皮肤性病学试题

一，填空题
1.表皮为（复层鳞状上皮），主要有（角质形成细胞）（黑素细胞）（朗格汉斯细胞）（麦克尔细胞）。

福临今麦郎脚黒
2.角质形成细胞5层，由深至浅：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层.jj可透角
3.皮肤覆盖于人体表面，对维持内环境稳定十分重要，具有（屏障，吸收，感觉，分泌和排泄，体温调节，物质代谢，免疫）等多种功能。

凭戏感分提谢免
4.原发性皮损包括1斑疹2斑块3丘疹4风团5水疱和大疱6脓疱7结节8囊肿。

班整块丘风，水疱大脓结肿
5.继发性皮损包括1糜烂2溃疡3鳞屑4浸渍5裂隙6瘢痕7萎缩8痂9抓痕10苔藓样变。

米羊鳞尽裂，班委加抓抬
6.窄谱UVB（波长311nm）,是治疗（银屑病，白癜风，特应性皮炎，早期原发性皮肤T细胞淋巴瘤）等的最佳疗法之一。

7.光动力疗法原理是：（光敏剂）进入人体内并在肿瘤组织中聚集，（在特定波长的光或激光照射下被激发），产生（单态氧或其他自由基），造成（肿瘤组织坏死），而对正常组织损害降至最低。

直接免疫荧光法，主要用于检测（病变组织或细胞中）存在的（抗体或补体）。

IIF间接免疫荧光法。

主要用于检测（血清）中存在的（循环自身抗体），并可做（抗体滴度）测定。

9.梅毒螺旋体检查包括（1.梅毒螺旋体直接检查）（2.快速血浆反应素环状卡片试验）（3.梅毒螺旋体颗粒凝集试验）。

10.化学剥脱术是利用（各种酸，碱性化学物质）先将（表皮或真皮腐蚀），进而促进皮肤再生的一种美容方法。

二，简答题
1外用药物的治疗原则。

（1）正确选用外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病宜选抗菌药物，真菌性皮肤病可选抗真菌药物，超敏反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。

（2分）
（2）正确选用外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；
②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。

（3分，每点1分）
（3）详细向患者解释用法和注意事项：处方外用药后，应当详细给患者解释用法如湿敷方法、涂药方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。

外科切除术：将切除组织立即冰冻切片进行病理检查，以决定进一步切除范围。

适用于体表恶性肿瘤（如基底细胞上皮瘤，鳞状细胞癌）的切除，根治率98‰以上。

3.糖皮质激素有哪五大作用，分别举例皮肤病治疗。

抗感染，免疫抑制，抗细胞毒，抗休克，抗增生。

敢免毒休增
用于变应性皮肤病，自身免疫性皮肤病，在有效抗生素应用前提下可短期用于某些严重感染性皮肤病。

4.何谓尼氏征
指某些皮肤病发生棘层松解（如天疱疮）时的触诊表现。

有四种阳性表现，①手指推压水疱一侧，水疱沿推动方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。

5.甲真菌病的临床常见分型
根据真菌侵犯甲的部位和程度不同分为，白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型和全甲毁损型。

三，问答题
1.伴有过敏性休克的急性荨麻疹应急如何处理
急性荨麻疹严重伴有过敏性休克患者应立即皮下注射％肾上腺素,迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg～50mg,并以地塞米松
10mg,Vc2g加入500m l5％～10％葡萄糖溶液中，静脉点滴。

15分钟可重复注射肾上腺素。

有心血管疾病者，肾上腺素慎用。

支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱.（加入5％～10％葡萄糖溶液中）。

喉头水肿时，一般不主张气管切开。

因为其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解除伴发的支气管痉挛。

2.手足癣的临床类型和表现
1．水疱鳞屑型，常于趾间，好发于指（趾）间，掌心，足跖及足侧。

皮损初为针
头大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱聚集或散在，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，水疱经数天后干涸，呈领圈状脱屑。

