中间交工证书 申请批复单(范本)
中间交工证书、工程检验认可书
备注
监理工程师：日期：
该书一式两份，驻地监理工程师办公室、承包商各一份。
日期
承包商签字
监理工程师收件日期：签字：
结论：
驻地监理工程师：日期：
承包商收件日期：测量/签字：
工程检验认可书
（编号：）
承包单位：合同号：
监理单位：漯河信运监理咨询有限公司编号：
致（承包商：
第号工程检验单所报之
工程，经查确认合格/不合格。
施工放样认可：
材料试验合格认可：
中间交工证书工程检验认可书中间交工证书中间交工证书填写隧道中间交工证书中间交工交工证书交工验收证书中间交工验收中间交工申请装运前检验证书 Nhomakorabea中间交工证书
（编号：）
承包单位：河南省地矿建设工程（集团）有限公司
监理单位：漯河信运监理咨询有限公司合同号：
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。
工程内容：
桩号
公路工程资料中间交工证书模板
永常三级公路改建工程表1施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：永常三级公路改建工程表2中间检验申请单承包单位：合同号：监理单位：号：永常三级公路改建工程表3工程报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：表4中间交工证书承包单位：合同号：永常三级公路改建工程 表5工程检验认可书承包单位： 合同号： 监理单位：编 号：永常三级公路改建工程表8 土方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表9路基填前地表处理现场质量检验报告单承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表10管节预制现场质量检验报告单承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表11土沟现场质量检验报告单承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表12浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表13锥(护)坡现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表14混凝土浇筑申请报告单承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：永常三级公路改建工程表15水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表16水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表17水泥混凝土面层模板矫正现场质量检验报告单施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表18水泥混凝土面层模板安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表19沥青混凝土和沥青碎(砾)石面层现场质量检验报告单施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表20石灰土基层和底基层现场质量检验报告单监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表21石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表22级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表23路缘石（拦水带）铺设现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：路肩现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：结构物基坑基底现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表26桥、涵基础现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表27桥涵墩、台身现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表28桥涵台背填土现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表29涵台现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表30管座及管节安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表31一字墙、八字墙砌筑现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表32拱圈砌（浇）筑现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表33桥涵侧墙砌筑现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表34盖板及安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表35涵洞总体现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表36桥梁总体现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表37挡土墙（护肩）砌筑现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表38砌石工程现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表39钢筋安装检验记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：专业资料WORD完美格式下载可编辑永常三级公路改建工程表6 分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：合同号：编号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日永常三级公路改建工程表7分项工程质量检验评定表（监理）分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：合同号：编号工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
公路工程资料中间交工证书
永常三级公路改建工程表1施工放样报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：永常三级公路改建工程表2中间检验申请单承包单位：合同号：监理单位：编号：永常三级公路改建工程表3工程报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：永常三级公路改建工程表5工程检验认可书承包单位：合同号：监理单位：编号：永常三级公路改建工程表8 土方路基现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表9路基填前地表处理现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表10管节预制现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位：编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表11土沟现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位：编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表12浆砌排水沟现场质量检验报告单承包单位： 合同号： 监理单位：编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表13锥(护)坡现场质量检验报告单承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：施工负责人： 质量检查员： 驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程 表14混凝土浇筑申请报告单承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：永常三级公路改建工程 表15水泥混凝土面层现场质量检验报告单（一）承包单位：合同号： 监理单位： 编 