妇科腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理
【摘要】目的妇科腹腔镜手术的显著特点是创伤小、疼痛轻、术后恢复快。
做好患者围手术期的心理护理和专科护理有利于患者安然接受手术，顺利度过手术期，早日康复。
方法2011年1月至2011年12月我院应用腹腔镜手术技术治疗1059例病例回顾。
结果通过对患者术前、术后及并发症护理，缩短了住院天数，提高整体护理质量。
结论加强围手术期护理是提高妇科腹腔镜手术成功率，减少并发症的重要环节之一。
【关键词】妇科;腹腔镜;围手术期;护理
1 临床资料
2011年1~12月共开展妇科腹腔镜手术1059例。
均在全麻腹腔镜下操作，其中卵巢囊肿核除术226例，子宫肌瘤核除术214例，子宫次全切除术148例，子宫全切除术125例，异位妊娠输卵管切除术264例，全子宫双附件切除及淋巴清扫术82例。
均术后痊愈出院。
发生并发症136例占12.84%，其中咽痛39例、肩背痛63例、恶心呕吐24例、腹胀腹痛10例。
2 护理
加强腹腔镜手术前、后的护理，提供周到、细致护理，可预防并发症的发生［2］。
2.1 术前护理加强宣教及护理，做好患者术前、术后各个时期宣教，尤其注重围手术期心理护理及专科护理，有利于患者安然接受手术，顺利度过恢复期，早日康复。
2.1.1 术前皮肤准备备皮范围上至剑突，下至两大腿的上1/3，外阴部，两侧至腋中线按照常规备皮，注意脐孔积垢，可用棉签蘸取松节油擦净，动作轻柔。
勿擦伤脐部。
2.1.2 胃肠道准备术前一天禁食易产气类食物，如：牛奶、豆浆，以防胃肠胀气，影响手术野暴露及术后胃肠道恢复。
术前晚进半流食，零点起禁食水，卵巢癌有肠道转移者，术前三天进无渣饮食，给予肠道制菌药。
临床上术前1日用复方聚乙二醇电解质散4000 2袋，每袋用1000 ml温开水冲服，手术前一日15:00开始服用，19:00喝完，清除肠道内粪便和积气。
2.1.3 心理护理手术患者会担心疼痛，隐私暴露，更顾虑手术会丧失某些重要功能影响夫妻关系。
患者还会担心手术有夺取生命的危险。
护士要应用医学知识，耐心解答患者问题，给与患者安慰和解释，让患者亲眼看到同病种病友术后恢复良好，树立患者自信心。
消除紧张顾虑，安抚患者，可以从不同角度沟通，建立和谐的护患关系，做好心理护理，让患者以平静的心态接受手术。
2.2 术后护理
2.2.1 卧位护理术毕安返病房，全身麻醉未清醒患者，术后去枕平卧5 h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
防止舌后坠及呕吐物呛入气管。
术后5 h患者可以自由体位。
2.2.2 饮食护理术后8 h内禁食水，8 h后全流食，饮用温水、橙汁、藕粉。
术后第二天半流食，第三天普食。
2.2.3 生命体征护理加强巡视，密切观察生命体征变化，每15~30分巡视一次。
术后出血要高度重视，临床表现为血压下降，心率加快，出冷汗，血液从腹壁切口或阴道溢出［3］。
一经发现异常，立即通知医生，配合抢救处理。
2.2.4 管道护理妥善固定，勿扭曲、受压，保持通畅，观察引流液体的引流量、颜色严格记录，尿管一般于术后24至48 h拔除。
全子宫双附件淋巴清扫术患者，为促使膀胱功能恢复，术后应保留尿管留置7 d，7 d后尿管夹闭，2~3 h 定时开放1次，3~5 d后膀胱冲洗，持续7 d，进行残余尿测定，符合规定可拔管，拔管后仍需观察排尿情况。
若有盆腔引流管，可以采取自由体位引流，密切观察呼吸、心率、血压及四肢皮温变化。
手术当天如有腹腔内出血，临床表现为每小时引流量大于100 ml并且鲜红颜色，立即通知医生，密切配合医生进行抢救患者。
2.2.5 疼痛护理注意卧位的舒适度，观察腹部切口有无渗血以及皮下气肿。
手术中由于人工气腹，二氧化碳气体刺激膈神经引起肩背痛，患者可采用平卧位，臀部垫物抬高，约20 min后缓解。
2.2.6 咽部护理鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，术后8 h多喝水，严重者雾化吸入。
2.2.7 出院指导妇科腹腔镜手术患者通过精心的护理，缩短了住院天数，一般6 d即可出院。
加强出院宣教，指导患者，注意休息，勿过度劳累，注意卫生，禁止盆浴，禁止性生活1个月，加强营养，根据不同术式一个月或两个月术后复查。
3 结论
腹腔镜手术作为微创手术，其手术过程中的穿刺、气腹以及电凝等操作对于呼吸、循环、内分泌系统的影响不容忽视。
加强腹腔镜手术的围手术期护理对于预防并发症的发生至关重要。
护理人员必须加强自身学习，不仅掌握理论知识，了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法以及手术过程，还要不断积累护理经验将术后并发症的观察、处理做位重点，减少并发症的发生，提高妇科腹腔镜手术成功率。
进一步提高整体护理质量。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
［2］曾婕.妇科腹腔镜术前术后护理.中华中西医杂志，2008,9(6)：750.
