2015版走读生申请表格
走读申请表
走读申请表
走读申请表
姓名：
家庭详细地址：
联系电话：
申请走读时间承诺书：
1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读，中途不得反悔。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。
一切行为及后果均由本人负责。
4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。
如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
申请人：
家长签字：
班主任签字：。
走读申请表(含《走读协议》)
学年度学生走读申请表注：此表一式五份，财务处保留原件，学生处.总务处.二级学院.申请人各持复印一份。
申请人填写此表前需与学生处签订《走读协议书》。
广东技术师范学院学生走读协议书我校学生原则上均须在校住宿学习和生活。
但基于实际情况, 部分有特殊情况的学生在其本人自愿的基础上办理校外走读。
为加强对走读学生的教育管理，保障走读学生的人身安全和财物安全，保证学校正常的学习、生活秩序和校园的安全稳定，特签订如下协议。
一、走读学生要自觉遵守国家法律法规，遵守社会公德，遵守住宿地和学校的各项规章制度，按时参加各项教学和集体活动。
凡违法违纪违规的，学校将根据《广东技术师范学院学生违纪处分管理规定》给予相应处分。
二、学生走读属于学生自愿的个体行为和家庭行为，走读学生在外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及个人人身安全、财产安全和危害社会行为的后果均由学生个人及家庭完全承担，学校不负任何责任。
三、走读学生应如实填写《广东技术师范学院学生申请走读审批表》，对填写虚假信息欺骗学校者一经查实，立即取消走读资格并依据校纪校规给予纪律处分。
造成后果的，由学生个人及家庭完全承担，学校不予承担相关责任。
四、走读学生校外住宿地点如发生变更，申请人及家长应一同及时到所在二级学院重新办理变更登记手续，否则由此造成的不良后果，责任自负。
五、学校和家长应经常对走读学生进行道德教育、法制教育、安全防范教育，双方互通信息。
六、 本协议有效期 年 月曰至 年 月曰。
七、 本协议一式二份，学校学生处和学生及其家长各持一份。
学生： 院系、班级： 联系电话：学生拟住地详细地址：学生处：联系电话:学生家长：关系：联系电话：年 月 日。
高专学生走读申请表
家长来校签署意见：
家长承诺
我承诺：走读期间，我承担对孩子加强思想品德、遵纪守法和人身安全等方面的教育。如发生校外有关孩子本人的人身和财产安全事故，完全由孩子本人和家庭承担全部责任，与学校无关。
学生家长签名：时间：年 月 日
辅导员
意 见
签名：
年月 日
系负责人
意见
签名：
（系盖章）年月 日
保卫部
意见
签名（盖章）：年月日
学生部
意见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
签名（盖章）：年月日
公寓管理
上一学年公寓手续办理情况
签名：
年 月 日
本学年公寓手续办理情况
说明：
1.学生申请走读，必须经家长同意，且家长来校签署意见后才能办理走读手续。
2.学生申请办理走读，各系必须和走读学生签订安全责任协议书（安全责任协议书自制）。
3.本表一式四份，学生本人、学生部、保卫部、系各存一份。
高专学生走读申请表
申请人
性别
系、班
本人联系电话
家庭联系电话
走读详细住址
申请走读原因：
本人承诺
我承诺：在走读期间，严格遵守国家法律法规和学校有关规章制度，在外居住期间不参与或不从事非法活动，不给他人进行非法活动提供场所；不迟到、早退和旷课，按时参加学校组织的各类活动。走读期间，每月主动向班级辅导员汇报一次走读安全情况；严格遵守各项安全规定，加强安全防范意识；如发生校外有关个人的人身和财产安全事故，完全由本人承担全部责任，与学校无关。
办理走读相关表格
学生走读申请表安顺学院学生走读办理流程（1）本人提交书面申请书并作相关纪律保证；（2）在规定时间内填写《走读申请表》，家长亲自来校办理的，提交家长身份证复印件；家长不能亲自来校办理的，须由家长委托的委托人办理并提交由辅导员与家长通话记录、家长委托书、受委托人身份证复印件。
（3）班主任确认并签署意见；（4）系负责人确认并签署意见；（5）各系将符合走读条件并通过初审的学生名单及相关材料以系为单位上报宿管科；（6）宿管科审核、盖章；（7）分管院领导签字审批；（8）宿管科对已办理走读手续的学生名单报送计财处、学生处存档备案。
安顺学院宿舍管理科二○一○年八月三十一日安顺学院走读学生安全保证书一、学生在校外住宿走读属于学生本人自愿的个人行为。
