小儿消化性溃疡合并出血的护理分析
小儿消化性溃疡合并出血的护理分析
于丽波
（辽宁省岫岩中医院 岫岩 １１４３００）
摘要：目的：探析小儿消化性溃疡合并出血患者的护理对策与体会。
方法：选取我院２０１２年４月～２０１３年４月期间儿科收治的消化性溃疡合并出血患儿４２例临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患儿经治疗和护理干预后，治疗总有效率１００％，平均住院时间（８．５±２．５）ｄ。
出院随访１２～２４个月，未出现反复上消化道出血。
结论：对小儿消化性溃疡合并出血进行有效治疗和护理干预，可有效提高治疗效果，促进患儿身体恢复。
关键词：小儿 消化性溃疡出血 护理干预
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．２５２
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０１９７－０１
消化性溃疡主要是指胃、十二指肠粘膜及其深层组织的一种局部缺损，其最常见合并症为出血［１］。
消化性溃疡合并出血起病急、患儿病情危险期重，如果救治不及时，会严重危及患儿生命。
本院２０１２年４月～２０１３年４月期间对４２例消化性溃疡合并出血患儿进行护理干预措施，取得明显效果。
现将临床资料报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料。
本组患儿４２例，其中男２７例，女１５例，年龄３．５～１２岁，平均７．７０岁。
本组患儿中，胃溃疡１３例，十二指肠球部溃疡２２例，复合性溃疡７例。
患儿临床表现呕血、黑便、出血性休克。
１．２ 方法。
采用补液、止血、防治感染等综合治疗措施，ＨＰ阳性者口服阿莫西林和克拉霉素１周。
有活动性出血者于胃镜下喷洒去甲肾上腺素，４２均于４８ｈ～７２ｈ内出血停止，１周内临床治愈出院［２］。
２ 护理干预措施
２．１ 严密观察病情。
严密观察患儿生命体征及患儿面色、口唇及睑结膜颜色。
患儿脉搏增快、呼吸急促、尿量少、面色及口唇苍白者，提示有活动性出血存在，须及时通知医师。
观察患儿大便及呕吐物颜色、性状和量，一旦发生变化，需及时告之医师对症处理。
２．２ 心理护理。
消化性溃疡出血患儿多伴有恐惧、紧张和焦虑等负性情绪，患儿烦躁易怒、易激惹，强烈拒绝治疗与护理。
护理人员应根据患儿心理给予安慰和鼓励，耐心向患儿及家长其解释病情，以减轻患儿心理负担，增强治疗信心。
做好家长的沟通交流工作，向其讲解本病的发病机理及治疗过程与转归，使其更加细心呵护患儿，提高患儿治疗依从性和治疗效果。
２．３ 置管护理。
留置胃管可有效观察患儿出血情况，置管时应根据患儿体质年龄选择型号，避免过大过小，引起胃管堵塞或给患者造成不适。
抽取积液时应操作轻柔，抽吸不动时，可缓慢旋转胃管，严禁过度抽吸，以免造成胃黏膜损伤或引起出血；发生活动性出血应注入止血药物及胃黏膜保护剂；如引流液颜色变淡，且胃液潜血试验阴性＞２４ｈ者，提示出血已经停止，即可拔除胃管。
２．４ 出血护理。
呕血时让患儿头偏向一侧，以使血块顺利流出，防止堵塞呼吸道引起窒息。
大出血时应迅速建立两条静脉通道，立即补充体液及给予止血药、制酸药等。
失血过多出现休克者，应立即给予输血，控制好输液输血速度，避免输入过快升高血压，再次引起出血［３］。
２．５ 饮食护理。
无呕血者给予少量流质饮食，以免增加胃负荷和发生腹痛、呕吐等症状。
出血期间应严格禁食，以保护胃肠道，促进黏膜修复。
严重出血伴呕吐的患者，应在出血停止１～２ｄ后方可进食温凉流质，然后根据病情逐渐过渡到半流质饮食、普食、禁食其它有刺激的粗糙食物。
