管的患者被约束率为41%~91%不等。Birkett等在澳大 利进行的一项历时7年的研究发现，发生非计划性拔管时，患者 被约束率为47%~67%之间。
Step 1
Step 2
患者指导
保护性约束制度ppt课件
• 约束期间的照护
• 每二小时注意病人排泄及饮水的需要，并 提供一切满足患者营养、排泄的需求。 • 必要时专人看护约束患者，并随时注意与 患者沟通。 • 每班固定由同一位护理人员照顾约束患者， 以持续性的评估了解患者感受与需要 • 每班详细交班病Biblioteka 接受约束情况，并给予 持续性照护。
• 解除约束
• 评估处置须使用约束原因是否持续存在 • 确认患者情绪稳定状况，行为控制能力， 能听劝说，无伤人或自伤的想法。 • 依医嘱执行。 • 解除约束时与患者交谈，了解病人在约束 期间的感受与需要，合理满足需要，并做 好心理护理。
• 护理注意事项
• 凡约束保护病人须遵医嘱方可执行,如情况 紧急,应在约束后立即报告医生； • 根据病人的接受程度,尽可能当场对病人或 家属作适当解释； • 保护带必须缚得松紧适宜,扣结处以通过一 个手指的松紧度为宜,保护带的结头必须远 离病人的手或头部可及之处；
• 巡视中要经常观察病人冷暖,大小便情况， 被约束部位的血液循环情况,定时补充水分, 切实做好晨晚间护理及预防压疮护理；
谢谢!
• 约束前准备
• 由负责医生或护理人员向患者及家属解释，让患 者及家属了解被约束原因及可以解除约束的条件。 • 确认约束医嘱内容（包括方式，起止时间）。 • 组织足够人员（护理人员，保卫人员，医生至少 3-5人）。 • 备妥约束用品（约束带一套，便壶，一次性湿尿 垫等）。 • 视情况必要时根据医嘱先给予患者精神药物镇静 后再执行约束。
• 解除约束
• 护理人员及时书写保护性约束单约束、解 除记录，并执行密切观察记录。 • 填写保护隔离与约束治疗特别记录。 • 整理约束用物及约束单位。 • 检查约束带（约束带是否是否完整、无破 损、根数是否正确）并视需要送洗衣房清 洗约束带。 • 处置完后洗手。
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压疮
❖ 一般是骶尾部Ⅰ期压疮（淤血红润期）。由 于患者被约束时间长，局部受压过久，再加 上患者拒绝饮食营养状况差，有时大小便未 及时清洗等所，不能上抬、外展、 旋转、屈曲等，由于被约束的双上肢未取功 能位，或上肢上拉处于倒“八”字型，下肢 是正“八”字型，约束带过紧，肢体无活动 余地，未按时更换肢体位置，加上约束时间 过长所致
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5
解除保护性约束 解除精神病人保护性约束的细化标准包括 ：交谈、进食、穿衣服、大小便、定向力 、记忆力、注意力、关节及肢体、臂丛神 经、躯体的感觉、安静的程度、安静的时 间、对自杀行为的认识及对冲动、伤人、 毁物行为的认知情况。
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6
❖ 在对精神病患者执行保护性约束的过程中常 发生保护时间过长的情况，其原因是护士害 怕过早解除保护性约束后患者仍然有冲动、 伤人、毁物、自杀、自伤、逃走等行为，甚 至比约束前更剧烈，至于何时解除保护没有 医嘱和统一的标准作指导，全凭护理人员观 察患者是否安静，有时判断也不太准确，在 解除与不解除之间护士常选择不解除，往往 造成约束时间过长，不可避免的给患者造成 心理和躯体伤害。
况、更换体位时间、解除保护时间等认真规
范填写。
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18
谢谢
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19
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保证患者食物和水分的摄入
❖ 根据患者不同病情选择，暗示进食或者不定 时进食。病情允许且在工作人员监督下，可 打开保护带让患者自行进食。
❖ 被动进食者予以小口进食，尽量让患者取坐 位，防噎食。
❖ 要保证患者每日水分摄入量在2500ml左右， 可根据患者需要定时或不定时饮水；对于兴 奋躁动明显体力消耗较大的患者应补足水分。
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保护性约束的护理
❖ 观察护理 ❖ 要密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，
皮肤颜色，皮肤温度，肢体有无肿胀等。 ❖ 遵医嘱适当松解保护带，只保留必要的约束部位即
可；在不影响治疗及病情允许的情况下，可经常改 变约束姿势。 ❖ 密切观察护理，每1-2小时松解保护带一次，带患者 入厕或给予便盆，对卧床较久的患者予定时翻身， 按摩受压部位。 ❖ 观察皮肤是否完整，保持床铺清洁，干燥，舒适。
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实施保护性约束时潜在问题