在校外住宿期间，其往返学校路途中所发生的一切事故及个人人身安全、财产安全或危害社会行为所产生的后果由自己完全承担，与校方无关。
二、在校外住宿走读的学生必须遵守国家法律、法规，遵守社会公德，遵守学校的规章制度，积极参加学校安排的各项活动。
三、若违法违纪或违反学院有关管理制度的，学院将视情节轻重，按照学生管理规定给予相应的纪律处分。
四、走读期间由家长提供担保意见并负责课余时间的教育和安全管理职责。
五、走读期间学生在校外发生的一切事故或意外责任由学生本人及家长负责。
年级：----------------- 专业：--------------------学生本人（签名）：----------------- 联系电话：------------------家长（签名）：----------------- 联系电话：--------------------年月日学生走读协议书甲方：安顺学院乙方：学生姓名_____________；___________系______级_____________专业双方同意以下协议条款：一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理方法》第二章第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律或其它有关规定认定：1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生；3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；4、其他在学校管理职责范围外发生的。
学生申请走读审批表
姓 学 名 院 性别 班级 联系方式 出生年月 学号
照片
家长姓名 家庭住址 原住宿舍 拟住地地址
走读时间 学生联系方式
～
本人保证走读期间做到以下几条： 1.遵守学校规章制度和走读管理办法，遵守国家法律、法规，不参与任何违法活动。 2.走读期间，遵守交通规则，注意交通安全，离校期间发生意外事故或出现任何人身、财产 安全和其它不良后果，由家长和本人承担，学校将不承担责任。 学 生 签 名： 年 月 日
家长意见
（注明申请理由及特殊情况下联系方式）
家 长 签 名： 年 月 日学院意见源自负责人（签章） ： 年 月 日
学生处意见
负责人（签章） ： 年 月 日
2015版走读生申请表格
姓名
班级
性别
卡号
申请走读时段
就餐是否有家长管理？
中午就餐地点
中午是否在校休息？（如不在校但需临时留校午休,须征得班主任同意以便检查）
晚寝位置
详细地址
晚寝有否家长陪护？
家里／其他地方？
家长热线联系电话
其他联系电话
电子邮件地址
如有改变,请及时通知班主任和学工处
华师一附中走读生管理相关规定:
7、走读生家长要每天督促学生按时上学, 及时回家。要关注学生在家晚自习情况, 让孩子根据老师教授的方法认真完成作业, 巩固已学知识, 预习新的知识。
8、走读生校园卡要妥为保管, 合理使用。遗失后要及时到卡务中心挂失, 申请冻结旧卡, 必要时可补办新卡。走读生不能把自己的校园卡借给住校生出校, 凡有此种行为, 一经查出, 学校将严肃处理。因遗失未挂失及借卡给住校生而产生的一切问题, 由遗失校园卡或借出校园卡的同学及其家长负全责。
签名:
20年月日
同意学生申请, 并经常管理督促。
签名:
20年月日
同意学生申请, 并经常管理督促。
签名:
20年月日
同意学生申请。但必须遵守相关规定。
签名:
20年月日
同意学生申请, 不为走读生提供午休床位, 床位已搬离。
签名:
20年月日
-------------------------请-----沿-----此-----线-----剪-----下-----交-----班-----主-----任-----留-----存--------------------
本班第位走读生
姓名
班级
性别
卡号
申请走读时段
就餐是否有家长管理？
走读申请表
学生家庭 详细住址
联系 方式
XX 中学学生走读申请表
性
出生
班
别
日期
级
2 寸免冠照片 （粘贴处）
申请 走读 原因
申请 走读 时间
申请人（学生）签名（指印）：
自
年
月
日至
年
月
监护人请仔细阅读下面内容，签名后即视为无条件同意：
日止
监护人 对学生 走读的 安全承诺
“我ห้องสมุดไป่ตู้诺：本人是学生
的法定监护人，学生
自愿选择走读，
已与我商议告知并获得我的同意，在走读期间该生的一切安全、管理与监护责任由监护人负全责，
与学校无关。家长支持学校依法依规为维护学校良好教育教学秩序所做出的任何规定与安排。”
监护人签名（指印）：
学校 审批 意见
班主任意见： 年级主任意见： 政教处意见：
签名： 签名：
签名：