无呕血者给予少量流质饮食［４］。
２．６ 健康指导。
出院患儿应指导家长培养患儿良好的饮食习惯，不进食生冷、刺激性及辛辣食物，不暴饮暴食。
养成定时定量进餐习惯，少进食零食。
多进食高蛋白、高维生素、高营养食物，多进行运动，多晒太阳，以提高机体抵抗力。
保持情绪平和，避免急躁易怒。
加强饮食卫生，减少感染。
３ 结果
本组患儿经治疗和护理干预后，治疗总有效率１００％，平均住院时间（８．５±２．５）ｄ。
出院随访１２～２４个月，未出现反复上消化道出血。
４ 讨论
消化性溃疡并发上消化道出血，严重者出现失血性周围循环衰竭，死亡率较高［４］。
尤其是急性大出血伴有失血性休克者，若未能及时抢救或抢救不当，其致死率病死率达到７％以上。
因此，加强消化性溃疡并出血的护理工作至关重要。
应严密观察患儿病情变化，根据患儿年龄大小适当做好病人及家长心理护理工作，促进与患儿及家长之间的沟通与交流，以有效缓解家长焦虑、紧张和担忧心理，使家长能够耐心、细心呵护患儿。
做好饮食护理，出血期间应做好患儿安抚工作，严格禁食，能进食后应以少食多餐为主，每日进餐次数应少于６次。
置管者应严密观察引流液颜色、性质、引流量。
引流液由红色转为淡红或转为清亮，胃潜血试验阴性超过２４ｈ即显示出血停止。
总之，对小儿消化性溃疡合并出血加强护理干预，可有效提高治疗效果，促进患儿身心恢复，提高生活质量。
参考文献
［１］ 朱艳丽．小儿消化性溃疡出血的临床分析和护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１（１３）：１６８－１６９
［２］ 黄小玲．小儿消化性溃疡并发出血２５例护理体会［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２（２）：３４－３５
［３］ 陈芝玲．６０小儿消化性溃疡合并出血的临床护理体会［Ｊ］．当代医学，２００９，１５（３４）：１８９
［４］ 谢榕林．消化性溃疡合并出血的临床治疗和护理［Ｊ］．医学信息·中旬刊，２０１０（８）：１５９－１６０
［５］ 王芳．消化性溃疡并出血的护理体会［Ｊ］．中国社区医师（医学专业半月刊），２００９（１４）：１４９－１５０
循证护理在脊柱骨折患者术中压疮预防中应用观察
梁慧慧
（安徽省合肥市第二人民医院广德路院区 合肥 ２３００１１）摘要：目的：观察循证护理在脊椎骨折患者中压疮预防中的应用。
方法：选取２０１４年１０月—２０１５年９月期间在我院接受治疗的７８例脊柱骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，均３９例。
对照组采取常规护理，观察组实施循证护理，比较两组患者压疮情况。
结果：护理干预后观察组患者未发生压红及压疮比例明显高于对照组，皮肤压红比例低于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）；两组Ⅰ度压疮、Ⅱ度压疮比例无明显差异（Ｐ＞０．０５）。
结论：循证护理可有效降低脊椎骨折患者术中压疮的发生率，效果明显，值得推广应用。
关键词：循证护理 脊柱骨折 压疮 预防
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．２５３
【中图分类号】Ｒ４７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－０１９７－０２
压疮是由于身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血，进而发生水疱、溃疡或坏疽［１］。
给患者造成痛苦且降低其生活质量，甚至可危及患者生命，因此积极的预防与护理压疮显得尤为重要［２］。
