妊娠期母体变化
妊娠期母体变化实训报告
一、实训目的通过本次实训，深入了解妊娠期母体的生理变化，掌握妊娠期母体各系统的适应性和功能性调整，为今后从事妇产科相关工作奠定基础。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医学院妇产科实训中心四、实训内容1. 妊娠期母体生殖系统变化（1）子宫：妊娠期间，子宫体逐渐增大，肌纤维肥大、变长、增生，容量增加约500倍。
妊娠末期，子宫多呈不同程度的右旋，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。
子宫颈血管增多，宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，形成粘液塞，防止细菌进入宫腔。
（2）卵巢：妊娠期卵巢略增大，停止排卵。
一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，10周后由胎盘取代。
（3）输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。
（4）阴道：妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。
阴道分泌物增多成糊状。
2. 妊娠期母体循环及血液系统变化（1）血容量：循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。
（2）血液成分：血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。
网织红细胞轻度增多，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34。
白细胞从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。
（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，纤维蛋白原显著增加，纤溶系统活性降低，血沉加快。
3. 妊娠期母体内分泌系统变化（1）胎盘：胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，分泌大量激素，如孕酮、雌激素、绒毛膜促性腺激素等，以维持妊娠。
（2）甲状腺：妊娠期甲状腺激素分泌增加，以满足胎儿生长发育的需要。
（3）肾上腺：妊娠期肾上腺皮质激素分泌增加，有助于维持妊娠。
4. 妊娠期母体其他系统变化（1）呼吸系统：妊娠期肺活量增加，以满足胎儿呼吸的需要。
（2）消化系统：妊娠期胃肠平滑肌张力降低，胃内酸性内容物逆流至食管下部产生“烧心”感，容易出现上腹部饱胀感。
妇产科主治医师考试复习总结：妊娠期母体变化
妊娠期母体为适应胎儿生长的需要，并为分娩准备条件，各个系统和器官均发生一系列的变化，主要如下：一、生殖器官妊娠后，生殖器官的变化最为明显，具有以下共性：组织增生、肥大、充血、水肿、松软及呈紫兰色。
(一)子宫妊娠时子宫变化最大。
肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。
妊娠末期，由未孕期时的40～50g增至约1000g，容量增加约500倍。
血流量逐渐增加，足月妊娠时每分钟达500～700ml。
妊娠3个月后，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。
峡部的肌纤维增生，但不如子宫体明显。
分娩时，峡部继续伸展，成为软产道的一部分，称“子宫下段”。
妊娠期间，子宫经常有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘血循环。
妊娠后半期，子宫兴奋性增高，收缩加频，足月时变为有规律的收缩，称“阵缩”，是分娩的主要动力。
(二)子宫颈由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液塞，可防止细菌进入宫腔。
(三)阴道肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。
粘膜变厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。
(四)输卵管血运增加，组织变软，粘膜有时呈类似蜕膜样变。
(五)卵巢略增大，不排卵。
在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素。
妊娠黄体一般在妊娠3个月后开始萎缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。
(六)会阴会阴皮肤色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织变软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。
(七)乳房妊娠最早几周感乳房发胀，或有刺痛感及触痛，妊娠8周后乳房明显增大。
由于雌激素及孕激素的增加，乳房腺管与腺体皆增生，脂肪沉积，乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在的皮脂腺肥大隆起。
妊娠后期可由乳头挤出少量黄色液体，称“初乳”。
二、血液及循环系统(一)血容量从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。
血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。
妊娠期母体的生理心理变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
3.血流动力学
如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，孕 妇 心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压 应 综合征。 采 取 何 种 卧 位 ？ （三）呼吸系统的变化
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
（四）泌尿系统的变化
孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。
孕妇应在何时开始补钙？
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
【妊娠期母体的心理变化】
（1）惊讶和震惊 （2）矛盾心理 （3）接受
（4）情绪波动
（5）内省
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第二节妊娠期母体变化
练一练
1.妊娠期母体变化哪项不对
A.妊娠32-34周血容量增加达高峰
B.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲 张
4.下列哪项不是孕妇血液的正常生 理变化 A.处于高凝状态 B.D.红细胞总量减少 E.血容量增多
作业：
一.填空题 1.妊娠期血容量增加至高峰的时间是( )周. 二 .名词解释 1.仰卧位低血压综合征
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
第二节 妊娠期母体变化
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
【妊娠期母体的生理变化】
（一）生殖系统及乳房 1.子宫 子宫体：12周时子宫超出盆腔； 足月时子宫容量增至5000ml，重量增至100
0g。
子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。 子宫峡部：从1cm到7～10cm。
（五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
妊娠期母体的生理变化.
