施工电梯月检记录表
施工现场每周(月)安全检查记录样表
8
验收及定期检查维保记录
验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
9
日常运行记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
持证上岗
证件齐全、人证相符
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
13
其他
符合施工现场有关安全要求
大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放
5
施工荷载
严禁超载、不均匀施加较大荷载
6
作业环境
安全防护措施到位、满足实际施工需要
7
作业工人操作情况
无违章操作现象
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
本周（月）隐患整改
整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
日常检查记录真实、齐全
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
施工单位检查人员：
监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
序号
检查项目
基本要求
存在问题
整改情况
备注
其他
1
高切坡（或深开挖）
临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
6
电器装置
参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
7
日检查、周检查、月检查及表格
施工现场实体安全隐患每日检查表
填表说明
一、施工现场实体安全隐患日检记录由项目专职安全管理员填写。
具体填写要求如下：
1、“有无隐患”一项中，如检查中未发现安全隐患，在“无”一栏划√；如发现存在安全隐患，在“有”一栏划√，并在“隐患情况”一栏中写明具体情况；
2、对检查中发现并已消除的安全隐患，在“整改结果”中的“已排除”一栏划√；
3、对检查中发现但未消除的安全隐患，在“整改结果”中的“未排除”一栏划√，并在“备注”栏写明实际处置情况；
4、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。
二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。
三、所填写的每日安全隐患检查表格，将作为直接责任人履行安全职责的原始凭据，应保存完整，随时备查。
北京城建亚泰集团有限公司二分公司工程部（试行草案表）
2015年5月18日
施工现场实体安全隐患日检记录
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：开关厂定向改置房工程
照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。
凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填。
施工现场日 周 月检查表
整改意见
整改结果
施工单位检查人员 项目经理： 技术负责人：
监理单位检查人员：
检查时间： 年 月 日
项目名称：
施工现场每周（月）安全检查记录
序号
检查项目
基本要求
12 本周排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体 原因未能及时整改的应注明原因和 整改时限）
13 其他
符合施工现场有关安全要求
检查结果
施工用电
1 外电防护 2 接地与接零保护系统
3 配电箱及开关箱
4 现场照明 5 配电线路设置 6 电器装置 7 变配电装置 8 专项方案 9 验收及日常检查记录 10 安全交底
已按要求设置防护措施
采取TN—S系统，工作接地及保护 接零符合有关要求
满足“三级配电两级保护”要求、 箱内各装置灵敏有效、设置环境及 高度满足要求
脚手板满铺且搭接牢固、按照要求 设置防护栏杆及挡脚板
12 剪刀撑设置
是否按照规范搭设、有无缺失等
检查结果
13 架体内防护情况 14 卸料平台 15 通道设置 16 荷载 17 作业人员操作情况 18 专项方案
不超过10m设置水平防护网
自身体系牢固、不得与脚手架等连 接、防护到位
按照规定设置通道且牢固
4 式）
牢固
5 升降装置（附着升降式） 装置齐全有效
6
防坠落、导向防倾斜装置 （附着升降式）
装置齐全有效
7 安全装置（吊蓝式）
装置齐全有效
8
吊蓝架体稳定性（吊蓝 式）
9 架体与建筑结构拉接
10 杆件间距及搭接情况
11 脚手板与防护栏杆
按照规定采取固定措施
按照规定与建筑结构设置拉接且拉 接牢固
施工电梯巡查记录表
月检记录
说明：检查内容带★的为巡查重点
检查结论：
