髋关节置换术后的康复锻炼[3].ppt
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人工髋关节置换术后护理及康复锻炼ppt
• （4）避免在不平整的路面行走，防止摔伤和撞击
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24
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27
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28
指导患者进行坐立行功能锻炼：
• 1.侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头， 禁止内收、内旋；
• 2.卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患 腿移至小腿能自然垂于床边；
• 3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不 负重；
.
12
四、术后护理
专科护理
病情观察：观察患肢血循环情况，如皮肤颜色、肿胀程度、感觉、活动 能力、足背动脉搏动等。 有无患侧髋部弹响声、髋部异常肿胀、突然疼痛和活动受限、患肢缩短 等脱位现象。 观察伤口渗血情况：引流管的量、颜色、性状，有无出现头晕、眼花、 出冷汗、心慌等不适或短时间内伤口引流管引出大量鲜红色液体。
.
8
术前指导
A向病人讲解术前抽取自体血预存的优点及注意事项 （一般400毫升）及抽血后及时补充补血食品和营养。
• B训练病人术前练习床上大小便并讲解其的目的。 • C指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈
伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。 • D教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。
.
9
手术准备
• 备齐各项常规检查报告，如血尿常规、凝血全套、 肝肾功能、免疫全套，X线片、心电图，备血400 毫升等。
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35
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36
指导病人出、入轿车
• 使用拐杖，背对着轿车，向座位靠近。要选择上 车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。慢慢地进 入车内，并在膝部下垫坐垫。使用半卧位靠在座 椅上。把重心放在座椅上面，向前。下车时，先 将患肢移至车门，使用拐杖慢慢站起。
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如何指导病人穿袜、穿鞋
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指导患者进行坐立行功能锻炼：
• 1.侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头， 禁止内收、内旋；
• 2.卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患 腿移至小腿能自然垂于床边；
• 3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不 负重；
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四、术后护理
专科护理
病情观察：观察患肢血循环情况，如皮肤颜色、肿胀程度、感觉、活动 能力、足背动脉搏动等。 有无患侧髋部弹响声、髋部异常肿胀、突然疼痛和活动受限、患肢缩短 等脱位现象。 观察伤口渗血情况：引流管的量、颜色、性状，有无出现头晕、眼花、 出冷汗、心慌等不适或短时间内伤口引流管引出大量鲜红色液体。
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术前指导
A向病人讲解术前抽取自体血预存的优点及注意事项 （一般400毫升）及抽血后及时补充补血食品和营养。
• B训练病人术前练习床上大小便并讲解其的目的。 • C指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈
伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。 • D教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。
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9
手术准备
• 备齐各项常规检查报告，如血尿常规、凝血全套、 肝肾功能、免疫全套，X线片、心电图，备血400 毫升等。
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36
指导病人出、入轿车
• 使用拐杖，背对着轿车，向座位靠近。要选择上 车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。慢慢地进 入车内，并在膝部下垫坐垫。使用半卧位靠在座 椅上。把重心放在座椅上面，向前。下车时，先 将患肢移至车门，使用拐杖慢慢站起。