安徽中医药高等专科学校20 14 /20 15 学年第二学期教案第一节妊娠生理定义：胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。
该过程从卵子受精开始，终止于胎儿及其附属物自母体娩出。
三、妊娠期母体的变化妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素和神经内分泌的作用下，孕妇体内各系统发生了一系列的变化。
了解母体的适应性变化，有利于做好孕期保健工作。
对于患有器质性疾病的孕妇，应及早发现并处理。
（一）生殖系统的变化1．子宫（1）宫体妊娠期间逐渐增大变软。
子宫由未孕时（7~8）cm×（4~5）cm×（2~3）cm增大到妊娠足月时35cm×25cm×22cm。
宫腔容量未孕时约5ml,到妊娠足月约为5000ml，增加约1000倍。
妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，但不对称。
妊娠12周后，增大的子宫逐渐对称并超出盆腔，可于耻骨联合上方触及。
因有乙状结肠在盆腔左侧占据，故妊娠晚期的子宫呈不同程度的右旋。
子宫重量未孕时约70g，因子宫肌细胞肥大，使妊娠足月时重约1100g，增加近20倍。
自妊娠12~14周开始，子宫出现不规则无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩。
（2）子宫峡部为宫体与宫颈之间最狭窄部位。
未孕时长约1cm，妊娠10周明显变软。
妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分。
临产后可拉长至7~10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。
（3）宫颈妊娠后宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。
宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌增多，形成粘液栓，防止细菌侵入宫腔。
近临产时，宫颈管变短并轻度扩张。
2．卵巢妊娠期卵巢略增大，排卵停止。
妊娠6~7周前，妊娠黄体分泌雌激素与孕激素。
妊娠10周后，黄体开始萎缩，其功能被胎盘取代。
3．输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层不增厚。
黏膜层上皮细胞变扁平，或呈蜕膜样改变。
4．阴道妊娠期黏膜充血水肿，变软呈紫蓝色。
皱襞增多，伸展性增加。
阴道分泌物增多呈白色糊状。
妊娠生理ppt
睾酮 孕妇阴毛腋毛增多增粗 胰腺：胰岛素分泌增加
9
第五章 妊娠生理妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠生理
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科
杨剑秋
正常妊娠
定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 分期：
早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠
孕周
12
28
37
40 42
早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠
2
第五章 妊娠生理
一、妊娠期母体变化
生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统 循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节 血液系统；消化系统；新陈代谢、其他
可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g
经孕妇腹壁可听到胎心音
27
第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g
出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g
耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）
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-血液
妊娠期血容量变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～
45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml
妊娠期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2第二章妊娠期妇女的护理第二节妊娠期母体的变化本节考点：（1）生理变化（2）心理变化一、生理变化（一）生殖系统1.子宫（1）子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。
孕14周起，子宫开始有不规则无痛性收缩，但这种宫缩的宫内压力＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使子宫颈扩张，故称Braxton Hicks收缩。