［3］李析茜,李丹,沈美娜,等.妇科腹腔镜手术术前及术后的护理.吉林医学，2010,31(8)：41.。
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜手术已逐渐成为妇科手术的主流。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、感染率低等优点，得到越来越多的病人和医生的青睐。
然而，手术结束并不代表患者就可以安心离开手术室，一份良好的围手术期护理对于手术后的恢复和康复至关重要。
本文就妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展进行探讨。
一、围手术期护理的目的围手术期护理是指手术前、手术中、手术后全过程中进行的综合护理。
包括以下几个方面：手术前的准备工作、手术时的协助工作、手术后的护理工作。
围手术期护理的目的是防止手术患者因手术创伤而发生不良并发症，使患者尽早恢复，减少康复期，降低治疗成本。
二、妇科腹腔镜术围手术期护理的现状妇科腹腔镜手术是一种高效、微创的手术方式，由于伤口小、疼痛轻等优点，患者能够快速地恢复正常的生活和工作。
因此，对妇科腹腔镜手术的围手术期护理就显得尤为重要。
但是，目前妇科腹腔镜术围手术期护理仍存在一些问题：1.缺乏专业的护理人员进行护理当前医院的护理人员普遍缺乏专业知识，无法熟练掌握妇科腹腔镜手术所需的护理技能和知识，不能为患者提供全面、高质量的围手术期护理。
2.术后营养不良妇科腹腔镜手术后患者的食欲降低，进食量减少，导致营养摄入不足，影响身体机能的恢复。
3.术后并发症的发生率较高虽然妇科腹腔镜手术不会造成很大的创伤，但术后仍然会出现并发症，如感染、出血、尿滞留等。
因此，术后患者需要细心的护理。
三、妇科腹腔镜术围手术期护理的改进1.加强护理人员的培训由于妇科腹腔镜手术的特殊性，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的经验，能够熟练掌握手术过程中可能出现的各种情况和并发症的处理方法，以更好地为患者提供全面的围手术期护理。
2.合理的饮食营养为保证患者的术后营养状况，护理人员应制定合理的饮食计划，根据患者的具体情况选择合适的食物，保障患者的营养需求。
特别是术后头几天，患者不宜进食较油腻的食品，同时也不能在入院前一天进餐过量。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
妇科 腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。
护理人员应在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗。
同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。
通过护患真诚的交流取得患者的信任，既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的的心态接受手术治疗，有助于手术治疗的顺利进行。
1 术前准备①阴道准备：术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；②皮肤护理：进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢。
方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净；③肠道准备：术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；2 术中护理2.1术前腔镜器械准备：术前1天准备腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、超声刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足。
2.2一般用物准备：常规开腹器械包、布类、一次性用物准备。
2.3麻醉方式及体位：麻醉方式为全麻。
体位取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。
待患者脐部主穿刺器穿刺成功后。
则将患者改为头低脚高位，以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。
手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫。
以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。
对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
妇科腹腔镜术围手术期护理
妇科腹腔镜术围手术期护理我院于2005年1月～2006年12月开展腹腔镜手术治疗妇科疾病，改变传统妇科疾病的治疗模式均获得较满意的效果。
现将护理体会总结如下：1临床资料1．1一般资料：我院2005年1月～2006年12月实行腹腔镜手术178例，年龄18～55岁。
其中子宫全切除术36例，不孕症诊断治疗18例，子宫肌瘤剥出35例，卵巢病变30例，盆腔炎13例，宫外孕46例。
1．2方法：所有病例均采用全身麻醉，麻醉成功后去枕平卧位，头低臀高15度。
需阴道手术的取膀胱截石位，常规气腹穿刺。
气腹压为10～14 mmHg，手术切口一般采用脐部、左下腹和右下腹三切口，根据手术需要也可作四个切口，各切口长约1.0～1.5 cm。
1．3结果：本组178例手术均获成功，手术时间90～210分钟，术中无大出血，术后24小时拔出尿管，未使用止痛药．适量抗生素，住院总天数6～7天，术后住院4～5天。
肠功能恢复时间28小时。
2护理2．1术前护理2．1．1心理护理：腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术．患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。
针对这些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的患者进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。
再耐心细致地向患者讲解麻醉方式手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。
还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治疗。