号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表16水泥混凝土面层现场质量检验报告单（二）承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表17水泥混凝土面层模板矫正现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表18水泥混凝土面层模板安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表19沥青混凝土和沥青碎(砾)石面层现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表20石灰土基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表21石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：：永常三级公路改建工程表22级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表23路缘石（拦水带）铺设现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表24路肩现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表25结构物基坑基底现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表26桥、涵基础现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表27桥涵墩、台身现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表28桥涵台背填土现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表29涵台现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表30管座及管节安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表31一字墙、八字墙砌筑现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表32拱圈砌（浇）筑现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表33桥涵侧墙砌筑现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表34盖板及安装现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表35涵洞总体现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表36桥梁总体现场质量检验报告单承包单位：合同号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表37挡土墙（护肩）砌筑现场质量检验报告单监理单位：编号：施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表38砌石工程现场质量检验报告单施工负责人：质量检查员：驻地监理理工程师：永常三级公路改建工程表39钢筋安装检验记录表监理单位：编号：分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：合同号：编号：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日39分项工程质量检验评定表（监理）分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：合同号：编号工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：检验负责人：检测：记录：复核：年月日4041。
中间交工证书
中间交工证书
承包单位: 浙江交工路桥建设有限公司
合同号
01
监理单位: 山东恒建工程监理咨询有限公司
编号
浙路(GL)128 年月日
工程名称
工程部位
致监理工程师：
本工程项目下列作业已完成、备检，以便进行下一道的 工作内容：
里程桩号 作业。
承包人工地（或单位工程）负责人、日期、签字
县江南山至牛轭岛公路工程
中间交工证书
浙路(GL)128 年月日
、备检，以便进行下一道的
作业。
驻地监理工程师评语：
签名： 日期： 承包人项目经理收件日期、时间签字
工程）的中间交工；分项工程的中间交工则只需报"GL105表即可"。 浙江省交通厅工程质量监督站
监理工程师收件日期和签字 专业监理工程师评语：
驻地监理工程师评语：
签名：
签名：日期：日期：来自本作业已验收，可进行下道： 业
作 质量验收单编号
本作业因下列原因不予验收，必须重新申请。
承包人项目经理收件日期、时间签字
签名日期：
注：本表主要用于单位工程（或分部工程）的中间交工；分项工程的中间交工则只需报"GL105表即可"。 浙江省交通厅工程质量监督站
分项工程中间交工验收申请批复单
签名：
年 月 日
测量监理工程师意见
该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求：符合不符合
该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合不符合
签名：
年 月 日
专业监理工程师意见
该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认：签认未签认
该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合不符合
项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期： 年 月 日
现场监理意见
该分项工程的各道工序是否完成：完成未完成
该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整不完整
该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整不完整
签名：
年 ห้องสมุดไป่ตู้ 日
材料试验监理工程师意见
该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求：符合不符合
公路丹棱段改造工程
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位：xx交通工程有限公司合同号：
监理单位：xx公路工程监理所编号：
申请中间交工的分项工程名称：
以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。
附件：《分项工程质量检验评定表》、《XXX现场质量检验表》及其附件资料（包括材料试验报告、记录（可单列一册）、测量、量测记录、《分项工程关键工序交验单》及附件（包括清晰可辨有标识的影像资料）、其他各工序质量检验的相关记录。（填写时需列表注明附件详细名称）
该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整不完整
该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成不完成
签名：
年 月 日
说明：可根据监理机构职能分配，总监可以适当调整签字栏监理工程师名称；
(单位、分部工程)中间交工证书
承 包 人收件日期
签字：年 月 日
单位工程中间交工证书
承包单位： 合同段号： 表号：监表16
监理单位：起止桩号： 编号：
致高级驻地监理工程师先生：
下列工程已经完工，我单位已按照《公路工程质量检验评定标准》规定完成了工程质量自检评定，评定结果达到合同要求，请给予办理中间交工检验。
附件：1、单位工程质量检验评定表；2、竣工图表；3、工程变更一览表。
项目总工程师：项目经理：年 月 日
单位工程名称
交工范围（起止桩号）
工程评定得分
工程质量评定等级
清单编号
细目名称
单位
设计
数量
变更
数量
补充完善数量
竣工
数量
监理工
程师检
验结论
驻地办组织试验、测量、专业、计量工程师对上列工程进行了实地检验核实，查对了质量、数量证明记录和内业资料，认为该单位工程的施工质量、质检资料均达到合同要求，工程数量如实，同意交工。
分部工程中间交工证书
承包单位：合同段号：表号：监表16
监理单位：起止桩号：编号：
致高级驻地监理工程师先生：
下列工程已经完工，我单位已按照《公路工程质量检验评定标准》规定完成了工程质量自检评定，评定结果达到合同要求，请给予办理中间交工检验。
附件：1、分部工程质量检验评定表；2、竣工图表；3、工程变更一览表。
高级驻地监理工程师（公章）： 年 月 日
承 包 人收件日期
签字：年 月 日
项目总工程师：项目经理：年 月 日
分部工程名称
交工范围（起止桩号）
工程评定得分
工程质量评定等级
清单编号
细目名称
工程中间交工证书
申请日期
监理接受人
接受日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
1.内容……
2.内容……
3.内容……
4.内容……
5.内容……
6.内容……
监理机构签字
日期
XXXX年XX月XX日
施工单位签字
日期
XXXX年XX月XX日
注：本文件经签署后，承包人和相关单位各留存一份。
工程中间交工证书
工程名称:
XXXXX项目XXXXX工程
施工单位:
XXXX建设工程有限公司施 Nhomakorabea单位XXXX建设工程有限公司
合同号
监理单位
XXXX监理公司
监理机构
XXXXX项目监理部
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
1.内容……
2.内容……
3.内容……
4.内容……
5.内容……
6.内容……
01中间交工证书
监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：监表11 中间交工证书承包单位：中交第二公路工程局有限公司施工标段：A3 监理单位：中铁武汉大桥工程咨询监理有限公司编号：。
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黄延高速公路扩能工程
检验申请批复单
施工单位：中铁四局集团第五工程有限公司合同段：LJ-13 监理单位：北京路桥通国际工程咨询有限公司编号：
下列作业已完成，请予检验：
分项工程名称路基工程
工程地点
及桩号
K87+138.065-YK94+300、zk94+350
具体部位检验内容
施工单位递交日期、时间要求到场检验时间
施工自检情况：
质检负责人：日期：质量证明附件：
自检资料
监理工程师收件日期、评语（上述工程是否同意检验）：
签名：日期：监理工程师批复意见：
签名：日期：
附表5
黄延高速公路扩能工程
中间交工证书
编号：施工单位施工单位名称合同段LJ-×监理单位监理单位名称监理机构JL-×
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）例如：路基工程
施工桩号（左/右幅）土（石）方填（挖）方
土（石）方填（挖）方数量
注：必须是每分项填写
施工单位签字
项目经理
（加盖公章）
申请日期
各分项工程完
成日期
监理接收人监理工程师接收日期各分项工程完成日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论例如：经检查，符合设计及JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》相关要求，具备交工条件，
同意交工。
监理机构签字
高级驻地
（加盖公章）
日期
施工单位签字项目经理日期。