（2）子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。
（3）子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大、呈紫蓝色。
颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止细菌侵入的作用。
2.阴道3.外阴4.卵巢妊娠期略增大，停止排卵。
一侧卵巢可见妊娠黄体。
5.输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。
（二）乳房妊娠早期开始增大，充血明显。
孕妇自觉乳房发胀，乳头增大变黑，易勃起。
乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。
妊娠末期，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。
正式分泌乳汁需在分娩后。
（三）血液循环系统1.心脏向上、向前移位，心率增加10～15次／分。
心尖区、肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
2.心排出量和血容量循环血容量于妊娠6周起开始增加，至32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml。
血液稀释，出现生理性贫血。
3.血液处于高凝状态。
白细胞稍增加。
孕妇长时间仰卧时，压迫下腔静脉，能引起回心血量减少，可发生仰卧位低血压综合征。
（四）泌尿系统泌尿系统妊娠期约15%孕妇饭后出现糖尿。
自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输卵管轻度扩张，输卵管有尿液逆流现象，易发生肾盂肾炎，以右侧为多见。
（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他1.皮肤妊娠纹初产妇为紫色或淡红色，经产妇多为旧妊娠纹呈银白色。
妊娠期--孕妇身心变化
妊娠纹
FISH
心理社会变化
• 惊讶和震惊 • 矛盾 • 接受 • 情绪波动 • 内省
FISH
SH
三胞胎妈妈肚子的变化
妊娠期母体的生理变化
一、生殖系统：【变化最大】 子宫体：增大，变软，右旋
1、子宫 子宫颈：柔软、肥大、着色、白带↑ 子宫峡部：逐渐伸展变长
容非量孕:5时-10：ml1→c5m0，00足ml 月可重7量~：105c0mg→→1子10宫0g下段,成为软产道一部分
大小：7cm×5cm×3cm→ 35cm×22cm×25cm
FISH
2、卵巢：略增大 妊娠黄体→（10周）黄体功能被胎盘取代
3、输卵管：伸长 4、阴道：着色、皱襞增多、伸展性增加，分泌物增多呈糊状
FISH
二、乳房
• 增大、发胀、着色，乳晕着色，蒙氏结节
• 乳头增大着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散 在小隆起，称蒙氏结节
FISH
三、循环及血液系统
六、消化系统
• 早孕反应 • 饮食习惯改变 • 牙龈出血 • 饱胀感
FIS重
• 13周后每周增加350g，不超过500g， 足月体重约增加12.5kg
• 脂肪代谢：吸收能力↑→脂肪积存↑ • 皮肤：妊娠斑、妊娠纹 • 补钙、补铁剂
FISH
妊娠斑
• 2.皮肤： • 孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴易色素沉着 • 妊娠斑：面颊呈蝶形分布的褐色斑 • 妊娠纹：腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹
1、心脏❤：向左、向上、向前移位，有杂音 2、心搏、血容量：增加，32-34周、第二产程、产后最初三日容易心衰 3、静脉压：痔、下肢静脉曲张、仰卧位低血压综合症 4、血液系统：高凝状态
妊娠期母体变化
三、胎儿的生理特点
3、呼吸系统，妊娠16周胎儿呼吸能使 羊水出入呼吸道，促进胎肺发育。
4、胎儿4个月后吞咽羊水，参与羊水循 环，胆红素被氧化为胆绿素使胎粪呈墨 绿色，肝参与雌激素代谢。
5、14周胎儿泌尿，参与羊水循环。 6、12周能合成甲状腺素、甲状旁腺素，
下降〕 〔2〕白细胞增加 〔3〕凝血因子 除血小板、Ⅺ、XIII外，所有因
子增加，而纤溶活性降低—高凝状态。血沉 增快。 〔4〕血浆蛋白 降低，白蛋白减少为著。
五、妊娠期母体变化
〔五〕呼吸系统变化： 1、横膈上升，肋骨外展—纵径缩短、横径增加，
总体积不缩小。 2、肺活量无明显变化，潮气量增加40%，补吸
早孕子宫蜕膜与绒毛的关系
四、胎儿附属物形成与功能
〔一〕胎盘的构成
2、叶状绒毛膜〔chorion frondosum〕， 胎盘的胎儿部分。极滋养层细胞着床后 迅速增殖，内层—细胞滋养层，为分裂 生长细胞；外层—合体滋养层，执行功 能的细胞，与胚外中胚层共同组成绒毛 膜。
四、胎儿附属物形成与功能
绒毛形成分3级： 1级绒毛—绒毛膜周围长出合体滋养细胞小
囊胚以极滋养层接触宫内膜，极滋养层细胞 微绒毛与内膜细胞微绒毛交织、对插，形成 黏附。
内细胞团(inner cell mass)将分化成胚胎，滋养 细胞开场分化为合体滋养细胞、细胞滋养细 胞，日后发育成胎盘及胎膜一部分。
二、胚胎、胎儿发育特征
妊娠开场8周称胚胎(embryo)，9周后称胎儿 (fetus)，一般以4周为一孕龄单位。
