牙龈癌护理_查房
牙龈癌护理查房PPT
提高护理质量：通过护理查房，发现并解决护理工作中的问题，提高护理质量，为患者提供更加优质、全面的护理服务。
流程：收集资料、评估病情、制定护理计划、实施护理措施、效果评价
收集资料：了解患者病史、检查结果等信息
评估病情：对患者的病情进行评估，确定护理重点
制定护理计划：根据患者病情和护理需求，制定个性化的护理计划
评估结果：根据评估结果，制定个性化的护理计划，为患者提供更加精准的护理服务。同时，也可以为医生的治疗提供参考依据。
心理状况评估：了解患者心理状况，评估心理需求
评估家属心理状况：家属的心理状况也会影响患者的康复，因此也需要对家属进行心理评估。
评估患者心理状况：了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理状况，有助于制定更有效的护理计划。
评估目的：了解患者的饮食情况，评估其营养状况，为制定个性化的护理计划提供依据。
评估内容：询问患者的饮食习惯、饮食种类、进食量等，了解其饮食情况；测量患者的体重、身高、体温、脉搏等生理指标，评估其营养状况。
评估方法：采用问卷调查和观察法相结合的方式进行评估。问卷调查包括患者的基本信息、饮食习惯、饮食种类、进食量等；观察法包括观察患者的体重、身高、体温、脉搏等生理指标。
评估心理需求：了解患者的心理需求，如对疾病的认识、对治疗的态度等，有助于提供个性化的心理护理。
制定心理护理计划：根据患者的心理状况和需求，制定个性化的心理护理计划，包括心理疏导、认知行为疗法等。
疼痛护理：采取药物镇痛、物理治疗等方法缓解疼痛
药物镇痛：根据患者疼痛程度和药物副作用情况，选择合适的镇痛药物进行治疗
评估患者营养状况：通过观察患者的体重、身高、BMI等指标，以及了解患者的饮食习惯和营养需求，为患者制定个性化的饮食计划。
肿瘤内科《牙龈癌合并肾功能异常患者的营养干预及指导》护理 病例
护理查房查房题目：一例牙龈癌合并肾功能异常患者的营养干预及指导查房日期：20xx年11月22日主持人：负责人：记录人员：指导老师：赖xxx（护师）：介绍病情患者，男，77岁，因“牙龈肿物性质待查（牙龈癌？）”于2018.10.29由头颈科转入我科。
患者发现牙龈肿物伴疼痛一年余，肿物呈串珠状，约“豌豆”大小，疼痛局限于上牙缘，患者进食差，2周内体重减轻2kg。
10月30日生化示肾功能异常，给予水化、利尿、扩血管等保肾治疗。
于11月2日行紫衫醇+氟尿嘧啶化疗，于11月5日17:50出现发热体温38.5℃，无畏寒，19:00体温39.2℃，查血示：白细胞12.38×10^9/L，中性粒细胞91.9%，降钙素原<0.10ng/mL，考虑口腔感染，予暂停化疗。
11月9日，查血示肾功能异常，继续予以护肾治疗。
患者进我科后仅进食流质，十余日无大便。
11月14日自动出院。
主持人：查房目的该患者诊断为牙龈癌合并肾功能异常，造成进食的困难与营养补充的禁忌征，由此引发一系列如体重下降，身体机能下降等反应。
为了完善知识，提高护理方面的应对能力，维护患者利益最大化，现就此病例进行查房：一、该患者的营养评估；二、该患者营养干预的难点；三、如何对该患者进行营养指导；综上所述，患者肾功能异常，从而造成患者对营养摄入种类产生限制、自身的吸收与代谢也发生变化。
2、进食困难：牙龈癌患者向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛；向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
该患者已出现口腔疼痛、口腔黏膜损伤，限制了患者的正常进食，减少患者营养摄入的机会。
3、疼痛：患者在我科期间述牙龈刺痛，NRS 评分波动在2~4分，于2018.10.30遵医嘱予口服曲马多缓释片150mg q12h 止痛。
疼痛对该患者的影响主要表现在两个方面：①口腔内部疼痛所引起的进食困难；②口服止痛药带来的副作用，如恶心、呕吐等，导致患者无食欲及丢失营养成分。
牙龈癌护理查房精选全文
病例
姓名：刀文光 年龄： 47岁
住院时间：2014.6.6
性别：男 住院号：1151622 二级护理
患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈疼痛，于当地行右 下磨牙拔除术。2014年3月右颌下两肿块，无鼻阻、发热 、流血、流涕、咽痛，CT示：右下颌骨骨髓炎可能，遂行 右颌下包块及右颌下骨部分切除术，术后病检示：右下颌
