责任制整体护理质量检查记录
护理质量分析会议记录
护理质量分析会议记录
考评结果1护士执行医嘱未查对特殊检查,如MRI、CT、B超。
个别腹泻病人大便清理不及时.3股V置管处有敷贴不牢固记录、深V导管与针头连接处易被大小便污染。
4百草枯中毒病人口腔溃疡的护理不够到位。
原因分析1查对制度执行不严格。
护士管病人欠细致。
3医生换药不及时，深V导管与针头连接处未作保护性护理.4护理欠缺特殊化、个性化。
改进措施1严格执行查对制度。
对责任制包干的整体护理实行组长检查、护士长督查、发现问题及时解决。
3专化护士发现深V置管处有敷贴不牢固现象，督促管床医生及时换药,凡是深V置管病人护士均需用无菌纱布将深V导管与针头连接处包裹作保护性护理。
考评结果1护士执行医嘱未查对特殊检查，如MRI、CT、B超。
个别腹泻病人大便清理不及时.3股V置管处有敷贴不牢固记录、深V导管与针头连接处易被大小便污染.4百草枯中毒病人口腔溃疡的护理不够到位。
原因分析1查对制度执行不严格.护士管病人欠细致。
3医生换药不及时，深V导管与针头连接处未作保护性护理。
4护理欠缺特殊化、个性化。
改进措施1严格执行查对制度。
对责任制包干的整体护理实行组长检查、护士长督查、发现问题及时解决.3专化护士发现深V置管处有敷贴不牢固现象，督促管床医生及时换药，凡是深V 置管病人护士均需用无菌纱布将深V导管与针头连接处包裹作保护性护理.。
责任制整体护理不到位原因及整改措施
责任制整体护理不到位原因及整改措施责任制整体护理是现代医疗管理的一种重要模式，它通过明确护理人员的职责和责任，提高了医护效率和质量。
然而，在实际工作中，我们也经常听到责任制整体护理不到位的问题。
那么，究竟是什么原因导致了责任制整体护理不到位呢？又该如何进行整改呢？1. 缺乏专业护理知识和技能责任制整体护理的不到位往往与护理人员的专业知识和技能不足有关。
一些护理工作者可能没有接受过充分的培训，导致在实际工作中无法准确把握患者的需求，无法正确操作护理设备，甚至对一些常见疾病的护理缺乏经验，这就会导致责任制整体护理的不到位。
为了解决这个问题，首先应该对护理人员进行专业知识和技能方面的培训。
医院可以通过举办内部培训班、引进外部专家授课等方式，提高护理人员的专业水平和技能，从而确保他们在责任制整体护理中能够胜任。
2. 沟通不畅和信息共享不到位责任制整体护理需要护理人员之间的密切合作和有效沟通，而在一些医疗机构中，沟通不畅、信息共享不到位是导致责任制整体护理不到位的重要原因。
护理人员之间如果不能及时共享患者的情况和护理计划，就很难做到整体护理，导致患者得不到全面和持续的护理。
为了改善这一情况，医疗机构可以采取一系列措施来加强护理人员之间的沟通和信息共享。
比如建立护理信息评台，定期组织护理例会，建立患者信息共享制度等，从而确保护理人员之间能够及时有效地交流患者的情况和护理计划，实现责任制整体护理的全面落实。
3. 缺乏激励机制和监督机制一些医疗机构在责任制整体护理方面的不到位，还与缺乏激励机制和监督机制有关。
护理人员如果没有得到及时的表扬和奖励，就缺乏了积极性和主动性，自然也就无法全心全意地去做好责任制整体护理。
如果没有有效的监督机制，一些护理人员就会产生懈怠和敷衍的情况，导致责任制整体护理的不到位。
医疗机构应该建立健全的激励机制和监督机制，对表现突出的护理人员进行表扬和奖励，并对工作不到位的护理人员进行监督和督促，从而提高责任制整体护理的执行力度和效果。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
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责任制整体护理质量检查统计。
“责任制整体护理”质量检查标准及记录表
检查时间：
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准扣分存ຫໍສະໝຸດ 问题制度职责（10分）
1、科室有《责任制整体护理工作制度》、《护理评估制度》及各种评估工具
3
查看资料
一处不合要求扣1分
2、有各班次岗位职责和工作流程
3、科室定期对相关制度、职责、流程进行培训与考核
4
问护士,护土长1名、护士2名对制度和职责掌握情况
4、护士掌握以上内容
4
5、护士长掌握以上内容
3
费任包干（20
分）
1、实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应
4
查现场：责任护士分管患者数是否≤8人