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如何指导病人穿袜、穿鞋
髋关节置换术后康复护理ppt课件
物理疗法的优势在于没有副作用，适用于大多数患者。在 进行物理治疗时，医护人员会根据患者的具体情况选择合 适的治疗方法，并指导患者如何正确使用。
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
01
水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
人工髋关节置换术后护理及康复锻炼PPT课件
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四、术前护理
• 外科手术的一般护理常规
心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并讲解 手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，给予 健康指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合
治疗。 疼痛护理：抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略 高于心脏水平20~30cm。指导患者深呼吸、转移注意力等放松 技巧。观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时
第42页/共47页
七、出院定期随访
• 1、术后休息三个月，避免剧烈活动 及体力活动。
• 2、定期复查按照一个月、二个月、 三个月、半年、一年的顺序定期门诊 复查。
• 3、病情变化随诊：如关节部疼痛或 有液体流出等。
第43页/共47页
四．全髋关节置换术的禁忌症：
• 1、全身情况差或有严重伴发病，难以耐受较大 手术者。 • 2、髋关节或身体其他部位存在活动性感染。 • 3、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丧失性疾病。 • 4、神经营养性髋关节病。 • 5、髋外展肌肌力丧失或不足。 • 6、髋臼周围及股骨上段严重骨缺损且难以修复者，不宜使用传统全髋假体。 • 7、中度骨质疏松者慎用。
第36页/共47页
如何指导病人穿袜、穿鞋
• 坐在椅子上或床的边缘，把脚放在旁边的凳子上。建议病人穿比较容易穿的带 后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔伤致再次骨折，并使用长的鞋拔子帮助穿脱鞋 子。
第37页/共47页
术后注意事项：
1、不可以蹲便坑或坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐、跷二郎腿、还要注意 不要过度弯腰拾物，三个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应该健侧肢体在下两腿间
• （2）下楼梯：首先把拐杖放到下一个台阶，然后移动患肢到这一层台阶，尽可 能使用双拐承重，健侧肢体下到同一台阶上。
四、术前护理
• 外科手术的一般护理常规
心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并讲解 手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，给予 健康指导，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合
治疗。 疼痛护理：抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略 高于心脏水平20~30cm。指导患者深呼吸、转移注意力等放松 技巧。观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时
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七、出院定期随访
• 1、术后休息三个月，避免剧烈活动 及体力活动。
• 2、定期复查按照一个月、二个月、 三个月、半年、一年的顺序定期门诊 复查。
• 3、病情变化随诊：如关节部疼痛或 有液体流出等。
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四．全髋关节置换术的禁忌症：
• 1、全身情况差或有严重伴发病，难以耐受较大 手术者。 • 2、髋关节或身体其他部位存在活动性感染。 • 3、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丧失性疾病。 • 4、神经营养性髋关节病。 • 5、髋外展肌肌力丧失或不足。 • 6、髋臼周围及股骨上段严重骨缺损且难以修复者，不宜使用传统全髋假体。 • 7、中度骨质疏松者慎用。
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如何指导病人穿袜、穿鞋
• 坐在椅子上或床的边缘，把脚放在旁边的凳子上。建议病人穿比较容易穿的带 后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔伤致再次骨折，并使用长的鞋拔子帮助穿脱鞋 子。
第37页/共47页
术后注意事项：
1、不可以蹲便坑或坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐、跷二郎腿、还要注意 不要过度弯腰拾物，三个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应该健侧肢体在下两腿间