皮损可不断向周围蔓延。

病情稳定时以脱屑为主。

瘙痒明显。

2.角化过度型好发于掌跖部及足根。

皮损处干燥，角质明显增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛。

一般无明显瘙痒。

3.浸渍糜烂型（也称间擦型）好发于指（趾）缝，足癣尤以第3～4，第4～5趾间多见，表现为皮肤层浸渍发白，表面松软易剥脱露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。

有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

本病常以一型为主或几型同时存在，也可从一型转向另一型，如夏季表现为水疱鳞屑
型，冬季则表现为角化过度型。

治疗不彻底是迁延不愈的主要原因之一。

四，单选题。

1.下列药物中可减少皮脂腺分泌的是
D维A酸类药物
2.棘层与基底层主要吸收的波长为
C320～400nm
3.寻常性痤疮患者一般不出现的皮损
D淤斑
4.用玻片压迫寻常狼疮，皮损后可出现特有的颜色为
A.苹果酱色
，男35岁，左侧腰部水疱，伴疼痛，疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体，诊断：
B！带状疱疹
6.患者，男37岁，职业为司机，眼睑及颈后见暗红色斑块，表面粗糙，明显瘙痒，病理检查见表皮肥厚，最可能诊断为
A慢性湿疹
7.患者，男21岁，5天前有不结性交史，2天前发现排尿时刺痛，尿道口脓性溢出，尿道口红肿，确诊的金标准是：B脓液病原菌培养
8.患者，男10岁，因阴囊皮疹伴瘙痒6周就诊，瘙痒阵发性，夜间为重，全身……阴囊可见散在黄豆大小结节，质地中等，无触痛，为明确诊断首要的是：E以上均需要进行【ps：诊断尖锐湿疣的首要实验→醋酸白实验】
9.患者，男30岁，因龟头溃疡两个月，全身泛发性红斑1个月入院，患者两月前于龟头处出现一分币大小溃疡，无自觉症状，未及时处理，3周后自行消退，一个月前躯干及四肢近端散在分布圆形斑疹，玫瑰色，后扩张到全身，对称分布，……自用抗组胺药物无用，三月前有不洁性交史，为明确诊断应：C梅毒血清学检查
10.患者，男30岁.30天前躯干四肢出现散在丘疹，不疼不痒，3月前出现曾外阴部无痛性溃疡，未经治疗，自行消退。

查Rpr1：8阳性，Tppa阳性，诊断上应考虑
C二期梅毒
11.患儿，男10岁，因咽痛10天，躯干四肢皮疹5天就诊，查体体温37度，扁桃体一度肿大，躯干四肢散在红色斑丘疹，其上腹
鳞屑，头皮未累及，未见束状发，……你认为下列检查最有诊断意义的是：
三联征试验
12.有水疱，糜烂，渗出的皮损适用的外用药物：
最好为溶液，没有再选 B糊剂
14.紫外线照射适应症不包括E着色性肝皮病
13.在下列疾病中不宜全身应用糖皮质激素的是： B.寻常性天疱疮 C多形红斑 D.寻常性银屑病E.接触性皮炎
15.患者，女15岁，皮肤突发红色风团，伴瘙痒2小时，查体躯干四肢可见大小不等风团，形态不规则，表面橘皮样外观，皮肤划痕实验阳性，首选治疗，B抗过敏，抗组胺药物。

16.后遗神经痛是指带状疱疹神经疼痛持续超过【】
E1月
17.疣的病原体是Ahpv
18.带状疱疹病原体是B水痘带状疱疹病毒
19.患者，女22岁，右侧口角成群的水疱，伴灼热4天来诊，对患者诊断：C单纯疱疹
20.患者，男50岁，右下肢红肿疼痛两天入院，查体体温，右下肢可见境界清楚的水肿性红斑，表面紧张发亮，压痛＋皮温高，右侧腹股沟可触及数个黄豆粒大小的淋巴结，活动度可，可能为：D.丹毒。