中分化鳞状细胞癌伴右颈淋巴结转移。同年四月右颈部发 现2cm×3cm大小包块，6月6日入住我院内二科，为进一 步治疗，于6月13日转至我科行放疗。入院后行适形放疗 ，并于6月20日行TP方案化疗（紫杉醇＋顺铂）
护理查体
T 36.6°C P 72次/分 R 18次/分 BP 101/69mmHg 患者一般情况可以，右侧口咽疼痛，张口受限，
②放疗期间及时有效连贯地进行皮肤护理宣教。保持皮肤清洁、干燥，避免使 用碱性肥皂、酒精、碘伏及化妆品；使用电动剃须刀；穿柔软吸汗棉制衣 物；避免阳光直射，做好防护措施，外出撑伞、戴太阳帽等；修剪指甲， 不可撕剥脱落的皮肤，出现皮肤反应时遵医嘱给药。
③保持呼吸道通畅 保持口腔清洁，鼓励并协助患者定时做深呼吸和轻拍背部 ，促使痰液咳出，及时清理呼吸道分必物，保持口腔清洁。告知患者饭后 漱口，用软毛牙刷，口腔避免过冷过热刺激，观察口腔有无肿胀及出血。 刷牙要动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到 ，特别是最靠后的磨牙。鼓励并教会患者坚持做张口动作，如嚼口香糖等
下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁 ，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确， 但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热 或辛辣食物，大量吸烟、饮酒，残留在口腔内的 残根、残冠，不合适的假牙、牙托的慢性刺激等 。
临床表现
牙龈癌护理查房
手术及术后
疼痛
2 轻度疼痛
微型营养 Barthel
Braden
（MNA） （自理能力） （压ห้องสมุดไป่ตู้）
Morse (跌倒)
25
35
17
20
无营养不良 重度依赖
轻度风险 轻度风险
焦虑 抑郁
焦虑A 2 抑郁D 5
轻度
患者由家属及子女照顾，社会支持好。
手术及术后
患者于2021年2月24日10点59分由麻醉复苏室返回病 房，遵医嘱行一级护理，心电监测，各管道固定在位，持 续鼻氧管吸氧2L/min,口内皮瓣呈黄白色，质地柔软，皮 温正常。口内术区肿胀，无出血及渗出。患者返回病房后 遵医嘱予以头孢唑林、地塞米松消炎消肿治疗，氨溴索止 咳化痰，泮托拉唑保胃等静脉补液治疗，雾化吸入Bid,口 腔冲洗Bid.
患者于2021年2月23日全麻下行左下牙龈鳞状细胞癌扩大切除术+左下颌骨 切断切除术＋左侧根治性颈淋巴清扫术＋左腓骨肌皮瓣制备术+左腓骨肌皮 瓣移植术+术区相关牙拔除术+下颌骨重建术+面神经解剖术+术中快速冰 冻活检术+齿龈成形术+左舌下腺切除术+左腮腺部分切除术+领位组织瓣 转移修复术
患者手术顺利，历时8小时40分钟，术中失血约500ml左右。术毕患者清醒 后返回麻醉复苏室，于颏下、左颈部各置引流管一根。
病史简介
既往、个人、家族史
患者，陈*名， 男性， 56岁 ，因“发现牙龈长包2年多”， 于2021-06-21 9:07入院
现病史：患者诉2年前左下牙龈出现一包块，约黄豆大小，当 时未注意，未行诊疗。半年前患者开始出现有自发性出血，无 触痛，但包块持续增大，为进一步治疗，于我院就诊，20多天 前我科以“牙龈癌”收治入院，患者诉活检术后肿物大小无明 显变化。
牙龈瘤护理查房PPT
随访安排：定期对患者进行随访，了解康复情况，及时调整康复 计划，确保患者能够顺利康复 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
保持口腔清洁：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和温和的牙膏 避免刺激性食物：如辛辣、酸甜、硬食等 定期进行口腔检查：至少每年一次，及时发现并处理口腔问题 遵循医生的建议：进行必要的治疗和护理措施
刷牙：每天早晚刷牙，使用软毛牙刷和含氟牙膏，避免刺 激牙龈
漱口：饭后及时漱口，保持口腔清洁
牙线：使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣残留
本次查房的总体 情况：包括查房 时间、地点、参 与人员等
查房过程中的亮 点回顾：包括患 者病情的改善、 医护人员的表现 等
查房结果的分析 与讨论：包括患 者病情的原因、 治疗方案的调整 等
改进建议：针对 查房结果，提出 具体的改进措施 和建议