若脊椎手术患者发生压疮，会导致病情加重，且使住院时间延长，使治疗费用增加，同时使护理人员工作量增加，甚至发生医疗纠纷。
本研究对在我院接受治疗并实施常规护理与循证护理的７８例脊柱骨折患者进行研究，取得满意效果。
结果如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料。
选取２０１４年１０月—２０１５年９月期间在我院接受治疗的７８例脊柱骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，均３９例。
对照组男２１例，女１８例；年龄２８—８８岁，平均（４５．２６±６．１３）岁；其中腰椎骨折１５例，颈椎骨折１１例，胸椎骨折１３例。
观察组男２０例，女１９例；年龄３０—８９岁，平均（４７．５８±７．０９）岁；腰椎骨折１３例，颈椎骨折１２例，胸椎骨折１４例。
两组患者一般资料无明显差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法。
对照组采取常规护理模式，观察组给予循证护理，具体措施包括：①加强压疮知识培训：定期对护理人员进行压疮、压疮危险因素评估及Ｂｒａｄｅｎ量表使用的培训，并了解学习国内外压疮护理的新知识及新动态，根据病区具体情况，制定压疮管理制度，与患者及家属共同对压疮的危险因素进行评估，并制定预防压疮的方案。
②压疮护理：一些脊椎骨折患者会使神经系统受到损害，导致感觉运动障碍，且脊椎骨折患者应长期卧床休息，从而使压疮的发生率增加，护理人员应指导患者定期翻身锻炼，对于不能独立进行翻身的患者，指导并协助家属为患者翻身，防止患者局部受压。
指导患者每日进行收腹抬臂功能训练，并判断患者受压部位皮肤是否有红肿，严密观察皮肤颜色及温度的变化。
③规范交接班：严格进行床头交接班，并规范皮肤交接流程，护理人员在每次交接班时应仔细查看患者足跟、骶尾部等压疮多发部位，此外应密切观察患侧臀部皮肤，使评估更为全面。
④健康宣教：加强与管床医生的交流。
由于床头抬高４５°使患者容易滑动，使骶尾部剪切力增加，易发生压
７
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１
健康之路 ２０１６年７月 第１５卷 第７期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｌｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．７。
儿童消化道出血的治疗方案
儿童消化道出血的治疗方案儿童消化道出血是一种常见的疾病，严重影响患儿的生活质量和身体健康。
在治疗儿童消化道出血时，首先需要明确病因，然后根据病情选择合适的治疗方案。
接下来就让我们来详细了解一下儿童消化道出血的治疗方案。
1. 确定病因并积极治疗。
在治疗儿童消化道出血时，首先需要明确病因。
常见的病因包括消化道溃疡、消化道黏膜损伤、消化道肿瘤等。
针对不同的病因，需要采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、止血药物治疗、手术治疗等。
在治疗过程中，要积极处理基础疾病，以防止病情恶化。
2. 控制出血并补液。
在治疗儿童消化道出血时，需要及时控制出血，并进行补液治疗。
对于轻度出血的患儿，可以采用口服止血药物或口服补液；对于严重出血的患儿，需要进行静脉输液治疗，以迅速补充体液和维持血容量稳定。
3. 营养支持和胃肠黏膜保护。
在治疗儿童消化道出血的过程中，需要给予患儿充分的营养支持，以提高机体的免疫力和促进伤口愈合。