走读 申请 流程
年月日 1.符合学校规定，具备走读资格的学生，凭纸质《走读申请书》（学生、监护人签名，按指 印）1 份、户口簿、房产证或购房合同等有效证明材料，在监护人陪同下，在政教处进行资格审 查，无走读资格或证明材料不全的学生不能申请走读； 2.政教处审核通过后，学生及监护人填写本申请表（一式二份），并经学校逐级审批同意后， 在监护人陪同下持本表在保卫处登记信息，填写《走读生安全承诺书》和《走读生安全协议》； 3.在保卫处办理结束后，将本申请表 1 份交班主任留存，1 份交政教处留存。
走读生申请审批表
班主任
辅导员
意 见
同意走读
班主任签名（章）： 年 月 日
年级意见
领导签名（章）： 年 月 日
学校 注
说明：此表必须认真如实填写，家长意见栏不得由他人代签；相关证明材料附后。
2019级13班
走读生申请审批表
姓 名
性别
年龄
监护人
家庭详细地 址
走读期间居 住 处
联系
电话
申 请
理 由
本 人
承 诺
本人自愿申请走读，并承诺提供的所有证明均为真实有效的，走读期间认真参加各项教学活动，严格遵守校纪和国家的法律法规，在外的一切行为责任均由本人自负。
签 名： 年 月 日
家 长
意 见
本人同意：走读期间，学生所发生的一切后果，均有学生本人及家长负责，与学校无关。
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姓名
班级
性别
卡号
申请走读时段
就餐是否有家长管理？
中午就餐地点
中午是否在校休息？（如不在校但需临时留校午休，须征得班主任同意以便检查）
晚寝位置
详细地址
晚寝有否家长陪护？
家里／其他地方？
家长热线联系电话
其他联系电话
电子邮件地址
如有改变，请及时通知班主任和学工处
华师一附中走读申请表
姓名
班级
性别
卡号
申请走读时段
就餐是否有家长管理？
中午就餐地点
中午是否在校休息？（如不在校但需临时留校午休，须征得班主任同意以便检查）
晚寝位置Leabharlann 详细地址晚寝有否家长陪护？
家里／其他地方？
家长热线联系电话
其他联系电话
电子邮件地址
如有改变，请及时通知班主任和学工处
华师一附中走读生管理相关规定：
13:40—14:00
下午离校时间
17:00—18:10
5、中午静校（12:50-13:50）时段内，学生不得在寝室、教室外的场所逗留。走读生只能在家午休，在家午休的须于13:40—14:00进校上课。下午放学应于18:10前离校。
6、学校不允许走读生在校晚自习。学校不在学生公寓为走读生设置午休床位。
签名：
20年月日
同意学生申请，并经常管理督促。
签名：
20年月日
同意学生申请。但必须遵守相关规定。
签名：
20年月日
同意学生申请，不为走读生提供午休床位，床位已搬离。
签名：
20年月日
-------------------------请-----沿-----此-----线-----剪-----下-----交-----班-----主-----任-----留-----存--------------------
3、走读生进校上课应自觉遵守学校门禁要求，尊重门卫、老师并接受管理。
4、走读同学有上课任务时，应在指定时段出入校园。其他时间，禁止走读生进入校园。
迟到20分钟内应于门卫处刷卡登记方能入校；迟到超过20分钟者，须经班主任同意方能入校。
上午进校时间
7:30之前
中午出入校园时间
12:00—12:45
下午进校时间
9、学校受理走读申请时间：每个星期一、三大课间10:05—10:30办理，其他时间不受理。
10、学生及家长签字提出申请，表明学生及家长已知晓并认可以上规定。
学生家长意见
班主任意见
级部主任意见
学工处分管主任意见
宿管主管意见
已阅读相关规定，同意学生申请，并经常管理督促。
签名：
20年月日
同意学生申请，并经常管理督促。
1、学生申请成为走读生，须填写申请表格。经家长、班主任、学工处主任、宿管主管签字同意后始具备走读生资格。高一、高二不准许走读，高三根据情况准予走读，必须提供相关医疗证明等材料并找班主任、级部领导签字后，认定走读资格，学校卡务中心方为走读生校园卡添加相应出入校园权限。
2、走读生在校园外的安全由走读生本人及家长负全部责任。为保证饮食安全，学校要求走读生在家进餐或是在学校进餐；走读生晚间就寝应有家长陪护。
7、走读生家长要每天督促学生按时上学，及时回家。要关注学生在家晚自习情况，让孩子根据老师教授的方法认真完成作业，巩固已学知识，预习新的知识。
8、走读生校园卡要妥为保管，合理使用。遗失后要及时到卡务中心挂失，申请冻结旧卡，必要时可补办新卡。走读生不能把自己的校园卡借给住校生出校，凡有此种行为，一经查出，学校将严肃处理。因遗失未挂失及借卡给住校生而产生的一切问题，由遗失校园卡或借出校园卡的同学及其家长负全责。