问护士:询问5名病人对责任护士是否知晓。
看资料，查看排班表，护士是否做到能级对应,是否体现弹性排班
一处不合要求或一人不合格扣1分
2、病人对责任护士知晓率达100%
3
3、护理措施具体，有针对性，能体现个性化需求
4
4、护理人员掌握计划内容及相关知识
4
5、患者及家属了解病情及护理的重点内容
4
职责
落实（60
分）
6、责任护士掌握分管病人总体情况，包括所管病人数量（总数、护理级别、病危、病重、手术及特殊病人等）病人生活自理能力、护理风险评估情况
5
小时病历，看患者需求评估与患者实际是否相符，查看2份护理计划单书写是否规范，能否体现个性化
10
查现场,发放责任护士满意度调查表10份
满意度每下降1%扣1分
8
8、落实基础护理及患者“三短九洁”
5
9、落实专科护理，将疾病护理常规落到实处
5
10、及时与患者沟通交流，了解患者的治疗效果和心理状态，做好饮食、运动、检查、手术等知识宣教
责任制整体护理质量评价标准
6、护理记录应客观、真实、及时、完整、准确。
10
一处不符合要求扣 2 分
7、病人住院期间，护士要根据医疗、护理及病人的需要开展健康教
10
出院指导不到位 1 人次扣 2 分
育，做好记录.出院时向患者进行康复护理指导，落实随访制度，并做
随访记录不完全一项扣 2 分
好记录.
得
分
100
扣分原因
责任制整体护理质量评价标准
标准内容
标准分
扣分标准
1、组织分工严密,护士分管的病人责任到人，有工作程序、质量标准
10
Hale Waihona Puke 排班分工不合理扣 5 分及监控方法。
2、有专科疾病护理常规及健康教育方案，认真落实护理常规，健康
20
一项不达标扣 5 分
教育有效率≥90％。
3、患者入院主动接待并作入院介绍。
10
4、护士按护理程序对病人实施有效的治疗、护理、预防和保健措施， 20 基础护理合格率≥95%。
入院介绍不全面一项扣 2 分
评估不及时准确一项扣 2 分 措施不落实一项扣 5 分 评价不及时一项扣 5 分
5、护士对所负责的病人做到九知道(床号、姓名、诊断、病情、治疗、 20 护理、饮食、心理、检查结果），所分管的病人对护士的服务态度、 服务质量满意率≥95%。
一项不符合要求扣 2 分 病情、治疗、护理、饮食不符 合要求扣 3-5 分
责任制整体护理存在问题及整改措施
责任制整体护理存在问题及整改措施责任制整体护理是指医疗卫生机构在保证护理质量和护理效果的前提下，对患者实行责、权、利相统一的护理管理制度。
责任制整体护理作为一种护理管理模式，是为了提高医疗护理质量和效果，落实患者的权益和利益，保障医护人员的责任和权力，最终提升医疗机构的整体服务水平。
然而，在实际应用中，责任制整体护理却存在一些问题，主要表现在以下几个方面：1. 护理责任不清晰：在责任制整体护理中，由于对责任的界定不清晰，导致医护人员对自己的责任范围和要求理解不到位，容易出现责任认识不强，责任心不足的情况。
2. 护理流程不规范：在实施整体护理过程中，由于流程不规范，导致护理环节之间出现断点和盲区，影响护理的连贯性和完整性，甚至可能对患者的护理效果造成影响。
3. 护理质量不稳定：由于医护人员的护理水平和素质参差不齐，导致护理质量不稳定，有时护理工作严谨细致，有时又草率敷衍，缺乏稳定性和持续性。
4. 患者权益难以保障：在责任制整体护理中，由于对患者权益的保障不到位，导致患者的权益受损，甚至出现患者投诉和纠纷的情况。
针对责任制整体护理存在的问题，需要采取一系列整改措施，以提高护理管理的效果和服务水平。
下面将具体介绍几种整改措施：1. 健全责任制度：建立健全医疗机构的责任制度，明确各级医护人员的责任范围和要求，强化责任意识和责任心，提高责任感和使命感。
2. 规范护理流程：规范整体护理的流程和环节，建立完善的操作规范和标准程序，确保护理工作的连贯性和顺畅性，提高护理的质量和效果。
3. 提高医护人员素质：加强医护人员的培训和教育，提高其专业技能和素质水平，增强护理团队的整体力量和凝聚力，提高护理质量和效果。
4. 加强监督和管理：建立健全内部监督机制，加强对护理工作的监督和管理，及时发现和纠正问题，确保护理的稳定性和连续性，提高患者满意度和信任度。
5. 完善服务机制：加强患者权益保障，建立健全投诉处理机制，及时回应和解决患者的投诉和纠纷，提高患者满意度和就医体验。
实施“责任制整体护理”的效果评价
实施“责任制整体护理”的效果评价摘要】目的：探讨“责任制整体护理”在优质护理服务中的实施效果。
方法：总结我院“责任制整体护理”的实施效果，比较开展工作前后临床护理患者的满意度和科室护理质量。