检查人员：
需整改的问题：
整改负责人；
天轮是否有异常情况★
滚轮、导向轮是否可靠
吊笼是否平稳、正常
电气系统
电压是否正常
照明、电铃是否完好
急停按钮是否灵★
操作手柄零位保护是否有效
安全
装置
防坠器工作是否正常★
上、下限位、电源总限位是否正常★
吊笼内、外门限位、断绳限位是否正常★
楼层防护门是否齐全
资料
检测报告是否过期
使用登记证
是否持证上岗、是否有运行记录★
施工电梯巡查记录表
项目名称
设备型号
检查时间
防坠器出厂时间
防坠器检测时间
机长姓名
联系电话
检查项目检查内容源自检查结果结构及基础基础是否有积水
结构是否变形、是否有裂纹★
销轴的开口销是否全部撬开
标准节、附墙装置螺栓是否松动★
防雷接地是否符合要求
机构系统
盘式制动器工作是否灵敏可靠
传动齿轮磨损是否超标
配重钢丝绳是否符合要求★
每月电梯运行状况记录表
每月电梯运行状况记录表
本记录表用于记录每月电梯的运行状况，包括故障情况、维修情况、运行状态等信息，以便对电梯的运行情况进行监控和分析，确保电梯的正常运行。
电梯基本信息
- 电梯型号：_______
- 电梯编号：_______
- 安装位置：_______
- 投用日期：_______
运行状况记录
统计信息
- 本月运行次数总计：_______ - 本月故障次数总计：_______ - 本月维修次数总计：_______
备注
- 本月电梯运行情况总体良好，故障率较低。
- 请定期对电梯进行保养和维护，确保电梯的正常运行。
- 对于已发生的故障，请及时联系维修人员进行维修，避免影响电梯的正常使用。
以上数据仅供参考，具体以实际情况为准。
如有任何问题，请及时与相关部门联系。
月度电梯维护检查表
月度电梯维护检查表1. 维护日期- 日期：_____________- 电梯编号：_____________2. 维护人员- 姓名：_____________- 联系方式：_____________3. 检查项目3.1 电梯外观- [ ] 电梯门是否完好无损- [ ] 电梯按钮是否正常工作- [ ] 电梯指示灯是否正常- [ ] 电梯内外照明是否正常3.2 电梯运行- [ ] 电梯是否能够正常开启和关闭- [ ] 电梯运行是否平稳无异响- [ ] 电梯运行是否符合预设速度- [ ] 电梯是否能够到达各层楼3.3 电梯安全装置- [ ] 电梯门锁是否正常- [ ] 电梯停靠时是否能够稳定- [ ] 电梯紧急制动装置是否有效- [ ] 电梯上下行时是否有过载保护3.4 电梯紧急情况- [ ] 电梯内是否有紧急报警装置- [ ] 电梯是否能够正常应对停电情况- [ ] 电梯是否能够正常应对火警情况- [ ] 电梯是否能够正常应对地震情况4. 维护记录- 维护日期：_____________- 维护人员：_____________- 维护情况：_____________5. 维护建议- 维护日期：_____________- 维护人员：_____________- 维护建议：_____________6. 备注(在此处填写其他需要备注的内容)---以上为月度电梯维护检查表，用于记录电梯的日常维护情况和发现的问题。
每月进行一次维护检查，及时发现和解决问题，确保电梯的正常运行和乘客的安全。
施工电梯专项巡视检查记录
⑤吊笼：吊笼结构完好，无变形 吊笼安全门开启灵活有效
⑥电气系统：设备绝缘电阻≥0.5MΩ重复接地电阻≤10Ω
⑦ 附 墙 架：良电端高度、附墙架间距≤6 且符合设计要求 附墙架结构设计符合说明书要求
电气设备安装牢围，电气连接接触良好，无松脱；导线、线束用卡子固定，无摆动。 塔吊金属结构及电气设备金属
外壳接地电阻≤4Ω,重复接地电阻值≤10Ω
危大工程巡视检查记录表
工程名称：
编号：
危大工程名称 施工电梯等
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
①产品：提升机有产品合格证、安装使用说明
②方案：有安、拆方案，并制定了安全施工措施 己审批签字，审批签字程序合法。
有安、拆过程应救援急预案
已审批签字，审批签字程序合法。
有使用过程中安全生产事故应急救援预案 已审批签字，审批签字程序合法。
⑦检测备案：经专业检测单位检测验收，有相应的检测报告；安监站备案手续齐全。
⑧附墙架：有附墙架安装方案且审批手续齐全。
附墙架安装后通过专业检测单位检测且取得合格报告。
2、现场检查
①基础：基础埋深与做法符合设计和出厂使用要求 排水良好，不积水
②导轨架：各标准节无变形、无开焊及严重锈蚀；导轨架重直度≤0.15%,导轨对接阶差≤1.5mm
③合同：有安、拆合同及总分包安全协议已签订并留档保存。
④验收：分段验收。验收人员签字齐全。 基础验试快强度不低符合要求。
⑤资质：安、拆单位资质证书、安全生产许可证齐全有效且具有“起重设备安装工程专业承包资质”
⑥人员：安、拆作业人员持证上岗且人证对应。 司机持证上岗且人证对应。
安、拆管理人员资质证书及安全生产考核合格证书齐全有效。