同时，还需要给予胃肠黏膜保护药物，以保护胃肠道黏膜，减少溃疡和出血的发生。
4. 注意休息和避免剧烈运动。
在治疗儿童消化道出血的过程中，患儿需要充分休息，避免剧烈运动，以减轻身体的负担，促进病情的康复。
同时，还需要避免食用刺激性食物和药物，以防止对胃肠道的进一步损伤。
5. 定期复查和随访。
在治疗儿童消化道出血的过程中，需要定期复查病情，了解治疗效果，并进行随访。
及时发现和处理并发症，以促进患儿的康复。
综上所述，儿童消化道出血的治疗方案主要包括确定病因并积极治疗、控制出血并补液、营养支持和胃肠黏膜保护、注意休息和避免剧烈运动、定期复查和随访。
在治疗过程中，需要根据患儿的具体病情，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，促进患儿的康复。
希望本文所述内容能够对儿童消化道出血的治疗提供一定的帮助。
小儿消化性溃疡合并出血的临床护理观察
小儿消化性溃疡合并出血的临床护理观察作者：徐宗萍张爱菊来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期【摘要】目的分析探讨患儿消化性溃疡合并出血的临床护理及疗效。
方法以2011年5月至2012年5月间我院收治的32例消化性溃疡合并出血患儿为研究对象，采用总结回顾分析法，收集并整理32例患儿的病例信息与治疗资料，并与主治医生、责任护士对小儿消化性溃疡合并出血进行临床分析与护理措施进行探讨。
结果32例患儿中，复合溃疡9例，胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡12例，患儿临床症状为：单纯性黑便、单纯性呕血与黑便加呕血，出血性休克有8例。
32例患儿经治疗与护理后，均临床治愈出院，住院时间4d-20d，平均（8.5±0.6）d。
结论对消化性溃疡合并出血患儿进行及时有效的护理工作，有利于其恢复与治愈，早日康复出院。
【关键词】小儿消化性溃疡；出血；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.310文章编号：1004-7484（2013）-11-6543-01消化性溃疡（peptic ulcer）是指胃和十二指肠及其深层组织的慢性溃疡，是儿童常见的一种消化系统病症。
随着生活节奏的变快与儿童饮食结构上的变化，近年儿童发病率有增加趋势。
小儿消化性溃疡最常见的合并症是出血，通常起病急、病情发展迅猛，严重患儿会并发大出血，导致死亡。
故对于患消化性溃疡合并出血的儿童，应及时进行有效治疗与精心护理，以防止大出血，提升痊愈率。
为分析患儿消化性溃疡合并出血的临床护理及疗效，本文以我院患儿为研究对象，探讨经治疗与护理后，32例患儿的治愈情况，现报告如下。
1资料与方法1.1研究对象以2011年5月至2012年5月期间我院收治的32例消化性溃疡合并出血患儿为研究对象，出血的判断依据为胃内抽出咖啡样胃液或呕血，黑便，潜血试验显示为强阳性[1]。
其中，男性19例，女性13例，年龄9个月-13岁，平均年龄（8.31±0.95）岁，就诊时间3h-3d。
消化性溃疡出血护理分析
［］ 鸣 果 ， 魁 和 ． ２李 金 医学 心 理 学 ［ ． 宁 ： 宁科 技 出版 社 ， Ｍ］ 辽 辽
１９２： ４ ９ ２ ５．
【］ ３ 范河谷， 月嫦 ， 智红 ． 关 许 鼻饲 老年 患者夜 间非 计划性 拔 管
２ 护 理 干预 对 策
内蒙古 中 医药