❖ 1、医患纠纷问题，由于保护性约束是针对兴 奋、躁动、自杀自伤、伤人毁物的精神病患 者，违背患者本人的意愿，强制性的将患者 约束在床上，防患于未然的一种强制性护理 行为，若医务人员没有及时向患者家属告知、 解释，患者家属就可能对保护性约束产生不 满，甚至产生误解，引起医患纠纷。
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3
保护性约束的形式
保护性约束分为体力控制和机械控制两种形式；
临床护理中大多是先体力控制后再进行机械性 控制，而机械性控制的用具主要用约束带。
控制时首先同时控制患者的双上肢，必要时 同时控制双下肢，然后用约束带分别缚于双 腕关节，再缚于床栏上，必要时再控制肩关 节，主要是防止头部碰伤
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4
实施保护性约束的注意事项：
保护性约束患者的护理
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1
保护性约束的定义： 精神科的保护性约束其实质就是限制患 者的行为自由，以保障患者和他人的安全， 防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作 顺利进行。
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一、采用保护性约束的适应症 1、有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者 2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者 3、具有严重的自杀、自伤行为者 4、癫痫大发作者 5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者 6、其他特殊情况随时需要约束者 7、强迫住院的患者
1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束，在临 床实践中，入院告知书中与患者的家属做好沟通工作， 并取得家人的知情和同意。 2、约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大 ，避免伤 害患者，同时做好自我防护。 3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护，保证不影 响被约束部位的血液循环和肢体功能。被约束的患者 要专人负责，重点护理，同时辅以正确的药物治疗。
❖ 要多留意患者大小便情况，如有异常，及时汇报采取有效的 措施，防止并发症发生，并做好交班。
❖ 对约束时间较长、饮食较差的患者，在初次起床时应动作缓 慢，防止跌倒或体位性低血压的发生
❖ 做好一般护理及供给充足的水分、营养，做好护理记录及时 更换体位，更换尿湿的床单。
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填写保护性约束记录单
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保护时间、约束部位、皮肤及血运情
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约束时间过久可能给患者带来的损害
❖ 1、自尊心受到伤害，患者认为自己过着牢狱 般的生活，感觉无脸见人，对约束的体验往 往是痛苦而深刻的，也往往是产生自杀念头 或行为的诱因。据调查，82.9%的精神病患 者对约束感到厌恶
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9
约束作为自缢的工具或受到其他 患者的伤害
❖ 2、护士约束患者后，如果没有做到专人护理 或患者远离护士视线，患者自己解除约束带 或者让其他患者帮助解开，易发生患者用约 束带自缢或其他患者被约束患者事件
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用药护理
❖ 服药时，要耐心解释，尽量取得配合 ❖ 喂药时尽量取坐位，量较多时应分次服下，避免发
生呛咳，误吸。 ❖ 服药后进行必要的检查，防止患者藏要 ❖ 当患者出现拒绝服药及治疗时，应报告医生采取相
应处理 ❖ 执行完治疗及服药后，观察疗效及不良反应，有异
常及时与医生联系
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生活护理
❖ 为促进患者体感舒适，应协助做好生活护理及基础护理工作， 特别要注意口腔护理
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与患者进行沟通交流
❖ 患者被约束期间，护士应密切观察患者 的言语，思维连贯程度及对周围事物感知情 况等，多与患者交流，了解精神症状是否减 轻等，并将了解的情况及时反馈给医生，以 作为是否解除约束的判断依据。
❖ 在于患者交流时，多运用沟通技巧，以 取得患者的信任以更好的配合治疗，在患者 情绪平静或症状有所缓解时，更应加强沟通， 帮助患者认识病情，恢复自知力。