井巷工程验收表(1)
0井巷工程验收表
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、2 锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
表C.0、1 锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏应填测点检测的原始数据。
表C.0、2 喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、1 喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米单位工程名称：部位：工程量：米单位工程名称：部位：工程量：米混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米单位工程中间验收证书表C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录表。
掘进工程质量验收表
施工队：
巷道名称：
检查项目 （一）巷道规格
巷道掘进工程
（二）水沟
项目工程质量标准
1、宽度 测全宽与设计全宽的偏差。 2、高度 测全高与设计全高的偏差。
1、中心 位置 测巷道中线到水沟内沿与计的偏差。
2、宽度 测水沟与设计宽度的偏差。 3、深度 测水沟深度与设计深度的偏差。 测间距、排距与设计的偏差。
巷道内无杂物、淤泥、积水 浮煤（矸）不超过轨枕上平面，水沟通畅。
验收日期：
文明生产
（二）巷道卫生
材料、工具码放整齐，挂牌管理。 机电设备保护齐全完好，巷道内无失爆电器设备
验收日期：
是否合格 验收人员： 施工队长：
抽查锚杆深度施工记录。
（一）锚杆、锚喷、锚网
锚杆外露长度。 锚杆与岩层夹角75°。
锚喷厚度符合设计规定。
金属网的网格必须压接（或绑扎牢固）。
支护方式
（二）砌碹
壁厚充填饱满，无明显空帮、空顶现象。 砌碹表面灰缝1平米范围内重缝、瞎缝、干缝不超过2处。 砌体墙基础做到实底，其深度不小于设计50mm。 砌体厚度不小于设计值30mm。 水平巷道支架前倾后仰；倾斜巷道支架的迎山角3°—5°
是否合格：
（三）金属支架
背帮、背顶 支柱柱窝挖到实底、底梁铺设在实底上，其深度不小于设计 巷道支架1m一架，偏差不超过±100mm 支架梁是否水平 支架高宽是否符合设计高（1.6m)宽（2.4m)的要求
整改期限：
（一）顶板管理
控顶距符合规定 巷道内无空帮、空顶现象，失修巷道能及时处理
文明生产
（二）巷道卫生
煤矿井巷工程质量验收记录(表)资料讲解
标准及设计分部
2
应查分部，实查
项
质量控制资料核查
想，基本齐全
3
观感质量检查
应得分，实得
分，得分率
%
4
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
检
单位
（项目）负责人：
总监理工程师：
单位负责人：
专业代表：
验
单
位
（签章）
（签章）
（签章）
（签章）
年 月日
年 月日
年 月日
年 月日
年 月日
单位工程名称：
序号
分项工程名称
项数
施工单3
4
5
6
7
施工单位
检查结论
项目经理：（签字）年 月日
综合核定结论
总监理工程师（或建设单位代表）：（签字）
年 月日
工程名称
支护形式
工程量
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术负责人
竣工日期
序号
项目
验收记录
验结论
1
分部工程汇总
单位工程名称：
主 控 项 目
检验项目
设计值
合格标准
检杳点检杳记录
测点 部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
3
4
5
般 项 目
检查项目
设计值
合格标准
检杳点检杳记录
测点 部位
1
2
3
4
5
合格率
1
2
3
4
5
6
工程施工基础验收单表格
工程施工基础验收单表格**工程名称：****工程地点：****建设单位：****施工单位：****验收日期：****一、基坑开挖及支护**1. 基坑开挖是否按照设计深度和形状进行？（是/否）2. 基坑支护是否按照设计要求进行？（是/否）3. 基坑支护结构是否牢固稳定？（是/否）4. 基坑周边是否采取了有效的排水措施？（是/否）5. 基坑验收是否通过地质勘察和监测数据？（是/否）**二、地基处理**1. 地基处理工程是否按照设计要求进行？（是/否）2. 地基处理工程施工质量是否合格？（是/否）3. 地基处理工程是否经过荷载试验和检测？（是/否）4. 地基处理工程是否符合相关规范要求？（是/否）**三、桩基工程**1. 桩基基础施工是否按照设计要求进行？（是/否）2. 桩基施工过程中是否有质量异常现象？（是/否）3. 桩基验收是否通过抗拔、承载力试验和检测？（是/否）4. 桩基工程是否符合相关规范要求？（是/否）**四、地下连续墙及梁板**1. 地下连续墙及梁板施工是否按照设计要求进行？（是/否）2. 地下连续墙及梁板施工质量是否合格？（是/否）3. 地下连续墙及梁板验收是否通过抗拔、承载力试验和检测？（是/否）4. 地下连续墙及梁板工程是否符合相关规范要求？（是/否）**五、其他基础工程**1. 其他基础工程施工是否按照设计要求进行？（是/否）2. 其他基础工程施工质量是否合格？（是/否）3. 其他基础工程是否通过相关试验和检测？（是/否）4. 其他基础工程是否符合相关规范要求？（是/否）**六、验收结论**1. 工程基础施工验收是否符合相关规范和设计要求？（合格/不合格）2. 如不合格，请说明不合格项及整改措施：**七、验收人员**建设单位代表：______________________ 签字：__________ 日期：____年___月___日施工单位代表：______________________ 签字：__________ 日期：____年___月___日监理单位代表：______________________ 签字：__________ 日期：____年___月___日**八、备注**（注明验收中发现的问题和待整改事项）**九、附件**1. 工程图纸、设计文件2. 施工日志、质量检测报告3. 监测数据、试验报告**十、验收单位意见**1. 建设单位意见：______________________ 签字：__________ 日期：____年___月___日2. 监理单位意见：______________________ 签字：__________ 日期：____年___月___日接受单位意见：______________________ 签字：__________ 日期：____年___月___日以上内容经过全面的考虑和检查后，确认验收结果，并同意进行下一步的工程施工。
《井巷工程验收表》.doc