惧焦 虑 心 理 。无 行 为 能 力 ， 强 陪伴 人 员 的 相 关 知 识 宣 教 ， 加 使 其掌握鼻饲的护理要点及细节 ， 防止患 者拔 出 胃管或及 时制 止 拔 管 过程 。对 无 法 言 语 的 患 者 可 将 常 见 问题 做 成 文 字 卡 片 或 图案 卡 片 给患 者 看 ， 其 掌握 鼻 饲 的各 项 事 宜 。 让 ２６ 规范护理操作程序 ： ． 制定有关 留置 胃管操作 的步骤流 程 、 注意 事项及脱 管 的应 急预案 ， 护理操作 中严 格遵 守操作 规 在 程 。由于夜间护理人 员相对减少 ， 光线 暗淡等原 因 ， 护士 给病 人翻身时应 注意技巧 ， 防止不慎脱管。在病人易拔管 的高危 时 段 （３ｏ ０ ：ｏ，６ｏ ０ ： ） 加 巡 视 次 数 。 ２： ０ ２ｏ ｏ ：ｏ ８ｏ 增 ｏ
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１９ 发 生 自行 拔 管 时 间 特 点 ： 生 于 夜 间 的 计 划 外 拔 管 率 高 ． 发 于 白天 。夜 间 迷 走 神 经 兴 奋 ， 烦 躁 、 觉 。 大 部 分 病 人 是 在 易 幻 睡 眠状 态 ， 意 识将 胃管 拔 除 ， 后 对 拔 管 行为 不 知 ｊ 无 醒 。
［］ ５ 周平波 ， 马雨惠 ， 周瑞红 ．Ｙ 型 宽胶布 鼻梁 固定 胃管 的临床 “”
应 用 １１例 ［］ 实 用护 理 杂 志 ， ０ ，８６ ：３ ２ Ｊ． ２ ２ １（）６ ． ０
消化性溃疡临床护理分析
消化性溃疡临床护理分析消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃黏膜或十二指肠黏膜的溃疡形成。
这种病症的临床护理十分重要，本文将对消化性溃疡的护理工作进行分析。
一、患者评估与观察１．了解患者病史：了解患者的病史可以帮助护士全面了解患者的病情，包括病程、复发情况和治疗历史等。
２．观察患者症状：护士需要观察患者的症状，包括上腹疼痛、恶心、呕吐、便血等。
及时观察和记录可以帮助医生判断病情变化。
３．监测患者体征：护士需要监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时了解患者的生理状况变化。
４．评估患者饮食：护士应对患者的饮食进行评估，了解患者的进食情况，及时调整饮食方案。
二、疼痛管理１．评估疼痛程度：护士要及时询问患者的疼痛情况，了解疼痛程度和疼痛部位。
２．给予疼痛缓解药物：根据患者疼痛程度的评估结果，护士可以给予相应的疼痛缓解药物，如止痛片或镇痛药注射液。
３．注意疼痛药物的副作用：护士需要关注患者对疼痛药物的耐受性和可能的副作用，监测药物的效果并及时调整。
三、卧床休息与体位护理１．安排患者卧床休息：患者在发作期需要卧床休息，护士需要告知患者休息的重要性，并安排适当的卧床时间。
２．注意改变体位：护士可以帮助患者改变体位，适当调整患者的头部高度以减轻胃酸对黏膜的刺激。
四、饮食护理１．科学合理的饮食：护士需要根据患者的病情及医嘱，制定合理的饮食方案。
如避免进食过多刺激性食物，规律进食等。
２．细嚼慢咽：饮食时，护士需要提醒患者细嚼慢咽，避免过快进食引起胃肠不适。
３．注意饮食禁忌：护士需要告知患者饮食禁忌，如烟酒、辛辣食物、咖啡等。
五、情绪支持与心理护理１．倾听患者情绪：护士需要以积极的态度倾听患者的疾病经历和感受，提供情绪上的支持和安慰。
２．积极鼓励和启发：护士可以通过积极鼓励和启发，提高患者对护理工作的参与度，增强治疗信心。
３．开展心理疏导活动：护士可以组织一些心理疏导活动，如音乐疗法、艺术疗法等，帮助患者转移注意力，缓解情绪压力。
小儿消化性溃疡病临床护理分析