⑧缆风绳与地错：缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求 缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施 缆风绳与地锚夹
施工电梯月检记录表
）
检查情况
1
限速器及保险装置
2 3
各钢结构 联接与紧固
4
传动机构
5 6 7
钢丝绳 基础
电气系统
8
润滑与调整
检查意见
备 操 作
注 工 年 年 月 月 日 日
项目负责人
施工电梯月检记录表（
）
使用单位 工程项目 地点 序 检查项目 号
出厂编号 规格型号 检查人员 检查标准
3、 限速器必须在标定期内，若有超期应予以 检测，同时应有检测报告。 4、 各限位（前门限位、后门限位、天窗限位、 上限位、下限位、电源总极限开关应齐全 有效灵敏可靠） 。 3、 电梯标准节应无凹陷、裂缝。 4、 电梯各结构应无变形、裂缝。 各联接螺栓牢固无松动 5、 笼内所有安装螺栓，传动机构各连接螺栓 牢固无松动。 6、 制动器应灵活可靠，制动总承中的刹车片 及刹车前板，后板磨损不能超标，摩擦面 上不能有污物。 7、 减速箱按规定加油和换油。 8、 减速箱是否有漏油的现象。 钢丝绳应按标准选用和使用，不合要求的 钢丝绳应更换。 2、 电梯基础是否积水 5、 电线、电缆绝缘有无破损。 6、 各控制箱配电箱内应清洁，电气设备不应 有灰尘，线路排列整齐规范。 7、 各接触器触电应不烧焦，烧伤应予更换。 8、 绝缘电阻≥0.5MΩ ,潮湿环境≥0.25 MΩ 4、 各导轨轮是否磨损，轮内轴承以及固定轴 是否磨损，应按规定进行检查与注入钙基 脂。 5、 跑道和所有滑轮轴承应经常涂抹和压注钙 基脂。 6、 各机构的制动器应经常进行检查和调整， 使其摩擦面间隙适当，制动灵活可靠。
SCD200/200
检查情况
1
限速器及保险装置
2 3
各钢结构 联接与紧固
4
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3、各机构的制动器应经常进行检查和调整，使其摩擦面间隙适当，制动灵活可靠。
检查意见
备 注
操 作 工
项目负责人
年 月 日
年 月 日
施工电梯月检记录表（ ）
使用单位
出厂编号
工程项目
规格型号
SCD200/200
地点
检查人员
序号
检查项目
检查标准
检查情况
1
限速器及保险装置
检查意见
备 注
操 作 工
项目负责人
年 月 日
年 月 日
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6
基础
1、电梯基础是否积水
7
电气系统
1、电线、电缆绝缘有无破损。
2、各控制箱配电箱内应清洁，电气设备不应有灰尘，线路排列整齐规范。
3、各接触器触电应不烧焦，烧伤应予更换。
4、绝缘电阻≥0.5MΩ,潮湿环境≥0.25 MΩ
8
润滑与调整
1、各导轨轮是否磨损，轮内轴承以及固定轴是否磨损，应按规定进行检查与注入钙基脂。
7、各接触器触电应不烧焦，烧伤应予更换。
8、绝缘电阻≥0.5MΩ,潮湿环境≥0.25 MΩ
8
润滑与调整
4、各导轨轮是否磨损，轮内轴承以及固定轴是否磨损，应按规定进行检查与注入钙基脂。
5、跑道和所有滑轮轴承应经常涂抹和压注钙基脂。
6、各机构的制动器应经常进行检查和调整，使其摩擦面间隙适当，制动灵活可靠。
施工电梯月检记录表（ ）
使用单位
出厂编号
工程项目
规格型号
地点
检查人员
序号
检查项目
检查标准
检查情况
1
限速器及保险装置
1、限速器必须在标定期内，若有超期应予以检测，同时应有检测报告。
2、各限位（前门限位、后门限位、天窗限位、上限位、下限位、电源总极限开关应齐全有效灵敏可靠）。
2
各钢结构
1、电梯标准节应无凹陷、裂缝。
3、限速器必须在标定期内，若有超期应予以检测，同时应有检ห้องสมุดไป่ตู้报告。
4、各限位（前门限位、后门限位、天窗限位、上限位、下限位、电源总极限开关应齐全有效灵敏可靠）。
2
各钢结构
3、电梯标准节应无凹陷、裂缝。
4、电梯各结构应无变形、裂缝。
3
联接与紧固
各联接螺栓牢固无松动
4
传动机构
5、笼内所有安装螺栓，传动机构各连接螺栓牢固无松动。
6、制动器应灵活可靠，制动总承中的刹车片及刹车前板，后板磨损不能超标，摩擦面上不能有污物。
7、减速箱按规定加油和换油。
8、减速箱是否有漏油的现象。
5
钢丝绳
钢丝绳应按标准选用和使用，不合要求的钢丝绳应更换。
6
基础
2、电梯基础是否积水
7
电气系统
5、电线、电缆绝缘有无破损。
6、各控制箱配电箱内应清洁，电气设备不应有灰尘，线路排列整齐规范。
2、电梯各结构应无变形、裂缝。
3
联接与紧固
各联接螺栓牢固无松动
4
传动机构
1、笼内所有安装螺栓，传动机构各连接螺栓牢固无松动。
2、制动器应灵活可靠，制动总承中的刹车片及刹车前板，后板磨损不能超标，摩擦面上不能有污物。
3、减速箱按规定加油和换油。
4、减速箱是否有漏油的现象。
5
钢丝绳
钢丝绳应按标准选用和使用，不合要求的钢丝绳应更换。