基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米基岩掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、2 锚杆支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、1 锚杆支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、2 喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米表C.0、1 喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢架喷射混凝土工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米冲积层掘进工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米钢筋工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米刚性支架支护工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米。
煤矿井巷工程质量验收规范(新表格)
附录C煤矿井巷工程质量检验验收记录附录C.1煤矿井巷工程工序质量检验验收记录工序质量检验记录由施工班组质量验收员对每个循环中的各道工序质量检查验收合格后，按表c.i记录，并由监理（建设）质量检查人员抽查，核定合格后签字。
表C.1工序质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.2分项工程质量检验验收记录分项工程质量验收记录应由监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织相关单位有关人员进行验收，并按表C.2记录。
表C.2分项工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.3分部（子分部）工程质量检验验收记录分部（子分部）工程质量验收应由总监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织施工、监理、建设等单位有关人员参加验收，并按表C.3记录。
表C.3分部（子分部）工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.4单位工程竣工质量验收记录单位工程质量验收应由建设单位项目负责人组织建设、设计、监理、施工有关人员参加验收，按下列附表进行记录：1、《表C.4.1单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录》：由施工单位填写，其验收结论由监理（建设）单位填写，其综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，各参加单位负责人签字，并盖单位公章。
2、《表C.4.2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》由施工单位填写，其核查结论由监理（建设）单位填写，各单位参加验收人员签字。
3、《表C.4.3.1立井单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.2斜井、巷道单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.3硐室单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.4运输线路铺轨单位（子单位）工程观感质量检查记录》由施工单位填写，合计由监理（建设）单位填写，各参加检验人员签字。
表C.4.1单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录表C.4.2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程名称：工程量米续表1注：1、表中的“备注”栏内有“*”的为主要单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料；2、表中的“检验项目”栏内有缺项时，该项不检验，不参加评定，可不填入表内。
煤矿井巷工程质量验收规范(新表格)
附录C 煤矿井巷工程质量检验验收记录附录C.1 煤矿井巷工程工序质量检验验收记录工序质量检验记录由施工班组质量验收员对每个循环中的各道工序质量检查验收合格后，按表C.1记录，并由监理（建设）质量检查人员抽查，核定合格后签字。
表C.1工序质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：注：表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.2 分项工程质量检验验收记录分项工程质量验收记录应由监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织相关单位有关人员进行验收，并按表C.2记录。
表C.2 分项工程质量检验验收记录注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
附录C.3 分部（子分部）工程质量检验验收记录分部（子分部）工程质量验收应由总监理工程师（建设单位代表）在分项工程结束后，组织施工、监理、建设等单位有关人员参加验收，并按表C.3记录。
表C.3 分部（子分部）工程质量检验验收记录单位工程名称：部位：工程量：米附录C.4 单位工程竣工质量验收记录单位工程质量验收应由建设单位项目负责人组织建设、设计、监理、施工有关人员参加验收，按下列附表进行记录：1、《表 C.4.1 单位（子单位）工程竣工质量验收汇总记录》：由施工单位填写，其验收结论由监理（建设）单位填写，其综合验收结论由参加验收各方共同商定，建设单位填写，各参加单位负责人签字，并盖单位公章。
2、《表C.4.2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》由施工单位填写，其核查结论由监理（建设）单位填写，各单位参加验收人员签字。
3、《表C.4.3.1 立井单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.2 斜井、巷道单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.3 硐室单位（子单位）工程观感质量检查记录》或《表C.4.3.4 运输线路铺轨单位（子单位）工程观感质量检查记录》由施工单位填写，合计由监理（建设）单位填写，各参加检验人员签字。
煤矿井巷工程质量验收表(钢筋混凝土巷道)一
巷道名称：验收段：- m验收日期：年月日
序号
检查项目
合格
优良
检验方法
检查点
评定情况
点1点2Leabharlann 点3点4点5
不合格
合格
优良
1
混凝土原材料
水泥沙子石子mm
对照设计和查看出厂合格证或试验报告
2
混凝土配比
有混凝土配比试验报告或强度试验报告水泥、水、砂、石子
检查配比试验报告和施工记录，或现场实查
3
混凝土强度
混凝土强度
检查混凝土强度试验报告
4
井筒净半径
中线至
任一帮
±50 mm
±30 mm
挂中线，尺量中线至两帮距离
无中线尺量全宽
5
砌碹
厚度
孔口至壁
孔底
最低值≮设计30 mm
最低值≮设计15 mm
打孔尺量或抽查施工记录
施工验收表单【范例模板】