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ － ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ２ ０ — １ ３ ６ 一 Ｏ ２
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消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理
运动疗法 是糖尿病 三大治疗 方法之 一。适 当运动与按 摩可促进 足
部血 液循环 ，改善神 经功 能 。护理 人员应鼓励 患者进 行适当的运 动锻 炼 ，指导患者选 择合理 的运动方 式和运动强度 ，对于足 部畸形或 足肿 胀 的患者应减 少运动强度 ，避免剧 烈运动 ，以散步为宜 。帮助 患者选 择舒 适的鞋 、袜 ，在选择 鞋袜时应 注意鞋子 的面料 、材质 和设计 ，要 保证 足趾部位有 足够空 间 ，增强舒 适性 ，鞋底 和鞋垫要有 一定 的弹性 以达 到减震效 果 ，鞋 内部 应光滑 ，不能有任何 粗糙接缝 ，袜子应 选用 无缝设 计 ，具备 透气 、吸汗 、舒适 和防菌等特 点。穿鞋之 前应检查 鞋 子 的内部 ，注 意有无粗边 、裂隙 或石子沙粒 、异物等 ，做 到及时 修补
患 者应注意保 持皮肤清洁 ，每天 睡前用３ ￣左 右温水浸泡双脚 ， ８ Ｃ 用柔软毛 巾轻轻擦干 ，仔 细地观察双 足 ，对有足癣感 染者 ，用黄 连、 黄芩 、白癣 皮 、五倍 子等 中药煎 剂泡脚 ；注意保 暧 ，尤其是在冬 天 ， 要穿软 而宽松的棉袜 、棉鞋 ；避免 脚边放置 电暧器 、热水袋等 ，以免 烫伤 。若 皮肤 出现水疱 ，对较大 的水疱要在无菌 操作下抽取渗液 ，较 小的水疱 用无菌纱布包 扎 即可 ，水泡干枯后形成 的结痂应让其 自然脱 落 ，不 能认 为剥脱 ，以免继发感染 。若皮肤破溃应 及时换药 ，并根据
国睚｜国—圈同
２ １ ６月第 １ 卷 第 １ 期 ０ ２年 ０ ７
２ ． 好皮肤护理 ，促进 溃疡愈合 ５做
・
临床护理 ・ ６７ ２
耐心 、细致 的分析本病 的预防和治 疗知识 ，在 生活上给予 患者 关心和 鼓励 ，使患者 正确认识疾 病 ，保持 乐观的情绪 ，消 除患者 的担心 和顾 虑 ，使其保 持七情畅达 ，积极 配合治疗与护理 。 ２ 注重饮食调护 ，顾护 患者 正气 ． ２ 对于糖 尿病患者 控制血糖 是治疗 的关键 ，而合理 的饮 食是控 制血 糖 的基 础 。糖 尿病患者往 往对饮 食控制不佳 ，缺乏正确 的认识 ， 自我 控 制力 差 ，在 护理过程 中 ，护理 人员应积极 引导患者参 与饮食治疗 ，
消化性溃疡伴出血的护理PPT课件
03
出血部位：胃、十二指肠、食道等
04Hale Waihona Puke 出血程度：轻度、中度、重度
05
临床表现
呕血、黑便：出血量较大时可出现呕血、黑便等症状
2
体重下降：长期出血可导致体重下降，营养不良
4
腹痛：上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛或饥饿痛
1
贫血：长期出血可导致贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白等
3
发热：部分患者可出现低热，与感染有关
03
保持伤口清洁，避免伤口感染
04
保持饮食卫生，避免食物中毒
05
保持良好的生活习惯，避免交叉感染
预防穿孔
01
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
02
避免剧烈运动，防止腹部压力过大
03
定期进行胃镜检查，及时发现并治疗溃疡病灶