• （2）下楼梯：首先把拐杖放到下一个台阶，然后移动患肢到这一层台阶，尽可 能使用双拐承重，健侧肢体下到同一台阶上。
人工髋关节置换术后护理及康复锻炼PPT课件
在下两腿间夹枕头。
2、减少爬山、爬楼梯、跑步的几率，降低人工关节 磨损。
3、控制体重。
4、关节置换10周内需拄拐行走，脚后跟着地，腿 尽量伸直，双拐上楼先上健侧，再上患侧，下楼时
先下患侧，再下健侧。
CHENLI
39
CHENLI
40
CHENLI
41
CHENLI
42
• 病人出院后，护士以口头、书面、电话等方式落 实并指导其康复锻炼，嘱其出院后应坚持锻炼， 并与主治医生保持联系，定期来院检查髋关节的 功能，在平时的生活中，注意保持正确的姿势和 运动方式，并加强营养、增加抵抗力。
融合。 • 7、髋关节部位的骨肿瘤。
CHENLI
7
四、术前护理
• 外科手术的一般护理常规
– 心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例， 并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节 宣传手册，给予健康指导，消除思想顾虑，减轻其心 理负担，树立信心，配合治疗。
– 疼痛护理：抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固 定位置略高于心脏水平20~30cm。指导患者深呼吸、 转移注意力等放松技巧。观察疼痛的部位、性质、节 律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时给予 镇痛。
• 5.在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走 训练；
• 6.借辅助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直 至功能恢复。
CHENLI
34
指导病人上、下楼梯
• （1）上楼梯：首先用健肢迈上第一个台阶上。使 用健肢和双手帮助将患肢移动到同一台阶上。保 持拐杖在患侧。保持这个过程，直到达到顶部。 如果身边有楼梯扶手，可以一只手扶住扶手而另 一只手使用拐杖。
• 3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不 负重；
2、减少爬山、爬楼梯、跑步的几率，降低人工关节 磨损。
3、控制体重。
4、关节置换10周内需拄拐行走，脚后跟着地，腿 尽量伸直，双拐上楼先上健侧，再上患侧，下楼时
先下患侧，再下健侧。
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• 病人出院后，护士以口头、书面、电话等方式落 实并指导其康复锻炼，嘱其出院后应坚持锻炼， 并与主治医生保持联系，定期来院检查髋关节的 功能，在平时的生活中，注意保持正确的姿势和 运动方式，并加强营养、增加抵抗力。
融合。 • 7、髋关节部位的骨肿瘤。
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四、术前护理
• 外科手术的一般护理常规
– 心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例， 并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节 宣传手册，给予健康指导，消除思想顾虑，减轻其心 理负担，树立信心，配合治疗。
– 疼痛护理：抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固 定位置略高于心脏水平20~30cm。指导患者深呼吸、 转移注意力等放松技巧。观察疼痛的部位、性质、节 律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时给予 镇痛。
• 5.在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走 训练；
• 6.借辅助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直 至功能恢复。
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指导病人上、下楼梯
• （1）上楼梯：首先用健肢迈上第一个台阶上。使 用健肢和双手帮助将患肢移动到同一台阶上。保 持拐杖在患侧。保持这个过程，直到达到顶部。 如果身边有楼梯扶手，可以一只手扶住扶手而另 一只手使用拐杖。
• 3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不 负重；
髋关节置换术后康复PPT课件
• 尽量维持下肢于中立位：箱型足夹板/钉 子鞋
• 患侧下肢持续皮牵引/骨牵引
• 重量：3-5KG • 目的：降低损伤部位的疼痛和肌痉挛，减 少髋关节内及病变部位的压力
• 教会病人如何使用拐杖或助行器进行不 负重触地式步行 • 肥胖者应注意术前控制体重 • 教患者学会深呼吸及咳嗽
• 教患者术后需要应用的训练方法。
• 禁止跑步、跳跃和举重物 • 功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度
• 日常生活中，采用能量保存技术，以减少病人过多 能量的消耗。
谢
谢
大
家
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
和康复结果
• 手术入路：前入路易引起前脱位，后入路
易引起后脱位，外侧入路脱位率最低；