施工验收表单【范例模板】一、基本信息1.1 项目名称：1.2 项目地址：1.3 施工单位：1.4 验收单位：1.5 施工日期：1.6 验收日期：二、验收内容2.1 工程量清单：(此处列明验收的项目、工程量及标准)2.2 施工质量：(此处列明验收的质量标准，如：符合国家标准、行业标准等)2.3 施工安全：(此处列明验收的安全要求，如：无安全事故、符合安全规范等)2.4 环保要求：(此处列明验收的环保要求，如：符合环保法规、无污染等)2.5 施工进度：(此处列明验收的进度要求，如：按期完成、无延误等)三、验收结果3.1 工程量验收：(此处记录实际验收的工程量，由验收单位填写) 3.2 质量验收：(此处记录实际验收的质量情况，由验收单位填写) 3.3 安全验收：(此处记录实际验收的安全情况，由验收单位填写) 3.4 环保验收：(此处记录实际验收的环保情况，由验收单位填写) 3.5 进度验收：(此处记录实际验收的进度情况，由验收单位填写)四、验收结论4.1 综合评价：(此处由验收单位对施工单位进行综合评价，包括工程质量、进度、安全、环保等方面)4.2 验收结论：(此处由验收单位填写验收结论，如：合格、不合格等)4.3 验收意见：(此处由验收单位提出对施工单位的改进意见或建议)五、签字盖章5.1 施工单位签字：(此处由施工单位负责人签字)5.2 验收单位签字：(此处由验收单位负责人签字)5.3 日期：(此处填写签字日期)注：本施工验收表单仅供参考，具体内容请根据实际项目需求进行调整。
井巷工程检验批质量验收记录表
建筑工程施工质量验收表格1. 基岩掘进工程检验批质量验收记录表2. 裸体井巷掘进工程检验批质量验收记录表3. 井巷模板工程检验批质量验收记录表4.设备基础、水沟、沟槽、台阶模板工程检验批质量验收记录表5. 钢筋工程检验批质量验收记录表6.立井混凝土支护工程检验批质量验收记录表7. 斜井、平硐、硐室、巷道混凝土支护工程检验批质量验收记录表8. 井下设备基础、水沟等混凝土工程检验批质量验收记录表9. 锚杆支护工程检验批质量验收记录表10. 喷射混凝土支护工程检验批质量验收记录表11. 钢丝网喷射混凝土支护工程检验批质量验收记录表12. 注浆工程检验批质量验收记录表13. 井下铺轨基底/道床/轨枕、岔枕工程检验批质量验收记录表14. 隐蔽工程检查验收记录15. 锚注（注浆）分项工程质量验收记录16. 分部（子分部）工程质量验收记录表17. 锚杆锚固力检测表18. 隐蔽工程报验单19. 砼浇筑报审表20.分项工程质量验收表21. 分部工程报验单22. 分项工程检验批质量报验单基岩掘进工程检验批质量验收记录表井巷掘进工程检验批质量验收记录表井巷模板工程检验批质量验收记录表设备基础、水沟、沟槽、台阶模板工程检验批质量验收记录表钢筋工程检验批质量验收记录表立井混凝土支护工程检验批质量验收记录表斜井、平硐、硐室、巷道混凝土支护工程检验批质量验收记录表井下设备基础、水沟等混凝土工程检验批质量验收记录表锚杆支护工程检验批质量验收记录表喷射混凝土支护工程检验批质量验收记录表钢丝网喷射混凝土支护工程检验批质量验收记录表注浆工程检验批质量验收记录表井下铺轨基底/道床/轨枕、岔枕工程检验批质量验收记录表表14 隐蔽工程检查验收记录表15 锚注（注浆）分项工程质量验收记录编号：表9 分部（子分部）工程质量验收记录表表10 锚杆锚固力检测表隐蔽工程报验单甘监（施）A07工程名称：编号：本表一式二份，监理方、施工方各一份砼浇筑报审表工程名称：编号本表一式二份，监理方、施工方各一份回风井井筒掘砌隐蔽分项工程质量验收表No: 分部工程报验单甘监(施)A11本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印No: 分项工程检验批质量报验单甘监(施)A07本表版权属甘肃省建设厅所有，不准翻印。
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基岩掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
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斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
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注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
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注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表
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注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表
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注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。
表C.0、2 喷射混凝土分项工程质量验收记录表
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表C.0、1 喷射混凝土工序质量验收记录表
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金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表
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钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢架喷射混凝土工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
冲积层掘进分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
冲积层掘进工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表
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斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表单位工程名称：部位：工程量：米
设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢筋分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
钢筋工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
刚性支架支护分项工程质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
刚性支架支护工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
单位工程名称：部位：工程量：米
单位工程名称：部位：工程量：米
混凝土工序质量验收记录表
单位工程名称：部位：工程量：米
单位工程中间验收证书
表C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录表。