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
05
遵医嘱，按时服药，防止病情恶化
消化性溃疡伴出血的护理教育
消化性溃疡伴出血的并发症预防
预防出血
01
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
02
避免剧烈运动，保持情绪稳定
03
定期进行胃镜检查，及时发现并治疗溃疡病灶
04
遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或减量
05
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等
预防感染
01
保持口腔清洁，避免口腔感染
02
保持皮肤清洁，避免皮肤感染
01
02
03
04
出院指导
饮食指导：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等，建议清淡饮食，少食多餐
生活习惯：保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累，保持心情愉快
消化性溃疡合并出血的治疗及护理
前 ，ＨＰ对 甲硝 唑 、克 拉霉 素等抗 菌药 的耐 药率 越来 越 高 ，该
１ ＰＰＩ在 ＰＵ治疗中的作用
药 物具有 一定 的临床应 用潜 力 。
３ 消化 性 溃 疡 合 并 出血 的 治疗 及 护理 ＰＰＩ为苯 并咪 唑类衍 生 物 ，能 快 速 穿过 胃壁 细胞 膜 ，抑
制 胃壁 细胞 泌酸小 管 的 Ｈ ．Ｋ ．ＡＴＰ酶 活性 ，阻断 由任 何 刺
胃酸药 物 的 Ｈ２受 体 拮 抗 剂 效 果 不 理 想 。质 子 泵 抑 制 剂 ４２％ 一５４％ ，是 目前 已知抗 生素 中对 ＨＰ作用最 强 的药物之
（ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＰＰＩ）是 目前治 疗消 化性 溃疡 最先 进 的一类 药物 ，它通 过 高 效快 速 抑 制 胃酸 分 泌 和清 除 幽 门螺 旋杆菌 达 到快 速 治 愈 溃 疡 的效 果 。现 将 质 子 泵 抑 制 剂 在
因多源 于消化 道 的高 酸状 态 ，胃内 的酸 性环 境 可 抑 制血 小 板功能 和凝血 过程 ，而 依赖 酸 性 环境 的 胃蛋 白酶 溶 纤素 又 对血凝 块有溶 解作 用 。因此 抑制 胃酸 的分泌 ，使 胃内 ｐＨ值 升高 ，是 治疗和 护理 Ｐｕ 出血 的关键 。 田正琼 等 的研 究 结果 提示泮 托拉唑 与奥美 拉唑在 治疗 消化 性溃 疡 出血 上其 疗效 和安全 性基本 相 当。 内镜治 疗 消化性 溃疡 出血 已被证 实 为 较 成 功 的 方 法 ，但 仍 有 ４％ 至 ３０％ 的 复 发 率 ， Ｄｅｍｅｔｒａｓｈｖｉｌｉ ｚ等 研究 结果 提 示 给 予 内镜 介 入 注 射 肾上 腺素 及热凝 剂对 患 者进 行 初期 止 血 时 ，泮 托 拉 唑静 脉 注射 比雷尼替 丁用 于预防再 出血更 有效 。
消化性溃疡合并出血的观察与护理体会
定的患者 ， 仍要注意观 察病 情 ， 以防再 出血 ； ） 老体弱伴高血压的 （ 对年 ３ 患者 因血管壁 弹性 差 ， 易止血 ， 易反复 出血 及发生肺部感染等并发 不 且
血者要防 止窒 息。 对年老体 弱严重 贫血者 ， 要加强基 础护理 ， 记录 ２ｈ ４ 出入 量 ， 制输血 、 液速 度 ， 极预 防肺部 感染 。 控 输 积 本组 ｌ 例十 二指肠
球部 溃疡 大出血 的老 年患 者合 并肺部 感 染 ， 出现发 热（ ３ ．＂）咳 Ｔ ８８ 、 Ｃ