• 假体位置：理想的髋臼假体位置是前倾
15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体前 倾5°～10°。
• 增加患肢及其他肢体的肌力训练
• 学会不负重触地式步行 • 患髋外展肌群、股四头肌的静力性收缩 • 健侧下肢各关节的主动活动和肌力练习及 患侧踝关节和足趾的主动活动
• 7天后：侧卧位的外展、后伸10°练习，外展 不宜超过60°；坐位和站位髋屈伸练习；站 位骨盆摇摆做髋的内收、外展练习；如髋臼 位置良好，初次髋部手术者，可考虑做髋关 节内外旋练习。 • 牵伸练习：使术后2～4周膝关节屈曲度达 90°；牵伸持续5～10秒/次，5～10次/组， 1～2组/日。
• ROM训练因人而异：
术后并发症的防治
• 静脉血栓栓塞性疾病：
• 深静脉血栓（DVT）的发生率70%～84%，症 状性肺栓塞发生率接近15%，致命性肺栓塞 1%～3.4%。
• 药物：华法令；
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20
术后康复要点
坐位 • 3．坐位到站位:训练（
拄拐，拄助行器）患 肢不负重：患者移至 床边，健腿着地，患 腿在前触地，上肢拄 双拐，利用健腿和双 拐的支撑力挺髋站立 。
21
术后康复要点
坐位 • 首先伸直患肢（手术
侧肢体），用双上肢 在座椅扶手上支撑躯 体起立或者坐下 • 保持膝关节低于或等 于髋部，坐时身体向 后靠腿向前伸。
15
丁字鞋
16
术后康复要点
• 第二阶段：第4-6天（患髋关节运动） • 1．仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动
为辅）抬高在30°以内 • 2．仰卧位屈髋屈膝运动：一手托膝下，一手
托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋（小于 90°）。 • 3．仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软 枕，主动夹腿内收。 • 4．由卧位到半卧位：摇高床头<70°。
26
出院后康复锻炼
• 1．出院后继续住院期间的训练内容，应以不 引起疼痛为度，如出现疼痛应适当减量。
• 2．出院后继续借助助行器行走，复查后无不 适时逐渐增加患腿的负重，过渡到完全负重。每 天下午可卧床抬高患肢1小时，用以减轻早晨散步 导致的水肿。
• 3.站立位转身时不要在腿脚固定时使新髋向内 旋转，相反应使双足和身体一起转。
•
27
出院后康复锻炼
• 4.下坐时，向后退至您的大腿碰到椅子，然后用 椅子扶手支持体重，慢慢下降坐入椅子，始终保 持患腿伸出向前。
• 5．逐渐在扶助器下练习下蹲，逐渐扩大关节活动 度。关节活动达到一定程度后方可自行穿鞋袜。
• 患肢自主活动恢复后，主动行以下功能锻炼 1. 股四头肌训练 2. 踝关节背屈背伸及环转运动 3.丁字鞋固定
13
股四头肌锻炼
• 仰卧位，膝下可垫一 软枕或卫生纸卷，主 动下压膝关节，保持 大腿肌肉收缩状态10 秒，放松
14
踝关节背屈背伸及环转运动
• 仰卧位主动最大限度 屈伸、环转踝关节。 踝关节的活动是预防 静脉血栓形成（DVT ）的措施之一，运动 时，避免髋内外旋， 每个动作保持10秒。
脱位的观察与护理 • 术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是
否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出 。若有异物脱出应及时报告医生给予手法复位或 在手术室切开复位。指导病人翻身(两腿之间应夹 一个枕头)，取物、下床动作应遵循避免内收屈髋 的原则。嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按 医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交 叉放置，不能坐小矮凳、不能蹲、不能盘腿。
22
术后康复要点
• 1） 坐姿的基本要求是要 坐在高一些的凳子或椅子 上，坐的时候双髋应外展 外旋，避免椅子过低或“ 二郎腿”动作，前弯身不 要超过90度。 （2） 术后第一个月内坐 的时间不宜过长，以免导 致髋关节水肿，亦可用冷 敷及抬高患肢来改善。
• （3）起立时, 应先將身体 移到椅边, 伸出患肢, 并利 用椅柄把身体撐起。
17
曲髋屈膝
18
术后康复要点
• 第三阶段：第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位站立-行走)
• 1．平卧位至侧卧：翻身时一手托臀部，一手 托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿 间垫上枕头，禁内收内旋。
•
19
术后康复要点
起床 • 2．卧位到坐位：双手
支撑坐起，屈健腿伸 患腿，利用双手和健 腿支撑力将患肢移至 小腿能自然垂于床边 。移动健侧，坐在床 旁，注意尽量保持患 肢伸直.。
髋关节置换术后的康复锻炼[3]
• 骨折特点 • 护理要点
掌握 要点
2
3
4
术后护理
• 4.观察患肢感觉运动情况
•
嘱病人自主运动足趾，观察有无神经损伤、感觉障碍
，注意皮肤食护理
•
早期指导病人进食清淡宜消化食物，中、后期指导病
人进丰富营养，含钙、维生素、纤维素高的食物。
8
术后并发症的预防护理
预防深静脉血栓形成 • 病人长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓
慢，从而有可能导致髂静脉血栓形成。因此，除 鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼外 ，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢 端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即报告 医师以便采取措施。
9
术后并发症的预防护理
•
6.心理护理
•
关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心
理支持。
•
7.环境舒适
•
我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁，温度
、湿度适宜的环境，利于病人康复。
7
术后并发症的预防护理
感染的观察与护理 • 人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易
发生伤口感染。一旦发生感染，处理困难，致残 率高，并有较高的致死率，加之术后长期卧床， 易发生肺部及泌尿系感染。术后应严密观察伤口 及体温变化，术后3 d体温超过38.5 ℃，伤口有肿 .热.痛.应及时报告医生。另外协助翻身.拍背,留置 尿管护理,以有效地预防坠积性肺炎及泌尿系统感 染。
10
术后并发症的预防护理
防止压疮发生 • 术后病人宜卧气垫床及氨水袋，每2 h协助翻身1
次，并给予按摩骨突出部位以促进血液循环，不 宜翻身病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起 ，让皮肤透气，缓解压力。翻身扫床更换床单时 应注意动作轻柔，以防损伤皮肤。
11
术后康复锻炼
• 应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体 与骨骼牢固连接。术后早期病人就可以借助助行 器下地站立、行走，逐渐恢复行走功能。
23
术后康复要点
步行
• 4．站位到行走训练（ 拄拐平地行走患肢逐 渐少量负重）：拄拐 ，健腿先向前迈进， 患腿随后，拐杖随后 或同时，患腿由不负 重到部分负重。
24
术后康复要点
25
术后康复要点
• 上下台阶
上下楼梯，不仅需要力量 而且需要调节能力，开始 时必须使用扶手，每次只 能上下一级楼梯。上楼梯 时，先用健肢，下楼梯时 ，先用手术的下肢。记住 “上用健肢，下用患肢” 。开始时应有家人陪伴在 旁边，直到您的力量和活 动度已经基本恢复。
• 应用生物型固定，需待骨组织慢慢长入假体孔隙 ，假体固定稳定，一般术后6周才可借助助行器站 立、行走。
• 单纯换股骨头的患者术后第二天即可坐起（4050°），全髋置换特别是后外侧切口的须卧床一周 方可坐起（50-60°）。
12
术后康复要点
第一阶段：第1-3天
• 患者麻醉未消除之前，由家属行双下肢肌肉按摩 ，每隔半小时揉捏5 ~10分钟。
术后康复要点
坐位 • 3．坐位到站位:训练（
拄拐，拄助行器）患 肢不负重：患者移至 床边，健腿着地，患 腿在前触地，上肢拄 双拐，利用健腿和双 拐的支撑力挺髋站立 。
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术后康复要点
坐位 • 首先伸直患肢（手术
侧肢体），用双上肢 在座椅扶手上支撑躯 体起立或者坐下 • 保持膝关节低于或等 于髋部，坐时身体向 后靠腿向前伸。
15
丁字鞋
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术后康复要点
• 第二阶段：第4-6天（患髋关节运动） • 1．仰卧位直腿抬高运动：（主动为主，被动
为辅）抬高在30°以内 • 2．仰卧位屈髋屈膝运动：一手托膝下，一手
托足跟，在不引起异常疼痛的情况下屈髋（小于 90°）。 • 3．仰卧位患肢夹枕内收运动：两腿间夹一软 枕，主动夹腿内收。 • 4．由卧位到半卧位：摇高床头<70°。
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出院后康复锻炼
• 1．出院后继续住院期间的训练内容，应以不 引起疼痛为度，如出现疼痛应适当减量。
• 2．出院后继续借助助行器行走，复查后无不 适时逐渐增加患腿的负重，过渡到完全负重。每 天下午可卧床抬高患肢1小时，用以减轻早晨散步 导致的水肿。
• 3.站立位转身时不要在腿脚固定时使新髋向内 旋转，相反应使双足和身体一起转。
•
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出院后康复锻炼
• 4.下坐时，向后退至您的大腿碰到椅子，然后用 椅子扶手支持体重，慢慢下降坐入椅子，始终保 持患腿伸出向前。
• 5．逐渐在扶助器下练习下蹲，逐渐扩大关节活动 度。关节活动达到一定程度后方可自行穿鞋袜。
• 患肢自主活动恢复后，主动行以下功能锻炼 1. 股四头肌训练 2. 踝关节背屈背伸及环转运动 3.丁字鞋固定
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股四头肌锻炼
• 仰卧位，膝下可垫一 软枕或卫生纸卷，主 动下压膝关节，保持 大腿肌肉收缩状态10 秒，放松
14
踝关节背屈背伸及环转运动
• 仰卧位主动最大限度 屈伸、环转踝关节。 踝关节的活动是预防 静脉血栓形成（DVT ）的措施之一，运动 时，避免髋内外旋， 每个动作保持10秒。
脱位的观察与护理 • 术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是