2．1．2术前充分准备是手术成功的保证：手术前1天要进行皮肤的准备，脐部是重点，要进行严格的清洁和消毒。
防止脐部切口的感染。
术前应禁食12小时，禁水8小时，防止麻醉后呕吐物引起窒息；术前晚及术晨行肥皂水大量不保留灌肠清洁肠道，防止术中肠内容物至手术区污染而引起感染，同时排空膀胱，患者术前30分钟给予麻醉辅助鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg肌肉注射。
妇科腹腔镜围手术期的护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除口腔分泌物及呕吐 物，防止窒息等意外情况 的发生。
04
术后护理与并发症预防
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药等，以 缓解术后疼痛。
物理治疗
采用热敷、冷敷等物理治 疗方法，帮助患者减轻疼 痛。
心理护理
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑情绪，减轻疼痛 感受。
向患者解释腹腔镜手术的过程、 优点、可能的风险及并发症，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强
患者对手术的信心。
术前教育
指导患者进行术前准备，如术前 禁食、禁饮的时间和要求，术前 个人卫生准备等。同时，向患者 家属交代手术相关事项，取得家
属的配合和理解。
皮肤准备与肠道准备
皮肤准备
术前一日为患者清洁手术区域皮肤， 特别注意脐部的清洁。备皮时应避免 损伤皮肤，以减少术后感染的风险。
术后心理变化
疼痛、不适等引起的烦躁、抑 郁等情绪。
术后生理变化
切口疼痛、腹胀、恶心、呕吐 等常见症状，以及可能出现的
并发症如出血、感染等。
02
术前准备与护理措施
术前评估与教育
评估患者身体状况
了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的营养 状况、心肺功能等，以确保患者
能够耐受手术。
心理护理
腹腔镜手术特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、住院 时间短、并发症少等。
妇科腹腔镜手术应用范围
子宫肌瘤剔除术
不孕症检查与治疗等 异位妊娠手术
子宫切除术 卵巢囊肿剥除术
手术前后患者心理及生理变化
01
02
03
04
术前心理变化
焦虑、恐惧、紧张等情绪，担 心手术效果及术后恢复。
妇科腹腔镜护理 ppt课件
术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者， 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可 自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口，从 切口处插入摄像镜头和手术 器械，将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上，医生通过观察图像， 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下 至大腿上1/3处，包括会阴， 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需 注意脐孔的清洁，保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时， 禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
妇科腹腔镜围手术期的护理
一般术后第一日晨使用PCA的患者术后第二日晨阴道前壁修补术后第三日晨阴道成形术后保留7日宫颈癌根治术后7~14日膀胱修补术后10~14日
2、拔除时间：
少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤浑浊--感染绛红色--提示溶血鲜红色--膀胱、输尿管损伤
3、观察：
4、护理：
选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后）保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出引流袋要低于出口防止逆行感染 拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管，对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
一般护理：腹腔镜手术切口仅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。
3.疼痛的护理
减轻疼痛
评估疼痛程度，给予患者舒适体位遵医嘱给予止痛剂固定各种管道咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的咳嗽指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散意力
肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少该疼痛的发生率。腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉方法以及气腹时间无关，而与气腹压力及充气量有关。功能康复操的应用：
出院指导
注意休息，避免劳累；加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；禁盆浴、性生活3个月；定期复查，不适随诊。
202X
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术前护理
01-工作不足
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01
术前评估
年龄、婚姻状况、文化程度既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、过敏史术前诊断所患疾病的临床表现，现存哪些问题对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等社会心理问题患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能否手术