结果：实施“责任制整体护理”后，临床护理患者满意度和临床科室质量均有显著提高。
结论:责任制整体护理是以整体护理理念，充分体现护理的价值观，增强了工作责任感，改善护患关系，可促进护理工作健康、有序地发展。
【关键词】责任制整体护理满意度护理质量【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0057-02为贯彻落实卫生部关于公立医院改革的要求，促进“优质护理服务示范工程”活动在广度和深度方面不断发展，根据卫生部召开的全国医疗管理工作会议上强调“优质护理服务关键是改革模式，转变观念[1]的指导思想，我们以深入落实“责任制整体护理”为抓手，深入动员，统一思想，改革护理工作模式，落实岗位职责，细化基础护理，开展特色专科服务，全面推行优质护理工作，取得了良好的效果，现介绍如下。
1、资料与方法我院是甘肃省三级甲等医院，现有临床23个，实际开放床位600张，共有护理人员400多名，其中临床护士344名，均为女性，年龄为20-50岁。
平均（25.8+3.4）岁；学历：中专102名，大专154名，本科88名；职称：主管护师45名，护师58名，护士241名。
1.2“责任制整体护理”实施方法1.2.1 深入动员，转变观念以卫生部办公厅《2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》、《分级护理指导原则》、《住院患者基础服务项目》、《常用临床护理技术服务规范》等文件的内容为指导思想，全面动员，统一认识，组织参观学习，组织全院护士长和优秀护士开展室外拓展训练，增强团队作战精神，使大家充分认识到开展此项活动不仅是医院树立护理品牌的良好机遇，也是促进医院改革与发展的重要机遇。
1.2.2 改革护理模式，落实岗位职责实行“我的患者我主管”的整体责任制大包干，责任护士8小时在岗，24小时负责，每天病区除1名办公护士和1名治疗护士外，其余均参加临床工作，分为2个责任小组，每组1名组长，1-2名组员，每人分管2-8名患者，病房主要设白班和APN班，各科室根据实际情况增加早、晚助班，两头班等弹性排班。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 专科护理未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。
加强后效果很好，继续巩固无菌导尿术操作规范正确2015.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况病床清洁度上升扫床规范2015.1 护理文书的书写护理交班本字迹潦草，有涂改。
执行制度不严格，书写不认真要求护士认真书写，加大检查力度书写认真，规范，字迹清晰。
随机抽查，护理文书书写合格。
2015.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带高龄患者未及时做跌倒评估，护士责任心差，不认真工作入院护理评估不及时加强护理管理，加强护士责任心教育加强评估管理监督腕带佩戴及时，字迹清晰评估及时，并及时采取相应护理措施根据病情佩戴腕带各项评估及时2015.1 护士素质护士着装不规范护士未戴胸卡护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视加强教育,通过礼仪培训提升护士素质护士按要求戴胸卡,标准着装着装整齐责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 健康教育病人对彩超检查注意事项不了解.病人对主管责任护士不知晓姓名责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况加强责任心,对患者的健康宣教要反复,耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识.病人对相关知识掌握充分再次抽查,对上述问题已掌握.2015.1 2015.1责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.2 健康教育接待病人：态度不热情入院宣教：语速太快，病人及家属未能全部掌握护士缺少耐心，说话速度过快，对病人及家属的不够热情。
加强护患沟通，护士调整好心态，疏理工作程序，热情对待病人及家属。
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