护理人员对牙龈瘤的病因和临床 表现了解不够深入
患者对牙龈瘤的认知和护理知识 缺乏，需要加强宣传和教育
定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，及时发现并处理 口腔问题
避免刺激性饮食：避免食用辛辣、过硬、过烫等刺激性食 物，保持饮食清淡
保持充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于口腔黏膜的 修复和恢复
营养支持：根据患者情况， 制定合理的饮食计划，保证 营养均衡
饮食调整：避免刺激性食物， 选择软、易消化的食物
口腔卫生：保持口腔清洁，定期刷牙、漱口 饮食调整：避免刺激性食物，增加维生素摄入 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理感染 药物治疗：根据感染情况，使用适当的药物进行治疗
牙龈瘤：护理与查房的实践指导
牙龈瘤：护理与查房的实践指导一、概述牙龈瘤是一种非恶性的炎症性肿瘤，通常发生在牙龈部位。
它是由牙龈的慢性炎症引起的，可能会导致牙龈肿胀、出血和疼痛。
牙龈瘤不仅影响患者的口腔健康，还可能对全身健康产生影响。
因此，对于牙龈瘤的护理和查房实践具有重要的临床意义。
二、护理实践1. 口腔卫生指导- 指导患者正确的刷牙方法，使用软毛牙刷，轻柔地刷牙龈瘤周围的牙齿。
- 建议患者使用含氟牙膏，以增强牙齿的抗酸能力，减少菌斑的形成。
- 指导患者使用牙线和牙间刷清洁牙间隙，以去除食物残渣和菌斑。
2. 口腔清洁工具的使用- 指导患者使用电动牙刷，以提高刷牙效率，减少牙龈炎症。
- 介绍使用水牙线（冲牙器）清洁牙龈瘤周围，以达到更深层次的清洁效果。
3. 药物治疗- 根据医生的指导，给予患者局部应用的抗炎药物，如口腔凝胶或漱口水，以减轻牙龈炎症。
- 若患者使用抗生素，需遵循医生的处方，并告知患者抗生素的使用方法和副作用。
4. 定期复查- 告知患者定期复查的重要性，以便及时观察牙龈瘤的变化和调整治疗方案。
- 建议患者每3-6个月进行一次口腔检查，以评估牙龈瘤的状况。
三、查房实践1. 查房准备- 在查房前，了解患者的病史和治疗情况，准备好相关的医疗记录和检查结果。
- 确保查房时患者处于舒适的位置，以便进行检查和评估。
2. 查房内容- 观察患者的外貌和口腔卫生状况，检查牙龈瘤的大小、形状和颜色变化。
- 询问患者的主诉和症状，了解患者的疼痛程度、吞咽困难和口腔功能障碍等情况。
- 检查患者的口腔功能，包括开口度、咀嚼能力和语音清晰度等。
3. 查房记录- 记录患者的口腔检查结果，包括牙龈瘤的大小、质地和出血情况等。
- 记录患者的症状和主诉，以及任何新的发现或变化。
- 记录医生的指示和患者的治疗计划，包括药物治疗、口腔卫生指导和复查计划等。
四、护理与查房的注意事项- 向患者解释牙龈瘤的治疗过程和可能出现的并发症，提高患者的依从性和合作度。
牙龈肿瘤护理与查房的讲解
牙龈肿瘤护理与查房的讲解
护理措施
1. 了解患者病情：了解患者的病史、症状和体征，包括肿瘤的类型、大小和位置等信息。
2. 提供舒适环境：为患者提供舒适、干净的护理环境，保持室内空气流通，维持适宜的温度和湿度。
3. 饮食护理：根据患者的口腔情况和营养需求，提供适当的饮食，确保患者获得足够的营养。
4. 口腔卫生：指导患者正确刷牙、使用牙线和漱口液等口腔卫生措施，保持口腔清洁。
5. 减轻疼痛和不适：根据患者的疼痛和不适程度，采取相应的措施，如使用止痛药物、冷敷或热敷等。
6. 情绪支持：与患者建立良好的沟通关系，提供情绪支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
查房要点
1. 观察病情变化：仔细观察患者的病情变化，包括肿瘤的大小、形态、颜色等，以及患者的疼痛、出血、溃疡等症状。
2. 检查口腔卫生：检查患者的口腔卫生情况，包括牙齿、牙龈
和口腔黏膜的清洁程度，是否有龋齿或牙周病等。
3. 检测牙周状况：检查患者的牙周组织情况，包括牙龈的颜色、形态和质地，是否有牙龈萎缩、牙周袋等。
4. 评估患者疼痛：询问患者疼痛的程度和性质，观察患者的表
情和行为反应，评估疼痛对患者生活质量的影响。
5. 了解患者心理状态：与患者进行交流，了解其心理状态和情
绪变化，及时发现和解决患者的心理问题。
6. 指导患者护理：根据患者的口腔情况和护理需求，向患者提
供口腔护理指导，如正确刷牙、使用牙线和漱口液等。