否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出 。若有异物脱出应及时报告医生给予手法复位或 在手术室切开复位。指导病人翻身(两腿之间应夹 一个枕头)，取物、下床动作应遵循避免内收屈髋 的原则。嘱咐病人保持髋关节姿势正确，严格按 医嘱进行功能锻炼及活动，不能将双腿在膝部交 叉放置，不能坐小矮凳、不能蹲、不能盘腿。
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术后康复要点
• 1） 坐姿的基本要求是要 坐在高一些的凳子或椅子 上，坐的时候双髋应外展 外旋，避免椅子过低或“ 二郎腿”动作，前弯身不 要超过90度。 （2） 术后第一个月内坐 的时间不宜过长，以免导 致髋关节水肿，亦可用冷 敷及抬高患肢来改善。
• （3）起立时, 应先將身体 移到椅边, 伸出患肢, 并利 用椅柄把身体撐起。
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曲髋屈膝
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术后康复要点
• 第三阶段：第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位站立-行走)
• 1．平卧位至侧卧：翻身时一手托臀部，一手 托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿 间垫上枕头，禁内收内旋。
•
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术后康复要点
起床 • 2．卧位到坐位：双手
支撑坐起，屈健腿伸 患腿，利用双手和健 腿支撑力将患肢移至 小腿能自然垂于床边 。移动健侧，坐在床 旁，注意尽量保持患 肢伸直.。
髋关节置换术后的康复锻炼[3]
• 骨折特点 • 护理要点
掌握 要点
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4
术后护理
• 4.观察患肢感觉运动情况
•
嘱病人自主运动足趾，观察有无神经损伤、感觉障碍
，注意皮肤食护理
•
早期指导病人进食清淡宜消化食物，中、后期指导病
人进丰富营养，含钙、维生素、纤维素高的食物。
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术后并发症的预防护理
预防深静脉血栓形成 • 病人长时间处于不动位置，导致下肢静脉血流缓
慢，从而有可能导致髂静脉血栓形成。因此，除 鼓励病人早期进行有关肌肉和关节的功能锻炼外 ，同时密切观察肢体情况，如发现下肢肿胀，肢 端温度降低，发紫或发绀，疼痛等，应立即报告 医师以便采取措施。
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术后并发症的预防护理
•
6.心理护理
•
关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心
理支持。
•
7.环境舒适
•
我们应积极为病人创造一个安静、安全、整洁，温度
、湿度适宜的环境，利于病人康复。
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术后并发症的预防护理
感染的观察与护理 • 人工髋关节置换术的手术时间较长，创伤大，易
发生伤口感染。一旦发生感染，处理困难，致残 率高，并有较高的致死率，加之术后长期卧床， 易发生肺部及泌尿系感染。术后应严密观察伤口 及体温变化，术后3 d体温超过38.5 ℃，伤口有肿 .热.痛.应及时报告医生。另外协助翻身.拍背,留置 尿管护理,以有效地预防坠积性肺炎及泌尿系统感 染。
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术后并发症的预防护理
防止压疮发生 • 术后病人宜卧气垫床及氨水袋，每2 h协助翻身1
次，并给予按摩骨突出部位以促进血液循环，不 宜翻身病人则由护士分别在两侧将病人臀部抬起 ，让皮肤透气，缓解压力。翻身扫床更换床单时 应注意动作轻柔，以防损伤皮肤。
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术后康复锻炼
• 应用骨水泥固定人工髋关节的，手术时即将假体 与骨骼牢固连接。术后早期病人就可以借助助行 器下地站立、行走，逐渐恢复行走功能。
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术后康复要点
步行
• 4．站位到行走训练（ 拄拐平地行走患肢逐 渐少量负重）：拄拐 ，健腿先向前迈进， 患腿随后，拐杖随后 或同时，患腿由不负 重到部分负重。
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术后康复要点
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术后康复要点
• 上下台阶
上下楼梯，不仅需要力量 而且需要调节能力，开始 时必须使用扶手，每次只 能上下一级楼梯。上楼梯 时，先用健肢，下楼梯时 ，先用手术的下肢。记住 “上用健肢，下用患肢” 。开始时应有家人陪伴在 旁边，直到您的力量和活 动度已经基本恢复。
• 应用生物型固定，需待骨组织慢慢长入假体孔隙 ，假体固定稳定，一般术后6周才可借助助行器站 立、行走。
• 单纯换股骨头的患者术后第二天即可坐起（4050°），全髋置换特别是后外侧切口的须卧床一周 方可坐起（50-60°）。
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术后康复要点
第一阶段：第1-3天
• 患者麻醉未消除之前，由家属行双下肢肌肉按摩 ，每隔半小时揉捏5 ~10分钟。