嗽 ， 而呼 吸 困难 ， 继 经及 时给 氧 、 感 染等 处理 ， 得以控 制 。 抗 才 ３ 讨 论 我们通过对７例 消化性溃疡并 出血 患者的临床 观察和护理体 会， ６ 认为在做好 常规护理 的同时还要注意以下 几点， ） （ 要争分夺秒 ， １ 协助医 生止血 ， 充血容量 ， 补 以纠正休 克 ； ） 经过治疗 后 出血停 止 ， （对 ２ 病情稳
出血致 失血 性休克 ， 在救治 的过程中进行严 密的观察和细 致的护理是 提高抢救 成功率和治愈率 的一个重要环 节。 我们从２０ ～２０ 年观察 ０５ ０８ 护理消化性 溃疡并 出血患者 ７例 ， ｌ例典型休 克病人护理 体会介 ６ 现将 ０
绍如下。
１ 临床 资料 本组７例 消化性 溃疡并 出血病 人 ， 中男５ 例 ， Ｏ ， ６ 其 ６ 女２例 年龄 最大 ７ 岁 ， ＂８ ， ２ 最４， 岁 临床表 现 以呕血 为主者 １例 ， 血并 黑便为 主者 ３ １ ８ 呕 ８ 例， 便血为主者２ ， 咧 其中３例 为十 二指肠球 部溃疡 ， 例为胃溃疡 ，８ ２ ２ ６ １ 例为复合性 溃疡 ， 全部病例均经入院后 ２ －４ｈ 胃镜检查证 实 ， ４ ８内 短时 多次 出血量 在５０ 以下者 ３例 ，０ ～１０ｍＬｆ２例 ，００ 以上 ０ｍＬ ８ ５ｏ ００ ： ２ １０ｍＬ 者ｌ例。 ６ 入院时伴休 克者 ｌ例 ，例 因再次 出血量过大 ， 发胃穿 孔转外 Ｏ ２ 并 科手术治疗 ， 其余均 经内科治疗 出院 。 ２ 临床观察护 理 ２１ 迅速止血 ， 充血容 量 ， ． 补 纠正休 克 本组有 ｌ例休克者 ， ０ 入院即建立２ 条静脉通路 ， 先静脉 推注立止血
小儿消化性溃疡并发出血的护理体会
角度想 问题 ， 解决其困难与疑惑等 ， 一般 均能有 良好结局 。
参 考文 献 ：
（ 稿 日期 ：０ ６ １— 收源自２ ０ ４１１ ３）［ ］ Ｍ ｒ ， ｏ ｉ Ｖ， ａ ｏＫ ｕｒｅ ｌ ｏ ｐ ｃｔ ｎ ｉ ｎｌｐ— １ ａ ｃＴ Ｔ ｍ ｃ Ｄ ｒ ．Ｐ ｅ ｒ ｍ ｌ ａｏ ｓ ｎ ｕ ｉ ｉ ｋ ｐ ａｃ ｉ ｉ ｌａ Ｉ ｓ ｏ ｅ ｅ ｖｒ ｙｓｃｏ ａｓ ｅｎ ａ ｕｙ Ｊ ．Ｍ ｄ ｏ ｍ ｎｄｌｅ ｄｂ ｅｔ ｎｃｅ ｒ ：ｐｉ ｓ ｄ ［ ］ ｅ ｎｗ ｉ ｅ ｉ ａａ ｒｔ
［ 关键词 ］消化性 溃疡 ； 出血 ； 护理体会 ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ． ［ ７ ５ ７ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ －０８ ２ ０ ）８１５ －２ ６ １５ ９ （ ０７ ０ －０ ３０
小儿消化性溃疡常见 的合并症 是出血 ， 一般起病急 ， 情 病 进展快 ， 在治疗 过程中采取 有效 的护理措 施 十分 重要 。近 几 年来 ，０例消化性 溃疡 患儿经 胃镜 确诊 ， ７ 合并 出血 ２ ０例 ， 对 患儿实施 了有计划的整体护理 ， 现报告如下。 １ 临床 资料 云南 白药或去 甲肾上腺素 等。药物 注入后应 保留 １ ～ ， ２ｓ留 ｓ 置 胃管时应注意根据 患儿年龄选 择合 适的 型号 ， 小易致 胃 太 管堵塞 ， 太大 可造成操作 困难及 增加患儿的不适感 ， 一旦 胃液 转为清亮 。 胃液潜血试 验阴性 ２ ４ｈ以上 即可拔 除 胃管 。
［ ］ Ｖｌ ｒ ， ａａ ａ ｓ ， ｊ ｌ Ｄ， １ Ｃ ｅａ ａ ｅ ｖｒ ｒ ｅ ２ ｉ Ｖ ｌ ｒ Ｗｏ ｙ ｅ ａ． ａｓ ｅ ｄ ｌｅ ｔ ｌ Ｊ ｌ ｄ ｅＥ ａ ｄａ ｔ ｒｎ ｉ ｙａｓ