以上是牙龈肿瘤护理与查房的讲解，通过正确的护理措施和查
房要点，可以提供有效的护理支持和管理牙龈肿瘤患者的病情。
牙龈癌护理查房
如何进行牙龈癌的护理？
患者评估
定期对患者的口腔状况进行评估，观察牙龈 的变化和患者的自我感觉。
使用标准化的评估工具，以便记录和监测病 情进展。
如何进行牙龈癌的护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，包括口腔卫生指导 、饮食建议和疼痛管理。
定期与患者沟通，调整护理计划以满足其需 求。
如何进行牙龈癌的护理？
牙龈癌护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是牙龈癌？ 2. 如何进行牙龈癌的护理？ 3. 牙龈癌的治疗选择有哪些？ 4. 如何做好患者的随访与管理？ 5. 牙龈癌患者的生活质量如何提升？
什么是牙龈癌？
什么是牙龈癌？
定义
牙龈癌是一种发生在牙龈组织的恶性肿瘤，通常 表现为牙龈上出现肿块或溃疡。
早期可能症状不明显，但随着疾病进展，患者可 能会感到疼痛和出血。
放疗与化疗
对于局部晚期或转移性牙龈癌，可能需要结合放 疗和化疗进行系统治疗。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化设计 。
牙龈癌的治疗选择有哪些？
靶向治疗
近年来，靶向治疗逐渐成为一种新兴的治疗选择 ，针对特定的癌细胞标志物进行干预。
需进行基因检测，以确定患者是否适合此类治疗 。
如何做好患者的随访与管理？
如何做好患者的随访与管理？
定期检查
安排定期的口腔检查和影像学评估，以早期 发现病情变化。
随访频率应根据患者的病情和治疗反应进行 调整。
如何做好患者的随访与管理？
健康教育
向患者提供关于口腔卫生和健康生活方式的 教育，提高其自我管理能力。
包括戒烟、合理饮食和定期口腔清洁等建议 。
如何做好患者的随访与管理？
牙龈癌患者的生活质量如何提升？ 疼痛管理
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继发感染时，可产生剧烈疼痛，并引起局部出血 和臭味。
牙龈癌晚期可能转移到附近淋巴结及肺、骨等处 。
进软食，大小便正常。
右下牙龈癌
诊断
治疗
1.手术治疗 是当前最有效的根治性治疗方法，对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可
获得很好的效果，常同时施行患侧颈淋巴清扫术。 2.放射治疗
可作为综合治疗方法在术前和术后应用，可有效提高术后5年生存率 。 3.化学治疗
对牙龈癌虽有一定效果，但单用效果不佳，可作为综合治疗手段之一 ，在手术前后使用，提高治疗效果，也可作为晚期癌肿的一种姑息性 治疗手段，对减轻癌性疼痛，延长生存期有一定效果。化学药物治疗 可于术前或术后配合应用，但其副作用较为严重。 4.免疫疗法
下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见，好发于50～70岁 ，常发生于后牙区。其病因目前还不十分明确， 但长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热 或辛辣食物，大量吸烟、饮酒，残留在口腔内的 残根、残冠，不合适的假牙、牙托的慢性刺激等 。
临床表现
下牙龈多于上牙龈，生长较慢，多表现为溃疡型。
向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。
牙龈癌护理查房
1 概述 2 讨论病例 3 治疗 4 护理问题 5 护理措施
主要内容
牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈 癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势，早
期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位 ，甚至脱落。局部伴有疼痛。
病因
牙龈癌是一种常见的口腔癌，它主要是龈缘部分 存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺激长期 存在所致。
中分化鳞状细胞癌伴右颈淋巴结转移。同年四月右颈部发 现2cm×3cm大小包块，6月6日入住我院内二科，为进一 步治疗，于6月13日转至我科行放疗。入院后行适形放疗 ，并于6月20日行TP方案化疗（紫杉醇＋顺铂）