梁，放射状排列； 2级绒毛—胚外中胚层长入绒毛干内，形成
绒毛间质； 3级绒毛—绒毛内的胚外中胚层分化出血管。
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• 1. 垂内体：分腺泌垂系体统增大的1~变2倍化。
“妊娠细胞”。FSH及LH分泌减 少，卵泡不发育，无排卵。PRL 孕7周起逐渐增多，直至足月妊 娠。
• 2. 甲状腺：中度增大。血清甲状 腺素浓度孕8周开始增加，18周 达平台期。
• 3. 甲状旁腺：增生肥大。
• 4. 肾上腺：束状带增宽，分泌糖 皮质醇增多。
• 尿素、肌酐、肌酸等排泄增多，血浆 浓度低于非孕妇女。
• 2. 输尿管：增粗、变长、屈曲。 肾盂及输尿管轻度扩张
• 3. 膀胱：由于压迫，膀胱容量减 少，排尿次数增多。
Thank You~
• 2. 心排循出环量：系心统排的出量变约化自妊娠
10周开始增加，至妊娠32～34周 达高峰，左侧卧位测量心排出量 较未孕时约增加30%.临产后，特 别在第二产程期间，心搏量显著 增加。
• 3. 血压：在妊娠早期及中期血压 偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。 一般收缩压无变化，舒张压轻度 降低，使脉压稍增大。
• 2. 子宫生峡殖部：系非统孕的时长变约化1cm，
妊娠后变软，妊娠10周时子宫峡 部明显变软。妊娠12周以后，子 宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展 成为子宫腔的一部分，形成子宫 下段，临产后可伸展至7～10cm。
• 3. 宫颈：妊娠早期，宫颈充血、 组织水肿，致使外观肥大、着色 及变软。宫颈管内腺体肥大，宫 颈黏液分泌量增多，形成粘稠的 黏液栓，有保护子宫腔免受外来
• 1. 血容血量：液血系容量统于的妊变娠6化～8周开
始增加，至妊娠32～34周达高峰， 增加30%～45%，平均增加1500ml， 维持此水平直至分娩。血浆增加多 于红细胞增加，出现血液稀释妊娠 期母体血液成分的变化
• 2. 血液成分：
– （1）红细胞：妊娠期骨髓不断产生红 细胞，网织红细胞轻度增多，血红蛋 白值约110g/L，红细胞压积降低至 0.31～0.34.孕妇储备铁约0.5g，为适 应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器 官生理变化的需要，容易缺铁，应在 妊娠中、晚期开始补充铁剂，以防血 红蛋白值过分降低。妊娠期母体Biblioteka 化郑璇 3127119048
• 1. 子宫生：殖子宫系体统逐的渐增变大化变软
– 大小：非孕时（7~8）cm×（4~5） cm×（2~3）cm
妊娠足月时 35×25cm×22cm
– 容量：非孕时约5ml，妊娠足月时 5000ml
– 重量：非孕时约70g，妊娠足月时 约1100g
– 形态：由倒置的梨形变成球形和直 椭圆形。
– （2）血白液细胞系：统从妊的娠7改～8变周开始
轻度增加，至妊娠30周达高峰，主 要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增 加不多，单核细胞和嗜酸粒细胞几 乎无改变。
– （3）凝血因子：妊娠期血液处于 高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，血小板数略减 少。妊娠晚期凝血酶原时间及部分 孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠 末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤 维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解 时间延长，表明妊娠期间纤溶活性 降低。
• 4. 卵巢生：殖略增系大统，的停止变排化卵，一
侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体 于妊娠10周前产生雌激素及孕激 素，在妊娠3～4个月时开始萎缩。
• 5. 阴道：黏膜变软，充血水肿呈 紫蓝色（Chadwick’s sign）。皱 襞增多，结缔组织变松软，伸展 性增加。阴道上皮细胞含糖原增 加，乳酸含量增多，使阴道分泌 物pH值降低，不利于一般致病菌 生长，有利于防止感染。
• 妊娠期，乳受激房素的影响变，化乳腺管和
腺泡增生，脂肪沉积。自觉乳房 发胀、触痛和麻刺感。
• 蒙氏结节
• 初乳
• 1. 心脏循：环妊娠系后统期的因膈变肌化升高，
心脏向左、向上、向前移位。心 尖搏动左移1～2cm，心浊音界稍 扩大。心脏移位使大血管轻度扭 曲，加之血流量增加、血流速度 加快，在多数孕妇的心尖可听及 Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音， 产后逐渐消失。心脏容量从妊娠 早期至妊娠末期约增加10%，心 率每min增加10～15次，以适应 妊娠的需要。
• 5. 胰腺：胰腺功能亢进，特别表 现为胰腺β细胞亢进，胰岛素分
• 妊娠期呼肺吸功能系改统变：的变化
– （1）肺活量无明显改变 – （2）潮气量增加40% – （3）残气量减少20% – （4）每分钟通气量增加40%
• 1. 肾脏泌：尿妊娠系期统肾的脏略变增化大，肾
功能变化较大。
• RPF及GFR增加，受体位影响。