护理查体
T 36.6°C P 72次/分 R 18次/分 BP 101/69mmHg 患者一般情况可以，右侧口咽疼痛，张口受限，
知识回顾 Knowledge Review
祝您成功！
④饮食指导 鼓励患者进食高维生素、高蛋白质半流质饮食，避免生冷、坚硬 、辛辣刺激性食物等；协助自理缺陷的患者进食；对不能经口进食者，必 要时留置胃管或遵医嘱行肠外静脉营养支持治疗。
⑤心理护理：加强与患者及家属的沟通，做好健康宣教。
⑥保持患者cvc导管通畅,妥善固定,无扭曲，防止受压，堵塞，脱落，保持通畅 ，局部无红、肿、痛，及时更换敷贴，加强导管健康宣教。
向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。
可向颈部淋巴结转移，下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏 下淋巴结，然后转移到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到 患侧颌下及颈深淋巴结。。
症状
牙龈癌的早期多无自觉，会使该处牙齿发生疼痛、松动或脱 落，继续发展可侵犯周围组织，造成该侧面部肿 大，影响咀嚼食物和张口困难。
作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果，可在手术治疗 前后配合应用。
护理问题
①疼痛（与疾病有关） ②皮肤完整性受损（与放疗有关） ③清理呼吸道无效／气体交换受损 ④营养失调（与肿瘤疾病引起进食困难有关） ⑤知识缺乏／焦虑 ⑥感染的危险 7便秘（与手术原因，摄入量减少有关）
护理措施
①观察口腔疼痛性质、部位、持续时间及程度，遵医嘱给予对症处理，并排除 疼痛刺激因素及诱因。
病例
姓名：刀文光 年龄： 47岁
住院时间：2014.6.6
性别：男 住院号：1151622 二级护理
患者于2013年6月无诱因出现右侧牙龈疼痛，于当地行右 下磨牙拔除术。2014年3月右颌下两肿块，无鼻阻、发热 、流血、流涕、咽痛，CT示：右下颌骨骨髓炎可能，遂行 右颌下包块及右颌下骨部分切除术，术后病检示：右下颌
７提供适宜的排便环境，采取适宜的排便姿势，为患者提供隐蔽的排便环境如
预防
1、养成良好的口腔卫生习惯。选用符合全国牙防组织推 荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可 少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特 殊场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。
2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈 炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都是刺激 引致牙龈萎缩的原因，定期到医院检查治疗，并进行有关 口腔自我保健知识的咨询。
3、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎、牙龈水 肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避 免接触有毒物质。
出院指导
1.注意休息，避免受凉劳累。 2.遵医嘱按时服药。 3.指导进食高蛋白、高维生素，清淡易消化半流
质饮食，多饮水，渐渐过渡到普通饮食。 4.继续坚持张口锻炼。 5. 放疗部位皮肤仍然注意护理。 6.我科随诊。
②放疗期间及时有效连贯地进行皮肤护理宣教。保持皮肤清洁、干燥，避免使 用碱性肥皂、酒精、碘伏及化妆品；使用电动剃须刀；穿柔软吸汗棉制衣 物；避免阳光直射，做好防护措施，外出撑伞、戴太阳帽等；修剪指甲， 不可撕剥脱落的皮肤，出现皮肤反应时遵医嘱给药。
③保持呼吸道通畅 保持口腔清洁，鼓励并协助患者定时做深呼吸和轻拍背部 ，促使痰液咳出，及时清理呼吸道分必物，保持口腔清洁。告知患者饭后 漱口，用软毛牙刷，口腔避免过冷过热刺激，观察口腔有无肿胀及出血。 刷牙要动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。牙齿的每个面都要刷到 ，特别是最靠后的磨牙。鼓励并教会患者坚持做张口动作，如嚼口香糖等